Bismuth Salts

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Bismuth Salts

Diarree

Bismuthsubsalicylaat gebruikt als zelfmedicatie bij kinderen en volwassenen voor de symptomatische controle van acute niet-specifieke diarree en reizigersdiarree.

Bismuth-subsalicylaat is bij volwassenen gebruikt ter preventie van reizigersdiarree† [off-label]; echter minder effectief dan anti-infectieuze middelen.

Helicobacter pylori-infectie en darmzweren

Bismuthsubsalicylaat gebruikt voor de behandeling van Helicobacter pylori-infectie en darmzweren (actieve ziekte of voorgeschiedenis van darmzweren); uitroeiing van H. pylori blijkt het risico op herhaling van zweren in de twaalfvingerige darm te verminderen.

Bismuth-subsalicylaat gebruikt in regimes met meerdere geneesmiddelen, waaronder ook metronidazol, tetracyclinehydrochloride en een histamine-H2-receptorantagonist of protonpompremmer (viervoudige therapie); dergelijke medicijncombinaties aanbevolen door het American College of Gastroenterology (ACG) als eerstelijnsbehandelingsoptie voor de uitroeiing van H. pylori-infectie. ACG beveelt aan dergelijke viervoudige geneesmiddelenregimes te overwegen bij penicilline-allergische patiënten en bij patiënten die eerder een macrolide-antibioticum hebben gekregen. Als het initiële 14-daagse regime de H. pylori niet uitroeit, ga dan terug met een regime met meerdere geneesmiddelen dat geen metronidazol bevat om de mogelijke ontwikkeling van metronidazolresistentie te voorkomen.

Regels met meerdere geneesmiddelen, waaronder bismutsubsalicylaat, metronidazol, tetracyclinehydrochloride en een protonpompremmer (in plaats van een histamine-H2-receptorantagonist) kunnen effectiever zijn tegen metronidazol-resistente stammen van H. pylori; dergelijke regimes aanbevolen door ACG als aanvaardbare behandelingsoptie voor aanhoudende H. pylori-infectie (“reddingsbehandeling”).

Vaste combinatie bestaande uit bismutsuBCitraatkalium, metronidazol en tetracyclinehydrochloride (Pylera), gebruikt in combinatie met omeprazol voor de behandeling van H. pylori-infectie en zweren aan de twaalfvingerige darm (actieve zweer of voorgeschiedenis van zweren aan de twaalfvingerige darm in de afgelopen 5 jaar).

Flatulentie of ontlastingsgeur

Bismuth-subgallaat gebruikt als zelfmedicatie bij kinderen en volwassenen voor de vermindering van winderigheid of ontlastingsgeur van een colostoma of ileostoma.

Bismuth-subgallaat is gebruikt als zelfmedicatie voor het verminderen van geur als gevolg van fecale incontinentie† [off-label], prikkelbaredarmsyndroom† [off-label] of bariatrische chirurgie† [off-label].

Bismuth-subgallaat is naar verwachting niet effectief in het verminderen van geurtjes als gevolg van gebrekkige persoonlijke hygiëne† [off-label].

Dyspepsie (maagklachten)

Bismuthsubsalicylaat gebruikt als zelfmedicatie bij kinderen en volwassenen voor symptomatische verlichting van dyspepsie (bijv. maagklachten, misselijkheid, brandend maagzuur, volheid, oprispingen, gasvorming) secundair aan overmatig eten bij eten en drinken.

De effectiviteit van bismutzouten bij de behandeling van niet-zwerende dyspepsie† is onzeker. Niet aanbevolen als eerstelijnsbehandeling vanwege het potentiële risico op neurotoxiciteit bij langdurig gebruik; kan nuttig zijn als tweedelijnsagenten.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Bismuth Salts

Toediening

Orale toediening

Capsules

Bismuth-subgallaat: maximaal 4 keer per dag oraal toedienen bij de maaltijd. Slik de capsule heel door.

Bismuthsubcitraatkalium in vaste combinatie met metronidazol en tetracyclinehydrochloride (Pylera): 4 maal daags oraal toedienen na de maaltijd en voor het slapengaan; geef omeprazol gelijktijdig als onderdeel van het regime. (Zie Vaste combinatie met bismutsubcitraatkalium, metronidazol en tetracyclinehydrochloride [Pylera] onder Dosering.) Slik de capsule in zijn geheel door. Toedienen met een vol glas (240 ml) water, vooral bij doses voor het slapengaan, om het risico op slokdarmirritatie en ulceratie door de tetracyclinehydrochloridecomponent te verminderen. Als u een dosis Trylera heeft gemist, neem dan de volgende dosis op het reguliere tijdstip; verdubbel de dosis niet. Neem contact op met een arts als >4 doses worden gemist.

Suspensie

Bismuth-subsalicylaat: Schud de suspensie goed vóór toediening. Gebruik de door de fabrikant geleverde doseerbeker voor nauwkeurige dosering. Voor diotaam draait u het deksel eraf en doseert u de juiste dosis door in de tube te knijpen.

Kauwtabletten

Bismuth-subgallaat: tot 4 keer per dag oraal toedienen bij de maaltijd. Kauw of slik heel door.

Bismuthsubsalicylaat: Kauw of los het op in de mond en slik het door.

Bismuth-subsalicylaat (met metronidazol en tetracyclinehydrochloride in Helidac Therapy-kit): Dien elk onderdeel 4 maal daags oraal toe bij de maaltijd en voor het slapengaan. Kauw en slik bismutsubsalicylaattabletten. Dien de tetracyclinehydrochloride- en metronidazolcomponenten toe met een vol glas (240 ml) water, vooral bij doses voor het slapengaan, om het risico op slokdarmirritatie en ulceratie door de tetracyclinehydrochloridecomponent te verminderen. Als een dosis Helidac Therapy wordt gemist, neem dan de volgende dosis op het reguliere tijdstip; verdubbel de dosis niet. Als >4 doses worden gemist, neem dan contact op met uw arts.

Conventionele tabletten

Bismuth-subsalicylaat (bijv. Pepto-Bismol gemakkelijk in te slikken caplets): inslikken met water; niet kauwen.

Dosering

Verkrijgbaar als bismutsubgallaat, bismutsubcitraatkalium en bismutsubsalicylaat; doseringen uitgedrukt in termen van de zouten.

Bismuthsubcitraatkalium beschikbaar in vaste combinatie met metronidazol en tetracyclinehydrochloride (Pylera); dosering van Pylera uitgedrukt als aantal capsules.

Pediatrische patiënten

Acute niet-specifieke diarree en reizigersdiarree Bismuth-subsalicylaat Oraal

Kinderen ≥12 jaar: 525 mg elke 30-60 minuten of 1,05 g per uur indien nodig, maar niet meer dan 4,2 g binnen een periode van 24 uur. Gebruiken tot de diarree stopt, maar niet langer dan 2 dagen.

Kinderen ≥12 jaar: Als alternatief kunt u indien nodig 1,05 g elke 30 minuten† tot elk uur toedienen, waarbij u de 4,2 g binnen een periode van 24 uur niet overschrijdt.

Winderigheid of ontlasting Geur Bismut Subgallaat Oraal

Kinderen ≥12 jaar: 200–400 mg maximaal 4 maal daags.

Dyspepsie (maagklachten) Bismuth-subsalicylaat Oraal

Kinderen ≥12 jaar: 525 mg elke 30-60 minuten indien nodig, niet meer dan 4,2 g binnen een periode van 24 uur. Niet langer dan 2 dagen gebruiken.

Kinderen ≥12 jaar: Als alternatief kunt u indien nodig 1,05 g elke 30-60 minuten† toedienen, waarbij u de 4,2 g binnen een periode van 24 uur niet overschrijdt.

Volwassenen

Acute niet-specifieke diarree en reizigersdiarree Bismuthsubsalicylaat Oraal

525 mg elke 30-60 minuten of 1,05 g elk uur indien nodig, niet meer dan 4,2 g per 24 uur periode. Gebruiken tot de diarree stopt, maar niet langer dan 2 dagen.

Als alternatief kunt u indien nodig 1,05 g elke 30 minuten† tot elk uur toedienen, waarbij u de 4,2 g binnen een periode van 24 uur niet overschrijdt.

Preventie van reizigersdiarree† Bismutsubsalicylaat Oraal

525 mg viermaal daags wordt aanbevolen.

Helicobacter pylori-infectie en darmzweren Bismutsubsalicylaat, metronidazol en tetracyclinehydrochloride-regime Oraal

525 mg bismutsubsalicylaat in combinatie met metronidazol (250 mg) en tetracyclinehydrochloride (500 mg) 4 maal daags gedurende 10– 14 dagen; gelijktijdig geven met ranitidine (150 mg) tweemaal daags of de gebruikelijke dosering van een protonpompremmer een- of tweemaal daags.

Bedragstherapie voor aanhoudende H. pylori-infectie: toedienen gedurende 7-14 dagen.

> Bismutsubsalicylaat (met metronidazol en tetracyclinehydrochloride) in Helidac Therapy Kit Oraal

525 mg bismutsubsalicylaat in combinatie met metronidazol (250 mg) en tetracyclinehydrochloride (500 mg) 4 maal daags (bij de maaltijd en voor het slapengaan) gedurende 14 dagen; gelijktijdig geven met de gebruikelijke dosering van de H2-receptorantagonist.

Vaste combinatie met bismutsubcitraat, kalium, metronidazol en tetracyclinehydrochloride (Pylera) Oraal

4 maal daags 3 capsules (na de maaltijd en voor het slapengaan) gedurende 10 dagen; gelijktijdig geven met omeprazol 20 mg tweemaal daags (na de ochtend- en avondmaaltijd) gedurende 10 dagen.

Winderigheid of ontlasting Geur Bismuth-subgallaat Oraal

200–400 mg maximaal 4 keer per dag.

Dyspepsie (maagklachten) Bismuth-subsalicylaat Oraal

525 mg elke 30-60 minuten indien nodig, niet meer dan 4,2 g binnen een periode van 24 uur. Niet langer dan 2 dagen gebruiken.

Als alternatief kunt u indien nodig 1,05 g elke 30-60 minuten† toedienen, waarbij u de 4,2 g binnen een periode van 24 uur niet overschrijdt.

Voorschrijflimieten

Pediatrische patiënten

Acute niet-specifieke diarree en reizigersdiarree Bismuth-subsalicylaat Oraal

Kinderen ≥12 jaar: maximaal 4,2 g per 24 uur periode. Zelfmedicatie mag niet langer duren dan 2 dagen.

Dyspepsie (maagklachten) Bismuth-subsalicylaat Oraal

Kinderen ≥12 jaar: maximaal 4,2 g in een periode van 24 uur. Zelfmedicatie mag niet langer duren dan 2 dagen.

Volwassenen

Acute niet-specifieke diarree en reizigersdiarree Bismuthsubsalicylaat Oraal

Maximaal 4,2 g in een periode van 24 uur. Zelfmedicatie mag niet langer duren dan 2 dagen.

Dyspepsie (maagklachten) Bismuth-subsalicylaat Oraal

Maximaal 4,2 g in een periode van 24 uur. Zelfmedicatie mag niet langer duren dan 2 dagen.

Speciale populaties

Op dit moment zijn er geen speciale doseringsaanbevelingen voor de populatie. (Zie Geriatrisch gebruik en zie ook Nierfunctiestoornis, onder Waarschuwingen.)

Waarschuwingen

Contra-indicaties
  • Helidac-therapie (kit met bismutsubsalicylaat, metronidazol, tetracyclinehydrochloride) gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, pediatrische patiënten, patiënten met lever- of nierinsufficiëntie, patiënten met een bekende allergie voor aspirine of salicylaten, en mensen met een bekende overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van de kit.
  • Pylera (capsule met vaste combinatie die bismutsubcitraatkalium, metronidazol, tetracyclinehydrochloride bevat) gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, pediatrische patiënten, patiënten met lever- of nierinsufficiëntie en patiënten met een bekende overgevoeligheid voor enig ingrediënt in de capsule.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Maagdarmstoornissen

    Gebruik geen bismutsubsalicylaat (bijv. Maalox Total relief) voor zelfmedicatie bij patiënten met een maagzweer, bloedingsstoornis of bloederige of zwarte ontlasting.

    Syndroom van Reye

    Risico op het syndroom van Reye met bismutsubsalicylaat bij kinderen of adolescenten die waterpokken of griepachtige symptomen hebben of daarvan herstellen. (Zie Gebruik bij kinderen onder Waarschuwingen.)

    Neurotoxiciteit

    Neurotoxiciteit geassocieerd met overmatige doses bismutzouten is zelden gerapporteerd; reversibel na stopzetting van het geneesmiddel.

    Verkleuring van tong en/of ontlasting

    Mogelijke voorbijgaande en onschadelijke verdonkering van tong en/of zwarte ontlasting; verwar het donker worden van de ontlasting niet met melena.

    Loodgehalte

    Bismuth dat uit de grond wordt gewonnen, en in de handel verkrijgbare pepto-bismolpreparaten, kunnen kleine hoeveelheden natuurlijk voorkomend lood bevatten. De hoeveelheden lood in Pepto-Bismol-preparaten zijn laag vergeleken met de gemiddelde dagelijkse blootstelling aan lood. Pepto-Bismol-preparaten zijn niet bedoeld voor chronisch gebruik.

    Gevoeligheidsreacties

    Overgevoeligheid

    Bismuth-subsalicylaat bevat salicylaat; niet gebruiken bij patiënten die allergisch zijn voor salicylaten (inclusief aspirine).

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Selectie en gebruik van anti-infectieuze middelen in H. pylori-behandelingen

    Om de ontwikkeling van geneesmiddelresistente bacteriën te verminderen en de effectiviteit van Helidac Therapy, Pylera en andere anti-infectieuze middelen te behouden, mag u alleen voor de behandeling of preventie van infecties waarvan bewezen is of waarvan wordt vermoed dat ze worden veroorzaakt door gevoelige bacteriën.

    Gebruik bij het selecteren of aanpassen van anti-infectieuze therapie de resultaten van kweek- en in vitro gevoeligheidstesten. Bij gebrek aan dergelijke gegevens moet rekening worden gehouden met de lokale epidemiologie en gevoeligheidspatronen bij het selecteren van anti-infectieuze middelen voor empirische therapie.

    Fenylketonurie

    Diotame kauwtabletten bevatten aspartaam ​​(NutraSweet), dat na orale toediening in het maagdarmkanaal wordt gemetaboliseerd tot fenylalanine.

    Gebruik van vaste combinaties of kits met meerdere geneesmiddelen

    Wanneer het preparaat met vaste combinatie dat bismutsubcitraatkalium, metronidazol en tetracyclinehydrochloride bevat (Pylera) of de kit die bismutsubsalicylaat, metronidazol en tetracyclinehydrochloride bevat (Helidac-therapie ) wordt gebruikt voor de behandeling van H. pylori-infectie en zweren aan de twaalfvingerige darm, moeten de waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties die verband houden met metronidazol en tetracyclinehydrochloride in overweging worden genomen naast die welke verband houden met kaliumbismutsubcitraat of bismutsubsalicylaat.

    Medicatiefouten

    Er zijn ernstige medicatiefouten gemeld aan de FDA waarbij consumenten Maalox Total Relief (bismuthsubsalicylaat) gebruikten terwijl ze van plan waren de traditionele vloeibare maagzuurremmers van Maalox te gebruiken die aluminiumhydroxide, magnesiumhydroxide en simethicon bevatten (bijv. Maalox geavanceerde reguliere sterkte, Maalox geavanceerde maximale sterkte). Vanwege de kans op ernstige bijwerkingen die gepaard gaan met accidenteel gebruik van bismutsubsalicylaat (dat chemisch verwant is aan aspirine), stemde de fabrikant van Maalox Total Relief er aanvankelijk mee in om de handelsnaam van het product te veranderen in een naam waarin “Maalox” niet voorkomt; In plaats daarvan stopte de fabrikant in de zomer van 2010 met het bereiden van bismutsubsalicylaat.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Bismuth-subsalicylaat: categorie C (categorie D in het derde trimester).

    Helidac-therapie, Pylera: Categorie D.

    Helidac-therapie, Pylera: Effect op de bevalling onbekend.

    Borstvoeding

    Bismuth-subsalicylaat: wees voorzichtig.

    Helidac-therapie, Pylera: Stop met het geven van borstvoeding of met het gebruik van dit medicijn.

    Gebruik bij kinderen

    Gebruik bismutsubsalicylaat niet bij kinderen of adolescenten die varicella of griepachtige symptomen hebben of daarvan herstellen. Gedragsveranderingen die gepaard gaan met misselijkheid en braken bij kinderen of adolescenten die het geneesmiddel gebruiken, kunnen een vroeg teken zijn van het syndroom van Reye.

    De veiligheid en werkzaamheid van de in de handel verkrijgbare Helidac Therapy-kit of het vaste-combinatiepreparaat Pylera bij pediatrische patiënten die zijn geïnfecteerd met H. pylori zijn niet vastgesteld. Pylera of de Helidac Therapy-kit mag niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 8 jaar. (Zie Contra-indicaties onder Waarschuwingen.)

    Geriatrisch gebruik

    Onvoldoende ervaring bij mensen van ≥65 jaar om te bepalen of zij anders reageren dan jongere volwassenen op de in de handel verkrijgbare Helidac Therapy-kit of het preparaat met vaste combinatie of Pylera voor behandeling van H. pylori-infectie en darmzweren.

    Denk aan leeftijdsgerelateerde afname van de lever-, nier- en/of hartfunctie en de daarmee gepaard gaande ziekte en medicijntherapie.

    Leverfunctiestoornis

    Ophoping van bismutzouten kan optreden bij patiënten met een ernstige leverziekte. De in de handel verkrijgbare Helidac Therapy-kit en het vaste combinatiepreparaat Pylera zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met een leverfunctiestoornis. (Zie Contra-indicaties onder Waarschuwingen en zie ook Speciale populaties onder Farmacokinetiek.)

    Nierfunctiestoornis

    Gebruik bismutsubsalicylaat met voorzichtigheid, of helemaal niet, bij patiënten met een nierfunctiestoornis. De in de handel verkrijgbare Helidac Therapy-kit en het vaste combinatiepreparaat Pylera zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met een nierfunctiestoornis. (Zie Contra-indicaties onder Waarschuwingen.)

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Bismuth: voorbijgaande en ongevaarlijke verdonkering van de tong en/of zwarte ontlasting, verminderde peristaltiek (met bismut-subgallaat).

    Helidac-therapie: misselijkheid, diarree, buikpijn, melena, infectie van de bovenste luchtwegen.

    Pylera: abnormale ontlasting, diarree, dyspepsie, buikpijn, misselijkheid, hoofdpijn, griepsyndroom, smaakverandering, asthenie, vaginitis, duizeligheid.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Bismuth Salts

    Specifieke medicijnen en laboratoriumtests

    Drug of test

    Interactie

    Opmerkingen

    Anticoagulantia

    Salicylaatzouten (bijvoorbeeld bismutsubsalicylaat) kunnen het risico op bloedingen verhogen bij gelijktijdige antistollingstherapie

    Controleer de antistollingstherapie; pas de dosis antistollingsmiddelen aan indien nodig

    Antidiabetica

    Mogelijk versterkte hypoglykemische effecten bij gelijktijdige behandeling met salicylaatzout

    Gebruik met voorzichtigheid

    Aspirine

    Voorzichtig gebruiken

    Ciprofloxacine

    Bismuth-subsalicylaat verlaagt de piekplasmaconcentraties en de AUC van ciprofloxacine lichtjes

    Niet als klinisch belangrijk beschouwd

    Doxycycline

    Bismuth-subsalicylaat kan de absorptie van doxycycline verminderen

    Vermijd het gebruik van bismut-subsalicylaat voor zelfmedicatie bij reizigers die doxycycline gebruiken voor malariaprofylaxe

    Methotrexaat

    Vermijd het gelijktijdig gebruik van bismutsubsalicylaat voor zelfmedicatie met methotrexaat

    Omeprazol

    Omeprazol verhoogt de mate van absorptie van bismut uit Pylera-capsules na gelijktijdige toediening

    Probenecid

    Gebruik gelijktijdig met voorzichtigheid, of helemaal niet.

    Radiografische beeldvorming (röntgenfoto's )

    Bismuth absorbeert röntgenstralen; kan de radiografische diagnostische procedures van het maag-darmkanaal verstoren

    Salicylaten

    Gebruik bismutsubsalicylaat niet voor zelfmedicatie gelijktijdig met andere salicylaatgeneesmiddelen

    Sulfinpyrazon

    Gebruik gelijktijdig met voorzichtigheid

    Tests voor occult bloed

    Het donker worden van de ontlasting door bismutzouten heeft geen invloed op tests voor occult bloed.

    Tetracycline

    Bismuth en/of calciumcarbonaat (hulpstof van bismutsubsalicylaattabletten) vermindert de systemische absorptie van tetracycline ; klinisch belang onbekend omdat de relatieve bijdrage van systemische versus lokale antimicrobiële activiteit tegen H. pylori niet is bepaald

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden