Bismuth Salts

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Bismuth Salts

Diaree

Subsalicilat de bismut utilizat ca automedicație la copii și adulți pentru controlul simptomatic al diareei acute nespecifice și al diareei călătorilor.

Subsalicilatul de bismut a fost utilizat la adulți pentru prevenirea diareei călătorilor† [off-label]; cu toate acestea, mai puțin eficient decât agenții antiinfecțioși.

Infecția cu Helicobacter pylori și boala ulcerului duodenal

Subsalicilat de bismut utilizat pentru tratamentul infecției cu Helicobacter pylori și a bolii ulcerului duodenal (boală activă sau antecedente de ulcer duodenal); eradicarea H. pylori a demonstrat că reduce riscul de recidivă a ulcerului duodenal.

Subsalicilat de bismut utilizat în regimuri cu mai multe medicamente care includ, de asemenea, metronidazol, clorhidrat de tetraciclină și un antagonist al receptorului H2 al histaminei sau un inhibitor al pompei de protoni (terapie cvadruplă); astfel de combinații de medicamente recomandate de Colegiul American de Gastroenterologie (ACG) ca opțiune de tratament de primă linie pentru eradicarea infecției cu H. pylori. ACG recomandă luarea în considerare a unor astfel de regimuri cu patru medicamente la pacienții alergici la penicilină și la cei care au primit anterior un antibiotic macrolide. Dacă regimul inițial de 14 zile nu eradica H. pylori, retrageți-vă cu un regim cu mai multe medicamente care nu include metronidazolul pentru a evita posibila dezvoltare a rezistenței la metronidazol.

Regimurile cu mai multe medicamente incluzând subsalicilat de bismut, metronidazol, clorhidrat de tetraciclină și un inhibitor al pompei de protoni (în loc de un antagonist al receptorului H2 al histaminei) pot fi mai eficiente împotriva tulpinilor de H. pylori rezistente la metronidazol; astfel de regimuri recomandate de ACG ca opțiune de tratament acceptabilă pentru infecția persistentă cu H. pylori (tratamentul „de salvare”).

Combinație fixă ​​care conține suBCitrat de bismut de potasiu, metronidazol și clorhidrat de tetraciclină (Pylera) utilizată în asociere cu omeprazol pentru tratamentul infecției cu H. pylori și ulcerului duodenal (ulcer activ sau istoric de ulcer duodenal în ultimii 5 ani).

Flatulență sau miros de scaun

Subgalatul de bismut utilizat ca automedicație la copii și adulți pentru reducerea flatulenței sau a mirosului de scaun de la o colostomie sau ileostomie.

Subgalatul de bismut a fost folosit ca automedicație pentru reducerea mirosului de la incontinența fecalㆠ[off-label], sindromul colonului iritabil† [off-label] sau chirurgia bariatricㆠ[off-label].

Subgalatul de bismut nu este de așteptat să fie eficient pentru reducerea mirosului de la igiena personală defectuoasㆠ[off-label].

Dispepsie (supărări la stomac)

Subsalicilat de bismut utilizat ca automedicație la copii și adulți pentru ameliorarea simptomatică a dispepsiei (de exemplu, stomac deranjat, greață, arsuri la stomac, plenitudine, eructații, gaze) secundară excesului de indulgență în mâncare și băutură.

Eficacitatea sărurilor de bismut în tratamentul dispepsiei nonulceroase† incertă. Nu este recomandat ca terapie de primă linie din cauza riscului potențial de neurotoxicitate la utilizarea pe termen lung; pot fi utili ca agenți de linia a doua.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Bismuth Salts

Administrare

Administrare orală

Capsule

Subgalat de bismut: se administrează pe cale orală de până la 4 ori pe zi, în timpul meselor. Înghițiți capsula întreagă.

Subcitrat de bismut de potasiu în combinație fixă ​​cu metronidazol și clorhidrat de tetraciclină (Pylera): Se administrează pe cale orală de 4 ori pe zi după mese și la culcare; administrați omeprazol concomitent ca parte a regimului. (Consultați Combinația fixă ​​care conține subcitrat de bismut de potasiu, metronidazol și clorhidrat de tetraciclină [Pylera] sub Dozare.) Înghițiți capsula întregi. Se administrează cu un pahar plin (240 ml) de apă, în special cu doze înainte de culcare, pentru a reduce riscul de iritație și ulcerație esofagiană de către componenta clorhidrat de tetraciclină. Dacă omiteți o doză de Pylera, luați următoarea doză la ora programată în mod regulat; nu dublați doza. Contactați medicul dacă sunt omise >4 doze.

Suspensie

Subsalicilat de bismut: Agitați bine suspensia înainte de administrare. Utilizați paharul dozator furnizat de producător pentru o dozare precisă. Pentru Diotame, răsuciți capacul și distribuiți doza corespunzătoare prin stoarcerea tubului.

Tablete masticabile

Subgalat de bismut: Administrați pe cale orală de până la 4 ori pe zi, în timpul meselor. Mestecați sau înghițiți întregi.

Subsalicilat de bismut: mestecați sau dizolvați în gură și înghițiți.

Subsalicilat de bismut (cu metronidazol și clorhidrat de tetraciclină în trusa Helidac Therapy): Se administrează fiecare componentă pe cale orală de 4 ori pe zi, la mese și la culcare. Mestecați și înghițiți comprimatele de subsalicilat de bismut. Administrați componentele clorhidrat de tetraciclină și metronidazol cu ​​un pahar plin (240 ml) de apă, în special la dozele înainte de culcare, pentru a reduce riscul de iritație și ulcerație esofagiană de către componenta clorhidrat de tetraciclină. Dacă este omisă o doză de Helidac Therapy, luați următoarea doză la ora programată în mod regulat; nu dublați doza. Dacă sunt omise >4 doze, contactați medicul.

Comprimate convenționale

Subsalicilat de bismut (de exemplu, Pepto-Bismol comprimate ușor de înghițit): Înghițiți cu apă; nu mesteca.

Dozare

Disponibil ca subgalat de bismut, subcitrat de bismut de potasiu și subsalicilat de bismut; doze exprimate în termeni de săruri.

Subcitrat de bismut de potasiu disponibil în combinație fixă ​​cu metronidazol și clorhidrat de tetraciclină (Pylera); doza de Pylera exprimată ca număr de capsule.

Pacienți pediatrici

Diaree acută nespecifică și diaree a călătorilor Subsalicilat de bismut Oral

Copii ≥12 ani: 525 mg la fiecare 30–60 minute sau 1,05 g la fiecare oră după cum este necesar, să nu depășească 4,2 g într-o perioadă de 24 de ore. Utilizați până când diareea încetează, dar nu >2 zile.

Copii cu vârsta ≥12 ani: Ca alternativă, administrați 1,05 g la fiecare 30 de minute† la fiecare oră, după cum este necesar, fără a depăși 4,2 g într-o perioadă de 24 de ore.

Flatulență sau scaun Miros subgalat de bismut Oral

Copii cu vârsta ≥12 ani: 200–400 mg de până la 4 ori pe zi.

Dispepsie (supărări la stomac) Subsalicilat de bismut Oral

Copii cu vârsta ≥12 ani: 525 mg la fiecare 30–60 de minute după cum este necesar, să nu depășească 4,2 g într-o perioadă de 24 de ore. A nu se utiliza mai mult de 2 zile.

Copii cu vârsta ≥12 ani: Ca alternativă, administrați 1,05 g la fiecare 30–60 de minute† după cum este necesar, fără a depăși 4,2 g într-o perioadă de 24 de ore.

Adulți

Diaree acută nespecifică și diaree a călătorilor Subsalicilat de bismut Oral

525 mg la fiecare 30–60 minute sau 1,05 g la fiecare oră, după cum este necesar, să nu depășească 4,2 g într-o perioadă de 24 de ore perioadă. Utilizați până când diareea încetează, dar nu >2 zile.

În mod alternativ, administrați 1,05 g la fiecare 30 de minute† la fiecare oră, după cum este necesar, fără a depăși 4,2 g într-o perioadă de 24 de ore.

Prevenirea diareei călătorilor† Subsalicilat de bismut Oral

S-a recomandat 525 mg de 4 ori pe zi.

Infecția cu Helicobacter pylori și boala ulcerului duodenal Subsalicilat de bismut, metronidazol și clorhidrat de tetraciclină Regim Oral

525 mg subsalicilat de bismut în asociere cu metronidazol (250 mg) și clorhidrat de tetraciclină de 1–500 mg pe zi (1–500 mg) 14 zile; administrați concomitent cu ranitidină (150 mg) de două ori pe zi sau o doză uzuală de inhibitor al pompei de protoni o dată sau de două ori pe zi.

Terapia de salvare pentru infecția persistentă cu H. pylori: administrați timp de 7-14 zile.

Subsalicilat de bismut (cu metronidazol și clorhidrat de tetraciclină) în trusa de terapie Helidac Oral

525 mg subsalicilat de bismut în asociere cu metronidazol (250 mg) și clorhidrat de tetraciclină (500 mg) de 4 ori pe zi (la mese și la culcare de 14 ori) zile; administrați concomitent cu doza uzuală de antagonist al receptorilor H2.

Combinație fixă ​​care conține subcitrat de bismut de potasiu, metronidazol și clorhidrat de tetraciclină (Pylera) Oral

3 capsule de 4 ori pe zi (după mese și la culcare) timp de 10 zile; administrați concomitent cu omeprazol 20 mg de două ori pe zi (după masa dimineața și seara) timp de 10 zile.

Flatulență sau scaun Miros subgalat de bismut Oral

200–400 mg de până la 4 ori pe zi.

Dispepsie (supărări la stomac) Subsalicilat de bismut Oral

525 mg la fiecare 30–60 de minute după cum este necesar, să nu depășească 4,2 g într-o perioadă de 24 de ore. A nu se utiliza mai mult de 2 zile.

În mod alternativ, administrați 1,05 g la fiecare 30–60 de minute† după cum este necesar, fără a depăși 4,2 g într-o perioadă de 24 de ore.

Limite de prescripție

Pacienți pediatrici

Diaree acută nespecifică și diaree a călătorilor Subsalicilat de bismut Oral

Copii ≥12 ani: Maxim 4,2 g într-o perioadă de 24 de ore perioadă. Auto-medicația nu trebuie să depășească 2 zile.

Dispepsie (supărări la stomac) Subsalicilat de bismut Oral

Copii cu vârsta ≥12 ani: Maxim 4,2 g într-o perioadă de 24 de ore. Auto-medicația nu trebuie să depășească 2 zile.

Adulți

Diaree acută nespecifică și diareea călătorilor Subsalicilat de bismut Oral

Maximum 4,2 g într-o perioadă de 24 de ore. Auto-medicația nu trebuie să depășească 2 zile.

Dispepsie (supărări la stomac) Subsalicilat de bismut Oral

Maximum 4,2 g într-o perioadă de 24 de ore. Auto-medicația nu trebuie să depășească 2 zile.

Populații speciale

Nu există recomandări speciale de dozare pentru populație în acest moment. (Consultați Utilizare geriatrică și, de asemenea, consultați Insuficiență renală, sub Precauții.)

Avertizări

Contraindicații
  • Terapia Helidac (kit care conține subsalicilat de bismut, metronidazol, clorhidrat de tetraciclină) contraindicată la femeile însărcinate sau care alăptează, copii și adolescenți, pacienți cu insuficiență hepatică sau renală, pacienți cu alergie cunoscută la aspirină sau salicilați și cei cu hipersensibilitate cunoscută la orice componentă a trusei.
  • Pylera (capsula cu combinație fixă ​​care conține subcitrat de bismut de potasiu, metronidazol, clorhidrat de tetraciclină) contraindicat la femeile însărcinate sau care alăptează, la copii și adolescenți, la pacienții cu insuficiență hepatică sau renală și la cei cu hipersensibilitate cunoscută la orice ingredient din capsulă.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Tulburări gastrointestinale

    Nu utilizați subsalicilat de bismut (de exemplu, Maalox Total relief) pentru auto-medicație la pacienții cu ulcer, tulburări de sângerare sau scaune sângeroase sau negre.

    Sindromul Reye

    Riscul sindromului Reye cu subsalicilat de bismut la copiii sau adolescenții care au sau se recuperează după simptome asemănătoare varicelei sau gripei. (Consultați Utilizarea la copii la Precauții.)

    Neurotoxicitate

    Neurotoxicitatea asociată cu doze excesive de săruri de bismut raportată rar; reversibil după întreruperea medicamentului.

    Decolorarea limbii și/sau a scaunului

    Posibilă întunecare tranzitorie și inofensivă a limbii și/sau a scaunului negru; nu confundați întunecarea scaunului cu melena.

    Conținut de plumb

    Bismutul extras din pământ și preparatele Pepto-Bismol disponibile în comerț pot conține cantități mici de plumb natural. Cantitățile de plumb din preparatele Pepto-Bismol sunt scăzute în comparație cu expunerea zilnică medie la plumb. Preparate Pepto-Bismol care nu sunt destinate uzului cronic.

    Reacții de sensibilitate

    Hipersensibilitate

    Subsalicilatul de bismut conține salicilat; nu utilizați la pacienții alergici la salicilați (inclusiv aspirina).

    Precauții generale

    Selectarea și utilizarea antiinfecțioase în regimurile H. pylori

    Pentru a reduce dezvoltarea bacteriilor rezistente la medicamente și a menține eficacitatea terapiei Helidac, Pylera și a altor agenți antiinfecțioși, utilizați numai pentru tratamentul sau prevenirea infecțiilor dovedite sau puternic suspectate a fi cauzate de bacterii sensibile.

    Când selectați sau modificați terapia anti-infecțioasă, utilizați rezultatele culturii și testele de susceptibilitate in vitro. În absența unor astfel de date, luați în considerare epidemiologia locală și modelele de susceptibilitate atunci când selectați antiinfecțioși pentru terapia empirică.

    Fenilcetonurie

    Diotam comprimatele masticabile conțin aspartam (NutraSweet), care este metabolizat în tractul gastrointestinal în fenilalanină după administrare orală.

    Utilizarea de combinații fixe sau truse cu mai multe medicamente

    Atunci când preparatul cu combinație fixă ​​care conține subcitrat de bismut de potasiu, metronidazol și clorhidrat de tetraciclină (Pylera) sau trusa care conține subsalicilat de bismut, metronidazol și clorhidrat de tetraciclină ) este utilizat pentru tratamentul infecției cu H. pylori și al bolii ulcerului duodenal, precauțiile, precauțiile și contraindicațiile asociate cu metronidazolul și clorhidratul de tetraciclină trebuie luate în considerare în plus față de cele asociate cu subcitrat de bismut de potasiu sau subsalicilat de bismut.

    Erori de medicație

    Au fost raportate FDA erori grave de medicație în care consumatorii au folosit Maalox Total Relief (subsalicilat de bismut) atunci când intenționau să utilizeze produse antiacide lichide tradiționale Maalox care conțin hidroxid de aluminiu, hidroxid de magneziu și simeticonă (de exemplu, Maalox Advanced Regular Strength, Maalox Advanced Maximum Strength). Din cauza potențialului de efecte adverse grave asociate cu utilizarea accidentală a subsalicilatului de bismut (care este legat chimic de aspirina), producătorul Maalox Total Relief a fost inițial de acord să schimbe denumirea comercială a produsului cu una care nu include „Maalox”; cu toate acestea, producătorul a întrerupt în schimb preparatul de subsalicilat de bismut în vara anului 2010.

    Populații specifice

    Sarcina

    Subsalicilat de bismut: Categoria C (Categoria D în al treilea trimestru).

    Terapia Helidac, Pylera: Categoria D.

    Terapia Helidac, Pylera: Efectul asupra travaliului și nașterii necunoscut.

    Alăptarea

    Subsalicilat de bismut: Utilizați cu prudență.

    Terapia Helidac, Pylera: Întrerupeți alăptarea sau medicamentul.

    Utilizare pediatrică

    Nu utilizați subsalicilat de bismut la copiii sau adolescenții care au sau se recuperează de varicelă sau simptome asemănătoare gripei. Modificările de comportament însoțite de greață și vărsături la copiii sau adolescenții care iau medicamentul pot fi un semn precoce al sindromului Reye.

    Siguranța și eficacitatea trusei de terapie Helidac disponibile comercial sau a preparatului cu combinație fixă ​​Pylera la copii și adolescenți infectați cu H. pylori nu au fost stabilite. Pylera sau trusa de terapie Helidac nu trebuie utilizate la copiii cu vârsta sub 8 ani. (Consultați Contraindicații la Atenționări.)

    Utilizare geriatrică

    Experiență insuficientă la cei ≥65 de ani pentru a determina dacă aceștia răspund diferit față de adulții mai tineri la trusa de terapie Helidac disponibilă comercial sau la preparatul cu combinație fixă ​​sau Pylera pentru tratamentul infecției cu H. pylori și bolii ulcerului duodenal.

    Luați în considerare scăderile legate de vârstă ale funcției hepatice, renale și/sau cardiace și bolile concomitente și terapia medicamentoasă.

    Insuficiență hepatică

    La pacienții cu boală hepatică severă poate apărea acumularea de săruri de bismut. Trusa de terapie Helidac disponibilă în comerț și preparatul cu combinație fixă ​​Pylera sunt contraindicate la pacienții cu insuficiență hepatică. (Consultați Contraindicații la Precauții și consultați, de asemenea, Populații speciale la Farmacocinetică.)

    Insuficiență renală

    Utilizați subsalicilatul de bismut cu precauție, dacă este cazul, la pacienții cu insuficiență renală. Trusa de terapie Helidac disponibilă în comerț și preparatul cu combinație fixă ​​Pylera sunt contraindicate la pacienții cu insuficiență renală. (Consultați Contraindicații sub Precauții.)

    Efecte adverse frecvente

    Bismut: întunecarea tranzitorie și inofensivă a limbii și/sau a scaunelor negre, scăderea peristaltismului (cu subgalat de bismut).

    Terapia Helidac: greață, diaree, dureri abdominale, melenă, infecții ale căilor respiratorii superioare.

    Pylera: anomalii ale scaunului, diaree, dispepsie, dureri abdominale, greață, cefalee, sindrom gripal, perversiune a gustului, astenie, vaginită, amețeli.

    Ce alte medicamente vor afecta Bismuth Salts

    Medicamente specifice și teste de laborator

    Medica sau test

    Interacțiune

    Comentarii

    Anticoagulante

    Sărurile salicilat (de exemplu, subsalicilat de bismut) pot crește riscul de sângerare cu terapie anticoagulantă concomitentă

    Se monitorizează terapia anticoagulantă; ajustați doza de anticoagulant după cum este necesar

    Agenți antidiabetici

    Efecte hipoglicemiante posibil îmbunătățite cu terapia concomitentă cu sare de salicilat

    A se utiliza cu precauție

    Aspirina

    p>

    A se utiliza cu prudență

    Ciprofloxacina

    Subsalicilatul de bismut scade ușor concentrațiile plasmatice maxime și ASC ale ciprofloxacinei

    Nu este considerat important din punct de vedere clinic

    Doxiciclina

    Subsalicilatul de bismut poate scădea absorbția doxiciclinei

    Evitați utilizarea subsalicilatului de bismut pentru auto-medicație la călătorii care iau doxiciclină pentru profilaxia malariei

    Metotrexat

    Evitați utilizarea subsalicilatului de bismut pentru automedicație concomitent cu metotrexat

    Omeprazol

    Omeprazolul crește gradul de absorbție a bismutului din capsulele Pylera după administrarea concomitentă

    Probenecid

    A se utiliza concomitent cu precauție, dacă este deloc

    Imagistica radiografică (radiografii )

    Bismutul absoarbe razele X; poate interfera cu procedurile de diagnosticare radiografică a tractului gastrointestinal

    Salicilații

    Nu utilizați subsalicilatul de bismut pentru automedicație concomitent cu alte medicamente salicilate

    Sulfinpirazonă

    Folosiți concomitent cu precauție

    Teste pentru sânge ocult

    Întunecarea scaunului de la sărurile de bismut nu interferează cu testele pentru sânge ocult

    Tetraciclina

    Bismutul și/sau carbonatul de calciu (excipientul comprimatelor subsalicilat de bismut) reduce absorbția sistemică a tetraciclinei ; importanță clinică necunoscută deoarece contribuția relativă a activității antimicrobiene sistemice versus locale împotriva H. pylori nu este determinată

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare