Bismuth Salts

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Bismuth Salts

Діарея

Вісмуту субсаліцилат використовується як самолікування у дітей і дорослих для симптоматичного контролю гострої неспецифічної діареї та діареї мандрівників.

Вісмуту субсаліцилат застосовували у дорослих для профілактики діареї мандрівників† [не за призначенням]; проте менш ефективні, ніж протиінфекційні засоби.

Інфекція Helicobacter pylori та виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Субсаліцилат вісмуту використовується для лікування інфекції Helicobacter pylori та виразкової хвороби дванадцятипалої кишки (активне захворювання або виразка дванадцятипалої кишки в анамнезі); Показано, що ерадикація H. pylori знижує ризик рецидиву виразки дванадцятипалої кишки.

Вісмуту субсаліцилат, який використовується в схемах із застосуванням кількох препаратів, які також включають метронідазол, тетрацикліну гідрохлорид і антагоніст гістамінових H2-рецепторів або інгібітор протонної помпи (четвірна терапія); такі комбінації препаратів, рекомендовані Американським коледжем гастроентерології (ACG) як варіант лікування першої лінії для ерадикації інфекції H. pylori. ACG рекомендує розглянути такі схеми з чотирьох препаратів у пацієнтів з алергією на пеніцилін і тих, хто раніше отримував макролідний антибіотик. Якщо початкова 14-денна схема не призводить до ерадикації H. pylori, відновіть схему лікування кількома препаратами, яка не включає метронідазол, щоб уникнути можливого розвитку стійкості до метронідазолу.

Схеми з кількома препаратами, включаючи субсаліцилат вісмуту, метронідазол, тетрацикліну гідрохлорид та інгібітор протонної помпи (замість антагоніста Н2-рецепторів гістаміну), можуть бути більш ефективними проти резистентних до метронідазолу штамів H. pylori; такі схеми, рекомендовані ACG як прийнятний варіант лікування персистуючої інфекції H. pylori («рятувальне» лікування).

Фіксована комбінація, що містить вісмуту субцитрат калію, метронідазол і тетрацикліну гідрохлорид (Pylera), використовується разом з омепразолом для лікування інфекції H. pylori та виразки дванадцятипалої кишки (активна виразка або виразка дванадцятипалої кишки в анамнезі протягом останніх 5 років).

Метеоризм або запах стільця

Субгалат вісмуту використовується як самолікування у дітей і дорослих для зменшення метеоризму або запаху стільця після колостоми або ілеостоми.

Субгалат вісмуту використовувався як самолікування для зменшення запаху внаслідок нетримання калу† [не за призначенням], синдрому роздратованого кишечника† [не за призначенням] або баріатричної хірургії† [не за призначенням].

Очікується, що субгалат вісмуту не буде ефективним для зменшення запаху внаслідок недотримання правил особистої гігієни† [не за призначенням].

Диспепсія (розлад шлунка)

Субсаліцилат вісмуту використовується як самолікування у дітей і дорослих для симптоматичного полегшення диспепсії (наприклад, розлад шлунка, нудота, печія, відчуття повноти, відрижка, гази), що виникають внаслідок надмірного захоплення в їжі та напоях.

Ефективність солей вісмуту в лікуванні невиразкової диспепсії† невизначена. Не рекомендується як терапія першої лінії через потенційний ризик нейротоксичності при тривалому застосуванні; можуть бути корисними як агенти другої лінії.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Bismuth Salts

Застосування

Пероральний прийом

Капсули

Вісмуту субгалат: призначати перорально до 4 разів на день під час їжі. Проковтнути капсулу цілою.

Вісмуту субцитрат калію у фіксованій комбінації з метронідазолом і тетрацикліну гідрохлоридом (Pylera): Приймати перорально 4 рази на день після їжі та перед сном; дайте омепразол одночасно як частину схеми. (Див. фіксовану комбінацію, що містить вісмуту субцитрат калію, метронідазол і тетрацикліну гідрохлорид [Pylera] у розділі «Дозування»). Ковтайте капсулу цілою. Запийте повною склянкою (240 мл) води, особливо перед сном, щоб зменшити ризик подразнення стравоходу та виразки компонентом тетрацикліну гідрохлориду. Якщо доза Pylera пропущена, прийміть наступну дозу в звичайний запланований час; не подвоювати дозу. Зверніться до клініциста, якщо пропущено більше 4 доз.

Суспензія

Вісмуту субсаліцилат: добре струсіть суспензію перед введенням. Для точного дозування використовуйте дозувальний стакан, наданий виробником. Для діотаму відкрутіть кришку та видаліть відповідну дозу, стиснувши трубку.

Жувальні таблетки

Вісмуту субгалат: Приймайте перорально до 4 разів на день під час їжі. Розжуйте або проковтніть цілком.

Вісмуту субсаліцилат: розжуйте або розчиніть у роті та проковтніть.

Вісмуту субсаліцилат (з метронідазолом і тетрацикліну гідрохлоридом у наборі Helidac Therapy): призначайте кожен компонент перорально 4 рази на день під час їжі та перед сном. Розжовуйте та ковтайте таблетки субсаліцилату вісмуту. Запивайте компоненти тетрацикліну гідрохлоридом і метронідазолом повною склянкою (240 мл) води, особливо перед сном, щоб зменшити ризик подразнення стравоходу та утворення виразки компонентом тетрацикліну гідрохлориду. Якщо пропущена доза Helidac Therapy, прийміть наступну дозу в звичайний час; не подвоювати дозу. Якщо пропущено більше 4 доз, зверніться до клініциста.

Звичайні таблетки

Вісмуту субсаліцилат (наприклад, Pepto-Bismol Easy-to-Swallow Caplets): проковтнути, запиваючи водою; не жувати.

Дозування

Доступний у вигляді вісмуту субгалат, вісмуту субцитрат калію та вісмуту субсаліцилат; дози, виражені в перерахунку на солі.

Вісмуту субцитрат калію доступний у фіксованій комбінації з метронідазолом і тетрацикліну гідрохлоридом (Pylera); дозування Pylera, виражене у вигляді кількості капсул.

Пацієнти у дітей

Гостра неспецифічна діарея та діарея мандрівників Субсаліцилат вісмуту перорально

Діти ≥12 років: 525 мг кожні 30–60 хвилин або 1,05 г щогодини за потреби, але не більше 4,2 г протягом 24 годин. Використовувати до припинення діареї, але не більше 2 днів.

Діти віком ≥12 років: як альтернатива, призначайте 1,05 г кожні 30 хвилин† щогодини за потреби, але не перевищуйте 4,2 г протягом 24 годин.

Метеоризм або запах стільця Субгалат вісмуту перорально

Діти ≥12 років: 200–400 мг до 4 разів на день.

Диспепсія (розлад шлунку) Субсаліцилат вісмуту перорально

Діти віком ≥12 років: 525 мг кожні 30–60 хвилин за потреби, але не більше 4,2 г протягом 24 годин. Не використовувати більше 2 днів.

Діти віком ≥12 років: як альтернатива, призначайте 1,05 г кожні 30–60 хвилин† за потреби, не перевищуючи 4,2 г протягом 24 годин.

Дорослі

Гостра неспецифічна діарея та діарея мандрівників Субсаліцилат вісмуту перорально

525 мг кожні 30–60 хвилин або 1,05 г щогодини за потреби, але не більше 4,2 г протягом 24 годин період. Використовувати до припинення діареї, але не більше 2 днів.

Альтернативно, призначайте 1,05 г кожні 30 хвилин† щогодини за потреби, не перевищуючи 4,2 г протягом 24 годин.

Профілактика діареї мандрівників† Субсаліцилат вісмуту перорально

Рекомендується 525 мг 4 рази на день.

Інфекція Helicobacter pylori та виразкова хвороба дванадцятипалої кишки Субсаліцилат вісмуту, метронідазол і тетрацикліну гідрохлорид Перорально

525 мг субсаліцилату вісмуту в поєднанні з метронідазолом (250 мг) і тетрацикліну гідрохлоридом (500 мг) 4 рази на день протягом 10– 14 днів; призначати одночасно з ранітидином (150 мг) двічі на день або звичайним дозуванням інгібітора протонної помпи один або два рази на день.

Порятункова терапія персистуючої інфекції H. pylori: застосовувати протягом 7–14 днів.

> Вісмуту субсаліцилат (з метронідазолом і тетрацикліну гідрохлоридом) у Helidac Therapy Kit для перорального застосування

525 мг вісмуту субсаліцилату в поєднанні з метронідазолом (250 мг) і тетрацикліну гідрохлоридом (500 мг) 4 рази на день (під час їжі та перед сном) протягом 14 днів; давати одночасно зі звичайною дозою антагоніста H2-рецепторів.

Фіксована комбінація, що містить вісмуту субцитрат калію, метронідазол і тетрацикліну гідрохлорид (Pylera) перорально

3 капсули 4 рази на день (після їжі та перед сном) протягом 10 днів; призначати одночасно з омепразолом по 20 мг двічі на день (після ранкового та вечірнього прийому їжі) протягом 10 днів.

Метеоризм або запах стільця Субгалат вісмуту перорально

200–400 мг до 4 разів на день.

Диспепсія (розлад шлунка) субсаліцилат вісмуту перорально

525 мг кожні 30–60 хвилин за потреби, але не більше 4,2 г протягом 24 годин. Не використовувати більше 2 днів.

Альтернативно, призначайте 1,05 г кожні 30–60 хвилин† за потреби, не перевищуючи 4,2 г протягом 24 годин.

Обмеження призначення

Підіатричні пацієнти

Гостра неспецифічна діарея та діарея мандрівників Субсаліцилат вісмуту перорально

Діти ≥12 років: максимум 4,2 г за 24 години період. Самолікування не повинно перевищувати 2 днів.

Диспепсія (розлад шлунка) Субсаліцилат вісмуту перорально

Діти ≥12 років: максимум 4,2 г протягом 24 годин. Самолікування не повинно перевищувати 2 днів.

Дорослі

Гостра неспецифічна діарея та діарея мандрівників Субсаліцилат вісмуту перорально

Максимум 4,2 г протягом 24 годин. Самолікування не повинно перевищувати 2 днів.

Диспепсія (розлад шлунка) субсаліцилат вісмуту перорально

Максимум 4,2 г протягом 24 годин. Самолікування не повинно перевищувати 2 днів.

Особливі групи населення

Наразі немає спеціальних рекомендацій щодо дозування. (Див. Застосування в геріатриї, а також Порушення функції нирок у розділі Застереження.)

Попередження

Протипоказання
  • Helidac Therapy (набір, що містить субсаліцилат вісмуту, метронідазол, тетрацикліну гідрохлорид) протипоказаний вагітним або годуючим жінкам, дітям, пацієнтам із порушенням функції печінки або нирок, пацієнтам з відомою алергією на аспірин або саліцилати, а також з відомою гіперчутливістю до будь-якого компонента набору.
  • Pylera (капсула з фіксованою комбінацією, що містить вісмуту субцитрат калію, метронідазол, тетрацикліну гідрохлорид) протипоказаний вагітним жінкам або жінкам, які годують грудьми, пацієнтам дитячого віку, пацієнтам із порушенням функції печінки чи нирок, а також особам із відомою гіперчутливістю до будь-якого інгредієнта капсули.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Розлади шлунково-кишкового тракту

    Не використовуйте субсаліцилат вісмуту (наприклад, Maalox Total relief) для самолікування у пацієнтів із виразкою, розладом кровотечі або кривавим чи чорним стільцем.

    Синдром Рея

    Ризик синдрому Рея при застосуванні субсаліцилату вісмуту у дітей або підлітків, які мають або одужують від вітряної віспи або грипоподібних симптомів. (Див. розділ «Застосування в педіатрії» під застереженнями.)

    Нейротоксичність

    Нейротоксичність, пов’язана з надмірними дозами солей вісмуту, повідомлялося рідко; оборотний після припинення прийому препарату.

    Зміна кольору язика та/або калу

    Можливе тимчасове та нешкідливе потемніння язика та/або чорного калу; не плутайте потемніння калу з меленою.

    Вміст свинцю

    Вісмут, видобутий із землі, і комерційно доступні препарати Pepto-Bismol можуть містити невеликі кількості природного свинцю. Кількість свинцю в препаратах Pepto-Bismol є низькою порівняно із середньодобовим впливом свинцю. Препарати Пепто-Бісмол не призначені для тривалого застосування.

    Реакції чутливості

    Гіперчутливість

    Вісмуту субсаліцилат містить саліцилат; не застосовувати пацієнтам з алергією на саліцилати (включаючи аспірин).

    Загальні запобіжні заходи

    Вибір і використання протиінфекційних засобів у схемах лікування H. pylori

    Щоб зменшити розвиток стійких до ліків бактерій і підтримувати ефективність Helidac Therapy, Pylera та інших протиінфекційних засобів, використовуйте лише для лікування або профілактики інфекцій, викликаних чутливими бактеріями або підозрюваними на них.

    Під час вибору або модифікації протиінфекційної терапії використовуйте результати культурального дослідження та аналізу чутливості in vitro. За відсутності таких даних враховуйте місцеву епідеміологію та моделі сприйнятливості при виборі протиінфекційних засобів для емпіричної терапії.

    Фенілкетонурія

    Жувальні таблетки діотаму містять аспартам (NutraSweet), який метаболізується в шлунково-кишковому тракті до фенілаланіну після перорального прийому.

    Використання фіксованих комбінацій або наборів із кількома препаратами

    Коли препарат фіксованої комбінації містить вісмуту субцитрат калію, метронідазол і тетрацикліну гідрохлорид (Pylera) або набір, що містить вісмуту субсаліцилат, метронідазол і тетрацикліну гідрохлорид (Helidac Therapy ) використовується для лікування інфекції H. pylori та виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, слід враховувати застереження, запобіжні заходи та протипоказання, пов’язані з метронідазолом і тетрацикліну гідрохлоридом, на додаток до тих, які пов’язані з вісмуту субцитратом калію або вісмуту субсаліцилатом.

    Помилки в лікуванні

    У FDA було повідомлено про серйозні помилки в лікуванні, коли споживачі використовували Maalox Total Relief (субсаліцилат вісмуту), коли мали намір використовувати традиційні рідкі антациди Maalox, що містять гідроксид алюмінію, гідроксид магнію та симетикон (наприклад, Maalox Advanced Regular Strength, Maalox Advanced Maximum Strength). Через можливість серйозних побічних ефектів, пов’язаних із випадковим використанням субсаліцилату вісмуту (який хімічно споріднений з аспірином), виробник Maalox Total Relief спочатку погодився змінити торгову назву продукту на таку, яка не включала «Maalox»; однак влітку 2010 року виробник припинив виробництво препарату субсаліцилату вісмуту.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Вісмуту субсаліцилат: категорія C (категорія D у 3-му триместрі).

    Helidac Therapy, Pylera: категорія D.

    Helidac Therapy, Pylera: вплив на пологи невідомий.

    Лактація

    Вісмуту субсаліцилат: використовуйте з обережністю.

    Helidac Therapy, Pylera: припинити годування груддю або препарат.

    Застосування в педіатрії

    Не використовуйте субсаліцилат вісмуту дітям або підліткам, які мають або одужують від вітряної віспи або грипоподібних симптомів. Зміни в поведінці, що супроводжуються нудотою та блюванням у дітей або підлітків, які приймають препарат, можуть бути ранньою ознакою синдрому Рейє.

    Безпека та ефективність комерційно доступного набору Helidac Therapy або препарату фіксованої комбінації Pylera у педіатричних пацієнтів, інфікованих H. pylori, не встановлені. Pylera або Helidac Therapy Kit не слід застосовувати дітям віком до 8 років. (Див. розділ «Протипоказання» під застереженнями.)

    Застосування в геріатричній практиці

    Недостатньо досвіду в осіб віком ≥65 років, щоб визначити, чи вони інакше, ніж молоді люди, реагують на комерційно доступний набір Helidac Therapy, препарати з фіксованою комбінацією або Pylera для лікування інфекції H. pylori та виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.

    Враховуйте пов’язане з віком зниження функції печінки, нирок та/або серця, а також супутнє захворювання та медикаментозну терапію.

    Порушення функції печінки

    Накопичення солей вісмуту може виникнути у пацієнтів із тяжким захворюванням печінки. Комерційно доступний набір Helidac Therapy і препарат фіксованої комбінації Pylera протипоказані пацієнтам із порушенням функції печінки. (Див. розділ «Протипоказання» у розділі «Застереження», а також розділ «Особливі групи населення» у розділі «Фармакокінетика»).

    Порушення функції нирок

    Використовуйте субсаліцилат вісмуту з обережністю, якщо взагалі, пацієнтам із порушенням функції нирок. Комерційно доступний набір Helidac Therapy і препарат фіксованої комбінації Pylera протипоказані пацієнтам із порушенням функції нирок. (Див. розділ «Протипоказання» під застереженнями.)

    Загальні побічні ефекти

    Вісмут: тимчасове та нешкідливе потемніння язика та/або чорний стілець, зниження перистальтики (за допомогою субгалату вісмуту).

    Терапія Хелідаком: нудота, діарея, біль у животі, мелена, інфекція верхніх дихальних шляхів.

    Pylera: порушення стільця, діарея, диспепсія, біль у животі, нудота, головний біль, синдром грипу, спотворення смаку, астенія, вагініт, запаморочення.

    Які інші препарати вплинуть Bismuth Salts

    Окремі препарати та лабораторні тести

    Лікарський засіб або тест

    Взаємодія

    Коментарі

    Антикоагулянти

    Солі саліцилатів (наприклад, субсаліцилат вісмуту) можуть збільшити ризик кровотечі із супутньою антикоагулянтною терапією

    Моніторинг антикоагулянтної терапії; за потреби відрегулюйте дозу антикоагулянту

    Протидіабетичні засоби

    Можливе посилення гіпоглікемічних ефектів при супутній терапії саліцилатною сіллю

    Використовуйте з обережністю

    Аспірин

    Застосовувати з обережністю

    Ципрофлоксацин

    Вісмуту субсаліцилат трохи знижує пікові концентрації в плазмі та AUC ципрофлоксацину

    Не вважається клінічно важливим

    Доксициклін

    Вісмуту субсаліцилат може зменшити всмоктування доксицикліну

    Уникайте використання субсаліцилату вісмуту для самолікування мандрівниками, які приймають доксициклін для профілактики малярії

    Метотрексат

    Уникайте використання субсаліцилату вісмуту для самолікування одночасно з метотрексатом

    Омепразол

    Омепразол збільшує ступінь всмоктування вісмуту з капсул Pylera після одночасного застосування

    Пробенецид

    Застосовуйте з обережністю, якщо взагалі

    Рентгенографія (рентгенографія )

    Вісмут поглинає рентгенівські промені; може перешкоджати радіографічним діагностичним процедурам шлунково-кишкового тракту

    Саліцилати

    Не використовуйте субсаліцилат вісмуту для самолікування одночасно з іншими препаратами саліцилатної групи

    Сульфінпіразон

    Обережно застосовувати одночасно

    Тести на приховану кров

    Потемніння калу від солей вісмуту не перешкоджає тестам на приховану кров.

    Тетрациклін

    Вісмут та/або карбонат кальцію (допоміжна речовина таблеток субсаліцилату вісмуту) знижує системну абсорбцію тетрацикліну. ; клінічне значення невідоме, оскільки відносний внесок системної проти місцевої антимікробної активності проти H. pylori не визначено

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова