Brimonidine (EENT)

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Brimonidine (EENT)

Hipertensi Okular dan Glaukoma

Brimonidine tartrate 0.1, 0.15, dan 0.2%: Pengurangan IOP tinggi pada pesakit dengan glaukoma sudut terbuka atau hipertensi okular. Kesan hipotensi okular penyelesaian 0.1 atau 0.15% adalah bersamaan dengan penyelesaian 0.2%; pengurangan IOP adalah kira-kira 2-6 mm Hg dalam kajian klinikal.

Brinzolamida gabungan tetap 1% dan tartrat brimonidine 0.2%: Pengurangan IOP tinggi pada pesakit dengan glaukoma sudut terbuka atau hipertensi okular. Apabila diberikan 3 kali sehari, kesan penurunan IOP adalah 1–3 mm Hg lebih besar daripada mana-mana ubat yang diberikan pada dos yang sama seperti monoterapi.

Brimonidine tartrate gabungan tetap 0.2% dan timolol 0.5%: Digunakan secara topikal pada pesakit glaukoma atau hipertensi okular yang memerlukan terapi tambahan atau penggantian kerana IOP yang tidak dikawal dengan secukupnya. Apabila diberikan dua kali sehari, kesan penurunan IOP adalah 1-3 mm Hg lebih besar daripada tartrat brimonidine 0.2% yang diberikan 3 kali sehari, 1-2 mm Hg lebih besar daripada timolol 0.5% yang diberikan dua kali sehari, dan kira-kira 1-2 mm. Hg kurang daripada itu dicapai dengan penggunaan serentak brimonidine tartrate 0.2% diberikan 3 kali sehari dan timolol 0.5% diberikan dua kali sehari.

Apabila memilih agen hipotensi okular awal, pertimbangkan tahap pengurangan IOP yang diperlukan, perubatan yang wujud bersama keadaan, dan ciri ubat (cth., kekerapan dos, kesan buruk, kos). Dengan rejimen ejen tunggal, pengurangan IOP adalah kira-kira 25-33% dengan analog prostaglandin topikal; 20–25% dengan agen penyekat β-adrenergik topikal, agonis α-adrenergik, atau agen miotik (parasympathomimetic); 20–30% dengan perencat anhidrase karbonik oral; 18% dengan perencat rho kinase topikal; dan 15–20% dengan perencat anhidrase karbonik topikal.

Analog prostaglandin sering dipertimbangkan untuk terapi awal tanpa adanya pertimbangan lain (cth., kontraindikasi, pertimbangan kos, intoleransi, kesan buruk, penolakan pesakit) kerana aktiviti yang agak lebih besar, pemberian sekali sehari, dan kekerapan rendah kesan buruk sistemik; bagaimanapun, kesan buruk okular boleh berlaku.

Matlamatnya adalah untuk mengekalkan IOP di mana kehilangan medan penglihatan tidak mungkin mengurangkan kualiti hidup dengan ketara sepanjang hayat pesakit.

Pengurangan IOP prarawatan sebanyak ≥25% ditunjukkan untuk memperlahankan perkembangan glaukoma sudut terbuka primer. Tetapkan IOP sasaran awal (berdasarkan tahap kerosakan saraf optik dan/atau kehilangan medan visual, IOP garis dasar di mana kerosakan berlaku, kadar perkembangan, jangka hayat dan pertimbangan lain) dan mengurangkan IOP ke arah matlamat ini. Laraskan sasaran IOP ke atas atau ke bawah mengikut keperluan semasa penyakit.

Terapi gabungan dengan ubat-ubatan daripada kelas terapeutik yang berbeza selalunya diperlukan untuk mengawal IOP.

Konjunktiva Kesesakan

Brimonidine tartrate 0.025%: Ubat sendiri untuk melegakan sementara kemerahan okular akibat kerengsaan kecil.

Tiada bukti takifilaksis dalam kajian klinikal, dan okular rebound minimum kesesakan diperhatikan berikutan pemberhentian dadah.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Brimonidine (EENT)

Umum

  • Apabila digunakan untuk hipertensi okular atau glaukoma, tentukan IOP selepas kira-kira 4 minggu terapi dengan ubat; selepas itu, tentukan IOP seperti yang diperlukan.

    • Pentadbiran

    Pentadbiran Oftalmik

    Sapukan secara topikal pada mata yang terjejas sebagai larutan oftalmik (brimonidine sahaja atau dalam kombinasi tetap dengan timolol) atau penggantungan (Brinzolamide gabungan tetap dan brimonidine).

    Goncang suspensi oftalmik dengan baik sebelum pemberian setiap dos.

    Elakkan pencemaran bekas pendispensan. (Lihat Keratitis Bakteria di bawah Awas.)

    Sesetengah persediaan mengandungi benzalkonium klorida. Tanggalkan kanta sentuh sebelum mentadbir setiap dos sediaan ini; boleh memasukkan semula kanta 15 minit selepas dos. Pengilang brimonidine tartrate 0.025% larutan oftalmik menyatakan kanta sentuh boleh dimasukkan semula 10 minit selepas dos. (Lihat Penggunaan dengan Kanta Lekap di bawah Awas.)

    Jika lebih daripada satu persediaan oftalmik topikal digunakan, sediakan persediaan itu sekurang-kurangnya 5 minit dengan jarak yang sama.

    Dos

    Pesakit Pediatrik

    Hipertensi Okular dan Glaukoma Oftalmik

    Brimonidine tartrate 0.1, 0.15, atau 0.2% larutan oftalmik dalam pesakit pediatrik ≥2 tahun: Pengeluar tidak membuat cadangan dos khusus. (Lihat Penggunaan Pediatrik di bawah Awas.)

    Brimonidine tartrate 0.2% dan timolol 0.5% larutan oftalmik dalam pesakit kanak-kanak ≥2 tahun: Satu titis pada mata yang terjejas dua kali sehari (kira-kira setiap 12 jam ).

    Ophthalmic Kesesakan Konjunktiva

    Brimonidine tartrate 0.025% larutan oftalmik dalam pesakit kanak-kanak ≥5 tahun: Satu titis pada mata yang terjejas setiap 6–8 jam.

    Dewasa

    Hipertensi Okular dan Glaukoma Oftalmik

    Brimonidine tartrate 0.1, 0.15, atau 0.2% larutan oftalmik: Satu titis pada mata yang terjejas 3 kali sehari (kira-kira setiap 8 jam).

    Brinzolamide 1% dan brimonidine tartrate 0.2% suspensi oftalmik: Satu titis pada mata yang terjejas 3 kali sehari.

    Brimonidine tartrate 0.2% dan timolol 0.5% larutan oftalmik: Satu titis dalam larutan yang terjejas mata dua kali sehari (kira-kira setiap 12 jam).

    Jika sasaran IOP tidak tercapai, boleh memulakan ejen hipotensi okular tambahan atau alternatif. (Lihat Hipertensi Okular dan Glaukoma di bawah Kegunaan.)

    Ophthalmic Kesesakan Konjunktiva

    Brimonidine tartrate 0.025% larutan oftalmik: Satu titis pada mata yang terjejas setiap 6–8 jam.

    Menetapkan Had

    Pesakit Pediatrik

    Ophthalmic Kesesakan Konjungtiva

    Brimonidine tartrate 0.025% larutan oftalmik: Maksimum 4 kali sehari.

    Dewasa

    Oftalmik Kesesakan Konjungtiva

    Brimonidine tartrate 0.025% larutan oftalmik: Maksimum 4 kali sehari.

    Amaran

    Kontraindikasi
  • Neonat dan bayi <2 tahun. (Lihat Penggunaan Pediatrik di bawah Awas.)
  • Hipersensitiviti yang diketahui kepada brimonidine atau mana-mana ramuan dalam formulasi.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Reaksi Kepekaan

    Reaksi Hipersensitiviti

    Reaksi hipersensitiviti okular (cth., konjunktivitis alahan, hiperemia konjunktiva, pruritus okular) dilaporkan. Jika tindak balas sensitiviti berlaku, hentikan brimonidine.

    Kemungkinan kepekaan silang separa antara brimonidine dan apraclonidine; gunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mempunyai sejarah hipersensitiviti kepada apraklonidine.

    Penggunaan Gabungan Tetap

    Apabila digunakan dalam kombinasi tetap dengan timolol atau brinzolamide, pertimbangkan amaran, langkah berjaga-jaga, kontraindikasi dan interaksi ubat yang dikaitkan dengan setiap agen dalam kombinasi tetap.

    Penyakit Kardiovaskular

    Kesan minimum pada BP dalam kajian klinikal; bagaimanapun, gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan keadaan kardiovaskular yang teruk.

    Ketidakcukupan Vaskular

    Boleh mempotensikan sindrom yang berkaitan dengan ketidakcukupan vaskular; gunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami kemurungan mental, hipotensi ortostatik, kekurangan serebral atau koronari, fenomena Raynaud, atau thromboangiitis obliterans.

    Pemantauan IOP

    Kesan penurun IOP brimonidine mungkin berkurangan dari semasa ke semasa; memantau IOP secara rutin.

    Keratitis Bakteria

    Keratitis bakteria dilaporkan dengan penggunaan bekas berbilang dos sediaan oftalmik topikal. Bekas telah dicemari oleh pesakit secara tidak sengaja, yang kebanyakannya mempunyai penyakit kornea serentak atau gangguan pada permukaan epitelium okular.

    Pengendalian sediaan oftalmik yang tidak betul boleh mengakibatkan pencemaran penyediaan oleh bakteria biasa yang diketahui menyebabkan jangkitan okular. Kerosakan serius pada mata dan kehilangan penglihatan seterusnya mungkin disebabkan oleh penggunaan persediaan oftalmik yang tercemar. (Lihat Nasihat kepada Pesakit.)

    Gunakan dengan Kanta Lekap

    Sesetengah persediaan oftalmik brimonidine mengandungi benzalkonium klorida, yang boleh diserap oleh kanta sentuh lembut. Tanggalkan kanta sentuh sebelum mentadbir setiap dos sediaan ini; boleh memasukkan semula kanta 15 minit selepas dos. Pengilang brimonidine tartrate 0.025% larutan oftalmik menyatakan kanta sentuh boleh dimasukkan semula 10 minit selepas dos.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori B.

    Dalam kajian pada haiwan, brimonidine melintasi plasenta dan memasuki peredaran janin pada tahap yang terhad; tiada bukti teratogenik diperhatikan.

    Tiada kajian yang mencukupi dan terkawal dalam wanita hamil. Gunakan brimonidine hanya jika manfaat berpotensi membenarkan risiko yang mungkin kepada janin.

    Laktasi

    Diedarkan ke dalam susu dalam tikus; tidak diketahui sama ada diedarkan ke dalam susu manusia berikutan penggunaan topikal pada mata. Hentikan penyusuan atau ubat.

    Penggunaan Pediatrik

    Kesan buruk yang berpotensi serius, termasuk apnea, bradikardia, koma, hipotensi, hipotermia, hipotonia, kelesuan, pucat, kemurungan pernafasan, dan mengantuk, dilaporkan pada bayi; kontraindikasi pada bayi <2 tahun.

    Keselamatan dan keberkesanan brimonidine topikal untuk rawatan glaukoma sudut terbuka atau hipertensi okular yang tidak ditubuhkan pada pesakit kanak-kanak <2 tahun. Pada kanak-kanak berumur 2-7 tahun dengan glaukoma, kesan buruk brimonidine yang paling biasa (larutan 0.2% diberikan 3 kali sehari) adalah mengantuk dan penurunan kewaspadaan mental; kira-kira 16% kanak-kanak menghentikan terapi kerana mengantuk. Insiden mengantuk kelihatan berkait dengan umur dan berat, berlaku dalam 50–83% kanak-kanak berumur 2–6 tahun dan 25% daripada mereka yang berumur 7 tahun dengan berat >20 kg.

    Komponen individu brinzolamide dan Brimonidine ophthalmic suspension telah dikaji pada pesakit kanak-kanak berumur 4 minggu hingga 5 tahun (brinzolamide) dan 2-7 tahun (brimonidine).

    Keselamatan dan keberkesanan larutan brimonidine dan timolol oftalmik yang ditubuhkan pada pesakit kanak-kanak berumur 2-16 tahun berdasarkan bukti daripada kajian yang mencukupi dan terkawal mengenai gabungan tetap pada orang dewasa dan data tambahan daripada kajian yang menilai ubat yang diberikan secara individu (brimonidine tartrate 0.2). % diberikan 3 kali sehari sebagai tambahan kepada terapi timolol) pada kanak-kanak berumur 2–7 tahun dengan glaukoma.

    Keselamatan dan keberkesanan brimonidine topikal untuk ubatan sendiri untuk melegakan kemerahan okular akibat kerengsaan kecil bukan ditubuhkan pada kanak-kanak berumur <5 tahun. Keselamatan dan keberkesanan dalam pesakit pediatrik ≥5 tahun disokong oleh bukti daripada ujian klinikal terkawal pada orang dewasa dan data tambahan daripada kajian keselamatan pada orang dewasa dan pesakit pediatrik ≥5 tahun.

    Penggunaan Geriatrik

    Tiada ketara perbezaan dalam keselamatan dan keberkesanan berbanding dengan orang dewasa yang lebih muda.

    Kerosakan Hepatik

    Belum dikaji pada pesakit dengan kemerosotan hepatik; gunakan dengan berhati-hati.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Tidak dikaji pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang.

    Kesan Buruk Biasa

    Brimonidine tartrate 0.1–0.2% larutan oftalmik: Kekeringan mulut, hiperemia okular atau konjunktiva, pedih dan pedih, konjunktivitis alahan, sakit kepala, kabur, sensasi badan asing, keletihan/mengantuk , folikel konjunktiva, tindak balas alahan okular, pruritus okular.

    Brimonidine tartrate 0.2% larutan oftalmik pada kanak-kanak berumur 2–7 tahun dengan glaukoma: Mengantuk berkaitan umur dan berat serta penurunan kewaspadaan mental dilaporkan. (Lihat Penggunaan Pediatrik di bawah Awas.)

    Brimonidine tartrate 0.025% larutan oftalmik pada orang dewasa dan pesakit pediatrik: Pengurangan ketajaman penglihatan, hiperemia konjunktiva atau okular, mata kering, sakit tapak suntikan, sakit kepala.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Brimonidine (EENT)

    Tiada kajian interaksi ubat formal telah dilakukan.

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Ulasan

    Agen penyekat β-adrenergik (topikal atau sistemik)

    Kemungkinan kesan penurun IOP dan kardiovaskular aditif tambahan

    Gunakan dengan berhati-hati

    Peningkatan kesan penurunan IOP digunakan untuk kelebihan terapeutik

    Antidepresan, trisiklik (TCA)

    TCA yang menjejaskan metabolisme dan pengambilan amina yang beredar boleh mengganggu kesan penurunan IOP brimonidine

    Gunakan dengan berhati-hati

    Glikosida jantung

    Kemungkinan kesan kardiovaskular tambahan

    Gunakan dengan berhati-hati

    Pendepresan CNS (cth., alkohol, barbiturat, anestetik am, opiat, sedatif)

    Kemungkinan kesan depresan CNS aditif

    Agen hipotensi

    Kemungkinan aditif penurun IOP dan kesan kardiovaskular

    Gunakan dengan berhati-hati

    Perencat MAO

    Potensi teori untuk gangguan metabolisme brimonidine, mungkin mengakibatkan peningkatan kesan buruk sistemik (cth., hipotensi)

    Gunakan dengan berhati-hati

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular