Brimonidine (EENT)

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Brimonidine (EENT)

Oculaire hypertensie en glaucoom

Brimonidinetartraat 0,1, 0,15 en 0,2%: verlaging van verhoogde IOD bij patiënten met openhoekglaucoom of oculaire hypertensie. Het oculaire hypotensieve effect van de 0,1 of 0,15% oplossing is gelijkwaardig aan dat van de 0,2% oplossing; De afname van de IOD bedroeg in klinische onderzoeken ongeveer 2–6 mm Hg.

Vaste combinatie Brinzolamide 1% en brimonidinetartraat 0,2%: Verlaging van verhoogde IOD bij patiënten met openhoekglaucoom of oculaire hypertensie. Bij driemaal daagse toediening was het IOD-verlagende effect 1-3 mm Hg groter dan dat van beide geneesmiddelen toegediend in dezelfde dosering als monotherapie.

Vaste combinatie brimonidinetartraat 0,2% en timolol 0,5%: gebruikt topisch bij patiënten met glaucoom of oculaire hypertensie die aanvullende of vervangende therapie nodig hebben vanwege onvoldoende gecontroleerde IOP. Bij tweemaal daagse toediening was het IOD-verlagende effect 1–3 mm Hg groter dan dat van brimonidinetartraat 0,2% bij driemaal daagse toediening, 1–2 mm Hg groter dan dat van timolol 0,5% tweemaal daags toegediend, en ongeveer 1–2 mm Hg Hg lager dan de waarde die wordt bereikt bij gelijktijdig gebruik van brimonidinetartraat 0,2%, driemaal daags toegediend, en timolol 0,5%, tweemaal daags toegediend.

Bij het selecteren van een initieel oculair hypotensivum, dient u rekening te houden met de omvang van de vereiste IOD-reductie, naast bestaande medische behandelingen omstandigheden en geneesmiddelkenmerken (bijvoorbeeld doseringsfrequentie, bijwerkingen, kosten). Bij regimes met één middel bedraagt ​​de verlaging van de IOD ongeveer 25-33% bij plaatselijke prostaglandine-analogen; 20-25% met plaatselijke β-adrenerge blokkers, α-adrenerge agonisten of miotische (parasympathicomimetische) middelen; 20-30% met orale koolzuuranhydraseremmers; 18% met plaatselijke rho-kinaseremmers; en 15-20% met plaatselijke koolzuuranhydraseremmers.

Een prostaglandine-analoog wordt vaak overwogen voor initiële therapie bij afwezigheid van andere overwegingen (bijvoorbeeld contra-indicaties, kostenoverwegingen, intolerantie, bijwerkingen, weigering van de patiënt) vanwege de relatief grotere activiteit, eenmaal daagse toediening en lage frequentie van systemische bijwerkingen; er kunnen echter oculaire bijwerkingen optreden.

Het doel is het handhaven van een IOP waarbij het onwaarschijnlijk is dat gezichtsveldverlies de kwaliteit van leven tijdens het leven van de patiënt substantieel zal verminderen.

Verlaging van de IOD voorafgaand aan de behandeling met ≥25% blijkt de progressie van primair openhoekglaucoom te vertragen. Stel een initiële IOP-doelstelling in (gebaseerd op de mate van beschadiging van de oogzenuw en/of gezichtsveldverlies, basislijn-IOD waarbij de schade optrad, progressiesnelheid, levensverwachting en andere overwegingen) en verlaag de IOP in de richting van dit doel. Pas de beoogde IOP naar boven of naar beneden aan gedurende het verloop van de ziekte.

Combinatietherapie met medicijnen uit verschillende therapeutische klassen is vaak nodig om IOD onder controle te houden.

Conjunctivale congestie

Brimonidinetartraat 0,025%: zelfmedicatie voor tijdelijke verlichting van roodheid van het oog als gevolg van lichte irritatie.

Geen bewijs van tachyfylaxie in klinische onderzoeken en minimale rebound van het oog congestie waargenomen na stopzetting van de medicatie.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Brimonidine (EENT)

Algemeen

  • Bij gebruik voor oculaire hypertensie of glaucoom: bepaal de IOP na ongeveer 4 weken behandeling met het medicijn; bepaal daarna de IOD indien nodig.

    • Toediening

    Oftalmische toediening

    Breng plaatselijk aan op het/de aangedane oog(en) als een oftalmische oplossing (brimonidine alleen of in een vaste combinatie met timolol) of suspensie (vaste combinatie brinzolamide en brimonidine).

    Schud de oftalmische suspensie goed vóór toediening van elke dosis.

    Voorkom besmetting van de doseercontainer. (Zie Bacteriële keratitis onder Waarschuwingen.)

    Sommige preparaten bevatten benzalkoniumchloride. Verwijder contactlenzen voordat u elke dosis van deze preparaten toedient; mag de lenzen 15 minuten na de dosis opnieuw inbrengen. De fabrikant van brimonidinetartraat 0,025% oftalmische oplossing stelt dat contactlenzen 10 minuten na de dosis opnieuw mogen worden ingebracht. (Zie Gebruik met contactlenzen onder Waarschuwingen.)

    Als er meer dan één lokaal oogheelkundig preparaat wordt gebruikt, dient u de preparaten met een tussenpoos van ten minste 5 minuten toe.

    Dosering

    Pediatrische patiënten

    Oculaire hypertensie en glaucoom Oogheelkunde

    Brimonidinetartraat 0,1, 0,15 of 0,2% oogoplossing bij pediatrische patiënten ≥2 jaar oud: Fabrikant doet geen specifieke doseringsaanbevelingen. (Zie Gebruik bij kinderen onder Waarschuwingen.)

    Brimonidinetartraat 0,2% en timolol 0,5% oftalmologische oplossing bij pediatrische patiënten ≥2 jaar: Eén druppel in het/de aangedane oog/ogen, tweemaal daags (ongeveer elke 12 uur). ).

    Conjunctivale congestie Oftalmologisch

    Brimonidinetartraat 0,025% oftalmologische oplossing bij pediatrische patiënten ≥5 jaar: één druppel in het (de) aangedane oog(en) elke 6–8 uur.

    Volwassenen

    Oculaire hypertensie en glaucoom Oogheelkunde

    Brimonidinetartraat 0,1, 0,15 of 0,2% oogoplossing: één druppel in het/de aangedane oog(en) 3 maal daags (ongeveer elke 8 uur).

    Brinzolamide 1% en brimonidinetartraat 0,2% oftalmische suspensie: één druppel in het/de aangedane oog/ogen, 3 maal daags.

    Brimonidinetartraat 0,2% en timolol 0,5% oftalmische oplossing: één druppel in het aangetaste oog oog(en) tweemaal daags (ongeveer elke 12 uur).

    Als de beoogde IOD niet wordt bereikt, kan worden gestart met aanvullende of alternatieve oculaire hypotensiva. (Zie Oculaire hypertensie en glaucoom onder Gebruik.)

    Conjunctivale congestie Oogheelkunde

    Brimonidinetartraat 0,025% oftalmische oplossing: Eén druppel in het/de aangedane oog(en) elke 6–8 uur.

    Voorschrijven Limieten

    Pediatrische patiënten

    Conjunctivale congestie Oogheelkundige

    Brimonidinetartraat 0,025% oogheelkundige oplossing: Maximaal 4 keer per dag.

    Volwassenen

    Conjunctivale congestie Oogheelkundige

    Brimonidinetartraat 0,025% oogoplossing: maximaal 4 keer per dag.

    Waarschuwingen

    Contra-indicaties
  • Neonaten en baby's <2 jaar oud. (Zie Gebruik bij kinderen onder Waarschuwingen.)
  • Bekende overgevoeligheid voor brimonidine of voor enig ander bestanddeel van de formulering.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Gevoeligheidsreacties

    Overgevoeligheidsreacties

    Oculaire overgevoeligheidsreacties (bijv. allergische conjunctivitis, conjunctivale hyperemie, oculaire pruritus) gemeld. Als er een gevoeligheidsreactie optreedt, stop dan met brimonidine.

    Mogelijke gedeeltelijke kruisgevoeligheid tussen brimonidine en apraclonidine; wees voorzichtig bij gebruik bij patiënten met een voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor apraclonidine.

    Gebruik van vaste combinaties

    Als u het in een vaste combinatie met timolol of brinzolamide gebruikt, houd dan rekening met de waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen, contra-indicaties en geneesmiddelinteracties die verband houden met elk middel in de vaste combinatie.

    Hart- en vaatziekten

    Minimale effecten op bloeddruk in klinische onderzoeken; gebruik echter voorzichtig bij patiënten met ernstige cardiovasculaire aandoeningen.

    Vasculaire insufficiëntie

    Kan syndromen versterken die verband houden met vasculaire insufficiëntie; wees voorzichtig bij gebruik bij patiënten met mentale depressie, orthostatische hypotensie, cerebrale of coronaire insufficiëntie, Raynaud-fenomeen of trombo-angiitis obliterans.

    IOD-monitoring

    Het IOD-verlagende effect van brimonidine kan in de loop van de tijd afnemen; routinematig IOP controleren.

    Bacteriële keratitis

    Bacteriële keratitis gemeld bij gebruik van containers met meerdere doses plaatselijke oogheelkundige preparaten. De containers werden onbedoeld besmet door patiënten, van wie de meesten gelijktijdig een ziekte van het hoornvlies hadden of een verstoring van het oogepitheeloppervlak.

    Onjuist omgaan met oogheelkundige preparaten kan resulteren in besmetting van het preparaat door veel voorkomende bacteriën waarvan bekend is dat ze ooginfecties veroorzaken. Ernstige schade aan het oog en daaropvolgend gezichtsverlies kunnen het gevolg zijn van het gebruik van verontreinigde oogheelkundige preparaten. (Zie Advies aan patiënten.)

    Gebruik met contactlenzen

    Sommige oogheelkundige preparaten van brimonidine bevatten benzalkoniumchloride, dat door zachte contactlenzen kan worden geabsorbeerd. Verwijder contactlenzen voordat u elke dosis van deze preparaten toedient; mag de lenzen 15 minuten na de dosis opnieuw inbrengen. De fabrikant van brimonidinetartraat 0,025% oftalmische oplossing stelt dat contactlenzen 10 minuten na de dosis opnieuw mogen worden ingebracht.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie B.

    In onderzoeken bij dieren passeerde brimonidine de placenta en kwam in beperkte mate in de bloedsomloop van de foetus terecht; er werd geen bewijs van teratogeniciteit waargenomen.

    Er zijn geen adequate en goed gecontroleerde onderzoeken bij zwangere vrouwen. Gebruik brimonidine alleen als de potentiële voordelen het mogelijke risico voor de foetus rechtvaardigen.

    Borstvoeding

    Verdeeld in de melk bij ratten; Het is niet bekend of het na plaatselijke toepassing in het oog in de moedermelk wordt gedistribueerd. Stop met het geven van borstvoeding of met het medicijn.

    Gebruik bij kinderen

    Potentieel ernstige bijwerkingen, waaronder apneu, bradycardie, coma, hypotensie, hypothermie, hypotonie, lethargie, bleekheid, ademhalingsdepressie en slaperigheid, gemeld bij zuigelingen; gecontra-indiceerd bij zuigelingen jonger dan 2 jaar.

    De veiligheid en werkzaamheid van topisch brimonidine voor de behandeling van openhoekglaucoom of oculaire hypertensie zijn niet vastgesteld bij pediatrische patiënten <2 jaar oud. Bij kinderen van 2 tot 7 jaar met glaucoom waren de meest voorkomende bijwerkingen van brimonidine (0,2% oplossing driemaal daags toegediend) slaperigheid en verminderde mentale alertheid; Ongeveer 16% van de kinderen stopte met de behandeling vanwege slaperigheid. De incidentie van slaperigheid leek leeftijds- en gewichtsafhankelijk te zijn en kwam voor bij 50-83% van de kinderen van 2-6 jaar en bij 25% van de kinderen van 7 jaar die> 20 kg wogen.

    De afzonderlijke componenten van brinzolamide en brimonidine oftalmische suspensie zijn onderzocht bij pediatrische patiënten van 4 weken tot 5 jaar oud (brinzolamide) en 2-7 jaar oud (brimonidine).

    De veiligheid en werkzaamheid van brimonidine en timolol oogheelkundige oplossing zijn vastgesteld bij pediatrische patiënten van 2 tot 16 jaar oud, gebaseerd op bewijs uit adequate en goed gecontroleerde onderzoeken naar de vaste combinatie bij volwassenen en aanvullende gegevens uit een onderzoek waarin de individueel toegediende geneesmiddelen werden geëvalueerd (brimonidinetartraat 0,2). % driemaal daags toegediend als aanvulling op timololtherapie) bij kinderen van 2 tot 7 jaar met glaucoom.

    Veiligheid en werkzaamheid van plaatselijk brimonidine voor zelfmedicatie ter verlichting van roodheid van het oog als gevolg van lichte irritatie niet vastgesteld bij kinderen jonger dan 5 jaar. De veiligheid en werkzaamheid bij pediatrische patiënten ≥5 jaar worden ondersteund door bewijsmateriaal uit gecontroleerde klinische onderzoeken bij volwassenen en aanvullende gegevens uit een veiligheidsonderzoek bij volwassenen en pediatrische patiënten ≥5 jaar.

    Geriatrisch gebruik

    Geen substantieel verschillen in veiligheid en werkzaamheid vergeleken met jongere volwassenen.

    Leverfunctiestoornis

    Niet onderzocht bij patiënten met leverfunctiestoornis; voorzichtig gebruiken.

    Nierfunctiestoornis

    Niet onderzocht bij patiënten met nierfunctiestoornis.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Brimonidinetartraat 0,1–0,2% oogoplossing: droge mond, oculaire of conjunctivale hyperemie, brandend en stekend gevoel, allergische conjunctivitis, hoofdpijn, wazigheid, gevoel van vreemd lichaam, vermoeidheid/slaperigheid , conjunctivale follikels, oculaire allergische reacties, oculaire pruritus.

    Brimonidinetartraat 0,2% oogoplossing bij kinderen van 2 tot 7 jaar met glaucoom: leeftijds- en gewichtsgerelateerde slaperigheid en verminderde mentale alertheid gemeld. (Zie Gebruik bij kinderen onder Waarschuwingen.)

    Brimonidinetartraat 0,025% oftalmische oplossing bij volwassenen en pediatrische patiënten: verminderde gezichtsscherpte, conjunctivale of oculaire hyperemie, droge ogen, pijn op de instillatieplaats, hoofdpijn.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Brimonidine (EENT)

    Er zijn geen formele onderzoeken naar geneesmiddelinteracties uitgevoerd.

    Specifieke geneesmiddelen

    Geneesmiddelen

    Interactie

    Opmerking

    β-adrenerge blokkers (actueel of systemisch)

    Mogelijke additieve IOD-verlagende en cardiovasculaire effecten

    Voorzichtig gebruiken

    Verhoogd IOD-verlagend effect gebruikt voor therapeutisch voordeel

    Antidepressiva, tricyclisch (TCA's)

    TCA's die het metabolisme en de opname van circulerende aminen beïnvloeden, kunnen het IOD-verlagende effect van brimonidine verstoren

    Met voorzichtigheid gebruiken

    Hartglycosiden

    Mogelijke additieve cardiovasculaire effecten

    Met voorzichtigheid gebruiken

    CZS-depressiva (bijv. alcohol, barbituraten, algemene anesthetica, opiaten, sedativa)

    Mogelijke additieve CZS-depressieve effecten

    Hypotensiva

    Mogelijke additieve IOD-verlagende en cardiovasculaire effecten

    Gebruik met voorzichtigheid

    MAO-remmers

    Theoretisch potentieel voor interferentie met het brimonidinemetabolisme, mogelijk resulterend in verhoogde systemische bijwerkingen (bijv. hypotensie)

    Voorzichtig gebruiken

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden