Brimonidine (EENT)

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Brimonidine (EENT)

Hipertensiune oculară și glaucom

Tartrat de brimonidină 0,1, 0,15 și 0,2%: Reducerea IOP crescută la pacienții cu glaucom cu unghi deschis sau hipertensiune oculară. Efectul hipotensiv ocular al soluției 0,1 sau 0,15% este echivalent cu cel al soluției 0,2%; reducerea IOP a fost de aproximativ 2-6 mm Hg în studiile clinice.

Combinație fixă ​​de brinzolamidă 1% și tartrat de brimonidină 0,2%: Reducerea IOP crescută la pacienții cu glaucom cu unghi deschis sau hipertensiune oculară. Atunci când a fost administrat de 3 ori pe zi, efectul de scădere a PIO a fost cu 1-3 mm Hg mai mare decât cel al oricărui medicament administrat în aceeași doză ca în monoterapie.

Tartrat de brimonidină în combinație fixă ​​0,2% și timolol 0,5%: utilizat local la pacienții cu glaucom sau hipertensiune oculară care necesită terapie adjuvantă sau de substituție din cauza IOP controlată inadecvat. Când a fost administrat de două ori pe zi, efectul de scădere a PIO a fost cu 1–3 mm Hg mai mare decât cel al tartratului de brimonidină 0,2% administrat de 3 ori pe zi, cu 1–2 mm Hg mai mare decât cel al timololului 0,5% administrat de două ori pe zi și cu aproximativ 1–2 mm Hg mai mică decât cea obținută cu utilizarea concomitentă a tartratului de brimonidină 0,2% administrat de 3 ori pe zi și a timololului 0,5% administrat de două ori pe zi.

Când alegeți un agent hipotensiv ocular inițial, luați în considerare amploarea reducerii IOP necesare, coexistente medicale. condițiile și caracteristicile medicamentului (de exemplu, frecvența dozării, efecte adverse, cost). Cu regimurile cu un singur agent, reducerea IOP este de aproximativ 25-33% cu analogii topici de prostaglandine; 20-25% cu agenți de blocare β-adrenergici topici, agonişti α-adrenergici sau agenți miotici (parasimpatomimetici); 20-30% cu inhibitori orali ai anhidrazei carbonice; 18% cu inhibitori topici de rho kinaza; și 15–20% cu inhibitori topici ai anhidrazei carbonice.

Un analog de prostaglandine este adesea luat în considerare pentru terapia inițială în absența altor considerații (de exemplu, contraindicații, considerente de cost, intoleranță, efecte adverse, refuzul pacientului) din cauza activității relativ mai mari, administrării o dată pe zi și frecvența scăzută a efectelor adverse sistemice; cu toate acestea, pot apărea efecte adverse oculare.

Scopul este de a menține o PIO la care pierderea câmpului vizual este puțin probabil să reducă substanțial calitatea vieții pe parcursul vieții pacientului.

Reducerea IOP pretratament cu ≥25% a demonstrat că încetinește progresia glaucomului primar cu unghi deschis. Stabiliți o PIO țintă inițială (pe baza gradului de afectare a nervului optic și/sau pierderea câmpului vizual, IOP inițială la care s-a produs deteriorarea, rata de progresie, speranța de viață și alte considerații) și reduceți PIO spre acest obiectiv. Ajustați IOP țintă în sus sau în jos, după cum este necesar, pe parcursul bolii.

Terapia combinată cu medicamente din diferite clase terapeutice este adesea necesară pentru a controla IOP.

Congestie conjunctivală

Tartrat de brimonidină 0,025%: automedicație pentru ameliorarea temporară a roșeanței oculare din cauza iritației minore.

Nu există dovezi de tahifilaxie în studiile clinice și rebound minim ocular. congestie observată în urma întreruperii medicamentului.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Brimonidine (EENT)

General

  • Când este utilizat pentru hipertensiune oculară sau glaucom, determinați PIO după aproximativ 4 săptămâni de terapie cu medicamentul; după aceea, determinați PIO după cum este necesar.

    • Administrare

    Administrare oftalmică

    Aplicați local pe ochiul (ochii) afectat(i) ca soluție oftalmică (brimonidină singură sau în combinație fixă ​​cu timolol) sau suspensie (combinație fixă ​​brinzolamidă și brimonidină).

    Agitați bine suspensia oftalmică înainte de administrarea fiecărei doze.

    Evitați contaminarea recipientului de dozare. (Consultați Keratita bacteriană sub Precauții.)

    Unele preparate conțin clorură de benzalconiu. Scoateți lentilele de contact înainte de a administra fiecare doză din aceste preparate; poate reintroduce lentilele la 15 minute după administrare. Producătorul soluției oftalmice de tartrat de brimonidină 0,025% afirmă că lentilele de contact pot fi reintroduse la 10 minute după administrare. (Consultați Utilizarea cu lentile de contact sub Precauții.)

    Dacă se utilizează mai mult de un preparat oftalmic local, administrați preparatele la cel puțin 5 minute una dintre ele.

    Dozaj

    Pacienți pediatrici

    Hipertensiune oculară și glaucom oftalmic

    Tartrat de brimonidină 0,1, 0,15 sau 0,2% soluție oftalmică la copii și adolescenți cu vârsta ≥2 ani: Producător nu face recomandări specifice de dozare. (Consultați Utilizarea la copii la Precauții.)

    Tartrat de brimonidină 0,2% și timolol 0,5% soluție oftalmică la copii și adolescenți cu vârsta ≥2 ani: O picătură în ochiul(ochii) afectat(i) de două ori pe zi (aproximativ la fiecare 12 ore) ).

    Congestie conjunctivală Oftalmică

    Tartrat de brimonidină 0,025% soluție oftalmică la copii și adolescenți cu vârsta ≥5 ani: o picătură în ochiul (ochii) afectat(i) la fiecare 6–8 ore.

    Adulți

    Hipertensiune oculară și glaucom oftalmic

    Tartrat de brimonidină 0,1, 0,15 sau 0,2% soluție oftalmică: o picătură în ochiul (ochii) afectat(i) de 3 ori pe zi (aproximativ la fiecare 8 ore).

    Brinzolamidă 1% și tartrat de brimonidină 0,2% suspensie oftalmică: o picătură în ochiul (ochii) afectat(i) de 3 ori pe zi.

    Tartrat de brimonidină 0,2% și timolol 0,5% soluție oftalmică: o picătură în ochiul afectat(i). ochi(i) de două ori pe zi (aproximativ la fiecare 12 ore).

    Dacă ținta PIO nu este atinsă, se pot iniția agenți hipotensivi oculari suplimentari sau alternativi. (Consultați Hipertensiune oculară și glaucom sub Utilizări.)

    Congestie conjunctivală Oftalmică

    Tartrat de brimonidină 0,025% soluție oftalmică: O picătură în ochiul (ochii) afectat(i) la fiecare 6–8 ore.

    Prescriere Limite

    Pacienți pediatrici

    Congestie conjunctivală Oftalmică

    Tartrat de brimonidină 0,025% soluție oftalmică: Maximum de 4 ori pe zi.

    Adulți

    Congestie conjunctivală Oftalmică

    Tartrat de brimonidină 0,025% soluție oftalmică: de maximum 4 ori pe zi.

    Avertizări

    Contraindicații
  • Nou-născuții și sugarii <2 ani. (Consultați Utilizarea pediatrică la Precauții.)
  • Hipersensibilitate cunoscută la brimonidină sau la orice ingredient din formulă.
    • Avertismente/Precauții

    Reacții de sensibilitate

    Reacții de hipersensibilitate

    Reacții de hipersensibilitate oculară (de exemplu, conjunctivită alergică, hiperemie conjunctivală, prurit ocular). Dacă apare o reacție de sensibilitate, întrerupeți brimonidină.

    Posibilă sensibilitate încrucișată parțială între brimonidină și apraclonidină; utilizat cu prudență la pacienții cu antecedente de hipersensibilitate la apraclonidină.

    Utilizarea combinațiilor fixe

    Atunci când este utilizat în combinație fixă ​​cu timolol sau brinzolamidă, luați în considerare precauțiile, precauțiile, contraindicațiile și interacțiunile medicamentoase asociate cu fiecare agent din combinația fixă.

    Boala cardiovasculară

    Efecte minime asupra TA în studiile clinice; cu toate acestea, utilizați cu precauție la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare severe.

    Insuficiență vasculară

    Poate potența sindroamele asociate cu insuficiența vasculară; utilizat cu prudență la pacienții cu depresie psihică, hipotensiune ortostatică, insuficiență cerebrală sau coronariană, fenomen Raynaud sau tromboangeită obliterantă.

    Monitorizarea PIO

    Efectul de scădere a PIO al brimonidinei se poate diminua în timp; monitorizați periodic IOP.

    Keratita bacteriană

    Keratita bacteriană raportată cu utilizarea de recipiente cu doze multiple de preparate oftalmice topice. Recipientele au fost contaminate din greșeală de către pacienți, dintre care cei mai mulți aveau boli corneene concomitente sau perturbări ale suprafeței epiteliului ocular.

    Manevrarea incorectă a preparatelor oftalmice poate duce la contaminarea preparatului cu bacterii obișnuite despre care se știe că provoacă infecții oculare. Leziuni grave ale ochiului și pierderea ulterioară a vederii pot rezulta din utilizarea preparatelor oftalmice contaminate. (Consultați Sfaturi pentru pacienți.)

    Folosire cu lentile de contact

    Unele preparate oftalmice cu brimonidină conțin clorură de benzalconiu, care poate fi absorbită de lentilele de contact moi. Scoateți lentilele de contact înainte de a administra fiecare doză din aceste preparate; poate reintroduce lentilele la 15 minute după administrare. Producătorul soluției oftalmice de tartrat de brimonidină 0,025% afirmă că lentilele de contact pot fi reintroduse la 10 minute după administrare.

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria B.

    În studiile pe animale, brimonidina a traversat placenta și a intrat în circulația fetală într-o măsură limitată; nu a fost observată nicio dovadă de teratogenitate.

    Nu s-au efectuat studii adecvate și bine controlate la femeile însărcinate. Utilizați brimonidină numai dacă beneficiile potențiale justifică un posibil risc pentru făt.

    Alăptarea

    Distribuită în lapte la șobolani; nu se știe dacă este distribuit în laptele uman după aplicarea topică pe ochi. Întrerupeți alăptarea sau medicamentul.

    Utilizare pediatrică

    Reacții adverse potențial grave, inclusiv apnee, bradicardie, comă, hipotensiune, hipotermie, hipotonie, letargie, paloare, depresie respiratorie și somnolență, raportate la sugari; contraindicat la sugarii <2 ani.

    Siguranța și eficacitatea brimonidinei topice pentru tratamentul glaucomului cu unghi deschis sau al hipertensiunii oculare nu au fost stabilite la copii și adolescenți cu vârsta <2 ani. La copiii cu vârsta de 2-7 ani cu glaucom, cele mai frecvente efecte adverse ale brimonidinei (soluție 0,2% administrată de 3 ori pe zi) au fost somnolența și scăderea vigilenței mentale; aproximativ 16% dintre copii au întrerupt terapia din cauza somnolenței. Incidența somnolenței pare să fie legată de vârstă și greutate, apărând la 50-83% dintre copiii cu vârsta de 2-6 ani și 25% dintre cei de 7 ani care cântăreau > 20 kg.

    Componentele individuale ale Brinzolamidei și suspensiei oftalmice de brimonidină au fost studiate la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 4 săptămâni și 5 ani (brinzolamidă) și 2-7 ani (brimonidină).

    Siguranța și eficacitatea soluției oftalmice de brimonidină și timolol stabilite la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 2 și 16 ani, pe baza dovezilor din studii adecvate și bine controlate ale combinației fixe la adulți și a datelor suplimentare dintr-un studiu de evaluare a medicamentelor administrate individual (tartrat de brimonidină 0,2). % administrat de 3 ori pe zi ca adjuvant al terapiei cu timolol) la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 7 ani cu glaucom.

    Siguranța și eficacitatea brimonidinei topice pentru automedicație pentru ameliorarea înroșirii oculare cauzate de iritații minore nu stabilite la copii <5 ani. Siguranța și eficacitatea la copii și adolescenți cu vârsta ≥ 5 ani sunt susținute de dovezile din studiile clinice controlate la adulți și de date suplimentare dintr-un studiu de siguranță la adulți și pacienții pediatrici cu vârsta ≥ 5 ani.

    Utilizare geriatrică

    Fără substanțial diferențe de siguranță și eficacitate față de adulții mai tineri.

    Insuficienţă hepatică

    Nu a fost studiată la pacienţii cu insuficienţă hepatică; Utilizați cu prudență.

    Insuficiență renală

    Nu a fost studiată la pacienții cu insuficiență renală.

    Efecte adverse frecvente

    Tartrat de brimonidină 0,1–0,2% soluție oftalmică: uscăciune bucală, hiperemie oculară sau conjunctivală, arsură și usturime, conjunctivită alergică, cefalee, încețoșare, senzație de corp străin, oboseală/somnolență , foliculi conjunctivali, reacții alergice oculare, prurit ocular.

    Tartrat de brimonidină 0,2% soluție oftalmică la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 7 ani cu glaucom: au fost raportate somnolență legată de vârstă și greutate și scăderea vigilenței mentale. (Consultați Utilizarea la copii la Precauții.)

    Tartrat de brimonidină 0,025% soluție oftalmică la adulți și copii și adolescenți: scăderea acuității vizuale, hiperemie conjunctivală sau oculară, ochi uscat, durere la locul instilației, cefalee.

    Ce alte medicamente vor afecta Brimonidine (EENT)

    Nu s-au efectuat studii formale privind interacțiunile medicamentoase.

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentariu

    Agenți de blocare β-adrenergici (topici sau sistemici)

    Efecte aditive de scădere a PIO și cardiovasculare

    A se utiliza cu prudență

    Efect de scădere a PIO crescută utilizat în avantajul terapeutic

    Antidepresive, triciclice (TCA)

    TCA care afectează metabolismul și absorbția aminelor circulante pot interfera cu efectul de scădere a PIO al brimonidinei

    Folosiți cu precauție

    Glicozide cardiace

    Efecte cardiovasculare aditive posibile

    Folosiți cu precauție

    Depresorii SNC (de exemplu, alcool, barbiturice, anestezice generale, opiacee, sedative)

    Efecte posibile aditive de deprimare a SNC

    Agenți hipotensivi

    Posibile efecte aditive de scădere a PIO și cardiovasculare

    Folosiți cu precauție

    inhibitorii MAO

    Potențial teoretic de interferență cu metabolismul brimonidinei, care poate duce la creșterea efectelor adverse sistemice (de exemplu, hipotensiune arterială)

    A se utiliza cu precauție

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare