Brimonidine (EENT)

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Brimonidine (EENT)

Очна гіпертензія та глаукома

Бримонідину тартрат 0,1, 0,15 та 0,2%: зниження підвищеного ВОТ у пацієнтів з відкритокутовою глаукомою або очною гіпертензією. Очний гіпотензивний ефект 0,1 або 0,15 % розчину еквівалентний 0,2 % розчину; зниження ВОТ становило приблизно 2–6 мм рт.ст. у клінічних дослідженнях.

Фіксована комбінація бринзоламіду 1% і бримонідину тартрату 0,2%: зниження підвищеного ВОТ у пацієнтів з відкритокутовою глаукомою або очною гіпертензією. При введенні 3 рази на день ефект зниження ВОТ був на 1–3 мм рт. місцево у пацієнтів з глаукомою або очною гіпертензією, які потребують додаткової або замісної терапії через недостатньо контрольований ВОТ. При введенні двічі на день ефект зниження ВОТ був на 1–3 мм рт.ст. більшим, ніж у 0,2% бримонідину тартрату, який вводили 3 рази на день, на 1–2 мм рт.ст., ніж у 0,5% тимололу, який вводили двічі на день, і приблизно на 1–2 мм. рт.ст. менше, ніж при одночасному застосуванні бримонідину тартрату 0,2% 3 рази на день і тимололу 0,5% 2 рази на день.

Під час вибору початкового очного гіпотензивного засобу враховуйте ступінь необхідного зниження ВОТ, супутні медичні умови та характеристики препарату (наприклад, частота дозування, побічні ефекти, вартість). При схемах монотерапії зниження ВОТ становить приблизно 25–33% при місцевих аналогах простагландинів; 20–25% з місцевими β-адреноблокаторами, α-адреноблокаторами або міотичними (парасимпатоміметичними) засобами; 20–30% з пероральними інгібіторами карбоангідрази; 18% з місцевими інгібіторами ро-кінази; і 15–20% з місцевими інгібіторами карбоангідрази.

Аналог простагландину часто розглядають як початкову терапію за відсутності інших міркувань (наприклад, протипоказань, витрат, непереносимості, побічних ефектів, відмови пацієнта) через відносно більшу активність, прийом один раз на добу та низька частота системних побічних ефектів; однак можуть виникнути побічні ефекти для очей.

Мета полягає в тому, щоб підтримувати ВОТ, при якому втрата поля зору навряд чи суттєво знизить якість життя протягом життя пацієнта.

Зменшення ВОТ до лікування на ≥25% сповільнює прогресування первинної відкритокутової глаукоми. Встановіть початковий цільовий ВОТ (на основі ступеня пошкодження зорового нерва та/або втрати поля зору, початкового рівня ВОТ, при якому відбулося пошкодження, швидкості прогресування, очікуваної тривалості життя та інших міркувань) і зменшіть ВОТ до цієї мети. Збільшуйте або зменшуйте цільове ВОТ залежно від перебігу захворювання.

Для контролю ВОТ часто потрібна комбінована терапія препаратами з різних терапевтичних класів.

Застій кон'юнктиви

Бримонідину тартрат 0,025%: самолікування для тимчасового полегшення почервоніння очей через незначне подразнення.

Немає доказів тахіфілаксії в клінічних дослідженнях і мінімальний відскок ока застій, що спостерігається після припинення прийому препарату.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Brimonidine (EENT)

Загальні

  • При застосуванні при очній гіпертензії або глаукомі визначте ВОТ приблизно через 4 тижні терапії препаратом; після цього за необхідності визначте ВОТ.

    • Застосування

    Офтальмологічне застосування

    Нанесіть місцево на уражене око(очі) як офтальмологічний розчин (бримонідин окремо або у фіксованій комбінації з тимололом) або суспензія (фіксована комбінація бринзоламіду та бримонідину).

    Перед введенням кожної дози добре струсіть офтальмологічну суспензію.

    Уникайте забруднення контейнера для дозування. (Див. Бактеріальний кератит під застереженнями.)

    Деякі препарати містять бензалконію хлорид. Зняти контактні лінзи перед введенням кожної дози цих препаратів; можна повторно вставити лінзи через 15 хвилин після дози. Виробник бримонідину тартрату 0,025% офтальмологічного розчину заявляє, що контактні лінзи можна вставляти повторно через 10 хвилин після дози. (Див. розділ «Застереження щодо використання з контактними лінзами»).

    Якщо використовується більше одного місцевого офтальмологічного препарату, вводьте препарати з інтервалом принаймні 5 хвилин.

    Дозування

    Діти

    Очна гіпертензія та глаукома Офтальмологічні

    Бримонідину тартрат 0,1, 0,15 або 0,2% офтальмологічний розчин у дітей ≥2 років: виробник не дає конкретних рекомендацій щодо дозування. (Див. розділ «Застосування в педіатрії із застереженнями»).

    Бримонідину тартрат 0,2% і тимолол 0,5% офтальмологічний розчин у дітей віком ≥2 років: одна крапля в уражене око(очі) двічі на день (приблизно кожні 12 годин). ).

    Застій кон'юнктиви Офтальмологічний

    Бримонідину тартрат 0,025% офтальмологічний розчин у дітей віком ≥5 років: одна крапля в уражене око (очі) кожні 6–8 годин.

    Дорослі

    Очна гіпертензія та глаукома Офтальмологічний

    Бримонідину тартрат 0,1, 0,15 або 0,2% офтальмологічний розчин: одна крапля в уражене око (очі) 3 рази на день (приблизно кожні 8 годин).

    Бринзоламід 1% і бримонідину тартрат 0,2% офтальмологічна суспензія: одна крапля в уражене око(очі) 3 рази на день.

    Бримонідин тартрат 0,2% і тимолол 0,5% офтальмологічний розчин: одна крапля в уражене око око(очі) двічі на день (приблизно кожні 12 годин).

    Якщо цільовий ВОТ не досягнуто, можна розпочати додаткові або альтернативні очні гіпотензивні засоби. (Див. розділ «Очна гіпертензія та глаукома» у розділі «Застосування»).

    Застій кон’юнктиви Офтальмологічний

    Бримонідину тартрат 0,025% офтальмологічний розчин: одна крапля в уражене око(очі) кожні 6–8 годин.

    Призначення Обмеження

    Пацієнти в педіатричному віці

    Застій кон’юнктиви Офтальмологічний

    Бримонідину тартрат 0,025% офтальмологічний розчин: максимум 4 рази на день.

    Дорослі

    Застій кон’юнктиви Офтальмологічний

    Бримонідину тартрат 0,025% офтальмологічний розчин: максимум 4 рази на день.

    Попередження

    Протипоказання
  • Новонароджені та немовлята віком до 2 років. (Див. розділ «Застосування у педіатрії» під застереженнями.)
  • Відома гіперчутливість до бримонідину або будь-якого інгредієнта препарату.
    • Попередження/застереження

    Реакції чутливості

    Реакції гіперчутливості

    Повідомлялося про реакції гіперчутливості очей (наприклад, алергічний кон'юнктивіт, гіперемія кон'юнктиви, свербіж ока). Якщо виникає реакція чутливості, припиніть прийом бримонідину.

    Можлива часткова перехресна чутливість між бримонідином і апраклонідином; застосовувати з обережністю пацієнтам із гіперчутливістю до апраклонідину в анамнезі.

    Використання фіксованих комбінацій

    При застосуванні у фіксованій комбінації з тимололом або бринзоламідом враховуйте застереження, запобіжні заходи, протипоказання та лікарські взаємодії, пов’язані з кожним агентом у фіксованій комбінації.

    Серцево-судинні захворювання

    Мінімальний вплив на АТ у клінічних дослідженнях; однак застосовувати з обережністю пацієнтам із важкими серцево-судинними захворюваннями.

    Судинна недостатність

    Може потенціювати синдроми, пов’язані з судинною недостатністю; застосовувати з обережністю пацієнтам із психічною депресією, ортостатичною гіпотензією, церебральною або коронарною недостатністю, феноменом Рейно або облітеруючим тромбангіїтом.

    Моніторинг ВОТ

    Ефект бримонідину на зниження ВОТ може з часом зменшуватися; регулярно контролювати ВГД.

    Бактеріальний кератит

    Бактеріальний кератит, про який повідомлялося при використанні багатодозових контейнерів місцевих офтальмологічних препаратів. Контейнери були випадково забруднені пацієнтами, більшість із яких мали супутнє захворювання рогівки або пошкодження епітеліальної поверхні ока.

    Неналежне поводження з офтальмологічними препаратами може призвести до забруднення препарату звичайними бактеріями, які, як відомо, викликають очні інфекції. Використання забруднених офтальмологічних препаратів може призвести до серйозного пошкодження ока та подальшої втрати зору. (Див. Поради пацієнтам.)

    Використання з контактними лінзами

    Деякі офтальмологічні препарати бримонідину містять бензалконію хлорид, який може поглинатися м’якими контактними лінзами. Зняти контактні лінзи перед введенням кожної дози цих препаратів; можна повторно вставити лінзи через 15 хвилин після дози. Виробник бримонідину тартрату 0,025% офтальмологічного розчину стверджує, що контактні лінзи можна знову вставляти через 10 хвилин після дози.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія B.

    У дослідженнях на тваринах бримонідин проникав через плаценту та в обмеженій кількості проникав у кровообіг плода; доказів тератогенності не спостерігалося.

    Адекватних та добре контрольованих досліджень у вагітних жінок не було. Використовуйте бримонідин, лише якщо потенційна користь виправдовує можливий ризик для плоду.

    Лактація

    Поширюється в молоко щурів; невідомо, чи потрапляє в жіноче молоко після місцевого застосування в око. Припиніть годування груддю або прийом препарату.

    Застосування у дітей

    Потенційно серйозні побічні ефекти, включаючи апное, брадикардію, кому, гіпотензію, гіпотермію, гіпотонію, млявість, блідість, пригнічення дихання та сонливість, про які повідомлялося у немовлят; протипоказаний немовлятам до 2 років.

    Безпека та ефективність місцевого застосування бримонідину для лікування відкритокутової глаукоми або очної гіпертензії не встановлені у дітей віком до 2 років. У дітей віком 2–7 років із глаукомою найчастішими побічними ефектами бримонідину (0,2 % розчин, який вводили 3 рази на день) були сонливість і зниження розумової активності; приблизно 16% дітей припинили терапію через сонливість. Частота сонливості, як виявилося, пов’язана з віком і вагою, виникала у 50–83% дітей віком 2–6 років і у 25% дітей віком 7 років, які важили більше 20 кг.

    Окремі компоненти офтальмологічної суспензії бринзоламіду та бримонідину досліджували у дітей віком від 4 тижнів до 5 років (бринзоламід) і 2–7 років (бримонідин).

    Безпека та ефективність офтальмологічного розчину бримонідину та тимололу встановлена ​​у педіатричних пацієнтів віком від 2 до 16 років на основі даних адекватних та добре контрольованих досліджень фіксованої комбінації у дорослих та додаткових даних дослідження, що оцінювало препарати, що застосовувалися індивідуально (бримонідину тартрат 0,2 % (призначають 3 рази на день як доповнення до терапії тимололом) у дітей віком 2–7 років з глаукомою.

    Безпека та ефективність місцевого застосування бримонідину для самолікування для полегшення почервоніння очей через незначне подразнення не встановлено у дітей віком до 5 років. Безпека та ефективність у педіатричних пацієнтів віком ≥5 років підтверджується доказами контрольованих клінічних випробувань у дорослих і додатковими даними дослідження безпеки у дорослих і дітей віком ≥5 років. відмінності в безпеці та ефективності порівняно з молодшими дорослими.

    Порушення функції печінки

    Не досліджувалось у пацієнтів з порушенням функції печінки; використовувати з обережністю.

    Порушення функції нирок

    Не вивчалося у пацієнтів з порушенням функції нирок.

    Загальні побічні ефекти

    Бримонідину тартрат 0,1–0,2% офтальмологічний розчин: сухість у роті, гіперемія очей або кон’юнктиви, печіння та поколювання, алергічний кон’юнктивіт, головний біль, нечіткість, відчуття стороннього тіла, втома/сонливість , кон'юнктивальні фолікули, очні алергічні реакції, очний свербіж.

    0,2% офтальмологічний розчин бримонідину тартрату у дітей віком 2–7 років з глаукомою: повідомляється про сонливість, пов’язану з віком і вагою, і зниження розумової активності. (Див. розділ «Застосування у дітей із застереженнями»).

    Бримонідину тартрат 0,025% офтальмологічний розчин у дорослих і дітей: зниження гостроти зору, гіперемія кон’юнктиви або ока, сухість очей, біль у місці інстиляції, головний біль.

    Які інші препарати вплинуть Brimonidine (EENT)

    Офіційних досліджень взаємодії лікарських засобів не проводилося.

    Окремі препарати

    Ліки

    Взаємодія

    Коментар

    Блокатори β-адренорецепторів (місцеві або системні)

    Можливе додаткове зниження ВОТ та серцево-судинні ефекти

    Використовуйте з обережністю

    Посилення ефекту зниження ВОТ використовується для терапевтичних переваг

    Антидепресанти, трициклічні (ТЦА)

    ТЦА, які впливають на метаболізм і поглинання циркулюючих амінів, можуть перешкоджати зниженню ВОТ ефекту бримонідину

    Застосовувати з обережністю

    Серцеві глікозиди

    Можливі додаткові ефекти на серцево-судинну систему

    Застосовувати з обережністю

    Депресанти ЦНС (наприклад, алкоголь, барбітурати, загальні анестетики, опіати, седативні засоби)

    Можливий додатковий ефект пригнічення ЦНС

    Гіпотензивні засоби

    Можливе додаткове зниження ВОТ та серцево-судинні ефекти

    Використовуйте з обережністю

    Інгібітори МАО

    Теоретичний потенціал впливу на метаболізм бримонідину, що може спричинити посилення системних побічних ефектів (наприклад, гіпотензія)

    Використовувати з обережністю

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова