Brimonidine (EENT)

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Brimonidine (EENT)

Tăng huyết áp mắt và bệnh tăng nhãn áp

Brimonidin tartrate 0,1, 0,15 và 0,2%: Giảm IOP tăng ở bệnh nhân tăng nhãn áp góc mở hoặc tăng huyết áp mắt. Tác dụng hạ huyết áp ở mắt của dung dịch 0,1 hoặc 0,15% tương đương với tác dụng hạ huyết áp của dung dịch 0,2%; mức giảm IOP là khoảng 2–6 mm Hg trong các nghiên cứu lâm sàng.

Brinzolamide kết hợp cố định 1% và brimonidine tartrate 0,2%: Giảm IOP tăng ở bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp góc mở hoặc tăng huyết áp mắt. Khi dùng 3 lần mỗi ngày, hiệu quả hạ IOP cao hơn 1–3 mm Hg so với hiệu quả của cả hai loại thuốc được dùng ở cùng liều lượng như đơn trị liệu.

Phối hợp cố định brimonidine tartrate 0,2% và timolol 0,5%: Được sử dụng dùng tại chỗ ở những bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp hoặc tăng huyết áp mắt cần điều trị bổ trợ hoặc thay thế do IOP được kiểm soát không đầy đủ. Khi dùng hai lần mỗi ngày, tác dụng hạ IOP lớn hơn 1–3 mm Hg so với brimonidine tartrate 0,2% dùng 3 lần mỗi ngày, lớn hơn 1–2 mm Hg so với timolol 0,5% dùng hai lần mỗi ngày và khoảng 1–2 mm. Hg thấp hơn mức đạt được khi sử dụng đồng thời brimonidine tartrate 0,2% dùng 3 lần mỗi ngày và timolol 0,5% dùng hai lần mỗi ngày.

Khi lựa chọn thuốc hạ huyết áp ở mắt ban đầu, hãy xem xét mức độ giảm IOP cần thiết, các điều kiện y tế đi kèm tình trạng bệnh và đặc tính của thuốc (ví dụ: tần suất dùng thuốc, tác dụng phụ, chi phí). Với phác đồ đơn thuốc, mức giảm IOP là khoảng 25–33% khi dùng thuốc tương tự prostaglandin tại chỗ; 20–25% với thuốc chẹn β-adrenergic tại chỗ, chất chủ vận α-adrenergic hoặc thuốc co đồng tử (đối giao cảm); 20–30% với thuốc ức chế anhydrase carbonic đường uống; 18% dùng thuốc ức chế rho kinase tại chỗ; và 15–20% với thuốc ức chế anhydrase carbonic tại chỗ.

Thuốc tương tự prostaglandin thường được xem xét làm liệu pháp ban đầu khi không có những cân nhắc khác (ví dụ: chống chỉ định, cân nhắc chi phí, không dung nạp, tác dụng phụ, bệnh nhân từ chối) vì hoạt tính tương đối lớn hơn, dùng thuốc mỗi ngày một lần và tần suất tác dụng phụ toàn thân thấp; tuy nhiên, tác dụng phụ ở mắt có thể xảy ra.

Mục tiêu là duy trì IOP mà tại đó việc mất thị trường không có khả năng làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống trong suốt cuộc đời của bệnh nhân.

Giảm IOP trước điều trị ≥25% cho thấy làm chậm sự tiến triển của bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát. Đặt IOP mục tiêu ban đầu (dựa trên mức độ tổn thương thần kinh thị giác và/hoặc mất trường thị giác, IOP cơ bản tại đó xảy ra thiệt hại, tốc độ tiến triển, tuổi thọ và các cân nhắc khác) và giảm IOP theo mục tiêu này. Điều chỉnh IOP mục tiêu lên hoặc xuống khi cần thiết trong quá trình diễn biến của bệnh.

Thường cần phải điều trị kết hợp với các loại thuốc thuộc các nhóm trị liệu khác nhau để kiểm soát IOP.

Tăng huyết kết mạc

Brimonidine tartrate 0,025%: Tự dùng thuốc để giảm tạm thời tình trạng đỏ mắt do kích ứng nhẹ.

Không có bằng chứng về hiện tượng giảm phản ứng nhanh trong các nghiên cứu lâm sàng và tỷ lệ hồi phục mắt ở mức tối thiểu tắc nghẽn quan sát thấy sau khi ngừng thuốc.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Brimonidine (EENT)

Chung

  • Khi sử dụng cho bệnh tăng nhãn áp hoặc bệnh tăng nhãn áp, hãy xác định IOP sau khoảng 4 tuần điều trị bằng thuốc; sau đó, xác định IOP nếu cần.

    • Quản lý

    Quản lý nhãn khoa

    Bôi tại chỗ lên (các) mắt bị ảnh hưởng như một biện pháp điều trị dung dịch nhỏ mắt (brimonidin đơn độc hoặc phối hợp cố định với timolol) hoặc hỗn dịch (brinzolamide phối hợp cố định và brimonidin).

    Lắc đều hỗn dịch nhỏ mắt trước khi dùng mỗi liều.

    Tránh làm nhiễm bẩn hộp đựng thuốc. (Xem phần Cảnh báo về Viêm giác mạc do vi khuẩn.)

    Một số chế phẩm có chứa benzalkonium clorua. Tháo kính áp tròng trước khi dùng từng liều chế phẩm này; có thể lắp lại ống kính sau 15 phút dùng thuốc. Nhà sản xuất dung dịch nhãn khoa brimonidine tartrate 0,025% cho biết kính áp tròng có thể được lắp lại 10 phút sau khi dùng thuốc. (Xem phần Thận trọng khi sử dụng với Kính áp tròng.)

    Nếu sử dụng nhiều hơn một loại thuốc nhỏ mắt tại chỗ, hãy dùng các chế phẩm này cách nhau ít nhất 5 phút.

    Liều dùng

    Bệnh nhân nhi khoa

    Tăng huyết áp mắt và bệnh tăng nhãn áp nhãn khoa

    Dung dịch nhỏ mắt Brimonidine tartrate 0,1, 0,15 hoặc 0,2% ở bệnh nhi ≥2 tuổi: Nhà sản xuất không đưa ra khuyến nghị liều lượng cụ thể. (Xem phần Cảnh báo khi sử dụng ở trẻ em.)

    Dung dịch nhỏ mắt Brimonidine tartrate 0,2% và timolol 0,5% ở bệnh nhi ≥2 tuổi: Một giọt vào (các) mắt bị ảnh hưởng hai lần mỗi ngày (khoảng 12 giờ một lần). ).

    Thuốc nhỏ mắt sung huyết kết mạc

    Dung dịch nhỏ mắt Brimonidine tartrate 0,025% ở bệnh nhi ≥5 tuổi: Nhỏ một giọt vào (các) mắt bị bệnh mỗi 6–8 giờ.

    Người lớn

    Tăng huyết áp mắt và bệnh tăng nhãn áp mắt

    Dung dịch nhỏ mắt Brimonidine tartrate 0,1, 0,15 hoặc 0,2%: Một giọt vào (các) mắt bị bệnh 3 lần mỗi ngày (khoảng 8 giờ một lần).

    Brinzolamide 1% và brimonidine tartrate 0,2% hỗn dịch nhỏ mắt: Một giọt vào mắt bị bệnh 3 lần mỗi ngày.

    Brimonidine tartrate 0,2% và timolol 0,5% dung dịch nhỏ mắt: Một giọt vào mắt bị bệnh (các) mắt hai lần mỗi ngày (khoảng 12 giờ một lần).

    Nếu IOP mục tiêu không đạt được, có thể bắt đầu dùng thuốc hạ huyết áp ở mắt bổ sung hoặc thay thế. (Xem phần Cách sử dụng Tăng huyết áp mắt và bệnh tăng nhãn áp.)

    Tắc nghẽn kết mạc mắt

    Dung dịch nhỏ mắt Brimonidine tartrate 0,025%: Một giọt vào (các) mắt bị ảnh hưởng cứ sau 6–8 giờ.

    Kê đơn Giới hạn

    Bệnh nhân nhi khoa

    Tắc nghẽn kết mạc Nhãn khoa

    Dung dịch nhỏ mắt Brimonidin tartrate 0,025%: Tối đa 4 lần mỗi ngày.

    Người lớn

    Tắc nghẽn kết mạc nhãn khoa

    Dung dịch nhỏ mắt Brimonidine tartrate 0,025%: Tối đa 4 lần mỗi ngày.

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ <2 tuổi. (Xem phần Cảnh báo khi sử dụng ở trẻ em.)
  • Đã biết quá mẫn cảm với brimonidine hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng quá mẫn

    Phản ứng quá mẫn ở mắt (ví dụ: viêm kết mạc dị ứng, sung huyết kết mạc, ngứa mắt) đã được báo cáo. Nếu xảy ra phản ứng nhạy cảm, hãy ngừng sử dụng brimonidine.

    Có thể xảy ra mẫn cảm chéo một phần giữa brimonidine và apraclonidine; thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với apraclonidine.

    Sử dụng kết hợp cố định

    Khi sử dụng kết hợp cố định với timolol hoặc brinzolamide, hãy xem xét các thận trọng, biện pháp phòng ngừa, chống chỉ định và tương tác thuốc liên quan đến từng tác nhân trong kết hợp cố định.

    Bệnh tim mạch

    Tác dụng tối thiểu đối với huyết áp trong các nghiên cứu lâm sàng; tuy nhiên, hãy thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch nặng.

    Suy mạch máu

    Có thể làm tăng thêm các hội chứng liên quan đến suy mạch máu; sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị trầm cảm tâm thần, hạ huyết áp thế đứng, suy não hoặc mạch vành, hiện tượng Raynaud hoặc viêm tắc mạch máu.

    Theo dõi IOP

    Tác dụng hạ IOP của brimonidine có thể giảm dần theo thời gian; thường xuyên theo dõi IOP.

    Viêm giác mạc do vi khuẩn

    Viêm giác mạc do vi khuẩn được báo cáo khi sử dụng hộp đựng nhiều liều thuốc nhỏ mắt tại chỗ. Các hộp đựng đã vô tình bị nhiễm bẩn bởi bệnh nhân, hầu hết trong số họ đồng thời mắc bệnh giác mạc hoặc bị tổn thương bề mặt biểu mô mắt.

    Việc xử lý chế phẩm nhãn khoa không đúng cách có thể dẫn đến nhiễm bẩn chế phẩm do vi khuẩn thông thường được biết là gây nhiễm trùng mắt. Tổn thương mắt nghiêm trọng và sau đó là mất thị lực có thể xảy ra do sử dụng các chế phẩm nhãn khoa bị ô nhiễm. (Xem Lời khuyên dành cho bệnh nhân.)

    Sử dụng với kính áp tròng

    Một số chế phẩm nhãn khoa brimonidin có chứa benzalkonium clorua, chất này có thể được hấp thụ bởi kính áp tròng mềm. Tháo kính áp tròng trước khi dùng từng liều chế phẩm này; có thể lắp lại ống kính sau 15 phút dùng thuốc. Nhà sản xuất dung dịch nhỏ mắt brimonidine tartrate 0,025% cho biết kính áp tròng có thể được lắp lại 10 phút sau khi dùng thuốc.

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Loại B.

    Trong các nghiên cứu trên động vật, brimonidine đi qua nhau thai và đi vào tuần hoàn của thai nhi ở một mức độ hạn chế; không có bằng chứng nào về khả năng gây quái thai.

    Không có nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt ở phụ nữ mang thai. Chỉ sử dụng brimonidin nếu lợi ích tiềm năng lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra với thai nhi.

    Cho con bú

    Phân bố vào sữa ở chuột; không biết liệu có phân bố vào sữa mẹ hay không sau khi bôi lên mắt. Ngừng cho con bú hoặc ngừng thuốc.

    Sử dụng ở trẻ em

    Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra, bao gồm ngưng thở, nhịp tim chậm, hôn mê, hạ huyết áp, hạ thân nhiệt, hạ huyết áp, thờ ơ, xanh xao, suy hô hấp và buồn ngủ, được báo cáo ở trẻ sơ sinh; chống chỉ định ở trẻ < 2 tuổi.

    Tính an toàn và hiệu quả của brimonidine tại chỗ trong điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở hoặc tăng huyết áp mắt chưa được thiết lập ở bệnh nhi <2 tuổi. Ở trẻ em từ 2–7 tuổi mắc bệnh tăng nhãn áp, tác dụng phụ thường gặp nhất của brimonidine (dung dịch 0,2% dùng 3 lần mỗi ngày) là buồn ngủ và giảm sự tỉnh táo; khoảng 16% trẻ em ngừng điều trị vì buồn ngủ. Tỷ lệ buồn ngủ dường như liên quan đến tuổi và cân nặng, xảy ra ở 50–83% trẻ em từ 2–6 tuổi và 25% ở trẻ 7 tuổi nặng > 20 kg.

    Các thành phần riêng lẻ của hỗn dịch nhỏ mắt brinzolamide và brimonidine đã được nghiên cứu ở bệnh nhi từ 4 tuần đến 5 tuổi (brinzolamide) và 2–7 tuổi (brimonidine).

    Tính an toàn và hiệu quả của dung dịch nhỏ mắt brimonidine và timolol được xác định ở bệnh nhân nhi từ 2–16 tuổi dựa trên bằng chứng từ các nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt về sự kết hợp cố định ở người lớn và dữ liệu bổ sung từ một nghiên cứu đánh giá các thuốc được sử dụng riêng lẻ (brimonidine tartrate 0,2 % dùng 3 lần mỗi ngày như một liệu pháp hỗ trợ cho liệu pháp timolol) ở trẻ em từ 2–7 tuổi mắc bệnh tăng nhãn áp.

    Sự an toàn và hiệu quả của brimonidine tại chỗ để tự dùng thuốc nhằm giảm đỏ mắt do kích ứng nhẹ không được xác định ở trẻ em < 5 tuổi. Sự an toàn và hiệu quả ở bệnh nhân nhi ≥5 tuổi được hỗ trợ bởi bằng chứng từ các thử nghiệm lâm sàng có đối chứng ở người lớn và dữ liệu bổ sung từ nghiên cứu an toàn ở người lớn và bệnh nhi ≥5 tuổi.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Không đáng kể sự khác biệt về tính an toàn và hiệu quả so với người trẻ tuổi.

    Suy gan

    Chưa được nghiên cứu ở bệnh nhân suy gan; sử dụng cẩn thận.

    Suy thận

    Không được nghiên cứu ở bệnh nhân suy thận.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Dung dịch nhỏ mắt Brimonidine tartrate 0,1–0,2%: Khô miệng, xung huyết mắt hoặc kết mạc, nóng rát và nhức nhối, viêm kết mạc dị ứng, nhức đầu, mờ mắt, cảm giác có dị vật, mệt mỏi/buồn ngủ , nang kết mạc, phản ứng dị ứng ở mắt, ngứa mắt.

    Dung dịch nhỏ mắt Brimonidine tartrate 0,2% ở trẻ em 2–7 tuổi mắc bệnh tăng nhãn áp: Đã báo cáo tình trạng buồn ngủ liên quan đến tuổi và cân nặng cũng như giảm sự tỉnh táo về tinh thần. (Xem phần Cảnh báo khi sử dụng ở trẻ em.)

    Dung dịch nhỏ mắt Brimonidine tartrate 0,025% ở người lớn và trẻ em: Giảm thị lực, sung huyết kết mạc hoặc mắt, khô mắt, đau tại chỗ nhỏ thuốc, nhức đầu.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Brimonidine (EENT)

    Chưa có nghiên cứu chính thức nào về tương tác thuốc được thực hiện.

    Các loại thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Chất ức chế β-Adrenergic (tại chỗ hoặc toàn thân)

    Có thể có tác dụng bổ sung làm giảm IOP và tim mạch

    Sử dụng thận trọng

    Tăng tác dụng hạ IOP được sử dụng để có lợi cho điều trị

    Thuốc chống trầm cảm, ba vòng (TCA)

    TCA ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa và hấp thu các amin tuần hoàn có thể cản trở tác dụng hạ IOP của brimonidine

    Sử dụng thận trọng

    glycoside tim

    Có thể có tác dụng phụ về tim mạch

    Sử dụng thận trọng

    Thuốc ức chế thần kinh trung ương (ví dụ: rượu, barbiturat, thuốc gây mê tổng quát, thuốc phiện, thuốc an thần)

    Có thể có tác dụng ức chế thần kinh trung ương bổ sung

    Thuốc hạ huyết áp

    Có thể có tác dụng bổ sung làm giảm IOP và tim mạch

    Sử dụng thận trọng

    thuốc ức chế MAO

    Khả năng về mặt lý thuyết có thể can thiệp vào quá trình chuyển hóa brimonidine, có thể dẫn đến tăng tác dụng phụ toàn thân (ví dụ: hạ huyết áp)

    Sử dụng thận trọng

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến