Bulk-Forming Laxatives

Classe del farmaco: Agenti antineoplastici

Utilizzo di Bulk-Forming Laxatives

Stitichezza

Sollievo dalla stitichezza occasionale; ripristinare la regolarità del movimento intestinale.

Trattamento iniziale di scelta per la stitichezza semplice causata da una dieta povera di fibre e/o di liquidi.

Lassativi voluminosi, emollienti delle feci o olio minerale sono preferiti in condizioni di quali sforzi durante la defecazione dovrebbero essere evitati (ad esempio, infarto del miocardio, malattie vascolari, malattie dell'ano o del retto, ernie, recente intervento chirurgico al retto).

Trattamento della stitichezza che si verifica dopo un prolungato riposo a letto o un ricovero ospedaliero.

Trattamento di scelta per la stitichezza derivante dalla ridotta risposta motoria del colon nei pazienti geriatrici; La condizione è solitamente dovuta alla dipendenza psicologica o fisica dai lassativi.

I lassativi che formano massa o gli emollienti delle feci sono il trattamento preferito per la stitichezza che si verifica durante la gravidanza o il puerperio.

Non utilizzare quando è necessaria un'evacuazione intestinale rapida o completa (ad esempio avvelenamenti, esame radiologico, chirurgia intestinale).

Diarrea

Aumenta la quantità di feci nei pazienti con diarrea cronica acquosa; notato un miglioramento soggettivo ma il contenuto totale di acqua nelle feci è rimasto invariato.

Dolore gastrointestinale

Riduce la pressione rettosigmoidea intraluminale e il dolore nella malattia diverticolare.

Ipercolesterolemia† [off-label]

I preparati di psillio sono stati utilizzati in aggiunta alla terapia dietetica per ridurre le concentrazioni elevate di colesterolo totale sierico, colesterolo LDL, apolipoproteina B (apo B) e il rapporto tra LDL -colesterolo a colesterolo HDL negli adulti con ipercolesterolemia da lieve a moderata† [off-label].

Mettere in relazione i farmaci

Come usare Bulk-Forming Laxatives

Amministrazione

Amministrazione orale

Somministrare per via orale, insieme ad un'adeguata assunzione di liquidi.

Per il trattamento della stitichezza, somministrare ≥1 bicchiere pieno (250 ml) di liquido con ciascuna dose. Alcuni produttori consigliano un altro bicchiere pieno di liquido dopo la dose.

Se utilizzato per aumentare la quantità di feci nella diarrea cronica e acquosa, un produttore suggerisce di somministrare 1/3 di bicchiere (80 ml) di liquido con ciascuna dose.

Somministrare come il più raramente possibile al livello di dosaggio efficace più basso. Non utilizzare per più di 1 settimana se non indicato da un medico.

Nei pazienti che ricevono dosaggi elevati, somministrare in dosi frazionate invece di una singola dose giornaliera per ridurre il rischio di ostruzione esofagea.

Per ridurre al minimo gli effetti collaterali, somministrare inizialmente 0,5-1 dose al giorno ; aumentare secondo necessità fino a 3 dosi al giorno.

Polvere di metilcellulosa

Riempire il bicchiere con ≥240 ml (8 once) di acqua fredda; livellare la polvere e aggiungerla all'acqua; mescolare energicamente e bere subito. Il cioccolato in polvere può essere mescolato con il latte.

Polvere di psillio

Mettere la dose in un bicchiere vuoto; riempire con ≥240 ml di acqua o altra bevanda; mescolare energicamente e bere subito. Se la miscela si addensa, aggiungere altro liquido e mescolare.

Capsula di psillio

Deglutire 1 capsula alla volta.

Dosaggio

Disponibile come policarbophil di calcio; dosaggio espresso in termini di polycarbophil.

Pazienti pediatrici

Stipsi orale (capsule di calcio Polycarbophil)

Bambini di età ≥12 anni: inizialmente, 1 g una volta al giorno. Può aumentare gradualmente secondo necessità fino a 4 volte al giorno.

Orale (capsula di metilcellulosa)

Bambini di età compresa tra 6 e 12 anni: 500 mg (1 capsula) 1-6 volte al giorno.

Bambini > 12 anni: 1 g (2 capsule) 1–6 volte al giorno.

Orale (metilcellulosa in polvere)

Bambini 6–11 anni: 1 g 1–3 volte al giorno.

Bambini di età ≥12 anni: 2 g 1–3 volte al giorno.

Orale (estratto di zuppa di malto)

Bambini di età compresa tra 2 e 5 anni: 3-8 g 1-3 volte al giorno.

Bambini di età compresa tra 6 e 11 anni: 3-16 g 1–3 volte al giorno.

Bambini di età ≥12 anni: 3–32 g 1–3 volte al giorno.

Orale (capsula di psillio)

Bambini di età ≥12 anni: 2,6 g (5 capsule) 1–3 volte al giorno.

Orale (polvere di psillio)

Bambini di età compresa tra 6 e 11 anni: solitamente 1,7 g 1-3 volte al giorno.

Bambini di età compresa tra 6 e 11 anni (Hydrocil): 3,5 g; massimo 14 g al giorno in dosi frazionate.

Bambini di età compresa tra 6 e 11 anni (Konsyl): 3 g 1-3 volte al giorno.

Bambini di età ≥12 anni: solitamente, 3,4 g 1–3 volte al giorno.

Bambini di età ≥12 anni (Hydrocil): 3,5–7 g; massimo 28 g al giorno in dosi frazionate.

Bambini di età ≥ 12 anni (Konsyl): 6 g 1–3 volte al giorno.

Orale (Psyllium Wafer)

Bambini 6–11 anni di età: 1,7 g (1 wafer) 1–3 volte al giorno.

Bambini di età ≥12 anni: 3,4 g (2 wafer) 1–3 volte al giorno.

Adulti

Stipsi orale (caplet di calcio Polycarbophil)

1 g una volta al giorno. Può aumentare gradualmente secondo necessità fino a 4 volte al giorno.

Orale (capsule di metilcellulosa)

1 g (2 capsule) 1-6 volte al giorno.

Orale (polvere di metilcellulosa)

2 g 1 –3 volte al giorno.

Orale (estratto di zuppa di malto)

3–32 g 1–3 volte al giorno.

Orale (capsula di psillio)

2,6 g (5 capsule) 1–3 volte al giorno.

Orale (polvere di psillio)

Di solito, 3,4 g 1–3 volte al giorno.

Hydrocil: 3,5–7 g; massimo 28 g al giorno in dosi frazionate.

Konsyl: 6 g 1–3 volte al giorno.

Orale (Psyllium Wafer)

3,4 g (2 wafer) 1–3 volte al giorno.

Ipercolesterolemia† [off-label] Orale (capsula di psillio)

3,2 g (6 capsule) 3 volte al giorno.

Orale (polvere di psillio senza zucchero)

3,4 g 3 volte al giorno prima pasti.

Limiti di prescrizione

Pazienti pediatrici

Stipsi orale (capsule di calcio Polycarbophil)

Bambini di età ≥12 anni, come automedicazione: massimo 4 g (8 caplette ) quotidiano; massimo 7 giorni.

Orale (estratto di zuppa di malto)

Bambini di età compresa tra 2 e 5 anni: massimo 16 g al giorno.

Bambini di età compresa tra 6 e 11 anni: massimo 32 g al giorno.

Bambini di età ≥ 12 anni: massimo 64 g al giorno.

Orale (polvere di psillio)

Bambini da 6 a 6 anni 11 anni di età (Hydrocil): massimo 14 g al giorno.

Bambini di età ≥ 12 anni (Hydrocil): massimo 28 g al giorno.

Adulti

Stipsi Orale ( Calcium Polycarbophil Caplet)

Automedicazione: massimo 4 g (8 capsule) al giorno; massimo di 7 giorni.

Orale (estratto di zuppa di malto)

Massimo 64 g al giorno.

Orale (polvere di psillio)

Hydrocil: massimo 28 g al giorno.

Speciale Popolazioni

Al momento non esistono raccomandazioni speciali sul dosaggio della popolazione.

Avvertenze

Controindicazioni
  • Ipersensibilità nota ai lassativi che formano massa o a qualsiasi ingrediente nella formulazione.
  • Dolore addominale acuto, nausea, vomito o altri sintomi di appendicite o dolore addominale non diagnosticato.
  • Ostruzione parziale dell'intestino.
  • Ostruzione esofagea, disfagia o problemi alla gola. (Vedere Ostruzione sotto Avvertenze.)
  • Cambiamento improvviso delle abitudini intestinali che dura più di 2 settimane.
    • Avvertenze/Precauzioni

    Avvertenze

    Ostruzione

    Ostruzione intestinale e/o esofagea, gonfiore o blocco della gola, soffocamento o asfissia segnalati in caso di somministrazione di liquido insufficiente (ad es. <250 ml) con alcuni lassativi formanti massa. Somministrare ciascuna dose con ≥ 1 bicchiere pieno (250 ml) di liquido. (Vedere Somministrazione in Dosaggio e somministrazione e vedere anche Controindicazioni in Avvertenze.)

    Reazioni di sensibilità

    Ipersensibilità allo psillio

    Sono possibili gravi reazioni di ipersensibilità allo psillio inalato o ingerito.

    Non inalare le particelle mucilloidi idrofile di psillio. Gravi reazioni di ipersensibilità (ad esempio rinocongiuntivite, broncospasmo acuto, anafilassi) possono verificarsi in individui sensibili (ad esempio quelli con sensibilità allo psillio o affetti da disturbi respiratori) in seguito all'inalazione di particelle di polvere di psillio.

    Un produttore suggerisce che il personale sanitario distribuisca i preparati di psillio in polvere con un cucchiaio invece di versarli direttamente dal contenitore per ridurre al minimo l'esposizione e la sensibilizzazione alle particelle di psillio sospese nell'aria.

    Ipersensibilità al latte

    Citrucel Fiber Shake, gusto cioccolato, contiene latte in polvere; reazioni di ipersensibilità possibili nei pazienti sensibili al latte.

    Fenilchetonuria

    Metamucil Smooth Texture Sugar Free Orange Flavor contiene aspartame (NutraSweet), che viene metabolizzato nel tratto gastrointestinale per fornire 25 mg di fenilalanina per dose da 3,4 g.

    Metamucil Sugar Free Berry Burst Flavor contiene aspartame (NutraSweet), che viene metabolizzato nel tratto gastrointestinale per fornire 16 mg di fenilalanina per dose da 3,4 g.

    Citrucel Sugar Free Orange Flavor contiene aspartame (NutraSweet), che viene metabolizzato nel tratto gastrointestinale per fornire 52 mg per dose da 10,2 g.

    Citrucel Fiber Shake, Chocolate Flavor contiene aspartame (NutraSweet), che viene metabolizzato nel tratto gastrointestinale per fornire 49 mg per dose da 10,7 g.

    Popolazioni specifiche

    Gravidanza

    Psillio: Categoria B.

    Uso pediatrico

    La sicurezza e l'efficacia della metilcellulosa non sono state stabilite nei bambini <6 anni di età.

    Sicurezza ed efficacia dell'estratto di zuppa di malto non stabilite nei bambini di età <2 anni.

    Sicurezza ed efficacia delle polveri e wafer di psillio non stabilite nei bambini di età <6 anni.

    La sicurezza e l'efficacia delle capsule di policarbophil di calcio e psillio non sono state stabilite nei bambini di età <12 anni.

    Evitare l'uso di lassativi nei neonati e nei bambini.

    Compromissione renale

    Usare con cautela e monitorare gli elettroliti (ad esempio magnesio, potassio) nei pazienti con funzionalità renale compromessa.

    Effetti avversi comuni

    Psillio: cambiamenti nelle abitudini intestinali, leggero gonfiore.

    Quali altri farmaci influenzeranno Bulk-Forming Laxatives

    Assorbimento gastrointestinale di altri farmaci

    Aumentando la motilità intestinale, può potenzialmente ridurre il tempo di transito dei farmaci orali somministrati contemporaneamente e quindi diminuirne l'assorbimento.

    Somministrare ≥ 2–3 ore prima o dopo altri farmaci.

    Farmaci specifici

    Farmaco

    Interazione

    Commenti

    Digitalis

    Può legare la digitale nel tratto gastrointestinale e diminuisce l'assorbimento

    Somministrare un lassativo almeno 3 ore prima o dopo la digitale

    Nitrofurantoina

    Può legarsi alla nitrofurantoina nel tratto gastrointestinale e diminuire l'assorbimento

    Somministrare il lassativo almeno 3 ore prima o dopo la nitrofurantoina

    Salicilati

    Possono legarsi al salicilato nel tratto gastrointestinale e diminuirne l'assorbimento

    Somministrare il lassativo almeno 3 ore ore prima o dopo il salicilato

    Disclaimer

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