Bupivacaine (Local)

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Bupivacaine (Local)

Anestezie sau analgezie locală sau regională

Anestezie sau analgezie locală sau regională în proceduri chirurgicale, obstetricale, stomatologice, diagnostice și terapeutice.

Disponibil ca preparate convenționale de clorhidrat de bupivacaină cu sau fără epinefrină sau ca injecție lipozomală care conține bupivacaină într-o suspensie apoasă de lipozomi multiveziculare (Exparel).

Preparatele convenționale sunt utilizate pentru tehnicile de infiltrare locală și blocare nervoasă, inclusiv blocaj periferic, simpatic, epidural (inclusiv caudal), retrobulbar și bloc dentar. Nu utilizați concentrația de 0,75% pentru anestezie obstetricală. (Consultați avertismentul din casetă.) O soluție hiperbară care conține 0,75% clorhidrat de bupivacaină în 8,25% dextroză este utilizată pentru rahianestezia.

Bupivacaina lipozomală (Exparel) este utilizată pentru infiltrarea locală sau pentru blocarea nervului plexului brahial interscalen pentru a asigura blocul nervos postoperator. analgezie; siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite pentru alte blocuri nervoase. Din cauza posibilelor diferențe între proprietățile fizico-chimice și funcționale, nu utilizați bupivacaina lipozomală în mod interschimbabil cu alte preparate care conțin bupivacaină.

Anestezicele locale trebuie utilizate ca o componentă a analgeziei multimodale (adică utilizarea simultană a unei combinații de medicamente analgezice și tehnici care vizează mecanisme diferite) în gestionarea durerii postoperatorii.

Studiile care compară eficacitatea relativă a Bupivacainei lipozomale și clorhidratului de bupivacaină convențional pentru analgezia postchirurgicală au arătat rezultate variabile.

Nu utilizați pentru blocul paracervical obstetric.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Bupivacaine (Local)

General

Precauții privind distribuirea și administrarea

  • Se administrează numai de către medici cu experiență în diagnosticarea și gestionarea toxicităților și a altor complicații asociate cu anestezicele locale.
  • Echipamentul de resuscitare, oxigenul, medicamentele și personalul necesar pentru tratamentul reacțiilor adverse trebuie să fie imediat disponibile.
  • Se administrează lent, în doze crescătoare, pentru a reduce riscul de efecte adverse (de exemplu, toxicitate sistemică a anestezicului local).
  • Efectuați aspirații frecvente pentru sânge sau lichid cefalorahidian (dacă este cazul) pentru a evita administrarea intravasculară și fie pentru a confirma intrarea în spațiul subarahnoidian (pentru rahianestezie), fie pentru a evita injectarea subarahnoidiană accidentală.
  • În timpul blocurilor nervoase regionale majore, administrați fluide IV printr-un cateter permanent pentru a asigura o cale IV funcțională.
  • Injecțiile în zona capului și gâtului (de exemplu, blocuri retrobulbare, dentare sau ganglionare stelate) necesită o îngrijire specială; efecte adverse grave raportate din cauza complicațiilor de la tehnica anestezică.
  • Monitorizați cu atenție și constant pacienții pentru posibile complicații cardiovasculare, respiratorii sau SNC în timpul și după administrare.

    • Administrare

    Injectare

    Pentru informații despre compatibilitatea cu soluția și medicamentul, consultați Compatibilitate sub Stabilitate.

    Se administrează preparate convenționale de clorhidrat de bupivacaină prin infiltrație locală, bloc nervos periferic, bloc retrobulbar, bloc simpatic, bloc epidural lombar, bloc caudal sau bloc dentar. Se administrează clorhidrat de bupivacaină 0,75% în soluție de dextroză 8,25% prin injecție subarahnoidiană pentru rahianestezie.

    Se administrează bupivacaină lipozomală (Exparel) prin infiltrație locală sau bloc nervos interscalen al plexului brahial; nu se administrează formulare lipozomală pe căi epidurale sau intratecale sau pentru alte blocuri nervoase regionale.

    Nu se administrează folosind tehnica Bier block (anestezie regională IV) din cauza riscului de stop cardiac și deces.

    A fost administrat prin perfuzie intraarticulară continuㆠ[off-label] (de exemplu, pentru controlul durerii postoperatorii); totuși, o astfel de utilizare asociată cu condroliză. (Consultați Riscul de condroliză asociat cu perfuziile intraarticulare de anestezice locale sub Precauții.)

    Consultați referințe de specialitate pentru tehnici și proceduri specifice de administrare a anestezicelor locale.

    Nu utilizați bupivacaină lipozomală în mod interschimbabil cu alte formulări de bupivacaină.

    Nu utilizați soluții de bupivacaină care conțin conservanți pentru blocul epidural sau caudal; aruncați soluțiile parțial utilizate care nu conțin conservanți.

    Bupivacaina lipozomală

    Se poate administra nediluată sau diluată (dacă este necesar un volum crescut de medicament pentru a acoperi o suprafață chirurgicală mai mare).

    Dacă se dorește diluarea, se diluează cu injecție de clorură de sodiu 0,9% fără conservanți sau injecție Ringer lactat până la o concentrație finală de 0,89 mg/mL (diluție 1:14 în volum); nu utilizați apă sterilă pentru preparate injectabile sau altă soluție hipotonică deoarece poate apărea distrugerea particulelor lipozomale. Utilizați suspensie diluată în decurs de 4 ore de la preparare într-o seringă.

    Intoarceți flaconul de mai multe ori pentru a resuspenda particulele de medicament imediat înainte de retragerea medicamentului. Administrați folosind un ac de calibrul 25 sau mai mare. Nu se filtrează.

    Atunci când este administrată concomitent cu lidocaină (sau alt anestezic local non-bupivacaină), poate apărea eliberarea imediată de bupivacaină liberă (neîncapsulată), care poate duce la concentrații plasmatice toxice. Întârzierea administrării bupivacainei lipozomale cu ≥20 minute după administrarea lidocainei.

    Compatibilitatea dintre bupivacaina lipozomală și clorhidratul convențional de bupivacaină depinde de concentrație. Se poate administra clorhidrat de bupivacaină și bupivacaină lipozomală simultan în aceeași seringă sau poate injecta clorhidrat de bupivacaină imediat înainte de bupivacaină lipozomală, atâta timp cât raportul (pe baza dozei de mg) dintre medicamentul convențional și medicamentul lipozomal nu depășește 1:2. Luați în considerare potențialul de efecte toxice aditive atunci când medicamentele sunt utilizate concomitent. Evitați administrarea suplimentară de anestezice locale timp de ≥96 de ore după administrarea bupivacainei lipozomale.

    Evitați contactul cu antiseptice topice (de exemplu, povidonă iodată); lăsați antisepticul topic să se usuce înainte de administrarea bupivacainei lipozomale.

    Erori potențiale de administrare

    Din cauza similitudinii aspectului (suspensie albă lăptoasă), există potențialul de confuzie între bupivacaina lipozomală și propofol.

    Luați măsuri de precauție speciale (de exemplu, etichetarea adecvată a seringilor, separarea depozitării, verificări duble de rutină) pentru a vă asigura că nu apare o astfel de confuzie.

    Dacă sunteți confundați cu propofol, administrarea involuntară IV de Bupivacaina lipozomală poate să apară și să provoace vătămări substanțiale ale pacientului (de exemplu, aritmii cardiace, stop).

    Instrucțiunile pentru tratamentul toxicității bupivacainei ar trebui să fie ușor disponibile în toate zonele chirurgicale în care este utilizată bupivacaina lipozomală.

    Dozare

    Preparate convenționale disponibile sub formă de clorhidrat de bupivacaină, ca combinație fixă ​​care conține clorhidrat de bupivacaină și bitartrat de epinefrină și sub formă de clorhidrat de bupivacaină în injecție cu dextroză; dozaj exprimat în termeni de clorhidrat de bupivacaină.

    Preparat lipozomal disponibil sub formă de bupivacaină (ca bază liberă) în suspensie de lipozomi multiveziculare.

    Individualizați doza pe baza procedurii anestezice, a gradului de anestezie necesar, a locului chirurgical și a răspunsului individual al pacientului. Utilizați cea mai mică doză eficientă.

    Înainte de anestezia epidurală, administrați doza de testare și monitorizați pacientul (de exemplu, puls, TA, semne de blocare a coloanei vertebrale) pentru a detecta injecția accidentală intravasculară sau subarahnoidiană. Doza de testat trebuie să conțină 10–15 mcg de epinefrină (când condițiile clinice permit) și 10–15 mg (2–3 ml dintr-o soluție de 0,5%) clorhidrat de bupivacaină (sau o doză echivalentă dintr-un alt anestezic local). După injectarea dozei de testare, monitorizați creșterea ritmului cardiac.

    Pacienți pediatrici

    Anestezie locală sau regională/analgezie Infiltrație locală, bloc nervos periferic/simpatic, bloc epidural/caudal lombar

    Copii ≥12 ani: Producătorul nu face recomandări specifice de dozare; individualizați doza. (Consultați Utilizarea pediatrică la Precauții.)

    Adulți

    Anestezie/Analgezie locală sau regională Infiltrație locală

    Clorhidrat de bupivacaină convențională: se administrează soluție 0,25% (cu sau fără epinefrină) până la doza maximă recomandată (vezi Limitele de prescripție la Dozare și administrare).

    Bupivacaină lipozomală: se recomandă o singură doză de până la 266 mg. În studiile clinice, pacienții supuși bunionectomiei au primit o doză unică de 106 mg (volum total de 8 ml, cu 7 ml infiltrați în țesuturile din jurul osteotomiei și 1 ml infiltrați în țesutul suBCutanat). Pacienții supuși hemoroidectomiei au primit o doză unică de 266 mg (20 ml de medicament diluat cu 10 ml de clorură de sodiu injectabilă 0,9%); volumul total de 30 ml a fost împărțit în incremente de 5 ml și infiltrat în 6 locuri în țesutul perianal utilizând o procedură standard de blocare anală cu tehnica cu ac în mișcare.

    Bloc epidural lombar (clorhidrat de bupivacaină)

    Soluția 0,75% este pentru utilizare în doză unică; nu pentru tehnica epidurală intermitentă. Rezervă pentru proceduri chirurgicale care necesită un grad ridicat de relaxare musculară și efect anestezic prelungit.

    Soluția 0,75% nu este pentru anestezia obstetricală; în obstetrică, utilizați numai soluții de 0,25 sau 0,5%. (Consultați avertismentul din casetă și vedeți Riscurile asociate utilizării obstetricale a clorhidratului de bupivacaină 0,75% injectați sub precauții.)

    75–150 mg (10–20 ml) soluție de clorhidrat de bupivacaină 0,75% (cu sau fără epinefrină) produce blocaj motor complet. Se administrează în doze incrementale de 3-5 ml. Lăsați suficient timp între doze pentru a detecta manifestările toxice ale injecției intravasculare sau intratecale neintenționate.

    50–100 mg (10–20 ml) soluție de clorhidrat de bupivacaină 0,5% (cu sau fără epinefrină) produce blocare motorie moderată până la completă. Se administrează în doze incrementale de 3-5 ml. Lăsați suficient timp între doze pentru a detecta manifestările toxice ale injecției intravasculare sau intratecale neintenționate.

    25–50 mg (10–20 ml) soluție de clorhidrat de bupivacaină 0,25% (cu sau fără epinefrină) produce blocare motorie parțială.

    Blocul caudal (clorhidrat de bupivacaină)

    75–150 mg (15–30 ml) soluție de clorhidrat de bupivacaină 0,5% (cu sau fără epinefrină) produce blocare motorie moderată până la completă.

    37,5–75 mg (15–30 ml) soluție de clorhidrat de bupivacaină 0,25% (cu sau fără epinefrină) produce blocare motorie moderată.

    Blocul nervilor periferici (clorhidrat de bupivacaină)

    25 mg (5 ml) până la doza maximă (vezi Limitele de prescripție sub Dozare și administrare) de soluție de clorhidrat de bupivacaină 0,5% (cu sau fără epinefrină) produce blocare motorie moderată până la completă .

    12,5 mg (5 ml) până la doza maximă (vezi Limitele de prescripție sub Dozare și administrare) soluție de clorhidrat de bupivacaină 0,25% (cu sau fără epinefrină) produce blocare motorie moderată până la completă.

    Blocul nervului interscalenic al plexului brahial (bupivacaină lipozomală)

    Doză unică de 133 mg (10 ml) de bupivacaină lipozomală recomandată pe baza unui studiu efectuat la pacienții supuși unei artroplastii totale a umărului sau reparații ale coafei rotatorilor.

    Bloc retrobulbar. (Clorhidrat de bupivacaină)

    15–30 mg (2–4 ml) soluție de clorhidrat de bupivacaină 0,75% (cu sau fără epinefrină) produce blocare motorie completă.

    Bloc simpatic (clorhidrat de bupivacaină)

    50–125 mg (20–50 ml) soluție de clorhidrat de bupivacaină 0,25%.

    Infiltrarea dentară sau blocarea injectării în zona maxilară și mandibulară (clorhidrat de bupivacaină)

    9 mg (1,8 ml) până la 90 mg (18 ml) soluție de clorhidrat de bupivacaină 0,5% per șezut dentară.

    Bloc subarahnoid (spinal) pentru livrare vaginală (clorhidrat de bupivacaină 0,75% în dextroză 8,25%)

    6 mg (0,8 ml) clorhidrat de bupivacaină 0,75% în dextroză 8,25% injecție produce bloc motor și senzorial complet.

    p> Bloc subarahnoidian (coloanei vertebrale) pentru operație cezariană (clorhidrat de bupivacaină 0,75% în dextroză 8,25%)

    7,5–10,5 mg (1–1,4 ml) clorhidrat de bupivacaină 0,75% în dextroză 8,25% bloc motor și senzorial complet.

    Bloc subarahnoid (spinal) pentru procedurile extremităților inferioare și perineale (clorhidrat de bupivacaină 0,75% în dextroză 8,25%)

    7,5 mg (1 ml) clorhidrat de bupivacaină 0,75% în dextroză 8,25% bloc motor și senzorial complet .

    Bloc subarahnoid (spinal) pentru proceduri abdominale inferioare (clorhidrat de bupivacaină 0,75% în dextroză 8,25%)

    12 mg (1,6 ml) clorhidrat de bupivacaină 0,75% în dextroză 8,25% blocuri motorii și senzoriale complete.

    Limite de prescripție

    Adulți

    Anestezie/analgezie locală sau regională Clorhidrat de bupivacaină Infiltrație locală, bloc nervos periferic/simpatic, bloc epidural/caudal, bloc retrobulbar, bloc dentar

    Individualizați limita maximă de doză pentru fiecare pacient.

    Majoritatea experienței de până în prezent a implicat doze unice de până la 175 mg (fără epinefrină) sau 225 mg (cu epinefrină 1:200.000).

    Până la noi experiențe, producătorul recomandă ca doza maximă de 400 mg să nu fie depășită în nicio perioadă de 24 de ore.

    Infiltrație locală de bupivacaină lipozomală

    Doza maximă de 266 mg.

    Populații speciale

    Insuficiență hepatică

    A se utiliza cu prudență și se monitorizează cu atenție la pacienți cu boli hepatice.

    Insuficiență renală

    Luați în considerare posibilitatea unui risc crescut de toxicitate la pacienții cu insuficiență renală și selectați doza adecvată în consecință.

    Pacienți geriatrici

    Pacienții geriatrici pot necesita doze reduse.

    Alte populații

    Pacienții cu boli cardiace, pacienții debilitați și pacienții cu afecțiuni acute pot necesita doze reduse. Dozele reduse pot fi, de asemenea, necesare la pacienții cu presiune intraabdominală crescută (inclusiv pacienții obstetricali) supuși rahianesteziei.

    Avertizări

    Contraindicații
  • Blocul paracervical obstetrical (această tehnică a dus la bradicardie fetală și deces).
  • Contraindicații pentru rahianestezie: hemoragie severă, hipotensiune arterială sau șoc sever, aritmii (de exemplu, bloc cardiac complet) care restricționează sever debitul cardiac, infecție locală la locul puncției lombare și septicemie.
  • Hipersensibilitate cunoscută la bupivacaină, alte anestezice locale de tip amidă sau orice ingredient din formulă.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Riscuri asociate utilizării obstetricale a clorhidratului de bupivacaină injectabilă 0,75%

    Risc de convulsii, stop cardiac, resuscitare dificilă sau deces în urma blocului epidural obstetrical (posibil din cauza toxicității sistemice secundare injectării intravasculare neintenționate) cu clorhidrat de bupivacaină 0,75%. (Consultați Avertismentul din casetă.)

    Nu este recomandat pentru anestezia obstetricală. Rezervă pentru proceduri chirurgicale care necesită un grad ridicat de relaxare musculară și efect anestezic prelungit.

    Precauții pentru administrare

    Din cauza potențialului de reacții adverse grave, luați precauții speciale în timpul administrării. (Consultați General și vedeți Erori potențiale de administrare la Dozare și administrare.)

    Asigurați-vă că oxigenul, echipamentul de resuscitare, medicamentele și personalul necesar pentru tratamentul reacțiilor adverse sunt imediat disponibile. Întârzierea gestionării adecvate a toxicității legate de doză poate duce la acidoză, stop cardiac și, posibil, deces.

    Risc de condroliză asociat cu perfuziile intraarticulare de anestezice locale

    Condroliză (necroză și distrugerea cartilajului articular) raportată la pacienții care au primit perfuzii intraarticulare continue de anestezice locale, administrate timp de 48-72 de ore prin perfuzie elastomerică dispozitive, pentru tratamentul durerii postoperatorii. Se observă în principal în articulația umărului după intervenții chirurgicale artroscopice sau de altă natură. Poate duce la invaliditate pe termen lung; adesea necesită intervenție (de ex., debridare, artroplastie). Nu se știe dacă medicamentul, dispozitivul de perfuzie și/sau alți factori au contribuit la dezvoltarea condrolizei. Nici anestezicele locale, nici dispozitivele de perfuzie cu elastomeri nu sunt aprobate pentru utilizare pentru terapia cu perfuzie intraarticulară continuă.

    Injecție intravasculară accidentală

    Injecția intravasculară accidentală poate duce la confuzie, convulsii, excitare și/sau depresie a SNC, depresie miocardică, comă și/sau stop respirator. (Consultați Efecte SNC și, de asemenea, consultați Efecte cardiovasculare, sub Precauții.)

    Aspirați înainte de administrare pentru a vă proteja împotriva injectării intravasculare.

    Avertismente asociate cu anestezia rahidiană

    Nu injectați rahianestezice în timpul contracțiilor uterine, deoarece curentul lichidului cefalorahidian poate transporta medicamentul mai departe decât se dorește.

    Administrarea de epinefrină

    Unele preparate clorhidrat de bupivacaină conțin epinefrină, care poate provoca leziuni ischemice sau necroză. Luați în considerare măsurile de precauție uzuale asociate cu administrarea de epinefrină. (Consultați Efecte cardiovasculare sub Precauții.)

    Reacții de sensibilitate

    Reacții de hipersensibilitate și hipersensibilitate încrucișată

    Reacțiile alergice sunt rare. Poate fi cauzată de sensibilitatea la anestezicul local sau la alt ingredient din formulă (de exemplu, metilparaben, sulfiți).

    Manifestările includ urticarie, prurit, eritem, angioedem (inclusiv edem laringian), tahicardie, strănut, greață, vărsături, amețeli, sincopă, transpirație excesivă, temperatură crescută și reacții anafilactoide (inclusiv hipotensiune arterială severă).

    Hipersensibilitate încrucișată între anestezicele locale de tip amidă raportată.

    Sensibilitate la sulfiți

    Unele preparate de bupivacaină care conțin epinefrină conțin metabisulfit de sodiu, care poate provoca reacții de tip alergic (inclusiv anafilaxie și episoade astmatice care pun viața în pericol sau mai puțin severe) la anumite persoane susceptibile.

    Precauții generale

    Efecte asupra SNC

    Concentrații plasmatice toxice ale anestezicelor locale (rezultate din absorbția sistemică) asociate cu efecte adverse asupra SNC (de exemplu, neliniște, anxietate, amețeli, tinitus, vedere încețoșată, tremor, somnolență, convulsii) ).

    Monitorizați cu atenție nivelul de conștiență după fiecare injecție de anestezic local.

    Efecte cardiovasculare

    Concentrații plasmatice toxice ale anestezicelor locale (rezultate din absorbția sistemică) asociate cu efecte cardiovasculare adverse (de exemplu, scăderea debitului cardiac, bloc cardiac, hipotensiune arterială, bradicardie, aritmii ventriculare, stop cardiac). Monitorizați cu atenție semnele vitale cardiovasculare și respiratorii după fiecare injecție cu anestezic local.

    A se utiliza cu prudență la pacienții cu funcție cardiovasculară afectată, hipotensiune arterială sau bloc cardiac.

    Posibilă vasodilatație periferică și hipotensiune arterială în urma rahianesteziei; monitorizați cu atenție TA, în special în fazele incipiente ale anesteziei. Utilizați rahianestezia cu prudență la pacienții cu tulburări severe ale ritmului cardiac, șoc sau bloc cardiac.

    Unele preparate clorhidrat de bupivacaină conțin epinefrină; riscul de răspuns vasoconstrictor exagerat la pacienții cu boală vasculară hipertensivă. Utilizați cu prudență și în cantități strict restricționate în zonele corpului alimentate de arterele terminale sau cu alimentarea cu sânge compromisă în alt mod (de exemplu, cifre, nas, ureche externă, penis).

    Hipertermia malignă familială

    Multe medicamente utilizate în timpul efectuării anesteziei pot declanșa hipertermie malignă familială; nu se știe dacă anestezicele locale de tip amidă declanșează această reacție. Cu toate acestea, ar trebui să fie disponibil un protocol standard pentru management. Semnele precoce inexplicabile de tahicardie, tahipnee, TA labilă și acidoză metabolică pot precede creșterea temperaturii. Dacă hipertermia malignă familială este confirmată, întrerupeți agentul declanșator și inițiați terapia adecvată (de exemplu, oxigen, dantrolen) și alte măsuri de susținere.

    Condiții preexistente care împiedică utilizarea anesteziei spinale

    Condițiile care pot împiedica utilizarea rahianesteziei (în funcție de evaluarea clinicianului asupra situației și de capacitatea de a gestiona potențialele complicații) includ boala preexistentă a SNC (de exemplu, boala asociată cu pernicioase). anemie, poliomielita, sifilis, tumoră); tulburări hematologice care predispun la coagulopatii; terapia anticoagulantă curentă; dureri de spate cronice; cefalee preoperatorie; hipotensiune sau hipertensiune arterială; probleme tehnice (parestezii persistente, robinet cu sânge persistent); artrita sau deformarea coloanei vertebrale; vârste extreme; și psihoză sau alte cauze ale cooperării slabe ale pacientului.

    Utilizarea combinației fixe

    Atunci când este utilizată în combinație fixă ​​cu alți agenți, luați în considerare precauțiile, precauțiile și contraindicațiile asociate agenților concomitenți.

    Populații specifice

    Sarcina

    Nu există studii adecvate și bine controlate la femeile însărcinate; toxicitate asupra dezvoltării și decese embriofetale (după administrarea sub-Q) observate la animale. Utilizați în timpul sarcinii numai dacă beneficiul potențial justifică riscul potențial pentru făt.

    Travaliul și nașterea

    Hipotensiunea arterială raportată. Pentru a preveni scăderea TA, ridicați picioarele pacientului și poziționați pacienta pe partea stângă. Monitorizează continuu ritmul cardiac fetal; monitorizarea fetală electronică este foarte recomandabilă.

    Anestezia epidurală poate prelungi a doua etapă a travaliului (prin înlăturarea impulsului reflex al nașterii de a purta în jos sau prin interferarea cu funcția motorie); poate crește nevoia de asistență cu forceps.

    Posibilă scădere a forței musculare și a tonusului în prima sau a doua zi de viață a nou-născutului.

    Alăptarea

    Distribuită în lapte. Întrerupeți alăptarea sau medicamentul.

    Utilizare pediatrică

    Clorhidratul convențional de bupivacaină cu sau fără epinefrină nu este recomandat la copiii cu vârsta <12 ani.

    Clorhidrat de bupivacaină în injecție cu dextroză pentru rahianestezie nu este recomandată la copii cu vârsta <18 ani.

    Eficacitatea și siguranța bupivacainei lipozomale nu au fost stabilite la copii și adolescenți.

    Perfuziile continue la copii au dus la concentrații plasmatice mari (care pot crește riscul de efecte cardiovasculare adverse) și convulsii.

    Utilizare geriatrică

    Pacienții geriatrici cu vârsta ≥65 de ani, în special cei cu hipertensiune arterială, pot fi mai sensibili la efectele hipotensive ale bupivacainei. Unii producători recomandă doze reduse.

    Posibil risc crescut de toxicitate la pacienții geriatrici cu insuficiență renală; monitorizați funcția renală.

    Nu există diferențe generale în ceea ce privește siguranța sau eficacitatea bupivacainei lipozomale la pacienții geriatrici cu vârsta ≥65 de ani în comparație cu pacienții mai tineri.

    Insuficiență hepatică

    Posibil risc crescut de toxicitate, în special la pacienții cu severă insuficiență hepatică. Utilizați cu precauție și monitorizați îndeaproape pentru toxicitatea sistemică a anestezicului local la pacienții cu insuficiență hepatică moderată până la severă. (Vezi Insuficiență hepatică la Dozare și administrare.)

    Insuficiență renală

    Excretată în mod substanțial prin rinichi; posibil risc crescut de toxicitate la pacienții cu insuficiență renală. (Vezi Insuficiență renală la Dozare și administrare.)

    Efecte adverse frecvente

    Efectele adverse sunt similare cu cele ale altor anestezice locale de tip amidă. Cele mai frecvente efecte adverse sunt de obicei rezultatul concentrațiilor plasmatice excesive și includ efectele asupra SNC și cardiovasculare. (Consultați Efecte SNC și, de asemenea, consultați Efecte cardiovasculare, sub Precauții.)

    Cele mai frecvente efecte adverse grave după anestezie spinală includ hipotensiune arterială, paralizie respiratorie și subventilație.

    Cele mai frecvente efecte adverse ale bupivacaina lipozomală prin infiltrație locală includ greață, constipație, vărsături; Cele mai frecvente efecte adverse ale bupivacainei lipozomale prin blocarea nervului plexului brahial interscalen includ greața, pirexia și constipația.

    Ce alte medicamente vor afecta Bupivacaine (Local)

    Luați în considerare interacțiunile medicamentoase obișnuite asociate cu administrarea de epinefrină.

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Anestezice generale

    Preparate cu bupivacaină care conțin epinefrină: posibile aritmii cardiace grave datorate componentei epinefrină

    Antidepresive, triciclice

    Preparate cu bupivacaină care conțin epinefrină: posibilă hipertensiune arterială severă și prelungită din cauza componentei epinefrină

    Evitați utilizarea concomitentă; dacă este necesară utilizarea concomitentă, monitorizați cu atenție pacientul

    Butirofenone

    Preparate cu bupivacaină care conțin epinefrină: posibilă reducere sau inversare a efectului presor al epinefrinei

    Alcaloizi oxitocici de ergot (ergonovină, metilergonovină)

    Preparate cu bupivacaină care conțin epinefrină: posibilă hipertensiune arterială severă, persistentă sau accidente cerebrovasculare datorate componentei adrenalinei

    Evitați utilizarea concomitentă

    Inhibitori MAO

    Preparate cu bupivacaină care conțin epinefrină: posibilă hipertensiune arterială severă, prelungită, datorată componentei epinefrine

    Evitați utilizarea concomitentă; dacă este necesară utilizarea concomitentă, monitorizați cu atenție pacientul

    Fenotiazine

    Preparate cu bupivacaină care conțin epinefrină: posibilă reducere sau inversare a efectului presor al epinefrinei

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare