Bupivacaine (Local)

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Bupivacaine (Local)

Місцева або регіональна анестезія або аналгезія

Місцева або регіональна анестезія або аналгезія під час хірургічних, акушерських, стоматологічних, діагностичних і терапевтичних процедур.

Доступний у вигляді звичайних препаратів бупівакаїну гідрохлориду з або без адреналіну або у вигляді ліпосомальних ін’єкцій, що містять бупівакаїн у водній суспензії мультивезикулярних ліпосом (Exparel).

Звичайні препарати використовуються для локальної інфільтрації та технік нервової блокади, включаючи периферичну, симпатичну, епідуральну (включно з каудальною), ретробульбарну та стоматологічну блокаду. Не використовуйте 0,75% концентрацію для акушерської анестезії. (Див. Попередження в коробці.) Гіпербаричний розчин, що містить 0,75% бупівакаїну гідрохлориду в 8,25% декстрози, використовується для спинномозкової анестезії.

Ліпосомальний бупівакаїн (Exparel) використовується для локальної інфільтрації або блокади міжлусткового нерва плечового сплетення для забезпечення післяопераційного знеболення; безпека та ефективність для інших нервових блокад не встановлені. Через можливі відмінності у фізико-хімічних і функціональних властивостях не використовуйте ліпосомальний бупівакаїн як взаємозамінні з іншими препаратами, що містять бупівакаїн.

Місцеві анестетики слід використовувати як компонент мультимодальної аналгезії (тобто одночасне використання комбінації знеболюючих препаратів і методів, які спрямовані на різні механізми) у лікуванні післяопераційного болю.

Дослідження порівняння відносної ефективності ліпосомального бупівакаїну та звичайного бупівакаїну гідрохлориду для післяхірургічної аналгезії показали різні результати.

Не використовуйте для акушерської парацервікальної блокади.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Bupivacaine (Local)

Загальні відомості

Застереження щодо дозування та застосування

  • Призначати лише клініцистам, які мають досвід діагностики та лікування токсичності та інших ускладнень, пов’язаних із місцевими анестетиками.
  • Реанімаційне обладнання, кисень, ліки та персонал, необхідні для лікування побічних реакцій, повинні бути негайно доступні.
  • Вводьте повільно, поступово збільшуючи дози, щоб зменшити ризик несприятливих ефектів (наприклад, системної токсичності місцевого анестетика).
  • Виконуйте часті аспірації крові або спинномозкової рідини (якщо це можливо), щоб уникнути внутрішньосудинного введення та підтвердити входження в субарахноїдальний простір (для спинномозкової анестезії) або уникнути випадкової субарахноїдальної ін’єкції.
  • Під час великих регіональних нервових блокад вводьте внутрішньовенні рідини через постійний катетер, щоб забезпечити функціонування внутрішньовенного шляху.
  • Ін'єкції в область голови та шиї (наприклад, ретробульбарні, зубні або зірчасті ганглійні блоки) потребують особливої ​​обережності; серйозні побічні ефекти, про які повідомлялося через ускладнення техніки анестезії.
  • Ретельно та постійно спостерігайте за пацієнтами щодо можливих серцево-судинних, респіраторних або ЦНС ускладнень під час і після введення.

    • Введення

    Ін'єкція

    Інформацію про сумісність розчину та препарату див. у розділі «Сумісність під стабільністю».

    Введіть звичайні препарати бупівакаїну гідрохлориду шляхом локальної інфільтрації, блокади периферичних нервів, ретробульбарної блокади, симпатичної блокади, поперекової епідуральної блокади, каудальної блокади або стоматологічної блокади. Введіть 0,75% бупівакаїну гідрохлориду в 8,25% розчині декстрози шляхом субарахноїдальної ін’єкції для спинномозкової анестезії.

    Введіть ліпосомальний бупівакаїн (Exparel) шляхом локальної інфільтрації або блокади нерва плечового сплетення між сходами; не вводьте ліпосомальний склад епідуральним або інтратекальним шляхом або для інших регіональних нервових блоків.

    Не вводьте за допомогою блокади Біра (внутрішньовенна регіональна анестезія) через ризик зупинки серця та смерті.

    Вводили шляхом постійної внутрішньосуглобової інфузії† [не за призначенням] (наприклад, для контролю післяопераційного болю); однак таке використання пов'язане з хондролізисом. (Див. Ризик хондролізу, пов’язаного з внутрішньосуглобовими інфузіями місцевих анестетиків у розділі «Застереження».)

    Зверніться до спеціалізованих довідників щодо конкретних методів і процедур введення місцевих анестетиків.

    Не використовуйте ліпосомальний бупівакаїн як взаємозамінні з іншими препаратами бупівакаїну.

    Не використовуйте розчини бупівакаїну, що містять консерванти, для епідуральної або каудальної блокади; викинути частково використані розчини, що не містять консервантів.

    Ліпосомальний бупівакаїн

    Можна вводити нерозведеним або розведеним (якщо необхідний збільшений об’єм препарату для покриття більшої хірургічної області).

    Якщо потрібно розведення, розведіть з 0,9% розчином натрію хлориду для ін’єкцій без консервантів або розчином Рінгера з лактатом до кінцевої концентрації 0,89 мг/мл (розведення 1:14 за об’ємом); не використовуйте стерильну воду для ін’єкцій або інший гіпотонічний розчин, оскільки може статися руйнування ліпосомальних частинок. Використовуйте розведену суспензію протягом 4 годин після приготування в шприці.

    Кілька разів переверніть флакон, щоб ресуспендувати частинки препарату безпосередньо перед вилученням препарату. Введіть за допомогою голки діаметром 25 або більше. Не фільтрувати.

    При одночасному застосуванні з лідокаїном (або іншим місцевим анестетиком, не пов’язаним з бупівакаїном), може відбутися негайне вивільнення вільного (неінкапсульованого) бупівакаїну, що потенційно може призвести до токсичних концентрацій у плазмі. Відкладіть введення ліпосомального бупівакаїну на ≥20 хвилин після введення лідокаїну.

    Сумісність між ліпосомальним бупівакаїном і звичайним бупівакаїну гідрохлоридом залежить від концентрації. Можна вводити бупівакаїну гідрохлорид і ліпосомальний бупівакаїн одночасно в одному шприці або вводити бупівакаїну гідрохлорид безпосередньо перед ліпосомальним бупівакаїном, якщо співвідношення (на основі дози мг) звичайного та ліпосомального препарату не перевищує 1:2. Враховуйте можливість виникнення додаткових токсичних ефектів при одночасному застосуванні препаратів. Уникайте додаткового введення місцевих анестетиків протягом ≥96 годин після введення ліпосомального бупівакаїну.

    Уникайте контакту з місцевими антисептиками (наприклад, повідон-йод); дайте місцевому антисептику висохнути перед введенням ліпосомального бупівакаїну.

    Потенційні помилки введення

    Через схожість зовнішнього вигляду (молочно-біла суспензія) існує ймовірність плутанини між ліпосомальним бупівакаїном і пропофолом.

    Вживайте спеціальних запобіжних заходів (наприклад, належне маркування шприців, роздільне зберігання, регулярні подвійні перевірки), щоб запобігти подібній плутанині.

    Якщо прийняти за пропофол, ненавмисне внутрішньовенне введення ліпосомальний бупівакаїн може виникнути та завдати суттєвої шкоди пацієнту (наприклад, серцеві аритмії, зупинка).

    Інструкції щодо лікування токсичності бупівакаїну повинні бути легко доступними в усіх хірургічних областях, де використовується ліпосомальний бупівакаїн.

    Дозування

    Звичайні препарати, доступні у вигляді бупівакаїну гідрохлориду, у вигляді фіксованої комбінації, що містить бупівакаїну гідрохлорид та адреналіну бітартрат, і у вигляді бупівакаїну гідрохлориду в ін’єкції декстрози; дозування, виражене в перерахунку на бупівакаїну гідрохлорид.

    Ліпосомальний препарат, доступний у вигляді бупівакаїну (у вигляді вільної основи) у суспензії мультивезикулярних ліпосом.

    Індивідуалізуйте дозування на основі процедури анестезії, необхідного ступеня анестезії, місця операції та індивідуальної реакції пацієнта. Використовуйте найменшу ефективну дозу.

    Перед епідуральною анестезією введіть тестову дозу та спостерігайте за пацієнтом (наприклад, пульс, АТ, ознаки спинномозкової блокади), щоб виявити випадкову інтраваскулярну або субарахноїдальну ін’єкцію. Тест-доза повинна містити 10-15 мкг адреналіну (якщо дозволяють клінічні умови) і 10-15 мг (2-3 мл 0,5% розчину) бупівакаїну гідрохлориду (або еквівалентну дозу іншого місцевого анестетика). Після введення тестової дози спостерігайте за збільшенням частоти серцевих скорочень.

    Діти

    Місцева або регіональна анестезія/аналгезія. Місцева інфільтрація, блокада периферичного/симпатичного нерва, поперекова епідуральна/каудальна блокада.

    Діти віком ≥12 років: виробник не дає конкретних рекомендацій щодо дозування; індивідуалізуйте дозування. (Див. розділ «Застосування в педіатрії» під застереженнями.)

    Дорослі

    Місцева або регіональна анестезія/анальгезія Місцева інфільтрація

    Звичайний бупівакаїну гідрохлорид: введіть 0,25% розчин (з або без адреналіну) до максимальної рекомендованої дози (див. Ліміти призначення в розділі «Дозування та застосування»).

    Ліпосомальний бупівакаїн: рекомендована разова доза до 266 мг. У клінічних дослідженнях пацієнти, яким проводили буніонектомію, отримували одноразову дозу 106 мг (загальний об’єм 8 мл, причому 7 мл інфільтрували в тканини, що оточують остеотомію, і 1 мл – у підшкірну клітковину). Пацієнти, яким проводили гемороїдектомію, отримували разову дозу 266 мг (20 мл препарату, розведеного 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду для ін’єкцій); загальний об’єм 30 мл розділяли на порції по 5 мл і інфільтрували в 6 ділянок періанальної тканини за допомогою стандартної процедури анальної блокади з технікою рухомої голки.

    Люмбальна епідуральна блокада (бупівакаїну гідрохлорид)

    0,75% розчин для одноразового застосування; не для переривчастої епідуральної техніки. Резерв для хірургічних втручань, що вимагають високого ступеня м'язового розслаблення і тривалої анестезуючої дії.

    0,75% розчин не призначений для акушерської анестезії; в акушерстві використовують тільки 0,25 або 0,5% розчини. (Див. Попередження в рамці та див. Ризики, пов’язані з акушерським використанням бупівакаїну гідрохлориду 0,75% ін’єкцій із застереженнями.)

    75–150 мг (10–20 мл) бупівакаїну гідрохлориду 0,75% розчину (з або без адреналіну) викликає повну моторну блокаду. Вводити поступово по 3–5 мл. Забезпечте достатній проміжок часу між дозами для виявлення токсичних проявів ненавмисної внутрішньосудинної або інтратекальної ін’єкції.

    50–100 мг (10–20 мл) 0,5% розчину бупівакаїну гідрохлориду (з адреналіном або без нього) викликає помірну або повну моторну блокаду. Вводити поступово по 3–5 мл. Забезпечте достатній проміжок часу між дозами для виявлення токсичних проявів ненавмисної внутрішньосудинної або інтратекальної ін’єкції.

    25–50 мг (10–20 мл) 0,25% розчину бупівакаїну гідрохлориду (з або без адреналіну) викликає часткову моторну блокаду.

    Каудальна блокада (бупівакаїну гідрохлорид)

    75–150 мг (15–30 мл) 0,5% розчину бупівакаїну гідрохлориду (з або без адреналіну) викликає помірну або повну моторну блокаду.

    37,5–75 мг (15–30 мл) 0,25% розчину бупівакаїну гідрохлориду (з або без адреналіну) викликає помірну моторну блокаду.

    Блокада периферичних нервів (бупівакаїну гідрохлорид)

    25 мг (5 мл) до максимальної дози (див. Обмеження для рецептів у розділі «Дозування та застосування») 0,5% розчину бупівакаїну гідрохлориду (з або без адреналіну) викликає помірну або повну моторну блокаду .

    Від 12,5 мг (5 мл) до максимальної дози (див. Ліміти для рецептів у розділі «Дозування та застосування») 0,25% розчину бупівакаїну гідрохлориду (з або без адреналіну) викликає помірну або повну моторну блокаду.

    Міжступневий блок нерва плечового сплетення (ліпосомальний бупівакаїн)

    Одноразова доза 133 мг (10 мл) ліпосомального бупівакаїну рекомендована на основі дослідження за участю пацієнтів, які проходять повне ендопротезування плечового суглоба або відновлення ротаційної манжети.

    Ретробульбарний блок (Бупівакаїну гідрохлорид)

    15–30 мг (2–4 мл) 0,75% розчину бупівакаїну гідрохлориду (з або без адреналіну) викликає повну моторну блокаду.

    Симпатичний блок (бупівакаїну гідрохлорид)

    50–125 мг (20–50 мл) 0,25% розчину бупівакаїну гідрохлориду.

    Стоматологічна інфільтрація або ін’єкція блоку в область верхньої та нижньої щелепи (бупівакаїну гідрохлорид)

    9 мг (1,8 мл) до 90 мг (18 мл) 0,5% розчину бупівакаїну гідрохлориду на кожен прийом.

    Субарахноїдальний (спинномозковий) блок для вагінальних пологів (бупівакаїну гідрохлорид 0,75% у декстрозі 8,25%)

    6 мг (0,8 мл) бупівакаїну гідрохлориду 0,75% у декстрозі 8,25% для ін’єкції забезпечує повну моторну та сенсорну блокаду.

    p> Субарахноїдальний (спинальний) блок для кесаревого розтину (бупівакаїну гідрохлорид 0,75% у декстрозі 8,25%)

    7,5–10,5 мг (1–1,4 мл) бупівакаїну гідрохлориду 0,75% у декстрозі 8,25% ін’єкція забезпечує повну моторну та сенсорну блокаду.

    Субарахноїдальний (спинальний) блок для процедур на нижніх кінцівках і промежині (бупівакаїну гідрохлорид 0,75% у декстрозі 8,25%)

    7,5 мг (1 мл) бупівакаїну гідрохлориду 0,75% у декстрозі 8,25% ін’єкція забезпечує повну моторну та сенсорну блокаду .

    Субарахноїдальний (спинальний) блок для втручань у нижній частині живота (бупівакаїну гідрохлорид 0,75% у декстрозі 8,25%)

    12 мг (1,6 мл) бупівакаїну гідрохлориду 0,75% у декстрозі 8,25% ін’єкція забезпечує повну рухову та сенсорну блокаду.

    Обмеження призначення

    Дорослі

    Місцева або регіонарна анестезія/аналгезія Бупівакаїну гідрохлорид Місцева інфільтрація, периферичний/симпатичний нервовий блок, епідуральний/каудальний блок, ретробульбарний блок, стоматологічний блок

    Індивідуалізуйте максимальну межу дозування для кожного пацієнта.

    Більшість досвіду на сьогодні стосується разових доз до 175 мг (без адреналіну) або 225 мг (з адреналіном 1:200 000).

    До подальшого досвіду виробник рекомендує не перевищувати максимальну дозу 400 мг протягом будь-якого 24-годинного періоду.

    Ліпосомальний бупівакаїн. Місцева інфільтрація

    Максимальна доза 266 мг.

    Особливі групи населення

    Печінкова недостатність

    Використовуйте з обережністю та ретельно спостерігайте за станом пацієнтів при захворюваннях печінки.

    Ниркова недостатність

    Враховуйте можливість підвищеного ризику токсичності у пацієнтів із нирковою недостатністю та виберіть відповідне дозування відповідно.

    Геріатричні пацієнти

    Пацієнтам літнього віку можуть знадобитися знижені дози.

    Інші групи населення

    Пацієнтам із захворюваннями серця, ослабленим пацієнтам і пацієнтам із гострими захворюваннями може знадобитися зниження доз. Знижені дози також можуть знадобитися пацієнтам із підвищеним внутрішньочеревним тиском (включаючи акушерських пацієнтів), яким проводиться спинномозкова анестезія.

    Попередження

    Протипоказання
  • Акушерська парацервікальна блокада (ця методика призвела до брадикардії та смерті плода).
  • Протипоказання до спинномозкової анестезії: сильний крововилив, важка артеріальна гіпотензія або шок, аритмії (наприклад, повна блокада серця), які сильно обмежують серцевий викид, місцева інфекція в місці поперекової пункції та септицемія.
  • Відома гіперчутливість до бупівакаїну, інших місцевих анестетиків амідного типу або будь-яких інгредієнтів препарату.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Ризики, пов’язані з акушерським використанням бупівакаїну гідрохлориду 0,75% для ін’єкцій

    Ризик судом, зупинки серця, складної реанімації або смерті після акушерської епідуральної блокади (можливо, через системну токсичність, вторинну через ненавмисну ​​внутрішньосудинну ін’єкцію) з 0,75% бупівакаїну гідрохлориду. (Див. Попередження в рамці.)

    Не рекомендується для акушерської анестезії. Резерв для хірургічних процедур, які вимагають високого ступеня розслаблення м’язів і тривалого анестезуючого ефекту.

    Застереження щодо введення

    Через можливість серйозних побічних ефектів вживайте особливих заходів під час введення. (Див. розділ «Загальні» та розділ «Потенційні помилки адміністрування» в розділі «Дозування та застосування»).

    Переконайтеся, що кисень, реанімаційне обладнання, ліки та персонал, необхідні для лікування побічних реакцій, доступні негайно. Затримка в належному лікуванні дозозалежної токсичності може призвести до ацидозу, зупинки серця та, можливо, смерті.

    Ризик хондролізу, пов’язаного з внутрішньосуглобовими інфузіями місцевих анестетиків

    Хондроліз (некроз і руйнування суглобового хряща), про який повідомлялося у пацієнтів, які отримували безперервні внутрішньосуглобові інфузії місцевих анестетиків, які вводили протягом 48–72 годин через еластомерну інфузію прилади для лікування післяопераційного болю. В основному спостерігається в плечовому суглобі після артроскопічної чи іншої операції на плечі. Може призвести до тривалої втрати працездатності; часто потребує втручання (наприклад, видалення рани, артропластика). Невідомо, чи сприяли препарат, інфузійний пристрій та/або інші фактори розвитку хондролізу. Ні місцеві анестетики, ні еластомерні інфузійні пристрої не схвалені для використання для тривалої внутрішньосуглобової інфузійної терапії.

    Випадкова внутрішньосудинна ін’єкція

    Випадкова внутрішньосудинна ін’єкція може призвести до сплутаності свідомості, судом, збудження та/або депресії ЦНС, пригнічення міокарда, коми та/або зупинки дихання. (Див. Вплив на ЦНС, а також див. Вплив на серцево-судинну систему в розділі Застереження.)

    Аспіруйте перед введенням, щоб уникнути внутрішньосудинної ін’єкції.

    Застереження, пов’язані зі спінальною анестезією

    Не вводьте спинномозкові анестетики під час скорочення матки, оскільки струм спинномозкової рідини може перенести ліки далі, ніж це потрібно.

    Введення адреналіну

    Деякі препарати бупівакаїну гідрохлориду містять адреналін, який може викликати ішемічне пошкодження або некроз. Розглянемо звичайні запобіжні заходи, пов'язані з прийомом адреналіну. (Див. Вплив на серцево-судинну систему під застереженнями.)

    Реакції чутливості

    Реакції гіперчутливості та перехресна гіперчутливість

    Алергічні реакції зустрічаються рідко. Може бути викликано чутливістю до місцевого анестетика або іншого інгредієнта в препараті (наприклад, метилпарабену, сульфітів).

    Прояви включають кропив'янку, свербіж, еритему, ангіоневротичний набряк (включаючи набряк гортані), тахікардію, чхання, нудоту, блювання, запаморочення, синкопе, надмірне потовиділення, підвищення температури та анафілактоїдні реакції (включаючи тяжку гіпотензію).

    Повідомлено про перехресну гіперчутливість між місцевими анестетиками амідного типу.

    Чутливість до сульфітів

    Деякі препарати бупівакаїну, що містять адреналін, містять метабісульфіт натрію, який може спричинити реакції алергічного типу (включаючи анафілаксію та небезпечні для життя або менш важкі епізоди астми) у певних чутливих осіб.

    Загальні запобіжні заходи

    Вплив на ЦНС

    Токсичні концентрації місцевих анестетиків у плазмі (внаслідок системного всмоктування), пов’язані з несприятливими ефектами на ЦНС (наприклад, неспокій, тривога, запаморочення, шум у вухах, розмитість зору, тремтіння, сонливість, судоми ).

    Уважно стежте за рівнем свідомості після кожної ін'єкції місцевого анестетика.

    Серцево-судинні ефекти

    Токсичні концентрації місцевих анестетиків у плазмі (внаслідок системного всмоктування), пов’язані з несприятливими серцево-судинними ефектами (наприклад, зниження серцевого викиду, блокада серця, гіпотензія, брадикардія, шлуночкова аритмія, зупинка серця). Ретельно контролюйте серцево-судинні та респіраторні життєво важливі функції після кожної ін’єкції місцевого анестетика.

    Використовуйте з обережністю пацієнтам із порушенням функції серцево-судинної системи, гіпотензією або блокадою серця.

    Можлива периферична вазодилатація та гіпотензія після спінальної анестезії; ретельно контролювати АТ, особливо на ранніх стадіях анестезії. Використовуйте спинномозкову анестезію з обережністю у пацієнтів із серйозними порушеннями серцевого ритму, шоком або блокадою серця.

    Деякі препарати бупівакаїну гідрохлориду містять адреналін; ризик перебільшеної вазоконстрикторної реакції у пацієнтів з гіпертонічною хворобою судин. Використовуйте з обережністю та в строго обмежених кількостях на ділянках тіла, що постачаються кінцевими артеріями або з іншим чином порушеним кровопостачанням (наприклад, цифри, ніс, зовнішнє вухо, пеніс).

    Сімейна злоякісна гіпертермія

    Багато препаратів, що використовуються під час проведення анестезії, можуть викликати сімейну злоякісну гіпертермію; невідомо, чи місцеві анестетики амідного типу викликають цю реакцію. Однак стандартний протокол для керування має бути доступним. Ранні незрозумілі ознаки тахікардії, тахіпное, лабільного АТ і метаболічного ацидозу можуть передувати підвищенню температури. Якщо підтверджується сімейна злоякісна гіпертермія, припиніть прийом тригерного агента та розпочніть відповідну терапію (наприклад, кисень, дантролен) та інші підтримуючі заходи.

    Попередні захворювання, що перешкоджають використанню спинномозкової анестезії

    Умови, які можуть перешкоджати застосуванню спінальної анестезії (залежно від оцінки клініцистом ситуації та здатності впоратися з можливими ускладненнями), включають наявні захворювання ЦНС (наприклад, захворювання, пов’язані з перніциозним анемія, поліомієліт, сифіліс, пухлина); гематологічні порушення, що сприяють розвитку коагулопатій; поточна антикоагулянтна терапія; хронічні болі в спині; передопераційний головний біль; гіпотонія або гіпертонія; технічні проблеми (постійні парестезії, постійне криваве постукування); артрит або деформація хребта; крайні вікові межі; та психоз або інші причини поганої співпраці пацієнта.

    Використання фіксованої комбінації

    При застосуванні у фіксованій комбінації з іншими агентами враховуйте застереження, запобіжні заходи та протипоказання, пов’язані із супутніми агентами.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Адекватних і добре контрольованих досліджень у вагітних жінок немає; токсичність для розвитку та ембріофетальна смерть (після введення sub-Q), що спостерігалася у тварин. Застосовувати під час вагітності лише тоді, коли потенційна користь перевищує потенційний ризик для плода.

    Пологи

    Повідомлено про гіпотензію матері. Щоб запобігти зниженню АТ, підніміть ноги пацієнта та покладіть його на лівий бік. Постійно контролювати частоту серцевих скорочень плода; Електронний моніторинг плода вкрай бажаний.

    Епідуральна анестезія може подовжити другу стадію пологів (через усунення рефлекторного бажання породіллі носити або через порушення рухової функції); може збільшити потребу в щипцях.

    Можливе зниження м’язової сили та тонусу в перший або другий день життя новонародженого.

    Лактація

    Виділяється в молоко. Припиніть годування груддю або прийом препарату.

    Застосування в педіатрії

    Звичайний бупівакаїну гідрохлорид з адреналіном або без нього не рекомендується дітям віком до 12 років.

    Бупівакаїну гідрохлорид у формі ін’єкції декстрози для спинномозкової анестезії не рекомендується дітям віком до 18 років.

    Ефективність і безпека ліпосомального бупівакаїну не встановлені для дітей.

    Безперервні інфузії у дітей призвели до високих концентрацій у плазмі (що може збільшити ризик несприятливих серцево-судинних ефектів) і судом.

    Використання в геріатричній практиці

    Пацієнти літнього віку віком ≥65 років, особливо з гіпертензією, можуть бути більш чутливими до гіпотензивного ефекту бупівакаїну. Деякі виробники рекомендують знижені дози.

    Можливий підвищений ризик токсичності у пацієнтів літнього віку з порушенням функції нирок; контролювати функцію нирок.

    Немає загальних відмінностей у безпеці та ефективності ліпосомального бупівакаїну у літніх пацієнтів віком ≥65 років порівняно з молодшими пацієнтами.

    Печінкова недостатність

    Можливий підвищений ризик токсичності, особливо у пацієнтів з тяжким порушення функції печінки. Використовуйте з обережністю та уважно стежте за системною токсичністю місцевого анестетика у пацієнтів із помірною та тяжкою печінковою недостатністю. (Див. «Печінкова недостатність» у розділі «Дозування та застосування»).

    Ниркова недостатність

    Здебільшого виводиться нирками; можливий підвищений ризик токсичності у пацієнтів з порушенням функції нирок. (Див. Порушення функції нирок у розділі «Дозування та застосування»).

    Поширені побічні ефекти

    Побічні ефекти подібні до ефектів інших місцевих анестетиків амідного типу. Найбільш поширені побічні ефекти зазвичай є результатом надмірних концентрацій у плазмі крові та включають вплив на ЦНС та серцево-судинну систему. (Див. Вплив на ЦНС, а також див. Вплив на серцево-судинну систему, у розділі Застереження.)

    Найпоширеніші серйозні побічні ефекти після спінальної анестезії включають гіпотензію, параліч дихання та недостатню вентиляцію.

    Найпоширеніші побічні ефекти ліпосомальний бупівакаїн через місцеву інфільтрацію включають нудоту, запор, блювання; Найпоширенішими побічними ефектами ліпосомального бупівакаїну через блокаду нерва міжлусковинного плечового сплетення є нудота, гарячка та запор.

    Які інші препарати вплинуть Bupivacaine (Local)

    Розглянемо звичайні лікарські взаємодії, пов’язані із застосуванням адреналіну.

    Окремі препарати

    Ліки

    Взаємодія

    Коментарі

    Анестетики, загальні

    Препарати бупівакаїну, що містять адреналін: можливі серйозні серцеві аритмії через компонент адреналіну

    Антидепресанти, трициклічні препарати

    Препарати бупівакаїну, що містять адреналін: можлива тяжка тривала гіпертензія через компонент адреналіну

    Уникати одночасного застосування; якщо одночасне застосування є необхідним, уважно спостерігайте за пацієнтом

    Бутирофенони

    Препарати бупівакаїну, що містять адреналін: можливе зменшення або скасування пресорного ефекту адреналіну.

    Окситоциди алкалоїдів ріжків (ергоновін, метилергоновін)

    Препарати бупівакаїну, що містять адреналін: можлива тяжка, стійка гіпертензія або порушення мозкового кровообігу через компонент адреналіну

    Уникайте одночасного застосування

    Інгібітори МАО

    ​​

    Препарати бупівакаїну, що містять адреналін: можлива важка тривала гіпертензія через компонент адреналіну

    Уникайте одночасного застосування; якщо супутнє застосування є необхідним, уважно спостерігайте за пацієнтом

    Фенотіазини

    Препарати бупівакаїну, що містять адреналін: можливе зменшення або скасування пресорного ефекту адреналіну

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова