BuPROPion (Systemic)

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng BuPROPion (Systemic)

Rối loạn trầm cảm nặng

Điều trị rối loạn trầm cảm nặng theo định nghĩa của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê (DSM).

Có thể hữu ích (riêng lẻ hoặc kết hợp với các thuốc chống trầm cảm khác) ở bệnh nhân trầm cảm kháng trị.

Được khuyến nghị như một lựa chọn điều trị bằng thuốc hàng đầu cho hầu hết bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng theo hướng dẫn lâm sàng của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA).

Rối loạn cảm xúc theo mùa

Viên nén giải phóng kéo dài (Wellbutrin XL, Aplenzin) được sử dụng để ngăn ngừa các giai đoạn trầm cảm nặng theo mùa ở những bệnh nhân được chẩn đoán rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD).

Ngưng hút thuốc

Viên nén giải phóng kéo dài (SR) 150 mg được sử dụng như một thuốc hỗ trợ trong quá trình cai thuốc lá (đơn độc hoặc kết hợp với liệu pháp thay thế nicotin).

Hướng dẫn của Cơ quan Y tế Công cộng Hoa Kỳ (USPHS) về điều trị sử dụng và lệ thuộc thuốc lá khuyến nghị Bupropion (dưới dạng viên nén giải phóng kéo dài) là một trong những loại thuốc hàng đầu có thể làm tăng tỷ lệ cai thuốc lá lâu dài một cách đáng tin cậy .

Trầm cảm liên quan đến rối loạn lưỡng cực

Điều trị bệnh nhân trầm cảm lưỡng cực† [off-label] (rối loạn lưỡng cực, giai đoạn trầm cảm).

APA coi bupropion là một trong một số thuốc bậc hai để sử dụng khi các thuốc bậc một không hiệu quả hoặc không dung nạp.

Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD)

Được sử dụng ở một số ít trẻ em và người lớn trong việc quản lý ADHD† [không có nhãn].

Rối loạn hoảng sợ

Không hiệu quả trong điều trị rối loạn hoảng sợ và rối loạn ám ảnh kèm theo† [không chính thức], nhưng có thể cải thiện các triệu chứng hoảng sợ và trầm cảm ở những bệnh nhân trầm cảm nặng có các triệu chứng hoảng loạn chồng lên nhau.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng BuPROPion (Systemic)

Chung

Sàng lọc trước điều trị

  • Đánh giá huyết áp trước khi bắt đầu dùng bupropion.
  • Sàng lọc tiền sử rối loạn lưỡng cực và các yếu tố nguy cơ (ví dụ: tiền sử gia đình tự tử, rối loạn lưỡng cực, trầm cảm) trước khi bắt đầu trị liệu.

    • Theo dõi bệnh nhân

  • Theo dõi và quan sát chặt chẽ tất cả các bệnh nhân đang dùng bupropion để phát hiện bất kỳ dấu hiệu lâm sàng xấu đi, ý muốn tự tử hoặc tình trạng bất thường trên lâm sàng thay đổi hành vi, đặc biệt trong thời gian điều trị ban đầu hoặc sau bất kỳ thay đổi nào (tăng hoặc giảm) về liều lượng.
  • Theo dõi tất cả các bệnh nhân dùng bupropion để cai thuốc lá vì các triệu chứng tâm thần kinh nghiêm trọng hoặc tình trạng bệnh tâm thần từ trước trở nên trầm trọng hơn.
  • Theo dõi huyết áp định kỳ.
  • Cân nhắc theo dõi chức năng thận ở bệnh nhân cao tuổi.
  • Theo dõi chặt chẽ bệnh nhân suy thận (GFR <90 mL/phút) để phát hiện các phản ứng bất lợi có thể cho thấy mức độ phơi nhiễm cao của bupropion hoặc các chất chuyển hóa của nó.

    • Quản lý

    Quản lý bằng đường uống

    Dùng bằng đường uống cùng hoặc không cùng thức ăn.

    Viên nén Bupropion Hydrochloride thông thường

    Ban đầu, dùng đường uống hai lần mỗi ngày vào buổi sáng và buổi tối, sau đó tăng lên 3 lần mỗi ngày, với liều cách nhau ≥6 giờ.

    Liều ≥300 mg nên được dùng làm liều chia 150 mg mỗi liều.

    Tránh dùng liều buổi tối trước khi đi ngủ để giảm tỷ lệ mất ngủ.

    Không nhai, chia hoặc nghiền nát viên thuốc; nuốt cả viên.

    Viên nén giải phóng kéo dài

    Viên nén bupropion hydrochloride bao phim (ví dụ: Wellbutrin SR): Ban đầu, dùng đường uống một lần mỗi ngày vào buổi sáng, sau đó tăng lên hai lần mỗi ngày , vào buổi sáng và buổi tối. Liều > 150 mg nên được chia làm hai lần mỗi ngày, cách nhau ≥8 giờ. Tránh dùng liều buổi tối trước khi đi ngủ để giảm tỷ lệ mất ngủ.

    Viên bupropion hydrochloride giải phóng kéo dài (SR): Dùng đường uống một lần mỗi ngày trong 3 ngày đầu, sau đó thường tăng lên hai lần mỗi ngày với ≥8 giờ tách liều lượng. Tránh dùng liều buổi tối trước khi đi ngủ để giảm tỷ lệ mất ngủ.

    Viên bupropion hydrobromide (Aplenzin) hoặc bupropion hydrochloride (Wellbutrin XL) giải phóng kéo dài: Dùng đường uống một lần mỗi ngày vào buổi sáng.

    Viên nén bao phim bupropion hydrochloride 450 mg giải phóng kéo dài (Forfivo XL): Dùng đường uống mỗi ngày một lần. Nếu mất ngủ xảy ra, tránh dùng thuốc gần giờ đi ngủ.

    Không nhai, chia hoặc nghiền viên thuốc giải phóng kéo dài; viên thuốc nên được nuốt cả viên.

    Vỏ của một số viên nén giải phóng kéo dài (ví dụ: Aplenzin, Wellbutrin XL) không tan và có thể được thải qua phân.

    Liều lượng

    Có sẵn dưới dạng bupropion hydrochloride hoặc bupropion hydrobromide; liều lượng được thể hiện dưới dạng muối.

    Liều bupropion hydrobromide 174, 348 hoặc 522 mg tương đương với liều bupropion hydrochloride lần lượt là 150, 300 hoặc 450 mg.

    Bệnh nhân nhi khoa

    ADHD† [không có nhãn] Bupropion Hydrochloride uống

    Trẻ nặng ≥20 kg: Ban đầu, 1 mg/kg mỗi ngày, chia 2-3 lần. Sau 3 ngày, tăng liều lên tới 3 mg/kg mỗi ngày chia làm 2-3 lần vào ngày thứ 7, sau đó lên tới 6 mg/kg mỗi ngày chia làm 2-3 lần hoặc 300 mg (tùy theo liều nào nhỏ hơn) vào tuần điều trị thứ ba.

    Ngoài ra, có thể dùng liều ban đầu 37,5 hoặc 50 mg hai lần mỗi ngày và tăng liều trong 2 tuần lên đến tối đa 250 mg mỗi ngày (300–400 mg mỗi ngày ở thanh thiếu niên).

    Liều dành cho trẻ em điều trị ADHD thường dao động từ 50–100 mg 3 lần mỗi ngày đối với viên thông thường hoặc 100–150 mg hai lần mỗi ngày đối với viên nén giải phóng kéo dài.

    Người lớn

    Trầm cảm nặng

    Tăng bupropion liều lượng dần dần; tránh vượt quá liều tối đa được khuyến nghị cho từng cá nhân hoặc liều lượng hàng ngày để giảm thiểu nguy cơ co giật.

    Thời gian điều trị tối ưu chưa được thiết lập; tuy nhiên, các giai đoạn trầm cảm cấp tính được cho là cần điều trị chống trầm cảm kéo dài vài tháng hoặc lâu hơn. Một số bác sĩ lâm sàng khuyên nên cân nhắc điều trị chống trầm cảm lâu dài ở một số bệnh nhân có nguy cơ tái phát các giai đoạn trầm cảm (ví dụ, những người bị trầm cảm đơn cực tái phát nhiều).

    Không biết liệu liều lượng cần thiết để gây ra sự thuyên giảm có giống với liều lượng hay không cần thiết để duy trì và/hoặc duy trì trạng thái bình yên.

    Hiệu quả chống trầm cảm của viên nén bao phim giải phóng kéo dài bupropion hydrochloride (Wellbutrin SR) được chứng minh là duy trì trong thời gian lên đến 44 tuần ở những bệnh nhân dùng 150 mg hai lần mỗi ngày.

    Hiệu quả của viên nén thông thường bupropion hydrochloride ngoài 6 tuần không được thiết lập một cách có hệ thống trong các nghiên cứu có kiểm soát.

    Đánh giá lại định kỳ tính hữu ích và liều lượng thuốc thích hợp ở những bệnh nhân được điều trị kéo dài bằng viên nén thông thường hoặc viên nén giải phóng kéo dài.

    Điều trị bằng viên nén Bupropion Hydrochloride thông thường bằng đường uống

    Ban đầu, 100 mg hai lần mỗi ngày. Ngoài ra, có thể bắt đầu dùng liều 75 mg 3 lần mỗi ngày.

    Để giảm thiểu nguy cơ co giật, không tăng liều >100 mg mỗi ngày sau mỗi 3 ngày.

    Nếu cải thiện lâm sàng không rõ ràng sau> 3 ngày, có thể tăng lên 100 mg 3 lần mỗi ngày.

    Không nên cân nhắc dùng liều >300 mg cho đến khi hoàn thành vài tuần điều trị; nếu không cải thiện rõ ràng thì có thể tăng liều lên tối đa 150 mg 3 lần mỗi ngày.

    Điều trị bằng viên nén Bupropion Hydrochloride giải phóng kéo dài Đường uống

    Viên nén bao phim, giải phóng kéo dài (ví dụ: Wellbutrin SR): Ban đầu, 150 mg mỗi ngày một lần vào buổi sáng. Nếu dung nạp, có thể tăng tới liều mục tiêu là 150 mg hai lần mỗi ngày (với ≥8 giờ giữa các liều) ngay từ ngày điều trị thứ tư. Không nên cân nhắc dùng liều >300 mg mỗi ngày cho đến khi hoàn thành vài tuần điều trị; sau đó, nếu không cải thiện rõ rệt, có thể tăng liều lên tối đa 200 mg hai lần mỗi ngày (với ≥8 giờ giữa các liều).

    Viên nén giải phóng kéo dài (Wellbutrin XL): Ban đầu, 150 mg mỗi ngày một lần. Nếu dung nạp, có thể tăng đến liều mục tiêu 300 mg một lần mỗi ngày sau 4 ngày điều trị.

    Khi chuyển từ viên nén bao phim thông thường hoặc giải phóng kéo dài (ví dụ: Wellbutrin SR) sang viên giải phóng kéo dài (Wellbutrin XL), dùng tổng liều hàng ngày như nhau khi có thể.

    Viên nén giải phóng kéo dài 450 mg (Forfivo XL) ở những bệnh nhân đã dùng bupropion hydrochloride 300 mg mỗi ngày trong ≥2 tuần và cần liều 450 mg mỗi ngày hoặc ở những bệnh nhân hiện đang dùng bupropion hydrochloride 450 mg mỗi ngày: 450 mg mỗi ngày một lần.

    Khi ngừng điều trị bằng Forfivo XL, hãy sử dụng một công thức bupropion khác để giảm dần liều trước khi ngừng dùng bupropion. Điều trị bằng viên nén giải phóng kéo dài Bupropion Hydrobromide dạng uống

    Viên giải phóng kéo dài (ví dụ: Aplenzin): Ban đầu, 174 mg mỗi ngày một lần vào buổi sáng. Sau 4 ngày dùng thuốc, có thể tăng tới liều mục tiêu là 348 mg mỗi ngày một lần vào buổi sáng.

    Khi ngừng điều trị ở những bệnh nhân dùng 348 mg mỗi ngày một lần, hãy giảm liều xuống 174 mg mỗi ngày một lần trước khi ngừng thuốc.

    Trị liệu rối loạn cảm xúc theo mùa bằng viên uống Bupropion Hydrochloride phóng thích kéo dài

    Viên nén giải phóng kéo dài (Wellbutrin XL): Bắt đầu điều trị vào mùa thu trước khi xuất hiện các triệu chứng trầm cảm; tiếp tục điều trị trong suốt mùa đông và giảm dần và ngừng vào đầu mùa xuân. Cá nhân hóa thời điểm bắt đầu và thời gian điều trị dựa trên đặc điểm lịch sử của bệnh nhân về các giai đoạn trầm cảm theo mùa.

    Ban đầu, 150 mg mỗi ngày một lần vào buổi sáng. Nếu dung nạp được, hãy tăng liều sau 7 ngày để đạt liều mục tiêu 300 mg một lần mỗi ngày.

    Đối với những bệnh nhân dùng 300 mg một lần mỗi ngày trong giai đoạn thu đông, hãy giảm liều xuống 150 mg một lần mỗi ngày trước khi ngừng thuốc.

    Điều trị bằng Viên nén giải phóng kéo dài Bupropion Hydrobromide dạng uống

    Viên nén giải phóng kéo dài (Aplenzin): Bắt đầu điều trị vào mùa thu trước khi xuất hiện các triệu chứng trầm cảm; tiếp tục điều trị trong suốt mùa đông và giảm dần và ngừng vào đầu mùa xuân. Cá nhân hóa thời điểm bắt đầu và thời gian điều trị dựa trên lịch sử các giai đoạn trầm cảm theo mùa của bệnh nhân.

    Ban đầu, 174 mg mỗi ngày một lần. Sau 7 ngày dùng thuốc, có thể tăng lên liều mục tiêu 348 mg mỗi ngày một lần vào buổi sáng.

    Đối với những bệnh nhân dùng 348 mg mỗi ngày một lần trong giai đoạn thu đông, hãy giảm liều xuống 174 mg mỗi ngày một lần trước khi dùng thuốc. ngừng hút thuốc.

    Điều trị cai thuốc lá bằng viên nén Bupropion Hydrochloride phóng thích kéo dài (SR) Đường uống

    Ban đầu, 150 mg mỗi ngày trong 3 ngày đầu điều trị. Bắt đầu 1-2 tuần trước khi ngừng hút thuốc lá.

    Duy trì, 150 mg hai lần mỗi ngày (cách nhau ≥8 giờ giữa các liều). Tiếp tục điều trị trong 7–12 tuần; đánh giá nhu cầu điều trị kéo dài sau thời gian đó dựa trên đánh giá từng bệnh nhân.

    Việc ngừng hút thuốc khó có thể xảy ra ở những bệnh nhân không có tiến triển đáng kể trong việc cai thuốc sau 7 tuần điều trị, do đó, liệu pháp này thường nên ngừng ở thời gian đó ở những bệnh nhân này.

    Liệu pháp kết hợp với Viên nén Bupropion Hydrochloride giải phóng kéo dài và Miếng dán Nicotine thẩm thấu qua da Đường uống

    Ban đầu, 150 mg mỗi ngày và sau 3 ngày tăng lên 150 mg hai lần mỗi ngày (với ≥8 giờ giữa các liều ) trong khi vẫn đang hút thuốc.

    Sau khoảng 1 tuần điều trị, khi bệnh nhân đã được lên kế hoạch ngừng hút thuốc, hãy bắt đầu liệu pháp nicotin thẩm thấu qua da với liều 21 mg/24 giờ.

    Giảm dần nicôtin thẩm thấu qua da xuống 14, sau đó đến 7 mg /24 giờ trong tuần điều trị thứ tám và thứ chín, tương ứng.

    Trầm cảm liên quan đến rối loạn lưỡng cực† [ngoài nhãn] Bupropion Hydrochloride uống

    Liều dùng thường dao động từ 75–400 mg kết hợp với thuốc ổn định tâm trạng (ví dụ: Carbamazepine, lithium, valproate).

    ADHD† Điều trị bằng viên nén Bupropion Hydrochloride thông thường đường uống

    Ban đầu, 150 mg mỗi ngày. Có thể tăng liều lên tới 450 mg mỗi ngày.

    Điều trị bằng viên nén Bupropion Hydrochloride giải phóng kéo dài uống

    150–450 mg mỗi ngày.

    Giới hạn kê đơn

    Người lớn Trầm cảm nặng Đường uống

    Viên bupropion hydrochloride thông thường: Tối đa 450 mg mỗi ngày (không >150 mg mỗi liều).

    Viên bupropion hydrochloride bao phim, giải phóng kéo dài (ví dụ: Wellbutrin SR): Tối đa 400 mg mỗi ngày (không >200 mg mỗi liều).

    Viên bupropion hydrochloride giải phóng kéo dài (Wellbutrin XL): Tối đa 300 mg mỗi ngày.

    Viên giải phóng kéo dài, 450-mg viên bupropion hydrochloride (Forfivo XL): Tối đa 450 mg mỗi ngày.

    Viên bupropion hydrobromide giải phóng kéo dài (Aplenzin): Tối đa 522 mg mỗi ngày.

    Rối loạn cảm xúc theo mùa ở miệng

    Viên nén bupropion hydrochloride giải phóng kéo dài (ví dụ: Wellbutrin XL): Liều lượng > 300 mg mỗi ngày chưa được nghiên cứu.

    Cai thuốc lá Đường uống

    Viên bupropion hydrochloride giải phóng kéo dài (SR): 300 mg mỗi ngày (không > 150 mg mỗi liều).

    Đối tượng đặc biệt

    Suy gan

    Liều tối đa cho bệnh trầm cảm nặng và rối loạn cảm xúc theo mùa ở bệnh suy gan từ trung bình đến nặng (Điểm Child-Pugh: 7 –15)1142168

    Dạng bào chế

    Liều tối đa

    Viên bupropion hydrochloride thông thường

    75 mg một lần mỗi ngày

    Phóng thích kéo dài , viên nén bupropion hydrochloride bao phim (ví dụ: Wellbutrin SR)

    100 mg mỗi ngày một lần hoặc 150 mg mỗi ngày

    Viên bupropion hydrochloride giải phóng kéo dài (Wellbutrin XL)

    150 mg mỗi ngày

    Viên bupropion hydrobromide giải phóng kéo dài (Aplenzin)

    174 mg cách ngày

    Ngưng hút thuốc ở bệnh nhân xơ gan nặng: Tối đa 150 mg mỗi ngày dưới dạng giải phóng kéo dài (SR) viên .

    Trầm cảm nặng, rối loạn cảm xúc theo mùa hoặc cai thuốc lá ở bệnh nhân suy gan nhẹ (điểm Child-Pugh: 5–6): Giảm liều lượng và/hoặc tần suất dùng thuốc theo yêu cầu.

    Bupropion hydrochloride giải phóng kéo dài, viên 450 mg (Forfivo XL) không được khuyến cáo sử dụng ở bệnh nhân suy gan.

    Suy thận

    Các chất chuyển hóa có hoạt tính có thể tích lũy; giảm liều lượng và/hoặc tần suất dùng thuốc theo yêu cầu.

    Ngưng hút thuốc ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo: Một số bác sĩ lâm sàng khuyên dùng liều 150 mg mỗi 3 ngày dưới dạng viên bupropion hydrochloride bọc màng, giải phóng kéo dài.

    Bupropion hydrochloride giải phóng kéo dài, Viên nén 450 mg (Forfivo XL) không được khuyến cáo sử dụng cho bệnh nhân suy thận.

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Rối loạn co giật.
  • Chẩn đoán hiện tại hoặc quá khứ về chứng chán ăn tâm thần hoặc chứng cuồng ăn.
  • Bệnh nhân dùng bất kỳ công thức bupropion nào khác vì nguy cơ co giật phụ thuộc vào liều lượng.
  • Bệnh nhân ngừng uống rượu đột ngột, benzodiazepin, barbiturat hoặc thuốc chống động kinh.
  • Bệnh nhân hiện đang hoặc vừa nhận được (tức là trong vòng 14 ngày) liệu pháp ức chế MAO.
  • Bệnh nhân hiện đang dùng thuốc ức chế MAO có thể đảo ngược (ví dụ: linezolid, xanh methylene tiêm tĩnh mạch).
  • Quá mẫn cảm với thuốc hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Ý nghĩ và hành vi tự tử ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên

    Có thể làm trầm trọng thêm tình trạng trầm cảm và/hoặc xuất hiện ý tưởng và hành vi tự tử (tự tử) hoặc những thay đổi bất thường trong hành vi ở cả bệnh nhân người lớn và trẻ em bị rối loạn trầm cảm nặng, dù họ có dùng thuốc chống trầm cảm hay không; có thể tồn tại cho đến khi xảy ra sự thuyên giảm quan trọng về mặt lâm sàng. Tự tử là nguy cơ trầm cảm và một số rối loạn tâm thần khác được biết đến, và bản thân những rối loạn này là dấu hiệu dự báo mạnh nhất về hành vi tự tử.

    Theo dõi và quan sát chặt chẽ những bệnh nhân dùng bupropion vì bất kỳ lý do gì, đặc biệt là trong thời gian bắt đầu điều trị (tức là vài tháng đầu) và trong thời gian điều chỉnh liều lượng.

    Lo lắng, kích động, hoảng loạn, mất ngủ, cáu kỉnh, thù địch, hung hăng, bốc đồng, bồn chồn, hưng cảm nhẹ và/hoặc hưng cảm có thể là những dấu hiệu báo trước cho ý định tự tử mới nổi. Cân nhắc thay đổi hoặc ngừng điều trị ở những bệnh nhân bị trầm cảm nặng kéo dài hoặc ở những người có ý định tự tử hoặc các triệu chứng có thể là dấu hiệu báo trước tình trạng trầm cảm hoặc ý muốn tự tử trầm trọng hơn, đặc biệt nếu trầm trọng, khởi phát đột ngột hoặc không phải là một phần của các triệu chứng biểu hiện của bệnh nhân.

    Kê đơn với số lượng nhỏ nhất phù hợp với việc quản lý bệnh nhân tốt để giảm nguy cơ quá liều.

    Tuân thủ các biện pháp phòng ngừa này đối với bệnh nhân mắc bệnh tâm thần (ví dụ: rối loạn trầm cảm nặng, rối loạn ám ảnh cưỡng chế) hoặc rối loạn không phải tâm thần.

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng quá mẫn

    Phản ứng phản vệ/phản vệ (ví dụ: ngứa, nổi mề đay, phù mạch, khó thở) đã được báo cáo; có thể cần điều trị y tế. Các báo cáo sau khi đưa thuốc ra thị trường bao gồm ban đỏ đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson và sốc phản vệ.

    Có thể bị đau khớp, đau cơ, sốt kèm theo phát ban và các triệu chứng khác gợi ý quá mẫn muộn.

    Khuyên bệnh nhân ngừng dùng bupropion và liên hệ với bác sĩ lâm sàng nếu có triệu chứng phản ứng quá mẫn.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Các triệu chứng tâm thần kinh và ý muốn tự tử trong điều trị cai thuốc lá

    Các triệu chứng tâm thần kinh nghiêm trọng, bao gồm thay đổi tâm trạng (ví dụ: trầm cảm, hưng cảm), rối loạn tâm thần, ảo giác, hoang tưởng, ảo tưởng, ý định giết người, thù địch, kích động, hung hăng, lo lắng và hoảng sợ cũng như ý định tự tử, cố gắng tự tử và tự tử hoàn toàn, được báo cáo ở những bệnh nhân dùng bupropion hoặc varenicline để cai thuốc lá; đã xảy ra ở những bệnh nhân có hoặc không có tiền sử tâm thần.

    Các phân tích và nghiên cứu bổ sung, bao gồm một nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng lớn ở >8000 bệnh nhân, cho thấy nguy cơ thấp hơn so với suy nghĩ trước đây và có thể so sánh với liệu pháp thay thế nicotine hoặc giả dược. Tuy nhiên, có bằng chứng cho thấy những bệnh nhân mắc bệnh tâm thần từ trước (ví dụ: trầm cảm, rối loạn lo âu, tâm thần phân liệt) có nhiều khả năng gặp phải những biến cố như vậy hơn.

    Mặc dù nguy cơ vẫn còn, đặc biệt ở những người mắc bệnh tâm thần hiện tại hoặc trong quá khứ. bệnh tật, bệnh nhân thường không gặp hậu quả nghiêm trọng (ví dụ: nhập viện); do đó, lợi ích của việc cai thuốc lá (ví dụ: giảm nguy cơ phát triển bệnh phổi, bệnh tim mạch và ung thư) tiếp tục lớn hơn nguy cơ của các loại thuốc cai thuốc này.

    Theo dõi bệnh nhân về các triệu chứng tâm thần kinh hoặc tình trạng bệnh tâm thần trước đó trở nên trầm trọng hơn . Ngừng dùng bupropion ở những bệnh nhân có biểu hiện kích động, thù địch, tâm trạng chán nản hoặc thay đổi hành vi hoặc suy nghĩ không điển hình cho bệnh nhân hoặc những người có ý định tự sát hoặc hành vi tự sát. Cung cấp sự theo dõi liên tục và chăm sóc hỗ trợ cho đến khi các triệu chứng được giải quyết.

    Co giật

    Đã báo cáo sự gia tăng nguy cơ co giật liên quan đến liều lượng; tăng liều dần dần và tránh vượt quá liều khuyến cáo hàng ngày và liều duy nhất. Không vượt quá tổng liều hàng ngày là 450 mg (150 mg 3 lần mỗi ngày) bupropion hydrochloride như viên nén thông thường; 400 mg mỗi ngày (200 mg hai lần mỗi ngày) bupropion hydrochloride dưới dạng viên nén bao phim, giải phóng kéo dài (ví dụ: Wellbutrin SR); 300 mg mỗi ngày (150 mg hai lần mỗi ngày) bupropion hydrochloride dưới dạng viên giải phóng kéo dài (SR) để cai thuốc lá; 300 mg bupropion hydrochloride một lần mỗi ngày dưới dạng viên giải phóng kéo dài (ví dụ: Wellbutrin XL); 450 mg bupropion hydrochloride một lần mỗi ngày dưới dạng viên nén giải phóng kéo dài, 450 mg (Forfivo XL); hoặc 522 mg bupropion hydrobromide một lần mỗi ngày dưới dạng viên phóng thích kéo dài (Aplenzin).

    Thuốc chống chỉ định ở những bệnh nhân bị rối loạn co giật, chán ăn tâm thần hoặc chứng cuồng ăn, hoặc ngừng đột ngột rượu, thuốc benzodiazepin, thuốc an thần, hoặc thuốc chống động kinh.

    Các yếu tố nguy cơ cũng bao gồm các yếu tố liên quan đến bệnh nhân (ví dụ: tiền sử chấn thương đầu nặng, dị dạng động tĩnh mạch, khối u hệ thần kinh trung ương, nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương, đột quỵ nặng), các tình huống lâm sàng (sử dụng quá nhiều rượu, thuốc benzodiazepin, thuốc an thần gây ngủ hoặc thuốc phiện; sử dụng thuốc gây mê; sử dụng các loại thuốc bất hợp pháp [ví dụ: cocaine]; lạm dụng hoặc lạm dụng thuốc theo toa [ví dụ: thuốc kích thích thần kinh trung ương]; rối loạn chuyển hóa [ví dụ: hạ đường huyết, hạ natri máu, suy gan nặng, thiếu oxy]; bệnh tiểu đường được điều trị bằng thuốc hạ đường huyết đường uống hoặc insulin) và các thuốc dùng đồng thời làm giảm ngưỡng co giật (ví dụ: các thuốc có chứa bupropion khác, thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm ba vòng, theophylline, corticosteroid toàn thân).

    Nếu bệnh nhân bị co giật trong khi điều trị, hãy ngừng thuốc và không dùng lại.

    Tăng huyết áp

    Tăng huyết áp (đôi khi nghiêm trọng) đã xảy ra khi điều trị bằng bupropion đơn độc hoặc kết hợp với nicotine qua da ở những bệnh nhân có và không có tăng huyết áp từ trước. Nguy cơ tăng huyết áp tăng lên khi sử dụng đồng thời các thuốc ức chế MAO (chống chỉ định) hoặc các thuốc dopaminergic hoặc noradrenergic khác; cũng tăng lên khi dùng đồng thời liệu pháp nicotin qua da.

    Tính an toàn ở những bệnh nhân có tiền sử nhồi máu cơ tim gần đây hoặc bệnh tim không ổn định chưa được thiết lập.

    Đánh giá HA trước khi bắt đầu dùng bupropion và theo dõi định kỳ trong quá trình điều trị, đặc biệt ở những bệnh nhân được điều trị thay thế nicotin đồng thời.

    Kích hoạt hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ

    Có thể xuất hiện các giai đoạn hưng cảm, hỗn hợp hoặc hưng cảm nhẹ; nguy cơ xuất hiện tăng lên ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn lưỡng cực hoặc những người có các yếu tố nguy cơ mắc chứng rối loạn lưỡng cực.

    Bupropion không được FDA dán nhãn để sử dụng trong điều trị trầm cảm lưỡng cực. Sàng lọc tiền sử rối loạn lưỡng cực và các yếu tố nguy cơ rối loạn lưỡng cực (ví dụ: tiền sử gia đình tự tử, rối loạn lưỡng cực, trầm cảm) trước khi bắt đầu trị liệu.

    Rối loạn tâm thần và các tác động tâm thần kinh khác ở bệnh nhân điều trị trầm cảm

    Các biểu hiện tâm thần kinh, bao gồm nhầm lẫn, ảo tưởng, ảo giác, rối loạn tâm thần, rối loạn tập trung và hoang tưởng, được báo cáo ở những bệnh nhân dùng bupropion trong các thử nghiệm về trầm cảm. Một số bệnh nhân này được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực. Trong một số trường hợp, các triệu chứng giảm đi khi giảm liều hoặc ngừng điều trị. Các loại biểu hiện tâm thần kinh tương tự được báo cáo trong quá trình đưa thuốc ra thị trường ở những bệnh nhân dùng thuốc để cai thuốc lá.

    Khuyến cáo bệnh nhân liên hệ với bác sĩ lâm sàng nếu xảy ra tác dụng phụ về tâm thần kinh. Ngừng sử dụng viên nén giải phóng kéo dài bupropion (ví dụ: Wellbutrin XL, Forfivo XL, Aplenzin) nếu xảy ra các phản ứng như vậy.

    Bệnh tăng nhãn áp đóng góc

    Giãn đồng tử (giãn đồng tử) xảy ra với nhiều loại thuốc chống trầm cảm, bao gồm cả bupropion, và có thể gây ra một cơn cấp tính của bệnh tăng nhãn áp góc đóng (tăng nhãn áp góc hẹp) ở những bệnh nhân có góc hẹp về mặt giải phẫu không có bằng sáng chế phẫu thuật cắt mống mắt.

    Can thiệp vào xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

    Kết quả dương tính giả đối với xét nghiệm sàng lọc xét nghiệm miễn dịch nước tiểu đối với amphetamine được báo cáo ở những bệnh nhân dùng bupropion và sau khi ngừng thuốc. Các xét nghiệm xác nhận (ví dụ: sắc ký khí/khối phổ) có thể phân biệt bupropion với amphetamine.

    Các nhóm dân số cụ thể

    Mang thai

    Dữ liệu từ các nghiên cứu dịch tễ học không cho thấy nguy cơ dị tật bẩm sinh nói chung tăng lên khi sử dụng bupropion. Cơ quan đăng ký mang thai bupropion quốc tế không được thiết kế hoặc cung cấp để đánh giá các khiếm khuyết cụ thể; tuy nhiên, có thể tăng dị tật tim được xác định.

    Cơ quan đăng ký mang thai quốc gia về thuốc chống trầm cảm theo số 844-405-6185 hoặc [Web].

    Cân nhắc những nguy cơ đối với người mẹ do trầm cảm không được điều trị và những ảnh hưởng có thể xảy ra đối với thai nhi khi ngừng hoặc thay đổi phương pháp điều trị bằng thuốc chống trầm cảm trong thời kỳ mang thai và sau sinh.

    Khuyến khích những người hút thuốc đang mang thai cố gắng cai thuốc bằng các biện pháp can thiệp giáo dục và hành vi trước khi sử dụng các phương pháp tiếp cận bằng ma túy. Chỉ sử dụng viên nén giải phóng kéo dài (SR) bupropion trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích tiềm ẩn cao hơn nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.

    Cho con bú

    Phân bố vào sữa. Tác dụng của bupropion hoặc các chất chuyển hóa của nó đối với việc sản xuất sữa chưa được biết đến.

    Dữ liệu hạn chế từ các báo cáo sau khi đưa thuốc ra thị trường về việc sử dụng bupropion ở phụ nữ cho con bú chưa xác định được mối liên quan rõ ràng giữa các phản ứng bất lợi ở trẻ bú mẹ. Báo cáo sau khi đưa thuốc ra thị trường về cơn động kinh ở trẻ bú mẹ; tuy nhiên, mối quan hệ nhân quả không được thiết lập.

    Sử dụng cho trẻ em

    Tính an toàn và hiệu quả chưa được xác định ở trẻ em <18 tuổi.

    FDA cảnh báo rằng nguy cơ có ý nghĩ hoặc hành vi tự tử (tự tử) xảy ra cao hơn trong vài tháng đầu điều trị thuốc chống trầm cảm so với giả dược ở trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng, rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) hoặc các rối loạn tâm thần khác dựa trên phân tích tổng hợp của 24 thử nghiệm ngắn hạn, có đối chứng giả dược đối với 9 loại thuốc chống trầm cảm (SSRI và các loại khác). Tuy nhiên, một phân tích tổng hợp sau đó của 27 thử nghiệm đối chứng giả dược đối với 9 loại thuốc chống trầm cảm (SSRI và các loại khác) ở bệnh nhân <19 tuổi mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng, OCD hoặc rối loạn lo âu không phải OCD cho thấy lợi ích của liệu pháp chống trầm cảm trong điều trị. những tình trạng này có thể lớn hơn nguy cơ xảy ra hành vi tự sát hoặc ý tưởng tự sát. Không có vụ tự tử xảy ra trong các thử nghiệm nhi khoa này.

    Hãy xem xét cẩn thận những phát hiện này khi đánh giá lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của bupropion ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên đối với bất kỳ mục đích sử dụng lâm sàng nào.

    Đã được sử dụng ở một số ít trẻ em từ 7–16 tuổi vì chứng rối loạn thiếu tập trung† mà không có tác dụng phụ bất thường.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Không có sự khác biệt đáng kể về độ an toàn và hiệu quả so với người trẻ tuổi; tuy nhiên, không thể loại trừ khả năng tăng độ nhạy cảm với thuốc ở một số bệnh nhân lớn tuổi.

    Hãy xem xét khả năng suy giảm chức năng thận tăng lên, có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ khi lựa chọn liều lượng; có thể hữu ích để theo dõi chức năng thận.

    Trong các phân tích dữ liệu tổng hợp, nguy cơ tự tử đã giảm ở người lớn ≥65 tuổi khi điều trị bằng thuốc chống trầm cảm so với giả dược.

    Suy gan

    Giảm liều cần thiết ở bệnh nhân suy gan nặng (Điểm Child-Pugh: 7–15). Ở những bệnh nhân suy gan nhẹ (điểm Child-Pugh: 5–6), hãy cân nhắc giảm tần suất và/hoặc liều lượng.

    Không khuyến cáo sử dụng bupropion hydrochloride phóng thích kéo dài, viên 450 mg (Forfivo XL) ở bệnh nhân suy gan.

    Suy thận

    Sử dụng thận trọng; thuốc gốc và các chất chuyển hóa có hoạt tính có thể tích lũy. Theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ có thể cho thấy mức độ phơi nhiễm bupropion hoặc chất chuyển hóa cao; có thể cần giảm liều lượng và/hoặc tần suất.

    Không khuyến cáo sử dụng bupropion hydrochloride phóng thích kéo dài, viên 450 mg (Forfivo XL) ở bệnh nhân suy thận.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Tác dụng phụ thường gặp ( ≥5%) ở bệnh nhân dùng viên bupropion hydrochloride thông thường: Kích động, khô miệng, táo bón, nhức đầu/đau nửa đầu, buồn nôn/nôn, chóng mặt, đổ mồ hôi quá nhiều , run, mất ngủ, mờ mắt, nhịp tim nhanh, lú lẫn, phát ban, thù địch, rối loạn nhịp tim, rối loạn thính giác.

    Tác dụng phụ thường gặp (>5%) ở bệnh nhân dùng viên nén bao phim bupropion hydrochloride giải phóng kéo dài (ví dụ: Wellbutrin SR): Nhức đầu, khô miệng, buồn nôn, mất ngủ, chóng mặt, viêm họng, táo bón, kích động, lo lắng, đau bụng, ù tai, run, đánh trống ngực, đau cơ, đổ mồ hôi, phát ban, chán ăn.

    Tác dụng phụ thường gặp ( ≥5%) ở bệnh nhân dùng viên bupropion hydrochloride phóng thích kéo dài (SR) để cai thuốc lá: Mất ngủ, viêm mũi, khô miệng, chóng mặt, rối loạn thần kinh, lo âu, buồn nôn, táo bón, đau khớp.

    Tác dụng phụ thường gặp ( ≥5%) ở bệnh nhân dùng viên nén giải phóng kéo dài bupropion hydrochloride (ví dụ Wellbutrin XL, Forfivo XL ): Khô miệng, buồn nôn, mất ngủ, chóng mặt, viêm họng, đau bụng, kích động, lo lắng, run, đánh trống ngực, đổ mồ hôi, ù tai, đau cơ, chán ăn, tiểu nhiều, phát ban.

    Tác dụng phụ thường gặp ( ≥5%) ở bệnh nhân dùng viên nén giải phóng kéo dài bupropion hydrobromide (ví dụ Aplenzin) bao gồm khô miệng, buồn nôn, mất ngủ, chóng mặt, viêm họng, đau bụng, kích động, lo lắng, run rẩy, hồi hộp, đổ mồ hôi, ù tai, đau cơ, chán ăn, tiểu nhiều, phát ban.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng BuPROPion (Systemic)

    Chuyển hóa thành hydroxybupropion, chủ yếu nhờ CYP2B6; Isoenzym CYP không tham gia vào quá trình hình thành các chất chuyển hóa bupropion khác.

    Bupropion và các chất chuyển hóa của nó ức chế CYP2D6.

    Thuốc ảnh hưởng đến enzyme của vi thể gan

    Tương tác dược động học tiềm ẩn (làm thay đổi nồng độ bupropion trong huyết thanh) với các thuốc gây cảm ứng hoặc ức chế CYP2B6.

    Thuốc được chuyển hóa bởi các enzyme của vi thể gan

    Chất nền của CYP2D6: Khả năng tương tác dược động học (tăng nồng độ cơ chất trong huyết tương). Có thể cần phải giảm liều chất nền CYP2D6, đặc biệt đối với các thuốc có chỉ số điều trị hẹp.

    Các tiền chất phụ thuộc vào CYP2D6 để kích hoạt: Hiệu quả lâm sàng của tiền thuốc có thể bị giảm. Việc tăng liều của tiền thuốc có thể là cần thiết.

    Ngưng hút thuốc

    Hút thuốc có thể gây ra enzym và tăng chuyển hóa của một số loại thuốc. Do đó, việc ngừng hút thuốc (có hoặc không sử dụng bupropion bổ sung) có thể dẫn đến giảm cảm ứng enzyme và thay đổi chuyển hóa của một số loại thuốc (ví dụ: theophylline, warfarin, insulin); xem xét điều chỉnh liều lượng.

    Thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Rượu

    Có thể có tác dụng tâm thần kinh hoặc giảm khả năng dung nạp rượu

    Giảm thiểu hoặc tránh uống rượu

    Amantadine

    Tiềm năng tăng tỷ lệ tác dụng phụ trên hệ thần kinh trung ương (ví dụ: bồn chồn, kích động , run, mất điều hòa, rối loạn dáng đi, chóng mặt, chóng mặt)

    Thận trọng khi sử dụng đồng thời

    Các thuốc chống loạn nhịp tim, loại 1C (ví dụ: flecainide, propafenone)

    Có thể giảm chuyển hóa của thuốc chống loạn nhịp

    Sử dụng thận trọng; xem xét giảm liều lượng thuốc chống loạn nhịp

    Thuốc chống trầm cảm

    Có thể giảm ngưỡng co giật; tăng nguy cơ co giật

    Sử dụng hết sức thận trọng; bắt đầu điều trị với liều lượng bupropion thấp hơn và tăng dần

    Thuốc chống trầm cảm, SSRI (ví dụ: fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline)

    Có thể giảm chuyển hóa SSRI

    Có thể giảm chuyển hóa bupropion

    Sử dụng thận trọng; xem xét giảm liều SSRI

    Thuốc chống trầm cảm, ba vòng (TCA) (ví dụ: desipramine, imipramine, nortriptyline)

    Có thể giảm chuyển hóa TCA

    Sử dụng thận trọng; xem xét giảm liều TCA

    Các thuốc chống loạn thần (ví dụ haloperidol, risperidone, thioridazine)

    Có thể giảm ngưỡng động kinh; tăng nguy cơ co giật

    Có thể giảm chuyển hóa thuốc chống loạn thần

    Sử dụng hết sức thận trọng; bắt đầu điều trị với liều bupropion thấp hơn và tăng dần

    Sử dụng thận trọng; xem xét giảm liều thuốc chống loạn thần

    thuốc chẹn β-Adrenergic (ví dụ, metoprolol)

    Có thể làm giảm chuyển hóa của thuốc chẹn β

    Sử dụng thận trọng; xem xét giảm liều thuốc chẹn β

    Benzodiazepin

    Tăng nguy cơ co giật khi sử dụng quá mức hoặc ngừng đột ngột

    Sử dụng hết sức thận trọng; bắt đầu điều trị với liều bupropion thấp hơn và tăng dần

    Carbamazepine

    Có thể tăng chuyển hóa bupropion

    Có thể cần tăng liều lượng bupropion; không vượt quá liều lượng bupropion tối đa được khuyến nghị

    Cimetidin

    Có thể làm giảm chuyển hóa bupropion

    Sử dụng thận trọng

    Corticosteroid (toàn thân)

    Có thể hạ thấp ngưỡng co giật; tăng nguy cơ co giật

    Sử dụng hết sức thận trọng; bắt đầu điều trị với liều lượng thấp hơn và tăng dần

    Digoxin

    Có thể giảm nồng độ digoxin

    Theo dõi nồng độ digoxin trong huyết tương

    Efavirenz

    Có thể giảm phơi nhiễm bupropion; phơi nhiễm hydroxybupropion không thay đổi nhưng nồng độ đỉnh tăng

    Có thể cần tăng liều bupropion; không vượt quá liều bupropion tối đa được khuyến nghị

    Levodopa

    Tiềm năng tăng tỷ lệ tác dụng phụ trên hệ thần kinh trung ương (ví dụ: bồn chồn, kích động, run rẩy, mất điều hòa, rối loạn dáng đi, chóng mặt, choáng váng)

    Sử dụng đồng thời một cách thận trọng

    Lopinavir

    Có thể giảm phơi nhiễm bupropion và hydroxybupropion

    Có thể cần tăng liều bupropion; không vượt quá liều lượng khuyến cáo tối đa

    Chất ức chế MAO (ví dụ, phenelzine)

    Có thể tăng độc tính cấp tính của bupropion; tăng nguy cơ phản ứng tăng huyết áp

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời; Phải cách nhau ≥14 ngày kể từ khi ngừng dùng thuốc ức chế MAO và bắt đầu điều trị bằng bupropion hoặc giữa khi ngừng dùng bupropion và bắt đầu dùng thuốc ức chế MAO

    Các thuốc ức chế MAO, có thể đảo ngược (ví dụ: linezolid, xanh methylene tiêm tĩnh mạch)

    p>

    Có thể tăng nguy cơ phản ứng tăng huyết áp

    Không bắt đầu dùng thuốc ức chế MAO có thể đảo ngược ở những bệnh nhân dùng bupropion

    Nếu cần điều trị khẩn cấp bằng thuốc ức chế MAO có thể đảo ngược (không có thuốc thay thế và lợi ích có thể có lớn hơn rủi ro), ngừng dùng bupropion trước khi dùng thuốc ức chế MAO có thể đảo ngược; sau đó, theo dõi bệnh nhân trong 2 tuần hoặc cho đến 24 giờ sau liều thuốc ức chế MAO có thể đảo ngược cuối cùng; có thể tiếp tục dùng bupropion 24 giờ sau liều thuốc ức chế MAO có thể đảo ngược cuối cùng

    Nelfinavir

    Có thể giảm chuyển hóa bupropion

    Nicotine

    Có thể tăng nguy cơ tăng huyết áp

    Theo dõi huyết áp

    Phenobarbital

    Có thể tăng chuyển hóa bupropion

    Có thể tăng liều lượng bupropion cần thiết; không vượt quá liều lượng khuyến cáo tối đa

    Phenytoin

    Có thể tăng chuyển hóa bupropion

    Có thể cần tăng liều bupropion; không vượt quá liều lượng khuyến cáo tối đa

    Thuốc ức chế kết tập tiểu cầu (ví dụ: clopidogrel, prasugrel, ticlopidine)

    Tương tác dược động học tiềm tàng (có thể làm tăng phơi nhiễm bupropion nhưng giảm phơi nhiễm hydroxybupropion)

    Điều chỉnh liều bupropion nếu cần thiết dựa trên đáp ứng lâm sàng

    Ritonavir

    Có thể giảm phơi nhiễm bupropion và hydroxybupropion

    Có thể cần tăng liều bupropion; không vượt quá liều lượng khuyến cáo tối đa

    Tamoxifen

    Có thể làm giảm hiệu quả của tamoxifen

    Có thể cần tăng liều tamoxifen

    Theophylline

    Có thể hạ thấp ngưỡng co giật; tăng nguy cơ co giật

    Sử dụng hết sức thận trọng; bắt đầu điều trị với liều lượng bupropion thấp hơn và tăng dần

    Venlafaxine

    Có thể làm giảm chuyển hóa của venlafaxine

    Giảm liều venlafaxine nếu cần thiết

    Warfarin

    PT/INR có thể bị thay đổi; hiếm khi liên quan đến biến chứng xuất huyết hoặc huyết khối

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến