Calcitonin

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Calcitonin

骨パジェット病

骨パジェット病の治療。骨リモデリングの増加を示唆する生化学マーカーを有する患者、症状のある患者、および将来の疾患による合併症のリスクがある患者（例：体重がかかる領域または関節に隣接したページ状の病変を伴う）。

高カルシウム血症

血清カルシウム濃度の急速な低下が必要な場合の高カルシウム血症の緊急治療（他の適切な薬剤による）。

閉経後骨粗鬆症

閉経後 5 年以上の女性を対象とした閉経後骨粗鬆症の治療。

専門家は、カルシウム/ビタミン D の適切な摂取やその他のライフスタイルの修正 (例: 運動、過剰なアルコールや喫煙の回避) に加えて、リスクの高い閉経後の女性には骨粗鬆症の薬物療法を考慮することを推奨しています。骨折（一般に、以前に股関節または椎骨の骨折を経験している人、または骨密度が低い人）。骨量が低い閉経後の女性にも薬物療法が考慮される可能性がありますが、そのような患者における全体的な骨折リスクの軽減を裏付ける証拠はあまりありません。

骨折防止効果が証明されている薬剤の使用が推奨されます。専門家は通常、他の薬が効果的でない場合、または耐えられない場合の最終治療法としてカルシトニンを推奨します。

治療の潜在的な利点 (骨折リスクの軽減に関する) と副作用、患者の好み、併存疾患、および危険因子に基づいて、治療法を個別に選択します。

グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症

グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症† [適応外] の治療に使用されています。ただし、他の治療法（経口ビスホスホネートなど）が好ましいです。

薬物に関連する

使い方 Calcitonin

一般

骨パジェット病

  • 血清アルカリホスファターゼと尿中ヒドロキシプロリン排泄の定期的な測定、および症状の評価によってモニタリングします。
  • 初期反応を示し、その後反応を示した患者における抗体形成の可能性を調査します。

    • 閉経後骨粗鬆症

  • BMD を監視します。

    • 投与

    サブQまたはIM注射（骨のパジェット病、高カルシウム血症、閉経後骨粗鬆症）または鼻腔内（閉経後骨粗鬆症）によって投与します。

    IM 投与

    注射量が 2 mL を超える場合は、IM 注射が推奨されます。

    量が 2 mL を超える場合は、複数の注射部位を使用します。

    Sub-Q 投与

    患者の自己投与には Sub-Q 注射が推奨されます。

    鼻腔内投与

    1 日 1 回投与します (1 つの鼻孔に 1 回スプレーとして) ) メーカーが供給する定量スプレーポンプを使用。毎日交互に鼻孔をあけます。

    ポンプにプライミングをして最初の用量を投与する前に、溶液が室温になるまで待ちます。

    最初の投与前にポンプを呼び水してください。毎回の投与前にプライムを行わないでください。

    ミアカルシン: ポンプに呼び水をするには、ボトルを直立に保ち、完全にスプレーされるまでポンプの 2 本の白いサイド アームをボトルに向かって押し下げます。

    注意: ポンプに呼び水をするには、ボトルを直立に保ち、2 本の白いサイド アームを押し下げます。完全なスプレーが生成されるまで、ポンプの白いサイドアームをボトルに向かって少なくとも 5 回動かします。

    頭を直立させた状態でノズルを鼻孔に置き、ポンプをボトルに向かってしっかりと押し下げて用量を投与します。

    追加投与に使用すると、1 回の作動あたりの正しい薬剤投与量が保証されないため、30 回作動した後はスプレー ポンプを廃棄してください。

    投与量

    サーモンのカルシトニンの活性発現国際単位（単位）の観点から。

    鼻腔内スプレー ポンプは、1 回の作動で 0.09 mL の溶液を送達します。各 0.09 mL のスプレーで 200 単位の用量が供給されます。

    成人

    骨パジェット病 Sub-Q または IM

    初回投与量: 1 日あたり 100 単位 (0.5 mL)。

    維持: 50 単位 (0.25 mL)毎日または隔日。重篤な変形または神経障害のある患者には、より高用量 (1 日 100 単位) が適切です。

    1 日 100 単位を超える用量では、通常、カルシトニン投与中に再発した患者の反応は改善されません。

    高カルシウム血症 Sub-Q または IM

    最初は 12 時間ごとに 4 単位/kg。 1 日または 2 日後に（反応が不十分な場合）12 時間ごとに 8 単位/kg まで投与量を増量する場合があります。 2 日後（反応が不十分な場合）、6 時間ごとに 8 単位/kg までさらに投与量を増量する場合があります。

    閉経後骨粗鬆症 Sub-Q または IM

    最小有効量は確立されていません。 1 日おきに 100 ユニットを摂取すると、脊椎骨密度の維持に効果的である可能性があります。

    鼻腔内

    毎日 200 ユニット (1 スプレー)。

    処方限度

    成人

    高カルシウム血症 サブQまたはIM

    6時間ごとに最大8単位/kg。

    警告

    禁忌
  • カルシトニンサーモンに対する過敏症が知られています。
    • 警告/注意事項

    過敏反応

    カルシトニン注射を受けた患者において重篤なアレルギー反応 (気管支けいれん、舌または喉の腫れ、アナフィラキシーショック、アナフィラキシーによる少なくとも 1 人の死亡) が報告されています。過敏反応と全身性紅潮および低血圧を区別します。

    カルシトニン点鼻スプレーを投与されている患者では、アレルギー型反応も報告されています。

    過敏症反応の治療に適した薬剤が容易に入手可能であるべきです。

    カルシトニンに対する過敏症が疑われる患者の場合は、治療を開始する前に皮膚検査を検討してください。

    一般的な予防措置

    低カルシウム血症テタニー

    非経口投与後の低カルシウム血症テタニーの可能性。特に非経口カルシトニンの最初の数回の投与中は、カルシウム注射をすぐに利用できるようにしてください。

    臨床検査モニタリング

    粗い顆粒状円柱および腎尿細管上皮細胞を含む円柱が、非経口カルシトニンの投与を受けた一部の若年成人ボランティアでベッドレストで報告されました。固定化骨粗鬆症に対するその効果。 Clcr は変化しておらず、タンパク尿は報告されていません。尿沈渣は薬剤中止後 4 日以内に正常に戻りました。他の研究者によって影響は報告されていません。

    長期の非経口治療を受けている患者には、尿沈渣の定期的な検査が推奨されます。

    X 線検査によるモニタリング

    パジェット病の患者では、骨原性肉腫を除外するために、パジェット病の顕著な進行の X 線検査による証拠を慎重に評価します (パジェット病の患者では頻度が増加するため)。

    鼻検査

    カルシトニン点鼻スプレーを投与されている患者には、鼻粘膜、鼻甲介、中隔、粘膜血管の状態を視覚化する定期的な鼻検査が推奨されます。

    鼻粘膜の重度の潰瘍（つまり、直径が 1.5 mm を超える潰瘍、または粘膜下を貫通する潰瘍、大量の出血を伴う潰瘍）が発生した場合は、点鼻スプレーの使用を中止してください。小さな潰瘍の場合は、治癒するまで治療を中断します。

    特定の集団

    妊娠

    カテゴリー C.

    授乳

    動物の授乳を阻害します。カルシトニンが母乳中に分布するかどうかは不明です。使用はお勧めしません。

    小児への使用

    若年性パジェット病の小児におけるカルシトニンの使用経験は非常に限られています。この疾患と成人パジェット病との関係は確立されていません。

    特発性若年性骨粗鬆症の小児におけるカルシトニンの使用経験は非常に限られています。この障害と閉経後骨粗鬆症との関係は確立されていません。

    小児におけるカルシトニンの使用を裏付けるにはデータが不十分です。

    高齢者向けの使用

    鼻炎、炎症、鼻づまりなどの副作用は、カルシトニン点鼻スプレーを投与されている 65 歳以上の患者でより頻繁に報告されています。鼻への影響は軽度であると記載されています。

    一般的な副作用

    非経口治療による、吐き気、嘔吐、注射部位の反応、顔、耳、手、足の紅潮。

    鼻腔内治療により、鼻炎、鼻の症状、腰痛に。

    他の薬がどのような影響を与えるか Calcitonin

    ビスホスホネート

    ビスホスホネートで以前に治療を受けたパジェット病患者では、カルシトニンに対する抗吸収反応が低下している可能性があります。

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