Calcitonin

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Calcitonin

Botziekte van Paget

Behandeling van de botziekte van Paget. Overweeg behandeling met calcitonine of een bisfosfonaat (bijv. alendronaat, etidronaat, pamidronaat, risedronaat) bij patiënten met biochemische markers die wijzen op een toename van de botremodellering, bij patiënten die symptomatisch zijn en bij patiënten die risico lopen op toekomstige complicaties als gevolg van hun ziekte (bijv. met pagetische laesies in gewichtdragende gebieden of grenzend aan gewrichten).

Hypercalciëmie

Vroegtijdige behandeling van hypercalciëmische noodsituaties (met andere geschikte middelen) wanneer een snelle verlaging van de serumcalciumconcentratie vereist is.

Postmenopauzale osteoporose

Behandeling van postmenopauzale osteoporose bij vrouwen >5 jaar na de menopauze.

Naast een adequate inname van calcium/vitamine D en andere aanpassingen van de levensstijl (bijvoorbeeld lichaamsbeweging, het vermijden van overmatig alcohol- en tabaksgebruik), bevelen deskundigen aan dat farmacologische therapie voor osteoporose wordt overwogen bij postmenopauzale vrouwen met een hoog risico van fracturen (doorgaans degenen die eerder een heup- of wervelfractuur hebben gehad of die een lage BMD hebben); Farmacologische therapie kan ook worden overwogen bij postmenopauzale vrouwen met een lage botmassa, hoewel er minder bewijs is dat de algehele reductie van het fractuurrisico bij dergelijke patiënten ondersteunt.

Het gebruik van een medicijn met bewezen werkzaamheid tegen fracturen wordt aanbevolen; deskundigen bevelen calcitonine over het algemeen aan als laatstelijnstherapie wanneer andere geneesmiddelen niet effectief zijn of niet worden verdragen.

Individualiseer de therapiekeuze op basis van potentiële voordelen (met betrekking tot de vermindering van het fractuurrisico) en de nadelige effecten van de therapie, patiëntvoorkeuren, comorbiditeiten en risicofactoren.

Door glucocorticoïden geïnduceerde osteoporose

Is gebruikt bij de behandeling van door glucocorticoïden geïnduceerde osteoporose† [off-label]; andere therapieën (bijvoorbeeld orale bisfosfonaten) hebben echter de voorkeur.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Calcitonin

Algemeen

Paget-botziekte

  • Monitor door periodieke bepalingen van serum-alkalische fosfatase en urinaire hydroxyproline-uitscheiding, evenals evaluatie van de symptomen.
  • Onderzoek de mogelijkheid van antilichaamvorming bij elke patiënt die aanvankelijk een respons vertoont, maar daarna recidieven.

    • Postmenopauzale osteoporose

  • Monitor BMD.

    • Toediening

    Toedienen via sub-Q- of IM-injectie (botziekte van Paget, hypercalciëmie, postmenopauzale osteoporose) of intranasaal (postmenopauzale osteoporose).

    IM-toediening

    IM-injectie heeft de voorkeur als het injectievolume >2 ml is.

    Gebruik meerdere injectieplaatsen als het volume >2 ml is.

    Sub-Q-toediening

    Sub-Q-injectie heeft de voorkeur voor zelftoediening door de patiënt.

    Intranasale toediening

    Eenmaal daags toedienen (als een enkele spray in 1 neusgat ) met behulp van een door de fabrikant geleverde doseerpomp. Wissel dagelijks de neusgaten af.

    Laat de oplossing op kamertemperatuur komen voordat u de pomp aanzet en de eerste dosis toedient.

    Vul de pomp vóór de eerste dosis; niet primen vóór elke dosis.

    Miacalcin: Om de pomp te vullen, houdt u de fles rechtop en drukt u de 2 witte zijarmen van de pomp in de richting van de fles totdat er een volledige spray ontstaat.

    Fortical: Om de pomp te vullen, houdt u de fles rechtop en drukt u de 2 in. witte zijarmen van de pomp minstens 5 keer in de richting van de fles totdat er een volledige spray ontstaat.

    Dien de dosis toe door het mondstuk in het neusgat te plaatsen met het hoofd rechtop en de pomp stevig in de richting van de fles te drukken.

    Gooi de spraypomp weg na 30 verstuivingen, aangezien de juiste medicijndosis per verstuiving niet kan worden gegarandeerd als deze wordt gebruikt voor aanvullende doses.

    Dosering

    Activiteit van calcitoninezalm uitgedrukt in termen van internationale eenheden (eenheden).

    Intranasale spraypompen leveren 0,09 ml oplossing per verstuiving; elke spray van 0,09 ml levert een dosis van 200 eenheden.

    Volwassenen

    Paget Disease of Bone Sub-Q of IM

    Initiële dosering: 100 eenheden (0,5 ml) per dag.

    Onderhoud: 50 eenheden (0,25 ml) dagelijks of om de andere dag; hogere dosering (100 eenheden per dag) is geschikt voor patiënten met ernstige misvormingen of neurologische betrokkenheid.

    Dosering >100 eenheden per dag levert gewoonlijk geen verbeterde respons op bij patiënten die terugvallen tijdens de behandeling met calcitonine.

    Hypercalciëmie Sub-Q of IM

    Aanvankelijk 4 eenheden/kg elke 12 uur; kan de dosering na 1 of 2 dagen verhogen (bij onvoldoende respons) tot 8 eenheden/kg elke 12 uur; kan de dosering na 2 dagen verder verhogen (als de respons niet voldoende is) tot 8 eenheden/kg elke 6 uur.

    Postmenopauzale osteoporose Sub-Q of IM

    Minimale effectieve dosering niet vastgesteld; 100 eenheden om de dag kunnen effectief zijn bij het behoud van de BMD van de wervels.

    Intranasaal

    200 eenheden (1 spray) per dag.

    Voorschrijflimieten

    Volwassenen

    Hypercalciëmie Sub-Q of IM

    Maximaal 8 eenheden/kg elke 6 uur.

    Waarschuwingen

    Contra-indicaties
  • Bekende overgevoeligheid voor calcitoninezalm.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    GevoeligheidsReacties

    Ernstige allergische reacties (bronchospasme, zwelling van de tong of keel, anafylactische shock, minstens 1 sterfgeval als gevolg van anafylaxie) gemeld bij patiënten die een injectie met calcitonine kregen. Maak onderscheid tussen overgevoeligheidsreacties en algemene blozen en hypotensie.

    Allergische reacties zijn ook gemeld bij patiënten die calcitonine-neusspray kregen.

    Gepaste middelen voor de behandeling van overgevoeligheidsreacties moeten direct beschikbaar zijn.

    Overweeg bij patiënten met een vermoedelijke gevoeligheid voor calcitonine een huidtest voordat u met de behandeling begint.

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Hypocalcemische tetanie

    Mogelijkheid van hypocalcemische tetanie na parenterale toediening; calciuminjectie direct beschikbaar hebben, vooral tijdens de eerste paar doses parenteraal calcitonine.

    Laboratoriummonitoring

    Grofkorrelige afgietsels en afgietsels met niertubulaire epitheelcellen gemeld bij sommige jongvolwassen vrijwilligers in bedrust die parenteraal calcitonine kregen in een onderzoek naar het effect ervan op immobilisatie-osteoporose. Clcr niet veranderd en proteïnurie niet gerapporteerd; Het urinesediment werd binnen 4 dagen na stopzetting van het geneesmiddel weer normaal. Effect niet gerapporteerd door andere onderzoekers.

    Periodieke onderzoeken van urinesediment worden aanbevolen bij patiënten die langdurige parenterale therapie krijgen.

    Radiografische monitoring

    Evalueer bij patiënten met de ziekte van Paget zorgvuldig röntgenologisch bewijs van duidelijke progressie van pagetische laesies om osteogeen sarcoom uit te sluiten (aangezien de frequentie hoger is bij patiënten met de ziekte van Paget).

    Neusonderzoeken

    Periodieke neusonderzoeken met visualisatie van het neusslijmvlies, de neusschelpen, het septum en de status van de slijmvliezen van de bloedvaten worden aanbevolen voor patiënten die calcitonine-neusspray krijgen.

    Stop de neusspray als ernstige ulceratie van het neusslijmvlies optreedt (d.w.z. zweren met een diameter groter dan 1,5 mm of die onder het slijmvlies doordringen, zweren geassocieerd met hevig bloeden). Bij kleinere zweren onderbreekt u de behandeling totdat genezing optreedt.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie C.

    Borstvoeding

    Remt de lactatie bij dieren. Het is niet bekend of calcitonine in de moedermelk terechtkomt. Gebruik niet aanbevolen.

    Gebruik bij kinderen

    De ervaring met calcitonine bij kinderen met de juveniele ziekte van Paget is zeer beperkt; de relatie tussen deze aandoening en de ziekte van Paget bij volwassenen is niet vastgesteld.

    De ervaring met calcitonine bij kinderen met idiopathische juveniele osteoporose is zeer beperkt; de relatie tussen deze aandoening en postmenopauzale osteoporose is niet vastgesteld.

    De gegevens zijn ontoereikend om het gebruik van calcitonine bij kinderen te ondersteunen.

    Geriatrisch gebruik

    Bijwerkingen op de neus (d.w.z. rhinitis, irritatie, congestie) werden vaker gemeld bij patiënten >65 jaar oud die calcitonine-neusspray kregen. Nasale effecten beschreven als mild.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Bij parenterale therapie, misselijkheid, braken, reactie op de injectieplaats, blozen van gezicht, oren, handen en voeten.

    Bij intranasale therapie, rhinitis, neussymptomen, rugpijn.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Calcitonin

    Bisfosfonaten

    Mogelijk verminderde antiresorptieve respons op calcitonine bij patiënten met de ziekte van Paget die eerder werden behandeld met bisfosfonaten.

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden