Calcitonin

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Calcitonin

Boala Paget a oaselor

Tratamentul bolii Paget a oaselor. Luați în considerare tratamentul cu calcitonină sau un bifosfonat (de exemplu, alendronat, etidronat, pamidronat, risedronat) la pacienții cu markeri biochimici care sugerează o creștere a remodelării osoase, la cei care sunt simptomatici și la cei cu risc pentru complicații viitoare ale bolii lor (de exemplu, cei cu leziuni pagetice în regiunile portante sau adiacente articulațiilor).

Hipercalcemie

Tratamentul precoce al urgențelor hipercalcemice (cu alți agenți corespunzători) atunci când este necesară o scădere rapidă a concentrației de calciu seric.

Osteoporoza postmenopauză

Tratamentul osteoporozei postmenopauză la femeile >5 ani postmenopauză.

Pe lângă aportul adecvat de calciu/vitamina D și alte modificări ale stilului de viață (de exemplu, exerciții fizice, evitarea consumului excesiv de alcool și tutun), experții recomandă ca terapia farmacologică pentru osteoporoză să fie luată în considerare la femeile aflate în postmenopauză cu risc crescut. de fracturi (în general cei care au avut o fractură anterioară de șold sau vertebrală sau care au DMO scăzută); terapia farmacologică poate fi luată în considerare și la femeile în postmenopauză cu masă osoasă scăzută, deși există mai puține dovezi care susțin reducerea riscului general de fractură la astfel de pacienți.

Se recomandă utilizarea unui medicament cu eficacitate antifractură dovedită; experții recomandă în general calcitonina ca terapie de ultimă linie atunci când alte medicamente nu sunt eficiente sau tolerate.

Individualizarea alegerii terapiei pe baza beneficiilor potențiale (cu privire la reducerea riscului de fractură) și a efectelor adverse ale terapiei, a preferințelor pacientului, a comorbidităților și a factorilor de risc.

Osteoporoza indusă de glucocorticoizi

A fost utilizată în tratamentul osteoporozei induse de glucocorticoizi† [off-label]; cu toate acestea, sunt preferate alte terapii (de exemplu, bifosfonați orali).

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Calcitonin

General

Boala Paget a oaselor

  • Se monitorizează prin determinări periodice ale fosfatazei alcaline serice și ale excreției urinare de hidroxiprolină, precum și prin evaluarea simptomelor.
  • Investigați posibilitatea formării de anticorpi la orice pacient care prezintă răspuns inițial, dar ulterior recăderi.

    • Osteoporoza postmenopauză

  • Monitorizați DMO.

    • Administrare

    Se administrează prin injecție sub-Q sau IM (boala Paget a osului, hipercalcemie, osteoporoză postmenopauză) sau intranazală (osteoporoză postmenopauză).

    Administrare IM

    Injecția IM este preferată când volumul injectării >2 ml.

    Folosiți mai multe locuri de injectare când volumul >2 ml.

    Administrare Sub-Q

    Injecția Sub-Q este preferată pentru autoadministrarea pacientului.

    Administrare intranazală

    Se administrează o dată pe zi (sub formă de pulverizare unică într-o nară). ) folosind o pompă de pulverizare cu doză măsurată furnizată de producător. Alternează nările zilnic.

    Lăsați soluția să atingă temperatura camerei înainte de a amorsa pompa și de a administra prima doză.

    Amorsați pompa înainte de prima doză; nu amorsați înainte de fiecare doză.

    Miacalcin: Pentru a amorsa pompa, țineți flaconul în poziție verticală și apăsați cele 2 brațe laterale albe ale pompei spre flacon până când este produsă pulverizarea completă.

    Fortical: Pentru a amorsa pompa, țineți flaconul în poziție verticală și apăsați 2 brațele laterale albe ale pompei spre flacon de cel puțin 5 ori până când se produce pulverizarea completă.

    Administrați doza plasând duza în nară cu capul în poziție verticală și apăsând ferm pompa spre flacon.

    Aruncați pompa de pulverizare după 30 de acționări, deoarece doza corectă de medicament per acționare nu poate fi asigurată dacă este utilizată pentru doze suplimentare.

    Dozaj

    Activitatea calcitoninei somon exprimată în termeni de Unități (unități) internaționale.

    Pompele de pulverizare intranazală furnizează 0,09 ml de soluție per acționare; fiecare spray de 0,09 ml furnizează o doză de 200 de unități.

    Adulți

    Boala Paget a osului Sub-Q sau IM

    Doza inițială: 100 de unități (0,5 ml) pe zi.

    Întreținere: 50 de unități (0,25 ml) zilnic sau o dată la două zile; doze mai mari (100 de unități pe zi) adecvate la pacienții cu deformare gravă sau implicare neurologică.

    Dozajul >100 de unități pe zi, de obicei, nu produce un răspuns îmbunătățit la pacienții care recidivă în timp ce primesc calcitonină.

    Hipercalcemie Sub-Q sau IM

    Inițial, 4 unități/kg la fiecare 12 ore; poate crește doza după 1 sau 2 zile (dacă răspunsul nu este adecvat) la 8 unități/kg la fiecare 12 ore; poate crește și mai mult doza după 2 zile (dacă răspunsul nu este adecvat) la 8 unități/kg la fiecare 6 ore.

    Osteoporoza postmenopauză Sub-Q sau IM

    Doza minimă eficientă nu este stabilită; 100 de unități la două zile pot fi eficiente în conservarea DMO vertebrală.

    Intranazal

    200 de unități (1 spray) zilnic.

    Limite de prescripție

    Adulți

    Hipercalcemie Sub-Q sau IM

    Maximum 8 unități/kg la fiecare 6 ore.

    Avertizări

    Contraindicații
  • Hipersensibilitate cunoscută la calcitonină somon.
    • Avertismente/Precauții

    Reacții de sensibilitate

    Reacții alergice grave (bronhospasm, umflare a limbii sau gâtului, șoc anafilactic, cel puțin 1 deces din cauza anafilaxiei) raportate la pacienții cărora li s-a administrat injecție cu calcitonină. Diferențierea reacțiilor de hipersensibilitate de înroșirea feței generalizate și hipotensiunea arterială.

    Reacții de tip alergic raportate și la pacienții cărora li s-a administrat spray nazal cu calcitonină.

    Ar trebui să fie disponibili cu ușurință agenți adecvați pentru tratamentul reacțiilor de hipersensibilitate.

    Pentru pacienții cu suspiciune de sensibilitate la calcitonină, luați în considerare testarea pielii înainte de a începe terapia.

    Precauții generale

    Tetanie hipocalcemică

    Posibilitatea de tetanie hipocalcemică în urma administrării parenterale; au la dispoziție injecție de calciu, în special în timpul primelor doze de calcitonină parenterală.

    Monitorizare de laborator

    Gilpsuri granulare grosiere și gipsuri care conțin celule epiteliale tubulare renale raportate la unii tineri voluntari adulți la pat care au primit calcitonină parenterală într-un studiu de efectul său asupra osteoporozei de imobilizare. Clcr nu este alterat și proteinurie nu este raportată; sedimentul urinar a revenit la normal în 4 zile după întreruperea medicamentului. Efectul nu a fost raportat de alți anchetatori.

    Examinările periodice ale sedimentului urinar sunt recomandate la pacienții care primesc terapie parenterală de lungă durată.

    Monitorizare radiografică

    La pacienții cu boală Paget, evaluați cu atenție dovezile radiografice ale progresiei marcate a leziunilor pagetice pentru a exclude sarcomul osteogen (deoarece frecvența este crescută la pacienții cu boala Paget).

    Examene nazale

    Examenele nazale periodice cu vizualizarea mucoasei nazale, a cornetelor, a septului și a stării vaselor de sânge ale mucoasei sunt recomandate pacienților cărora li se administrează spray nazal cu calcitonină.

    Întrerupeți spray-ul nazal dacă apare ulcerație severă a mucoasei nazale (adică ulcere > 1,5 mm în diametru sau care pătrund sub mucoasă, ulcere asociate cu sângerare abundentă). Pentru ulcerele mai mici, întrerupeți terapia până când apare vindecarea.

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria C.

    Alăptarea

    Inhibă lactația la animale. Nu se știe dacă calcitonina este distribuită în laptele uman. Utilizare nerecomandata.

    Utilizare la copii

    Experienta cu calcitonina la copiii cu boala Paget juvenila este foarte limitata; relația dintre această tulburare și boala Paget la adulți nu este stabilită.

    Experiența cu calcitonina la copiii cu osteoporoză juvenilă idiopatică este foarte limitată; relația dintre această tulburare și osteoporoza postmenopauză nu este stabilită.

    Datele sunt inadecvate pentru a susține utilizarea calcitoninei la copii.

    Utilizare geriatrică

    Efecte nazale adverse (de exemplu, rinită, iritație, congestie) raportate mai frecvent la pacienții cu vârsta > 65 de ani cărora li se administrează spray nazal cu calcitonină. Efecte nazale descrise ca fiind ușoare.

    Efecte adverse frecvente

    Cu terapie parenterală, greață, vărsături, reacție la locul injectării, înroșirea feței, urechilor, mâinilor și picioarelor.

    Cu terapie intranazală, rinită, simptome nazale, dureri de spate.

    Ce alte medicamente vor afecta Calcitonin

    Bifosfonați

    Posibilă reducere a răspunsului antiresorbtiv la calcitonină la pacienții cu boală Paget tratați anterior cu bifosfonați.

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare