Calcitonin

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Calcitonin

Кісткова хвороба Педжета

Лікування кісткової хвороби Педжета. Розгляньте можливість лікування кальцитоніном або бісфосфонатом (наприклад, алендронатом, етидронатом, памідронатом, ризедронатом) у пацієнтів із біохімічними маркерами, що вказують на посилення ремоделювання кісткової тканини, тих, у кого є симптоми, та тих, хто має ризик майбутніх ускладнень від свого захворювання (наприклад, ті, з пегетичними ураженнями в областях, що несуть вагу, або поруч із суглобами).

Гіперкальціємія

Раннє лікування невідкладних станів гіперкальціємії (за допомогою інших відповідних засобів), коли потрібне швидке зниження концентрації кальцію в сироватці крові.

Постменопаузальний остеопороз

Лікування постменопаузального остеопорозу у жінок після 5 років після менопаузи.

На додаток до адекватного споживання кальцію/вітаміну D та інших модифікацій способу життя (наприклад, фізичні вправи, уникнення надмірного вживання алкоголю та тютюну), експерти рекомендують розглянути можливість фармакологічної терапії остеопорозу у жінок у постменопаузі з високим ризиком переломів (зазвичай тих, у кого раніше був перелом стегна чи хребця або у кого низька МЩКТ); фармакологічну терапію також можна розглянути у жінок у постменопаузі з низькою кістковою масою, хоча існує менше доказів, що підтверджують загальне зниження ризику переломів у таких пацієнтів.

Рекомендується використання препарату з доведеною ефективністю проти переломів; експерти зазвичай рекомендують кальцитонін як терапію останньої лінії, коли інші препарати неефективні або переносяться.

Індивідуалізуйте вибір терапії на основі потенційних переваг (щодо зменшення ризику переломів) і побічних ефектів терапії, уподобань пацієнта, супутніх захворювань і факторів ризику.

Остеопороз, спричинений глюкокортикоїдами

Використовується для лікування остеопорозу, спричиненого глюкокортикоїдами† [не за призначенням]; однак перевагу надають інші методи лікування (наприклад, пероральні бісфосфонати).

Пов'язати наркотики

Як використовувати Calcitonin

Загальні відомості

Кісткова хвороба Педжета

  • Моніторинг шляхом періодичного визначення сироваткової лужної фосфатази та екскреції гідроксипроліну з сечею, а також оцінка симптомів.
  • Дослідіть можливість утворення антитіл у будь-якого пацієнта, який показує початкову відповідь, але згодом рецидиви.

    • Постменопаузальний остеопороз

  • Монітор МЩКТ.

    • Застосування

    Вводити суб-Q або внутрішньом’язово (хвороба Педжета, гіперкальціємія, постменопаузальний остеопороз) або інтраназально (постменопаузальний остеопороз).

    Ін'єкційне введення

    Ін'єкційне введення має перевагу, якщо об'єм ін'єкції >2 мл.

    Використовуйте кілька місць ін'єкції, якщо об'єм >2 мл.

    Введення Sub-Q

    Ін'єкція Sub-Q бажана для самостійного введення пацієнтом.

    Інтраназальне введення

    Вводити один раз на день (одноразово в 1 ніздрю) ) за допомогою насоса-розпилювача з дозованою дозою, що надається виробником. Щодня чергуйте ніздрі.

    Дайте розчину нагрітися до кімнатної температури, перш ніж запускати насос і вводити першу дозу.

    Завантажте насос перед першою дозою; не вводити перед кожною дозою.

    Міакальцин: щоб заправити насос, тримайте пляшку вертикально та натисніть на 2 білі бокові важелі насоса до пляшки, доки не буде створено повний розпил.

    Fortical: щоб заповнити насос, тримайте пляшку вертикально та натисніть 2 білі бічні кронштейни насоса до пляшки принаймні 5 разів, доки не буде отримано повний розпил.

    Введіть дозу, помістивши насадку в ніздрю з вертикальною головою та сильно натиснувши насос на пляшку.

    Викиньте насос-розпилювач після 30 натискань, оскільки не можна гарантувати правильну дозу препарату на одне натискання, якщо використовувати для додаткових доз.

    Дозування

    Виражена активність кальцитоніну лосося в перерахунку на міжнародні одиниці (одиниці).

    Насоси для інтраназального спрею подають 0,09 мл розчину за одне натискання; кожен спрей об’ємом 0,09 мл забезпечує дозу 200 одиниць.

    Дорослі

    Хвороба Педжета кісток Sub-Q або IM

    Початкова доза: 100 одиниць (0,5 мл) на день.

    Технічне обслуговування: 50 одиниць (0,25 мл) щодня або через день; вищі дози (100 одиниць на день), доцільні для пацієнтів із серйозною деформацією або неврологічним ураженням.

    Дозування >100 одиниць на день зазвичай не забезпечує покращення відповіді у пацієнтів, у яких під час прийому кальцитоніну спостерігається рецидив.

    Гіперкальціємія Sub-Q або IM

    Спочатку 4 одиниці/кг кожні 12 годин; може збільшити дозу через 1 або 2 дні (якщо відповідь недостатня) до 8 одиниць/кг кожні 12 годин; може додатково збільшити дозу через 2 дні (якщо відповідь недостатня) до 8 одиниць/кг кожні 6 годин.

    Остеопороз у постменопаузі Sub-Q або IM

    Мінімальна ефективна доза не встановлена; 100 одиниць через день можуть бути ефективними для збереження МЩКТ хребців.

    Інтраназально

    200 одиниць (1 спрей) щодня.

    Обмеження призначення

    Дорослі

    Гіперкальціємія Sub-Q або внутрішньом’язово

    Максимум 8 одиниць/кг кожні 6 годин.

    Попередження

    Протипоказання
  • Відома гіперчутливість до кальцитоніну лосося.
    • Попередження/застереження

    Реакції чутливості

    Серйозні алергічні реакції (бронхоспазм, набряк язика або горла, анафілактичний шок, щонайменше 1 смерть внаслідок анафілаксії), зареєстровані у пацієнтів, які отримували ін’єкції кальцитоніну. Відрізнити реакції гіперчутливості від генералізованого почервоніння та гіпотензії.

    Про реакції алергічного типу також повідомлялося у пацієнтів, які отримували назальний спрей з кальцитоніном.

    Відповідні засоби для лікування реакцій гіперчутливості мають бути легкодоступними.

    Пацієнтам із підозрою на чутливість до кальцитоніну перед початком терапії слід провести шкірні проби.

    Загальні запобіжні заходи

    Гіпокальціємічна тетанія

    Можливість гіпокальціємічної тетанії після парентерального введення; мати доступ до ін’єкцій кальцію, особливо під час перших кількох доз парентерального кальцитоніну.

    Лабораторний моніторинг

    Грубі зернисті зліпки та зліпки, що містять епітеліальні клітини ниркових канальців, повідомлялося у деяких молодих дорослих добровольців, які лежали в ліжку, які отримували парентеральний кальцитонін у дослідженні його вплив на іммобілізаційний остеопороз. Clcr не змінений і протеїнурія не повідомляється; осад сечі нормалізувався протягом 4 днів після припинення прийому препарату. Інші дослідники не повідомляли про ефект.

    Рекомендується періодичне дослідження осаду сечі у пацієнтів, які отримують тривалу парентеральну терапію.

    Рентгенографічне спостереження

    У пацієнтів із хворобою Педжета уважно оцініть рентгенологічні докази помітного прогресування пегетичних уражень, щоб виключити остеогенну саркому (оскільки частота підвищується у пацієнтів із хворобою Педжета).

    Обстеження носа

    Пацієнтам, які отримують назальний спрей кальцитонін, рекомендуються періодичні огляди носа з візуалізацією стану слизової оболонки носа, носових раковин, перегородки та кровоносних судин слизової оболонки.

    Припиніть застосування назального спрею, якщо виникають серйозні виразки слизової оболонки носа (тобто виразки >1,5 мм у діаметрі або проникають нижче слизової оболонки, виразки, пов’язані з сильною кровотечею). При менших виразках перервіть терапію до загоєння.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія C.

    Лактація

    Гальмує лактацію у тварин. Невідомо, чи потрапляє кальцитонін у грудне молоко. Використовувати не рекомендується.

    Застосування в педіатрії

    Досвід застосування кальцитоніну дітям із ювенільною хворобою Педжета дуже обмежений; зв'язок між цим розладом і хворобою Педжета у дорослих не встановлено.

    Досвід застосування кальцитоніну у дітей з ідіопатичним ювенільним остеопорозом дуже обмежений; зв'язок між цим розладом і постменопаузальним остеопорозом не встановлений.

    Недостатньо даних, щоб підтвердити використання кальцитоніну у дітей.

    Застосування в геріатричній практиці

    Побічні назальні ефекти (тобто риніт, подразнення, закладеність), про які повідомлялося частіше у пацієнтів старше 65 років, які отримували назальний спрей з кальцитоніном. Назальні ефекти описані як легкі.

    Поширені побічні ефекти

    Під час парентеральної терапії нудота, блювота, реакція в місці ін’єкції, почервоніння обличчя, вух, рук і ніг.

    При інтраназальній терапії риніт, назальні симптоми, біль у спині.

    Які інші препарати вплинуть Calcitonin

    Бісфосфонати

    Можливе зниження антирезорбтивної відповіді на кальцитонін у пацієнтів із хворобою Педжета, які раніше отримували бісфосфонати.

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова