Calcitonin

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Calcitonin

Bệnh Paget xương

Điều trị bệnh Paget xương. Xem xét điều trị bằng calcitonin hoặc bisphosphonate (ví dụ: alendronate, etidronate, pamidronate, Risedronate) ở những bệnh nhân có dấu hiệu sinh hóa gợi ý sự gia tăng quá trình tái tạo xương, những người có triệu chứng và những người có nguy cơ bị biến chứng trong tương lai do bệnh của họ (ví dụ: những người với tổn thương sắc tố ở vùng chịu sức nặng hoặc liền kề với khớp).

Tăng canxi máu

Điều trị sớm các trường hợp tăng canxi máu cấp cứu (bằng các thuốc thích hợp khác) khi cần giảm nhanh nồng độ canxi huyết thanh.

Loãng xương sau mãn kinh

Điều trị loãng xương sau mãn kinh ở phụ nữ sau mãn kinh > 5 năm.

Ngoài việc bổ sung đủ canxi/vitamin D và điều chỉnh lối sống khác (ví dụ: tập thể dục, tránh sử dụng quá nhiều rượu và thuốc lá), các chuyên gia khuyến cáo nên cân nhắc điều trị bằng thuốc điều trị loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh có nguy cơ cao. gãy xương (nói chung là những người đã từng bị gãy xương hông hoặc đốt sống trước đó hoặc những người có BMD thấp); Điều trị bằng thuốc cũng có thể được xem xét ở phụ nữ sau mãn kinh có khối lượng xương thấp, mặc dù có ít bằng chứng ủng hộ việc giảm nguy cơ gãy xương nói chung ở những bệnh nhân này.

Nên sử dụng thuốc có hiệu quả chống gãy xương đã được chứng minh; các chuyên gia thường khuyên dùng calcitonin như liệu pháp cuối cùng khi các loại thuốc khác không hiệu quả hoặc không dung nạp được.

Cá nhân hóa sự lựa chọn liệu pháp dựa trên lợi ích tiềm năng (liên quan đến giảm nguy cơ gãy xương) và tác dụng phụ của liệu pháp, sở thích của bệnh nhân, bệnh đi kèm và các yếu tố nguy cơ.

Loãng xương do Glucocorticoid gây ra

Đã được sử dụng trong điều trị chứng loãng xương do glucocorticoid gây ra† [không có nhãn]; tuy nhiên, các liệu pháp khác (ví dụ, bisphosphonates đường uống) được ưu tiên hơn.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Calcitonin

Chung

Bệnh Paget về xương

  • Theo dõi bằng cách định kỳ xác định phosphatase kiềm trong huyết thanh và bài tiết hydroxyproline trong nước tiểu cũng như đánh giá các triệu chứng.
  • Điều tra khả năng hình thành kháng thể ở bất kỳ bệnh nhân nào có phản ứng ban đầu nhưng sau đó tái phát.

    • Loãng xương sau mãn kinh

  • Theo dõi BMD.

    • Quản lý

    Quản lý bằng cách tiêm dưới Q hoặc IM (bệnh Paget về xương, tăng canxi máu, loãng xương sau mãn kinh) hoặc qua đường mũi (loãng xương sau mãn kinh).

    Quản lý IM

    Tiêm IM được ưu tiên khi thể tích tiêm >2 mL.

    Sử dụng nhiều vị trí tiêm khi thể tích >2 mL.

    Quản lý Sub-Q

    Thuốc tiêm Sub-Q được ưu tiên để bệnh nhân tự tiêm.

    Quản lý qua mũi

    Quản lý một lần mỗi ngày (dưới dạng xịt một lần vào 1 lỗ mũi ) sử dụng bơm phun định lượng do nhà sản xuất cung cấp. Thay thế lỗ mũi hàng ngày.

    Để dung dịch đạt đến nhiệt độ phòng trước khi bơm mồi và dùng liều đầu tiên.

    Bơm trước liều đầu tiên; không mồi trước mỗi liều.

    Miacalcin: Để mồi máy bơm, giữ chai thẳng đứng và ấn 2 cánh tay bên màu trắng của máy bơm về phía chai cho đến khi phun hết.

    Fortical: Để mồi máy bơm, giữ chai thẳng đứng và ấn 2 cánh tay này xuống cánh tay bên màu trắng của bơm về phía chai ít nhất 5 lần cho đến khi phun hết.

    Quản lý liều lượng bằng cách đặt vòi phun vào lỗ mũi với đầu ở tư thế thẳng đứng và ấn mạnh bơm về phía chai.

    Vứt bỏ bơm phun sau 30 lần kích hoạt, vì không thể đảm bảo đúng liều lượng thuốc cho mỗi lần kích hoạt nếu sử dụng thêm liều lượng.

    Liều dùng

    Hoạt động của cá hồi calcitonin được thể hiện về mặt Đơn vị quốc tế (đơn vị).

    Bơm xịt mũi cung cấp 0,09 mL dung dịch cho mỗi lần kích hoạt; mỗi lần xịt 0,09 mL cung cấp liều 200 đơn vị.

    Người lớn

    Bệnh Paget về xương Sub-Q hoặc IM

    Liều ban đầu: 100 đơn vị (0,5 mL) mỗi ngày.

    Bảo trì: 50 đơn vị (0,25 mL) hàng ngày hoặc cách ngày; liều cao hơn (100 đơn vị mỗi ngày) thích hợp ở những bệnh nhân bị biến dạng nghiêm trọng hoặc liên quan đến thần kinh.

    Liều > 100 đơn vị mỗi ngày thường không tạo ra phản ứng cải thiện ở những bệnh nhân tái phát khi dùng calcitonin.

    Tăng canxi huyết Sub-Q hoặc IM

    Ban đầu, 4 đơn vị/kg cứ sau 12 giờ; có thể tăng liều sau 1 hoặc 2 ngày (nếu đáp ứng không đủ) lên 8 đơn vị/kg cứ sau 12 giờ; có thể tăng liều thêm sau 2 ngày (nếu đáp ứng không đủ) lên 8 đơn vị/kg cứ sau 6 giờ.

    Loãng xương sau mãn kinh Sub-Q hoặc IM

    Liều lượng hiệu quả tối thiểu chưa được thiết lập; 100 đơn vị cách ngày có thể có hiệu quả trong việc bảo tồn BMD đốt sống.

    Xịt mũi

    200 đơn vị (1 lần xịt) mỗi ngày.

    Giới hạn kê đơn

    Người lớn

    Tăng canxi huyết Sub-Q hoặc IM

    Tối đa 8 đơn vị/kg mỗi 6 giờ.

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Đã biết quá mẫn cảm với cá hồi calcitonin.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (co thắt phế quản, sưng lưỡi hoặc cổ họng, sốc phản vệ, ít nhất 1 trường hợp tử vong do sốc phản vệ) được báo cáo ở những bệnh nhân được tiêm calcitonin. Phân biệt phản ứng quá mẫn với đỏ bừng toàn thân và hạ huyết áp.

    Phản ứng dị ứng cũng được báo cáo ở những bệnh nhân dùng thuốc xịt mũi calcitonin.

    Các thuốc thích hợp để điều trị phản ứng quá mẫn nên có sẵn.

    Đối với những bệnh nhân nghi ngờ nhạy cảm với calcitonin, hãy cân nhắc xét nghiệm da trước khi bắt đầu điều trị.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Tetany hạ canxi máu

    Khả năng bị tetany hạ canxi máu sau khi tiêm; có sẵn thuốc tiêm canxi, đặc biệt là trong vài liều đầu tiên của calcitonin tiêm.

    Giám sát xét nghiệm

    Các trụ hạt thô và các trụ chứa tế bào biểu mô ống thận đã được báo cáo ở một số tình nguyện viên trưởng thành trẻ tuổi tại giường đã nhận được calcitonin tiêm trong một nghiên cứu về tác dụng của nó đối với bệnh loãng xương cố định. Clcr không bị thay đổi và protein niệu không được báo cáo; cặn nước tiểu trở lại bình thường trong vòng 4 ngày sau khi ngừng thuốc. Hiệu quả không được báo cáo bởi các nhà điều tra khác.

    Nên kiểm tra cặn nước tiểu định kỳ ở những bệnh nhân được điều trị bằng đường tiêm lâu dài.

    Theo dõi bằng X quang

    Ở những bệnh nhân mắc bệnh Paget, hãy đánh giá cẩn thận bằng chứng X quang về sự tiến triển rõ rệt của các tổn thương paget để loại trừ sarcoma tạo xương (vì tần số tăng lên ở những bệnh nhân mắc bệnh Paget).

    Khám mũi

    Nên khám mũi định kỳ bằng cách quan sát niêm mạc mũi, cuốn mũi, vách ngăn và tình trạng mạch máu niêm mạc đối với những bệnh nhân dùng thuốc xịt mũi calcitonin.

    Ngưng xịt mũi nếu xảy ra loét niêm mạc mũi nghiêm trọng (tức là loét có đường kính > 1,5 mm hoặc thâm nhập dưới niêm mạc, loét liên quan đến chảy máu nhiều). Đối với các vết loét nhỏ hơn, hãy tạm dừng điều trị cho đến khi vết loét lành lại.

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Loại C.

    Cho con bú

    Ức chế tiết sữa ở động vật. Không biết liệu calcitonin có được phân bố vào sữa mẹ hay không. Sử dụng không được khuyến khích.

    Sử dụng ở trẻ em

    Kinh nghiệm sử dụng calcitonin ở trẻ em mắc bệnh Paget ở tuổi vị thành niên còn rất hạn chế; mối quan hệ giữa rối loạn này và bệnh Paget ở người lớn chưa được thiết lập.

    Kinh nghiệm về calcitonin ở trẻ em mắc bệnh loãng xương vô căn ở trẻ vị thành niên còn rất hạn chế; mối quan hệ giữa rối loạn này và chứng loãng xương sau mãn kinh chưa được thiết lập.

    Dữ liệu không đủ để hỗ trợ việc sử dụng calcitonin ở trẻ em.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Tác dụng phụ ở mũi (như viêm mũi, kích ứng, nghẹt mũi) được báo cáo thường xuyên hơn ở những bệnh nhân > 65 tuổi dùng thuốc xịt mũi calcitonin. Tác dụng mũi được mô tả là nhẹ.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Với liệu pháp tiêm, buồn nôn, nôn, phản ứng tại chỗ tiêm, đỏ bừng mặt, tai, tay và chân.

    Với liệu pháp nội sọ, viêm mũi, triệu chứng ở mũi, đau lưng.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Calcitonin

    Bisphosphonates

    Có thể giảm đáp ứng chống tiêu xương với calcitonin ở bệnh nhân mắc bệnh Paget trước đây đã được điều trị bằng bisphosphonates.

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến