Calcium Salts

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Calcium Salts

食事要件 (経口療法)

晩年の骨減少症や骨粗鬆症に関連する骨折を予防するのに十分なレベルでの骨量の発達と維持をサポートするために、適切なカルシウム摂取量を維持するため。石灰化した組織（歯など）。

骨の健康のためには、年齢に関係なく、生涯にわたって適切なカルシウムを摂取することが必要です。高齢者ではカルシウムの必要量が増加する可能性があります。

カルシウムの適切な摂取は、食品消費行動の変化、栄養強化食品の摂取、栄養補助食品の使用、またはこれらの組み合わせによって達成できます。

米国とカナダでは、カルシウムは主に乳製品から得られます。他の主な供給源には、果物、野菜、穀物製品が含まれます。さらに、多くの健康な人はカルシウムを含む栄養補助食品を摂取しています。

さまざまなライフステージおよび性別グループに対して現在推奨されているカルシウムの食事摂取基準 (DRI) に関する具体的な情報については、「用法・用量」の「用量」を参照してください。

低カルシウム血症 (非経口および経口療法)

カルシウム塩は、食事療法が不十分な場合のカルシウム欠乏の治療または予防のためのカルシウムカチオン源として使用されます。カルシウム欠乏症に関連する症状には、副甲状腺機能低下症、無酸症、慢性下痢、ビタミン D 欠乏症、脂肪便、スプルー、妊娠と授乳、更年期障害、膵炎、腎不全、アルカローシス、高リン酸血症などがあります。

一部の臨床医は、塩化カルシウムの静注を検討しています。クエン酸血輸中の低カルシウム血症を防ぐために選ばれるカルシウム塩。ただし、塩化物塩は刺激性に加えて酸性化するため、アシドーシスと低カルシウム血症（腎不全など）が重なった場合には一般に使用すべきではありません。

グリセロリン酸カルシウムと乳酸カルシウムの固定配合注射が使用されます。血清カルシウム濃度を上昇させるための IM 。

特定の薬剤（利尿薬、抗けいれん薬など）の投与は、低カルシウム血症を引き起こす場合があり、その場合はカルシウム補充療法が必要になる場合があります。

カルシウムは次の目的で投与されます。

カルシウム塩の使用は、カルシウム欠乏の根本的な原因を修正することを目的とした他の手段の使用を妨げるものではありません。

ビタミン D アナログを併用して投与することもできます。慢性低カルシウム血症、特にビタミン D 欠乏症が原因の場合は、経口カルシウム塩と併用します。

カルシウム塩は、抗けいれん薬の投与に続発する低カルシウム血症の治療に経口的に使用できます。

低カルシウム血症テタニー（IV 療法）

グルコン酸カルシウムの IV は、急性低カルシウム血症の治療に最適な塩と考えられています。

カルシウム塩は、二次的な急性低カルシウム血症テタニーの治療に使用されます。腎不全、副甲状腺機能低下症、早産、乳児の母親の糖尿病、マグネシウム、シュウ酸、放射性リン、四塩化炭素、フッ化物、リン酸塩、ストロンチウム、またはラジウムによる中毒。

慢性副甲状腺機能低下症（経口療法）

慢性副甲状腺機能低下症の治療にはカルシウム塩が使用される場合があります。

潜在性テタニー（経口療法）

潜在性テタニーの治療にはカルシウム塩が使用される場合があります。

骨粗鬆症 (経口療法)

カルシウム塩 (炭酸カルシウム、クエン酸カルシウムなど) は、食事からのカルシウム摂取が不十分な場合に、骨粗鬆症の予防と治療にサプリメントとして使用されます。

加齢に伴う骨損失を軽減し、骨粗鬆症を予防するために、カルシウムとビタミン D (カルシウムの吸収を高める) を適切に摂取することが、すべての人に広く推奨されています。

ライフスタイルの修正（定期的な体重負荷運動、過剰なアルコールやタバコの使用の回避など）に加えて、国立骨粗鬆症財団は、50 ～ 70 歳の男性に 1 日あたり 1 g のカルシウム摂取量を推奨しています。、51 歳以上の女性と 71 歳以上の男性では 1.2 g。

カルシウムとビタミン D の組み合わせは骨折のリスクを軽減することが示されています。

グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症（経口療法）

カルシウム塩は、グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症の予防に使用されます。

米国リウマチ学会 (ACR) は、カルシウム塩の食事摂取量を最適化することを推奨しています。長期糖質コルチコイド療法を受けているすべての患者に、カルシウム（1 日あたり 1～1.2 g）とビタミン D（1 日あたり 600～800 単位）を摂取すること（3 か月以上のプレドニゾン 2.5 mg 以上に相当する 1 日量として定義）。

潜在的な害（心血管リスクなど）に関する懸念のため、ACR はグルココルチコイドを受けている患者におけるカルシウムとビタミン D の補給の潜在的な利点とリスクを判断するには追加の研究が必要であると述べています。

骨軟化症（経口療法）

骨軟化症の治療にはカルシウム塩が使用される場合があります。

抗けいれん薬誘発性低カルシウム血症（経口療法）

カルシウム塩は、くる病、潜伏性テタニー、および抗けいれん薬の投与に続発する低カルシウム血症の治療に使用される場合があります。

くる病（経口療法）

くる病の治療にはカルシウム塩が使用される場合があります。

慢性腎不全における高リン酸血症（経口療法）

酢酸カルシウムと炭酸カルシウムは、慢性腎不全に最適な塩と考えられています。

酢酸カルシウムまたは炭酸カルシウムは、カルシウム源を提供するだけでなく、糞便に排泄される不溶性リン酸塩を形成することで腸内のリン酸塩を隔離し、血清リン酸塩濃度と続発性副甲状腺機能亢進症を軽減します。

炭酸カルシウムは、慢性腎不全で発生する可能性のある代謝性アシドーシスを部分的に修正します。

アルミニウムの蓄積と、その結果として生じる神経毒性および骨軟化作用のリスクのため、ほとんどの臨床医はリンの吸収を阻害するために水酸化アルミニウムを使用しなくなりました。代わりに、酢酸カルシウムまたは炭酸カルシウム、および/または非カルシウム、非アルミニウム、非マグネシウム含有リン酸塩結合剤（例えば、炭酸ランタン、塩酸セベラマー）が現在使用されている。

酢酸カルシウムまたは炭酸カルシウムは、食事と一緒に摂取すると、胃腸管内のリン酸塩に結合してその吸収を阻害することにより、慢性腎不全における高リン酸塩血症の制御に貢献します。

慢性血液透析を受けている患者は、低リン血症を防ぐために注意してください。

末期腎不全の患者は、食事とともにカルシウムを投与すると高カルシウム血症を発症する可能性があります。このような患者の高リン血症を制御するためにカルシウム塩を使用する場合は、カルシウムの補給を同時に行わないでください。

カルシウム塩の過剰摂取に続発して進行性の高カルシウム血症が発生する可能性があり、緊急の治療措置が必要になる場合があります。

慢性高カルシウム血症は、血管やその他の軟組織の石灰化を引き起こす可能性もあります。初回用量調整中は、カルシウム濃度を定期的に (例: 週に 2 回) モニタリングすることが推奨されます。あるメーカーは、血清カルシウムとリン酸塩の積（Ca × P）が 66 を超えないよう推奨しています。初期の軟組織石灰化が疑われる解剖学的領域の X 線写真による評価が役立つ場合があります。

高度心血管生命維持療法（IV 療法）

実証された利点がなく、有害な影響が生じる可能性があるため、低カルシウム血症やカルシウムチャネル遮断薬が証明されていない限り、心停止中にカルシウムを日常的に使用すべきではありません。毒性、高マグネシウム血症、または高カリウム血症。この設定で使用する場合は、塩化カルシウムまたはグルコン酸カルシウムのいずれかを投与できます。

アミノグリコシド系神経筋遮断（IV 療法）

カルシウム塩は、アミノグリコシド系抗生物質（ゲンタマイシン、カナマイシン、ネオマイシンなど）の使用の有無にかかわらず、アミノグリコシド系抗生物質（ゲンタマイシン、カナマイシン、ネオマイシンなど）の使用によって生じる神経筋遮断†[適応外]に拮抗するために使用されます。神経筋遮断特性を持つ薬剤（ガラミントリエチオジドなど）。

マグネシウム中毒 (IV 療法)

グルコン酸カルシウムは、硫酸マグネシウムの過剰摂取の治療に使用される場合があります。

重症筋無力症（経口療法）

カルシウム塩は、重症筋無力症の補助治療として使用されます。

一般に、経口カルシウム塩はいずれも慢性補充療法に使用できます。

甲状腺髄様癌 (IV 療法)

甲状腺髄様癌† [適応外] にはカルシウム注入 (「カルシウムチャレンジ」) が使用されます。

酸性消化不良（経口療法）

炭酸カルシウムまたはリン酸カルシウムは、酸性消化不良、胸やけ、胃酸っぱいを軽減するための自己治療に使用できます。

疝痛、腎臓、胆管、腸、または鉛疝痛（IV および IM 療法）

カルシウム塩は、腎臓、胆道、腸管、または鉛疝痛のけいれんを軽減する補助療法として IM または IV で使用されています。 .

ゾリンジャーエリソン症候群、診断 (IV 療法)

カルシウム注入 (「カルシウムチャレンジ」) は、ゾリンジャーエリソン症候群† [適応外] の診断に使用されます。

イートンランバート症候群 (経口療法)

カルシウム塩はイートンランバート症候群の補助治療として使用されます。

一般に、経口カルシウム塩はどれも次の目的で使用できます。慢性補充療法。

虫刺されおよびその他の過敏反応（IV 療法）

カルシウム塩は、虫刺されや刺され（クロゴケグモなど）の治療において筋肉のけいれんを和らげたり、筋肉のけいれんを軽減するために補助剤として IV として使用されてきました。蕁麻疹や血管浮腫を特徴とする過敏反応や、非血小板減少性紫斑病、疱疹状皮膚炎、薬物性そう痒症、花粉症、喘息などのアレルギー症状における毛細管透過性。

子癇前症 (経口療法)

いくつかの証拠は、子癇前症に対するカルシウム補給の有益な効果を示唆していますが、大規模でよく設計された研究では、妊娠中の子癇前症の予防におけるカルシウム補給の有益な効果は確認されていません。しかし、これらの発見は、妊娠中の適切な食事によるカルシウム摂取を妨げるものではなく、適切なカルシウム摂取または増加したカルシウム摂取が妊婦の血圧に好ましい影響を与えるかどうかについても言及していません。

β-アドレナリン作動性またはカルシウムチャネル遮断薬の過剰投与（IV 療法）

一部の専門家は、カルシウムチャネル遮断薬による毒性の治療にはカルシウム塩が考慮される可能性があると述べています。

また、他の治療法が効かないショック患者におけるβ-アドレナリン遮断薬の毒性の治療にも役立つ可能性があります。

利尿（経口療法）

酸生成塩である塩化カルシウムは、利尿を促進するために使用されてきましたが、刺激が強く、数日で効果がなくなるため、次のような目的で使用されることはほとんどありません。この効果。

薬物に関連する

使い方 Calcium Salts

管理

カルシウムを経口投与 (酢酸塩、炭酸塩、クエン酸塩、グルコン酸塩、乳酸塩、またはリン酸塩として) または IV (塩化物塩またはグルコン酸塩として) 投与します。

グリセロリン酸カルシウムと乳酸カルシウムの固定された組み合わせは、IM 注射されます。

塩化カルシウムは、小児蘇生中に骨内 (IO) 注射† [適応外] によって投与されることもあります。作用の発現と全身濃度は静脈投与で達成されるものと同等です。

経口投与

カルシウムの酢酸塩、炭酸塩、クエン酸塩、グルコン酸塩、乳酸塩、およびリン酸塩を経口投与します。

ほとんどの経口カルシウムサプリメントは、食後 1 ～ 1.5 時間後、または粘滑剤 (牛乳など) と一緒に投与します。ただし、炭酸カルシウム粉末は、食事と混合して投与することが推奨されているため、通常、食事と一緒に投与する必要があります。

末期腎疾患患者の食事性リン酸塩を結合するために使用されるカルシウム塩は、食事と一緒に投与する必要があります。 (例: 食事の 10 ～ 15 分前または食事中)。

IV 投与

溶液および薬剤の適合性情報については、「安定性」の「適合性」を参照してください。

塩化カルシウムまたはグルコン酸カルシウムを IV 投与することもできます。

通常、グルコン酸カルシウムは 10% 溶液として IV 投与され、塩化カルシウムは 2 ～ 10% 溶液として投与されます。

IV 注射する場合は、血清カルシウムの急激な増加と、結果として生じる壊死を伴う周囲の組織へのカルシウム溶液の血管外漏出を避けるために、小さな針を通して太い静脈にカルシウム塩をゆっくりと投与します。

IV 注射後、患者は短時間横たわったままにしておく必要があります。

カルシウムの IV 投与中は血清カルシウム濃度を注意深く監視することが不可欠です。

小児: カルシウム塩は必要です。頭皮の静脈から投与しないでください。カルシウムサプリメントやカルシウムが豊富な食品の経口投与は、できるだけ早く IV カルシウム療法に代わるべきです。

希釈

通常は、希釈せずに IV を投与します。

非経口カルシウム塩は、適合する大容量の IV 輸液で投与することもできます。 (「互換性」の「溶液の互換性」を参照してください。)

薬局のバルクパッケージは、IV 混合剤の調製専用です。

投与速度

0.7 ～ 1.8 mEq/ を超えない速度でゆっくりと IV カルシウム注射を投与してください。

患者が不快感を訴えた場合は、注射を中止してください。

薬局のバルクパッケージを直接 IV 注入してはなりません。

心肺蘇生のための小児用量はゆっくりと投与してください。 10 ～ 20 秒にわたる IV 注射。

IM または Sub-Q 注射

重度の壊死や脱落が発生する可能性があるため、塩化カルシウムを筋肉内注射したり、皮下組織や血管周囲組織に注射したりしないでください。

他のカルシウム塩は軽度から重度の局所反応を引き起こす可能性がありますが、一般に他のカルシウム塩よりも刺激性が低いです。塩化カルシウム。 (注意を参照してください。)

一部の製造業者は、以前は IV 投与が不可能な場合にグルコン酸カルシウムを IM 注射できると述べていましたが、現在、グルコン酸カルシウムの製造業者は、次の理由により、この薬剤を IM または皮下組織に注射すべきではないと述べています。重度の局所反応が起こる可能性があります。

グリセロリン酸カルシウムと乳酸カルシウムの固定配合物を筋肉内注射します。

投与量

経口カルシウムサプリメントの投与量は通常、g または mg で表されます。

非経口カルシウム代替品の投与量は、通常、カルシウムの mEq として表され、個々の患者の要件によって異なります。

カルシウム元素 1 mEq 20 mg に相当します。

さまざまなカルシウム塩のカルシウム含有量はおよそ次のとおりです。

カルシウム塩

カルシウム含有量

酢酸カルシウム

1 g あたり 253 mg (12.7 mEq)

炭酸カルシウム

1 g あたり 400 mg (20 mEq)

塩化カルシウム

270 mg (13.5 mEq)/g

クエン酸カルシウム

211 mg (10.6 mEq)/g

カルシウムグルセプテート

1 g あたり 82 mg (4.1 mEq)

グルコン酸カルシウム

1 g あたり 90 mg (4.5 mEq)

グリセロリン酸カルシウム

1 g あたり 191 mg (9.6 mEq)

乳酸カルシウム

1 g あたり 130 mg (6.5 mEq)

二塩基性無水リン酸カルシウム

1 g あたり 290 mg (14.5 mEq)

リン酸二カルシウム二水和物

1 g あたり 230 mg (11.5 mEq)

第三リン酸カルシウム

1 g あたり 400 mg (20 mEq)

経口カルシウムサプリメントは通常、1 日 3 回または 4 回に分けて投与されます。

最適ビタミンDの摂取量が不十分な人、腎臓のビタミン活性化が損なわれている人、または日光に十分にさらされていない人は、カルシウムの吸収のためにビタミンDの補給が必要になる場合があります。

小児患者

食事要件経口

米国科学アカデミー (NAS) が現在推奨している、健康な小児に対する元素カルシウムの食事摂取基準値は次のとおりです。 1 歳未満の乳児には、この年齢層における推奨 1 日量 (RDA) を確立するためのデータが不十分であるため、適切な摂取量 (AI) が与えられます。

生後 6 か月未満の乳児:

1 日あたり 200 mg の AI (母乳によって満たされると考えられます)。

生後 6 ～ 12 か月の乳児:

1 日あたり 260 mg の AI (追加摂取を考慮して)食品からのカルシウムの摂取）。

1 ～ 3 歳の子供:

1 日あたり 700 mg の RDA。

4 ～ 8 歳の小児:

1 日あたり 1 g の RDA。

9 ～ 18 歳の小児年齢:

毎日 1.3 g の RDA。

低カルシウム血症

通常、グルコン酸カルシウムは 10% 溶液として IV 投与され、塩化カルシウムは 2 ～ 10% 溶液として投与されます。

カルシウム補充の必要量は、臨床状態および/または血清カルシウムの測定によって推定できます。

予防経口

新生児: 通常、毎日 50 ～ 150 mg/kg のカルシウム元素を摂取します。 1 日あたり 1 g を超えないようにしてください。

小児: 通常、毎日 45 ～ 65 mg/kg のカルシウム元素を摂取します。

血清カルシウムの迅速な上昇が必要な場合の治療 IV

乳児: <0.93カルシウムのmEq;患者の反応に応じて、1 ～ 3 日ごとに繰り返す場合があります。

小児: 通常、初回用量は 0.93 ～ 2.3 mEq のカルシウムです。患者の反応に応じて、1 ～ 3 日ごとに繰り返す場合があります。

また、ある製造業者は、低カルシウム血症性障害の治療において、小児に 0.272 mEq/kg の IV カルシウム投与量を推奨し、最大 1 日総投与量は 1.36 ～ 13.6 mEq です。

低カルシウム血症テタニー IV

新生児: 1 日合計約 2.4 mEq/kg のカルシウムを分割投与して治療する場合があります。

小児: 通常、カルシウム用量 0.5～0.7 mEq/kg を 1 日 3 ～ 4 回、または次の期間まで IV 投与します。テタニーは制御されています。

クエン酸血 IV の交換輸血

新生児: クエン酸血 100 mL ごとに 0.45 mEq のカルシウムを同時に投与。

ACLS IV/IO

小児蘇生中にカルシウムが必要な場合低カルシウム血症、カルシウムチャネル遮断薬の過剰摂取、高マグネシウム血症、または高カリウム血症の治療には、専門家は塩化カルシウムを使用して0.272 mEq/kgの用量をゆっくり投与することを推奨しています。重篤な病気の小児では、塩化カルシウムの方がグルコン酸カルシウムよりもイオン化カルシウムを大幅に増加させる可能性があります。

成人

食事要件経口

カルシウム補充の必要量は、臨床状態および/または血清によって推定できます。

一部の患者では、血清カルシウム >9 mg/dL を維持するために、カルシウムサプリメントの予防的投与が必要な場合があります。

健康な成人の元素カルシウムの RDA は次のとおりです。

19 ～ 50 歳の成人:

毎日 1 g の RDA。

51 ～ 70 歳の成人:

51 ～ 71 歳の男性: 毎日 1 g の RDA。

51 ～ 70 歳の女性: 1 日あたり 1.2 g の RDA を摂取します。

70 歳以上の成人:

1 日あたり 1.2 g の RDA を摂取します。

妊娠中または授乳中の女性:

一般に、年齢に応じた通常のカルシウムの RDA です。

低カルシウム血症

通常、グルコン酸カルシウムは 10% 溶液として IV 投与され、塩化カルシウムは 2% 溶液として投与されます。 10％溶液。

カルシウム補充の必要量は、臨床状態および/または血清カルシウム測定値によって推定できます。

予防経口

通常、毎日約 1 g の元素状カルシウムを摂取します。

治療経口

通常、1 日あたり 1 ～ 2 g 以上の元素状カルシウムを摂取します。

通常、0.8 mEq のカルシウムを摂取します。グリセロリン酸カルシウムと乳酸カルシウムの固定配合製剤を週 1 ～ 4 回、または臨床医の指示に従って投与します。

血清カルシウムの迅速な上昇が必要な場合の治療 IV

通常の初回用量は 2.3 ～ 14 mEq のカルシウム。患者の反応に応じて、1 ～ 3 日ごとに投与を繰り返す場合があります。

低カルシウム血症テタニー IV

4.5 ～ 16 mEq のカルシウムを治療反応が起こるまで投与。

クエン酸血の交換輸血 IV

クエン酸血 100 mL ごとに約 1.35 mEq のカルシウムを同時に投与.

ACLS IV

心停止中にカルシウムが必要な場合は、塩化カルシウムを使用して 0.109 ～ 0.218 mEq/kg の用量（必要に応じて繰り返す）が推奨されています。あるいは、塩化カルシウムとして 7 ～ 14 mEq のカルシウムが投与されています。ただし、日常的な使用はお勧めしません。 (用途を参照。)

慢性腎不全における高リン酸血症経口

通常の初回用量は毎食時に酢酸カルシウム 1.334 g (カルシウムとしては 338 mg)。高カルシウム血症が起こらない限り、血清リン酸濃度に応じて徐々に用量を増やしてください。

製造業者は、ほとんどの患者には毎食約 2 ～ 2.67 g (約 500 ～ 680 mg のカルシウム) が必要であると述べています。しかし、一部の専門家は、リン酸塩結合剤によって提供されるカルシウムの投与量を1日あたり1.5 g以下に制限し、総カルシウム摂取量（食事からのカルシウムを含む）を1日あたり2 g以下に制限することを推奨しています。このような治療にもかかわらず高リン酸血症が続く透析患者は、カルシウム含有リン酸塩結合剤と、非カルシウム、非アルミニウム、非マグネシウム含有リン酸塩結合剤を併用する必要があります。

血清カルシウム濃度を 2 回モニタリングする治療の開始とその後の用量調整の間は毎週。血清リン濃度も定期的に監視してください。

高カルシウム血症が発生した場合は、投与量を減らすか、塩分の摂取を控えてください。重度の高カルシウム血症が発生した場合は、過剰摂取を管理するための特別な措置（血液透析など）が必要になる場合があります。

ゾリンジャー・エリソン症候群、診断 IV

通常、1 時間あたり 0.25 mEq/kg のカルシウムを 3 時間投与します。期間;血清ガストリン濃度は、点滴の 30 分前、点滴の開始時、およびその後 4 時間にわたって 30 分間隔で測定されます。

ゾリンジャー-エリソン症候群のほとんどの患者では、点滴前の血清ガストリン濃度が上昇します。

マグネシウム中毒 IV

最初は 7 mEq のカルシウム。患者の反応に応じてその後の用量を調整します。

甲状腺髄様癌、診断 IV

通常、5 ～ 10 分間で約 7 mEq のカルシウム。甲状腺髄様癌患者では、血漿カルシトニン濃度が通常の基礎濃度よりも上昇します。

骨粗鬆症経口

骨粗鬆症の予防と治療のために、国立骨粗鬆症財団は 50 ～ 70 歳の男性に 1 日あたり 1 g のカルシウム摂取を推奨しています。

特別な集団

肝障害

肝障害に対する具体的な推奨用量はありません。

腎障害

腎障害に対する具体的な推奨用量はありません。

高齢者患者

高齢者向けの具体的な推奨用量はありません。

警告

禁忌

心室細動。

高カルシウム血症。

低リン酸血症。

腎結石。

血清カルシウム濃度が正常より高い場合、IV 投与は禁忌。

警告/注意事項

警告

サルコイドーシス、腎臓や心臓の病気、または強心配糖体を投与されている患者では、カルシウム塩を使用する場合は慎重に使用してください (相互作用のジゴキシンを参照)。

酸性化するため、肺性心、呼吸性アシドーシス、腎疾患、呼吸不全には塩化カルシウムを慎重に使用してください。

非脂溶性薬剤 (カルシウムなど) は気道を損傷する可能性があります。気管内投与は避けてください。

カルシウムのモニタリング

血清カルシウム濃度の測定を頻繁に行ってください。

血清カルシウム濃度を 9 ～ 10.4 mg/dL (4.5 ～ 5.2 mEq/L) に維持してください。臨床医の中には、血清カルシウム濃度をわずかに低く維持することを好む人もいます。

通常、血清カルシウム濃度が 12 mg/dL を超えないようにしてください。

尿カルシウムの測定は一般に信頼性が低く、高カルシウム尿症です。低カルシウム血症が存在すると発生する可能性があります。強制輸液により尿量が増加し、高カルシウム尿症患者の腎結石の形成を防ぐ可能性があります。

クエン酸塩輸血

クエン酸塩血の輸血を受けた患者にカルシウムを投与すると、総血清濃度が正常より高くなる可能性があります。カルシウム濃度。しかし、これらの患者では、過剰なカルシウムの大部分はクエン酸塩と結合しており、不活性です。したがって、通常、重篤な毒性は生じません。

高カルシウム血症が発生した場合、カルシウムの中止は通常、血清カルシウム濃度を正常に戻すのに十分です。

局所的影響

カルシウム塩は、人によって投与されると組織を刺激します。 IMまたはサブQ注射は、灼熱感、組織の壊死および脱落、蜂窩織炎、軟組織の石灰化などの軽度から重度の局所反応を引き起こします。 IV 投与では静脈刺激が起こる可能性があります。 (IV 投与を参照し、用量と投与の IM または Sub-Q 注射も参照してください。)

IV 注射の影響

IV 注射中に周囲の組織へのカルシウム溶液の血管外漏出は、壊死を引き起こす可能性があります。

患者は、カルシウム塩の静注後に、うずきのような感覚、圧迫感や熱波、カルシウムやチョークのような味を訴えることがあります。

心血管への影響

カルシウム塩の急速な静注は、血管拡張、血圧低下を引き起こす可能性があります。、徐脈、不整脈、失神、心停止。

心室腔への心臓内注射中に心筋にカルシウムを誤って注入すると、冠動脈の裂傷、心タンポナーデまたは気胸、難治性の心室細動を引き起こす可能性があります。

消化管への影響

経口投与されたカルシウム塩は消化管を刺激する可能性があります。

カルシウム塩は便秘を引き起こします。

あらゆる経路による塩化カルシウム。

高カルシウム血症

高カルシウム血症は、カルシウム単独の投与によって引き起こされることはほとんどありませんが、慢性疾患の患者に大量に投与すると発生する可能性があります。腎不全。

高カルシウム血症は低カルシウム血症より危険である可能性があるため、低カルシウム血症の過剰治療は避けてください。

軽度の高カルシウム血症は、無症候性であることもあれば、精神的な変化を伴う便秘、食欲不振、吐き気、嘔吐として現れることもあります。高カルシウム血症の程度が増加するにつれて、錯乱、せん妄、昏迷、昏睡などが明らかになります。

軽度の高カルシウム血症は、通常、カルシウム摂取量を減らすことで容易に制御できます（例：カルシウムの摂取量を減らすか、カルシウムの補給を避けるなど）。より重度の高カルシウム血症には、特別な管理（血液透析など）が必要な場合があります。

カルシウム塩を受けている慢性腎不全の透析患者は、高カルシウム血症のリスクを軽減するために透析液中のカルシウム濃度の調整が必要な場合があります。

血管または軟組織の石灰化の進行に対する慢性カルシウム投与（慢性腎不全における高リン血症など）の長期的な影響は不明です。

腎結石

食事によるカルシウムの多量摂取は、腎結石のリスクの一因であると長い間疑われており、カルシウム摂取の制限 (つまり、低カルシウム食) が合理的な対策であると長い間考えられてきました。特発性低カルシウム尿症患者の結石形成を予防します。

最近の証拠は、食事からのカルシウムの多量摂取は実際に症候性腎結石のリスクを減少させる一方、サプリメントによるカルシウムの摂取は症候性結石のリスクを増加させる可能性があることを示しています。

一般的注意

固定組み合わせでの使用

他の薬剤と固定で組み合わせて使用する場合は、併用薬剤に伴う注意、予防措置、禁忌を考慮してください。

特定の集団

妊娠

カテゴリー C.

授乳

製造業者は、カルシウム塩が牛乳に移行するかどうかは不明であり、非経口療法には注意を払うべきであると述べています。

カルシウムは、カルシウム塩の補給を受けていない女性にとって母乳の重要な成分であり、主な供給源は母親の骨吸収であるため、母親のカルシウム補給は牛乳のカルシウム濃度に実質的な影響を与えません。

小児への使用

小児へのカルシウムの投与は、IV ルートで慎重に行ってください。

高齢者向けの使用

高齢者患者では、カルシウムの吸収 (経口投与後) が低下する可能性があります。

一般的な副作用

便秘、吐き気、静脈の炎症。

他の薬がどのような影響を与えるか Calcium Salts

制酸薬との他の薬物相互作用が報告されている可能性を考慮してください。

特定の薬物と臨床検査

薬物または検査

相互作用

ビスホスホネート、経口投与（例、アレンドロネート、エチドロネート、イバンドロネート、リセドロネート）

併用投与するとビスホスホネートの吸収が低下する可能性があります

この薬

ジゴキシン

変力作用と毒性効果は相乗的であり、不整脈が発生する可能性があります（特にカルシウムを静注した場合）

鉄剤、経口

併用投与すると、鉄の吸収が低下する可能性があります

可能な限り、異なる時間に薬を服用するよう患者にアドバイスしてください。

レボチロキシン

炭酸カルシウムはレボチロキシンと不溶性キレートを形成する可能性があり、その結果、レボチロキシンの吸収が低下し、血清甲状腺刺激ホルモン濃度が増加します。

レボチロキシンと炭酸カルシウムを 4 時間以上間隔をあけて経口投与します。

キノロン系薬剤

カルシウム塩と一部のフルオロキノロン類（シプロフロキサシンなど）の同時投与は、フルオロキノロンの経口バイオアベイラビリティを低下させる可能性があります。

カルシウム用量に対するフルオロキノロンの推奨投与タイミングは、患者の症状に応じて異なる場合があります。フルオロキノロン製剤を使用

テスト、コルチコステロイド (グレン・ネルソン法)

カルシウムの IV 投与により血漿 11-ヒドロキシコルチコステロイド濃度が一時的に上昇するが、濃度は 1 時間後に対照値に戻る

検査、マグネシウム (血清および尿)

偽陰性値Titan yellow 法による測定

テトラサイクリン系

テトラサイクリン系抗生物質のカルシウム複合体により不活性化される

2 つの薬剤を一緒に経口投与したり、長期間混合したりしないでください。非経口投与

サイアザイド系利尿薬

高カルシウム血症のリスク

併用は避けてください

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