Calcium Salts

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Calcium Salts

Keperluan Pemakanan (terapi oral)

Untuk mengekalkan pengambilan kalsium yang mencukupi untuk menyokong perkembangan dan pemeliharaan jisim tulang pada tahap yang mencukupi untuk mencegah patah tulang yang berkaitan dengan osteopenia atau osteoporosis di kemudian hari dan lain-lain. tisu terkalsifikasi (cth., gigi).

Pengambilan sepanjang hayat kalsium yang mencukupi adalah perlu untuk kesihatan tulang yang baik pada sebarang umur; keperluan kalsium mungkin meningkat di kalangan individu yang lebih tua.

Pengambilan kalsium yang mencukupi boleh dicapai melalui perubahan dalam tingkah laku penggunaan makanan, penggunaan bahan makanan yang diperkaya nutrien, penggunaan makanan tambahan, atau gabungan ini.

Di AS dan Kanada, kalsium terUTAmanya diperoleh daripada produk tenusu. Sumber utama lain termasuk buah-buahan, sayur-sayuran dan produk bijirin. Selain itu, ramai individu yang sihat mengambil makanan tambahan yang mengandungi kalsium.

Untuk maklumat khusus tentang Pengambilan Rujukan Pemakanan (DRI) kalsium yang disyorkan pada masa ini untuk pelbagai peringkat hayat dan kumpulan jantina, lihat Dos di bawah Dos dan Pentadbiran.

Hypocalcemia (terapi parenteral dan oral)

Garam kalsium digunakan sebagai sumber kation kalsium untuk rawatan atau pencegahan kekurangan kalsium apabila langkah pemakanan tidak mencukupi. Keadaan yang berkaitan dengan kekurangan kalsium termasuk hipoparatiroidisme, achlorhydria, cirit-birit kronik, kekurangan vitamin D, steatorrhea, sprue, kehamilan dan penyusuan, menopaus, pankreatitis, kegagalan buah pinggang, alkalosis dan hiperfosfatemia.

Sesetengah doktor menganggap IV kalsium klorida garam kalsium pilihan untuk mengelakkan hipokalsemia semasa pemindahan darah dengan sitrat. Di samping merengsakan, bagaimanapun, garam klorida mengasidkan dan secara amnya tidak boleh digunakan apabila asidosis bertepatan dengan hipokalsemia (cth., kegagalan buah pinggang).

Suntikan gabungan tetap kalsium gliserofosfat dan kalsium laktat digunakan. IM untuk meningkatkan kepekatan kalsium serum.

Pentadbiran ubat tertentu (cth., beberapa diuretik, antikonvulsan) kadangkala boleh mengakibatkan hipokalsemia, yang mungkin memerlukan terapi penggantian kalsium.

Kalsium diberikan dalam rejimen penggantian elektrolit jangka panjang.

Penggunaan garam kalsium tidak seharusnya menghalang penggunaan langkah lain yang bertujuan untuk membetulkan punca kekurangan kalsium.

Analog vitamin D boleh diberikan secara serentak dengan garam kalsium oral untuk rawatan hipokalsemia kronik, terutamanya apabila disebabkan oleh kekurangan vitamin D.

Garam kalsium boleh digunakan secara lisan untuk rawatan hipokalsemia sekunder kepada pemberian ubat antikonvulsan.

Hypocalcemic Tetany (IV therapy)

IV Calcium Gluconate dianggap sebagai garam pilihan untuk rawatan hipokalsemia akut.

Garam kalsium digunakan untuk merawat akut hypocalcemic tetany sekunder kepada kegagalan buah pinggang, hipoparatiroidisme, kelahiran pramatang dan/atau diabetes mellitus ibu pada bayi, dan keracunan dengan magnesium, asid oksalik, radiofosforus, karbon tetraklorida, fluorida, fosfat, strontium atau radium.

Hipoparatiroidisme, Kronik (terapi oral)

Garam kalsium boleh digunakan untuk rawatan hipoparatiroidisme kronik.

Tetani Terpendam (terapi oral)

Garam kalsium boleh digunakan untuk rawatan tetani terpendam.

Osteoporosis (terapi oral)

Garam kalsium (cth., kalsium karbonat, kalsium sitrat) digunakan sebagai suplemen dalam pencegahan dan rawatan osteoporosis apabila pengambilan diet kalsium tidak mencukupi.

Pengambilan kalsium dan vitamin D yang mencukupi (yang meningkatkan penyerapan kalsium) disyorkan secara universal untuk semua individu untuk mengurangkan kehilangan tulang yang berkaitan dengan usia dan mencegah osteoporosis.

Selain pengubahsuaian gaya hidup (cth., senaman berat badan yang kerap, mengelakkan penggunaan alkohol dan tembakau yang berlebihan), Yayasan Osteoporosis Kebangsaan mengesyorkan pengambilan kalsium harian sebanyak 1 g pada lelaki berumur 50-70 tahun , dan 1.2 g pada wanita ≥51 tahun dan lelaki ≥71 tahun.

Gabungan kalsium dan vitamin D telah ditunjukkan dapat mengurangkan risiko patah tulang.

Osteoporosis (terapi oral) akibat glukokortikoid

Garam kalsium digunakan untuk pencegahan osteoporosis akibat glukokortikoid.

American College of Rheumatologi (ACR) mengesyorkan mengoptimumkan pengambilan diet kalsium (1–1.2 g setiap hari) dan vitamin D (600–800 unit setiap hari) dalam semua pesakit yang menerima terapi glukokortikoid jangka panjang (ditakrifkan sebagai dos harian bersamaan dengan 2.5 mg prednison atau lebih untuk ≥3 bulan).

Disebabkan kebimbangan tentang potensi bahaya (mis., risiko kardiovaskular), ACR menyatakan bahawa kajian tambahan diperlukan untuk menentukan potensi manfaat berbanding risiko suplemen kalsium dan vitamin D dalam pesakit yang menerima glukokortikoid.

Osteomalacia (terapi oral)

Garam kalsium boleh digunakan untuk rawatan osteomalacia.

Hipokalsemia (terapi oral) yang disebabkan oleh antikonvulsan

Garam kalsium boleh digunakan untuk rawatan riket, tetani pendam dan hipokalsemia sekunder kepada pemberian ubat antikonvulsan.

Riket (terapi oral)

Garam kalsium boleh digunakan untuk rawatan riket.

Hiperfosfatemia dalam Kegagalan Renal Kronik (terapi oral)

Kalsium asetat dan kalsium karbonat dianggap sebagai garam pilihan untuk kegagalan buah pinggang kronik.

Selain membekalkan sumber kalsium, kalsium asetat atau karbonat menyerap fosfat dalam usus dengan membentuk fosfat tidak larut yang dikumuhkan secara najis, sekali gus mengurangkan kepekatan fosfat serum dan hiperparatiroidisme sekunder.

Kalsium karbonat membetulkan sebahagian asidosis metabolik yang mungkin berlaku dalam kegagalan buah pinggang kronik.

Oleh kerana risiko pengumpulan aluminium dan kesan neurotoksik dan osteomalasik yang terhasil, kebanyakan doktor tidak lagi menggunakan aluminium hidroksida untuk menghalang penyerapan fosforus; sebaliknya kalsium asetat atau karbonat dan/atau bukan kalsium, bukan aluminium, bukan pengikat fosfat yang mengandungi magnesium (cth., lanthanum karbonat, Sevelamer hidroklorida) digunakan pada masa ini.

Apabila diambil bersama makanan, kalsium asetat atau karbonat boleh menyumbang kepada mengawal hiperfosfatemia dalam kegagalan buah pinggang kronik dengan mengikat dan menghalang penyerapan fosfat dalam saluran GI.

Berhati-hati dalam pesakit yang menjalani hemodialisis kronik untuk mengelakkan hipofosfatemia.

Pesakit dengan kegagalan buah pinggang peringkat akhir mungkin mengalami hiperkalsemia apabila kalsium diberikan bersama makanan; jangan berikan suplemen kalsium secara serentak apabila garam kalsium digunakan untuk mengawal hiperfosfatemia pada pesakit sedemikian.

Hiperkalsemia progresif akibat overdosis garam kalsium boleh berlaku dan mungkin memerlukan langkah rawatan kecemasan.

Kronik hiperkalsemia juga boleh menyebabkan kalsifikasi vaskular dan tisu lembut yang lain; pemantauan berkala (cth., dua kali seminggu) kepekatan kalsium disyorkan semasa pelarasan dos awal. Satu pengeluar mengesyorkan bahawa produk serum kalsium kali fosfat (Ca × P) tidak boleh melebihi 66. Penilaian radiografi kawasan anatomi yang disyaki untuk kalsifikasi awal tisu lembut mungkin berguna.

Sokongan Hidup Kardiovaskular Lanjutan (Terapi IV)

Oleh kerana kekurangan manfaat yang ditunjukkan dan potensi untuk kesan buruk, kalsium tidak boleh digunakan secara rutin semasa serangan jantung melainkan terdapat hipokalsemia yang didokumenkan, penyekat saluran kalsium ketoksikan, hipermagnesemia, atau hiperkalemia. Apabila digunakan dalam tetapan ini, sama ada kalsium klorida atau kalsium glukonat boleh diberikan.

Sekatan Neuromuskular Aminoglycoside (terapi IV)

Garam kalsium digunakan untuk menentang sekatan neuromuskular† [luar label] akibat penggunaan antibiotik aminoglycoside (cth., Gentamicin, kanamycin, Neomycin) dengan atau tanpa agen yang mempunyai sifat menyekat neuromuskular (cth., gallamin triethiodide).

Mabuk Magnesium (Terapi IV)

Kalsium glukonat boleh digunakan dalam rawatan dos berlebihan magnesium sulfat.

Myasthenia Gravis (terapi oral)

Garam kalsium digunakan sebagai rawatan tambahan bagi myasthenia gravis.

Secara amnya, sebarang garam kalsium oral boleh digunakan untuk terapi penggantian kronik.

Karsinoma Tiroid Medulla (Terapi IV)

Infusi kalsium (“cabaran kalsium”) digunakan dalam karsinoma tiroid medula† [luar label].

Senak Asid (terapi oral)

Kalsium karbonat atau fosfat boleh digunakan untuk ubatan sendiri untuk melegakan senak asid, pedih ulu hati dan perut masam.

Kolik, Renal, Biliary, Usus atau Plumbum (terapi IV dan IM)

Garam kalsium telah digunakan IM atau IV sebagai terapi tambahan untuk mengurangkan kekejangan dalam kolik buah pinggang, biliari, usus atau plumbum .

Sindrom Zollinger-Ellison, Diagnosis (terapi IV)

Infusi kalsium (“cabaran kalsium”) digunakan untuk mendiagnosis sindrom Zollinger-Ellison† [luar label].

Sindrom Eaton-Lambert (terapi oral)

Garam kalsium digunakan sebagai rawatan tambahan bagi sindrom Eaton-Lambert.

Secara amnya, sebarang garam kalsium oral boleh digunakan untuk terapi gantian kronik.

Gigitan Serangga dan Reaksi Kepekaan Lain (Terapi IV)

Garam kalsium telah digunakan secara IV sebagai bahan tambahan untuk melegakan kekejangan otot dalam rawatan gigitan atau sengatan serangga (cth., labah-labah janda hitam) atau untuk mengurangkan kebolehtelapan kapilari dalam tindak balas sensitiviti yang dicirikan oleh urtikaria atau angioedema dan dalam keadaan alahan, termasuk purpura bukan trombositopenik, dermatitis herpetiformis, pruritus akibat dadah, demam hay dan asma.

Preeklampsia (terapi oral)

Walaupun beberapa bukti mencadangkan kesan berfaedah suplemen kalsium ke atas preeklampsia, kajian besar yang direka dengan baik tidak mengesahkan kesan berfaedah suplemen kalsium dalam mencegah preeklampsia semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, penemuan ini tidak menghalang pengambilan kalsium diet yang mencukupi semasa kehamilan dan juga tidak menangani sama ada pengambilan kalsium yang mencukupi atau meningkat boleh menjejaskan tekanan darah dengan baik pada wanita hamil.

Terlebih Dos Agen Penyekat β-Adrenergic atau Kalsium (terapi IV)

Sesetengah pakar menyatakan bahawa garam kalsium boleh dipertimbangkan dalam rawatan ketoksikan yang disebabkan oleh agen penyekat saluran kalsium.

Juga mungkin berguna dalam rawatan ketoksikan agen penyekat β-adrenergik pada pesakit yang refraktori kejutan terhadap langkah rawatan lain.

Diuresis (terapi oral)

Kalsium klorida, garam pembentuk asid, telah digunakan untuk menggalakkan diuresis, bagaimanapun, kerana ia merengsa dan kehilangan keberkesanan selepas beberapa hari, ia jarang digunakan untuk kesan ini.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Calcium Salts

Pentadbiran

Berikan kalsium secara lisan (sebagai asetat, karbonat, sitrat, glukonat, laktat atau garam fosfat) atau IV (sebagai garam klorida atau glukonat).

Gabungan tetap kalsium gliserofosfat dan kalsium laktat disuntik IM.

Kalsium klorida juga boleh diberikan melalui suntikan intraosseous (IO)† [luar label] semasa resusitasi kanak-kanak; permulaan tindakan dan kepekatan sistemik adalah setanding dengan yang dicapai dengan pemberian vena.

Pentadbiran Lisan

Berikan asetat, karbonat, sitrat, glukonat, laktat dan garam fosfat kalsium secara lisan.

Berikan kebanyakan suplemen kalsium oral 1–1.5 jam selepas makan atau dengan demulsen (cth., susu). Walau bagaimanapun, serbuk kalsium karbonat secara amnya harus diberikan bersama makanan, kerana mencampurkan serbuk dengan makanan untuk pentadbiran adalah disyorkan.

Garam kalsium yang digunakan untuk mengikat fosfat diet pada pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir harus diberikan bersama makanan. (cth., 10–15 minit sebelum, atau semasa, makan).

Pentadbiran IV

Untuk maklumat keserasian penyelesaian dan ubat, lihat Keserasian di bawah Kestabilan.

Kalsium klorida atau glukonat boleh diberikan IV.

Kalsium glukonat biasanya diberikan secara IV sebagai larutan 10% dan kalsium klorida sebagai larutan 2–10%.

Apabila disuntik IV, masukkan garam kalsium perlahan-lahan melalui jarum kecil ke dalam vena yang besar untuk mengelakkan peningkatan yang terlalu cepat dalam kalsium serum dan ekstravasasi larutan kalsium ke dalam tisu sekeliling yang mengakibatkan nekrosis.

Selepas suntikan IV, pesakit harus berbaring untuk masa yang singkat.

Pemantauan ketat kepekatan kalsium serum adalah penting semasa pemberian kalsium IV.

Kanak-kanak: Garam kalsium harus tidak boleh diberikan melalui urat kulit kepala; pemberian oral suplemen kalsium atau makanan kaya kalsium harus menggantikan terapi kalsium IV secepat mungkin.

Pencairan

Biasanya, berikan IV tanpa cair.

Garam kalsium parenteral juga boleh diberikan dalam cecair infusi IV volum besar yang serasi. (Lihat Keserasian Penyelesaian di bawah Keserasian.)

Pakej pukal farmasi adalah untuk menyediakan campuran IV sahaja.

Kadar Pemberian

Kelolakan suntikan kalsium IV perlahan-lahan pada kadar tidak melebihi 0.7–1.8 mEq/ minit.

Hentikan suntikan jika pesakit mengadu ketidakselesaan.

Pakej pukal farmasi tidak boleh dimasukkan secara IV secara langsung.

Kelolakan dos pediatrik untuk CPR dengan perlahan Suntikan IV selama 10–20 saat.

Suntikan IM atau Sub-Q

Kalsium klorida tidak boleh disuntik IM atau ke dalam tisu subkutaneus atau perivaskular, kerana nekrosis dan pengelupasan yang teruk mungkin berlaku.

Walaupun garam kalsium lain boleh menyebabkan tindak balas tempatan yang ringan hingga teruk, ia biasanya kurang merengsa daripada kalsium klorida. (Lihat Awas.)

Walaupun beberapa pengilang sebelum ini menyatakan bahawa kalsium glukonat boleh disuntik IM apabila pemberian IV tidak boleh dilakukan, pengeluar kalsium glukonat pada masa ini menyatakan bahawa ubat tidak boleh disuntik IM atau ke dalam tisu subkutaneus kerana potensi tindak balas tempatan yang teruk.

Gabungan tetap kalsium gliserofosfat dan kalsium laktat disuntik IM.

Dos

Dos suplemen kalsium oral biasanya dinyatakan dalam g atau mg unsur kalsium dan bergantung kepada keperluan pesakit individu.

Dos penggantian kalsium parenteral biasanya dinyatakan sebagai mEq kalsium dan bergantung kepada keperluan pesakit individu.

Satu mEq kalsium unsur adalah bersamaan dengan 20 mg.

Kandungan kalsium bagi pelbagai garam kalsium adalah lebih kurang:

Garam Kalsium

Kandungan Kalsium

kalsium asetat

253 mg (12.7 mEq) setiap g

kalsium karbonat

400 mg (20 mEq) setiap g

kalsium klorida

270 mg (13.5 mEq) setiap g

kalsium sitrat

211 mg (10.6 mEq) setiap g

kalsium gluceptate

82 mg (4.1 mEq) setiap g

kalsium glukonat

90 mg (4.5 mEq) setiap g

kalsium gliserofosfat

191 mg (9.6 mEq) setiap g

kalsium laktat

130 mg (6.5 mEq) setiap g

kalsium fosfat dibasic anhydrous

290 mg (14.5 mEq) setiap g

kalsium fosfat dibasic dihydrate

230 mg (11.5 mEq) setiap g

kalsium fosfat tribasic

400 mg (20 mEq) setiap g

Suplemen kalsium oral biasanya diberikan dalam 3 atau 4 dos dibahagikan setiap hari.

Optimum penyerapan kalsium mungkin memerlukan vitamin D tambahan pada individu yang mempunyai pengambilan vitamin D yang tidak mencukupi, mereka yang mengalami gangguan pengaktifan vitamin buah pinggang, atau mereka yang tidak menerima pendedahan yang mencukupi kepada cahaya matahari.

Pesakit Pediatrik

Keperluan Pemakanan Lisan

Nilai pengambilan rujukan diet untuk unsur kalsium yang kini disyorkan oleh Akademi Sains Kebangsaan (NAS) pada kanak-kanak yang sihat adalah seperti berikut. Pengambilan (AI) yang mencukupi diberikan untuk bayi <1 tahun kerana data yang tidak mencukupi untuk menetapkan elaun harian (RDA) yang disyorkan dalam kumpulan umur ini.

Bayi <6 Bulan Umur:

AI sebanyak 200 mg setiap hari (dianggap dipenuhi oleh susu manusia).

Bayi 6–12 Bulan Umur:

AI sebanyak 260 mg setiap hari (dengan mengambil kira pengambilan tambahan kalsium daripada makanan).

Kanak-kanak 1–3 Tahun:

RDA sebanyak 700 mg setiap hari.

Kanak-kanak 4–8 Tahun:

RDA sebanyak 1 g setiap hari.

Kanak-kanak 9–18 Tahun Umur:

RDA sebanyak 1.3 g setiap hari.

Hypocalcemia

Kalsium glukonat biasanya diberikan IV sebagai larutan 10% dan kalsium klorida sebagai larutan 2–10%.

Keperluan penggantian kalsium boleh dianggarkan mengikut keadaan klinikal dan/atau penentuan kalsium serum.

Pencegahan Oral

Neonat: Biasanya, 50–150 mg/kg unsur kalsium setiap hari; jangan melebihi 1 g setiap hari.

Kanak-kanak: Biasanya, 45–65 mg/kg unsur kalsium setiap hari.

Rawatan Apabila Peningkatan Segera Kalsium Serum Diperlukan IV

Bayi: <0.93 mEq kalsium; boleh diulang setiap 1-3 hari bergantung kepada tindak balas pesakit.

Kanak-kanak: Biasanya, dos awal 0.93–2.3 mEq kalsium; boleh diulang setiap 1-3 hari bergantung kepada tindak balas pesakit.

Sebagai alternatif, satu pengilang mengesyorkan dos kalsium IV pediatrik sebanyak 0.272 mEq/kg, sehingga jumlah maksimum dos harian sebanyak 1.36–13.6 mEq, dalam rawatan gangguan hipokalsemia.

Tetany IV hipokalsemik

Neonat: Boleh dirawat dengan dibahagikan dos kalsium berjumlah kira-kira 2.4 mEq/kg setiap hari.

Kanak-kanak: Biasanya, dos kalsium 0.5–0.7 mEq/kg diberikan IV 3 atau 4 kali sehari atau sehingga tetany dikawal.

Transfusi Pertukaran Darah Sitrat IV

Neonatus: 0.45 mEq kalsium serentak dengan setiap 100 mL darah sitrat.

ACLS IV/IO

Jika kalsium ditunjukkan semasa resusitasi kanak-kanak untuk rawatan hipokalsemia, dos berlebihan penyekat saluran kalsium, hipermagnesemia, atau hiperkalemia, pakar mengesyorkan dos 0.272 mEq/kg diberikan secara perlahan menggunakan kalsium klorida. Dalam kanak-kanak yang kritikal, kalsium klorida mungkin memberikan peningkatan yang lebih besar dalam kalsium terion daripada kalsium glukonat.

Dewasa

Keperluan Pemakanan Oral

Keperluan penggantian kalsium boleh dianggarkan mengikut keadaan klinikal dan/atau serum penentuan kalsium.

Pentadbiran profilaksis suplemen kalsium mungkin diperlukan dalam sesetengah pesakit untuk mengekalkan kalsium serum >9 mg/dL.

RDA unsur kalsium untuk orang dewasa yang sihat ialah:

Dewasa 19–50 Tahun:

RDA 1 g setiap hari.

Dewasa 51–70 Tahun:

Lelaki 51–71 tahun: RDA 1 g setiap hari.

Wanita 51–70 tahun: RDA 1.2 g setiap hari.

Dewasa >70 Tahun:

RDA 1.2 g setiap hari.

Wanita Hamil atau Menyusu:

Secara amnya, RDA biasa kalsium yang sesuai untuk umur mereka.

Hypocalcemia

Kalsium glukonat biasanya diberikan IV sebagai larutan 10% dan kalsium klorida sebagai 2– 10% penyelesaian.

Keperluan penggantian kalsium boleh dianggarkan mengikut keadaan klinikal dan/atau penentuan kalsium serum.

Pencegahan Oral

Biasanya, kira-kira 1 g kalsium unsur setiap hari.

Rawatan Oral

Biasanya, 1–2 g atau lebih unsur kalsium setiap hari.

IM

Biasanya, 0.8 mEq kalsium sebagai penyediaan gabungan tetap kalsium gliserofosfat dan kalsium laktat 1–4 kali seminggu atau seperti yang diarahkan oleh doktor.

Rawatan Apabila Peningkatan Segera Kalsium Serum Diperlukan IV

Dos permulaan biasa sebanyak 2.3–14 mEq kalsium; dos boleh diulang setiap 1-3 hari bergantung kepada tindak balas pesakit.

Hypocalcemic Tetany IV

4.5–16 mEq dos kalsium, diberikan sehingga tindak balas terapeutik berlaku.

Tukar Transfusi Darah Sitrat IV

Kira-kira 1.35 mEq kalsium serentak dengan setiap 100 mL darah sitrat .

ACLS IV

Jika kalsium diperlukan semasa serangan jantung, dos 0.109–0.218 mEq/kg (diulangi mengikut keperluan) menggunakan kalsium klorida telah disyorkan. Sebagai alternatif, 7–14 mEq kalsium sebagai kalsium klorida telah diberikan. Walau bagaimanapun, penggunaan rutin tidak disyorkan. (Lihat Kegunaan.)

Hiperfosfatemia dalam Kegagalan Renal Kronik Oral

Dos awal biasa 1.334 g kalsium asetat (338 mg kalsium) dengan setiap hidangan; meningkatkan dos secara beransur-ansur mengikut kepekatan fosfat serum, dengan syarat hiperkalsemia tidak berlaku.

Pengeluar menyatakan bahawa kebanyakan pesakit memerlukan kira-kira 2-2.67 g (kira-kira 500-680 mg kalsium) dengan setiap hidangan. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar mengesyorkan mengehadkan dos kalsium yang disediakan oleh pengikat fosfat kepada ≤1.5 g setiap hari dan mengehadkan jumlah pengambilan kalsium (termasuk kalsium diet) kepada ≤2 g setiap hari; Pesakit dialisis yang kekal hiperfosfat walaupun terapi sedemikian harus menerima pengikat fosfat yang mengandungi kalsium dalam kombinasi dengan pengikat fosfat bukan kalsium, bukan aluminium, tidak mengandungi magnesium.

Pantau kepekatan kalsium serum dua kali mingguan semasa memulakan terapi dan pelarasan dos seterusnya; juga memantau kepekatan fosforus serum secara berkala.

Jika hiperkalsemia berlaku, kurangkan dos atau tahan garam. Jika hiperkalsemia teruk berlaku, langkah khusus (cth., hemodialisis) untuk pengurusan dos berlebihan mungkin diperlukan.

Sindrom Zollinger-Ellison, Diagnosis IV

Biasanya, 0.25 mEq/kg kalsium sejam selama 3 jam tempoh; kepekatan gastrin serum ditentukan 30 minit sebelum infusi, pada permulaan infusi, dan pada selang 30 minit selepas itu selama 4 jam.

Dalam kebanyakan pesakit dengan sindrom Zollinger-Ellison, kepekatan gastrin serum prainfusi meningkat lebih daripada 50% atau lebih daripada 500 pg/mL semasa infusi.

Keracunan Magnesium IV

Pada mulanya, 7 mEq kalsium; laraskan dos seterusnya mengikut tindak balas pesakit.

Karsinoma Tiroid Medula, Diagnosis IV

Biasanya, kira-kira 7 mEq kalsium dalam tempoh 5–10 minit; pada pesakit dengan karsinoma tiroid medula, kepekatan Calcitonin plasma dinaikkan melebihi kepekatan basal biasa.

Osteoporosis Oral

Untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis, Yayasan Osteoporosis Kebangsaan mengesyorkan pengambilan kalsium sebanyak 1 g setiap hari pada lelaki 50-70 tahun, dan pengambilan kalsium sebanyak 1.2 g setiap hari pada wanita ≥51 tahun dan lelaki ≥71 tahun.

Populasi Khas

Kerosakan Hepatik

Tiada cadangan dos khusus untuk kerosakan hati.

Kerosakan Buah Pinggang

Tiada cadangan dos khusus untuk kerosakan buah pinggang.

Pesakit Geriatrik

Tiada pengesyoran dos geriatrik khusus.

Amaran

Kontraindikasi
  • Fibrilasi ventrikel.
  • Hiperkalsemia.
  • Hypophosphatemia.
  • Karang buah pinggang.
  • Pentadbiran IV dikontraindikasikan apabila kepekatan kalsium serum melebihi normal.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Gunakan garam kalsium dengan berhati-hati, jika sama sekali, dalam sarkoidosis, penyakit buah pinggang atau jantung, atau pesakit yang menerima glikosida jantung (lihat Digoxin di bawah Interaksi).

    Kerana ia adalah mengasidkan, gunakan kalsium klorida dengan berhati-hati dalam cor pulmonale, asidosis pernafasan, penyakit buah pinggang atau kegagalan pernafasan.

    Ubat tidak larut lipid (cth., kalsium) boleh mencederakan saluran pernafasan; elakkan pemberian endotrakeal.

    Pemantauan Kalsium

    Kerap melakukan penentuan kepekatan kalsium serum.

    Kekalkan kepekatan kalsium serum pada 9–10.4 mg/dL (4.5–5.2 mEq/L). Sesetengah doktor lebih suka mengekalkan kalsium serum pada kepekatan yang lebih rendah sedikit.

    Biasanya, jangan biarkan kepekatan kalsium serum melebihi 12 mg/dL.

    Penentuan kalsium air kencing secara amnya tidak boleh dipercayai dan hiperkalsiuria boleh berlaku dengan kehadiran hipokalsemia. Cecair paksa boleh menghasilkan jumlah air kencing yang meningkat dan dengan itu menghalang pembentukan batu ginjal pada pesakit dengan hiperkalsiuria.

    Pemindahan Darah Sitrat

    Pentadbiran kalsium pada pesakit yang telah menerima pemindahan darah sitrat boleh menyebabkan jumlah serum yang lebih tinggi daripada biasa. kepekatan kalsium. Dalam pesakit ini, bagaimanapun, kebanyakan kalsium berlebihan terikat kepada sitrat dan tidak aktif; oleh itu, ketoksikan yang serius biasanya tidak berlaku.

    Memberhentikan kalsium apabila hiperkalsemia berlaku biasanya mencukupi untuk mengembalikan kepekatan kalsium serum kepada normal.

    Kesan Setempat

    Garam kalsium merengsakan tisu apabila diberikan oleh Suntikan IM atau sub-Q dan menyebabkan tindak balas tempatan yang ringan hingga teruk termasuk pembakaran, nekrosis dan pengelupasan tisu, selulitis dan kalsifikasi tisu lembut; kerengsaan vena mungkin berlaku dengan pemberian IV. (Lihat Pentadbiran IV dan juga lihat Suntikan IM atau Sub-Q, di bawah Dos dan Pentadbiran.)

    Kesan Suntikan IV

    Ekstravasasi larutan kalsium ke dalam tisu sekeliling semasa suntikan IV boleh menyebabkan nekrosis.

    Pesakit mungkin mengadu tentang sensasi kesemutan, rasa tertekan atau gelombang haba, dan rasa kalsium atau berkapur selepas pemberian garam kalsium IV.

    Kesan Kardiovaskular

    Suntikan garam kalsium IV yang cepat boleh menyebabkan vasodilatasi, penurunan BP , bradikardia, aritmia jantung, pengsan dan henti jantung.

    Suntikan kalsium yang tidak disengajakan ke dalam miokardium semasa percubaan suntikan intrakardiak ke dalam rongga ventrikel boleh mengakibatkan arteri koronari luka, tamponade jantung atau pneumothorax, dan fibrilasi ventrikel yang sukar dikawal mungkin terhasil.

    Kesan GI

    Garam kalsium yang diberikan secara oral mungkin merengsakan saluran GI.

    Garam kalsium sembelit.

    Kalsium klorida, melalui mana-mana laluan pentadbiran, menghasilkan lebih banyak kerengsaan berbanding garam kalsium yang lain dan telah dilaporkan menyebabkan pendarahan GI apabila diambil secara lisan.

    Hiperkalsemia

    Hiperkalsemia jarang dihasilkan dengan pemberian kalsium sahaja, tetapi mungkin berlaku dengan dos yang besar pada pesakit dengan kronik. kegagalan buah pinggang.

    Elakkan rawatan berlebihan hipokalsemia kerana hiperkalsemia mungkin lebih berbahaya daripada hipokalsemia.

    Hiperkalsemia ringan mungkin tanpa gejala atau nyata sebagai sembelit, anoreksia, loya dan muntah, dengan perubahan mental seperti kekeliruan, kecelaruan, pengsan dan koma menjadi jelas apabila tahap hiperkalsemia meningkat.

    Hiperkalsemia ringan biasanya mudah dikawal dengan mengurangkan pengambilan kalsium (cth., mengurangkan dos atau mengelakkan kalsium tambahan); hiperkalsemia yang lebih teruk mungkin memerlukan pengurusan khusus (cth., hemodialisis).

    Pesakit dialisis dengan kegagalan buah pinggang kronik yang menerima garam kalsium mungkin memerlukan pelarasan dalam kepekatan kalsium dalam dialisat untuk mengurangkan risiko hiperkalsemia.

    Kesan jangka panjang pemberian kalsium kronik (cth., untuk hiperfosfatemia dalam kegagalan buah pinggang kronik) terhadap perkembangan kalsifikasi vaskular atau tisu lembut tidak diketahui.

    Renal Calculi

    Pengambilan diet kalsium yang tinggi telah lama disyaki menyumbang kepada risiko batu ginjal, dan sekatan pengambilan kalsium (iaitu, diet rendah kalsium) telah lama dianggap sebagai langkah yang munasabah dalam percubaan. untuk mencegah pembentukan calculi pada pesakit dengan hypocalciuria idiopatik.

    Bukti terkini menunjukkan bahawa pengambilan kalsium diet yang tinggi sebenarnya mengurangkan risiko batu karang renal simptomatik, manakala pengambilan kalsium tambahan boleh meningkatkan risiko batu bergejala.

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Penggunaan Gabungan Tetap

    Apabila digunakan dalam kombinasi tetap dengan ejen lain, pertimbangkan amaran, langkah berjaga-jaga dan kontraindikasi yang dikaitkan dengan ejen bersamaan.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Laktasi

    Pengilang menyatakan bahawa tidak diketahui sama ada garam kalsium diagihkan ke dalam susu, dan perlu berhati-hati dengan terapi parenteral.

    Kalsium ialah komponen penting susu manusia pada wanita yang tidak menerima garam kalsium tambahan, dan suplemen kalsium ibu tidak banyak menjejaskan kepekatan kalsium susu kerana sumber utama adalah daripada penyerapan tulang ibu.

    Penggunaan Pediatrik

    Beri kalsium dengan berhati-hati kepada kanak-kanak melalui laluan IV.

    Penggunaan Geriatrik

    Penyerapan kalsium (selepas pemberian oral) mungkin berkurangan pada pesakit geriatrik.

    Kesan Buruk Biasa

    Sembelit, loya, kerengsaan urat.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Calcium Salts

    Pertimbangkan kemungkinan interaksi ubat lain yang dilaporkan dengan antasid boleh berlaku.

    Ujian Ubat dan Makmal Khusus

    Ujian atau Ujian

    Interaksi

    Komen

    Bisphosphonates, oral (cth., alendronate, etidronate, ibandronate, risedronate)

    Pentadbiran serentak boleh mengakibatkan penyerapan bifosfonat berkurangan

    Pentadbiran berasingan bagi ubat

    Digoxin

    Kesan inotropik dan toksik adalah sinergistik dan aritmia mungkin berlaku (terutamanya apabila kalsium diberikan IV)

    Persediaan zat besi, oral

    Pentadbiran serentak boleh mengakibatkan penyerapan zat besi berkurangan

    Nasihatkan pesakit untuk mengambil ubat pada masa yang berbeza, jika boleh

    Levothyroxine

    Kalsium karbonat boleh membentuk kelat tidak larut dengan levothyroxine, mengakibatkan penyerapan levothyroxine berkurangan dan peningkatan kepekatan thyrotropin serum

    Mentadbir levothyroxine oral dan kalsium karbonat ≥4 jam pada jarak antara satu sama lain

    Kuinolon

    Pentadbiran serentak garam kalsium dan beberapa fluoroquinolones (cth., ciprofloxacin) boleh mengurangkan bioavailabiliti oral fluoroquinolone

    Masa yang disyorkan untuk pentadbiran fluoroquinolone berbanding dengan dos kalsium mungkin berbeza-beza bergantung pada spesifiknya. penyediaan fluoroquinolone digunakan

    Ujian, kortikosteroid (teknik Glenn-Nelson)

    Peningkatan sementara kepekatan 11-hydroxycorticosteroid plasma dengan kalsium IV, tetapi kepekatan kembali kepada nilai kawalan selepas 1 jam

    Ujian, magnesium (serum dan air kencing)

    Nilai negatif palsu seperti yang diukur dengan kaedah kuning Titan

    Tetracyclines

    Antibiotik tetrasiklin kompleks kalsium menjadikannya tidak aktif

    Jangan berikan 2 ubat bersama-sama secara lisan dan tidak boleh dicampur untuk pentadbiran parenteral

    Diuretik tiazid

    Risiko hiperkalsemia

    Elakkan penggunaan serentak

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular