Calcium Salts

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Calcium Salts

Dieetbehoeften (orale therapie)

Voor het handhaven van een adequate inname van calcium ter ondersteuning van de ontwikkeling en het behoud van botmassa op een niveau dat voldoende is om fracturen geassocieerd met osteopenie of osteoporose op latere leeftijd en van andere aandoeningen te voorkomen verkalkte weefsels (bijvoorbeeld tanden).

Een levenslange inname van voldoende calcium is op elke leeftijd noodzakelijk voor een goede botgezondheid; De calciumbehoefte kan bij oudere personen toenemen.

Een adequate inname van calcium kan worden bereikt door veranderingen in het gedrag van de voedselconsumptie, de consumptie van met nutriënten verrijkte voedingsmiddelen, het gebruik van voedingssupplementen of een combinatie hiervan.

In de VS en Canada wordt calcium voornamelijk verkregen uit zuivelproducten. Andere belangrijke bronnen zijn fruit, groenten en graanproducten. Bovendien gebruiken veel gezonde mensen voedingssupplementen die calcium bevatten.

Voor specifieke informatie over de momenteel aanbevolen voedingsreferentie-innames (DRI's) van calcium voor verschillende levensfase- en geslachtsgroepen, zie Dosering onder Dosering en toediening.

Hypocalciëmie (parenterale en orale therapie)

Calciumzouten worden gebruikt als bron van calciumkationen voor de behandeling of preventie van calciumuitputting wanneer dieetmaatregelen ontoereikend zijn. Aandoeningen die verband houden met een calciumtekort zijn onder meer hypoparathyreoïdie, achloorhydrie, chronische diarree, vitamine D-tekort, steatorroe, spruw, zwangerschap en borstvoeding, menopauze, pancreatitis, nierfalen, alkalose en hyperfosfatemie.

Sommige artsen overwegen intraveneus calciumchloride. het calciumzout van keuze om hypocalciëmie te voorkomen tijdens transfusies met gecitreerd bloed. Naast irriterend is het chloridezout echter ook verzurend en mag het in het algemeen niet worden gebruikt als acidose samenvalt met hypocalciëmie (bijvoorbeeld nierfalen).

De vaste combinatie-injectie van calciumglycerofosfaat en calciumlactaat wordt gebruikt IM om de serumcalciumconcentraties te verhogen.

Toediening van bepaalde geneesmiddelen (bijv. sommige diuretica, anticonvulsiva) kan soms resulteren in hypocalciëmie, wat een calciumsubstitutietherapie kan rechtvaardigen.

Calcium wordt toegediend in langdurige elektrolytenvervangingsregimes.

Het gebruik van calciumzouten mag het gebruik van andere maatregelen die bedoeld zijn om de onderliggende oorzaak van calciumdepletie te corrigeren niet uitsluiten.

Vitamine D-analogen kunnen gelijktijdig worden toegediend met orale calciumzouten voor de behandeling van chronische hypocalciëmie, vooral wanneer veroorzaakt door vitamine D-tekort.

Calciumzouten kunnen oraal worden gebruikt voor de behandeling van hypocalciëmie als gevolg van de toediening van anticonvulsiva.

Hypocalcemische tetanie (IV-therapie)

IV calciumgluconaat wordt beschouwd als het voorkeurszout voor de behandeling van acute hypocalciëmie.

Calciumzouten worden gebruikt voor de behandeling van acute hypocalcemische tetanie als gevolg van nierfalen, hypoparathyreoïdie, vroeggeboorte en/of diabetes mellitus bij de moeder bij zuigelingen, en vergiftiging met magnesium, oxaalzuur, radiofosfor, tetrachloorkoolstof, fluoride, fosfaat, strontium of radium.

Hypoparathyreoïdie, chronisch (orale therapie)

Calciumzouten kunnen worden gebruikt voor de behandeling van chronische hypoparathyreoïdie.

Latent tetanie (orale therapie)

Calciumzouten kunnen worden gebruikt voor de behandeling van latente tetanie.

Osteoporose (orale therapie)

Calciumzouten (bijv. calciumcarbonaat, calciumcitraat) worden gebruikt als supplementen bij de preventie en behandeling van osteoporose wanneer de inname van calcium via de voeding onvoldoende is.

Voldoende inname van calcium en vitamine D (wat de opname van calcium verhoogt) wordt universeel aanbevolen voor alle individuen om leeftijdsgebonden botverlies te verminderen en osteoporose te voorkomen.

Naast veranderingen in levensstijl (bijvoorbeeld regelmatige gewichtsoefeningen, het vermijden van overmatig alcohol- en tabaksgebruik), adviseert de National Osteoporosis Foundation een dagelijkse calciuminname van 1 g voor mannen van 50-70 jaar oud en 1,2 g bij vrouwen ≥51 jaar en mannen ≥71 jaar.

Het is aangetoond dat de combinatie van calcium en vitamine D het risico op fracturen vermindert.

Door glucocorticoïden geïnduceerde osteoporose (orale therapie)

Calciumzouten worden gebruikt voor de preventie van door glucocorticoïden geïnduceerde osteoporose.

Het American College of Rheumatology (ACR) beveelt aan de inname via de voeding van calcium (1–1,2 g per dag) en vitamine D (600–800 eenheden per dag) bij alle patiënten die langdurige behandeling met glucocorticoïden krijgen (gedefinieerd als een dagelijkse dosering equivalent aan 2,5 mg prednison of meer gedurende ≥3 maanden).

Vanwege zorgen over mogelijke schade (bijvoorbeeld cardiovasculaire risico's), stelt ACR dat aanvullend onderzoek nodig is om de potentiële voordelen versus risico's van calcium- en vitamine D-suppletie te bepalen bij patiënten die glucocorticoïden krijgen.

Osteomalacie (orale therapie)

Calciumzouten kunnen worden gebruikt voor de behandeling van osteomalacie.

Door anticonvulsiva geïnduceerde hypocalciëmie (orale therapie)

Calciumzouten kunnen worden gebruikt voor de behandeling van rachitis, latente tetanie en hypocalciëmie secundair aan de toediening van anticonvulsiva.

Rachitis (orale therapie)

Calciumzouten kunnen worden gebruikt voor de behandeling van rachitis.

Hyperfosfatemie bij chronisch nierfalen (orale therapie)

Calciumacetaat en calciumcarbonaat worden beschouwd als de voorkeurszouten voor chronisch nierfalen.

Naast het leveren van een bron van calcium, calciumacetaat of carbonaatbindt het fosfaat in de darmen door onoplosbare fosfaten te vormen die via de fecaal worden uitgescheiden, waardoor de serumfosfaatconcentraties en secundaire hyperparathyreoïdie worden verminderd.

Calciumcarbonaat corrigeert gedeeltelijk de metabole acidose die kan optreden bij chronisch nierfalen.

Vanwege het risico op accumulatie van aluminium en de daaruit voortvloeiende neurotoxische en osteomalactische effecten, gebruiken de meeste artsen niet langer aluminiumhydroxide om de fosforabsorptie te remmen; in plaats daarvan worden momenteel calciumacetaat of -carbonaat en/of niet-calcium-, niet-aluminium-, niet-magnesiumhoudende fosfaatbinders (bijvoorbeeld lanthaancarbonaat, Sevelamerhydrochloride) gebruikt.

Bij inname bij de maaltijd kan calciumacetaat of -carbonaat bijdragen aan het beheersen van hyperfosfatemie bij chronisch nierfalen door zich te binden aan fosfaten en de opname ervan in het maagdarmkanaal te remmen.

Wees voorzichtig bij patiënten die chronische hemodialyse ondergaan om hypofosfatemie te voorkomen.

Patiënten met nierfalen in het eindstadium kunnen hypercalciëmie ontwikkelen als calcium tijdens de maaltijd wordt toegediend; geef niet gelijktijdig calciumsuppletie als calciumzouten worden gebruikt om hyperfosfatemie bij dergelijke patiënten onder controle te houden.

Progressieve hypercalciëmie als gevolg van een overdosis calciumzouten kan optreden en kan noodbehandelingsmaatregelen vereisen.

Chronisch hypercalciëmie kan ook leiden tot verkalking van vasculaire en andere zachte weefsels; periodieke (bijvoorbeeld tweemaal per week) controle van de calciumconcentraties wordt aanbevolen tijdens de initiële dosisaanpassing. Eén fabrikant beveelt aan dat het serumcalcium maal fosfaat (Ca × P) product de 66 niet mag overschrijden. Radiografische evaluatie van een vermoedelijk anatomisch gebied voor vroege verkalking van zacht weefsel kan nuttig zijn.

Geavanceerde cardiovasculaire levensondersteuning (IV-therapie)

Vanwege het ontbreken van aangetoond voordeel en de mogelijkheid van schadelijke effecten, mag calcium niet routinematig worden gebruikt tijdens een hartstilstand, tenzij er gedocumenteerde hypocalciëmie is, een calciumantagonist toxiciteit, hypermagnesiëmie of hyperkaliëmie. Bij gebruik in deze situatie kan calciumchloride of calciumgluconaat worden toegediend.

Aminoglycoside neuromusculaire blokkade (IV-therapie)

Calciumzouten worden gebruikt om de neuromusculaire blokkade† [off-label] te antagoneren die voortkomt uit het gebruik van aminoglycoside-antibiotica (bijv. Gentamicine, kanamycine, Neomycine) met of zonder middelen met neuromusculair blokkerende eigenschappen (bijv. gallamine triethiodide).

Magnesiumintoxicatie (IV-therapie)

Calciumgluconaat kan worden gebruikt bij de behandeling van overdosering met magnesiumsulfaat.

Myasthenia Gravis (orale therapie)

Calciumzouten worden gebruikt als aanvullende behandeling van myasthenia gravis.

In het algemeen kan elk oraal calciumzout worden gebruikt voor chronische vervangingstherapie.

/p>

Medullair schildkliercarcinoom (IV-therapie)

Calciuminfusies (“calciumprovocatie”) worden gebruikt bij medullair schildkliercarcinoom† [off-label].

Zure oprispingen (orale therapie)

Calciumcarbonaat of -fosfaat kan worden gebruikt voor zelfmedicatie ter verlichting van zure oprispingen, brandend maagzuur en een zure maag.

Kolieken, nier-, gal-, darm- of loodtherapie (IV- en IM-therapie)

Calciumzouten zijn IM of IV gebruikt als aanvullende therapie om spasmen bij nier-, gal-, darm- of loodkoliek te verminderen .

Zollinger-Ellison-syndroom, diagnose (IV-therapie)

Calciuminfusies (“calciumprovocatie”) worden gebruikt om het Zollinger-Ellison-syndroom† [off-label] te diagnosticeren.

Eaton-Lambert-syndroom (orale therapie)

Calciumzouten worden gebruikt als aanvullende behandeling van het Eaton-Lambert-syndroom.

In het algemeen kan elk oraal calciumzout worden gebruikt voor chronische vervangingstherapie.

Insectenbeten en andere gevoeligheidsreacties (IV-therapie)

Calciumzouten zijn IV gebruikt als toevoegingen om spierkrampen te verlichten bij de behandeling van insectenbeten of -steken (bijv. Black Widow-spin) of om de spierkrampen te verminderen capillaire permeabiliteit bij gevoeligheidsreacties gekenmerkt door urticaria of angio-oedeem en bij allergische aandoeningen, waaronder niet-trombocytopenische purpura, dermatitis herpetiformis, door geneesmiddelen geïnduceerde pruritus, hooikoorts en astma.

Pre-eclampsie (orale therapie)

Hoewel enig bewijs een gunstig effect van calciumsuppletie op pre-eclampsie suggereerde, bevestigde een groot, goed opgezet onderzoek geen gunstig effect van calciumsuppletie bij het voorkomen van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap. Deze bevindingen maken echter geen einde aan een adequate calciuminname via de voeding tijdens de zwangerschap, noch gaan zij na of een adequate of verhoogde calciuminname de bloeddruk bij zwangere vrouwen gunstig kan beïnvloeden.

Overdosering van β-adrenerge of calciumantagonisten (IV-therapie)

Sommige deskundigen stellen dat calciumzouten kunnen worden overwogen bij de behandeling van door calciumantagonisten veroorzaakte toxiciteit.

Kan ook nuttig zijn bij de behandeling van toxiciteit door β-adrenerge blokkerende stoffen bij patiënten met shock die ongevoelig is voor andere behandelingsmaatregelen.

Diurese (orale therapie)

Calciumchloride, een zuurvormend zout, is gebruikt om de diurese te bevorderen, maar omdat het irriterend is en na een paar dagen zijn effectiviteit verliest, wordt het zelden gebruikt voor dit effect.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Calcium Salts

Beheer

Dien calcium oraal toe (als acetaat-, carbonaat-, citraat-, gluconaat-, lactaat- of fosfaatzout) of IV (als chloride- of gluconaatzout).

De vaste combinatie van calciumglycerofosfaat en calciumlactaat wordt IM geïnjecteerd.

Calciumchloride kan ook worden toegediend via intraossale (IO) injectie† [off-label] tijdens reanimatie bij kinderen; Het begin van de werking en de systemische concentraties zijn vergelijkbaar met die welke worden bereikt bij veneuze toediening.

Orale toediening

Dien acetaat-, carbonaat-, citraat-, gluconaat-, lactaat- en fosfaatzouten van calcium oraal toe.

Dien de meeste orale calciumsupplementen 1-1,5 uur na de maaltijd toe of met een verzachtend middel (bijvoorbeeld melk). Calciumcarbonaatpoeder moet echter over het algemeen bij de maaltijd worden ingenomen, omdat het wordt aanbevolen om het poeder voor toediening met voedsel te mengen.

Calciumzouten die worden gebruikt om voedingsfosfaat te binden bij patiënten met terminale nierziekte moeten bij de maaltijd worden toegediend. (bijvoorbeeld 10-15 minuten vóór of tijdens de maaltijd).

IV-toediening

Voor informatie over de compatibiliteit van oplossingen en geneesmiddelen, zie Compatibiliteit onder Stabiliteit.

Calciumchloride of gluconaat kan IV worden toegediend.

Calciumgluconaat wordt gewoonlijk IV toegediend als een 10% oplossing en calciumchloride als een 2-10% oplossing.

Wanneer u intraveneus wordt geïnjecteerd, dient u calciumzouten langzaam via een kleine naald in een grote ader toe te dienen om een ​​te snelle stijging van het serumcalcium en extravasatie van de calciumoplossing naar het omliggende weefsel met resulterende necrose te voorkomen.

Na IV-injecties moet de patiënt een korte tijd blijven liggen.

Nauwkeurige controle van de serumcalciumconcentraties is essentieel tijdens IV-toediening van calcium.

Kinderen: Calciumzouten moeten mag niet worden toegediend via de aderen van de hoofdhuid; orale toediening van calciumsupplementen of calciumrijk voedsel moet de intraveneuze calciumtherapie zo snel mogelijk vervangen.

Verdunning

Gewoonlijk intraveneus onverdund toedienen.

Parenterale calciumzouten kunnen ook worden toegediend in een compatibele IV-infusievloeistof met een groot volume. (Zie Compatibiliteit van oplossingen onder Compatibiliteit.)

Bulkverpakkingen in apotheken zijn alleen bedoeld voor het bereiden van IV-mengsels.

Toedieningssnelheid

Dien IV calciuminjecties langzaam toe met een snelheid van niet meer dan 0,7–1,8 mEq/ minuut.

Stop de injectie als de patiënt klaagt over ongemak.

Grootverpakkingen bij apotheken mogen niet rechtstreeks via een IV-infuus worden toegediend.

Dien een pediatrische dosis voor CPR langzaam toe IV injectie gedurende 10-20 seconden.

IM of Sub-Q injectie

Calciumchloride mag niet IM of in suBCUTAan of perivasculair weefsel worden geïnjecteerd, aangezien ernstige necrose en vervelling kunnen optreden.

Hoewel andere calciumzouten milde tot ernstige lokale reacties kunnen veroorzaken, zijn ze over het algemeen minder irriterend dan calciumchloride. (Zie Waarschuwingen.)

Hoewel sommige fabrikanten eerder verklaarden dat calciumgluconaat IM geïnjecteerd kon worden als IV-toediening niet mogelijk was, stellen fabrikanten van calciumgluconaat momenteel dat het medicijn niet IM of in onderhuids weefsel geïnjecteerd mag worden omdat van de kans op ernstige lokale reacties.

De vaste combinatie van calciumglycerofosfaat en calciumlactaat wordt IM geïnjecteerd.

Dosering

De dosering van de orale calciumsupplementen wordt meestal uitgedrukt in g of mg elementair calcium en hangt af van de behoeften van de individuele patiënt.

De dosering van parenterale calciumvervangers wordt gewoonlijk uitgedrukt als mEq calcium en hangt af van de individuele behoeften van de patiënt.

Eén mEq elementair calcium komt overeen met 20 mg.

Het calciumgehalte van de verschillende calciumzouten bedraagt ​​ongeveer:

Calciumzout

Calciumgehalte

calciumacetaat

253 mg (12,7 mEq) per g

calciumcarbonaat

400 mg (20 mEq) per g

calciumchloride

270 mg (13,5 mEq) per g

calciumcitraat

211 mg (10,6 mEq) per g

calcium gluceptaat

82 mg (4,1 mEq) per g

calciumgluconaat

90 mg (4,5 mEq) per g

calciumglycerofosfaat

191 mg (9,6 mEq) per g

calciumlactaat

130 mg (6,5 mEq) per g

dibasisch watervrij calciumfosfaat

290 mg (14,5 mEq) per g

dibasisch calciumfosfaatdihydraat

230 mg (11,5 mEq) per g

Tribasisch calciumfosfaat

400 mg (20 mEq) per g

Orale calciumsupplementen worden gewoonlijk toegediend in 3 of 4 verdeelde doses per dag.

Optimaal Voor de absorptie van calcium kan aanvullende vitamine D nodig zijn bij personen met een ontoereikende vitamine D-inname, bij personen met een verminderde nieractivatie van de vitamine, of bij personen die niet voldoende worden blootgesteld aan zonlicht.

Pediatrische patiënten

Dieetvereisten Oraal

De referentie-innamewaarden voor elementair calcium die momenteel worden aanbevolen door de National Academy of Sciences (NAS) bij gezonde kinderen zijn als volgt. Er worden adequate innames (AI's) gegeven voor baby's <1 jaar oud, omdat er onvoldoende gegevens zijn om de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (ADH) in deze leeftijdsgroep vast te stellen.

Baby's <6 maanden oud:

AI van 200 mg per dag (aangenomen dat dit door moedermelk wordt gehaald).

Baby's van 6 tot 12 maanden:

AI van 260 mg per dag (rekening houdend met extra inname calcium uit voedsel).

Kinderen van 1–3 jaar:

ADH van 700 mg per dag.

Kinderen van 4 tot 8 jaar:

ADH van 1 g per dag.

Kinderen van 9 tot 18 jaar Leeftijd:

ADH 1,3 g per dag.

Hypocalciëmie

Calciumgluconaat wordt gewoonlijk IV toegediend als een 10% oplossing en calciumchloride als een 2-10% oplossing.

De behoefte aan calciumvervanging kan worden geschat op basis van de klinische toestand en/of serumcalciumbepalingen.

Preventie Oraal

Pasgeborenen: gewoonlijk 50-150 mg/kg elementair calcium per dag; niet meer dan 1 g per dag gebruiken.

Kinderen: gewoonlijk 45-65 mg/kg elementair calcium per dag.

Behandeling wanneer een snelle verhoging van het serumcalcium vereist is IV

Baby's: <0,93 mEq calcium; kan elke 1-3 dagen worden herhaald, afhankelijk van de reactie van de patiënt.

Kinderen: gewoonlijk een startdosis van 0,93–2,3 mEq calcium; kan elke 1-3 dagen worden herhaald, afhankelijk van de reactie van de patiënt.

Als alternatief beveelt één fabrikant een IV-calciumdosis voor kinderen aan van 0,272 mEq/kg, tot een maximale totale dagelijkse dosering van 1,36–13,6 mEq, bij de behandeling van hypocalcemische aandoeningen.

Hypocalcemische tetanie IV

Pasgeborenen: Kan worden behandeld met verdeelde doses calcium van in totaal ongeveer 2,4 mEq/kg per dag.

Kinderen: Normaal gesproken wordt een calciumdosis van 0,5–0,7 mEq/kg IV toegediend, 3 of 4 keer per dag of totdat tetanie is onder controle.

Wisseltransfusies van gecitreerd bloed IV

Neonaten: 0,45 mEq calcium gelijktijdig met elke 100 ml gecitreerd bloed.

ACLS IV/IO

Als calcium geïndiceerd is tijdens pediatrische reanimatie Voor de behandeling van hypocalciëmie, overdosering met calciumkanaalblokkers, hypermagnesiëmie of hyperkaliëmie adviseren deskundigen een dosis van 0,272 mEq/kg, langzaam toegediend met behulp van calciumchloride. Bij ernstig zieke kinderen kan calciumchloride zorgen voor een grotere toename van geïoniseerd calcium dan calciumgluconaat.

Volwassenen

Dieetbehoeften Oraal

De behoefte aan calciumvervanging kan worden geschat op basis van de klinische toestand en/of het serum. calciumbepalingen.

Profylactische toediening van calciumsupplementen kan bij sommige patiënten noodzakelijk zijn om het serumcalcium >9 mg/dL te behouden.

De ADH van elementair calcium voor gezonde volwassenen zijn:

Volwassenen van 19 tot 50 jaar:

ADH van 1 g per dag.

Volwassenen van 51-70 jaar:

Mannen van 51-71 jaar: ADH van 1 g per dag.

Vrouwen van 51-70 jaar: ADH van 1,2 g per dag.

Volwassenen >70 jaar:

ADH van 1,2 g per dag.

Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven:

Over het algemeen is de gebruikelijke ADH calcium geschikt voor hun leeftijd.

Hypocalciëmie

Calciumgluconaat wordt gewoonlijk IV toegediend als een 10% oplossing en calciumchloride als een 2– 10% oplossing.

De behoefte aan calciumvervanging kan worden geschat op basis van de klinische toestand en/of serumcalciumbepalingen.

Preventie Oraal

Gewoonlijk ongeveer 1 g elementair calcium per dag.

Behandeling Oraal

Gewoonlijk 1-2 g of meer elementair calcium per dag.

IM

Gewoonlijk 0,8 mEq calcium als het vaste combinatiepreparaat calciumglycerofosfaat en calciumlactaat 1–4 maal per week of zoals voorgeschreven door een arts.

Behandeling wanneer een snelle verhoging van het serumcalcium vereist is IV

Gebruikelijke aanvangsdosis van 2,3–14 mEq calcium; Afhankelijk van de reactie van de patiënt kunnen de doses elke 1-3 dagen worden herhaald.

Hypocalcemische tetanie IV

4,5–16 mEq doses calcium, toegediend totdat een therapeutische respons optreedt.

Wisseltransfusies van gecitreerd bloed IV

Ongeveer 1,35 mEq calcium gelijktijdig met elke 100 ml gecitreerd bloed .

ACLS IV

Als calcium nodig is tijdens een hartstilstand, wordt een dosis van 0,109–0,218 mEq/kg (indien nodig herhaald) met calciumchloride aanbevolen. Als alternatief is 7–14 mEq calcium in de vorm van calciumchloride gegeven. Routinematig gebruik wordt echter niet aanbevolen. (Zie Gebruik.)

Hyperfosfatemie bij chronisch nierfalen Oraal

Gebruikelijke startdosis van 1,334 g calciumacetaat (338 mg calcium) bij elke maaltijd; verhoog de dosering geleidelijk aan afhankelijk van de serumfosfaatconcentraties, op voorwaarde dat er geen hypercalciëmie optreedt.

De fabrikant stelt dat de meeste patiënten bij elke maaltijd ongeveer 2–2,67 g (ongeveer 500–680 mg calcium) nodig hebben. Sommige deskundigen adviseren echter om de dosering van calcium afkomstig van fosfaatbinders te beperken tot ≤1,5 ​​g per dag en de totale calciuminname (inclusief calcium uit de voeding) te beperken tot ≤2 g per dag; dialysepatiënten die ondanks een dergelijke therapie hyperfosfatemisch blijven, moeten een calciumbevattende fosfaatbinder krijgen in combinatie met een niet-calcium-, niet-aluminium-, niet-magnesiumbevattende fosfaatbinder.

Controleer de serumcalciumconcentraties tweemaal wekelijks tijdens het begin van de behandeling en daaropvolgende dosisaanpassing; controleer ook periodiek de serumfosforconcentraties.

Als hypercalciëmie optreedt, verlaag dan de dosering of laat het zout achterwege. Als ernstige hypercalciëmie optreedt, kunnen specifieke maatregelen (bijv. hemodialyse) voor de behandeling van overdosering noodzakelijk zijn.

Zollinger-Ellison-syndroom, diagnose IV

Gewoonlijk 0,25 mEq/kg calcium per uur gedurende 3 uur periode; De serumgastrineconcentraties worden 30 minuten vóór de infusie, bij het begin van de infusie en daarna met tussenpozen van 30 minuten gedurende 4 uur bepaald.

Bij de meeste patiënten met het Zollinger-Ellison-syndroom stijgen de serumgastrineconcentraties vóór de infusie. met meer dan 50% of met meer dan 500 pg/ml tijdens de infusie.

Magnesiumintoxicatie IV

Aanvankelijk 7 mEq calcium; pas de volgende doses aan op basis van de reactie van de patiënt.

Medullair schildkliercarcinoom, diagnose IV

Gewoonlijk ongeveer 7 mEq calcium gedurende 5–10 minuten; bij patiënten met medullair schildkliercarcinoom zijn de plasmaCalcitonineconcentraties verhoogd tot boven de normale basale concentraties.

Osteoporose Oraal

Voor de preventie en behandeling van osteoporose adviseert de National Osteoporosis Foundation een calciuminname van 1 g per dag bij mannen 50–70 jaar en een calciuminname van 1,2 g per dag bij vrouwen ≥51 jaar en mannen ≥71 jaar.

Speciale populaties

Leverfunctiestoornis

Geen specifieke doseringsaanbevelingen voor leverinsufficiëntie.

Nierfunctiestoornis

Geen specifieke doseringsaanbevelingen voor nierfunctiestoornis.

Geriatrische patiënten

Geen specifieke geriatrische doseringsaanbevelingen.

Waarschuwingen

Contra-indicaties
  • Ventrikelfibrillatie.
  • Hypercalciëmie.
  • Hypofosfatemie.
  • Nierstenen.
  • IV toediening is gecontra-indiceerd als de serumcalciumconcentraties boven normaal zijn.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Gebruik calciumzouten met voorzichtigheid, of helemaal niet, bij sarcoïdose, nier- of hartaandoeningen, of bij patiënten die hartglycosiden krijgen (zie Digoxine onder Interacties).

    Omdat het zo is. verzurend, wees voorzichtig met calciumchloride bij cor pulmonale, respiratoire acidose, nierziekte of ademhalingsfalen.

    Niet-lipidenoplosbare geneesmiddelen (bijv. calcium) kunnen de luchtwegen beschadigen; vermijd endotracheale toediening.

    Calciummonitoring

    Voer regelmatig bepalingen uit van de serumcalciumconcentraties.

    Houd de serumcalciumconcentraties op 9–10,4 mg/dl (4,5–5,2 mEq/l). Sommige artsen geven er de voorkeur aan om de serumcalciumconcentratie op iets lagere concentraties te houden.

    Normaal gesproken mogen de serumcalciumconcentraties niet boven de 12 mg/dl komen.

    Bepalingen van calcium in de urine zijn over het algemeen onbetrouwbaar en hypercalciurie kan optreden in de aanwezigheid van hypocalciëmie. Het opdringen van vloeistoffen kan een groter urinevolume veroorzaken en zo de vorming van nierstenen voorkomen bij patiënten met hypercalciurie.

    Citraatbloedtransfusie

    Toediening van calcium bij patiënten die transfusies van citraatbloed hebben gekregen, kan resulteren in een hoger dan normaal totaal serumgehalte calciumconcentraties. Bij deze patiënten is het grootste deel van het overtollige calcium echter gebonden aan citraat en is het inactief; daarom is er meestal geen sprake van ernstige toxiciteit.

    Het stoppen met calcium wanneer hypercalciëmie optreedt, is meestal voldoende om de serumcalciumconcentraties terug te brengen naar normaal.

    Lokale effecten

    Calciumzouten irriteren het weefsel wanneer ze worden toegediend via IM- of sub-Q-injectie en milde tot ernstige lokale reacties veroorzaken, waaronder verbranding, necrose en vervelling van weefsel, cellulitis en verkalking van zacht weefsel; veneuze irritatie kan optreden bij IV-toediening. (Zie IV-toediening en zie ook IM of Sub-Q-injectie, onder Dosering en toediening.)

    Effecten van IV-injectie

    Extravasatie van calciumoplossing in omliggende weefsels tijdens IV-injectie kan necrose veroorzaken.

    Patiënten kunnen klagen over tintelingen, een gevoel van onderdrukking of hittegolven, en een calcium- of kalkachtige smaak na IV-toediening van calciumzouten.

    Cardiovasculaire effecten

    Snelle IV-injectie van calciumzouten kan vasodilatatie en verlaagde bloeddruk veroorzaken , bradycardie, hartritmestoornissen, syncope en hartstilstand.

    Onbedoelde injectie van calcium in het myocardium tijdens een poging tot intracardiale injectie in de ventriculaire holte kan resulteren in gescheurde kransslagaders, harttamponade of pneumothorax en hardnekkige ventriculaire fibrillatie Dit kan het gevolg zijn.

    GI-effecten

    Oraal toegediende calciumzouten kunnen irriterend zijn voor het maag-darmkanaal.

    Calciumzouten veroorzaken constipatie.

    Calciumchloride, via welke route dan ook toediening veroorzaakt meer irritatie dan de andere calciumzouten en er is gemeld dat het bij orale inname maag-darmbloedingen kan veroorzaken.

    Hypercalciëmie

    Hypercalciëmie wordt zelden veroorzaakt door toediening van calcium alleen, maar kan optreden bij hoge doseringen bij patiënten met chronische nierfalen.

    Vermijd overbehandeling van hypocalciëmie, aangezien hypercalciëmie gevaarlijker kan zijn dan hypocalciëmie.

    Milde hypercalciëmie kan asymptomatisch zijn of zich manifesteren als constipatie, anorexie, misselijkheid en braken, met mentale veranderingen zoals verwarring, delirium, stupor en coma die duidelijk worden naarmate de mate van hypercalciëmie toeneemt.

    Milde hypercalciëmie wordt gewoonlijk gemakkelijk onder controle te houden door de calciuminname te verminderen (bijvoorbeeld door de dosis te verlagen of aanvullend calcium te vermijden); Bij ernstigere hypercalciëmie kan specifieke behandeling nodig zijn (bijvoorbeeld hemodialyse).

    Dialysepatiënten met chronisch nierfalen die calciumzouten krijgen, kunnen aanpassingen van de calciumconcentraties in het dialysaat nodig hebben om het risico op hypercalciëmie te verminderen.

    De langetermijneffecten van chronische calciumtoediening (bijvoorbeeld voor hyperfosfatemie bij chronisch nierfalen) op de progressie van verkalking van vasculaire of zachte weefsels zijn onbekend.

    Nierstenen

    Er wordt al lang vermoed dat een hoge calciuminname via de voeding bijdraagt ​​aan het risico op nierstenen, en beperking van de calciuminname (d.w.z. calciumarme diëten) werd lange tijd beschouwd als een redelijke maatregel in een poging om steenvorming te voorkomen bij patiënten met idiopathische hypocalciurie.

    Recent bewijsmateriaal geeft aan dat een hoge calciuminname via de voeding het risico op symptomatische nierstenen daadwerkelijk verlaagt, terwijl de inname van aanvullend calcium het risico op symptomatische stenen kan verhogen.

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Gebruik van een vaste combinatie

    Als u een vaste combinatie met andere middelen gebruikt, houd dan rekening met de waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties die verband houden met de gelijktijdig gebruikte middelen.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie C.

    Borstvoeding

    Fabrikanten verklaren dat het niet bekend is of calciumzouten in de melk worden gedistribueerd en dat ze voorzichtig moeten zijn met parenterale therapie.

    >

    Calcium is een belangrijk onderdeel van de moedermelk bij vrouwen die geen aanvullende calciumzouten krijgen, en calciumsuppletie door de moeder heeft geen substantiële invloed op de calciumconcentraties in de melk, aangezien de belangrijkste bron afkomstig is van botresorptie door de moeder.

    Gebruik bij kinderen

    Geef voorzichtig calcium aan kinderen via IV-route.

    Geriatrisch gebruik

    De opname van calcium (na orale toediening) kan verminderd zijn bij geriatrische patiënten.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Constipatie, misselijkheid, aderirritatie.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Calcium Salts

    Houd rekening met de mogelijkheid dat er andere interacties tussen geneesmiddelen kunnen optreden die zijn gerapporteerd met maagzuurremmers.

    Specifieke geneesmiddelen en laboratoriumtests

    Geneesmiddelen of tests

    Interactie

    Opmerkingen

    Bisfosfonaten, oraal (bijv. alendronaat, etidronaat, ibandronaat, risedronaat)

    Gelijktijdige toediening kan resulteren in een verminderde absorptie van bisfosfonaten

    Afzonderlijke toediening van de medicijnen

    Digoxine

    Inotrope en toxische effecten zijn synergetisch en aritmieën kunnen optreden (vooral wanneer calcium IV wordt gegeven)

    IJzerpreparaten, oraal

    Gelijktijdige toediening kan resulteren in een verminderde ijzerabsorptie

    Adviseer patiënten om de medicijnen, indien mogelijk, op verschillende tijdstippen in te nemen

    Levothyroxine

    Calciumcarbonaat kan een onoplosbaar chelaat vormen met levothyroxine, wat resulteert in een verminderde absorptie van levothyroxine en verhoogde serumthyrotropineconcentraties

    Dien oraal levothyroxine en calciumcarbonaat toe met een tussenpoos van ≥4 uur

    Quinolonen

    Gelijktijdige toediening van calciumzouten en sommige fluorochinolonen (bijv. ciprofloxacine) kan de orale biologische beschikbaarheid van het fluorochinolon verminderen.

    Het aanbevolen tijdstip van toediening van fluorochinolonen in verhouding tot de calciumdosis kan variëren afhankelijk van de specifieke situatie. gebruikt fluorochinolonpreparaat

    Test, corticosteroïden (Glenn-Nelson-techniek)

    Voorbijgaande verhogingen van de plasmaconcentraties van 11-hydroxycorticosteroïden bij intraveneus calcium, maar de concentraties keren na 1 uur terug naar de controlewaarden

    Test, magnesium (serum en urine)

    Fout-negatieve waarden zoals gemeten met de Titan Yellow-methode

    Tetracyclines

    Calciumcomplexen tetracycline-antibiotica waardoor ze inactief worden

    Geef de 2 geneesmiddelen niet samen oraal en mogen ze ook niet mengen parenterale toediening

    Thiazidediuretica

    Risico op hypercalciëmie

    Vermijd gelijktijdig gebruik

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden