Calcium Salts

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Calcium Salts

Cereri dietetice (terapie orală)

Pentru menținerea unui aport adecvat de calciu pentru a sprijini dezvoltarea și conservarea masei osoase la un nivel suficient pentru a preveni fracturile asociate cu osteopenia sau osteoporoza mai târziu în viață și a altor țesuturi calcificate (de exemplu, dinți).

Aportul adecvat de calciu pe tot parcursul vieții este necesar pentru o sănătate bună a oaselor la orice vârstă; necesarul de calciu poate crește în rândul persoanelor în vârstă.

Aportul adecvat de calciu poate fi realizat prin modificări ale comportamentului de consum al alimentelor, consumul de alimente îmbogățite cu nutrienți, utilizarea suplimentelor alimentare sau o combinație a acestora.

În SUA și Canada, calciul este obținut în principal din produse lactate. Alte surse principale includ fructele, legumele și produsele din cereale. În plus, mulți indivizi sănătoși iau suplimente alimentare care conțin calciu.

Pentru informații specifice despre aporturile de referință dietetice (DRI) de calciu recomandate în prezent pentru diferite etape de viață și grupuri de sex, consultați Dozajul sub Dozare și administrare.

Hipocalcemie (terapie parenterală și orală)

Sărurile de calciu sunt folosite ca sursă de cationi de calciu pentru tratamentul sau prevenirea epuizării calciului atunci când măsurile alimentare sunt inadecvate. Condițiile asociate cu deficiența de calciu includ hipoparatiroidismul, aclorhidria, diareea cronică, deficitul de vitamina D, steatoreea, sprue, sarcina și alăptarea, menopauza, pancreatita, insuficiența renală, alcaloza și hiperfosfatemia.

Unii clinicieni consideră clorura de calciu IV. sarea de calciu de elecție pentru a preveni hipocalcemia în timpul transfuziilor cu sânge citrat. Cu toate acestea, pe lângă faptul că este iritante, sarea clorură este acidifiantă și, în general, nu trebuie utilizată atunci când acidoza coincide cu hipocalcemie (de exemplu, insuficiență renală).

Se folosește injecția în combinație fixă cu glicerofosfat de calciu și lactat de calciu. IM pentru a crește concentrațiile de calciu seric.

Administrarea anumitor medicamente (de exemplu, unele diuretice, anticonvulsivante) poate duce uneori la hipocalcemie, care poate justifica terapia de substituție a calciului.

Calciul este administrat în regimuri de înlocuire a electroliților pe termen lung.

Utilizarea sărurilor de calciu nu trebuie să împiedice utilizarea altor măsuri menite să corecteze cauza de bază a epuizării calciului.

Analogii vitaminei D pot fi administrați concomitent. cu săruri de calciu orale pentru tratamentul hipocalcemiei cronice, în special atunci când este cauzată de deficitul de vitamina D.

Sărurile de calciu pot fi utilizate pe cale orală pentru tratamentul hipocalcemiei secundare administrării de medicamente anticonvulsivante.

Tetania hipocalcemică (terapie IV)

Gluconatul de calciu IV este considerat sarea de alegere pentru tratamentul hipocalcemiei acute.

Sărurile de calciu sunt utilizate pentru tratarea tetaniei hipocalcemice acute secundare insuficiență renală, hipoparatiroidism, naștere prematură și/sau diabet zaharat matern la sugari și otrăvire cu magneziu, acid oxalic, radiofosfor, tetraclorură de carbon, fluor, fosfat, stronțiu sau radiu.

Hipoparatiroidism, cronic (terapie orală)

Sărurile de calciu pot fi utilizate pentru tratamentul hipoparatiroidismului cronic.

Tetania latentă (terapie orală)

Sărurile de calciu pot fi utilizate pentru tratamentul tetaniei latente.

Osteoporoza (terapie orală)

Sărurile de calciu (de exemplu, carbonat de calciu, citrat de calciu) sunt utilizate ca suplimente în prevenirea și tratamentul osteoporozei atunci când aportul alimentar de calciu este insuficient.

Aportul adecvat de calciu și vitamina D (care mărește absorbția de calciu) este universal recomandat tuturor persoanelor pentru a diminua pierderile osoase legate de vârstă și pentru a preveni osteoporoza.

Pe lângă modificările stilului de viață (de exemplu, exerciții fizice regulate cu greUTAtea, evitarea consumului excesiv de alcool și tutun), Fundația Națională pentru Osteoporoză recomandă un aport zilnic de calciu de 1 g bărbaților cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani. și 1,2 g la femei ≥51 de ani și bărbați ≥71 de ani.

S-a demonstrat că combinația de calciu și vitamina D reduce riscul de fracturi.

Osteoporoza indusă de glucocorticoizi (terapie orală)

Sărurile de calciu sunt utilizate pentru prevenirea osteoporozei induse de glucocorticoizi.

Colegiul American de Reumatologie (ACR) recomandă optimizarea aportului alimentar de calciu (1–1,2 g pe zi) și vitamina D (600–800 unități pe zi) la toți pacienții cărora li se administrează terapie cu glucocorticoizi pe termen lung (definită ca o doză zilnică echivalentă cu 2,5 mg de prednison sau mai mult timp de ≥3 luni).

Din cauza îngrijorărilor cu privire la potențialele daune (de exemplu, riscuri cardiovasculare), ACR afirmă că este necesar un studiu suplimentar pentru a determina beneficiile potențiale față de riscurile suplimentelor cu calciu și vitamina D la pacienții care primesc glucocorticoizi.

Osteomalacia (terapie orală)

Sărurile de calciu pot fi utilizate pentru tratamentul osteomalaciei.

Hipocalcemia indusă de anticonvulsivante (terapie orală)

Sărurile de calciu pot fi utilizate pentru tratamentul rahitismului, tetaniei latente și hipocalcemiei secundare administrării de medicamente anticonvulsivante.

Rahitism (terapie orală)

Sărurile de calciu pot fi utilizate pentru tratamentul rahitismului.

Hiperfosfatemia în insuficiența renală cronică (terapie orală)

Acetatul de calciu și carbonatul de calciu sunt considerate sărurile de alegere pentru insuficiența renală cronică.

Pe lângă faptul că furnizează o sursă de calciu, acetatul de calciu sau carbonatul captează fosfatul în intestin prin formarea de fosfați insolubili care sunt excretați pe cale fecală, reducând astfel concentrațiile serice de fosfat și hiperparatiroidismul secundar.

Carbonatul de calciu corectează parțial acidoza metabolică care poate apărea în insuficiența renală cronică.

Din cauza riscului de acumulare de aluminiu și a efectelor neurotoxice și osteomalacice rezultate, majoritatea clinicienilor nu mai folosesc hidroxid de aluminiu pentru a inhiba absorbția fosforului; în schimb, în prezent sunt utilizaţi acetat sau carbonat de calciu şi/sau lianţi fosfati care nu conţin calciu, non-aluminiu, care nu conţin magneziu (de exemplu, carbonat de lantan, clorhidrat de Sevelamer).

Atunci când sunt luate în timpul meselor, acetatul sau carbonatul de calciu pot contribui la controlul hiperfosfatemiei în insuficiența renală cronică prin legarea și inhibarea absorbției fosfaților în tractul gastro-intestinal.

Fiți precauți la pacienții care efectuează hemodializă cronică pentru a preveni hipofosfatemia.

Pacienții cu insuficiență renală în stadiu terminal pot dezvolta hipercalcemie atunci când calciul este administrat în timpul meselor; nu administrați suplimente de calciu concomitent atunci când sărurile de calciu sunt utilizate pentru a controla hiperfosfatemia la astfel de pacienți.

Hipercalcemia progresivă secundară supradozajului de săruri de calciu poate apărea și poate necesita măsuri de tratament de urgență.

Cronică. hipercalcemia poate duce, de asemenea, la calcificarea vasculară și a altor țesuturi moi; se recomandă monitorizarea periodică (de exemplu, de două ori pe săptămână) a concentrațiilor de calciu în timpul ajustării inițiale a dozei. Un producător recomandă ca produsul calciu seric x fosfat (Ca × P) să nu depășească 66. Evaluarea radiografică a unei regiuni anatomice suspectate pentru calcificarea precoce a țesuturilor moi poate fi utilă.

Suport vital cardiovascular avansat (terapie IV)

Din cauza lipsei de beneficii demonstrate și a potențialului de efecte dăunătoare, calciul nu trebuie utilizat în mod obișnuit în timpul stopului cardiac decât dacă există hipocalcemie documentată, blocant al canalelor de calciu toxicitate, hipermagnezemie sau hiperkaliemie. Când este utilizat în această situație, poate fi administrată fie clorură de calciu, fie gluconat de calciu.

Blocarea neuromusculară cu aminoglicozide (terapie IV)

Sărurile de calciu sunt utilizate pentru a antagoniza blocarea neuromusculară† [off-label] care rezultă din utilizarea antibioticelor aminoglicozide (de exemplu, Gentamicina, kanamicina, neomicina) cu sau fără agenți care posedă proprietăți de blocare neuromusculară (de exemplu, trietiodură de galamină).

Intoxicația cu magneziu (terapie IV)

Gluconatul de calciu poate fi utilizat în tratamentul supradozajului cu sulfat de magneziu.

Miastenia gravis (terapie orală)

Sărurile de calciu sunt utilizate ca tratament adjuvant al miasteniei gravis.

În general, orice sare de calciu orală poate fi utilizată pentru terapia de substituție cronică.

Carcinomul tiroidian medular (terapie IV)

Infuziile de calciu („provocare cu calciu”) sunt utilizate în carcinomul tiroidian medular† [off-label].

Indigestia acidă (terapie orală)

Carbonatul sau fosfatul de calciu pot fi utilizați pentru auto-medicație pentru ameliorarea indigestiei acide, arsurilor la stomac și a acrișorului stomacului.

Colica, renală, biliară, intestinală sau cu plumb (terapie IV și IM)

Sărurile de calciu au fost utilizate IM sau IV ca terapie adjuvantă pentru a reduce spasmele la nivelul colicilor renale, biliare, intestinale sau cu plumb .

Sindromul Zollinger-Ellison, diagnostic (terapie IV)

Infuziile de calciu („provocare cu calciu”) sunt folosite pentru a diagnostica sindromul Zollinger-Ellison† [off-label].

Sindromul Eaton-Lambert (terapie orală)

Sărurile de calciu sunt utilizate ca tratament adjuvant al sindromului Eaton-Lambert.

În general, orice sare de calciu orală poate fi utilizată pentru terapie de substituție cronică.

Mușcături de insecte și alte reacții de sensibilitate (terapie IV)

Sărurile de calciu au fost utilizate IV ca adjuvanti pentru a calma crampele musculare în tratamentul mușcăturilor sau înțepăturilor de insecte (de exemplu, păianjenul văduvă neagră) sau pentru a reduce permeabilitatea capilară în reacțiile de sensibilitate caracterizate prin urticarie sau angioedem și în afecțiuni alergice, inclusiv purpură nontrombocitopenică, dermatită herpetiformă, prurit indus de medicamente, febra fânului și astm.

Preeclampsie (terapie orală)

Deși unele dovezi au sugerat un efect benefic al suplimentării cu calciu asupra preeclampsiei, un studiu amplu, bine conceput nu a cOnfirmat un efect benefic al suplimentării cu calciu în prevenirea preeclampsiei în timpul sarcinii. Cu toate acestea, aceste constatări nu evită aportul alimentar adecvat de calciu în timpul sarcinii și nici nu abordează dacă aportul adecvat sau crescut de calciu poate afecta în mod favorabil tensiunea arterială la femeile însărcinate.

Supradozajul cu agent β-adrenergic sau blocant al canalelor de calciu (terapie IV)

Unii experți susțin că sărurile de calciu pot fi luate în considerare în tratamentul toxicității induse de agentul de blocare a canalelor de calciu.

De asemenea, poate fi util în tratamentul toxicității agenților de blocare β-adrenergic la pacienții cu șoc refractar la alte măsuri de tratament.

Diureza (terapie orală)

Clorura de calciu, o sare formatoare de acid, a fost folosită pentru a promova diureza, însă, deoarece este iritante și își pierde eficacitatea după câteva zile, este rar folosită pentru acest efect.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Calcium Salts

Administrare

Se administrează calciu pe cale orală (sub formă de acetat, carbonat, citrat, gluconat, lactat sau sare de fosfat) sau IV (sub formă de clorură sau sare de gluconat).

Combinația fixă de glicerofosfat de calciu și lactat de calciu este injectată IM.

Clorura de calciu poate fi, de asemenea, administrată prin injecție intraosoasă (IO)† [off-label] în timpul resuscitarii pediatrice; debutul acțiunii și concentrațiile sistemice sunt comparabile cu cele obținute prin administrare venoasă.

Administrare orală

Se administrează acetat, carbonat, citrat, gluconat, lactat și săruri de fosfat de calciu pe cale orală.

Administrați majoritatea suplimentelor orale de calciu la 1-1,5 ore după masă sau cu un demulcent (de exemplu, lapte). Cu toate acestea, pulberea de carbonat de calciu trebuie administrată în general în timpul meselor, deoarece se recomandă amestecarea pulberii cu alimente pentru administrare.

Sărurile de calciu utilizate pentru a lega fosfatul alimentar la pacienții cu boală renală în stadiu terminal trebuie administrate în timpul meselor. (de exemplu, cu 10-15 minute înainte sau în timpul mesei).

Administrare IV

Pentru informații despre compatibilitatea cu soluția și medicamentul, consultați Compatibilitate sub Stabilitate.

Clorura de calciu sau gluconat pot fi administrate IV.

Gluconatul de calciu este de obicei administrat IV ca soluție 10% și clorură de calciu ca soluție 2-10%.

Când este injectat IV, administrați sărurile de calciu lent printr-un ac mic într-o venă mare pentru a evita creșterea prea rapidă a calciului seric și extravazarea soluției de calciu în țesutul înconjurător cu necroză rezultată.

După injecții IV, pacientul trebuie să rămână culcat pentru o perioadă scurtă de timp.

Monitorizarea atentă a concentrațiilor de calciu seric este esențială în timpul administrării IV a calciului.

Copii: sărurile de calciu trebuie nu se administrează prin venele scalpului; administrarea orală a suplimentelor de calciu sau a alimentelor bogate în calciu ar trebui să înlocuiască terapia cu calciu IV cât mai curând posibil.

Diluare

De obicei, administrați IV nediluat.

Sărurile de calciu parenterale pot fi, de asemenea, administrate într-un lichid de perfuzie IV compatibil cu volum mare. (Consultați Compatibilitatea soluției la Compatibilitate.)

Pachetele vrac pentru farmacie sunt numai pentru prepararea aditivilor IV.

Viteza de administrare

Administrați injecții IV de calciu lent, la o viteză care nu depășește 0,7–1,8 mEq/ minut.

Opriți injecția dacă pacientul se plânge de disconfort.

Pachetele vrac de farmacie nu trebuie perfuzate direct IV.

Administrați doza pediatrică pentru RCP lent. Injecție IV în 10–20 de secunde.

Injecție IM sau Sub-Q

Clorura de calciu nu trebuie injectată IM sau în țesutul suBCutanat sau perivascular, deoarece pot apărea necroze severe și desfacere.

Deși alte săruri de calciu pot provoca reacții locale ușoare până la severe, acestea sunt, în general, mai puțin iritante decât clorura de calciu. (Vezi Atenționări.)

Deși unii producători au declarat anterior că gluconat de calciu poate fi injectat IM atunci când administrarea IV nu era posibilă, producătorii de gluconat de calciu susțin în prezent că medicamentul nu trebuie injectat IM sau în țesutul subcutanat, deoarece a potenţialului de reacţii locale severe.

Combinația fixă de glicerofosfat de calciu și lactat de calciu este injectată IM.

Dozaj

Doza suplimentelor orale de calciu este de obicei exprimată în g sau mg de calciu elementar și depinde de cerințele pacientului individual.

Doza de substituții de calciu parenterale este de obicei exprimată ca mEq de calciu și depinde de cerințele individuale ale pacientului.

Un mEq de calciu elementar este echivalent cu 20 mg.

Conținutul de calciu al diferitelor săruri de calciu este de aproximativ:

Sare de calciu

Conținutul de calciu

acetat de calciu

253 mg (12,7 mEq) per g

carbonat de calciu

400 mg (20 mEq) per g

clorura de calciu

270 mg (13,5 mEq) per g

citrat de calciu

211 mg (10,6 mEq) per g

calciu gluceptat

82 mg (4,1 mEq) per g

gluconat de calciu

90 mg (4,5 mEq) per g

glicerofosfat de calciu

191 mg (9,6 mEq) per g

lactat de calciu

130 mg (6,5 mEq) per g

fosfat de calciu dibazic anhidru

290 mg (14,5 mEq) per g

fosfat de calciu dihidrat dibazic

230 mg (11,5 mEq) per g

fosfat de calciu tribazic

400 mg (20 mEq) per g

Suplimentele orale de calciu sunt de obicei administrate în 3 sau 4 doze divizate zilnic.

Optim absorbția calciului poate necesita suplimente de vitamina D la persoanele cu aport inadecvat de vitamina D, la cei cu activarea renală afectată a vitaminei sau la cei care nu primesc o expunere adecvată la lumina soarelui.

Pacienți pediatrici

Cerințe alimentare Oral

Valorile dietetice de referință pentru calciu elementar recomandate în prezent de Academia Națională de Științe (NAS) la copiii sănătoși sunt următoarele. Aporturile adecvate (AI) sunt date pentru sugarii cu vârsta < 1 an din cauza datelor inadecvate pentru a stabili dozele zilnice recomandate (DZR) în această grupă de vârstă.

Sugarii <6 luni:

AI de 200 mg zilnic (se presupune că este satisfăcut de laptele uman).

Sugari 6-12 luni:

AI de 260 mg zilnic (ținând cont de aportul suplimentar de calciu din alimente).

Copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani:

DZR de 700 mg pe zi.

Copii 4–8 ani:

DZR de 1 g zilnic.

Copii 9–18 ani Vârsta:

DZR de 1,3 g pe zi.

Hipocalcemie

Gluconatul de calciu este de obicei administrat IV ca soluție 10% și clorură de calciu ca soluție 2-10%.

Cerințele de înlocuire a calciului pot fi estimate în funcție de starea clinică și/sau determinările de calciu seric.

Prevenire Orală

Nou-născuți: De obicei, 50–150 mg/kg de calciu elementar zilnic; nu depășiți 1 g pe zi.

Copii: de obicei, 45–65 mg/kg de calciu elementar zilnic.

Tratament când este necesară creșterea rapidă a calciului seric IV

Sugari: <0,93 mEq de calciu; poate fi repetat la fiecare 1-3 zile, în funcție de răspunsul pacientului.

Copii: De obicei, doza inițială de 0,93–2,3 mEq de calciu; poate fi repetat la fiecare 1-3 zile, în funcție de răspunsul pacientului.

În mod alternativ, un producător recomandă o doză IV de calciu pediatrică de 0,272 mEq/kg, până la o doză zilnică maximă totală de 1,36–13,6 mEq, în tratamentul tulburărilor hipocalcemice.

Tetania IV hipocalcemică.

Nou-născuți: pot fi tratați cu doze divizate de calciu în valoare totală de aproximativ 2,4 mEq/kg pe zi.

Copii: de obicei, doză de calciu de 0,5–0,7 mEq/kg administrată IV de 3 sau 4 ori pe zi sau până la tetania este controlată.

Transfuzii de schimb de sânge citrat IV

Nou-născuți: 0,45 mEq de calciu concomitent cu fiecare 100 ml de sânge citrat.

ACLS IV/IO

Dacă calciul este indicat în timpul resuscitarii pediatrice pentru tratamentul hipocalcemiei, supradozajului cu blocante ale canalelor de calciu, hipermagnezemiei sau hiperkaliemiei, experții recomandă o doză de 0,272 mEq/kg administrată lent folosind clorură de calciu. La copiii în stare critică, clorura de calciu poate oferi o creștere mai mare a calciului ionizat decât gluconat de calciu.

Adulți

Cerințe alimentare Oral

Cerințele de înlocuire a calciului pot fi estimate în funcție de starea clinică și/sau ser. determinări de calciu.

Administrarea profilactică a suplimentelor de calciu poate fi necesară la unii pacienți pentru a menține calciul seric > 9 mg/dL.

Dr-urile de calciu elementar pentru adulții sănătoși sunt:

Adulți cu vârsta între 19 și 50 de ani:

DZR de 1 g pe zi.

Adulți 51-70 de ani:

Bărbați cu vârsta între 51-71 de ani: DZR de 1 g pe zi.

Femei cu vârsta cuprinsă între 51 și 70 de ani: DZR de 1,2 g pe zi.

Adulți > 70 de ani:

DZR de 1,2 g zilnic.

Femeile însărcinate sau care alăptează:

În general, doza obișnuită de calciu adecvată vârstei lor.

Hipocalcemie

Gluconatul de calciu este de obicei administrat IV ca soluție 10% și clorura de calciu ca 2– soluție 10%.

Cerințele de înlocuire a calciului pot fi estimate în funcție de starea clinică și/sau determinările de calciu seric.

Prevenire Orală

De obicei, aproximativ 1 g de calciu elementar zilnic.

Tratament Oral

De obicei, 1–2 g sau mai mult de calciu elementar zilnic.

De obicei, 0,8 mEq de calciu ca preparatul cu combinație fixă de glicerofosfat de calciu și lactat de calciu de 1–4 ori pe săptămână sau conform recomandărilor unui medic.

Tratament când este necesară creșterea rapidă a calciului seric IV

Doza inițială uzuală de 2,3–14 mEq de calciu; dozele pot fi repetate la fiecare 1-3 zile, în funcție de răspunsul pacientului.

Tetania hipocalcemică IV

4,5–16 mEq doze de calciu, administrate până la apariția răspunsului terapeutic.

Transfuzii de schimb de sânge citrat IV

Aproximativ 1,35 mEq de calciu concomitent cu fiecare 100 ml de sânge citrat .

ACLS IV

Dacă este necesar calciu în timpul stopului cardiac, a fost recomandată o doză de 0,109–0,218 mEq/kg (repetată după caz) folosind clorură de calciu. Alternativ, s-au administrat 7-14 mEq de calciu sub formă de clorură de calciu. Cu toate acestea, utilizarea de rutină nu este recomandată. (Vezi Utilizări.)

Hiperfosfatemia în insuficiența renală cronică Oral

Doza inițială uzuală de 1,334 g de acetat de calciu (338 mg de calciu) la fiecare masă; crește treptat doza în funcție de concentrațiile serice de fosfat, cu condiția să nu apară hipercalcemie.

Producătorul afirmă că majoritatea pacienților necesită aproximativ 2–2,67 g (aproximativ 500–680 mg de calciu) la fiecare masă. Cu toate acestea, unii experți recomandă limitarea dozei de calciu furnizate de lianții de fosfat la ≤1,5 g pe zi și limitarea aportului total de calciu (inclusiv calciu alimentar) la ≤2 g zilnic; Pacienții dializați care rămân hiperfosfatemici în ciuda unei astfel de terapii ar trebui să primească un liant de fosfat care conține calciu în combinație cu un liant de fosfat care nu conține calciu, nu aluminiu și care nu conține magneziu.

Monitorizați concentrațiile de calciu seric de două ori. săptămânal în timpul inițierii terapiei și a ajustării ulterioare a dozei; de asemenea, monitorizează periodic concentrațiile serice de fosfor.

Dacă apare hipercalcemie, reduceți doza sau renunțați la sare. Dacă apare hipercalcemie severă, pot fi necesare măsuri specifice (de exemplu, hemodializă) pentru gestionarea supradozajului.

Sindrom Zollinger-Ellison, diagnostic IV

De obicei, 0,25 mEq/kg de calciu pe oră timp de 3 ore perioadă; concentrațiile serice de gastrină sunt determinate cu 30 de minute înainte de perfuzie, la începutul perfuziei și la intervale de 30 de minute după aceea, timp de 4 ore.

La majoritatea pacienților cu sindrom Zollinger-Ellison, concentrațiile de gastrină serică preperfuzie cresc cu mai mult de 50% sau cu mai mult de 500 pg/mL în timpul perfuziei.

Intoxicație cu magneziu IV

Inițial, 7 mEq de calciu; ajustați dozele ulterioare în funcție de răspunsul pacientului.

Carcinom medular tiroidian, diagnostic IV

De obicei, aproximativ 7 mEq de calciu în 5-10 minute; la pacienții cu carcinom tiroidian medular, concentrațiile plasmatice de Calcitonine sunt crescute peste concentrațiile bazale normale.

Osteoporoza Orală

Pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei, Fundația Națională pentru Osteoporoză recomandă un aport de calciu de 1 g pe zi la bărbații 50-70 de ani. ani și un aport de calciu de 1,2 g zilnic la femei ≥51 de ani și bărbați ≥71 de ani.

Populații speciale

Insuficiență hepatică

Nu există recomandări specifice de dozare pentru insuficiență hepatică.

Insuficiență renală

Nu există recomandări specifice de dozare pentru insuficiența renală.

Pacienți geriatrici

Nu există recomandări specifice de dozare pentru geriatri.

Avertizări

Contraindicații

Fibrilație ventriculară.

Hipercalcemie.

Hipofosfatemie.

Calculi renali.

Administrarea IV este contraindicată atunci când concentrațiile de calciu seric sunt peste normal.

Avertismente/Precauții

Avertismente

Folosiți sărurile de calciu cu prudență, dacă este cazul, în sarcoidoză, boli renale sau cardiace sau pacienți care primesc glicozide cardiace (vezi Digoxină sub Interacțiuni).

Deoarece este acidifiant, utilizați clorură de calciu cu precauție în cor pulmonar, acidoză respiratorie, boală renală sau insuficiență respiratorie.

Medicamentele neliposolubile (de exemplu, calciul) pot afecta căile respiratorii; evitați administrarea endotraheală.

Monitorizarea calciului

Efectuați frecvent determinări ale concentrațiilor de calciu seric.

Mențineți concentrațiile de calciu seric la 9–10,4 mg/dL (4,5–5,2 mEq/L). Unii medici preferă să mențină calciul seric la concentrații puțin mai mici.

De obicei, nu permiteți ca concentrațiile de calciu seric să depășească 12 mg/dL.

Determinările calciului în urină sunt în general nesigure și hipercalciuria poate apărea în prezența hipocalcemiei. Forțarea fluidelor poate produce un volum crescut de urină și, astfel, poate preveni formarea calculilor renali la pacienții cu hipercalciurie.

Transfuzia de sânge citrat

Administrarea de calciu la pacienții care au primit transfuzii de sânge citrat poate duce la un ser total mai mare decât cel normal. concentratii de calciu. La acești pacienți, totuși, cea mai mare parte din excesul de calciu este legat de citrat și este inactiv; prin urmare, de obicei, nu rezultă toxicitate gravă.

Întreruperea calciului atunci când apare de obicei hipercalcemie este suficientă pentru a readuce la normal concentrațiile de calciu seric.

Efecte locale

Sărurile de calciu sunt iritante pentru țesuturi atunci când sunt administrate de către Injectarea IM sau sub-Q și provoacă reacții locale ușoare până la severe, inclusiv arsura, necroza și desprinderea țesuturilor, celulită și calcificarea țesuturilor moi; iritația venoasă poate apărea la administrarea IV. (Consultați Administrarea IV și, de asemenea, consultați Injecția IM sau Sub-Q, sub Dozare și administrare.)

Efecte injectării IV

Extravazarea soluției de calciu în țesuturile înconjurătoare în timpul injectării IV poate provoca necroză.

Pacienții se pot plânge de senzații de furnicături, un sentiment de opresiune sau valuri de căldură și un gust de calciu sau de cretă după administrarea IV de săruri de calciu.

Efecte cardiovasculare

Injectarea rapidă IV de săruri de calciu poate provoca vasodilatație, scăderea TA. , bradicardie, aritmii cardiace, sincopă și stop cardiac.

Injectarea accidentală de calciu în miocard în timpul încercării de injectare intracardiacă în cavitatea ventriculară poate duce la artere coronare lacerate, tamponada cardiacă sau pneumotorax și fibrilație ventriculară intratabilă. poate rezulta.

Efecte GI

Sărurile de calciu administrate oral pot fi iritante pentru tractul gastro-intestinal.

Sărurile de calciu sunt constipatoare.

Clorura de calciu, prin orice cale administrare, produce mai multă iritație decât celelalte săruri de calciu și s-a raportat că provoacă hemoragie gastrointestinală atunci când este administrată pe cale orală.

Hipercalcemie

Hipercalcemia este produsă rar prin administrarea de calciu în monoterapie, dar poate apărea la doze mari la pacienții cu boli cronice. insuficiență renală.

Evitați supratratarea hipocalcemiei, deoarece hipercalcemia poate fi mai periculoasă decât hipocalcemia.

Hipercalcemia ușoară poate fi asimptomatică sau se poate manifesta sub formă de constipație, anorexie, greață și vărsături, cu modificări mentale cum ar fi confuzia, delirul, stupoarea și coma, care devin evidente pe măsură ce gradul de hipercalcemie crește.

Hipercalcemia ușoară este de obicei controlată cu ușurință prin reducerea aportului de calciu (de exemplu, scăderea dozei sau evitarea suplimentării calciului); hipercalcemia mai severă poate necesita un tratament specific (de exemplu, hemodializă).

Pacienții dializați cu insuficiență renală cronică care primesc săruri de calciu pot necesita ajustări ale concentrațiilor de calciu din dializat pentru a reduce riscul de hipercalcemie.

Efectele pe termen lung ale administrării cronice de calciu (de exemplu, pentru hiperfosfatemia în insuficiența renală cronică) asupra progresiei calcificării vasculare sau ale țesuturilor moi nu sunt cunoscute.

Calcule renale

Aportul alimentar ridicat de calciu a fost mult timp suspectat ca contribuind la riscul de calculi renali, iar restricția aportului de calciu (adică, dietele cu conținut scăzut de calciu) a fost mult timp considerată o măsură rezonabilă într-o încercare. pentru a preveni formarea calculilor la pacientii cu hipocalciurie idiopatica.

Dovezile recente indică faptul că aportul alimentar ridicat de calciu scade de fapt riscul de calculi renali simptomatici, în timp ce aportul de calciu suplimentar poate crește riscul de calculi simptomatici.

Precauții generale

Utilizarea unei combinații fixe

Atunci când este utilizată în combinație fixă cu alți agenți, luați în considerare precauțiile, precauțiile și contraindicațiile asociate agenților concomitenți.

Populații specifice

Sarcina

Categoria C.

Alăptarea

Producătorii afirmă că nu se știe dacă sărurile de calciu sunt distribuite în lapte și trebuie să fie prudent cu terapia parenterală.

Calciul este o componentă importantă a laptelui uman la femeile care nu primesc săruri de calciu suplimentare, iar suplimentarea cu calciu maternă nu afectează în mod substanțial concentrațiile de calciu din lapte, deoarece sursa principală este resorbția osoasă maternă.

Utilizare pediatrică

Administrați calciu cu precauție copiilor pe cale IV.

Utilizare geriatrică

Absorbția calciului (după administrare orală) poate fi scăzută la pacienții geriatrici.

Efecte adverse frecvente

Constipație, greață, iritație a venelor.

Ce alte medicamente vor afecta Calcium Salts

Luați în considerare posibilitatea ca alte interacțiuni medicamentoase raportate cu antiacide să poată apărea.

Medicamente specifice și teste de laborator

Medicament sau test

Interacțiuni

Comentarii

Bifosfonați orali (de exemplu, alendronat, etidronat, ibandronat, risedronat)

Administrarea concomitentă poate duce la reducerea absorbției bifosfonaților

Administrarea separată a medicamentele

Digoxină

Efectele inotrope și toxice sunt sinergice și pot apărea aritmii (în special atunci când se administrează calciu IV)

Preparate de fier, oral

Administrarea concomitentă poate duce la o absorbție redusă a fierului

Sfătuiți pacienții să ia medicamentele la momente diferite, ori de câte ori este posibil

Levotiroxina

Carbonatul de calciu poate forma chelat insolubil cu levotiroxină, ceea ce duce la scăderea absorbției levotiroxinei și creșterea concentrațiilor serice de tirotropină

Se administrează oral levotiroxină și carbonat de calciu la ≥4 ore distanță

Quinolone

Administrarea concomitentă de săruri de calciu și unele fluorochinolone (de exemplu, ciprofloxacina) poate reduce biodisponibilitatea orală a fluorochinolonei

Momentul recomandat de administrare a fluorochinolonei în raport cu doza de calciu poate varia în funcție de specificul specific preparat de fluorochinolone utilizat

Test, corticosteroizi (tehnica Glenn-Nelson)

Crișteri tranzitorii ale concentrațiilor plasmatice de 11-hidroxicorticosteroizi cu calciu IV, dar concentrațiile revin la valorile de control după 1 oră

Test, magneziu (ser și urină)

Valori fals negative măsurată prin metoda galbenă Titan

Tetracicline

Complecși de calciu, antibiotice tetracicline care le fac inactive

Nu administrați cele 2 medicamente împreună pe cale orală și nici nu trebuie amestecate pentru administrare parenterală

Diuretice tiazidice

Risc de hipercalcemie

Evitați utilizarea concomitentă

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.