Calcium Salts

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Calcium Salts

Дієтичні вимоги (пероральна терапія)

Для підтримки достатнього споживання кальцію для підтримки розвитку та збереження кісткової маси на рівні, достатньому для запобігання переломам, пов’язаним з остеопенією або остеопорозом у подальшому житті та інших кальциновані тканини (наприклад, зуби).

Достатнє споживання кальцію протягом усього життя є необхідним для здоров’я кісток у будь-якому віці; потреба в кальції може зрости у літніх людей.

Адекватне споживання кальцію може бути досягнуто шляхом змін у поведінці споживання їжі, споживання збагачених поживними речовинами харчових продуктів, використання дієтичних добавок або комбінації цих способів.

У США та Канаді кальцій отримують переважно з молочних продуктів. Інші основні джерела включають фрукти, овочі та зернові продукти. Крім того, багато здорових людей приймають харчові добавки, що містять кальцій.

Щоб отримати конкретну інформацію про поточні рекомендовані норми споживання кальцію (DRI) для різних вікових груп і статей, див. Дозування в розділі «Дозування та застосування».

Гіпокальціємія (парентеральна та пероральна терапія)

Солі кальцію використовуються як джерело катіонів кальцію для лікування або профілактики дефіциту кальцію, коли дієтичні заходи є неадекватними. Стани, пов’язані з дефіцитом кальцію, включають гіпопаратиреоз, ахлоргідрію, хронічну діарею, дефіцит вітаміну D, стеаторею, спру, вагітність і лактацію, менопаузу, панкреатит, ниркову недостатність, алкалоз і гіперфосфатемію. кальцієва сіль вибору для запобігання гіпокальціємії під час переливання цитратної крові. Проте, окрім подразнення, хлоридна сіль підкислює і, як правило, не повинна використовуватися, коли ацидоз збігається з гіпокальціємією (наприклад, ниркова недостатність).

Використовується фіксована комбінація гліцерофосфату кальцію та лактату кальцію. В/м для підвищення концентрації кальцію в сироватці крові.

Застосування певних препаратів (наприклад, деяких діуретиків, протисудомних засобів) іноді може призводити до гіпокальціємії, що може вимагати замісної терапії кальцієм.

Кальцій вводять у довгострокові схеми заміщення електролітів.

Застосування солей кальцію не повинно виключати використання інших заходів, спрямованих на усунення основної причини дефіциту кальцію.

Аналоги вітаміну D можна вводити одночасно з пероральними солями кальцію для лікування хронічної гіпокальціємії, особливо коли вона спричинена дефіцитом вітаміну D.

Солі кальцію можна використовувати перорально для лікування гіпокальціємії, що є вторинною після прийому протисудомних препаратів.

Гіпокальціємічна тетанія (в/в терапія)

В/в глюконат кальцію вважається сіллю вибору для лікування гострої гіпокальціємії.

Солі кальцію використовуються для лікування гострої гіпокальціємічної тетанії внаслідок ниркова недостатність, гіпопаратиреоз, передчасні пологи та/або цукровий діабет матері у немовлят, а також отруєння магнієм, щавлевою кислотою, радіофосфором, чотирихлористим вуглецем, фтором, фосфатом, стронцієм або радієм.

Гіпопаратиреоз, хронічний (пероральна терапія)

Солі кальцію можна використовувати для лікування хронічного гіпопаратиреозу.

Латентна тетанія (пероральна терапія)

Для лікування латентної тетанії можна використовувати солі кальцію.

Остеопороз (пероральна терапія)

Солі кальцію (наприклад, карбонат кальцію, цитрат кальцію) використовуються як добавки для профілактики та лікування остеопорозу, коли надходження кальцію з їжею недостатнє.

Достатнє споживання кальцію та вітаміну D (який збільшує засвоєння кальцію) універсально рекомендовано всім людям для зменшення вікової втрати кісткової маси та запобігання остеопорозу.

На додаток до зміни способу життя (наприклад, регулярні фізичні вправи з обтяженнями, уникнення надмірного вживання алкоголю та тютюну), Національний фонд остеопорозу рекомендує щоденне споживання 1 г кальцію для чоловіків 50–70 років. і 1,2 г у жінок віком ≥51 рік і чоловіків віком ≥71 рік.

Комбінація кальцію та вітаміну D, як було показано, знижує ризик переломів.

Остеопороз, спричинений глюкокортикоїдами (пероральна терапія)

Солі кальцію використовуються для профілактики остеопорозу, спричиненого глюкокортикоїдами.

Американський коледж ревматології (ACR) рекомендує оптимізувати споживання з їжею кальцію (1–1,2 г на день) і вітаміну D (600–800 одиниць на день) у всіх пацієнтів, які отримують тривалу терапію глюкокортикоїдами (визначається як добова доза, еквівалентна 2,5 мг преднізону або більше протягом ≥3 місяців).

Через занепокоєння щодо потенційної шкоди (наприклад, серцево-судинних ризиків), ACR стверджує, що потрібне додаткове дослідження для визначення потенційної користі та ризику добавок кальцію та вітаміну D у пацієнтів, які отримують глюкокортикоїди.

Остеомаляція (пероральна терапія)

Для лікування остеомаляції можна використовувати солі кальцію.

Гіпокальціємія, спричинена антиконвульсантами (пероральна терапія)

Солі кальцію можна використовувати для лікування рахіту, прихованої тетанії та гіпокальціємії внаслідок прийому протисудомних препаратів.

Рахіт (пероральна терапія)

Для лікування рахіту можна використовувати солі кальцію.

Гіперфосфатемія при хронічній нирковій недостатності (пероральна терапія)

Ацетат кальцію та карбонат кальцію вважаються солями вибору при хронічній нирковій недостатності.

Окрім забезпечення джерелом кальцію, ацетат або карбонат кальцію поглинає фосфат у кишечнику, утворюючи нерозчинні фосфати, які виводяться з калом, таким чином знижуючи концентрацію фосфату в сироватці крові та вторинний гіперпаратиреоз.

Карбонат кальцію частково коригує метаболічний ацидоз, який може виникнути при хронічній нирковій недостатності.

Через ризик накопичення алюмінію та відповідних нейротоксичних і остеомаляційних ефектів більшість клініцистів більше не використовують гідроксид алюмінію для пригнічення всмоктування фосфору; замість цього в даний час використовуються ацетат або карбонат кальцію та/або фосфатні зв’язувальні речовини, що не містять кальцій, алюміній, магній (наприклад, карбонат лантану, гідрохлорид севеламера).

При прийомі під час їжі ацетат або карбонат кальцію може сприяти контролю над гіперфосфатемією при хронічній нирковій недостатності шляхом зв’язування та інгібування всмоктування фосфатів у шлунково-кишковому тракті.

Будьте обережні з пацієнтами, які проходять хронічний гемодіаліз, щоб запобігти гіпофосфатемії.

У пацієнтів з термінальною стадією ниркової недостатності може розвинутися гіперкальціємія, коли кальцій вводиться під час їжі; не призначайте добавки кальцію одночасно, коли солі кальцію використовуються для контролю гіперфосфатемії у таких пацієнтів.

Може виникнути прогресуюча гіперкальціємія внаслідок передозування солей кальцію, що потребує невідкладних заходів лікування.

Хронічний гіперкальціємія також може призвести до кальцифікації судин та інших м’яких тканин; Під час початкової корекції дози рекомендується періодичний (наприклад, двічі на тиждень) моніторинг концентрації кальцію. Один виробник рекомендує, щоб співвідношення сироваткового кальцію, помноженого на фосфат (Ca × P), не перевищувало 66. Може бути корисною рентгенологічна оцінка підозрюваної анатомічної області на ранню кальцифікацію м’яких тканин.

Розширена підтримка серцево-судинної системи (в/в терапія)

Через відсутність доведеної користі та потенціалу шкідливих ефектів кальцій не слід застосовувати регулярно під час зупинки серця, якщо немає документально підтвердженої гіпокальціємії, блокатор кальцієвих каналів токсичність, гіпермагніємія або гіперкаліємія. У такому випадку можна вводити або хлорид кальцію, або глюконат кальцію.

Аміноглікозидна нервово-м’язова блокада (в/в терапія)

Солі кальцію використовуються для протидії нервово-м’язовій блокаді† [не за призначенням], що виникає внаслідок застосування аміноглікозидних антибіотиків (наприклад, гентаміцину, канаміцину, неоміцину) з або без засоби, що володіють нервово-м’язовими блокуючими властивостями (наприклад, галаміну триетіодид).

Інтоксикація магнієм (в/в терапія)

Глюконат кальцію можна використовувати для лікування передозування сульфату магнію.

Міастенія гравіс (пероральна терапія)

Солі кальцію використовуються як допоміжне лікування міастенії гравіс.

Загалом будь-яка пероральна сіль кальцію може використовуватися для хронічної замісної терапії.

Медулярна карцинома щитовидної залози (в/в терапія)

Інфузії кальцію («провокація кальцієм») використовуються при медулярній карциномі щитовидної залози† [не за призначенням].

Порушення кислотного травлення (пероральна терапія)

Карбонат або фосфат кальцію можна використовувати для самолікування для полегшення порушення травлення, печії та кислого шлунку.

Коліки, ниркові, жовчні, кишкові або свинцеві кольки (терапія внутрішньом’язово та внутрішньом’язово)

Солі кальцію використовували внутрішньом’язово або внутрішньовенно як допоміжну терапію для зменшення спазмів при ниркових, жовчних, кишкових або свинцевих коліках .

Синдром Золлінгера-Еллісона, діагностика (в/в терапія)

Інфузії кальцію («провокація кальцієм») використовуються для діагностики синдрому Золлінгера-Еллісона† [не за призначенням].

Синдром Ітона-Ламберта (пероральна терапія)

Солі кальцію використовуються як допоміжне лікування синдрому Ітона-Ламберта.

Загалом будь-яка пероральна сіль кальцію може використовуватися для хронічна замісна терапія.

Укуси комах та інші реакції чутливості (в/в терапія)

Солі кальцію використовували в/в як допоміжні засоби для полегшення м’язових спазмів під час лікування укусів або жалів комах (наприклад, павука чорної вдови) або для зменшення проникність капілярів при реакціях чутливості, що характеризуються кропив’янкою або ангіоневротичним набряком, і при алергічних станах, включаючи нетромбоцитопенічну пурпуру, герпетиформний дерматит, медикаментозний свербіж, сінну лихоманку та астму.

Прееклампсія (пероральна терапія)

Хоча деякі дані свідчать про сприятливий вплив добавок кальцію на прееклампсію, велике, добре сплановане дослідження не підтвердило сприятливий вплив добавок кальцію на запобігання прееклампсії під час вагітності. Однак ці висновки не скасовують достатнього споживання кальцію з їжею під час вагітності, а також не визначають, чи може достатнє або підвищене споживання кальцію сприятливо впливати на артеріальний тиск у вагітних жінок.

Передозування β-адренорецепторів або блокаторів кальцієвих каналів (в/в терапія)

Деякі експерти стверджують, що солі кальцію можна розглянути для лікування токсичності, спричиненої блокаторами кальцієвих каналів.

Також може бути корисним для лікування токсичності β-адреноблокаторів у пацієнтів із шоком, резистентним до інших заходів лікування.

Діурез (пероральна терапія)

Хлорид кальцію, кислотоутворююча сіль, використовувався для сприяння діурезу, однак, оскільки він викликає подразнення та втрачає ефективність через кілька днів, його рідко використовують для цей ефект.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Calcium Salts

Адміністрування

Призначайте кальцій перорально (у вигляді ацетату, карбонату, цитрату, глюконату, лактату або фосфату) або внутрішньовенно (у вигляді хлориду або глюконату).

Фіксовану комбінацію гліцерофосфату кальцію та лактату кальцію вводять внутрішньом’язово. початок дії та системні концентрації можна порівняти з тими, що досягаються при венозному введенні.

Пероральне застосування

Приймайте ацетат, карбонат, цитрат, глюконат, лактат і фосфатні солі кальцію перорально.

Приймайте більшість пероральних добавок кальцію через 1–1,5 години після їжі або разом із заспокійливим засобом (наприклад, молоком). Однак порошок карбонату кальцію зазвичай слід приймати під час їжі, оскільки рекомендується змішувати порошок з їжею для прийому їжі.

Солі кальцію, які використовуються для зв’язування харчових фосфатів у пацієнтів з термінальною стадією ниркової недостатності, слід приймати під час їжі. (наприклад, за 10–15 хвилин до або під час їди).

В/в введення

Інформацію про сумісність розчину та препарату див. у розділі «Сумісність під стабільністю».

Кальцію хлорид або глюконат можна вводити внутрішньовенно.

Кальцію глюконат зазвичай вводять внутрішньовенно у вигляді 10% розчину, а кальцію хлорид у вигляді 2–10% розчину.

Під час внутрішньовенної ін’єкції повільно введіть солі кальцію через маленьку голку у велику вену, щоб уникнути занадто швидкого підвищення рівня кальцію в сироватці крові та екстравазації розчину кальцію в навколишні тканини з подальшим некрозом.

Після внутрішньовенних ін’єкцій пацієнт повинен залишатися лежачи на короткий час.

Під час внутрішньовенного введення кальцію необхідний ретельний моніторинг концентрації кальцію в сироватці крові.

Діти: солі кальцію повинні не можна вводити через вени шкіри голови; пероральний прийом кальцієвих добавок або продуктів, багатих кальцієм, має якнайшвидше замінити внутрішньовенну терапію кальцієм.

Розведення

Зазвичай вводять внутрішньовенно нерозведеним.

Парентеральні солі кальцію також можна вводити у сумісній рідині для внутрішньовенних інфузій великого об’єму. (Див. розділ «Сумісність розчину» в розділі «Сумісність»).

Аптечні масові пакети призначені лише для приготування внутрішньовенних домішок.

Швидкість введення

Вводьте внутрішньовенні ін’єкції кальцію повільно зі швидкістю, що не перевищує 0,7–1,8 мекв/ хвилину.

Припиніть ін'єкцію, якщо пацієнт скаржиться на дискомфорт.

Аптечні масові упаковки не можна вводити внутрішньовенно безпосередньо.

Введіть педіатричну дозу для СЛР повільно В/в ін’єкція протягом 10–20 секунд.

Ін’єкція внутрішньом’язово або суб-Q

Хлорид кальцію не слід вводити внутрішньом’язово або в підшкірну або периваскулярну тканину, оскільки може виникнути сильний некроз і лущення.

Хоча інші солі кальцію можуть спричиняти місцеві реакції від легких до важких, вони, як правило, менш подразнюють, ніж солі кальцію. хлорид кальцію. (Див. Застереження.)

Хоча деякі виробники раніше заявляли, що глюконат кальцію можна вводити внутрішньом’язово, якщо внутрішньовенне введення неможливе, виробники глюконату кальцію наразі заявляють, що препарат не слід вводити внутрішньом’язово або в підшкірну клітковину, оскільки можливості розвитку серйозних місцевих реакцій.

Фіксовану комбінацію кальцію гліцерофосфату та кальцію лактату вводять внутрішньом’язово.

Дозування

Дозування пероральних добавок кальцію зазвичай виражається в г або мг елементарного кальцію та залежить від потреб окремого пацієнта.

Дозування парентеральних замінників кальцію зазвичай виражається в мекв кальцію та залежить від індивідуальних потреб пацієнта.

Один мекв елементарного кальцію еквівалентно 20 мг.

Вміст кальцію в різних солях кальцію становить приблизно:

Сіль кальцію

Вміст кальцію

ацетат кальцію

253 мг (12,7 мекв) на г

карбонат кальцію

400 мг (20 мекв) на г

хлорид кальцію

270 мг (13,5 мекв) на г

цитрат кальцію

211 мг (10,6 мекв) на г

кальцію глюцептат

82 мг (4,1 мекв) на г

глюконат кальцію

90 мг (4,5 мекв) на г

гліцерофосфат кальцію

191 мг (9,6 мЕкв) на г

лактат кальцію

130 мг (6,5 мекв) на г

двоосновний безводний фосфат кальцію

290 мг (14,5 мЕкв) на г

дигідрат двоосновного фосфату кальцію

230 мг (11,5 мекв) на г

триосновний фосфат кальцію

400 мг (20 мекв) на г

Пероральні добавки кальцію зазвичай приймають у 3 або 4 прийоми на день.

Оптимальний для засвоєння кальцію може знадобитися додатковий прийом вітаміну D в осіб з недостатнім споживанням вітаміну D, у тих, у кого порушена ниркова активація вітаміну, або у тих, хто не отримує достатнього впливу сонячного світла.

Пацієнти в педіатричному віці

Дієтичні вимоги для перорального прийому їжі

Нижче наведені рекомендації Національної академії наук (NAS) щодо споживання елементарного кальцію в дієті для здорових дітей. Для немовлят віком до 1 року надається адекватне споживання (AIs) через недостатність даних для встановлення рекомендованих добових норм (RDA) для цієї вікової групи.

Немовлята віком <6 місяців:

ДІ 200 мг на день (передбачається, що він задовольняється жіночим молоком).

Немовлята 6–12 місяців:

ДІ 260 мг на день (з урахуванням додаткового споживання кальцію з їжі).

Діти 1–3 років:

RDA 700 мг на день.

Діти 4–8 років:

RDA 1 г на день.

Діти 9–18 років Вік:

RDA 1,3 г на день.

Гіпокальціємія

Кальцію глюконат зазвичай вводять внутрішньовенно у вигляді 10% розчину, а кальцію хлорид у вигляді 2–10% розчину.

Потреби в заміщенні кальцію можна оцінити за клінічним станом та/або визначенням кальцію в сироватці крові.

Профілактика Перорально

Новонароджені: зазвичай 50–150 мг/кг елементарного кальцію щодня; не перевищуйте 1 г на день.

Діти: зазвичай 45–65 мг/кг елементарного кальцію на день.

Лікування, коли потрібне швидке підвищення рівня кальцію в сироватці IV

Немовлята: <0,93 мекв кальцію; можна повторювати кожні 1–3 дні залежно від реакції пацієнта.

Діти: зазвичай початкова доза 0,93–2,3 мекв кальцію; можна повторювати кожні 1–3 дні залежно від реакції пацієнта.

Альтернативно, один виробник рекомендує педіатричну внутрішньовенну дозу кальцію 0,272 мекв/кг до максимальної загальної добової дози 1,36–13,6 мекв для лікування гіпокальціємічних розладів.

Гіпокальціємічна тетанія IV

Новонароджені: можна лікувати розділеними дозами кальцію, що становить приблизно 2,4 мекв/кг на день.

Діти: зазвичай доза кальцію становить 0,5–0,7 мекв/кг, яку вводять внутрішньовенно 3 або 4 рази на день або до тетанія контролюється.

Обмінне переливання цитратної крові IV

Новонароджені: 0,45 мекв кальцію одночасно з кожні 100 мл цитратної крові.

ACLS IV/IO

Якщо введення кальцію показано під час реанімації дітей для лікування гіпокальціємії, передозування блокаторів кальцієвих каналів, гіпермагніємії або гіперкаліємії експерти рекомендують дозу 0,272 мекв/кг, що вводиться повільно з використанням хлориду кальцію. У важкохворих дітей хлорид кальцію може забезпечити більший приріст іонізованого кальцію, ніж глюконат кальцію.

Дорослі

Дієтичні вимоги Перорально

Потреби в заміщенні кальцію можна оцінити за клінічним станом та/або сироваткою крові визначення кальцію.

Деяким пацієнтам може знадобитися профілактичне введення кальцієвих добавок, щоб підтримувати рівень кальцію в сироватці >9 мг/дл.

Рекомендовані добові норми елементарного кальцію для здорових дорослих:

Дорослі 19–50 років:

RDA 1 г на день.

Дорослі 51–70 років:

Чоловіки 51–71 рік: RDA 1 г на день.

Жінки 51–70 років: RDA 1,2 г на день.

Дорослі >70 років:

RDA 1,2 г на день.

Вагітні та жінки, які годують груддю:

Загалом, звичайна RDA кальцію відповідно до їхнього віку.

Гіпокальціємія

Кальцію глюконат зазвичай вводять внутрішньовенно у вигляді 10% розчину, а кальцію хлорид у вигляді 2– 10% розчин.

Потреби в заміщенні кальцію можна оцінити за клінічним станом та/або визначенням рівня кальцію в сироватці.

Профілактика Перорально

Зазвичай приблизно 1 г елементарного кальцію щодня.

Лікування перорально

Зазвичай 1–2 г або більше елементарного кальцію щодня.

ВМ

Зазвичай 0,8 мекв кальцію як фіксовану комбінацію гліцерофосфату кальцію та лактату кальцію 1–4 рази на тиждень або за вказівкою клініциста.

Лікування, коли потрібне швидке підвищення рівня кальцію в сироватці крові IV

Звичайна початкова доза 2,3–14 мекв кальцію; дози можна повторювати кожні 1–3 дні залежно від реакції пацієнта.

Гіпокальціємічна тетанія IV

4,5–16 мекв дози кальцію, доки не з’явиться терапевтична відповідь.

Обмінне переливання цитратної крові IV

Близько 1,35 мекв кальцію одночасно з кожні 100 мл цитратної крові .

ACLS IV

Якщо кальцій необхідний під час зупинки серця, рекомендовано дозу 0,109–0,218 мекв/кг (за потреби повторюють) із застосуванням хлориду кальцію. Як альтернатива, 7-14 мекв кальцію у вигляді хлориду кальцію було дано. Однак регулярне використання не рекомендується. (Див. Використання.)

Гіперфосфатемія при хронічній нирковій недостатності Перорально

Звичайна початкова доза 1,334 г ацетату кальцію (338 мг кальцію) під час кожного прийому їжі; поступово збільшуйте дозу відповідно до концентрації фосфатів у сироватці крові, за умови відсутності гіперкальціємії.

Виробник стверджує, що більшості пацієнтів потрібно приблизно 2–2,67 г (приблизно 500–680 мг кальцію) під час кожного прийому їжі. Проте деякі експерти рекомендують обмежити дозу кальцію, що забезпечується фосфатзв’язуючими речовинами, до ≤1,5 ​​г на день і обмежити загальне споживання кальцію (включаючи кальцій з їжею) до ≤2 г на день; Пацієнти на діалізі, у яких залишається гіперфосфатемія, незважаючи на таку терапію, повинні отримувати кальційвмісну фосфатну зв’язувальну речовину в поєднанні з фосфатною зв’язуючою речовиною, що не містить кальцію, алюмінію та магнію.

Моніторуйте концентрацію кальцію в сироватці крові двічі щотижня на початку терапії та подальшої корекції дози; також періодично контролюйте концентрацію фосфору в сироватці крові.

Якщо виникає гіперкальціємія, зменшіть дозу або відмовтеся від солі. Якщо виникає тяжка гіперкальціємія, можуть знадобитися спеціальні заходи (наприклад, гемодіаліз) для лікування передозування.

Синдром Золлінгера-Еллісона, діагноз IV

Зазвичай 0,25 мекв/кг кальцію на годину протягом 3 годин період; Концентрацію гастрину в сироватці визначають за 30 хвилин до інфузії, на початку інфузії та з 30-хвилинними інтервалами після цього протягом 4 годин.

У більшості пацієнтів із синдромом Золлінгера-Еллісона концентрація гастрину в сироватці крові підвищується перед інфузією. більше ніж на 50% або більше ніж на 500 пг/мл під час інфузії.

Інтоксикація магнієм IV

Спочатку 7 мекв кальцію; регулюйте наступні дози відповідно до відповіді пацієнта.

Медулярна карцинома щитовидної залози, діагноз IV

Зазвичай приблизно 7 мекв кальцію протягом 5–10 хвилин; у пацієнтів із медулярною карциномою щитовидної залози концентрація кальцитоніну в плазмі крові підвищується вище нормальних базальних концентрацій.

Остеопороз Перорально

Для профілактики та лікування остеопорозу Національний фонд остеопорозу рекомендує споживання кальцію 1 г на день чоловікам 50–70 років. років і споживання кальцію 1,2 г на день для жінок віком ≥51 рік і чоловіків віком ≥71 рік.

Особливі групи населення

Печінкова недостатність

Немає конкретних рекомендацій щодо дозування при порушеннях функції печінки.

Ниркова недостатність

Немає конкретних рекомендацій щодо дозування для ниркової недостатності.

Геріатричні пацієнти

Немає конкретних рекомендацій щодо дозування для літніх людей.

Попередження

Протипоказання
  • Фибриляція шлуночків.
  • Гіперкальціємія.
  • Гіпофосфатемія.
  • Ниркові камені.
  • В/в введення протипоказане, якщо концентрація кальцію в сироватці перевищує норму.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Використовуйте солі кальцію обережно, якщо взагалі використовуйте, при саркоїдозі, захворюваннях нирок або серця або пацієнтам, які отримують серцеві глікозиди (див. Дигоксин у розділі «Взаємодія»).

    Оскільки це підкислення, використовуйте хлорид кальцію обережно при легеневому серці, респіраторному ацидозі, захворюваннях нирок або дихальній недостатності.

    Неліпідорозчинні препарати (наприклад, кальцій) можуть пошкодити дихальні шляхи; уникайте ендотрахеального введення.

    Моніторинг кальцію

    Часто виконуйте визначення концентрації кальцію в сироватці.

    Підтримуйте концентрацію кальцію в сироватці на рівні 9–10,4 мг/дл (4,5–5,2 мекв/л). Деякі клініцисти вважають за краще підтримувати рівень кальцію в сироватці на дещо нижчих концентраціях.

    Зазвичай концентрація кальцію в сироватці не повинна перевищувати 12 мг/дл.

    Визначення кальцію в сечі, як правило, є ненадійним і викликає гіперкальціурію. може виникати при наявності гіпокальціємії. Примусове введення рідини може спричинити збільшення об’єму сечі та, таким чином, запобігти утворенню каменів у нирках у пацієнтів із гіперкальціурією.

    Переливання цитратної крові

    Введення кальцію пацієнтам, яким переливали цитратну кров, може призвести до перевищення нормального загального рівня сироватки крові. концентрації кальцію. У цих пацієнтів, однак, більша частина надлишку кальцію зв’язана з цитратом і є неактивною; отже, серйозної токсичності зазвичай не виникає.

    Припинення прийому кальцію при виникненні гіперкальціємії зазвичай достатньо для повернення концентрації кальцію в сироватці крові до нормального рівня.

    Місцева дія

    Солі кальцію подразнюють тканини, якщо їх вводити внутрішньом’язове або суб-Q-ін’єкційне введення та викликають місцеві реакції від легких до важких, включаючи печіння, некроз і відшарування тканин, целюліт і кальцифікацію м’яких тканин; венозне подразнення може виникнути при внутрішньовенному введенні. (Див. внутрішньовенне введення, а також внутрішньом’язову або суб-Q ін’єкцію в розділі «Дозування та застосування»).

    Ефекти внутрішньовенної ін’єкції

    Екстравазація розчину кальцію в навколишні тканини під час внутрішньовенної ін’єкції може спричинити некроз.

    Пацієнти можуть скаржитися на відчуття поколювання, відчуття пригнічення або хвилі тепла, а також кальцієвий або крейдяний смак після внутрішньовенного введення солей кальцію.

    Серцево-судинні ефекти

    Швидке внутрішньовенне введення солей кальцію може спричинити розширення судин, зниження АТ , брадикардія, серцеві аритмії, синкопе та зупинка серця.

    Ненавмисна ін’єкція кальцію в міокард під час спроби внутрішньосерцевої ін’єкції в порожнину шлуночка може призвести до розриву коронарних артерій, тампонади серця або пневмотораксу та фібриляції шлуночків, що не піддається лікуванню може призвести.

    Вплив на шлунково-кишковий тракт

    Орально введені солі кальцію можуть подразнювати шлунково-кишковий тракт.

    Солі кальцію викликають запор.

    Хлорид кальцію будь-яким шляхом викликає більше подразнення, ніж інші солі кальцію, і, як повідомляється, спричиняє шлунково-кишкові кровотечі при пероральному прийомі.

    Гіперкальціємія

    Гіперкальціємія рідко виникає при застосуванні одного кальцію, але може виникати при застосуванні великих доз у пацієнтів із хронічною ниркова недостатність.

    Уникайте надмірного лікування гіпокальціємії, оскільки гіперкальціємія може бути більш небезпечною, ніж гіпокальціємія.

    Легка гіперкальціємія може протікати безсимптомно або проявлятися запорами, анорексією, нудотою та блюванням із психічними змінами такі як сплутаність свідомості, марення, ступор і кома, що стає очевидним у міру збільшення ступеня гіперкальціємії.

    Легку гіперкальціємію зазвичай легко контролювати шляхом зменшення споживання кальцію (наприклад, зменшення дози або уникнення додаткового кальцію); більш серйозна гіперкальціємія може вимагати спеціального лікування (наприклад, гемодіалізу).

    Пацієнти з хронічною нирковою недостатністю, які перебувають на діалізі та отримують солі кальцію, можуть потребувати коригування концентрації кальцію в діалізаті, щоб зменшити ризик гіперкальціємії.

    Довгостроковий вплив тривалого застосування кальцію (наприклад, при гіперфосфатемії при хронічній нирковій недостатності) на прогресування кальцифікації судин або м’яких тканин невідомий.

    Камені в нирках

    Довгий час вважалося, що високе споживання кальцію з їжею сприяє ризику виникнення каменів у нирках, а обмеження споживання кальцію (тобто дієти з низьким вмістом кальцію) довго вважалося розумним заходом у спробі для запобігання утворенню конкрементів у пацієнтів з ідіопатичною гіпокальціурією.

    Останні дані свідчать про те, що високе споживання кальцію з їжею фактично знижує ризик утворення симптоматичних конкрементів у нирках, тоді як споживання додаткового кальцію може збільшити ризик утворення симптоматичних каменів.

    Загальні запобіжні заходи

    Використання фіксованої комбінації

    При застосуванні у фіксованій комбінації з іншими агентами враховуйте застереження, запобіжні заходи та протипоказання, пов’язані із супутніми агентами.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія C.

    Лактація

    Виробники стверджують, що невідомо, чи солі кальцію розподіляються в молоці, і з обережністю під час парентеральної терапії.

    Кальцій є важливим компонентом жіночого молока у жінок, які не отримують додаткових солей кальцію, і прийом добавок кальцію матері суттєво не впливає на концентрацію кальцію в молоці, оскільки основним джерелом є резорбція кісткової тканини матері.

    Застосування в педіатрії

    З обережністю вводьте кальцій дітям внутрішньовенно.

    Застосування в геріатричній практиці

    Всмоктування кальцію (після перорального прийому) може бути знижене у літніх пацієнтів.

    Поширені побічні ефекти

    Запор, нудота, подразнення вен.

    Які інші препарати вплинуть Calcium Salts

    Розгляньте ймовірність того, що інші лікарські взаємодії, про які повідомлялося, можуть виникнути з антацидами.

    Конкретні препарати та лабораторні тести

    Ліки чи тести

    Взаємодія

    Коментарі

    Бісфосфонати, пероральні (наприклад, алендронат, етидронат, ібандронат, ризедронат)

    Супутнє застосування може призвести до зниження абсорбції бісфосфонатів

    Окреме застосування препарати

    Дигоксин

    Інотропний і токсичний ефекти є синергічними та можуть виникати аритмії (особливо при внутрішньовенному введенні кальцію)

    Пероральні препарати заліза

    Супутнє застосування може призвести до зниження всмоктування заліза

    Порадьте пацієнтам приймати препарати в різний час, коли це можливо

    Левотироксин

    Карбонат кальцію може утворювати нерозчинний хелат з левотироксином, що призводить до зниження абсорбції левотироксину та підвищення концентрації тиреотропіну в сироватці крові

    Призначайте перорально левотироксин і карбонат кальцію з інтервалом ≥4 години

    Хінолони

    Супутнє застосування солей кальцію та деяких фторхінолонів (наприклад, ципрофлоксацину) може зменшити біодоступність фторхінолону при пероральному прийомі

    Рекомендований час прийому фторхінолону відносно дози кальцію може відрізнятися залежно від конкретної застосований препарат фторхінолонів

    Тест, кортикостероїди (методика Гленна-Нельсона)

    Транзиторне підвищення концентрації 11-гідроксикортикостероїдів у плазмі при внутрішньовенному введенні кальцію, але концентрації повертаються до контрольних значень через 1 годину

    Тест, магній (сироватка та сеча)

    Хибнонегативні значення як визначено методом Titan Yellow

    Тетрацикліни

    Кальцієві комплекси тетрациклінові антибіотики, що робить їх неактивними

    Не давайте 2 препарати перорально та не змішуйте їх для парентеральне застосування

    Тіазидні діуретики

    Ризик гіперкальціємії

    Уникайте одночасного застосування

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова