Calcium Salts

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Calcium Salts

Yêu cầu về chế độ ăn uống (liệu pháp bằng đường uống)

Để duy trì lượng canxi hấp thụ đầy đủ nhằm hỗ trợ sự phát triển và bảo tồn khối lượng xương ở mức đủ để ngăn ngừa gãy xương do thiếu xương hoặc loãng xương trong cuộc sống sau này và các bệnh khác các mô bị vôi hóa (ví dụ, răng).

Việc bổ sung đầy đủ canxi trong suốt cuộc đời là cần thiết để có sức khỏe xương tốt ở mọi lứa tuổi; Nhu cầu canxi có thể tăng lên ở những người lớn tuổi.

Việc hấp thụ đủ canxi có thể được thực hiện thông qua thay đổi hành vi tiêu thụ thực phẩm, tiêu thụ thực phẩm tăng cường chất dinh dưỡng, sử dụng thực phẩm bổ sung hoặc kết hợp những điều này.

Ở Mỹ và Canada, canxi chủ yếu được lấy từ các sản phẩm sữa. Các nguồn chính khác bao gồm trái cây, rau và các sản phẩm ngũ cốc. Ngoài ra, nhiều người khỏe mạnh sử dụng thực phẩm bổ sung có chứa canxi.

Để biết thông tin cụ thể về Lượng canxi tham chiếu trong chế độ ăn uống (DRIs) được khuyến nghị hiện nay cho các nhóm giới tính và giai đoạn sống khác nhau, hãy xem Liều lượng và Cách dùng.

Hạ canxi máu (điều trị bằng đường tiêm và đường uống)

Muối canxi được sử dụng làm nguồn cung cấp cation canxi để điều trị hoặc ngăn ngừa tình trạng thiếu canxi khi các biện pháp ăn kiêng không đầy đủ. Các tình trạng liên quan đến thiếu canxi bao gồm suy tuyến cận giáp, thiếu clohydria, tiêu chảy mãn tính, thiếu vitamin D, tiêu mỡ, bệnh sốt rét, mang thai và cho con bú, mãn kinh, viêm tụy, suy thận, nhiễm kiềm và tăng phosphat máu.

Một số bác sĩ lâm sàng xem xét tiêm canxi clorua qua đường tĩnh mạch.

muối canxi được lựa chọn để ngăn ngừa hạ canxi máu trong quá trình truyền máu bằng citrate. Tuy nhiên, ngoài việc gây kích ứng, muối clorua còn có tính axit hóa và thường không nên sử dụng khi tình trạng nhiễm toan trùng với hạ canxi máu (ví dụ: suy thận).

Sử dụng thuốc tiêm kết hợp cố định canxi glycerophosphate và canxi lactate Tiêm bắp để tăng nồng độ canxi trong huyết thanh.

Việc sử dụng một số loại thuốc (ví dụ: một số thuốc lợi tiểu, thuốc chống co giật) đôi khi có thể dẫn đến hạ canxi máu, cần phải dùng liệu pháp thay thế canxi.

Canxi được dùng trong phác đồ thay thế chất điện giải lâu dài.

Việc sử dụng muối canxi không nên loại trừ việc sử dụng các biện pháp khác nhằm khắc phục nguyên nhân cơ bản gây ra sự suy giảm canxi.

Các chất tương tự vitamin D có thể được dùng đồng thời với muối canxi đường uống để điều trị hạ canxi máu mãn tính, đặc biệt khi do thiếu vitamin D.

Muối canxi có thể được sử dụng bằng đường uống để điều trị hạ canxi máu thứ phát sau khi dùng thuốc chống co giật.

Tetany hạ canxi máu (liệu pháp IV)

Canxi gluconate tiêm tĩnh mạch được coi là muối được lựa chọn để điều trị chứng hạ canxi máu cấp tính.

Muối canxi được sử dụng để điều trị cơn tetany hạ canxi máu cấp tính thứ phát do suy thận, suy tuyến cận giáp, sinh non và/hoặc đái tháo đường ở trẻ sơ sinh và ngộ độc magie, axit oxalic, phốt pho phóng xạ, cacbon tetraclorua, florua, photphat, strontium hoặc radium.

Suy tuyến cận giáp, mãn tính (điều trị bằng đường uống)

Muối canxi có thể được sử dụng để điều trị chứng suy tuyến cận giáp mãn tính.

Tetany tiềm ẩn (liệu pháp đường uống)

Muối canxi có thể được sử dụng để điều trị tetany tiềm ẩn.

Loãng xương (điều trị bằng đường uống)

Muối canxi (ví dụ: canxi cacbonat, canxi citrate) được sử dụng làm chất bổ sung trong phòng ngừa và điều trị loãng xương khi chế độ ăn uống không đủ canxi.

Việc hấp thụ đầy đủ canxi và vitamin D (làm tăng khả năng hấp thụ canxi) được khuyến nghị rộng rãi cho tất cả mọi người để giảm tình trạng mất xương do tuổi tác và ngăn ngừa loãng xương.

Ngoài việc điều chỉnh lối sống (ví dụ: tập thể dục giảm cân thường xuyên, tránh sử dụng quá nhiều rượu và thuốc lá), Tổ chức Loãng xương Quốc gia khuyến nghị nên tiêu thụ 1 g canxi hàng ngày ở nam giới từ 50–70 tuổi , và 1,2 g ở phụ nữ ≥51 tuổi và nam giới ≥71 tuổi.

Sự kết hợp giữa canxi và vitamin D đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ gãy xương.

Chứng loãng xương do Glucocorticoid gây ra (liệu pháp đường uống)

Muối canxi được sử dụng để ngăn ngừa chứng loãng xương do glucocorticoid gây ra.

Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ (ACR) khuyến nghị tối ưu hóa chế độ ăn uống gồm canxi (1–1,2 g mỗi ngày) và vitamin D (600–800 đơn vị mỗi ngày) ở tất cả các bệnh nhân được điều trị bằng glucocorticoid dài hạn (được định nghĩa là liều hàng ngày tương đương với 2,5 mg prednisone hoặc cao hơn trong ≥3 tháng).

Vì lo ngại về tác hại tiềm tàng (ví dụ: nguy cơ tim mạch), ACR tuyên bố rằng cần nghiên cứu bổ sung để xác định lợi ích tiềm ẩn so với nguy cơ của việc bổ sung canxi và vitamin D ở bệnh nhân dùng glucocorticoid.

Chứng nhuyễn xương (điều trị bằng đường uống)

Muối canxi có thể được sử dụng để điều trị chứng nhuyễn xương.

Hạ canxi máu do thuốc chống co giật (điều trị bằng đường uống)

Muối canxi có thể được sử dụng để điều trị bệnh còi xương, co giật tiềm ẩn và hạ canxi máu thứ phát sau khi dùng thuốc chống co giật.

Còi xương (điều trị bằng đường uống)

Muối canxi có thể được sử dụng để điều trị bệnh còi xương.

Tăng phosphat máu trong suy thận mãn tính (điều trị bằng đường uống)

Canxi axetat và canxi cacbonat được coi là muối được lựa chọn cho bệnh suy thận mãn tính.

Ngoài việc cung cấp nguồn canxi, canxi axetat hoặc cacbonat cô lập photphat trong ruột bằng cách hình thành photphat không hòa tan được bài tiết qua phân, do đó làm giảm nồng độ photphat huyết thanh và bệnh cường cận giáp thứ phát.

Canxi cacbonat điều chỉnh một phần tình trạng nhiễm toan chuyển hóa có thể xảy ra trong suy thận mãn tính.

Do nguy cơ tích tụ nhôm và dẫn đến tác dụng gây độc thần kinh và nhuyễn xương, hầu hết các bác sĩ lâm sàng không còn sử dụng nhôm hydroxit để ức chế hấp thu phốt pho; thay vào đó hiện đang sử dụng canxi axetat hoặc cacbonat và/hoặc chất kết dính photphat không chứa canxi, không nhôm, không chứa magie (ví dụ, lanthanum cacbonat, Sevelamer hydrochloride).

Khi dùng trong bữa ăn, canxi axetat hoặc cacbonat có thể góp phần kiểm soát tình trạng tăng phosphat máu trong bệnh suy thận mãn tính bằng cách liên kết và ức chế sự hấp thu phosphat trong đường tiêu hóa.

Thận trọng khi tập thể dục ở những bệnh nhân chạy thận nhân tạo mãn tính để ngăn ngừa hạ phosphat máu.

Bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối có thể bị tăng canxi máu khi dùng canxi trong bữa ăn; không bổ sung canxi đồng thời khi sử dụng muối canxi để kiểm soát chứng tăng phosphat máu ở những bệnh nhân này.

Tăng canxi máu tiến triển thứ phát do dùng quá liều muối canxi có thể xảy ra và có thể cần các biện pháp điều trị khẩn cấp.

Mãn tính tăng canxi máu cũng có thể dẫn đến vôi hóa mạch máu và mô mềm khác; Nên theo dõi nồng độ canxi định kỳ (ví dụ: hai lần mỗi tuần) trong quá trình điều chỉnh liều ban đầu. Một nhà sản xuất khuyến cáo rằng sản phẩm canxi nhân với photphat (Ca × P) trong huyết thanh không được vượt quá 66. Đánh giá bằng chụp X quang vùng giải phẫu nghi ngờ để phát hiện vôi hóa mô mềm sớm có thể hữu ích.

Hỗ trợ sự sống tim mạch nâng cao (liệu pháp IV)

Do chưa chứng minh được lợi ích cũng như khả năng gây ra tác dụng có hại, canxi không nên được sử dụng thường xuyên trong khi ngừng tim trừ khi có bằng chứng hạ canxi máu, thuốc chẹn kênh canxi độc tính, tăng magie máu hoặc tăng kali máu. Khi sử dụng trong trường hợp này, có thể sử dụng canxi clorua hoặc canxi gluconate.

Tác dụng ức chế thần kinh cơ bằng aminoglycoside (liệu pháp IV)

Muối canxi được sử dụng để đối kháng với sự phong tỏa thần kinh cơ† [ngoài nhãn] do sử dụng kháng sinh aminoglycoside (ví dụ: Gentamicin, kanamycin, Neomycin) có hoặc không có các chất có đặc tính ức chế thần kinh cơ (ví dụ: gallamine triethiodide).

Nhiễm độc magiê (liệu pháp IV)

Canxi gluconate có thể được sử dụng trong điều trị quá liều magie sulfat.

Bệnh nhược cơ (liệu pháp uống)

Muối canxi được sử dụng như một phương pháp điều trị bổ trợ cho bệnh nhược cơ.

Nói chung, bất kỳ loại muối canxi uống nào cũng có thể được sử dụng cho liệu pháp thay thế mãn tính.

Ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ (liệu pháp IV)

Truyền canxi (“thử thách canxi”) được sử dụng trong ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy† [ngoài nhãn].

Chứng khó tiêu do axit (điều trị bằng đường uống)

Canxi cacbonat hoặc phốt phát có thể được sử dụng để tự điều trị chứng khó tiêu do axit, ợ nóng và chua dạ dày.

Đau bụng, thận, mật, ruột hoặc chì (liệu pháp IV và IM)

Muối canxi đã được sử dụng tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch như một liệu pháp bổ trợ để giảm co thắt ở thận, đường mật, ruột hoặc đau bụng do chì .

Hội chứng Zollinger-Ellison, Chẩn đoán (liệu pháp IV)

Truyền canxi (“thử thách canxi”) được sử dụng để chẩn đoán hội chứng Zollinger-Ellison† [ngoài nhãn].

Hội chứng Eaton-Lambert (liệu pháp đường uống)

Muối canxi được sử dụng như một phương pháp điều trị bổ trợ cho hội chứng Eaton-Lambert.

Nói chung, bất kỳ loại muối canxi đường uống nào cũng có thể được sử dụng để điều trị liệu pháp thay thế mãn tính.

Côn trùng cắn và các phản ứng nhạy cảm khác (liệu pháp IV)

Muối canxi đã được sử dụng qua đường tĩnh mạch như thuốc hỗ trợ để giảm chuột rút cơ trong điều trị vết cắn hoặc vết đốt của côn trùng (ví dụ: nhện góa phụ đen) hoặc để giảm bớt tính thấm mao mạch trong các phản ứng nhạy cảm đặc trưng bởi nổi mề đay hoặc phù mạch và trong các tình trạng dị ứng, bao gồm ban xuất huyết không giảm tiểu cầu, viêm da dạng herpes, ngứa do thuốc, sốt cỏ khô và hen suyễn.

Tiền sản giật (điều trị bằng đường uống)

Mặc dù một số bằng chứng cho thấy tác dụng có lợi của việc bổ sung canxi đối với tiền sản giật, một nghiên cứu lớn, được thiết kế tốt đã không xác nhận tác dụng có lợi của việc bổ sung canxi trong việc ngăn ngừa tiền sản giật khi mang thai. Tuy nhiên, những phát hiện này không loại bỏ việc cung cấp đủ canxi trong chế độ ăn uống trong thời kỳ mang thai cũng như không đề cập đến việc liệu lượng canxi bổ sung đầy đủ hay tăng lên có thể ảnh hưởng tốt đến huyết áp ở phụ nữ mang thai hay không.

Quá liều chất ức chế kênh canxi hoặc β-Adrenergic (liệu pháp IV)

Một số chuyên gia cho rằng muối canxi có thể được xem xét trong điều trị độc tính do chất ức chế kênh canxi gây ra.

Cũng có thể hữu ích trong điều trị ngộ độc thuốc chẹn β-adrenergic ở những bệnh nhân không đáp ứng với các biện pháp điều trị khác.

Thuốc lợi tiểu (điều trị bằng đường uống)

Canxi clorua, một loại muối tạo axit, đã được sử dụng để thúc đẩy quá trình bài niệu, tuy nhiên, do gây kích ứng và mất tác dụng sau vài ngày nên hiếm khi được sử dụng để điều trị. hiệu ứng này.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Calcium Salts

Quản trị

Dùng canxi bằng đường uống (dưới dạng axetat, cacbonat, citrate, gluconate, lactate hoặc muối photphat) hoặc tiêm tĩnh mạch (dưới dạng muối clorua hoặc muối gluconate).

Sự kết hợp cố định của canxi glycerophosphate và canxi lactate được tiêm IM.

Canxi clorua cũng có thể được tiêm bằng cách tiêm vào xương (IO)† [ngoài nhãn] trong quá trình hồi sức nhi khoa; thời điểm bắt đầu tác dụng và nồng độ toàn thân tương đương với nồng độ đạt được khi tiêm tĩnh mạch.

Uống đường uống

Dùng axetat, cacbonat, citrat, gluconate, lactate và muối photphat của canxi bằng đường uống.

Sử dụng hầu hết các chất bổ sung canxi bằng đường uống 1–1,5 giờ sau bữa ăn hoặc cùng với chất làm dịu (ví dụ: sữa). Tuy nhiên, bột canxi cacbonat thường nên dùng trong bữa ăn, vì nên trộn bột với thức ăn để dùng.

Muối canxi dùng để liên kết phốt phát trong chế độ ăn uống ở bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối nên dùng trong bữa ăn (ví dụ: 10–15 phút trước hoặc trong bữa ăn).

Quản lý IV

Để biết thông tin về dung dịch và khả năng tương thích của thuốc, hãy xem Khả năng tương thích trong Độ ổn định.

Canxi clorua hoặc gluconate có thể được tiêm tĩnh mạch.

Canxi gluconate thường được dùng qua đường tĩnh mạch dưới dạng dung dịch 10% và canxi clorua dưới dạng dung dịch 2–10%.

Khi tiêm tĩnh mạch, tiêm muối canxi từ từ qua kim nhỏ vào tĩnh mạch lớn để tránh canxi huyết thanh tăng quá nhanh và dung dịch canxi thoát mạch vào mô xung quanh dẫn đến hoại tử.

Sau khi tiêm tĩnh mạch, bệnh nhân nên nằm nghiêng trong một thời gian ngắn.

Việc theo dõi chặt chẽ nồng độ canxi trong huyết thanh là điều cần thiết trong quá trình tiêm canxi vào tĩnh mạch.

Trẻ em: Nên dùng muối canxi không được tiêm qua tĩnh mạch da đầu; uống bổ sung canxi hoặc thực phẩm giàu canxi nên thay thế liệu pháp canxi qua đường tĩnh mạch càng sớm càng tốt.

Pha loãng

Thông thường, tiêm tĩnh mạch không pha loãng.

Muối canxi qua đường tiêm truyền cũng có thể được dùng dưới dạng dịch truyền tĩnh mạch thể tích lớn tương thích. (Xem phần Khả năng tương thích của giải pháp trong phần Khả năng tương thích.)

Gói số lượng lớn ở hiệu thuốc chỉ dùng để pha chế phụ gia qua đường tĩnh mạch.

Tốc độ sử dụng

Tiêm canxi qua đường tĩnh mạch từ từ với tốc độ không quá 0,7–1,8 mEq/ phút.

Dừng tiêm nếu bệnh nhân phàn nàn về sự khó chịu.

Các gói thuốc số lượng lớn không được truyền tĩnh mạch trực tiếp.

Quản lý liều dành cho trẻ em để thực hiện CPR một cách chậm rãi Tiêm IV trong vòng 10–20 giây.

Tiêm IM hoặc Sub-Q

Không nên tiêm canxi clorua vào IM hoặc vào mô dưới da hoặc quanh mạch máu vì có thể xảy ra hoại tử và bong tróc nghiêm trọng.

Mặc dù các muối canxi khác có thể gây phản ứng tại chỗ từ nhẹ đến nặng nhưng nhìn chung chúng ít gây kích ứng hơn so với các muối canxi khác. canxi clorua. (Xem phần Cảnh báo.)

Mặc dù một số nhà sản xuất trước đây tuyên bố rằng canxi gluconate có thể được tiêm bắp khi không thể tiêm tĩnh mạch, nhưng các nhà sản xuất canxi gluconate hiện tuyên bố rằng thuốc không nên tiêm bắp hoặc vào mô dưới da vì về khả năng xảy ra các phản ứng cục bộ nghiêm trọng.

Sự kết hợp cố định của canxi glycerophosphate và canxi lactate được tiêm bắp.

Liều lượng

Liều dùng của thuốc bổ sung canxi đường uống thường được biểu thị bằng g hoặc mg canxi nguyên tố và tùy thuộc vào yêu cầu của từng bệnh nhân.

Liều thay thế canxi qua đường tiêm truyền thường được biểu thị bằng mEq canxi và phụ thuộc vào yêu cầu của từng bệnh nhân.

Một mEq canxi nguyên tố tương đương với 20 mg.

Hàm lượng canxi trong các loại muối canxi khác nhau xấp xỉ:

Muối canxi

Hàm lượng canxi

canxi axetat

253 mg (12,7 mEq) mỗi g

canxi cacbonat

400 mg (20 mEq) mỗi g

canxi clorua

270 mg (13,5 mEq) mỗi g

canxi citrat

211 mg (10,6 mEq) mỗi g

canxi gluceptate

82 mg (4,1 mEq) mỗi g

canxi gluconate

90 mg (4,5 mEq) mỗi g

canxi glycerophosphate

191 mg (9,6 mEq) mỗi g

canxi lactate

130 mg (6,5 mEq) mỗi g

canxi photphat dibasic khan

290 mg (14,5 mEq) mỗi g

canxi photphat dibasic dihydrat

230 mg (11,5 mEq) mỗi g

canxi photphat tribasic

400 mg (20 mEq) mỗi g

Bổ sung canxi đường uống thường được dùng chia làm 3 hoặc 4 lần mỗi ngày.

Tối ưu Sự hấp thụ canxi có thể cần bổ sung vitamin D ở những người không hấp thu đủ vitamin D, những người bị suy thận kích hoạt vitamin hoặc những người không tiếp xúc đầy đủ với ánh sáng mặt trời.

Bệnh nhân nhi khoa

Yêu cầu về chế độ ăn uống Đường uống

Giá trị tham chiếu về chế độ ăn uống đối với canxi nguyên tố hiện được Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia (NAS) khuyến nghị ở trẻ khỏe mạnh như sau. Lượng hấp thụ đầy đủ (AI) được cung cấp cho trẻ sơ sinh <1 tuổi do không đủ dữ liệu để thiết lập mức trợ cấp hàng ngày được khuyến nghị (RDA) ở nhóm tuổi này.

Trẻ sơ sinh <6 tháng tuổi:

AI là 200 mg mỗi ngày (được cho là được đáp ứng bởi sữa mẹ).

Trẻ sơ sinh 6–12 tháng tuổi:

AI là 260 mg mỗi ngày (có tính đến lượng bổ sung canxi từ thực phẩm).

Trẻ em 1–3 tuổi:

RDA 700 mg mỗi ngày.

Trẻ em 4–8 tuổi:

RDA 1 g mỗi ngày.

Trẻ em 9–18 tuổi Tuổi:

RDA là 1,3 g mỗi ngày.

Hạ canxi máu

Canxi gluconate thường được tiêm tĩnh mạch dưới dạng dung dịch 10% và canxi clorua dưới dạng dung dịch 2–10%.

Nhu cầu thay thế canxi có thể được ước tính theo tình trạng lâm sàng và/hoặc xác định canxi trong huyết thanh.

Phòng ngừa Đường uống

Trẻ sơ sinh: Thông thường, 50–150 mg/kg canxi nguyên tố mỗi ngày; không vượt quá 1 g mỗi ngày.

Trẻ em: Thông thường, 45–65 mg/kg canxi nguyên tố mỗi ngày.

Điều trị khi cần tăng canxi huyết thanh nhanh chóng IV

Trẻ sơ sinh: <0,93 mEq canxi; có thể được lặp lại sau mỗi 1–3 ngày tùy theo phản ứng của bệnh nhân.

Trẻ em: Thông thường, liều ban đầu là 0,93–2,3 mEq canxi; có thể được lặp lại sau mỗi 1–3 ngày tùy theo phản ứng của bệnh nhân.

Ngoài ra, một nhà sản xuất khuyến cáo liều canxi tiêm tĩnh mạch cho trẻ em là 0,272 mEq/kg, lên tới tổng liều tối đa hàng ngày là 1,36–13,6 mEq, để điều trị rối loạn hạ canxi máu.

Tetany IV hạ canxi máu

Trẻ sơ sinh: Có thể được điều trị bằng cách chia liều canxi với tổng liều khoảng 2,4 mEq/kg mỗi ngày.

Trẻ em: Thông thường, liều canxi 0,5–0,7 mEq/kg tiêm tĩnh mạch 3 hoặc 4 lần mỗi ngày hoặc cho đến khi tetany được kiểm soát.

Truyền trao đổi máu Citrated IV

Trẻ sơ sinh: 0,45 mEq canxi đồng thời với mỗi 100 mL máu citrate.

ACLS IV/IO

Nếu canxi được chỉ định trong quá trình hồi sức nhi khoa để điều trị hạ canxi máu, dùng quá liều thuốc chẹn kênh canxi, tăng magie máu hoặc tăng kali máu, các chuyên gia khuyên dùng liều 0,272 mEq/kg dùng chậm bằng canxi clorua. Ở trẻ em bị bệnh nặng, canxi clorua có thể làm tăng canxi ion hóa nhiều hơn canxi gluconate.

Người lớn

Yêu cầu về chế độ ăn uống Đường uống

Nhu cầu thay thế canxi có thể được ước tính theo tình trạng lâm sàng và/hoặc huyết thanh xác định lượng canxi.

Việc bổ sung canxi dự phòng có thể cần thiết ở một số bệnh nhân để duy trì lượng canxi huyết thanh >9 mg/dL.

RDA của canxi nguyên tố dành cho người lớn khỏe mạnh là:

Người lớn từ 19–50 tuổi:

RDA 1 g mỗi ngày.

Người lớn 51–70 tuổi:

Đàn ông 51–71 tuổi: RDA 1 g mỗi ngày.

Phụ nữ 51–70 tuổi: RDA 1,2 g mỗi ngày.

Người lớn >70 tuổi:

RDA 1,2 g mỗi ngày.

Phụ nữ mang thai hoặc cho con bú:

Nói chung, RDA thông thường của canxi phù hợp với độ tuổi của họ.

Hạ canxi máu

Canxi gluconate thường được dùng qua đường tĩnh mạch dưới dạng dung dịch 10% và canxi clorua dưới dạng 2– Giải pháp 10%.

Nhu cầu thay thế canxi có thể được ước tính theo tình trạng lâm sàng và/hoặc xác định canxi huyết thanh.

Phòng ngừa bằng đường uống

Thông thường, khoảng 1 g canxi nguyên tố mỗi ngày.

Điều trị Bằng đường uống

Thông thường, 1–2 g canxi nguyên tố trở lên mỗi ngày.

IM

Thông thường, 0,8 mEq canxi dưới dạng chế phẩm kết hợp cố định canxi glycerophosphate và canxi lactate 1–4 lần mỗi tuần hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ lâm sàng.

Điều trị khi cần tăng canxi huyết thanh nhanh chóng IV

Liều ban đầu thông thường là 2,3–14 mEq canxi; liều có thể được lặp lại sau mỗi 1–3 ngày tùy thuộc vào phản ứng của bệnh nhân.

Tetany IV hạ canxi máu

4,5–16 mEq liều canxi, dùng cho đến khi có đáp ứng điều trị.

Trao đổi Truyền máu Citrate IV

Khoảng 1,35 mEq canxi đồng thời với mỗi 100 mL máu citrate .

ACLS IV

Nếu cần canxi trong quá trình ngừng tim, liều 0,109–0,218 mEq/kg (lặp lại nếu cần thiết) sử dụng canxi clorua đã được khuyến nghị. Ngoài ra, 7–14 mEq canxi dưới dạng canxi clorua đã được cung cấp. Tuy nhiên, sử dụng thường xuyên không được khuyến khích. (Xem phần Công dụng.)

Tăng phosphat máu trong bệnh suy thận mãn tính Đường uống

Liều ban đầu thông thường là 1,334 g canxi axetat (338 mg canxi) trong mỗi bữa ăn; tăng liều dần dần theo nồng độ phosphat trong huyết thanh, miễn là không xảy ra hiện tượng tăng canxi máu.

Nhà sản xuất cho biết hầu hết bệnh nhân cần khoảng 2–2,67 g (khoảng 500–680 mg canxi) trong mỗi bữa ăn. Tuy nhiên, một số chuyên gia khuyến nghị hạn chế liều lượng canxi được cung cấp bởi chất kết dính phốt phát ở mức 1,5 g mỗi ngày và hạn chế tổng lượng canxi hấp thụ (bao gồm cả canxi trong chế độ ăn uống) ở mức 2 g mỗi ngày; Những bệnh nhân chạy thận nhân tạo vẫn bị tăng phosphat máu mặc dù đã điều trị bằng liệu pháp này nên dùng chất kết dính phosphat có chứa canxi kết hợp với chất kết dính phosphat không chứa canxi, không chứa nhôm, không chứa magie.

Theo dõi nồng độ canxi trong huyết thanh hai lần hàng tuần trong thời gian bắt đầu điều trị và điều chỉnh liều tiếp theo; cũng theo dõi nồng độ phospho huyết thanh định kỳ.

Nếu xảy ra tình trạng tăng canxi huyết, hãy giảm liều lượng hoặc ngừng sử dụng muối. Nếu xảy ra tình trạng tăng canxi máu nghiêm trọng, có thể cần phải có các biện pháp cụ thể (ví dụ, chạy thận nhân tạo) để kiểm soát quá liều.

Hội chứng Zollinger-Ellison, Chẩn đoán IV

Thông thường, 0,25 mEq/kg canxi mỗi giờ trong 3 giờ Giai đoạn; nồng độ gastrin trong huyết thanh được xác định 30 phút trước khi truyền, khi bắt đầu truyền và cứ 30 phút sau đó trong 4 giờ.

Ở hầu hết bệnh nhân mắc hội chứng Zollinger-Ellison, nồng độ gastrin trong huyết thanh trước khi truyền đều tăng hơn 50% hoặc lớn hơn 500 pg/mL trong quá trình truyền.

Nhiễm độc Magiê IV

Ban đầu, 7 mEq canxi; điều chỉnh các liều tiếp theo tùy theo đáp ứng của bệnh nhân.

Ung thư tuyến giáp thể tủy, Chẩn đoán IV

Thông thường, khoảng 7 mEq canxi trong 5–10 phút; ở những bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ, nồng độ Calcitonin trong huyết tương tăng cao hơn nồng độ cơ bản bình thường.

Loãng xương đường uống

Để phòng ngừa và điều trị loãng xương, Tổ chức Loãng xương Quốc gia khuyến cáo nên tiêu thụ 1 g canxi mỗi ngày ở nam giới từ 50–70 tuổi và lượng canxi hấp thụ 1,2 g mỗi ngày ở phụ nữ ≥51 tuổi và nam giới ≥71 tuổi.

Các nhóm dân số đặc biệt

Suy gan

Không có khuyến cáo liều lượng cụ thể cho người suy gan.

Suy thận

Không có khuyến cáo về liều lượng cụ thể cho bệnh suy thận.

Bệnh nhân lão khoa

Không có khuyến nghị liều lượng cụ thể cho người cao tuổi.

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Rung tâm thất.
  • Tăng canxi máu.
  • Giảm phosphat máu.
  • Sỏi thận.
  • Chống chỉ định tiêm tĩnh mạch khi nồng độ canxi huyết thanh cao hơn bình thường.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Sử dụng muối canxi một cách thận trọng, nếu có, ở bệnh sarcoidosis, bệnh thận hoặc tim, hoặc bệnh nhân đang dùng glycosid tim (xem Digoxin trong phần Tương tác).

    Bởi vì nó axit hóa, sử dụng canxi clorua thận trọng trong bệnh tâm phế, nhiễm toan hô hấp, bệnh thận hoặc suy hô hấp.

    Các thuốc không tan trong lipid (ví dụ: canxi) có thể gây tổn thương đường thở; tránh dùng nội khí quản.

    Theo dõi canxi

    Thường xuyên thực hiện xác định nồng độ canxi huyết thanh.

    Duy trì nồng độ canxi huyết thanh ở mức 9–10,4 mg/dL (4,5–5,2 mEq/L). Một số bác sĩ lâm sàng thích duy trì canxi huyết thanh ở nồng độ thấp hơn một chút.

    Thông thường, không cho phép nồng độ canxi huyết thanh vượt quá 12 mg/dL.

    Xác định canxi trong nước tiểu nói chung là không đáng tin cậy và tăng canxi niệu có thể xảy ra khi có hạ canxi máu. Truyền dịch cưỡng bức có thể làm tăng lượng nước tiểu và do đó ngăn ngừa sự hình thành sỏi thận ở bệnh nhân tăng canxi niệu.

    Truyền máu có chứa citrate

    Việc truyền canxi ở những bệnh nhân đã được truyền máu có chứa citrate có thể dẫn đến tổng lượng huyết thanh cao hơn bình thường nồng độ canxi. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân này, phần lớn lượng canxi dư thừa liên kết với citrate và không hoạt động; do đó, độc tính nghiêm trọng thường không dẫn đến kết quả.

    Ngưng sử dụng canxi khi tăng canxi máu xảy ra thường là đủ để đưa nồng độ canxi trong huyết thanh trở lại bình thường.

    Tác dụng cục bộ

    Muối canxi gây kích ứng mô khi dùng bởi Tiêm IM hoặc sub-Q và gây ra các phản ứng tại chỗ từ nhẹ đến nặng bao gồm bỏng rát, hoại tử và bong tróc mô, viêm mô tế bào và vôi hóa mô mềm; kích ứng tĩnh mạch có thể xảy ra khi tiêm tĩnh mạch. (Xem Cách dùng IV và cũng xem Tiêm IM hoặc Sub-Q, phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Tác dụng của tiêm IV

    Việc truyền dung dịch canxi vào các mô xung quanh trong khi tiêm IV có thể gây hoại tử.

    Bệnh nhân có thể phàn nàn về cảm giác ngứa ran, cảm giác ngột ngạt hoặc sóng nhiệt và vị canxi hoặc phấn sau khi tiêm muối canxi vào tĩnh mạch.

    Tác dụng trên tim mạch

    Tiêm tĩnh mạch nhanh muối canxi có thể gây giãn mạch, giảm huyết áp , nhịp tim chậm, rối loạn nhịp tim, ngất và ngừng tim.

    Việc vô tình tiêm canxi vào cơ tim trong khi cố gắng tiêm canxi vào khoang tâm thất có thể dẫn đến rách động mạch vành, chèn ép tim hoặc tràn khí màng phổi và rung tâm thất khó chữa có thể dẫn đến.

    Ảnh hưởng đến GI

    Muối canxi dùng qua đường uống có thể gây kích ứng đường tiêu hóa.

    Muối canxi gây táo bón.

    Canxi clorua, bằng bất kỳ con đường nào gây kích ứng nhiều hơn các muối canxi khác và đã được báo cáo là gây xuất huyết tiêu hóa khi dùng đường uống.

    Tăng canxi máu

    Tăng canxi máu hiếm khi xảy ra khi chỉ dùng canxi, nhưng có thể xảy ra với liều lượng lớn ở những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính suy thận.

    Tránh điều trị quá mức tình trạng hạ canxi máu vì tăng canxi máu có thể nguy hiểm hơn hạ canxi máu.

    Tăng canxi máu nhẹ có thể không có triệu chứng hoặc biểu hiện như táo bón, chán ăn, buồn nôn và nôn, kèm theo những thay đổi về tinh thần chẳng hạn như nhầm lẫn, mê sảng, sững sờ và hôn mê trở nên rõ ràng khi mức độ tăng canxi máu tăng lên.

    Tăng canxi máu nhẹ thường được kiểm soát dễ dàng bằng cách giảm lượng canxi hấp thụ (ví dụ: giảm liều hoặc tránh bổ sung canxi); tình trạng tăng canxi máu nặng hơn có thể cần phải có biện pháp quản lý cụ thể (ví dụ: chạy thận nhân tạo).

    Bệnh nhân chạy thận bị suy thận mãn tính đang dùng muối canxi có thể cần điều chỉnh nồng độ canxi trong dịch thẩm tách để giảm nguy cơ tăng canxi máu.

    Tác động lâu dài của việc sử dụng canxi mãn tính (ví dụ, đối với tình trạng tăng phosphat máu trong suy thận mãn tính) đối với sự tiến triển của vôi hóa mạch máu hoặc mô mềm vẫn chưa được biết rõ.

    Sỏi thận

    Chế độ ăn nhiều canxi từ lâu đã bị nghi ngờ là góp phần gây ra nguy cơ sỏi thận và việc hạn chế hấp thụ canxi (tức là chế độ ăn ít canxi) từ lâu đã được coi là một biện pháp hợp lý trong một nỗ lực để ngăn ngừa sự hình thành sỏi ở bệnh nhân bị hạ canxi niệu vô căn.

    Bằng chứng gần đây chỉ ra rằng chế độ ăn uống nhiều canxi thực sự làm giảm nguy cơ mắc bệnh sỏi thận có triệu chứng, trong khi việc bổ sung canxi có thể làm tăng nguy cơ mắc sỏi thận có triệu chứng.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Sử dụng kết hợp cố định

    Khi sử dụng kết hợp cố định với các tác nhân khác, hãy xem xét các thận trọng, biện pháp phòng ngừa và chống chỉ định liên quan đến các tác nhân dùng đồng thời.

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Loại C.

    Cho con bú

    Các nhà sản xuất tuyên bố rằng không biết liệu muối canxi có được phân phối vào sữa hay không và cần thận trọng khi điều trị bằng đường tiêm.

    Canxi là thành phần quan trọng của sữa mẹ ở những phụ nữ không được bổ sung muối canxi và việc bổ sung canxi của người mẹ không ảnh hưởng đáng kể đến nồng độ canxi trong sữa vì nguồn chính là từ quá trình tiêu xương của người mẹ.

    Sử dụng trong nhi khoa

    Thận trọng khi cung cấp canxi cho trẻ em bằng đường tiêm tĩnh mạch.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Sự hấp thụ canxi (sau khi uống) có thể giảm ở bệnh nhân cao tuổi.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Táo bón, buồn nôn, kích ứng tĩnh mạch.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Calcium Salts

    Xem xét khả năng xảy ra các tương tác thuốc khác được báo cáo với thuốc kháng axit.

    Các loại thuốc cụ thể và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

    Thuốc hoặc xét nghiệm

    Tương tác

    Nhận xét

    Bisphosphonates, đường uống (ví dụ: alendronate, etidronate, ibandronate, Risedronate)

    Dùng đồng thời có thể dẫn đến giảm hấp thu bisphosphonate

    Dùng riêng biệt thuốc

    Digoxin

    Tác dụng tăng co bóp và độc tính có tác dụng hiệp đồng và có thể xảy ra rối loạn nhịp tim (đặc biệt khi tiêm canxi vào tĩnh mạch)

    Chế phẩm sắt, đường uống

    Dùng đồng thời có thể làm giảm hấp thu sắt

    Khuyến cáo bệnh nhân dùng thuốc vào những thời điểm khác nhau, bất cứ khi nào có thể

    Levothyroxine

    Canxi cacbonat có thể tạo thành chelate không hòa tan với levothyroxine, dẫn đến giảm hấp thu levothyroxine và tăng nồng độ thyrotropin trong huyết thanh

    Dùng levothyroxin đường uống và canxi cacbonat cách nhau ≥4 giờ

    Quinolones

    Sử dụng đồng thời muối canxi và một số fluoroquinolone (ví dụ: ciprofloxacin) có thể làm giảm sinh khả dụng đường uống của fluoroquinolone

    Thời điểm sử dụng fluoroquinolone được khuyến nghị liên quan đến liều canxi có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng cụ thể. chế phẩm fluoroquinolone được sử dụng

    Thử nghiệm, corticosteroid (kỹ thuật Glenn-Nelson)

    Nồng độ 11-hydroxycorticosteroid trong huyết tương tăng thoáng qua khi tiêm canxi, nhưng nồng độ trở lại giá trị kiểm soát sau 1 giờ

    Xét nghiệm, magie (huyết thanh và nước tiểu)

    Giá trị âm tính giả được đo bằng phương pháp Titan yellow

    Tetracyclines

    Các kháng sinh tetracycline phức hợp canxi khiến chúng không hoạt động

    Không cho 2 loại thuốc này cùng nhau bằng đường uống cũng như không nên trộn lẫn chúng để tiêm truyền

    Thuốc lợi tiểu thiazide

    Nguy cơ tăng canxi máu

    Tránh sử dụng đồng thời

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến