Carbachol

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Carbachol

開放隅角緑内障

原発性開放隅角緑内障（慢性単純性、非うっ血性）患者における眼圧（IOP）の上昇を軽減します。

主にピロカルピンに対して難治性または過敏症の患者に使用されます。

交感神経刺激薬、β-アドレナリン遮断薬、または炭酸脱水酵素阻害薬と併用して使用される場合があります。

眼科手術

前眼房の手術（白内障摘出術、角膜形成術、末梢虹彩切除術、嚢状透析など）中の縮瞳の生成。

白内障手術後最初の 24 時間の IOP 上昇強度の減少。

一般に眼内アセチルコリンが推奨されます。

閉塞隅角緑内障

手術前の急性（うっ血性）閉塞隅角緑内障† [適応外]の緊急治療における眼圧の低下。

一般にピロカルピンが推奨される.

眼科検査

緑内障患者における眼科検査† [適応外] 後の交感神経刺激薬 (ヒドロキシアンフェタミン、フェニレフリンなど) の散瞳効果を打ち消すための縮瞳の生成。

ピロカルピン一般的に推奨されます。

薬物に関連する

使い方 Carbachol

投与

眼科投与

結膜嚢に点眼局所溶液を投与します。注射しないでください。

前房に注射して眼内注射を行います。

局所用溶液

溶液を点眼する前にコンタクトレンズを外してください。

悪影響を最小限に抑えるために、低濃度から始めて、必要に応じて徐々に濃度を上げてください。さらに、1 日用量または 1 日用量の 1 つを就寝時に点滴してください。

局所点滴後、涙嚢を指で 1 ～ 2 分間押して、鼻や喉への排出を最小限に抑え、吸収や炎症のリスクを軽減します。全身反応。目の周りの余分な溶液をティッシュで取り除き、手に薬がついた場合はすぐに洗い流してください。

眼内注射

メーカーの指示に従って、縫合糸を固定する前または後に前眼房に点眼します。バイアルは単回使用のみを目的としています。未使用部分は破棄します。

投与量

治療前および治療中の眼圧測定値によって決定される、患者の要件と反応に応じて、溶液点滴の濃度と頻度を調整します。

虹彩の色素が濃い患者では、より高い溶液濃度が必要になる場合があります。

成人

開放隅角緑内障眼科用局所

1.5 ～ 3 滴を 1 ～ 2 滴% 局所溶液を 1 日 3 回まで。

眼科手術眼内

0.01% 溶液を 0.5 mL 以下に注入します。

処方限度

成人

眼科手術眼内

最大: 0.01% 注射で 0.5 mL。

特別な集団

現時点では、特別な集団用量の推奨事項はありません。

警告

禁忌

カルバコールまたは製剤中の成分に対する既知の過敏症。

瞳孔の収縮が望ましくない状態 (例: 急性虹彩炎、瞳孔ブロック)。

警告/注意事項

警告

全身毒性

全身反応 (例: 流涎、失神、不整脈、心窩部不快感、頭痛、嘔吐、喘息、低血圧、下痢、尿意切迫感、発汗増加など) は、局所塗布後にまれに報告されます。眼内注射。通常、非常に頻繁に投与した場合にのみ発生します。

急性心不全、気管支喘息、活動性消化性潰瘍、甲状腺機能亢進症、消化管けいれん、尿路閉塞、パーキンソン病、最近心筋梗塞を患っている患者、または全身性高血圧または低血圧の患者には慎重に使用してください。

角膜剥離がある場合は、過度の浸透や全身毒性を避けるために、局所用溶液を慎重に使用してください。

全身症状が発生した場合は、少なくとも一時的に薬剤の使用を中止してください。

眼毒性

網膜剥離はまれに報告されています。網膜剥離の病歴やリスクがある患者、特に若年者や無水晶体患者の場合は、使用する場合には細心の注意を払ってください。差し迫った剥離を検出するために、少なくとも年に一度は網膜周辺部を注意深く検査してください。

眼内注射: 一部の患者では、白内障摘出後に角膜混濁、持続性水疱性角膜症、網膜剥離、および術後虹彩炎が報告されています。

過敏反応

過敏症

縮瞳剤でアレルギー性結膜炎、皮膚炎、または角膜炎が時折報告されます。通常、別の縮瞳剤に変更することで軽減されます。場合によっては、製剤に含まれる防腐剤によってアレルギー反応が引き起こされる可能性があります。

過敏症が発症した場合、または元の刺激が持続または増加した場合は、薬剤の使用を中止してください。

一般的な予防措置

眼への影響 (局所用溶液)

特に高齢者の患者や水晶体混濁のある患者では、調節のけいれんや薄暗い場所での視力低下の可能性があります。 (患者へのアドバイスを参照してください。)

副作用は、多くの場合、治療開始から最初の数日間、または薬剤を一時的に中止すると治まります。 (「投与量と投与」の「投与」を参照してください。)

角度が開いている場合でも、IOP が一時的に上昇する可能性があります。縮瞳薬の投与を受けている一部の閉塞隅角緑内障患者では、IOP が上昇し、急性発作を引き起こす可能性があります。

水晶体混濁および白内障の可能性。治療が開発の初期に中止された場合、水晶体の混濁は回復する可能性があります。ただし、白内障は進行性であることが多いです。

定期的な細隙灯検査をお勧めします。虹彩嚢胞、虹彩炎、癒着、または水晶体の混濁が発生した場合は、少なくとも一時的に治療を中止してください。

特定の集団

妊娠

カテゴリー C.

授乳

カルバコールが牛乳に分配されるかどうかは不明です。慎重に使用してください。

小児への使用

安全性と有効性は確立されていません。

高齢者向けの使用

薄暗い場所での視力の低下は、高齢者の患者によく見られます。 (注意事項の「眼への影響 [局所的解決策]」を参照してください。)

一般的な副作用

局所解決策: 眼の炎症 (灼熱感または不快感)、流涙、側頭部または眼窩周囲の頭痛、痛みを伴う毛様体または調節けいれん、かすみ目または近視、結膜血管の充血、視力低下薄暗い光の中で。

他の薬がどのような影響を与えるか Carbachol

特定の薬物

薬剤

相互作用

縮瞳剤、抗コリンエステラーゼ

拮抗作用の可能性

縮瞳剤の併用推奨されません。両方の薬に対する反応が鈍くなる可能性があります

アレルギー反応や毒性のリスクが増加します

眼圧降下剤（炭酸脱水酵素阻害剤、局所エピネフリン、局所チモロールなど）

相加的な IOP 低下効果

治療上の利点に使用

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