Cefuroxime

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Cefuroxime

急性中耳炎（AOM）

肺炎球菌、インフルエンザ菌（β-ラクタマーゼ産生株を含む）、モラクセラ・カタルハリス（β-ラクタマーゼ産生株を含む）、またはS菌によって引き起こされるAOMの治療. 化膿症。

抗感染症薬が必要な場合、AAP は AOM の初期治療薬として高用量のアモキシシリン、またはアモキシシリンとクラブラン酸塩を選択することを推奨しています。特定のセファロスポリン系薬剤（セフジニル、セフポドキシム、セフロキシム、セフトリアキソン）は、重度のペニシリンアレルギー反応や最近のペニシリンアレルギー反応の病歴のないペニシリンアレルギー患者の初期治療の代替手段として推奨されます。

咽頭炎および扁桃炎

化膿連鎖球菌（A 群 β 溶血性連鎖球菌）によって引き起こされる咽頭炎および扁桃炎の治療。一般に鼻咽頭から化膿連鎖球菌を根絶するのに効果的です。その後のリウマチ熱の予防における有効性は確立されていない。

AAP、IDSA、AHA などは、化膿連鎖球菌咽頭炎および扁桃炎の治療法の選択として、ペニシリン療法 (10 日間の経口ペニシリン V または経口アモキシシリン、または単回静注ペニシリン G ベンザチン) を推奨しています。ペニシリンアレルギー患者の代替薬として推奨される他の抗感染症薬（経口セファロスポリン、経口マクロライド、経口クリンダマイシン）。

経口セファロスポリンを使用する場合は、より広範囲の活性を持つ他のセファロスポリン (セファクロル、セフジニル、セフィキシム、セポドキシム、セフロキシムなど) の代わりに、第一世代セファロスポリン (セファドロキシル、セファレキシン) の 10 日間投与計画が優先されます。

骨および関節の感染症

感受性黄色ブドウ球菌 (ペニシリナーゼ産生株を含む) によって引き起こされる骨および関節の感染症の非経口治療。

髄膜炎

感受性肺炎球菌、インフルエンザ菌（アンピシリン耐性株を含む）、髄膜炎菌、または黄色ブドウ球菌（ペニシリナーゼ産生株を含む）によって引き起こされる髄膜炎の非経口治療。

髄膜炎の治療薬としては選択できません。特にインフルエンザ菌による髄膜炎では、治療の失敗が報告されています。さらに、セフロキシムに対する細菌学的反応は、セフトリアキソンで報告されているものよりも遅いようであり、難聴や神経学的後遺症のリスクが高まる可能性があります。細菌性髄膜炎の治療にセファロスポリンが適応となる場合、非経口の第 3 世代セファロスポリン (通常はセフトリアキソンまたはセフォタキシム) が一般的に推奨されます。

気道感染症

感受性のある肺炎球菌またはインフルエンザ菌（β-ラクタマーゼ非産生菌株のみ）によって引き起こされる急性上顎洞炎の治療。インフルエンザ菌またはカタルハリス菌のβ-ラクタマーゼ産生株によって引き起こされることが知られている、または疑われる急性上顎洞炎の治療に対する有効性を確立するには、これまでのデータが不十分である。肺炎球菌およびインフルエンザ菌に対する活性にはばらつきがあるため、IDSA は急性細菌性副鼻腔炎の経験的単独療法として第 2 世代または第 3 世代の経口セファロスポリンを推奨していません。経験的治療には通常、経口アモキシシリンまたはアモキシシリンとクラブラン酸塩が推奨されます。小児（ペニシリンアレルギー患者など）に経口セファロスポリンを代替薬として使用する場合は、第三世代セファロスポリン（セフィキシムまたはセフポドキシム）とクリンダマイシン（またはリネゾリド）を含む併用療法が推奨されます。

感受性肺炎球菌、インフルエンザ菌（β-ラクタマーゼ非産生株のみ）、またはパラインフルエンザ菌（β-ラクタマーゼ非産生株のみ）による急性気管支炎の二次細菌感染症の治療のみ）。

感受性肺炎球菌、インフルエンザ菌（β-ラクタマーゼ非産生株のみ）、またはパラインフルエンザ菌（β-ラクタマーゼ非産生株のみ）による慢性気管支炎の急性増悪の治療）。

感受性肺炎球菌、黄色ブドウ球菌（ペニシリナーゼ産生株を含む）、化膿連鎖球菌（A 群 β 溶血性連鎖球菌）、H. による下気道感染症（肺炎を含む）の非経口治療。インフルエンザ菌 (アンピシリン耐性株を含む)、大腸菌、またはクレブシエラ菌。

市中肺炎 (CAP) の治療。ペニシリン感受性肺炎球菌によって引き起こされる CAP の治療の代替品として、ATS および IDSA によって推奨されています。 CAP の経験的治療に使用される特定の併用療法の代替としても推奨されます。最も可能性の高い病原体と局所的な感受性パターンに基づいて、CAP の経験的治療のためのレジメンを選択します。病原体が特定されたら、より特異的な治療法（病原体指向療法）を提供するように修正します。

薬剤耐性肺炎球菌の危険因子が存在する場合（慢性疾患などの併存疾患など）、CAP の経験的な外来治療の場合心臓、肺、肝臓、または腎臓の疾患、糖尿病、アルコール依存症、悪性腫瘍、無脾症、免疫抑制、過去 3 か月以内の抗感染症薬の使用）、ATS および IDSA は、肺炎球菌に対して有効なフルオロキノロン（モキシフロキサシン、ゲミフロキサシン、レボフロキサシン）、またはマクロライドと併用して投与される肺炎球菌に対して活性なβ-ラクタム（高用量のアモキシシリンまたはアモキシシリンとクラブラン酸の固定組み合わせ、あるいはセフトリアキソン、セフポドキシム、またはセフロキシム）を含む併用療法（アジスロマイシン、クラリスロマイシン、エリスロマイシン）またはドキシサイクリン。セフロキシムとセフポドキシムは、アモキシシリンやセフトリアキソンよりも肺炎球菌に対する活性が低い可能性があります。

ペニシリン感受性肺炎球菌によって引き起こされる CAP の治療に、ペニシリン G またはアモキシシリンの代替として非経口セファロスポリンを使用する場合、 ATS と IDSA はセフトリアキソン、セフォタキシム、またはセフロキシムを推奨しています。これらの感染症の治療に経口セファロスポリンが使用される場合、ATS と IDSA はセフポドキシム、セフプロジル、セフロキシム、セフジニル、またはセフジトレンを推奨します。

敗血症

感受性のある黄色ブドウ球菌（ペニシリナーゼ産生株を含む）、肺炎球菌、大腸菌、インフルエンザ菌（アンピシリン耐性株を含む）、またはクレブシエラ菌によって引き起こされる敗血症の非経口治療.

既知の敗血症または敗血症の疑いの治療、または原因微生物が不明な他の重篤な感染症の治療では、in vitro 感受性試験の結果が出るまで、アミノグリコシドの併用療法が必要になる場合があります。

皮膚および皮膚構造感染症

感受性のある黄色ブドウ球菌（β-ラクタマーゼ産生株を含む）または化膿連鎖球菌による単純な皮膚および皮膚構造感染症の経口治療。

感受性のある黄色ブドウ球菌（β-ラクタマーゼ産生株を含む）、化膿レンサ球菌、大腸菌、クレブシエラ属、またはエンテロバクター属による皮膚および皮膚構造感染症の非経口治療。

尿路感染症 (UTI)

感受性大腸菌または肺炎桿菌によって引き起こされる単純な尿路感染症の経口治療。

感受性大腸菌または肺炎桿菌によって引き起こされる尿路感染症の非経口治療。

淋病および関連感染症

感受性のある淋菌によって引き起こされる、合併症のない尿道、子宮頸管内、または直腸の淋病の治療に経口または非経口で使用されています。

感受性のある淋菌によって引き起こされる播種性淋菌感染症の治療に非経口的に使用されています。

現在の CDC の淋菌感染症に関する推奨事項には含まれていません。

セファロスポリンに対する感受性が低下した淋菌の最近の報告に関連した懸念のため、CDC は経口セファロスポリンは合併症のない淋病の第一選択治療として推奨されなくなったと述べています。合併症のない泌尿生殖器、肛門直腸、または咽頭の淋病の治療について、CDC は、単回投与のセフトリアキソン静注と単回経口アジスロマイシンまたは 7 日間の経口ドキシサイクリン投与計画のいずれかを含む併用療法を推奨しています。

ライム病

遊走性紅斑として現れる初期のライム病の治療。 IDSA、AAP、およびその他の臨床医は、特定の神経学的関与または高度な房室（AV）が存在しない場合、遊走紅斑を伴う早期限局性または早期播種性ライム病の治療のための第一選択療法として、経口ドキシサイクリン、経口アモキシシリン、または経口セフロキシムアキセチルを推奨しています。 ) ハートブロック。

髄膜炎の証拠のない脳神経麻痺のみの患者（すなわち、髄膜炎検査が正常である患者、または髄膜炎があるために髄液検査が不要であると考えられる患者）における初期神経性ライム病の治療† [適応外]髄膜炎の臨床徴候はありません）。髄膜炎や神経根症などの急性神経症状がある場合、初期ライム病の治療には非経口抗感染症薬（静注セフトリアキソン、静注ペニシリンGナトリウム、または静注セフォタキシム）が推奨されます。

ライム心炎の治療† [適応外]。 IDSA などは、初期のライム病に関連する房室心ブロックおよび/または筋心膜炎の患者は、経口レジメン (ドキシサイクリン、アモキシシリン、またはセフロキシムアキセチル) または非経口レジメン (IV セフトリアキソン、あるいは IV セフォタキシムまたは IV) で治療できると述べています。ペニシリンGナトリウム）。通常、入院患者の初期治療に推奨される非経口レジメン。経口レジメンは、治療を完了するため、および外来患者の治療に使用できます。

ボレル性リンパ球腫の治療† [適応外]。経験は限られていますが、IDSA は、入手可能なデータにより、ボレル性リンパ球腫は経口レジメン (ドキシサイクリン、アモキシシリン、またはセフロキシムアキセチル) で治療できる可能性があることを示していると述べています。

合併症のないライム関節炎の治療† [適応外]神経疾患の臨床的証拠。経口レジメン（ドキシサイクリン、アモキシシリン、またはセフロキシムアキセチル）を使用できますが、ライム性関節炎および付随する神経疾患のある人には非経口レジメン（静注セフトリアキソン、あるいは静注セフォタキシムまたは静注ペニシリンGナトリウム）を使用する必要があります。推奨される経口療法後に関節の腫れが持続または再発する患者は、経口療法による再治療を受けるか、非経口療法に切り替える必要があります。臨床医の中には、関節炎が実質的に改善したが完全には解消しなかった患者に対して、経口レジメンによる再治療を好む人もいます。これらの臨床医は、関節炎が改善しなかった、または悪化した患者のために非経口療法を予約しています。最初の治療後、関節の炎症が治まるまで数か月待ってから、追加の抗感染症薬の投与を開始します。

周術期予防

心臓手術を受ける患者の周術期予防。心臓処置（例、冠動脈バイパス、ペースメーカーまたはその他の心臓装置の挿入、心室補助装置）に選択される薬剤。

プロテーゼの設置を伴う頭頸部のきれいな手術を受ける患者の周術期予防（鼓膜切開を除く）。清潔に汚染された頭頸部のがん手術、またはその他の清潔に汚染された頭頸部手術（扁桃摘出術および機能的内視鏡副鼻腔手術を除く）を受ける患者に対するメトロニダゾールと併用した周術期予防。選ばれる薬剤。

非心臓胸部手術、胃腸または胆道の手術、婦人科または産科手術（膣式子宮摘出術など）、整形外科手術、または心臓移植を受ける患者の周術期予防に使用されています。通常は他の抗感染症薬（セファゾリンなど）が好まれます。

薬物に関連する

使い方 Cefuroxime

管理

セフロキシム アキセチルを経口投与します。セフロキシム ナトリウムを IV 注射または点滴、または深部 IM 注射によって投与します。

敗血症やその他の重度または生命を脅かす感染症を患っている患者、または抵抗力が低下している患者、特にショックが存在する場合には、IV ルートが推奨されます。

セフロキシム ADD-Vantage (TwistVial) バイアル、セフロキシムとブドウ糖注射液を別々のチャンバーに含む二重薬物送達システム、および市販のプレミックスセフロキシム注射液 (冷凍) は、IV 注入にのみ使用してください。

経口投与

経口懸濁液

錠剤は食事に関係なく経口投与できますが、食事と一緒に投与すると生物学的利用能が最大化されます。

錠剤を飲み込むことができない生後 3 か月から 12 歳までのお子様には、経口懸濁液を投与する必要があります。錠剤は粉砕されて食品（アップルソース、アイスクリームなど）と混合されていますが、粉砕された錠剤には強くて持続的な味があり、製造業者はこの薬をこの方法で投与すべきではないと述べています。

再構成

調剤時にボトルに指定された量の水を加えて経口懸濁液用の粉末を再構成し、懸濁液 5 mL あたりセフロキシム 125 または 250 mg を含む懸濁液を提供します。

ボトルを軽く叩いて粉末を完全にほぐします。水を一度に加え、激しく振ります。使用直前に懸濁液をよく振り、開封後はキャップをしっかりと閉めてください。

IV 注射

再構成

750 mg または 1.5 g のセフロキシムを含むバイアルを 8 mL または 16 mL のセフロキシムで再構成します。

投与速度

適切な用量の再構成溶液を 3 ～ 5 分間かけて静脈に直接注入するか、チューブにゆっくりと注入します。自由に流れる互換性のある IV 溶液です。

IV 注入

共通の投与チューブまたは投与部位を流れる他の IV 溶液は、溶液が適合することがわかっていて流量が適切に制御されていない限り、セフロキシムの注入中は中止する必要があります。アミノグリコシドをセフロキシムと同時に投与する場合、薬剤は別の部位に投与する必要があります。

再構成と希釈

メーカーの指示に従って 7.5 g の薬局用バルクバイアルを再構成し、適合する IV 輸液でさらに希釈します。

メーカーの指示に従って、750 mg または 1.5 g を含む ADD-Vantage (TwistVial) バイアルを再構成します。

750 mg または 1.5 g を含む市販の Duplex ドラッグ デリバリー システムを再構成 (有効化) します。メーカーの指示に従って、結晶セフロキシム g とブドウ糖注射液 50 mL を別々のチャンバーに入れます。

市販のプレミックスセフロキシム注射液 (冷凍) を室温 (25°C) または冷蔵庫 (5°C) で解凍します。 ℃）;ウォーターバスに浸したり、マイクロ波を照射したりして強制解凍しないでください。凍結した注射液中に沈殿物が形成された可能性がありますが、室温に達した後はほとんどまたはまったく撹拌しなくても溶解するはずです。不溶性の沈殿物が存在する場合、または容器のシールや出口ポートが損傷していないか、漏れが見つかった場合は、解凍した注射液を廃棄してください。他のプラスチック容器と直列接続して使用しないでください。このような使用は、二次容器からの液体の投与が完了する前に、一次容器から引き出される残留空気により空気塞栓症を引き起こす可能性があります。

投与速度

断続的な IV 注入は、通常 15 ～ 60 分かけて注入されます。

IM 注射

臀部や大腿の側面などの大きな筋肉塊に深く IM 注射を行います。吸引を使用して、針が血管内にないことを確認します。

再構成

750 mg のセフロキシムを含むバイアルを 3 mL の注射用滅菌水で再構成し、約 220 mg/mL を含む懸濁液を提供することによって IM 注射を準備します。

投与前に IM 懸濁液を穏やかに振ってください。

用量

セフロキシム アキセチルまたはセフロキシム ナトリウムとして入手可能です。用量はセフロキシムで表されます。

錠剤と経口懸濁液は生物学的に同等ではなく、mg/mg ベースでは代替できません。

小児患者

小児の一般用量 新生児 IV または IM

生後 7 日以下の新生児: 体重に関係なく、12 時間ごとに 50 mg/kg。

新生児生後 8～28 日: 体重 2 kg 以下の場合は 8～12 時間ごとに 50 mg/kg、体重 2 kg を超える場合は 8 時間ごとに 50 mg/kg を投与します。

軽度から中等度の感染症 経口

小児新生児期以降: AAP は、1 日あたり 20 ～ 30 mg/kg を 2 回に分けて投与することを推奨します。

IV または IM

新生児期以降の小児: AAP は、1 日あたり 75～100 mg/kg を 3 回に分けて投与することを推奨します。

生後 3 か月以上の小児: メーカーは、1 日あたり 50 ～ 100 mg/kg を 3 または 4 回に等分して投与すると、小児のほとんどの感染症に効果があると述べています。

重度の感染症 経口

経口

IV または IM

新生児期を過ぎた小児: AAP では、1 日あたり 100 ～ 200 mg/kg を 3 回または 4 回に分けて投与することを推奨しています。

3 歳以上の小児生後数か月: メーカーは、毎日 100 mg/kg を 3 または 4 回に等分して投与することを推奨しています。

急性中耳炎 (AOM) の小児、生後 3 か月から 12 歳まで 経口

錠剤 (錠剤を飲み込める小児が対象)全体): 250 mg を 1 日 2 回、10 日間摂取します。

経口懸濁液: 1 日あたり 30 mg/kg (1 日最大 1 g) を 2 回に分けて 10 日間投与します。

5 日間のレジメンで投与されています† [適応外]。 AAP は、2 歳未満の小児または重篤な症状のある患者に対して、10 日間未満の経口抗感染症療法を推奨しません。

咽頭炎および扁桃炎 小児 3 か月から 12 歳まで 経口

経口懸濁液: 1 日 20 mg/kg (1 日最大 500 mg) を 2 回に分けて 10 日間投与します。

13 歳以上の青少年 経口

錠剤: 250 mg を 1 日 2 回、10 日間投与します。

骨と関節感染症 3 か月から 12 歳までの小児 IV または IM

毎日 150 mg/kg を 8 時間ごとに均等に分割して投与します。

髄膜炎 3 か月から 12 歳までの小児 IV または IM

200 –240 mg/kg を毎日 6 ～ 8 時間ごとに均等に分割して投与します。

気道感染症 3 か月から 12 歳までの小児の急性副鼻腔炎 経口

錠剤 (錠剤を丸ごと飲み込める小児向け): 250 mg を 1 日 2 回、10 日間服用します。

経口懸濁液: 1 日あたり 30 mg/kg (1 日最大 1 g) を 2 回に分けて 10 日間投与します。

13 歳以上の青少年の急性副鼻腔炎 経口

錠剤: 250 mg を 1 日 2 回、10 日間服用します。

13 歳以上の青年における急性気管支炎の二次細菌感染症 経口

錠剤: 250 または 500 mg を 1 日 2 回、5～10 日間服用します。

慢性疾患の急性増悪13 歳以上の若者の気管支炎 経口

錠剤: 250 または 500 mg を 1 日 2 回、10 日間服用します。 10 日間未満のレジメンの有効性は確立されていません。

皮膚および皮膚構造の感染症 3 か月から 12 歳までの小児の膿痂疹 経口

経口懸濁液: 2 回で 1 日あたり 30 mg/kg (1 日あたり最大 1 g)

13 歳以上の青少年の単純な感染症 経口

錠剤: 250 または 500 mg を 1 日 2 回、10 日間投与します。

尿路感染症 (UTI) 青少年の単純な感染症 ≥ 13 歳 経口

錠剤: 250 mg を 1 日 2 回、7 ～ 10 日間服用します。

淋病および関連感染症 13 歳以上の青年における合併症のない尿道、子宮頸部、または直腸の淋病 経口

錠剤: 1

CDC は第一選択治療として推奨していません。 (「用途」の「淋病および関連感染症」を参照。)

ライム病 遊走性紅斑として現れる初期限局性または早期播種性ライム病 経口

錠剤: 13 歳以上の青少年に 500 mg を 1 日 2 回、20 日間投与します。 p>

AAP、IDSA などは、特定の神経学的関与または高度な房室心ブロックのない小児に対して 30 mg/kg (最大 500 mg) を 2 回に分けて 14 日間 (範囲 14 ～ 21 日) 投与することを推奨しています。

早期神経性ライム病† 経口

毎日 30 mg/kg を 2 等分して 14 日間 (範囲 14 ～ 21 日)、脳神経麻痺の小児に IDSA が推奨

ライム心炎† 経口

毎日 30 mg/kg を 2 等分して 14 日間（範囲 14 ～ 21 日）、2 回に分けて（1 回あたり最大 500 mg）投与することが IDSA によって推奨されています。

ボレリアルリンパ球腫† 経口

毎日 30 mg/kg を 2 等分して 14 日間（範囲 14 ～ 21 日）、2 回に分けて投与（1 回あたり最大 500 mg）。

ライム関節炎† 経口

30 mg/kg IDSA は、神経疾患の臨床的証拠がない単純性ライム関節炎の小児に対して、毎日 2 回に均等に分割した用量（1 回あたり最大 500 mg）を 28 日間投与します。

周術期予防 心臓手術、心臓胸部手術、または非心臓胸部手術 IV

50 mg/kg を切開前 1 時間以内に投与。処置が延長した場合（4 時間以上）、または大量の失血が発生した場合は、追加の 50 mg/kg 用量が投与される場合があります。 48 時間を超えて効果があるという証拠はなく、すべてのドレーンと留置カテーテルが除去されるまで予防を継続することを裏付ける証拠はありません。

成人

一般成人の投与量 IV または IM

750 ～ 1.5 g を 8 時間ごとに 5 ～ 10 日間投与します。

生命を脅かす感染症、または感受性の低い微生物によって引き起こされる感染症 6 時間ごとに 1.5 g を IV または IM で投与します。

咽頭炎および扁桃炎 経口

錠剤: 250 mg を 1 日 2 回、10 日間服用します。

骨および関節の感染症 IV または IM

8 時間ごとに 1.5 g。

髄膜炎 IV または IM

8 時間ごとに最大 3 g。

気道感染症 急性副鼻腔炎 経口

錠剤: 250 mg を 1 日 2 回、10 日間服用します。

急性気管支炎の二次細菌感染症 経口

錠剤: 250 または 500 mg を 1 日 2 回、5 ～ 10 日間服用します。

口腔慢性気管支炎の急性増悪

錠剤: 250 または 500 mg を 1 日 2 回、10 日間服用します。 10 日未満のレジメンの有効性は確立されていません。

肺炎 経口

ATS および IDSA は、市中肺炎† (CAP) の経験的治療として 500 mg を 1 日 2 回推奨しています。 CAP の経験的治療には、他の抗感染症薬と併用する必要があります。 (「使用」の「気道感染症」を参照。)

8 時間ごとに 750 mg を IV または IM

。重度または複雑な感染症の場合は、8時間ごとに1.5 g。

皮膚および皮膚の構造 感染症 合併症のない感染症 経口

錠剤: 250 または 500 mg を 1 日 2 回、10 日間服用します。

8 時間ごとに 750 mg を IV または IM で投与します。

重度または複雑な感染症 IV または IM

8 時間ごとに 1.5 g。

尿路感染症 (UTI) 単純な感染症 経口

錠剤: 250 mg を 1 日 2 回、7 ～ 10 日間服用します。

8 時間ごとに 750 mg を IV または IM で投与します。

重度または複雑な感染症 IV または IM

8 時間ごとに 1.5 g。

淋病および関連感染症 合併症のない尿道、子宮頸部、または直腸の淋病 経口

錠剤: 1 回の投与量として 1 g が投与されています。使用済み。

CDC は第一選択治療として推奨していません。 (「用途」の「淋病および関連感染症」を参照。)

IM

メーカー推奨の単回用量として 1.5 g。用量を分割し、2つの異なる部位に投与します。経口プロベネシド 1 g と併用して投与します。

CDC の推奨事項には含まれていません。 (「用途: 淋病と関連感染症」の「単純性淋病」を参照。)

播種性淋菌感染症 IV または IM

8 時間ごとに 750 mg をメーカーが推奨。

CDC の推奨事項には含まれていない。 (「用途」の「淋病および関連感染症」を参照。)

ライム病 遊走性紅斑として現れる初期限局性または初期播種性ライム病 経口

錠剤: 500 mg を 1 日 2 回、20 日間。

IDSA などは、特定の神経学的関与または高度な房室心ブロックのない成人に 500 mg を 1 日 2 回、14 日間 (14 ～ 21 日間) 投与することを推奨しています。

早期神経性ライム病† 経口

髄膜炎の臨床的証拠がない脳神経麻痺のみの成人に対して、IDSA により 500 mg を 1 日 2 回、14 日間（範囲 14 ～ 21 日間）推奨。

ライム心炎†経口

500 mg を 1 日 2 回、14 日間（範囲 14 ～ 21 日間）、IDSA によって推奨されています。

ボレリア性リンパ球腫† 経口

500 mg を 1 日 2 回、14 日間（範囲 14 ～ 21 日間）IDSA によって推奨されています.

ライム関節炎† 経口

神経疾患の臨床的証拠のない単純性ライム関節炎の成人に対して、IDSA は 500 mg を 1 日 2 回、28 日間推奨しています。

周術期予防 心臓手術 IV

開胸手術の場合、メーカーは 1.5 g を 2 回投与することを推奨しています。麻酔導入時とその後 12 時間ごとに 1.5 g を投与し、総投与量は 6 g になります。

一部の専門家は、心臓手術の場合、外科的切開前の 1 時間以内に 1.5 g を投与し、長時間の手術中 (4 時間以上) または大量の失血が発生した場合には 4 時間ごとに追加の 1.5 g を投与することを推奨しています。

周術期予防の期間は、術前の単回投与から術後 24 時間の継続まで、さまざまなデータが裏付けています。 48 時間を超えて効果があるという証拠はなく、すべてのドレーンと留置カテーテルが除去されるまで予防を継続することを裏付ける証拠はありません。

その他の手術 IV または IM

メーカーは、手術の直前 (最初の切開の約 0.5 ～ 1 時間前) に 1.5 g を IV 投与し、長時間の手術の場合は 8 時間ごとに 750 mg を IV または IM 投与することを推奨しています。術後の投与は通常は不要であり、細菌耐性のリスクを高める可能性があります。

一部の専門家は、外科的切開前の 1 時間以内に 1.5 g を投与し、長時間の手術中 (4 時間以上) または 4 時間ごとに追加の 1.5 g を投与することを推奨しています。大量の失血が起こった場合。

特殊な集団

腎障害

Clcr ≤20 mL/分の患者には非経口セフロキシムの用量調整が必要。

腎機能障害のある成人：Clcr 10 ～ 20 mL/分の患者には 12 時間ごとに 750 mg の IM または IV、Clcr <10 mL/分の患者には 24 時間ごとに 750 mg の IM または IV。

血液透析を受けている患者: 各透析期間後に非経口セフロキシムを追加投与します。

腎機能に障害のある小児: 腎障害のある成人に推奨されるものと同様に、セフロキシムの IM または IV の投与頻度を調整します。

腎障害患者における経口セフロキシムの安全性と有効性は確立されていません。

高齢患者

加齢に伴う腎機能の低下のため、用量の選択には注意が必要です。 (「用法および用量」の「腎障害」を参照してください。)

警告

禁忌
  • セフロキシムまたは他のセファロスポリンに対する既知の過敏症。
    • 警告/注意事項

    警告

    重複感染/クロストリジウム ディフィシル関連下痢および大腸炎 (CDAD)

    長期にわたる治療により、非感受性微生物が出現および異常増殖する可能性があります。患者を注意深く観察することが不可欠です。重複感染が発生した場合は、適切な治療を開始します。

    抗感染症薬による治療は正常な結腸細菌叢を変化させ、クロストリジウム ディフィシルの異常増殖を可能にする可能性があります。 C. ディフィシル感染症 (CDI) および C. ディフィシル関連下痢および大腸炎 (CDAD; 抗生物質関連下痢および大腸炎または偽膜性大腸炎としても知られる) は、セフロキシムを含むほぼすべての抗感染症薬で報告されており、重症度は軽度から軽度までさまざまです。下痢から致命的な大腸炎まで。 C.ディフィシルは、CDADの発症に寄与する毒素AおよびBを生成します。毒素を産生するクロストリジウム・ディフィシル株は、抗感染症薬に抵抗性があり、結腸切除術が必要となる可能性があるため、罹患率と死亡率の増加に関連しています。

    治療中または治療後に下痢が発生した場合は CDAD を検討し、それに応じて管理してください。抗感染症治療が中止されてから 2 か月以上遅れて CDAD が発生する可能性があるため、注意深い病歴を取得してください。

    CDAD が疑われるか確認された場合は、C. ディフィシルを対象としていない抗感染症薬の使用を可能な限り中止してください。臨床的に必要とされる適切な支持療法（例、水分および電解質の管理、タンパク質の補給）、C. ディフィシルに対する抗感染症療法（例、メトロニダゾール、バンコマイシン）、および外科的評価を開始します。

    過敏症反応

    過敏症反応

    発疹（斑状丘疹性または紅斑性）、そう痒症、発熱、好酸球増加症、蕁麻疹、アナフィラキシー、多形紅斑、スティーブンス ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死融解症などの過敏症反応の可能性があります。

    アレルギー反応が発生した場合は、中止し、指示に応じて適切な治療を開始してください (エピネフリン、コルチコステロイド、適切な気道の維持と酸素など)。

    交差過敏症

    部分的交差過敏症セファロスポリンと、ペニシリンやセファマイシンを含む他のβ-ラクタム系抗生物質の中で。

    治療を開始する前に、セファロスポリン、ペニシリン、またはその他の薬剤に対する過去の過敏症反応について注意深く調べてください。ペニシリンに対して過敏症の人には慎重な使用が推奨されます。即時型（アナフィラキシー）過敏症反応があった人には使用を避け、遅発型（発疹、発熱、好酸球増加症など）反応があった人には慎重に投与してください。 /p>

    一般的な予防措置

    消化器疾患の病歴

    消化器疾患、特に大腸炎の病歴がある患者には注意して使用してください。 (注意事項の「重複感染/クロストリジウム ディフィシル関連の下痢および大腸炎」を参照。)

    PT の延長

    一部のセファロスポリン系薬剤で PT の延長が報告されている。

    腎疾患や腎疾患を含むリスクのある患者の PT をモニタリングする。肝障害、栄養状態不良、長期治療を受けている、または抗凝固療法で安定している。必要に応じてビタミンKを投与します。

    腎への影響

    治療中、特に最大用量を投与されている重篤な患者の場合は、腎臓の状態を定期的に評価します。

    腎毒性薬（アミノグリコシド、強力な利尿薬など）と併用する場合は注意してください。 (相互作用を参照。)

    抗感染症薬の選択と使用

    薬剤耐性菌の発生を減らし、セフロキシムやその他の抗菌薬の有効性を維持するには、感染症が証明されている、または強く疑われる感染症の治療または予防にのみ使用してください。感受性のある細菌によって引き起こされます。

    抗感染症療法を選択または変更する場合は、培養および in vitro 感受性試験の結果を使用してください。そのようなデータがない場合、経験的治療に抗感染症薬を選択する際には、地域の疫学と感受性パターンを考慮してください。

    髄膜炎患者

    髄膜炎の治療のためにセフロキシムを投与された小児患者において、軽度から中等度の難聴がまれに報告されています。

    18 ～ 36 時間後の CSF 培養陽性の持続が報告されています。臨床的重要性は不明。

    フェニルケトン尿症

    5 mL あたり 125 または 250 mg のセフロキシムを含むセフチン経口懸濁液にはアスパルテーム (NutraSweet) が含まれており、消化管内で代謝されてそれぞれ 5 mL あたり 11.8 または 25.2 mg のフェニルアラニンを提供します。 p> ナトリウム含有量

    セフロキシム ナトリウムには、セフロキシム 1 g あたり約 54.2 mg (2.4 mEq) のナトリウムが含まれています。

    特定の集団

    妊娠

    カテゴリー B.

    授乳

    牛乳に混入。慎重に使用してください。

    小児への使用

    生後 3 か月未満の小児における経口または非経口セフロキシムの安全性と有効性は確立されていません。他のセファロスポリンは新生児に蓄積し、血清半減期を延長します。

    生後 3 か月から 12 歳までの小児患者における急性細菌性上顎洞炎の治療における経口セフロキシムの安全性と有効性は、成人における薬剤の安全性と有効性に基づいて確立されています。さらに、小児患者における経口セフロキシムの使用は、成人および小児患者における薬物動態学的データと安全性データ、成人の急性細菌性上顎洞炎および滲出性急性中耳炎の治療に関する適切かつよく管理された研究から得られた臨床データおよび微生物学的データによって裏付けられています。

    錠剤は強く、持続性があり、苦い味がするため、小児に投与するために錠剤を粉砕すべきではありません。砕いた錠剤を投与された一部の小児では嫌悪感を持って嘔吐が誘発されました。経口懸濁液は、錠剤を丸ごと飲み込むことができない小児に使用する必要があります。

    過剰摂取を避けるために、750 mg または 1.5 g のセフロキシムと 50 mL のブドウ糖注射液を別々のチャンバーに含む市販の Duplex ドラッグ デリバリー システムを使用する必要があります。 750 mg または 1.5 g の全用量が必要でない限り、小児患者には使用しないでください。

    高齢者への使用

    65 歳以上の患者では、若年者と比較して安全性と有効性に全体的な差はありませんが、一部の高齢者の感受性が増加する可能性は排除できません。

    腎臓によって実質的に除去されます。腎機能に障害のある人では、毒性のリスクがより高くなる可能性があります。投与量は慎重に選択してください。加齢に伴う腎機能の低下のため、腎機能のモニタリングが役立つ場合があります。 (用法・用量の「腎障害」を参照。)

    腎障害

    クリアランスの減少と血清半減期の増加の可能性。

    Clcr ≤ 20 mL/分の患者に必要な非経口セフロキシムの用量調整。 (用法・用量の「腎障害」を参照。)

    腎障害患者における経口セフロキシムの安全性と有効性は確立されていない。

    一般的な副作用

    胃腸への影響 (吐き気、嘔吐、下痢/軟便)、過敏症反応、IV 注射部位での局所反応。

    他の薬がどのような影響を与えるか Cefuroxime

    特定の薬物と臨床検査

    薬物または検査

    相互作用

    コメント

    アミノグリコシド

    一部のセファロスポリンとアミノグリコシドの併用による腎毒性が報告されています

    一部の腸内細菌科に対する相加的または相乗的な抗菌活性の in vitro での証拠

    個別に投与します。混合しないでください

    利尿薬

    強力な利尿薬と併用すると腎毒性のリスクが高まる可能性があります

    併用する場合は注意してください

    エストロゲンまたはプロゲスチン

    腸内細菌叢に影響を与える可能性があり、エストロゲンの再吸収が低下し、エストロゲンとプロゲスチンを含む経口避妊薬の効果が低下する可能性があります。

    プロベネシド

    クリアランスの低下

    グルコースの検査

    クリニテスト、ベネディクト液、またはフェーリング液を使用した尿グルコース検査での偽陽性反応の可能性

    酵素的グルコースオキシダーゼ反応に基づいたグルコース検査を使用する (Clinistix、Tes-Tape など)

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