Cefuroxime

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Cefuroxime

Otitis Media Akut (AOM)

Rawatan AOM yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (termasuk strain penghasil β-laktamase), Moraxella catarrhalis (termasuk strain penghasil β-laktamase), atau S pyogenes.

Apabila anti-jangkitan ditunjukkan, AAP mengesyorkan amoksisilin atau amoksisilin dan klavulanat dos tinggi sebagai ubat pilihan untuk rawatan awal AOM; cephalosporins tertentu (cefdinir, cefpodoxime, cefuroxime, ceftriaxone) disyorkan sebagai alternatif untuk rawatan awal pada pesakit alahan penisilin tanpa sejarah tindak balas alahan penisilin yang teruk dan/atau baru-baru ini.

Faringitis dan Tonsilitis

Rawatan faringitis dan tonsilitis yang disebabkan oleh S. pyogenes (streptokokus β-hemolitik kumpulan A). Secara amnya berkesan dalam membasmi S. pyogenes daripada nasofaring; keberkesanan dalam pencegahan demam reumatik berikutnya tidak ditubuhkan.

AAP, IDSA, AHA, dan lain-lain mengesyorkan rejimen penisilin (10 hari penisilin V oral atau amoksisilin oral atau dos tunggal penisilin G benzatin IM) sebagai rawatan pilihan untuk S. pyogenes faringitis dan tonsilitis; anti-infeksi lain (sefalosporin oral, makrolid oral, clindamycin oral) disyorkan sebagai alternatif dalam pesakit alahan penisilin.

Jika cephalosporin oral digunakan, rejimen 10 hari cephalosporin generasi pertama (cefadroxil, Cephalexin) diutamakan berbanding cephalosporin lain dengan spektrum aktiviti yang lebih luas (cth., cefaclor, cefdinir, cefixime, cefpodoxime, cefuroxime).

Jangkitan Tulang dan Sendi

Rawatan parenteral bagi jangkitan tulang dan sendi yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus yang mudah terdedah (termasuk strain penghasil penicillinase).

Meningitis

Rawatan parenteral meningitis yang disebabkan oleh S. pneumoniae, H. influenzae (termasuk strain tahan ampisilin), Neisseria meningitidis atau S. aureus (termasuk strain penghasil penicillinase).

Bukan ubat pilihan untuk meningitis; kegagalan rawatan telah dilaporkan, terutamanya dalam meningitis yang disebabkan oleh H. influenzae. Di samping itu, tindak balas bakteriologi terhadap cefuroxime kelihatan lebih perlahan daripada yang dilaporkan dengan ceftriaxone, yang boleh meningkatkan risiko kehilangan pendengaran dan sekuela neurologi. Apabila cephalosporin ditunjukkan untuk rawatan meningitis bakteria, cephalosporin generasi ketiga parenteral (biasanya ceftriaxone atau cefotaxime) biasanya disyorkan.

Jangkitan Saluran Pernafasan

Rawatan sinusitis maksila akut yang disebabkan oleh S. pneumoniae atau H. influenzae (strain bukan penghasil β-laktamase sahaja). Data tidak mencukupi setakat ini untuk membuktikan keberkesanan untuk rawatan sinusitis maksila akut yang diketahui atau disyaki disebabkan oleh strain penghasil β-laktamase H. influenzae atau M. catarrhalis. Kerana aktiviti berubah-ubah terhadap S. pneumoniae dan H. influenzae, IDSA tidak lagi mengesyorkan cephalosporin oral generasi kedua atau ketiga untuk monoterapi empirik sinusitis bakteria akut. Amoxicillin oral atau amoksisilin dan klavulanat biasanya disyorkan untuk rawatan empirik. Jika cephalosporin oral digunakan sebagai alternatif pada kanak-kanak (cth., dalam individu alahan penisilin), rejimen gabungan yang merangkumi cephalosporin generasi ketiga (cefixime atau cefpodoxime) dan clindamycin (atau linezolid) disyorkan.

Rawatan jangkitan bakteria sekunder bronkitis akut yang disebabkan oleh S. pneumoniae, H. influenzae (strain yang tidak menghasilkan β-laktamase sahaja), atau H. parainfluenzae (strain yang tidak menghasilkan β-laktamase). sahaja).

Rawatan eksaserbasi akut bronkitis kronik yang disebabkan oleh S. pneumoniae, H. influenzae (strain yang tidak menghasilkan β-laktamase sahaja), atau H. parainfluenzae (strain yang tidak menghasilkan β-laktamase sahaja ).

Rawatan parenteral bagi jangkitan saluran pernafasan bawah (termasuk radang paru-paru) yang disebabkan oleh S. pneumoniae, S. aureus (termasuk strain penghasil penicillinase), S. pyogenes (kumpulan A β-hemolytic streptokokus), H. influenzae (termasuk strain tahan ampicillin), EscheriChia coli, atau Klebsiella.

Rawatan radang paru-paru yang diperoleh komuniti (CAP). Disyorkan oleh ATS dan IDSA sebagai alternatif untuk rawatan CAP yang disebabkan oleh S. pneumoniae yang mudah terdedah kepada penisilin. Juga disyorkan sebagai alternatif dalam rejimen gabungan tertentu yang digunakan untuk rawatan empirik CAP. Pilih rejimen untuk rawatan empirik CAP berdasarkan kemungkinan besar patogen dan corak kerentanan tempatan; selepas patogen dikenal pasti, ubah suai untuk menyediakan terapi yang lebih spesifik (terapi terarah patogen).

Untuk rawatan pesakit luar empirik CAP apabila faktor risiko untuk S. pneumoniae yang tahan dadah hadir (cth., komorbiditi seperti kronik jantung, paru-paru, hati, atau penyakit buah pinggang, diabetes, alkoholisme, keganasan, asplenia, imunosupresi; penggunaan anti-jangkitan dalam tempoh 3 bulan lepas), ATS dan IDSA mengesyorkan monoterapi dengan fluoroquinolone aktif terhadap S. pneumoniae (moxifloxacin, gemifloxacin, levofloxacin) atau, sebagai alternatif, rejimen gabungan yang termasuk β-laktam aktif terhadap S. pneumoniae (amoxicillin dos tinggi atau gabungan tetap amoksisilin dan asid klavulanat atau, sebagai alternatif, ceftriaxone, cefpodoxime, atau cefuroxime) diberikan bersama-sama dengan makrolid (azithromycin, clarithromycin, erythromycin) atau doxycycline. Cefuroxime dan cefpodoxime mungkin kurang aktif terhadap S. pneumoniae berbanding amoksisilin atau ceftriaxone.

Jika cephalosporin parenteral digunakan sebagai alternatif kepada penisilin G atau amoksisilin untuk rawatan CAP yang disebabkan oleh S. pneumoniae yang mudah terdedah kepada penisilin, ATS dan IDSA mengesyorkan ceftriaxone, cefotaxime atau cefuroxime; jika cephalosporin oral digunakan untuk rawatan jangkitan ini, ATS dan IDSA mengesyorkan cefpodoxime, cefprozil, cefuroxime, cefdinir atau cefditoren.

Septikemia

Rawatan parenteral septikemia yang disebabkan oleh S. aureus yang terdedah (termasuk strain penghasil penicillinase), S. pneumoniae, E. coli, H. influenzae (termasuk strain tahan ampisilin), atau Klebsiella .

Dalam rawatan sepsis yang diketahui atau disyaki atau rawatan jangkitan serius lain apabila organisma penyebab tidak diketahui, terapi serentak dengan aminoglikosida mungkin ditunjukkan sementara menunggu keputusan ujian kerentanan in vitro.

Jangkitan Struktur Kulit dan Kulit

Rawatan lisan untuk jangkitan kulit dan struktur kulit yang tidak rumit yang disebabkan oleh S. aureus yang mudah terdedah (termasuk strain penghasil β-laktamase) atau S. pyogenes.

Rawatan parenteral terhadap jangkitan kulit dan struktur kulit yang disebabkan oleh S. aureus yang terdedah (termasuk strain penghasil β-laktamase), S. pyogenes, E. coli, Klebsiella atau Enterobacter.

Jangkitan Saluran Kencing (UTI)

Rawatan oral UTI tidak rumit yang disebabkan oleh E. coli atau K. pneumoniae yang mudah terdedah.

Rawatan parenteral UTI yang disebabkan oleh E. coli atau K. pneumoniae yang mudah terdedah.

Gonorrhea dan Jangkitan Berkaitan

Telah digunakan secara lisan atau parenteral untuk rawatan gonorea uretra, endoserviks atau rektum yang tidak rumit yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae yang terdedah.

Telah digunakan secara parenteral untuk rawatan jangkitan gonokokal tersebar yang disebabkan oleh N. gonorrhoeae yang mudah terdedah.

Tidak termasuk dalam cadangan CDC semasa untuk jangkitan gonokokal.

Disebabkan kebimbangan yang berkaitan dengan laporan terkini N. gonorrhoeae dengan kerentanan berkurangan kepada cephalosporin, CDC menyatakan bahawa cephalosporin oral tidak lagi disyorkan sebagai rawatan lini pertama untuk gonorea yang tidak rumit. Untuk rawatan gonorea urogenital, anorektal atau pharyngeal yang tidak rumit, CDC mengesyorkan rejimen gabungan yang merangkumi satu dos IM ceftriaxone dan sama ada satu dos azitromisin oral atau rejimen 7 hari doxycycline oral.

Penyakit Lyme

Rawatan penyakit Lyme awal yang dimanifestasikan sebagai erythema migrans. IDSA, AAP, dan doktor lain mengesyorkan doxycycline oral, amoksisilin oral, atau cefuroxime axetil oral sebagai terapi lini pertama untuk rawatan penyakit Lyme setempat atau penyebaran awal awal yang dikaitkan dengan erythema migrans, jika tiada penglibatan neurologi khusus atau atrioventrikular lanjutan (AV). ) blok jantung.

Rawatan penyakit Lyme neurologi awal† [luar label] pada pesakit dengan lumpuh saraf kranial sahaja tanpa bukti meningitis (iaitu, mereka yang mempunyai pemeriksaan CSF biasa atau mereka yang pemeriksaan CSF dianggap tidak perlu kerana terdapat tiada tanda klinikal meningitis). Anti-jangkitan parenteral (IV ceftriaxone, IV penicillin G sodium, atau IV cefotaxime) disyorkan untuk rawatan penyakit Lyme awal apabila terdapat manifestasi neurologi akut seperti meningitis atau radikulopati.

Rawatan karditis Lyme† [luar label]. IDSA dan lain-lain menyatakan bahawa pesakit dengan blok jantung AV dan/atau mioperikarditis yang dikaitkan dengan penyakit Lyme awal boleh dirawat dengan rejimen oral (doxycycline, amoksisilin, atau cefuroxime axetil) atau rejimen parenteral (IV ceftriaxone atau, sebagai alternatif, IV cefotaxime atau IV. penisilin G natrium). Regimen parenteral biasanya disyorkan untuk rawatan awal pesakit yang dimasukkan ke hospital; regimen oral boleh digunakan untuk melengkapkan terapi dan untuk rawatan pesakit luar.

Rawatan limfositoma borrelial† [luar label]. Walaupun pengalaman adalah terhad, IDSA menyatakan bahawa data yang tersedia menunjukkan bahawa limfositoma borrelial boleh dirawat dengan rejimen oral (doxycycline, amoksisilin, atau cefuroxime axetil).

Rawatan arthritis Lyme tanpa komplikasi† [luar label] tanpa bukti klinikal penyakit neurologi. Regimen oral (doxycycline, amoxicillin, atau cefuroxime axetil) boleh digunakan, tetapi rejimen parenteral (IV ceftriaxone atau, sebagai alternatif, IV cefotaxime atau IV penicillin G sodium) harus digunakan pada mereka yang menghidap Lyme arthritis dan penyakit neurologi yang bersamaan. Pesakit yang mengalami bengkak sendi yang berterusan atau berulang selepas rejimen oral yang disyorkan harus menerima rawatan semula dengan rejimen oral atau beralih kepada rejimen parenteral. Sesetengah doktor memilih rawatan semula dengan rejimen oral bagi mereka yang artritisnya bertambah baik tetapi tidak sembuh sepenuhnya; doktor ini menyediakan rejimen parenteral untuk pesakit yang artritisnya gagal bertambah baik atau bertambah teruk. Biarkan beberapa bulan untuk keradangan sendi selesai selepas rawatan awal sebelum kursus tambahan anti-jangkitan diberikan.

Profilaksis Perioperatif

Profilaksis Perioperatif pada pesakit yang menjalani pembedahan jantung; ubat pilihan untuk prosedur jantung (cth., pintasan arteri koronari, perentak jantung atau pemasukan peranti jantung lain, peranti bantuan ventrikel).

Profilaksis perioperatif pada pesakit yang menjalani pembedahan kepala dan leher bersih yang melibatkan penempatan prostesis (tidak termasuk tympanostomy); profilaksis perioperatif bersama metronidazole pada pesakit yang menjalani pembedahan kanser kepala dan leher yang tercemar bersih atau prosedur kepala dan leher lain yang tercemar bersih (tidak termasuk tonsilektomi dan prosedur sinus endoskopik berfungsi). Ubat pilihan.

Telah digunakan untuk profilaksis perioperatif pada pesakit yang menjalani pembedahan toraks bukan jantung, pembedahan GI atau saluran hempedu, pembedahan ginekologi atau obstetrik (cth., histerektomi faraj), prosedur ortopedik atau pemindahan jantung. Anti-jangkitan lain (cth., Cefazolin) biasanya lebih disukai.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Cefuroxime

Pentadbiran

Berikan cefuroxime axetil secara lisan. Berikan natrium cefuroxime melalui suntikan IV atau infusi atau suntikan IM dalam.

Laluan IV diutamakan pada pesakit dengan septikemia atau jangkitan teruk atau mengancam nyawa lain atau pada pesakit dengan rintangan yang lebih rendah, terutamanya jika ada kejutan.

botol Cefuroxime ADD-Vantage (TwistVial) , Sistem penyampaian ubat dupleks yang mengandungi suntikan cefuroxime dan Dextrose dalam ruang berasingan, dan suntikan cefuroxime pracampuran yang tersedia secara komersial (beku) hendaklah digunakan hanya untuk infusi IV.

Pentadbiran Lisan

Penggantungan oral mesti diberikan bersama makanan.

Tablet boleh diberikan secara lisan tanpa mengambil kira makanan, tetapi pentadbiran dengan makanan memaksimumkan bioavailabiliti.

Kanak-kanak berumur 3 bulan hingga 12 tahun yang tidak boleh menelan tablet harus menerima penggantungan oral. Walaupun tablet telah dihancurkan dan dicampur dengan makanan (cth., sos epal, ais krim), tablet yang dihancurkan mempunyai rasa yang kuat dan berterusan dan pengeluar menyatakan bahawa ubat tidak boleh diberikan dengan cara ini.

Penyusunan semula

Susun semula serbuk untuk penggantungan oral pada masa pendispensan dengan menambah jumlah air yang dinyatakan pada botol untuk menyediakan penggantungan yang mengandungi 125 atau 250 mg cefuroxime setiap 5 mL penggantungan.

Ketuk botol untuk melonggarkan serbuk dengan teliti; masukkan air dalam satu bahagian dan goncang kuat-kuat. Goncang suspensi dengan baik sejurus sebelum setiap penggunaan dan gantikan penutup dengan selamat selepas setiap pembukaan.

Suntikan IV

Penyusunan Semula

Susun semula botol yang mengandungi 750 mg atau 1.5 g cefuroxime dengan 8 atau 16 mL air steril untuk suntikan, masing-masing, untuk menyediakan larutan yang mengandungi kira-kira 90 mg/mL.

Kadar Pemberian

Suntikan dos larutan yang dilarutkan semula yang sesuai terus ke dalam vena dalam tempoh 3–5 minit atau perlahan-lahan ke dalam tiub daripada larutan IV serasi yang mengalir bebas.

IV Infusion

Larutan IV lain yang mengalir melalui tiub atau tapak pentadbiran biasa hendaklah dihentikan semasa cefuroxime diselitkan melainkan penyelesaian diketahui serasi dan kadar aliran dikawal secukupnya. Jika aminoglikosida diberikan serentak dengan cefuroxime, ubat-ubatan harus diberikan di tapak yang berasingan.

Penyusunan Semula dan Pencairan

Buat semula vial pukal farmasi 7.5-g mengikut arahan pengilang dan kemudian cairkan lagi dalam larutan infusi IV yang serasi .

Buat semula botol ADD-Vantage (TwistVial) yang mengandungi 750 mg atau 1.5 g mengikut arahan pengilang.

Susun semula (aktifkan) sistem penghantaran ubat Dupleks yang tersedia secara komersial yang mengandungi 750 mg atau 1.5 g cefuroxime kristal dan 50 mL suntikan dekstrosa dalam ruang berasingan mengikut arahan pengilang.

Cairkan suntikan cefuroxime pracampuran yang tersedia secara komersial (beku) pada suhu bilik (25°C) atau dalam peti sejuk (5 °C); jangan paksa cair dengan merendam dalam mandi air atau dengan pendedahan kepada sinaran gelombang mikro. Mendakan mungkin telah terbentuk dalam suntikan beku, tetapi harus larut dengan sedikit atau tanpa pengadukan selepas mencapai suhu bilik. Buang suntikan yang telah dicairkan jika terdapat mendakan tidak larut atau jika pengedap bekas atau lubang keluar tidak utuh atau kebocoran ditemui. Jangan gunakan dalam sambungan bersiri dengan bekas plastik lain; penggunaan sedemikian boleh mengakibatkan embolisme udara daripada sisa udara ditarik dari bekas utama sebelum pemberian cecair dari bekas sekunder selesai.

Kadar Pemberian

Infus IV Intermittent biasanya diselitkan selama 15–60 minit.

Suntikan IM

Kelolakan suntikan IM secara mendalam ke dalam jisim otot yang besar seperti gluteus atau aspek sisi paha. Gunakan aspirasi untuk memastikan jarum tidak berada dalam salur darah.

Penyusunan semula

Sediakan suntikan IM dengan menyusun semula vial yang mengandungi 750 mg cefuroxime dengan 3 mL air steril untuk suntikan untuk menyediakan penggantungan yang mengandungi kira-kira 220 mg/mL.

Goncang suspensi IM perlahan-lahan sebelum pentadbiran.

Dos

Tersedia sebagai cefuroxime axetil atau cefuroxime sodium ; dos dinyatakan dalam bentuk cefuroxime.

Tablet dan penggantungan oral tidak setara bio dan tidak boleh digantikan pada asas mg/mg.

Pesakit Pediatrik

Dos Am Pediatrik Neonat IV atau IM

Neonat ≤7 hari umur: 50 mg/kg setiap 12 jam, tanpa mengira berat badan.

Neonat 8–28 hari: 50 mg/kg setiap 8–12 jam bagi mereka yang mempunyai berat ≤2 kg atau 50 mg/kg setiap 8 jam bagi mereka yang mempunyai berat >2 kg.

Jangkitan Ringan hingga Sederhana Oral

Kanak-kanak selepas tempoh neonatal: AAP mengesyorkan 20–30 mg/kg setiap hari diberikan dalam 2 dos dibahagikan.

IV atau IM

Kanak-kanak selepas tempoh neonatal: AAP mengesyorkan 75–100 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 dos terbahagi.

Kanak-kanak ≥3 bulan: Pengilang menyatakan 50–100 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dos yang dibahagikan sama rata telah berkesan untuk kebanyakan jangkitan pada kanak-kanak .

Jangkitan Teruk Oral

Oral laluan yang tidak sesuai untuk jangkitan teruk setiap AAP.

IV atau IM

Kanak-kanak selepas tempoh neonatal: AAP mengesyorkan 100–200 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dos dibahagikan.

Kanak-kanak ≥3 bulan umur: Pengilang mengesyorkan 100 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dos yang dibahagikan sama rata.

Otitis Media Akut (AOM) Kanak-kanak Berumur 3 Bulan hingga 12 Tahun Oral

Tablet (untuk kanak-kanak yang boleh menelan tablet keseluruhan): 250 mg dua kali sehari selama 10 hari.

Penggantungan oral: 30 mg/kg setiap hari (maksimum 1 g setiap hari) diberikan dalam 2 dos dibahagikan selama 10 hari.

Telah diberikan dalam rejimen 5 hari† [luar label]. AAP tidak mengesyorkan rejimen anti-jangkitan oral dengan tempoh <10 hari pada kanak-kanak berumur <2 tahun atau pada pesakit yang mengalami gejala yang teruk.

Faringitis dan Tonsillitis Kanak-kanak Berumur 3 Bulan hingga 12 Tahun Oral

Penggantungan oral : 20 mg/kg setiap hari (maksimum 500 mg setiap hari) dalam 2 dos dibahagikan selama 10 hari.

Remaja ≥13 Tahun Oral

Tablet: 250 mg dua kali sehari selama 10 hari.

Tulang dan Jangkitan Sendi Kanak-kanak 3 Bulan hingga 12 Tahun IV atau IM

150 mg/kg setiap hari diberikan dalam dos yang dibahagikan sama rata setiap 8 jam.

Kanak-kanak Meningitis 3 Bulan hingga 12 Tahun IV atau IM

200 –240 mg/kg setiap hari diberikan dalam dos yang dibahagikan sama rata setiap 6–8 jam.

Jangkitan Saluran Pernafasan Resdung Akut pada Kanak-kanak Berumur 3 Bulan hingga 12 Tahun Oral

Tablet (untuk kanak-kanak yang boleh menelan tablet keseluruhan): 250 mg dua kali sehari selama 10 hari.

Penggantungan oral: 30 mg/kg setiap hari (maksimum 1 g setiap hari) diberikan dalam 2 dos dibahagikan selama 10 hari.

Sinusitis Akut dalam Remaja ≥13 Tahun Berumur Lisan

Tablet: 250 mg dua kali sehari selama 10 hari.

Jangkitan Bakteria Sekunder Bronkitis Akut pada Remaja ≥13 Tahun Berumur Oral

Tablet: 250 atau 500 mg dua kali sehari selama 5–10 hari.

Eksaserbasi Akut Kronik Bronkitis pada Remaja ≥13 Tahun Berumur Lisan

Tablet: 250 atau 500 mg dua kali sehari selama 10 hari. Keberkesanan rejimen <10 hari belum ditetapkan.

Jangkitan Kulit dan Struktur Kulit Impetigo pada Kanak-kanak 3 Bulan hingga 12 Tahun Oral

Suspensi oral: 30 mg/kg setiap hari (maksimum 1 g setiap hari) dalam 2 dibahagikan dos selama 10 hari.

Jangkitan Tidak Rumit pada Remaja ≥13 Tahun Oral

Tablet: 250 atau 500 mg dua kali sehari selama 10 hari.

Jangkitan Saluran Kencing (UTI) Jangkitan Tidak Rumit pada Remaja ≥ 13 Tahun Oral

Tablet: 250 mg dua kali sehari selama 7–10 hari.

Gonorrhea dan Jangkitan Berkaitan Gonorrhea Uretra, Serviks atau Rektum Tidak Rumit Pada Remaja ≥13 Tahun Oral

Tablet: 1 g sebagai satu dos yang disyorkan oleh pengilang.

Tidak disyorkan oleh CDC sebagai rawatan lini pertama. (Lihat Gonorrhea dan Jangkitan Berkaitan di bawah Kegunaan.)

Penyakit Lyme Penyetempatan Awal atau Penyakit Lyme Diseminasi Awal Dimanifestasikan sebagai Erythema Migrans Oral

Tablet: 500 mg dua kali sehari selama 20 hari pada remaja ≥13 tahun.

AAP, IDSA dan lain-lain mengesyorkan 30 mg/kg (maksimum 500 mg) diberikan dalam 2 dos dibahagikan selama 14 hari (julat 14-21 hari) pada kanak-kanak tanpa penglibatan neurologi khusus atau blok jantung AV lanjutan.

Penyakit Lyme Neurologi Awal† Oral

30 mg/kg setiap hari dalam 2 dos dibahagikan sama rata (sehingga 500 mg setiap dos) selama 14 hari (julat 14-21 hari) disyorkan oleh IDSA untuk kanak-kanak yang mengalami lumpuh saraf kranial sahaja tanpa bukti klinikal meningitis.

Lyme Carditis† Oral

30 mg/kg setiap hari dalam 2 dos dibahagikan sama rata (sehingga 500 mg setiap dos) selama 14 hari (julat 14-21 hari) disyorkan oleh IDSA.

Limfositoma Borrelial† Lisan

30 mg/kg setiap hari dalam 2 dos dibahagikan sama rata (sehingga 500 mg setiap dos) selama 14 hari (julat 14–21 hari) disyorkan oleh IDSA.

Lyme Arthritis† Oral

30 mg/kg setiap hari dalam 2 dos yang dibahagikan sama rata (sehingga 500 mg setiap dos) selama 28 hari disyorkan oleh IDSA untuk kanak-kanak dengan arthritis Lyme tanpa komplikasi tanpa bukti klinikal penyakit neurologi.

Prophylaxis Perioperatif Pembedahan Jantung, Kardiotorasik atau Bukan Jantung Toraks IV

50 mg/kg diberikan dalam masa 1 jam sebelum pemotongan. Jika prosedur berpanjangan (>4 jam) atau jika kehilangan darah besar berlaku, dos tambahan 50-mg/kg boleh diberikan. Tiada bukti manfaat melebihi 48 jam dan tiada bukti untuk menyokong profilaksis berterusan sehingga semua longkang dan kateter di dalam dialihkan.

Dewasa

Dos Umum Dewasa IV atau IM

750–1.5 g setiap 8 jam selama 5–10 hari.

Jangkitan yang mengancam nyawa atau Yang Disebabkan oleh Organisma Kurang Rentan IV atau IM

1.5 g setiap 6 jam.

Faringitis dan Tonsilitis Oral

Tablet: 250 mg dua kali sehari selama 10 hari.

Jangkitan Tulang dan Sendi IV atau IM

1.5 g setiap 8 jam.

Meningitis IV atau IM

Sehingga 3 g setiap 8 jam.

Jangkitan Saluran Pernafasan Akut Sinusitis Oral

Tablet: 250 mg dua kali sehari selama 10 hari.

Jangkitan Bakteria Sekunder Bronkitis Akut Oral

Tablet: 250 atau 500 mg dua kali sehari selama 5–10 hari.

Keterukan Akut Bronkitis Kronik Oral

Tablet: 250 atau 500 mg dua kali sehari selama 10 hari. Keberkesanan rejimen <10 hari belum ditubuhkan.

Pneumonia Oral

500 mg dua kali sehari disyorkan oleh ATS dan IDSA untuk rawatan empirik pneumonia yang diperoleh komuniti† (CAP). Mesti digunakan bersama-sama dengan anti-jangkitan lain untuk rawatan empirik CAP. (Lihat Jangkitan Saluran Pernafasan di bawah Kegunaan.)

IV atau IM

750 mg setiap 8 jam. Untuk jangkitan yang teruk atau rumit, 1.5 g setiap 8 jam.

Jangkitan Kulit dan Struktur Kulit Jangkitan Tidak Rumit Oral

Tablet: 250 atau 500 mg dua kali sehari selama 10 hari.

IV atau IM

750 mg setiap 8 jam.

Jangkitan Teruk atau Rumit IV atau IM

1.5 g setiap 8 jam.

Jangkitan Saluran Kencing (UTI) Jangkitan Tidak Rumit Oral

Tablet: 250 mg dua kali sehari selama 7–10 hari.

IV atau IM

750 mg setiap 8 jam.

Jangkitan Teruk atau Rumit IV atau IM

1.5 g setiap 8 jam.

Gonorrhea dan Jangkitan Berkaitan Gonorrhea Uretra, Serviks atau Rektum Tidak Rumit Oral

Tablet: 1 g sebagai satu dos telah digunakan.

Tidak disyorkan oleh CDC sebagai rawatan lini pertama. (Lihat Gonorrhea dan Jangkitan Berkaitan di bawah Kegunaan.)

IM

1.5 g sebagai dos tunggal yang disyorkan oleh pengilang; bahagikan dos, berikan di 2 tapak berbeza. Diberi bersama-sama dengan 1 g probenecid oral.

Tidak termasuk dalam pengesyoran CDC. (Lihat Gonorrhea Tidak Rumit di bawah Kegunaan: Gonorrhea dan Jangkitan Berkaitan.)

Jangkitan Gonococcal Diseminasi IV atau IM

750 mg setiap 8 jam yang disyorkan oleh pengilang.

Tidak termasuk dalam cadangan CDC. (Lihat Gonorrhea dan Jangkitan Berkaitan di bawah Kegunaan.)

Penyakit Lyme Penyetempatan Awal atau Penyebaran Awal Penyakit Lyme Dimanifestasikan sebagai Erythema Migrans Oral

Tablet: 500 mg dua kali sehari selama 20 hari.

IDSA dan lain-lain mengesyorkan 500 mg dua kali sehari selama 14 hari (julat 14-21 hari) pada orang dewasa tanpa penglibatan neurologi khusus atau blok jantung AV lanjutan.

Penyakit Lyme Neurologi Awal† Lisan

500 mg dua kali sehari selama 14 hari (julat 14–21 hari) disyorkan oleh IDSA untuk orang dewasa dengan lumpuh saraf kranial sahaja tanpa bukti klinikal meningitis.

Lyme Carditis† Oral

500 mg dua kali sehari selama 14 hari (julat 14–21 hari) disyorkan oleh IDSA.

Borrelial Lymphocytoma† Oral

500 mg dua kali sehari selama 14 hari (julat 14–21 hari) disyorkan oleh IDSA .

Arthritis Lyme† Lisan

500 mg dua kali sehari selama 28 hari disyorkan oleh IDSA untuk orang dewasa dengan arthritis Lyme tanpa komplikasi tanpa bukti klinikal penyakit neurologi.

Pembedahan Jantung Profilaksis Perioperatif IV

Untuk pembedahan jantung terbuka, pengeluar mengesyorkan 1.5 g diberikan pada masa induksi anestesia dan 1.5 g setiap 12 jam selepas itu untuk jumlah dos sebanyak 6 g.

Untuk prosedur jantung, sesetengah pakar mengesyorkan 1.5 g diberikan dalam masa 1 jam sebelum hirisan pembedahan dan tambahan 1.5-g dos setiap 4 jam semasa prosedur yang berpanjangan (>4 jam) atau jika kehilangan darah besar berlaku.

Pelbagai data menyokong tempoh profilaksis perioperatif yang terdiri daripada satu dos praoperasi hingga kesinambungan selama 24 jam selepas pembedahan; tiada bukti manfaat melebihi 48 jam dan tiada bukti untuk menyokong profilaksis berterusan sehingga semua longkang dan kateter di dalam dialihkan.

Pembedahan Lain IV atau IM

Pengeluar mengesyorkan 1.5 g diberikan IV sejurus sebelum pembedahan (kira-kira 0.5-1 jam sebelum hirisan awal) dan, dalam operasi yang panjang, 750 mg diberikan IV atau IM setiap 8 jam. Dos selepas pembedahan biasanya tidak diperlukan dan boleh meningkatkan risiko rintangan bakteria.

Sesetengah pakar mengesyorkan 1.5 g diberikan dalam masa 1 jam sebelum hirisan pembedahan dan dos tambahan 1.5-g setiap 4 jam semasa prosedur yang berpanjangan (>4 jam) atau jika kehilangan darah besar berlaku.

Populasi Khas

Kerosakan Buah Pinggang

Pelarasan dos cefuroxime parenteral yang diperlukan pada pesakit dengan Clcr ≤20 mL/minit.

Dewasa dengan fungsi buah pinggang terjejas: 750 mg IM atau IV setiap 12 jam bagi mereka yang mempunyai Clcr 10–20 mL/minit atau 750 mg IM atau IV setiap 24 jam bagi mereka yang mempunyai Clcr <10 mL/minit.

Pesakit yang menjalani hemodialisis: Berikan dos tambahan cefuroxime parenteral selepas setiap tempoh dialisis.

Kanak-kanak yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang: Buat pelarasan pada kekerapan dos untuk IM atau IV cefuroxime sama seperti yang disyorkan untuk orang dewasa yang mengalami masalah buah pinggang.

Keselamatan dan keberkesanan cefuroxime oral pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang tidak ditubuhkan.

Pesakit Geriatrik

Pemilihan dos yang berhati-hati kerana penurunan fungsi buah pinggang yang berkaitan dengan usia. (Lihat Kerosakan Buah Pinggang di bawah Dos dan Pentadbiran.)

Amaran

Kontraindikasi
  • Hipersensitiviti yang diketahui kepada cefuroxime atau sefalosporin lain.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Superinfeksi/Clostridium difficile-associated Diarrhea and Colitis (CDAD)

    Kemungkinan kemunculan dan pertumbuhan berlebihan organisma yang tidak terdedah dengan terapi berpanjangan. Pemerhatian yang teliti terhadap pesakit adalah penting. Institut terapi yang sesuai jika superinfeksi berlaku.

    Rawatan dengan anti-jangkitan mengubah flora kolon normal dan mungkin membenarkan pertumbuhan berlebihan Clostridium difficile. C. difficile infection (CDI) dan C. difficile-associated diarrhea and colitis (CDAD; juga dikenali sebagai antibiotic-associated diarrhea and colitis or pseudomembranous colitis) dilaporkan dengan hampir semua anti-infektif, termasuk cefuroxime, dan mungkin berkisar dalam keterukan dari ringan. cirit-birit kepada kolitis maut. C. difficile menghasilkan toksin A dan B yang menyumbang kepada perkembangan CDAD; strain penghasil hipertoksin C. difficile dikaitkan dengan peningkatan morbiditi dan mortaliti kerana ia mungkin refraktori terhadap anti-jangkitan dan kolektomi mungkin diperlukan.

    Pertimbangkan CDAD jika cirit-birit berkembang semasa atau selepas terapi dan uruskan dengan sewajarnya. Dapatkan sejarah perubatan yang teliti kerana CDAD mungkin berlaku selewat-lewatnya 2 bulan atau lebih selepas terapi anti-jangkitan dihentikan.

    Jika CDAD disyaki atau disahkan, hentikan anti-jangkitan yang tidak ditujukan kepada C. difficile apabila boleh. Mulakan terapi sokongan yang sesuai (cth., pengurusan cecair dan elektrolit, suplemen protein), terapi anti-jangkitan yang ditujukan terhadap C. difficile (cth., metronidazole, vancomycin), dan penilaian pembedahan seperti yang ditunjukkan secara klinikal.

    Tindak Balas Kepekaan

    Reaksi Hipersensitiviti

    Kemungkinan tindak balas hipersensitiviti, termasuk ruam (makulopapular atau eritematous), pruritus, demam, eosinofilia, urtikaria, anafilaksis, eritema multiforme, sindrom Stevens-Johnson dan epi.dermal nekrotoksik

    Jika tindak balas alahan berlaku, hentikan dan mulakan terapi yang sesuai seperti yang ditunjukkan (cth., epinefrin, kortikosteroid, penyelenggaraan saluran udara dan oksigen yang mencukupi).

    Hipersensitiviti silang

    Kepekaan silang separa antara sefalosporin dan antibiotik β-laktam lain, termasuk penisilin dan sefamisin.

    Sebelum memulakan terapi, buat pertanyaan dengan teliti mengenai tindak balas hipersensitiviti sebelumnya terhadap sefalosporin, penisilin atau ubat lain. Penggunaan berhati-hati disyorkan pada individu yang hipersensitif kepada penisilin: elakkan penggunaan pada mereka yang mempunyai tindak balas hipersensitiviti jenis segera (anaphylactic) dan berikan dengan berhati-hati pada mereka yang mempunyai tindak balas jenis tertunda (cth., ruam, demam, eosinofilia).

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Sejarah Penyakit GI

    Digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit GI, terutamanya kolitis. (Lihat Superinfeksi/Clostridium difficile-related Cirit-birit dan Kolitis di bawah Awas.)

    PT berpanjangan

    PT berpanjangan dilaporkan dengan beberapa sefalosporin.

    Pantau PT pada pesakit berisiko, termasuk mereka yang mempunyai buah pinggang atau kerosakan hati, keadaan pemakanan yang lemah, menerima terapi berpanjangan, atau stabil pada terapi antikoagulan. Berikan vitamin K apabila ditunjukkan.

    Kesan Buah Pinggang

    Menilai status buah pinggang secara berkala semasa terapi, terutamanya pada pesakit yang sakit teruk yang menerima dos maksimum.

    Berhati-hati jika digunakan serentak dengan ubat nefrotoksik (cth., aminoglycosides, diuretik yang kuat). (Lihat Interaksi.)

    Pemilihan dan Penggunaan Anti-jangkitan

    Untuk mengurangkan perkembangan bakteria tahan dadah dan mengekalkan keberkesanan cefuroxime dan antibakteria lain, gunakan hanya untuk rawatan atau pencegahan jangkitan yang terbukti atau sangat disyaki disebabkan oleh bakteria yang mudah terdedah.

    Apabila memilih atau mengubah suai terapi anti-jangkitan, gunakan keputusan kultur dan ujian kerentanan in vitro. Sekiranya tiada data sedemikian, pertimbangkan pola epidemiologi dan kerentanan tempatan apabila memilih anti-infeksi untuk terapi empirik.

    Pesakit dengan Meningitis

    Kehilangan pendengaran ringan hingga sederhana dilaporkan jarang berlaku pada pesakit kanak-kanak yang menerima cefuroxime untuk rawatan meningitis.

    Kegigihan budaya CSF positif pada 18–36 jam dilaporkan; kepentingan klinikal tidak diketahui.

    Phenylketonuria

    Suspensi oral ceftin yang mengandungi 125 atau 250 mg cefuroxime/5 mL mengandungi aspartam (NutraSweet), yang dimetabolismekan dalam saluran GI untuk menyediakan 11.8 atau 25.2 mg fenilalanin/5 mL, masing-masing. p> Kandungan Natrium

    Natrium Cefuroxime mengandungi kira-kira 54.2 mg (2.4 mEq) natrium per g cefuroxime.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori B.

    Laktasi

    Diagihkan ke dalam susu; gunakan dengan berhati-hati.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan cefuroxime oral atau parenteral tidak ditetapkan pada kanak-kanak berumur <3 bulan. Sefalosporin lain terkumpul dalam neonat mengakibatkan separuh hayat serum yang berpanjangan.

    Keselamatan dan keberkesanan cefuroxime oral untuk rawatan sinusitis maxillary bakteria akut pada pesakit kanak-kanak berumur 3 bulan hingga 12 tahun telah ditetapkan berdasarkan keselamatan dan keberkesanan ubat pada orang dewasa. Di samping itu, penggunaan cefuroxime oral dalam pesakit kanak-kanak disokong oleh data farmakokinetik dan keselamatan dalam pesakit dewasa dan kanak-kanak, data klinikal dan mikrobiologi daripada kajian yang mencukupi dan terkawal mengenai rawatan sinusitis maxillary bakteria akut pada orang dewasa dan otitis media akut dengan efusi. dalam pesakit kanak-kanak, dan pengawasan pasca pemasaran kesan buruk.

    Tablet tidak boleh dihancurkan untuk pentadbiran pediatrik kerana ubat mempunyai rasa yang kuat, berterusan, pahit; muntah didorong secara tidak sengaja pada sesetengah kanak-kanak yang menerima tablet hancur. Suspensi oral harus digunakan pada kanak-kanak yang tidak boleh menelan tablet keseluruhan.

    Untuk mengelakkan dos berlebihan, sistem penyampaian ubat Dupleks yang tersedia secara komersil yang mengandungi 750 mg atau 1.5 g cefuroxime dan 50 mL suntikan dekstrosa dalam ruang yang berasingan harus tidak boleh digunakan dalam pesakit kanak-kanak melainkan keseluruhan dos 750-mg atau 1.5-g diperlukan.

    Penggunaan Geriatrik

    Tiada perbezaan keseluruhan dalam keselamatan dan keberkesanan pada mereka yang berumur ≥65 tahun berbanding dengan orang dewasa yang lebih muda, tetapi kemungkinan peningkatan sensitiviti dalam sesetengah individu geriatrik tidak boleh diketepikan.

    Disingkirkan dengan ketara oleh buah pinggang; risiko ketoksikan mungkin lebih besar pada mereka yang mempunyai fungsi buah pinggang terjejas. Pilih dos dengan berhati-hati; pemantauan fungsi buah pinggang mungkin berguna kerana penurunan berkaitan usia dalam fungsi buah pinggang. (Lihat Kerosakan Buah Pinggang di bawah Dos dan Pentadbiran.)

    Kerosakan Buah Pinggang

    Kemungkinan penurunan pelepasan dan peningkatan separuh hayat serum.

    Pelarasan dos cefuroxime parenteral diperlukan pada pesakit dengan Clcr ≤20 mL/minit. (Lihat Kerosakan Buah Pinggang di bawah Dos dan Pentadbiran.)

    Keselamatan dan keberkesanan cefuroxime oral pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang tidak diketahui.

    Kesan Buruk Biasa

    Kesan GI (loya, muntah, cirit-birit/najis longgar), tindak balas hipersensitiviti, tindak balas tempatan di tapak suntikan IV.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Cefuroxime

    Ujian Ubat dan Makmal Khusus

    Ubat atau Ujian

    Interaksi

    Komen

    Aminoglycosides

    Nefrotoksisiti dilaporkan dengan penggunaan serentak beberapa cephalosporin dan aminoglycosides

    Bukti in vitro aktiviti antibakteria aditif atau sinergistik terhadap beberapa Enterobacteriaceae

    Beri secara berasingan; jangan campurkan

    Diuretik

    Kemungkinan peningkatan risiko nefrotoksisiti jika digunakan serentak dengan diuretik kuat

    Gunakan serentak dengan berhati-hati

    Estrogen atau progestin

    Boleh menjejaskan flora usus, membawa kepada penurunan penyerapan semula estrogen dan mengurangkan keberkesanan kontraseptif oral yang mengandungi estrogen dan progestin

    Probenecid

    Penurunan pelepasan dan peningkatan kepekatan serum dan separuh hayat cefuroxime

    Ujian untuk glukosa

    Kemungkinan tindak balas positif palsu dalam ujian glukosa air kencing menggunakan Clinitest, larutan Benedict, atau larutan Fehling

    Gunakan ujian glukosa berdasarkan tindak balas glukosa oksidase enzimatik (cth., Clinistix, Tes-Tape)

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular