Cefuroxime

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Cefuroxime

Acute Otitis Media (AOM)

Behandeling van AOM veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (inclusief β-lactamase-producerende stammen), Moraxella catarrhalis (inclusief β-lactamase-producerende stammen), of S pyogenes.

Als anti-infectieuze middelen geïndiceerd zijn, beveelt AAP hoge doses amoxicilline of amoxicilline en clavulanaat aan als voorkeursgeneesmiddel voor de initiële behandeling van AOM; bepaalde cefalosporines (cefdinir, cefpodoxim, cefuroxim, ceftriaxon) aanbevolen als alternatief voor de initiële behandeling bij penicilline-allergische patiënten zonder een voorgeschiedenis van ernstige en/of recente penicilline-allergische reacties.

Faryngitis en tonsillitis

Behandeling van faryngitis en tonsillitis veroorzaakt door S. pyogenes (β-hemolytische streptokokken van groep A). Over het algemeen effectief bij het uitroeien van S. pyogenes uit de nasopharynx; werkzaamheid bij de preventie van daaropvolgende reumatische koorts niet vastgesteld.

AAP, IDSA, AHA en anderen bevelen een penicillineregime aan (10 dagen orale penicilline V of orale amoxicilline of een enkele dosis IM penicilline G benzathine) als voorkeursbehandeling voor S. pyogenes faryngitis en tonsillitis; andere anti-infectieuze middelen (orale cefalosporines, orale macroliden, orale clindamycine) aanbevolen als alternatief bij penicilline-allergische patiënten.

Als oraal cefalosporine wordt gebruikt, heeft een 10-daags regime van cefalosporine van de eerste generatie (cefadroxil, Cephalexin) de voorkeur boven andere cefalosporines met een breder werkingsspectrum (bijv. cefaclor, cefdinir, cefixime, cefpodoxime, cefuroxim).

Bot- en gewrichtsinfecties

Parenterale behandeling van bot- en gewrichtsinfecties veroorzaakt door gevoelige Staphylococcus aureus (inclusief penicillinase-producerende stammen).

Meningitis

Parenterale behandeling van meningitis veroorzaakt door gevoelige S. pneumoniae, H. influenzae (inclusief ampicilline-resistente stammen), Neisseria meningitidis of S. aureus (inclusief penicillinase-producerende stammen).

Geen voorkeursmedicijn voor meningitis; Er zijn gevallen van falen van de behandeling gemeld, vooral bij meningitis veroorzaakt door H. influenzae. Bovendien lijkt de bacteriologische respons op cefuroxim langzamer te zijn dan die gemeld bij ceftriaxon, wat het risico op gehoorverlies en neurologische gevolgen kan vergroten. Wanneer een cefalosporine geïndiceerd is voor de behandeling van bacteriële meningitis, wordt doorgaans een parenteraal cefalosporine van de derde generatie (meestal ceftriaxon of cefotaxim) aanbevolen.

Luchtweginfecties

Behandeling van acute maxillaire sinusitis veroorzaakt door gevoelige S. pneumoniae of H. influenzae (alleen niet-β-lactamase-producerende stammen). Er zijn tot nu toe onvoldoende gegevens om de werkzaamheid vast te stellen voor de behandeling van acute maxillaire sinusitis waarvan bekend is of vermoed wordt dat deze wordt veroorzaakt door β-lactamase-producerende stammen van H. influenzae of M. catarrhalis. Vanwege de variabele activiteit tegen S. pneumoniae en H. influenzae beveelt IDSA niet langer orale cefalosporines van de tweede of derde generatie aan voor empirische monotherapie van acute bacteriële sinusitis. Orale amoxicilline of amoxicilline en clavulanaat worden doorgaans aanbevolen voor empirische behandeling. Als oraal cefalosporine als alternatief wordt gebruikt bij kinderen (bijvoorbeeld bij penicilline-allergische personen), wordt een combinatieregime aanbevolen dat een derde generatie cefalosporine (cefixime of cefpodoxim) en clindamycine (of linezolid) omvat.

Behandeling van secundaire bacteriële infecties van acute bronchitis veroorzaakt door gevoelige S. pneumoniae, H. influenzae (alleen niet-β-lactamase-producerende stammen) of H. parainfluenzae (niet-β-lactamase-producerende stammen) alleen).

Behandeling van acute exacerbaties van chronische bronchitis veroorzaakt door gevoelige S. pneumoniae, H. influenzae (alleen niet-β-lactamase-producerende stammen) of H. parainfluenzae (alleen niet-β-lactamase-producerende stammen) ).

Parenterale behandeling van infecties van de lagere luchtwegen (inclusief pneumonie) veroorzaakt door gevoelige S. pneumoniae, S. aureus (inclusief penicillinase-producerende stammen), S. pyogenes (β-hemolytische streptokokken van groep A), H. influenzae (inclusief ampicilline-resistente stammen), EscheriChia coli of Klebsiella.

Behandeling van buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie (CAP). Aanbevolen door ATS en IDSA als alternatief voor de behandeling van CAP veroorzaakt door penicillinegevoelige S. pneumoniae. Ook aanbevolen als alternatief in bepaalde combinatieregimes die worden gebruikt voor de empirische behandeling van CAP. Selecteer een regime voor empirische behandeling van CAP op basis van de meest waarschijnlijke pathogenen en lokale gevoeligheidspatronen; nadat de ziekteverwekker is geïdentificeerd, kunt u deze aanpassen om een ​​meer specifieke therapie te bieden (ziekteverwekkergerichte therapie).

Voor empirische poliklinische behandeling van CAP wanneer risicofactoren voor geneesmiddelresistente S. pneumoniae aanwezig zijn (bijv. comorbiditeiten zoals chronische hart-, long-, lever- of nierziekte, diabetes, alcoholisme, maligniteiten, asplenie, immunosuppressie; gebruik van anti-infectieuze middelen in de afgelopen 3 maanden), adviseren ATS en IDSA monotherapie met een fluorochinolon die actief is tegen S. pneumoniae (moxifloxacine, gemifloxacine, levofloxacine) of, als alternatief, een combinatieregime dat een β-lactam bevat dat actief is tegen S. pneumoniae (hoge dosis amoxicilline of een vaste combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur of, als alternatief, ceftriaxon, cefpodoxim of cefuroxim), gegeven in combinatie met een macrolide (azithromycine, claritromycine, erytromycine) of doxycycline. Cefuroxim en cefpodoxim zijn mogelijk minder actief tegen S. pneumoniae dan amoxicilline of ceftriaxon.

Als een parenteraal cefalosporine wordt gebruikt als alternatief voor penicilline G of amoxicilline voor de behandeling van CAP veroorzaakt door penicillinegevoelige S. pneumoniae, ATS en IDSA bevelen ceftriaxon, cefotaxim of cefuroxim aan; als een oraal cefalosporine wordt gebruikt voor de behandeling van deze infecties, adviseren ATS en IDSA cefpodoxime, cefprozil, cefuroxim, cefdinir of cefditoren.

Septicemie

Parenterale behandeling van bloedvergiftiging veroorzaakt door gevoelige S. aureus (inclusief penicillinase-producerende stammen), S. pneumoniae, E. coli, H. influenzae (inclusief ampicilline-resistente stammen) of Klebsiella .

Bij de behandeling van bekende of vermoede sepsis of de behandeling van andere ernstige infecties waarbij het veroorzakende organisme onbekend is, kan gelijktijdige behandeling met een aminoglycoside geïndiceerd zijn in afwachting van de resultaten van in vitro gevoeligheidstests.

Huid- en huidstructuurinfecties

Orale behandeling van ongecompliceerde huid- en huidstructuurinfecties veroorzaakt door gevoelige S. aureus (inclusief β-lactamase-producerende stammen) of S. pyogenes.

Parenterale behandeling van huid- en huidstructuurinfecties veroorzaakt door gevoelige S. aureus (inclusief β-lactamase-producerende stammen), S. pyogenes, E. coli, Klebsiella of Enterobacter.

Urineweginfecties (UTI's)

Orale behandeling van ongecompliceerde UTI's veroorzaakt door gevoelige E. coli of K. pneumoniae.

Parenterale behandeling van urineweginfecties veroorzaakt door gevoelige E. coli of K. pneumoniae.

Gonorroe en daarmee samenhangende infecties

Is oraal of parenteraal gebruikt voor de behandeling van ongecompliceerde urethrale, endocervicale of rectale gonorroe veroorzaakt door gevoelige Neisseria gonorrhoeae.

Is parenteraal gebruikt voor de behandeling van verspreide gonokokkeninfecties veroorzaakt door gevoelige N. gonorrhoeae.

Niet opgenomen in de huidige CDC-aanbevelingen voor gonokokkeninfecties.

Vanwege zorgen in verband met recente meldingen van N. gonorrhoeae met verminderde gevoeligheid voor cefalosporines, stelt de CDC dat orale cefalosporines niet langer worden aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor ongecompliceerde gonorroe. Voor de behandeling van ongecompliceerde urogenitale, anorectale of faryngeale gonorroe beveelt CDC een combinatieregime aan dat een enkele dosis IM ceftriaxon en ofwel een enkele dosis oraal azithromycine of een 7-daags regime van orale doxycycline omvat.

Ziekte van Lyme

Behandeling van de vroege ziekte van Lyme, die zich manifesteert als erythema migrans. IDSA, AAP en andere artsen bevelen orale doxycycline, orale amoxicilline of orale cefuroximaxetil aan als eerstelijnstherapie voor de behandeling van vroeg gelokaliseerde of vroeg gedissemineerde ziekte van Lyme geassocieerd met erythema migrans, bij afwezigheid van specifieke neurologische betrokkenheid of gevorderde atrioventriculaire (AV) ) hartblok.

Behandeling van de vroege neurologische ziekte van Lyme† [off-label] bij patiënten met alleen een hersenzenuwverlamming zonder bewijs van meningitis (d.w.z. degenen met normaal hersenvochtonderzoek of degenen bij wie hersenvochtonderzoek onnodig wordt geacht omdat er geen klinische tekenen van meningitis). Parenterale anti-infectieuze middelen (IV ceftriaxon, IV penicilline G-natrium of IV cefotaxim) aanbevolen voor de behandeling van de vroege ziekte van Lyme wanneer er acute neurologische verschijnselen zijn zoals meningitis of radiculopathie.

Behandeling van Lyme-carditis† [off-label]. IDSA en anderen stellen dat patiënten met een AV-hartblok en/of myopericarditis geassocieerd met de vroege ziekte van Lyme behandeld kunnen worden met een oraal regime (doxycycline, amoxicilline of cefuroximaxetil) of een parenteraal regime (IV ceftriaxon of, als alternatief, IV cefotaxim of IV penicilline G natrium). Een parenteraal regime dat gewoonlijk wordt aanbevolen voor de initiële behandeling van gehospitaliseerde patiënten; een oraal regime kan worden gebruikt ter voltooiing van de therapie en voor de behandeling van poliklinische patiënten.

Behandeling van borreliaal lymfocytoom† [off-label]. Hoewel de ervaring beperkt is, stelt IDSA dat de beschikbare gegevens erop wijzen dat borreliaal lymfocytoom kan worden behandeld met een oraal regime (doxycycline, amoxicilline of cefuroximaxetil).

Behandeling van ongecompliceerde Lyme-artritis† [off-label] zonder klinisch bewijs van een neurologische ziekte. Een oraal regime (doxycycline, amoxicilline of cefuroximaxetil) kan worden gebruikt, maar een parenteraal regime (IV ceftriaxon of, als alternatief, IV cefotaxim of IV penicilline G-natrium) moet worden gebruikt bij mensen met Lyme-artritis en een bijkomende neurologische ziekte. Patiënten met aanhoudende of terugkerende gewrichtszwelling na een aanbevolen oraal regime moeten een herbehandeling met het orale regime krijgen of een overstap naar een parenteraal regime. Sommige artsen geven de voorkeur aan herbehandeling met een oraal regime voor degenen bij wie de artritis substantieel verbeterde maar niet volledig verdween; deze artsen reserveren parenterale regimes voor die patiënten bij wie de artritis niet verbeterde of verergerde. Het kan enkele maanden duren voordat de gewrichtsontsteking is verdwenen na de eerste behandeling, voordat een aanvullende kuur met anti-infectieuze middelen wordt gegeven.

Perioperatieve profylaxe

Perioperatieve profylaxe bij patiënten die een hartoperatie ondergaan; een voorkeursgeneesmiddel voor cardiale procedures (bijv. coronaire bypass, het inbrengen van een pacemaker of een ander hartapparaat, ventriculaire hulpmiddelen).

Perioperatieve profylaxe bij patiënten die een schone hoofd- en nekoperatie ondergaan waarbij een prothese wordt geplaatst (exclusief tympanostomie); perioperatieve profylaxe in combinatie met metronidazol bij patiënten die een schone, besmette kankeroperatie van het hoofd en de nek ondergaan of andere schone, vervuilde hoofd- en nekprocedures (met uitzondering van tonsillectomie en functionele endoscopische sinusprocedures). Een medicijn naar keuze.

Is gebruikt voor perioperatieve profylaxe bij patiënten die niet-cardiale thoraxchirurgie, gastro-intestinale of galwegchirurgie, gynaecologische of verloskundige chirurgie (bijv. vaginale hysterectomie), orthopedische procedures of harttransplantatie ondergaan. Andere anti-infectieuze middelen (bijvoorbeeld cefazoline) hebben gewoonlijk de voorkeur.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Cefuroxime

Beheer

Cefuroximaxetil oraal toedienen. Dien cefuroximnatrium toe via IV-injectie of infusie of diepe IM-injectie.

IV-route heeft de voorkeur bij patiënten met bloedvergiftiging of andere ernstige of levensbedreigende infecties of bij patiënten met verminderde weerstand, vooral als shock aanwezig is.

Cefuroxim ADD-Vantage (TwistVial) injectieflacons , Duplex medicijnafgiftesysteem met cefuroxim en Dextrose-injectie in aparte kamers, en de in de handel verkrijgbare voorgemengde cefuroxim-injectie (bevroren) mogen alleen worden gebruikt voor IV-infusie.

Orale toediening

Orale suspensie moeten met voedsel worden toegediend.

Tabletten kunnen oraal worden toegediend, ongeacht de maaltijden, maar toediening met voedsel maximaliseert de biologische beschikbaarheid.

Kinderen van 3 maanden tot 12 jaar die geen tabletten kunnen doorslikken, moeten de orale suspensie krijgen. Hoewel de tabletten zijn fijngemaakt en gemengd met voedsel (bijvoorbeeld appelmoes, ijs), hebben de gemalen tabletten een sterke, aanhoudende smaak en de fabrikanten stellen dat het medicijn niet op deze manier mag worden toegediend.

Reconstitutie

Reconstitueer poeder voor orale suspensie op het moment van uitgifte door de hoeveelheid water toe te voegen die op de fles staat aangegeven, zodat een suspensie ontstaat die 125 of 250 mg cefuroxim per 5 ml suspensie bevat.

Tik op de fles om het poeder grondig los te maken; voeg het water in één portie toe en schud krachtig. Schud de suspensie vlak voor elk gebruik goed en plaats de dop stevig terug na elke opening.

IV injectie

Reconstitutie

Reconstitueer injectieflacons met 750 mg of 1,5 g cefuroxim met 8 of 16 ml cefuroxim. respectievelijk steriel water voor injectie om oplossingen te verkrijgen die ongeveer 90 mg/ml bevatten.

Toedieningssnelheid

Injecteer de juiste dosis gereconstitueerde oplossing rechtstreeks in een ader gedurende een periode van 3-5 minuten of langzaam in de slang van een vrij stromende, compatibele IV-oplossing.

IV-infusie

Andere IV-oplossingen die door een gemeenschappelijke toedieningsslang of -plaats stromen, moeten worden stopgezet terwijl cefuroxim wordt geïnfundeerd, tenzij bekend is dat de oplossingen compatibel zijn en de stroomsnelheid voldoende onder controle is. Als een aminoglycoside gelijktijdig met cefuroxim wordt toegediend, moeten de geneesmiddelen op afzonderlijke plaatsen worden toegediend.

Reconstitutie en verdunning

Reconstitueer een apotheekbulkflacon van 7,5 g volgens de aanwijzingen van de fabrikant en verdun vervolgens verder in een compatibele IV-infusieoplossing .

Reconstitueer ADD-Vantage (TwistVial) injectieflacons met 750 mg of 1,5 g volgens de aanwijzingen van de fabrikant.

Reconstitueer (activeer) een in de handel verkrijgbaar Duplex medicijnafgiftesysteem dat 750 mg of 1,5 bevat g kristallijn cefuroxim en 50 ml dextrose-injectie in aparte kamers volgens de aanwijzingen van de fabrikant.

Ontdooi de in de handel verkrijgbare voorgemengde cefuroxim-injectie (bevroren) bij kamertemperatuur (25°C) of in een koelkast (5 °C); Forceer het ontdooien niet door onderdompeling in een waterbad of door blootstelling aan microgolfstraling. Er kan zich tijdens de bevroren injectie een neerslag hebben gevormd, maar dat zou na het bereiken van kamertemperatuur met weinig of geen beweging moeten oplossen. Gooi de ontdooide injectie weg als er een onoplosbaar neerslag aanwezig is of als de afdichtingen van de container of de uitlaatpoorten niet intact zijn of als er lekken worden gevonden. Niet gebruiken in serieschakelingen met andere plastic containers; dergelijk gebruik zou kunnen leiden tot luchtembolie doordat er restlucht uit de primaire container wordt gezogen voordat de toediening van vloeistof uit de secundaire container is voltooid.

Toedieningssnelheid

Intermitterende IV-infusies worden doorgaans toegediend gedurende 15-60 minuten.

IM-injectie

Dien IM-injecties diep in een grote spiermassa toe, zoals de bilspier of het laterale aspect van de dij. Gebruik aspiratie om er zeker van te zijn dat de naald zich niet in een bloedvat bevindt.

Reconstitutie

Bereid IM-injecties voor door de injectieflacon met 750 mg cefuroxim te reconstitueren met 3 ml steriel water voor injectie, zodat een suspensie ontstaat die ongeveer 220 mg/ml bevat.

IM-suspensie zachtjes schudden vóór toediening.

Dosering

Verkrijgbaar als cefuroximaxetil of cefuroximnatrium; dosering uitgedrukt in termen van cefuroxim.

Tabletten en orale suspensie zijn niet bio-equivalent en zijn niet onderling uitwisselbaar op mg/mg-basis.

Pediatrische patiënten

Algemene pediatrische dosering Neonaten IV of IM

Neonaten ≤7 dagen oud: 50 mg/kg elke 12 uur, ongeacht hun gewicht.

Pasgeborenen Leeftijd van 8–28 dagen: 50 mg/kg elke 8–12 uur voor degenen die ≤2 kg wegen of 50 mg/kg elke 8 uur voor degenen die >2 kg wegen.

Milde tot matige infecties Oraal

Kinderen na de neonatale periode: AAP beveelt dagelijks 20-30 mg/kg aan, verdeeld over 2 doses.

IV of IM

Kinderen na de neonatale periode: AAP beveelt dagelijks 75-100 mg/kg aan, verdeeld over 3 doses.

Kinderen ≥3 maanden oud: De fabrikant verklaart dat 50-100 mg/kg per dag, verdeeld over 3 of 4 gelijk verdeelde doses, effectief is geweest voor de meeste infecties bij kinderen.

Ernstige infecties Oraal

Oraal route ongeschikt voor ernstige infecties volgens AAP.

IV of IM

Kinderen na de neonatale periode: AAP adviseert 100-200 mg/kg per dag, verdeeld over 3 of 4 verdeelde doses.

Kinderen ≥3 maanden oud: De fabrikant raadt dagelijks 100 mg/kg aan, verdeeld over 3 of 4 gelijke doses.

Acute Otitis Media (AOM) Kinderen van 3 maanden tot 12 jaar Oraal

Tabletten (voor kinderen die tabletten kunnen doorslikken heel): 250 mg tweemaal daags gedurende 10 dagen.

Orale suspensie: 30 mg/kg per dag (maximaal 1 g per dag), verdeeld over 2 doses gedurende 10 dagen.

Wordt gegeven in een 5-daags regime† [off-label]. AAP raadt geen orale anti-infectieuze regimes van <10 dagen aan bij kinderen <2 jaar of bij patiënten met ernstige symptomen.

Faryngitis en tonsillitis Kinderen van 3 maanden tot 12 jaar oud Oraal

Orale suspensie : 20 mg/kg per dag (maximaal 500 mg per dag) verdeeld over 2 doses gedurende 10 dagen.

Adolescenten ≥13 jaar oud Oraal

Tabletten: 250 mg tweemaal daags gedurende 10 dagen.

Bot- en bot- en Gewrichtsinfecties Kinderen van 3 maanden tot 12 jaar IV of IM

150 mg/kg dagelijks toegediend in gelijk verdeelde doses om de 8 uur.

Meningitis Kinderen van 3 maanden tot 12 jaar IV of IM

200 –240 mg/kg per dag toegediend in gelijk verdeelde doses om de 6–8 uur.

Luchtweginfecties Acute sinusitis bij kinderen van 3 maanden tot 12 jaar. Orale

Tabletten (voor kinderen die tabletten in hun geheel kunnen doorslikken): 250 mg tweemaal daags gedurende 10 dagen.

Orale suspensie: 30 mg/kg per dag (maximaal 1 g per dag), verdeeld over 2 doses gedurende 10 dagen.

Acute sinusitis bij adolescenten ≥13 jaar oud Oraal

Tabletten: 250 mg tweemaal daags gedurende 10 dagen.

Secundaire bacteriële infecties van acute bronchitis bij adolescenten ≥13 jaar oud Oraal

Tabletten: 250 of 500 mg tweemaal daags gedurende 5–10 dagen.

Acute exacerbaties van chronische Bronchitis bij adolescenten ≥13 jaar oud, oraal

Tabletten: 250 of 500 mg tweemaal daags gedurende 10 dagen. De werkzaamheid van behandelingen <10 dagen is niet vastgesteld.

Huid- en huidstructuurinfecties Impetigo bij kinderen van 3 maanden tot 12 jaar Oraal

Orale suspensie: 30 mg/kg per dag (maximaal 1 g per dag) in 2 verdeelde doses gedurende 10 dagen.

Ongecompliceerde infecties bij adolescenten ≥13 jaar oud Oraal

Tabletten: 250 of 500 mg tweemaal daags gedurende 10 dagen.

Urineweginfecties (UTI's) Ongecompliceerde infecties bij adolescenten ≥ 13 jaar orale

Tabletten: 250 mg tweemaal daags gedurende 7-10 dagen.

Gonorroe en daarmee samenhangende infecties Ongecompliceerde urethrale, cervicale of rectale gonorroe bij adolescenten ≥13 jaar oud Orale

Tabletten: 1 g als een enkele dosis aanbevolen door de fabrikant.

Niet aanbevolen door CDC als eerstelijnsbehandeling. (Zie Gonorroe en daarmee samenhangende infecties onder Gebruik.)

Ziekte van Lyme Vroeg gelokaliseerde of vroeg verspreide ziekte van Lyme, gemanifesteerd als Erythema Migrans Orale

Tabletten: 500 mg tweemaal daags gedurende 20 dagen bij adolescenten ≥13 jaar oud.

p>

AAP, IDSA en anderen bevelen 30 mg/kg (maximaal 500 mg) aan, toegediend in 2 verdeelde doses gedurende 14 dagen (bereik 14-21 dagen) bij kinderen zonder specifieke neurologische betrokkenheid of gevorderd AV-hartblok.

Vroege neurologische ziekte van Lyme† Oraal

30 mg/kg per dag in 2 gelijk verdeelde doses (tot 500 mg per dosis) gedurende 14 dagen (bereik 14-21 dagen), aanbevolen door IDSA voor kinderen met hersenzenuwverlamming alleen zonder klinisch bewijs van meningitis.

Lyme Carditis† Oraal

30 mg/kg dagelijks in 2 gelijk verdeelde doses (tot 500 mg per dosis) gedurende 14 dagen (bereik 14-21 dagen), aanbevolen door IDSA.

Borreliaal lymfocytoom† Oraal

30 mg/kg dagelijks in 2 gelijk verdeelde doses (tot 500 mg per dosis) gedurende 14 dagen (bereik 14-21 dagen), aanbevolen door IDSA.

Lyme-artritis† Oraal

30 mg/kg dagelijks in 2 gelijk verdeelde doses (tot 500 mg per dosis) gedurende 28 dagen aanbevolen door IDSA voor kinderen met ongecompliceerde Lyme-artritis zonder klinisch bewijs van een neurologische aandoening.

Perioperatieve profylaxe Cardiale, cardiothoracale of niet-cardiale thoraxchirurgie IV

50 mg/kg toegediend binnen 1 uur vóór de incisie. Als de procedure langer duurt (>4 uur) of als er sprake is van groot bloedverlies, kunnen aanvullende doses van 50 mg/kg worden gegeven. Geen bewijs van voordeel na 48 uur en geen bewijs ter ondersteuning van voortdurende profylaxe totdat alle drains en verblijfskatheters zijn verwijderd.

Volwassenen

Algemene dosis voor volwassenen IV of IM

750–1,5 g elke 8 uur gedurende 5–10 dagen.

Levensbedreigende infecties of infecties veroorzaakt door minder gevoelige organismen IV of IM

1,5 g elke 6 uur.

Faryngitis en tonsillitis Oraal

Tabletten: 250 mg tweemaal daags gedurende 10 dagen.

Bot- en gewrichtsinfecties IV of IM

1,5 g elke 8 uur.

Meningitis IV of IM

Tot 3 g elke 8 uur.

Luchtweginfecties Acute sinusitis Oraal

Tabletten: 250 mg tweemaal daags gedurende 10 dagen.

Secundaire bacteriële infecties van acute bronchitis Orale

Tabletten: 250 of 500 mg tweemaal daags gedurende 5–10 dagen.

Acute exacerbaties van chronische bronchitis Oraal

Tabletten: 250 of 500 mg tweemaal daags gedurende 10 dagen. De werkzaamheid van regimes <10 dagen is niet vastgesteld.

Longontsteking Oraal

500 mg tweemaal daags aanbevolen door ATS en IDSA voor empirische behandeling van buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie† (CAP). Moet worden gebruikt in combinatie met andere anti-infectieuze middelen voor de empirische behandeling van CAP. (Zie Luchtweginfecties onder Gebruik.)

IV of IM

750 mg elke 8 uur. Voor ernstige of gecompliceerde infecties: 1,5 g elke 8 uur.

Huid- en huidstructuurinfecties Ongecompliceerde infecties Oraal

Tabletten: 250 of 500 mg tweemaal daags gedurende 10 dagen.

IV of IM

750 mg elke 8 uur.

Ernstige of gecompliceerde infecties IV of IM

1,5 g elke 8 uur.

Urineweginfecties (UTI's) Ongecompliceerde infecties Oraal

Tabletten: 250 mg tweemaal daags gedurende 7–10 dagen.

IV of IM

750 mg elke 8 uur.

Ernstige of gecompliceerde infecties IV of IM

1,5 g elke 8 uur.

Gonorroe en daarmee samenhangende infecties Ongecompliceerde urethrale, cervicale of rectale gonorroe Oraal

Tabletten: 1 g als een enkele dosis is gebruikt.

Niet aanbevolen door CDC als eerstelijnsbehandeling. (Zie Gonorroe en daarmee samenhangende infecties onder Gebruik.)

IM

1,5 g als een enkele dosis aanbevolen door de fabrikant; verdeel de dosis, geef deze op 2 verschillende plaatsen. Gegeven in combinatie met 1 g oraal probenecide.

Niet opgenomen in de CDC-aanbevelingen. (Zie Ongecompliceerde gonorroe onder Gebruik: gonorroe en daarmee samenhangende infecties.)

Verspreide gonokokkeninfecties IV of IM

750 mg elke 8 uur aanbevolen door de fabrikant.

Niet opgenomen in de CDC-aanbevelingen. (Zie Gonorroe en geassocieerde infecties onder Gebruik.)

Ziekte van Lyme Vroeg gelokaliseerde of vroeg verspreide ziekte van Lyme, gemanifesteerd als Erythema Migrans Orale

Tabletten: 500 mg tweemaal daags gedurende 20 dagen.

IDSA en anderen bevelen tweemaal daags 500 mg aan gedurende 14 dagen (bereik 14-21 dagen) bij volwassenen zonder specifieke neurologische betrokkenheid of gevorderd AV-hartblok.

Vroege neurologische ziekte van Lyme† Oraal

500 mg tweemaal daags gedurende 14 dagen (bereik 14-21 dagen), aanbevolen door IDSA voor volwassenen met alleen hersenzenuwverlamming zonder klinisch bewijs van meningitis.

Lyme Carditis† Oraal

500 mg tweemaal daags gedurende 14 dagen (bereik 14–21 dagen) aanbevolen door IDSA.

Borreliaal lymfocytoom† Oraal

500 mg tweemaal daags gedurende 14 dagen (bereik 14–21 dagen) aanbevolen door IDSA .

Lyme-artritis† Oraal

500 mg tweemaal daags gedurende 28 dagen aanbevolen door IDSA voor volwassenen met ongecompliceerde Lyme-artritis zonder klinisch bewijs van een neurologische aandoening.

Perioperatieve profylaxe hartchirurgie IV

Voor openhartchirurgie raden fabrikanten 1,5 g aan, gegeven op het tijdstip van inductie van de anesthesie en daarna 1,5 g elke 12 uur voor een totale dosering van 6 g.

Voor cardiale procedures adviseren sommige deskundigen 1,5 g toegediend binnen 1 uur vóór de chirurgische incisie en aanvullende doses van 1,5 g elke 4 uur tijdens langdurige procedures (>4 uur) of als er sprake is van groot bloedverlies.

Verschillende gegevens ondersteunen een duur van perioperatieve profylaxe, variërend van een enkele preoperatieve dosis tot voortzetting gedurende 24 uur postoperatief; geen bewijs van voordeel na 48 uur en geen bewijs ter ondersteuning van voortdurende profylaxe totdat alle drains en verblijfskatheters zijn verwijderd.

Andere operaties IV of IM

De fabrikant adviseert 1,5 g IV toegediend vlak vóór de operatie (ongeveer 0,5-1 uur vóór de eerste incisie) en, bij langdurige operaties, 750 mg IV of IM elke 8 uur. Postoperatieve doses zijn meestal niet nodig en kunnen het risico op bacteriële resistentie vergroten.

Sommige deskundigen raden aan om 1,5 g binnen 1 uur vóór de chirurgische incisie toe te dienen en elke 4 uur een extra dosis van 1,5 g tijdens langdurige procedures (> 4 uur) of als er sprake is van groot bloedverlies.

Speciale populaties

Nierfunctiestoornis

Dosisaanpassingen van parenteraal cefuroxim zijn noodzakelijk bij patiënten met Clcr ≤20 ml/minuut.

Volwassenen met een verminderde nierfunctie: 750 mg IM of IV elke 12 uur bij mensen met Clcr 10–20 ml/minuut of 750 mg IM of IV elke 24 uur bij mensen met Clcr <10 ml/minuut.

Patiënten die hemodialyse ondergaan: Geef na elke dialyseperiode een aanvullende dosis parenteraal cefuroxim.

Kinderen met een verminderde nierfunctie: Pas de doseringsfrequentie voor IM of IV cefuroxim aan, vergelijkbaar met de doseringen die worden aanbevolen voor volwassenen met een nierfunctiestoornis.

De veiligheid en werkzaamheid van oraal cefuroxim bij patiënten met nierinsufficiëntie zijn niet vastgesteld.

Geriatrische patiënten

Voorzichtige doseringskeuze vanwege leeftijdsgebonden afname van de nierfunctie. (Zie Nierfunctiestoornis onder Dosering en toediening.)

Waarschuwingen

Contra-indicaties
  • Bekende overgevoeligheid voor cefuroxim of andere cefalosporines.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Superinfectie/Clostridium difficile-geassocieerde diarree en colitis (CDAD)

    Mogelijke opkomst en overgroei van niet-gevoelige organismen bij langdurige behandeling. Zorgvuldige observatie van de patiënt is essentieel. Stel een passende therapie in als er superinfectie optreedt.

    Behandeling met anti-infectieuze middelen verandert de normale darmflora en kan overgroei van Clostridium difficile mogelijk maken. C. difficile infectie (CDI) en C. difficile-geassocieerde diarree en colitis (CDAD; ook bekend als antibiotica-geassocieerde diarree en colitis of pseudomembraneuze colitis) gemeld bij bijna alle anti-infectieuze middelen, waaronder cefuroxim, en kan in ernst variëren van mild diarree tot fatale colitis. C. difficile produceert toxinen A en B die bijdragen aan de ontwikkeling van CDAD; hypertoxineproducerende stammen van C. difficile worden in verband gebracht met een verhoogde morbiditeit en mortaliteit, aangezien ze ongevoelig kunnen zijn voor anti-infectieuze middelen en colectomie nodig kan zijn.

    Overweeg CDAD als diarree optreedt tijdens of na de behandeling en behandel dienovereenkomstig. Zorg voor een zorgvuldige medische voorgeschiedenis, aangezien CDAD pas 2 maanden of langer kan optreden nadat de anti-infectieuze therapie is stopgezet.

    Als CDAD wordt vermoed of bevestigd, stop dan waar mogelijk met anti-infectieuze middelen die niet gericht zijn tegen C. difficile. Start een geschikte ondersteunende therapie (bijv. vocht- en elektrolytenbeheer, eiwitsuppletie), anti-infectieuze therapie gericht tegen C. difficile (bijv. metronidazol, vancomycine) en chirurgische evaluatie zoals klinisch geïndiceerd.

    Gevoeligheidsreacties

    Overgevoeligheidsreacties

    Mogelijke overgevoeligheidsreacties, waaronder huiduitslag (maculopapulair of erythemateuze), pruritus, koorts, eosinofilie, urticaria, anafylaxie, erythema multiforme, Stevens-Johnson-syndroom en toxische epidermale necrolyse.

    Als er een allergische reactie optreedt, stop dan met het instellen van de juiste therapie zoals aangegeven (bijv. epinefrine, corticosteroïden, behoud van voldoende luchtwegen en zuurstof).

    Kruisovergevoeligheid

    Gedeeltelijke kruisgevoeligheid onder cefalosporines en andere β-lactam-antibiotica, waaronder penicillines en cefamycines.

    Vóór aanvang van de behandeling dient u zorgvuldig onderzoek te doen naar eerdere overgevoeligheidsreacties op cefalosporines, penicillines of andere geneesmiddelen. Voorzichtig gebruik aanbevolen bij personen die overgevoelig zijn voor penicillines: vermijd het gebruik bij personen die een onmiddellijke (anafylactische) overgevoeligheidsreactie hebben gehad en wees voorzichtig bij personen die een vertraagde reactie (bijv. huiduitslag, koorts, eosinofilie) hebben gehad. /p>

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Voorgeschiedenis van gastro-intestinale ziekten

    Met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met een voorgeschiedenis van gastro-intestinale ziekten, met name colitis. (Zie Superinfectie/Clostridium difficile-geassocieerde diarree en colitis onder Waarschuwingen.)

    Langdurige PT

    Langdurige PT gemeld bij sommige cefalosporines.

    Controleer de PT bij risicopatiënten, inclusief patiënten met nier- of leverfunctiestoornis, slechte voedingstoestand, langdurige behandeling ondergaan of gestabiliseerd op antistollingstherapie. Dien vitamine K toe wanneer dit geïndiceerd is.

    Effecten op de nieren

    Evalueer periodiek de nierstatus tijdens de behandeling, vooral bij ernstig zieke patiënten die de maximale dosering krijgen.

    Voorzichtigheid bij gelijktijdig gebruik met nefrotoxische geneesmiddelen (bijv. aminoglycosiden, krachtige diuretica). (Zie Interacties.)

    Selectie en gebruik van anti-infectieuze middelen

    Om de ontwikkeling van geneesmiddelresistente bacteriën te verminderen en de effectiviteit van cefuroxim en andere antibacteriële middelen te behouden, mag u cefuroxim en andere antibacteriële middelen alleen gebruiken voor de behandeling of preventie van infecties waarvan bewezen is of waarvan vermoed wordt dat ze aanwezig zijn. veroorzaakt door gevoelige bacteriën.

    Gebruik bij het selecteren of aanpassen van anti-infectieuze therapie de resultaten van kweek- en in vitro gevoeligheidstesten. Bij gebrek aan dergelijke gegevens moet rekening worden gehouden met de lokale epidemiologie en gevoeligheidspatronen bij het selecteren van anti-infectieuze middelen voor empirische therapie.

    Patiënten met meningitis

    Mild tot matig gehoorverlies is zelden gerapporteerd bij pediatrische patiënten die cefuroxim kregen voor de behandeling van meningitis.

    Persistentie van positieve CSF-culturen na 18-36 uur gerapporteerd; klinische betekenis onbekend.

    Fenylketonurie

    Ceftin orale suspensies die 125 of 250 mg cefuroxim/5 ml bevatten, bevatten aspartaam ​​(NutraSweet), dat in het maagdarmkanaal wordt gemetaboliseerd om respectievelijk 11,8 of 25,2 mg fenylalanine/5 ml te leveren.

    p> Natriumgehalte

    Cefuroxim-natrium bevat ongeveer 54,2 mg (2,4 mEq) natrium per g cefuroxim.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie B.

    Borstvoeding

    Verdeeld in melk; voorzichtig gebruiken.

    Gebruik bij kinderen

    De veiligheid en werkzaamheid van oraal of parenteraal cefuroxim bij kinderen <3 maanden oud zijn niet vastgesteld. Andere cefalosporines accumuleren bij pasgeborenen, wat resulteert in een verlengde serumhalfwaardetijd.

    De veiligheid en werkzaamheid van oraal cefuroxim voor de behandeling van acute bacteriële maxillaire sinusitis bij pediatrische patiënten van 3 maanden tot 12 jaar zijn vastgesteld op basis van de veiligheid en werkzaamheid van het geneesmiddel bij volwassenen. Bovendien wordt het gebruik van oraal cefuroxim bij pediatrische patiënten ondersteund door farmacokinetische en veiligheidsgegevens bij volwassen en pediatrische patiënten, klinische en microbiologische gegevens uit adequate en goed gecontroleerde onderzoeken naar de behandeling van acute bacteriële maxillaire sinusitis bij volwassenen en acute otitis media met effusie. bij pediatrische patiënten, en post-marketing surveillance van bijwerkingen.

    Tabletten mogen niet worden vermalen voor toediening aan kinderen, aangezien het medicijn een sterke, aanhoudende, bittere smaak heeft; braken werd op aversieve wijze opgewekt bij sommige kinderen die fijngemaakte tabletten kregen. De orale suspensie moet worden gebruikt bij kinderen die de tabletten niet in hun geheel kunnen doorslikken.

    Om overdosering te voorkomen, moet het in de handel verkrijgbare Duplex-medicijntoedieningssysteem met daarin 750 mg of 1,5 g cefuroxim en 50 ml dextrose-injectie in aparte kamers worden gebruikt. mag niet worden gebruikt bij pediatrische patiënten, tenzij de volledige dosis van 750 mg of 1,5 g nodig is.

    Geriatrisch gebruik

    Er zijn geen algemene verschillen in veiligheid en werkzaamheid bij patiënten ≥65 jaar in vergelijking met jongere volwassenen, maar de De mogelijkheid van verhoogde gevoeligheid bij sommige geriatrische personen kan niet worden uitgesloten.

    In hoofdzaak geëlimineerd door de nieren; Het risico op toxiciteit kan groter zijn bij mensen met een verminderde nierfunctie. Selecteer de dosering met de nodige voorzichtigheid; Controle van de nierfunctie kan nuttig zijn vanwege leeftijdsgebonden afname van de nierfunctie. (Zie Nierfunctiestoornis onder Dosering en toediening.)

    Nierfunctiestoornis

    Mogelijk verminderde klaring en verhoogde serumhalfwaardetijd.

    Dosisaanpassingen van parenteraal cefuroxim zijn noodzakelijk bij patiënten met Clcr ≤20 ml/minuut. (Zie Nierfunctiestoornis onder Dosering en toediening.)

    Veiligheid en werkzaamheid van oraal cefuroxim bij patiënten met nierfunctiestoornis niet vastgesteld.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    GI-effecten (misselijkheid, braken, diarree/dunne ontlasting), overgevoeligheidsreacties, lokale reacties op IV-injectieplaatsen.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Cefuroxime

    Specifieke medicijnen en laboratoriumtests

    Drug of test

    Interactie

    Opmerkingen

    Aminoglycosiden

    Nefrotoxiciteit gerapporteerd bij gelijktijdig gebruik van sommige cefalosporines en aminoglycosiden

    >

    In vitro bewijs van additieve of synergetische antibacteriële activiteit tegen sommige Enterobacteriaceae

    Afzonderlijk toedienen; niet vermengen

    Diuretica

    Mogelijk verhoogd risico op nefrotoxiciteit bij gelijktijdig gebruik met krachtige diuretica

    Gebruik gelijktijdig met voorzichtigheid

    Oestrogenen of progestagenen

    Kunnen de darmflora beïnvloeden, wat leidt tot verminderde oestrogeenreabsorptie en verminderde werkzaamheid van orale anticonceptiva die oestrogeen en progestageen bevatten

    Probenecid

    Verminderde klaring en verhoogde serumconcentraties en halfwaardetijd van cefuroxim

    Tests voor glucose

    Mogelijke vals-positieve reacties bij glucosetests in de urine met Clinitest, de oplossing van Benedict of de oplossing van Fehling

    Gebruik glucosetests op basis van enzymatische glucose-oxidasereacties (bijv. Clinistix, Tes-Tape)

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden