Cefuroxime

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Cefuroxime

Otita medie acută (OMA)

Tratamentul OMA cauzată de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (inclusiv tulpini producătoare de β-lactamaze), Moraxella catarrhalis (inclusiv tulpini producătoare de β-lactamaze) sau S .piogenes.

Atunci când sunt indicate antiinfecțioase, AAP recomandă amoxicilină în doze mari sau amoxicilină și clavulanat ca medicamente de elecție pentru tratamentul inițial al OMA; anumite cefalosporine (cefdinir, cefpodoximă, cefuroximă, ceftriaxonă) recomandate ca alternative pentru tratamentul inițial la pacienții alergici la penicilină fără antecedente de reacții alergice la penicilină severe și/sau recente.

Faringita și amigdalita

Tratamentul faringitei și amigdalitei cauzate de S. pyogenes (streptococi β-hemolitici de grup A). În general eficient în eradicarea S. pyogenes din nazofaringe; eficacitatea în prevenirea febrei reumatice ulterioare nu este stabilită.

AAP, IDSA, AHA și alții recomandă un regim cu penicilină (10 zile de penicilină orală V sau amoxicilină orală sau doză unică de penicilină G benzatină IM) ca tratamente de elecție pentru faringita și amigdalita S. pyogenes; alte antiinfecțioase (cefalosporine orale, macrolide orale, clindamicină orală) recomandate ca alternative la pacienții alergici la penicilină.

Dacă este utilizată o cefalosporină orală, se preferă regimul de 10 zile cu cefalosporine de prima generație (cefadroxil, cefalexină) în locul altor cefalosporine cu spectru mai larg de activitate (de exemplu, cefaclor, cefdinir, cefixim, cefpodoximă, cefuroximă).

Infecții osoase și articulare

Tratamentul parenteral al infecțiilor osoase și articulare cauzate de Staphylococcus aureus susceptibil (inclusiv tulpini producătoare de penicilinază).

Meningita

Tratamentul parenteral al meningitei cauzate de S. pneumoniae sensibile, H. influenzae (inclusiv tulpini rezistente la ampicilină), Neisseria meningitidis sau S. aureus (inclusiv tulpini producătoare de penicilinază).

Nu este un medicament de elecție pentru meningită; au fost raportate eșecuri ale tratamentului, în special în meningita cauzată de H. influenzae. În plus, răspunsul bacteriologic la cefuroximă pare să fie mai lent decât cel raportat cu ceftriaxonă, ceea ce poate crește riscul de pierdere a auzului și sechele neurologice. Atunci când o cefalosporină este indicată pentru tratamentul meningitei bacteriene, se recomandă în general o cefalosporină parenterală de a treia generație (de obicei ceftriaxonă sau cefotaximă).

Infecții ale tractului respirator

Tratamentul sinuzitei maxilare acute cauzate de S. pneumoniae sau H. influenzae susceptibile (doar tulpini care nu produc β-lactamaze). Date insuficiente până în prezent pentru a stabili eficacitatea în tratamentul sinuzitei maxilare acute cunoscute sau suspectate a fi cauzate de tulpinile producătoare de β-lactamaze de H. influenzae sau M. catarrhalis. Din cauza activității variabile împotriva S. pneumoniae și H. influenzae, IDSA nu mai recomandă cefalosporinele orale de a doua sau a treia generație pentru monoterapia empirică a sinuzitei bacteriene acute. Amoxicilină orală sau amoxicilină și clavulanat sunt de obicei recomandate pentru tratamentul empiric. Dacă o cefalosporină orală este utilizată ca alternativă la copii (de exemplu, la persoanele alergice la penicilină), se recomandă un regim de combinație care include o cefalosporină de generația a treia (cefiximă sau cefpodoximă) și clindamicină (sau linezolid).

Tratamentul infecțiilor bacteriene secundare ale bronșitei acute cauzate de S. pneumoniae sensibile, H. influenzae (doar tulpini care nu produc β-lactamaze) sau H. parainfluenzae (tulpini care nu produc β-lactamaze) numai).

Tratamentul exacerbărilor acute ale bronșitei cronice cauzate de S. pneumoniae sensibile, H. influenzae (doar tulpini care nu produc β-lactamaze) sau H. parainfluenzae (doar tulpini care nu produc β-lactamaze) ).

Tratamentul parenteral al infecțiilor tractului respirator inferior (inclusiv pneumonia) cauzate de S. pneumoniae susceptibili, S. aureus (inclusiv tulpini producătoare de penicilinază), S. pyogenes (streptococi β-hemolitici de grup A), H. influenzae (inclusiv tulpini rezistente la ampicilină), EscheriChia coli sau Klebsiella.

Tratamentul pneumoniei dobândite în comunitate (PAC). Recomandat de ATS și IDSA ca alternativă pentru tratamentul CAP cauzată de S. pneumoniae susceptibil la penicilină. De asemenea, recomandat ca alternativă în anumite regimuri combinate utilizate pentru tratamentul empiric al CAP. Selectați regimul pentru tratamentul empiric al CAP pe baza celor mai probabili agenți patogeni și a modelelor locale de susceptibilitate; după ce agentul patogen este identificat, modificați pentru a oferi o terapie mai specifică (terapie direcționată către patogen).

Pentru tratamentul empiric ambulatoriu al NAC, atunci când sunt prezenți factori de risc pentru S. pneumoniae rezistent la medicamente (de exemplu, comorbidități, cum ar fi cronica boli de inimă, plămâni, ficat sau renale, diabet, alcoolism, afecțiuni maligne, asplenie, imunosupresie; utilizarea de antiinfecțioase în ultimele 3 luni), ATS și IDSA recomandă monoterapia cu o fluorochinolonă activă împotriva S. pneumoniae (moxifloxacină, gemifloxacină, levofloxacin) sau, alternativ, un regim de combinație care include o β-lactamă activă împotriva S. pneumoniae (doză mare de amoxicilină sau combinație fixă ​​de amoxicilină și acid clavulanic sau, alternativ, ceftriaxonă, cefpodoximă sau cefuroximă) administrată în asociere cu o macrolidă (azitromicină, claritromicină, eritromicină) sau doxiciclină. Cefuroxima și cefpodoxima pot fi mai puțin active împotriva S. pneumoniae decât amoxicilina sau ceftriaxona.

Dacă o cefalosporină parenterală este utilizată ca alternativă la penicilina G sau amoxicilină pentru tratamentul CAP cauzată de S. pneumoniae sensibil la penicilină, ATS și IDSA recomandă ceftriaxona, cefotaxima sau cefuroxima; dacă o cefalosporină orală este utilizată pentru tratamentul acestor infecții, ATS și IDSA recomandă cefpodoximă, cefprozil, cefuroximă, cefdinir sau cefditoren.

Septicemia

Tratamentul parenteral al septicemiei cauzate de S. aureus susceptibile (inclusiv tulpini producătoare de penicilinază), S. pneumoniae, E. coli, H. influenzae (inclusiv tulpini rezistente la ampicilină) sau Klebsiella .

În tratamentul sepsisului cunoscut sau suspectat sau al altor infecții grave atunci când organismul cauzator este necunoscut, poate fi indicată terapia concomitentă cu o aminoglicozidă în așteptarea rezultatelor testelor de sensibilitate in vitro.

Infecții ale pielii și structurii pielii

Tratamentul oral al infecțiilor necomplicate ale pielii și structurii pielii cauzate de S. aureus susceptibil (inclusiv tulpini producătoare de β-lactamaze) sau S. pyogenes.

Tratamentul parenteral al infecțiilor pielii și structurii pielii cauzate de S. aureus susceptibil (inclusiv tulpini producătoare de β-lactamaze), S. pyogenes, E. coli, Klebsiella sau Enterobacter.

Infecții ale tractului urinar (ITU)

Tratamentul oral al infecțiilor urinare necomplicate cauzate de E. coli sau K. pneumoniae susceptibile.

Tratamentul parenteral al infecțiilor urinare cauzate de E. coli sau K. pneumoniae susceptibile.

Gonoreea și infecțiile asociate

A fost utilizat pe cale orală sau parenterală pentru tratamentul gonoreei uretrale, endocervicale sau rectale necomplicate cauzate de Neisseria gonorrhoeae sensibilă.

A fost utilizat pe cale parenterală pentru tratamentul infecțiilor gonococice diseminate cauzate de N. gonorrhoeae sensibil.

Nu este inclus în recomandările actuale ale CDC pentru infecțiile gonococice.

Din cauza îngrijorărilor legate de rapoartele recente despre N. gonorrhoeae cu sensibilitate redusă la cefalosporine, CDC afirmă că cefalosporinele orale nu mai sunt recomandate ca tratament de primă linie pentru gonoreea necomplicată. Pentru tratamentul gonoreei urogenitale, anorectale sau faringiene necomplicate, CDC recomandă un regim combinat care include o singură doză de ceftriaxonă IM și fie o singură doză de azitromicină orală, fie un regim de 7 zile de doxiciclină orală.

Boala Lyme

Tratamentul bolii Lyme precoce manifestată ca eritem migran. IDSA, AAP și alți clinicieni recomandă doxiciclină orală, amoxicilină orală sau cefuroximă axetil oral ca terapie de primă linie pentru tratamentul bolii Lyme localizate timpurii sau diseminate precoce asociate cu eritem migran, în absența unei implicări neurologice specifice sau a atrioventriculare avansate (AV). ) bloc cardiac.

Tratamentul bolii Lyme neurologice precoce† [off-label] la pacienții cu paralizie a nervilor cranieni singuri, fără semne de meningită (adică cei cu examinări normale ale LCR sau cei pentru care examinarea LCR este considerată inutilă deoarece există fără semne clinice de meningită). Antiinfecțioase parenterale (ceftriaxonă IV, penicilină G sodică IV sau cefotaximă IV) recomandate pentru tratamentul bolii Lyme precoce atunci când există manifestări neurologice acute precum meningita sau radiculopatia.

Tratamentul carditei Lyme† [off-label]. IDSA și alții afirmă că pacienții cu bloc cardiac AV și/sau miopericardită asociate cu boala Lyme precoce pot fi tratați cu un regim oral (doxiciclină, amoxicilină sau cefuroximă axetil) sau un regim parenteral (ceftriaxonă IV sau, alternativ, cefotaximă IV sau IV). penicilina G de sodiu). Un regim parenteral recomandat de obicei pentru tratamentul inițial al pacienților internați; un regim oral poate fi utilizat pentru a completa terapia și pentru tratamentul ambulatoriilor.

Tratamentul limfocitomului borelial† [off-label]. Deși experiența este limitată, IDSA afirmă că datele disponibile indică faptul că limfocitomul borelial poate fi tratat cu un regim oral (doxiciclină, amoxicilină sau cefuroxime axetil).

Tratamentul artritei Lyme necomplicate† [off-label] fără dovezi clinice de boală neurologică. Se poate folosi un regim oral (doxiciclină, amoxicilină sau cefuroximă axetil), dar un regim parenteral (ceftriaxonă IV sau, alternativ, cefotaximă IV sau penicilină G sodică IV) trebuie utilizat la cei cu artrită Lyme și boală neurologică concomitentă. Pacienții cu umflare persistentă sau recurentă a articulațiilor după un regim oral recomandat trebuie să primească retratament cu regimul oral sau trecerea la un regim parenteral. Unii clinicieni preferă retratamentul cu un regim oral pentru cei a căror artrită s-a îmbunătățit substanțial, dar nu s-a rezolvat complet; acești clinicieni rezervă regimuri parenterale pentru acei pacienți a căror artrită nu s-a îmbunătățit sau s-a agravat. Lăsați câteva luni pentru ca inflamația articulațiilor să se rezolve după tratamentul inițial înainte de a se administra o cură suplimentară de antiinfecțioase.

Profilaxia perioperatorie

Profilaxia perioperatorie la pacientii supusi unei interventii chirurgicale cardiace; un medicament de elecție pentru procedurile cardiace (de exemplu, bypass arterial coronarian, stimulator cardiac sau inserarea altui dispozitiv cardiac, dispozitive de asistență ventriculară).

Profilaxia perioperatorie la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale curate la cap și gât care implică plasarea de proteză (excluzând timpanostomia); profilaxia perioperatorie în asociere cu metronidazol la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de cancer la cap și gât contaminat curat sau alte proceduri de cap și gât contaminate curat (excluzând amigdalectomiile și procedurile sinusurilor endoscopice funcționale). Un medicament de elecție.

A fost utilizat pentru profilaxia perioperatorie la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale toracice noncardiace, intervenții chirurgicale gastrointestinale sau biliare, chirurgie ginecologică sau obstetrică (de exemplu, histerectomie vaginală), proceduri ortopedice sau transplant de inimă. Alte antiinfecțioase (de exemplu, cefazolină) sunt de obicei preferate.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Cefuroxime

Administrare

Se administrează cefuroximă axetil pe cale orală. Administrați cefuroximă sodică prin injecție IV sau perfuzie sau injecție IM profundă.

Calea IV este preferată la pacienții cu septicemie sau alte infecții severe sau care pun viața în pericol sau la pacienții cu rezistență scăzută, în special dacă este prezent șoc.

Fiole cu cefuroximă ADD-Vantage (TwistVial) , Sistemul de administrare a medicamentului duplex care conține cefuroximă și injecție dextroză în camere separate și injecția de cefuroximă preamestecată disponibilă comercial (congelată) trebuie utilizate numai pentru perfuzie IV.

Administrare orală

Suspensie orală trebuie administrat cu alimente.

Comprimatele pot fi administrate pe cale orală, indiferent de mese, dar administrarea cu alimente maximizează biodisponibilitatea.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 12 ani care nu pot înghiți comprimatele trebuie să primească suspensia orală. Deși tabletele au fost zdrobite și amestecate cu alimente (de exemplu, sos de mere, înghețată), tabletele zdrobite au un gust puternic, persistent și producătorii declară că medicamentul nu trebuie administrat în acest mod.

Reconstituire

Reconstituiți pulberea pentru suspensie orală în momentul eliberării prin adăugarea cantității de apă specificată pe flacon pentru a furniza o suspensie care conține 125 sau 250 mg de cefuroximă la 5 ml de suspensie.

Atingeți sticla pentru a slăbi bine pudra; se adauga apa intr-o singura portie si se agita energic. Agitați bine suspensia chiar înainte de fiecare utilizare și puneți capacul bine după fiecare deschidere.

Injectare IV

Reconstituire

Reconstituiți flacoanele care conțin 750 mg sau 1,5 g de cefuroximă cu 8 sau 16 ml de apă sterilă pentru preparate injectabile, respectiv, pentru a furniza soluții care conțin aproximativ 90 mg/ml.

Viteza de administrare

Injectați doza adecvată de soluție reconstituită direct într-o venă pe o perioadă de 3-5 minute sau încet în tub. a unei soluții IV compatibile cu curgere liberă.

Infuzie IV

Alte soluții IV care curg printr-un tub sau un loc de administrare obișnuit trebuie întrerupte în timp ce cefuroxima este perfuzată, cu excepția cazului în care se știe că soluțiile sunt compatibile și debitul este controlat în mod adecvat. Dacă o aminoglicozidă este administrată concomitent cu cefuroximă, medicamentele trebuie administrate în locuri separate.

Reconstituire și diluare

Reconstituiți flaconul de farmacie în vrac de 7,5 g conform instrucțiunilor producătorului și apoi diluați în continuare într-o soluție perfuzabilă IV compatibilă .

Reconstituiți flacoanele ADD-Vantage (TwistVial) care conțin 750 mg sau 1,5 g conform instrucțiunilor producătorului.

Reconstituiți (activați) sistemul de eliberare a medicamentelor Duplex, disponibil în comerț, care conține 750 mg sau 1,5 g de cefuroximă cristalină și 50 ml de dextroză injectabilă în camere separate, conform instrucțiunilor producătorului.

Decongelați injecția de cefuroximă preamestecată disponibilă în comerț (congelată) la temperatura camerei (25°C) sau la frigider (5). °C); nu forțați dezghețarea prin scufundare într-o baie de apă sau prin expunerea la radiații cu microunde. Este posibil să se fi format un precipitat în injecția înghețată, dar ar trebui să se dizolve cu puțină sau fără agitare după atingerea temperaturii camerei. Aruncați injecția dezghețată dacă este prezent un precipitat insolubil sau dacă sigiliile containerului sau orificiile de evacuare nu sunt intacte sau se găsesc scurgeri. Nu utilizați în conexiuni în serie cu alte recipiente din plastic; o astfel de utilizare ar putea duce la o embolie gazoasă din aerul rezidual care este extras din recipientul primar înainte ca administrarea lichidului din recipientul secundar să fie completă.

Viteza de administrare

Perfuziile IV intermitente se perfuzează în general timp de 15-60 de minute.

Injecție IM

Administrează injecții IM profund într-o masă musculară mare, cum ar fi fesierul sau partea laterală a coapsei. Utilizați aspirația pentru a vă asigura că acul nu este într-un vas de sânge.

Reconstituire

Pregătiți injecțiile IM reconstituind flaconul care conține 750 mg de cefuroximă cu 3 ml de apă sterilă pentru preparate injectabile pentru a furniza o suspensie care conține aproximativ 220 mg/ml.

Agitați ușor suspensia IM înainte de administrare.

Dozaj

Disponibil ca cefuroximă axetil sau cefuroximă sodică; dozajul exprimat în termeni de cefuroximă.

Comprimatele și suspensia orală nu sunt bioechivalente și nu sunt substituibile în mg/mg.

Pacienți pediatrici

Dozare generală pentru copii Nou-născuți IV sau IM

Nou-născuți ≤7 zile: 50 mg/kg la fiecare 12 ore, indiferent de greutate.

Nou-născuți 8-28 de zile: 50 mg/kg la fiecare 8-12 ore pentru cei care cântăresc ≤2 kg sau 50 mg/kg la fiecare 8 ore pentru cei care cântăresc >2 kg.

Infecții ușoare până la moderate Oral

Copii dincolo de perioada neonatală: AAP recomandă 20–30 mg/kg zilnic administrate în 2 prize divizate.

IV sau IM

Copii dincolo de perioada neonatală: AAP recomandă 75–100 mg/kg zilnic administrate în 3 prize divizate.

Copii cu vârsta ≥3 luni: producătorul afirmă că 50–100 mg/kg zilnic, administrate în 3 sau 4 doze egal, a fost eficientă pentru majoritatea infecțiilor la copii.

Infecții severe Oral

Oral cale inadecvată pentru infecții severe conform AAP.

IV sau IM

Copii dincolo de perioada neonatală: AAP recomandă 100–200 mg/kg zilnic administrate în 3 sau 4 doze divizate.

Copii ≥3 luni: Producătorul recomandă 100 mg/kg zilnic administrat în 3 sau 4 doze împărțite în mod egal.

Otita medie acută (OMA) Copii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 12 ani Oral

Comprimate (pentru copiii care pot înghiți comprimate) întreg): 250 mg de două ori pe zi timp de 10 zile.

Suspensie orală: 30 mg/kg pe zi (maximum 1 g pe zi) administrată în 2 prize divizate timp de 10 zile.

A fost administrat în regim de 5 zile† [off-label]. AAP nu recomandă regimuri antiinfecțioase orale cu o durată de <10 zile la copiii cu vârsta <2 ani sau la pacienții cu simptome severe.

Faringită și amigdalita Copii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 12 ani Oral

Suspensie orală : 20 mg/kg pe zi (maxim 500 mg pe zi) în 2 prize divizate timp de 10 zile.

Adolescenți ≥13 ani Oral

Comprimate: 250 mg de două ori pe zi timp de 10 zile.

Os și Infecții articulare Copii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 12 ani IV sau IM

150 mg/kg pe zi, administrate în doze egale la fiecare 8 ore.

Meningită Copii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 12 ani IV sau IM

200 -240 mg/kg zilnic administrate în doze egale la fiecare 6-8 ore.

Infecții ale tractului respirator Sinuzită acută la copii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 12 ani Oral

Comprimate (pentru copiii capabili să înghită comprimate întregi): 250 mg de două ori pe zi timp de 10 zile.

Suspensie orală: 30 mg/kg zilnic (maximum 1 g pe zi) administrată în 2 prize divizate timp de 10 zile.

Sinuzită acută la adolescenți ≥13 ani Oral

Comprimate: 250 mg de două ori pe zi, timp de 10 zile.

Infecții bacteriene secundare ale bronșitei acute la adolescenții cu vârsta ≥13 ani Oral

Comprimate: 250 sau 500 mg de două ori pe zi timp de 5-10 zile.

Exacerbări acute ale cronice Bronșită la adolescenți cu vârsta ≥13 ani Orală

Comprimate: 250 sau 500 mg de două ori pe zi timp de 10 zile. Eficacitatea regimurilor <10 zile nu a fost stabilită.

Infecții ale pielii și structurii pielii Impetigo la copii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 12 ani Oral

Suspensie orală: 30 mg/kg pe zi (maximum 1 g pe zi) în 2 doze divizate timp de 10 zile.

Infecții necomplicate la adolescenți ≥13 ani Oral

Comprimate: 250 sau 500 mg de două ori pe zi timp de 10 zile.

Infecții ale tractului urinar (ITU) Infecții necomplicate la adolescenți ≥ 13 ani Oral

Comprimate: 250 mg de două ori pe zi timp de 7–10 zile.

Gonoree și infecții asociate Gonoree necomplicată uretrală, cervicală sau rectală la adolescenții cu vârsta ≥13 ani Oral

Comprimate: 1 g ca doză unică recomandată de producător.

Nu este recomandat de CDC ca tratament de primă linie. (Vezi Gonoree și infecții asociate sub Utilizări.)

Boala Lyme Boala Lyme localizată precoce sau diseminată precoce, manifestată ca eritem migrator oral

Comprimate: 500 mg de două ori pe zi timp de 20 de zile la adolescenții cu vârsta ≥13 ani.

p>

AAP, IDSA și alții recomandă 30 mg/kg (maxim 500 mg) administrate în 2 prize divizate timp de 14 zile (interval 14-21 zile) la copiii fără implicare neurologică specifică sau bloc cardiac AV avansat.

Boala Lyme neurologică precoce† Oral

30 mg/kg pe zi în 2 doze împărțite egal (până la 500 mg per doză) timp de 14 zile (interval 14-21 zile) recomandat de IDSA pentru copiii cu paralizie a nervilor cranieni singur, fără dovezi clinice de meningită.

Lyme Carditis† Oral

30 mg/kg pe zi în 2 doze divizate egal (până la 500 mg per doză) timp de 14 zile (interval 14-21 zile) recomandat de IDSA.

Limfocitom borrelial† Oral

30 mg/kg zilnic în 2 doze împărțite în mod egal (până la 500 mg per doză) timp de 14 zile (interval 14-21 zile) recomandat de IDSA.

Artrita Lyme† Oral

30 mg/kg zilnic în 2 prize egale (până la 500 mg per doză) timp de 28 de zile recomandate de IDSA pentru copiii cu artrită Lyme necomplicată fără dovezi clinice de boală neurologică.

Profilaxia perioperatorie Chirurgie cardiacă, cardiotoracică sau noncardiacă toracică IV

50 mg/kg administrat cu o oră înainte de incizie. Dacă procedura este prelungită (>4 ore) sau dacă are loc pierderi majore de sânge, se pot administra doze suplimentare de 50 mg/kg. Nicio dovadă de beneficiu peste 48 de ore și nicio dovadă care să susțină profilaxia continuă până când toate drenurile și cateterele rezidente sunt îndepărtate.

Adulți

Dozare generală pentru adulți IV sau IM

750-1,5 g la fiecare 8 ore timp de 5-10 zile.

Infecții care pun viața în pericol sau cele cauzate de organisme mai puțin sensibile IV sau IM

1,5 g la fiecare 6 ore.

Faringită și amigdalită Oral

Comprimate: 250 mg de două ori pe zi timp de 10 zile.

Infecții osoase și articulare IV sau IM

1,5 g la fiecare 8 ore.

Meningita IV sau IM

Până la 3 g la fiecare 8 ore.

Infecții ale tractului respirator Sinuzită acută Oral

Comprimate: 250 mg de două ori pe zi timp de 10 zile.

Infecții bacteriene secundare ale bronșitei acute Oral

Comprimate: 250 sau 500 mg de două ori pe zi timp de 5-10 zile.

Exacerbări acute ale bronșitei cronice orale

Comprimate: 250 sau 500 mg de două ori pe zi timp de 10 zile. Eficacitatea regimurilor <10 zile nu a fost stabilită.

Pneumonie Oral

500 mg de două ori pe zi recomandat de ATS și IDSA pentru tratamentul empiric al pneumoniei comunitare† (CAP). Trebuie utilizat împreună cu alte antiinfecțioase pentru tratamentul empiric al CAP. (Consultați Infecții ale tractului respirator sub Utilizări.)

IV sau IM

750 mg la fiecare 8 ore. Pentru infecții severe sau complicate, 1,5 g la fiecare 8 ore.

Infecții ale pielii și structurii pielii Infecții necomplicate Oral

Comprimate: 250 sau 500 mg de două ori pe zi timp de 10 zile.

IV sau IM

750 mg la fiecare 8 ore.

Infecții severe sau complicate IV sau IM

1,5 g la fiecare 8 ore.

Infecții ale tractului urinar (ITU) Infecții necomplicate Oral

Comprimate: 250 mg de două ori pe zi timp de 7-10 zile.

IV sau IM

750 mg la fiecare 8 ore.

Infecții severe sau complicate IV sau IM

1,5 g la fiecare 8 ore.

Gonoree și infecții asociate Gonoree necomplicată uretrală, cervicală sau rectală Oral

Comprimate: 1 g ca doză unică. folosit.

Nu este recomandat de CDC ca tratament de primă linie. (Consultați Gonoreea și infecțiile asociate sub Utilizări.)

IM

1,5 g ca doză unică recomandată de producător; împărțiți doza, administrați în 2 locuri diferite. Administrat împreună cu 1 g de probenecid oral.

Nu este inclus în recomandările CDC. (Consultați Gonoree necomplicată sub Utilizări: Gonoree și infecții asociate.)

Infecții gonococice diseminate IV sau IM

750 mg la fiecare 8 ore recomandate de producător.

Nu sunt incluse în recomandările CDC. (Vezi Gonoree și infecții asociate sub Utilizări.)

Boala Lyme Boala Lyme localizată precoce sau diseminată precoce, manifestată ca eritem migrator Oral

Comprimate: 500 mg de două ori pe zi timp de 20 de zile.

IDSA și alții recomandă 500 mg de două ori pe zi timp de 14 zile (interval 14-21 de zile) la adulții fără implicare neurologică specifică sau bloc cardiac AV avansat.

Boala Lyme neurologică precoce† Oral

500 mg de două ori pe zi timp de 14 zile (interval 14-21 de zile) recomandat de IDSA pentru adulții cu paralizie a nervilor cranieni singuri, fără dovezi clinice de meningită.

Cardita Lyme† Oral

500 mg de două ori pe zi timp de 14 zile (interval 14-21 zile) recomandat de IDSA.

Limfocitom borrelial† Oral

500 mg de două ori pe zi timp de 14 zile (interval 14-21 zile) recomandat de IDSA .

Artrita Lyme† Orală

500 mg de două ori pe zi timp de 28 de zile, recomandat de IDSA pentru adulții cu artrită Lyme necomplicată, fără dovezi clinice de boală neurologică.

Profilaxia perioperatorie Chirurgie cardiacă IV

Pentru intervenția chirurgicală pe cord deschis, producătorii recomandă 1,5 g administrat la timpul de inducere a anesteziei și 1,5 g la fiecare 12 ore după aceea pentru o doză totală de 6 g.

Pentru procedurile cardiace, unii experți recomandă administrarea de 1,5 g cu 1 oră înainte de incizia chirurgicală și doze suplimentare de 1,5 g la fiecare 4 ore în timpul procedurilor prelungite (>4 ore) sau dacă apare pierderi majore de sânge.

Diferitele date susțin o durată a profilaxiei perioperatorii variind de la o singură doză preoperatorie până la continuarea timp de 24 de ore postoperator; nicio dovadă de beneficiu peste 48 de ore și nicio dovadă care să susțină continuarea profilaxiei până când toate drenurile și cateterele rezidente sunt îndepărtate.

Alte intervenții chirurgicale IV sau IM

Producătorul recomandă 1,5 g administrat IV chiar înainte de intervenție chirurgicală (aproximativ 0,5–1 oră înainte de incizia inițială) și, în cazul operațiilor de lungă durată, 750 mg administrat IV sau IM la fiecare 8 ore. Dozele postoperatorii sunt de obicei inutile și pot crește riscul de rezistență bacteriană.

Unii experți recomandă administrarea de 1,5 g cu o oră înainte de incizia chirurgicală și doze suplimentare de 1,5 g la fiecare 4 ore în timpul procedurilor prelungite (>4 ore) sau dacă are loc pierderi majore de sânge.

Populații speciale

Insuficiență renală

Ajustările dozei de cefuroximă parenterală sunt necesare la pacienții cu Clcr ≤20 ml/minut.

Adulți cu insuficiență renală: 750 mg IM sau IV la fiecare 12 ore la cei cu Clcr 10–20 ml/minut sau 750 mg IM sau IV la fiecare 24 de ore la cei cu Clcr <10 ml/minut.

Pacienți care fac hemodializă: administrați o doză suplimentară de cefuroximă parenterală după fiecare perioadă de dializă.

Copii cu insuficiență renală: faceți ajustări ale frecvenței de dozare pentru cefuroximă IM sau IV similare cu cele recomandate pentru adulții cu insuficiență renală.

Siguranța și eficacitatea cefuroximei orale la pacienții cu insuficiență renală nu au fost stabilite.

Pacienți geriatrici

Selectarea prudentă a dozelor din cauza scăderilor funcției renale legate de vârstă. (Vezi Insuficiență renală la Dozare și administrare.)

Avertizări

Contraindicații
  • Hipersensibilitate cunoscută la cefuroximă sau alte cefalosporine.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Superinfecție/Diaree și colită asociate cu Clostridium difficile (CDAD)

    Posibilă apariție și creștere excesivă a organismelor nesensibile cu terapie prelungită. Observarea atentă a pacientului este esențială. Instituiți terapia adecvată dacă apare suprainfecția.

    Tratamentul cu antiinfecțioase modifică flora normală a colonului și poate permite creșterea excesivă a Clostridium difficile. Infecția cu C. difficile (CDI) și diaree și colită asociate cu C. difficile (CDAD; cunoscută și sub denumirea de diaree și colită asociate cu antibiotice sau colită pseudomembranoasă) au fost raportate cu aproape toate medicamentele antiinfecțioase, inclusiv cefuroxima, și pot varia ca severitate de la ușoară. diaree până la colită fatală. C. difficile produce toxine A și B care contribuie la dezvoltarea CDAD; Tulpinile de C. difficile producătoare de hipertoxine sunt asociate cu o morbiditate și mortalitate crescute, deoarece pot fi refractare la antiinfecțioase și poate fi necesară colectomia.

    Luați în considerare CDAD dacă diareea se dezvoltă în timpul sau după terapie și gestionați-o în consecință. Obțineți istoricul medical atent, deoarece CDAD poate apărea până la 2 luni sau mai mult după întreruperea terapiei antiinfecțioase.

    Dacă CDAD este suspectată sau confirmată, întrerupeți administrarea de antiinfecțioase care nu sunt direcționate împotriva C. difficile ori de câte ori este posibil. Inițiați o terapie de susținere adecvată (de exemplu, gestionarea fluidelor și electroliților, suplimentarea proteinelor), terapie antiinfecțioasă îndreptată împotriva C. difficile (de exemplu, metronidazol, vancomicină) și evaluarea chirurgicală, conform indicațiilor clinice.

    Reacții de sensibilitate

    Reacții de hipersensibilitate

    Posibile reacții de hipersensibilitate, inclusiv erupții cutanate (maculopapulare sau eritematoase), prurit, febră, eozinofilie, urticarie, anafilaxie, eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson și necrotoxicitate.

    Dacă apare o reacție alergică, întrerupeți și instituiți terapia adecvată după cum este indicat (de exemplu, epinefrină, corticosteroizi, menținerea unei căi respiratorii și oxigen adecvate).

    Hipersensibilitate încrucișată

    Sensibilitate încrucișată parțială printre cefalosporine și alte antibiotice β-lactamice, inclusiv peniciline și cefamicine.

    Înainte de inițierea terapiei, investigați cu atenție reacțiile anterioare de hipersensibilitate la cefalosporine, peniciline sau alte medicamente. Utilizare prudentă recomandată la persoanele hipersensibile la peniciline: evitați utilizarea la cei care au avut o reacție de hipersensibilitate de tip imediat (anafilactică) și administrați cu precauție la cei care au avut o reacție de tip întârziat (de exemplu, erupție cutanată, febră, eozinofilie).

    Precauții generale

    Istoricul bolii gastrointestinale

    Se utilizează cu prudență la pacienții cu antecedente de boală gastro-intestinală, în special colită. (Consultați Superinfecție/Diaree și colită asociate cu Clostridium difficile sub Precauții.)

    PT prelungit

    PT prelungit raportat cu unele cefalosporine.

    Monitorizați PT la pacienții cu risc, inclusiv cei cu rinichi sau insuficiență hepatică, stare de nutriție precară, tratament prelungit sau stabilizat pe terapie anticoagulantă. Administrați vitamina K când este indicat.

    Efecte renale

    Evaluați periodic starea renală în timpul terapiei, în special la pacienții grav bolnavi care primesc doze maxime.

    Atenție dacă sunt utilizate concomitent cu medicamente nefrotoxice (de exemplu, aminoglicozide, diuretice puternice). (Consultați Interacțiuni.)

    Selectarea și utilizarea antiinfecțiilor

    Pentru a reduce dezvoltarea bacteriilor rezistente la medicamente și a menține eficacitatea cefuroximei și a altor antibacteriene, utilizați numai pentru tratamentul sau prevenirea infecțiilor dovedite sau puternic suspectate a fi cauzate de bacterii sensibile.

    Când selectați sau modificați terapia anti-infecțioasă, utilizați rezultatele culturii și testele de susceptibilitate in vitro. În absența unor astfel de date, luați în considerare epidemiologia locală și modelele de susceptibilitate atunci când selectați antiinfecțioși pentru terapia empirică.

    Pacienți cu meningită

    Pierderea auzului ușoară până la moderată a fost raportată rar la copii și adolescenți care au primit cefuroximă pentru tratamentul meningitei.

    Se raportează persistența culturilor pozitive de LCR la 18–36 de ore; importanță clinică necunoscută.

    Fenilcetonurie

    Suspensiile orale Ceftin care conțin 125 sau 250 mg de cefuroximă/5 ml conțin aspartam (NutraSweet), care este metabolizat în tractul gastrointestinal pentru a furniza 11,8 sau, respectiv, 25,2 mg de fenilalanină/5 ml.

    p> Conținut de sodiu

    Cefuroxima sodică conține aproximativ 54,2 mg (2,4 mEq) de sodiu per g de cefuroximă.

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria B.

    Alăptarea

    Distribuită în lapte; Utilizați cu prudență.

    Utilizare pediatrică

    Siguranța și eficacitatea cefuroximei orale sau parenterale nu au fost stabilite la copiii cu vârsta <3 luni. Alte cefalosporine se acumulează la nou-născuți, ducând la prelungirea timpului de înjumătățire plasmatică.

    Siguranța și eficacitatea cefuroximei orale pentru tratamentul sinuzitei maxilare bacteriene acute la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 12 ani au fost stabilite pe baza siguranței și eficacității medicamentului la adulți. În plus, utilizarea cefuroximei orale la copii și adolescenți este susținută de datele farmacocinetice și de siguranță la pacienții adulți și copii, date clinice și microbiologice din studii adecvate și bine controlate privind tratamentul sinuzitei bacteriene acute maxilare la adulți și al otitei medii acute cu efuziune. la copii și adolescenți și supravegherea după punerea pe piață a efectelor adverse.

    Comprimatele nu trebuie zdrobite pentru administrare la copii, deoarece medicamentul are un gust puternic, persistent, amar; vărsăturile au fost induse cu aversiune la unii copii cărora li s-a administrat tablete zdrobite. Suspensia orală trebuie utilizată la copiii care nu pot înghiți comprimatele întregi.

    Pentru a evita supradozajul, sistemul de administrare a medicamentului Duplex disponibil comercial care conține 750 mg sau 1,5 g de cefuroximă și 50 ml de dextroză injectabilă în camere separate trebuie nu poate fi utilizat la copii și adolescenți decât dacă este necesară întreaga doză de 750 mg sau 1,5 g.

    Utilizare geriatrică

    Nu există diferențe generale de siguranță și eficacitate la cei ≥65 de ani în comparație cu adulții mai tineri, dar nu poate fi exclusă posibilitatea creșterii sensibilității la unii pacienți geriatrici.

    Eliminat în mod substanțial prin rinichi; riscul de toxicitate poate fi mai mare la cei cu insuficiență renală. Selectați doza cu precauție; Monitorizarea funcției renale poate fi utilă din cauza scăderilor funcției renale legate de vârstă. (Vezi Insuficiență renală la Dozare și administrare.)

    Insuficiență renală

    Posibilă scădere a clearance-ului și creștere a timpului de înjumătățire seric.

    Ajustările dozei de cefuroximă parenterală sunt necesare la pacienții cu Clcr ≤20 ml/minut. (Vezi Insuficiență renală la Dozare și administrare.)

    Siguranța și eficacitatea cefuroximei orale la pacienții cu insuficiență renală nu au fost stabilite.

    Efecte adverse frecvente

    Efecte GI (greață, vărsături, diaree/scaune moale), reacții de hipersensibilitate, reacții locale la locurile de injectare IV.

    Ce alte medicamente vor afecta Cefuroxime

    Medicamente specifice și teste de laborator

    Medicament sau test

    Interacțiune

    Comentarii

    Aminoglicozide

    Nefrotoxicitate raportată cu utilizarea concomitentă a unor cefalosporine și aminoglicozide

    Dovezi in vitro de activitate antibacteriană aditivă sau sinergică împotriva unor Enterobacteriaceae

    Se administrează separat; nu se amestecă

    Diuretice

    Posibil risc crescut de nefrotoxicitate dacă sunt utilizate concomitent cu diuretice puternice

    A se utiliza concomitent cu prudență

    Estrogenii sau progestativele

    Pot afecta flora intestinală, ducând la scăderea reabsorbției estrogenului și la reducerea eficacității contraceptivelor orale care conțin estrogen și progestativ

    Probenecid

    Scăderea clearance-ului și creșterea concentrațiilor serice și a timpului de înjumătățire al cefuroximei

    Teste pentru glucoză

    Posibile reacții fals pozitive la testele de glucoză în urină folosind Clinitest, soluția Benedict sau soluția Fehling

    Folosiți teste de glucoză bazate pe reacții enzimatice de glucozooxidază (de exemplu, Clinistix, Tes-Tape)

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare