Cefuroxime

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Cefuroxime

Гострий середній отит (ГСО)

Лікування ГСО, спричиненого Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (включаючи штами, що продукують β-лактамазу), Moraxella catarrhalis (включаючи штами, що продукують β-лактамазу), або S pyogenes.

Якщо показані протиінфекційні засоби, AAP рекомендує амоксицилін у високих дозах або амоксицилін і клавуланат як препарати вибору для початкового лікування ГСО; певні цефалоспорини (цефдинір, цефподоксим, цефуроксим, цефтріаксон), рекомендовані як альтернативи для початкового лікування пацієнтів з алергією на пеніцилін без тяжких та/або недавніх алергічних реакцій на пеніцилін в анамнезі.

Фарингіт і тонзиліт

Лікування фарингіту і тонзиліту, спричинених S. pyogenes (β-гемолітичним стрептококом групи А). Загалом ефективний у видаленні S. pyogenes з носоглотки; ефективність у профілактиці подальшої ревматичної лихоманки не встановлена.

AAP, IDSA, AHA та інші рекомендують схему лікування пеніциліном (10 днів перорального пеніциліну V або перорального амоксициліну або одноразову дозу пеніциліну G бензатину в/м) як лікування вибору фарингіту та тонзиліту, викликаного S. pyogenes; інші протиінфекційні препарати (пероральні цефалоспорини, пероральні макроліди, пероральний кліндаміцин), рекомендовані як альтернатива пацієнтам з алергією на пеніцилін.

Якщо використовується пероральний цефалоспорин, перевага віддається 10-денній схемі цефалоспоринів першого покоління (цефадроксил, цефалексин) замість інших цефалоспоринів із ширшим спектром дії (наприклад, цефаклор, цефдинір, цефіксим, цефподоксим, цефуроксим).

Інфекції кісток і суглобів

Парентеральне лікування інфекцій кісток і суглобів, спричинених чутливим Staphylococcus aureus (включаючи штами, що продукують пеніциліназу).

Менінгіт

Парентеральне лікування менінгіту, спричиненого чутливими S. pneumoniae, H. influenzae (включаючи ампіцилінрезистентні штами), Neisseria meningitidis або S. aureus (включаючи штами, що продукують пеніциліназу).

Не є препаратом вибору при менінгіті; повідомлялося про неефективність лікування, особливо при менінгіті, спричиненому H. influenzae. Крім того, бактеріологічна відповідь на цефуроксим є повільнішою, ніж на цефтриаксон, що може збільшити ризик втрати слуху та неврологічних ускладнень. Якщо для лікування бактеріального менінгіту показаний цефалоспорин, зазвичай рекомендується парентеральний цефалоспорин третього покоління (зазвичай цефтріаксон або цефотаксим).

Інфекції дихальних шляхів

Лікування гострого верхньощелепного синуситу, спричиненого чутливими S. pneumoniae або H. influenzae (лише штами, які не продукують β-лактамазу). На сьогоднішній день недостатньо даних для встановлення ефективності лікування гострого верхньощелепного синуситу, який, як відомо або підозрюється, спричинений штамами H. influenzae або M. catarrhalis, що продукують β-лактамазу. Через різну активність проти S. pneumoniae та H. influenzae IDSA більше не рекомендує пероральні цефалоспорини другого або третього покоління для емпіричної монотерапії гострого бактеріального синуситу. Пероральний амоксицилін або амоксицилін і клавуланат зазвичай рекомендуються для емпіричного лікування. Якщо пероральний цефалоспорин використовується як альтернатива у дітей (наприклад, у осіб з алергією на пеніцилін), рекомендована комбінована схема, яка включає цефалоспорини третього покоління (цефіксим або цефподоксим) і кліндаміцин (або лінезолід).

Лікування вторинних бактеріальних інфекцій гострого бронхіту, спричинених чутливими S. pneumoniae, H. influenzae (лише штами, що не продукують β-лактамазу) або H. parainfluenzae (штами, які не продукують β-лактамазу тільки).

Лікування гострих загострень хронічного бронхіту, спричиненого чутливими S. pneumoniae, H. influenzae (лише штами, що не продукують β-лактамазу) або H. parainfluenzae (лише штами, які не продукують β-лактамазу ).

Парентеральне лікування інфекцій нижніх дихальних шляхів (включаючи пневмонію), спричинених чутливими S. pneumoniae, S. aureus (включаючи штами, що продукують пеніциліназу), S. pyogenes (β-гемолітичні стрептококи групи А), H. influenzae (включаючи ампіцилінрезистентні штами), EscheriChia coli або Klebsiella.

Лікування позалікарняної пневмонії (ВП). Рекомендовано ATS та IDSA як альтернативу для лікування ВП, спричиненого чутливими до пеніциліну S. pneumoniae. Також рекомендується як альтернатива в певних комбінованих схемах, що використовуються для емпіричного лікування НП. Оберіть схему емпіричного лікування ВП на основі найімовірніших збудників та місцевої чутливості; після ідентифікації збудника модифікуйте, щоб забезпечити більш специфічну терапію (патоген-спрямована терапія).

Для емпіричного амбулаторного лікування ВП, коли присутні фактори ризику резистентного S. pneumoniae (наприклад, супутні захворювання, такі як хронічні захворювання серця, легенів, печінки або нирок, діабет, алкоголізм, злоякісні пухлини, аспленія, імуносупресія; використання протиінфекційних засобів протягом останніх 3 місяців), ATS та IDSA рекомендують монотерапію фторхінолонами, активними проти S. pneumoniae (моксифлоксацин, геміфлоксацин, левофлоксацин) або, альтернативно, комбінована схема, яка включає β-лактам, активний проти S. pneumoniae (високі дози амоксициліну або фіксована комбінація амоксициліну та клавуланової кислоти або, як альтернатива, цефтриаксон, цефподоксим або цефуроксим), що вводиться разом з макролідом (азитроміцин, кларитроміцин, еритроміцин) або доксициклін. Цефуроксим і цефподоксим можуть бути менш активними проти S. pneumoniae, ніж амоксицилін або цефтріаксон.

Якщо парентеральний цефалоспорин використовується як альтернатива пеніциліну G або амоксициліну для лікування НП, спричиненого чутливими до пеніциліну S. pneumoniae, ATS та IDSA рекомендують цефтріаксон, цефотаксим або цефуроксим; якщо для лікування цих інфекцій використовується пероральний цефалоспорин, ATS та IDSA рекомендують цефподоксим, цефпрозил, цефуроксим, цефдинір або цефдиторен.

Септицемія

Парентеральне лікування септицемії, спричиненої чутливими S. aureus (включаючи штами, що продукують пеніциліназу), S. pneumoniae, E. coli, H. influenzae (включаючи ампіцилінрезистентні штами) або Klebsiella .

При лікуванні відомого або підозрюваного сепсису чи лікуванні інших серйозних інфекцій, коли збудник невідомий, супутня терапія аміноглікозидом може бути показана до результатів тестів на чутливість in vitro.

Інфекції шкіри та структур шкіри

Оральне лікування неускладнених інфекцій шкіри та структур шкіри, спричинених чутливим S. aureus (включаючи штами, що продукують β-лактамазу) або S. pyogenes.

Парентеральне лікування інфекцій шкіри та структур шкіри, спричинених чутливими S. aureus (включаючи штами, що продукують β-лактамазу), S. pyogenes, E. coli, Klebsiella або Enterobacter.

Інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ)

Пероральне лікування неускладнених ІСШ, спричинених чутливою E. coli або K. pneumoniae.

Парентеральне лікування ІСШ, спричинених чутливими E. coli або K. pneumoniae.

Гонорея та пов’язані з нею інфекції

Використовується перорально або парентерально для лікування неускладненої уретральної, ендоцервікальної або ректальної гонореї, спричиненої чутливими Neisseria gonorrhoeae.

Застосовується парентерально для лікування дисемінованих гонококових інфекцій, спричинених чутливими N. gonorrhoeae.

Не включено до поточних рекомендацій CDC щодо гонококових інфекцій.

Через занепокоєння, пов’язане з нещодавніми повідомленнями про N. gonorrhoeae зі зниженою чутливістю до цефалоспоринів, CDC стверджує, що пероральні цефалоспорини більше не рекомендуються як лікування першої лінії при неускладненій гонореї. Для лікування неускладненої урогенітальної, аноректальної або фарингеальної гонореї CDC рекомендує комбіновану схему, яка включає одноразову дозу цефтриаксону внутрішньом’язово та одноразову дозу перорального азитроміцину або 7-денну схему перорального доксицикліну.

Хвороба Лайма

Лікування ранньої хвороби Лайма, яка проявляється у вигляді мігруючої еритеми. IDSA, AAP та інші клініцисти рекомендують пероральний доксициклін, пероральний амоксицилін або пероральний цефуроксим аксетил як терапію першої лінії для лікування ранньої локалізованої або ранньої дисемінованої хвороби Лайма, пов’язаної з мігруючою еритемою, за відсутності специфічного неврологічного ураження або прогресуючої атріовентрикулярної патології (AV ) блокада серця.

Лікування ранньої неврологічної хвороби Лайма† [не за призначенням] у пацієнтів лише з паралічем черепних нервів без ознак менінгіту (тобто у тих, у кого нормальне обстеження спинномозкової рідини або тих, для кого обстеження спинномозкової рідини вважається непотрібним, оскільки є відсутність клінічних ознак менінгіту). Парентеральні протиінфекційні засоби (в/в цефтріаксон, в/в пеніцилін G натрію або в/в цефотаксим), рекомендовані для лікування ранньої хвороби Лайма, коли є гострі неврологічні прояви, такі як менінгіт або радикулопатія.

Лікування Лайм-кардиту† [не за призначенням]. IDSA та інші стверджують, що пацієнтів з AV-блокадою серця та/або міоперикардитом, пов’язаним із ранньою хворобою Лайма, можна лікувати перорально (доксициклін, амоксицилін або цефуроксим аксетил) або парентерально (в/в цефтриаксон або, як варіант, в/в цефотаксим або в/в). пеніцилін G натрію). Парентеральний режим зазвичай рекомендований для початкового лікування госпіталізованих пацієнтів; пероральна схема може бути використана для завершення терапії та для лікування амбулаторних пацієнтів.

Лікування борреліальної лімфоцитоми† [не за призначенням]. Хоча досвід обмежений, IDSA стверджує, що наявні дані вказують на те, що борреліальну лімфоцитому можна лікувати перорально (доксициклін, амоксицилін або цефуроксим аксетил).

Лікування неускладненого артриту Лайма† [не за призначенням] без клінічні ознаки неврологічного захворювання. Можна використовувати пероральний режим (доксициклін, амоксицилін або цефуроксим аксетил), але парентеральний режим (в/в цефтриаксон або, як альтернатива, в/в цефотаксим або в/в пеніцилін G натрію) слід застосовувати у пацієнтів з артритом Лайма та супутніми неврологічними захворюваннями. Пацієнти зі стійким або рецидивуючим набряком суглобів після рекомендованого перорального режиму повинні отримувати повторне лікування пероральним режимом або перейти на парентеральний режим. Деякі клініцисти віддають перевагу повторному лікуванню перорально для тих, у кого артрит значно покращився, але не повністю вирішив; ці клініцисти залишають парентеральні схеми для тих пацієнтів, у яких артрит не покращився або погіршився. Зачекайте кілька місяців, щоб запалення суглобів зникло після початкового лікування, перш ніж призначити додатковий курс протиінфекційних засобів.

Періопераційна профілактика

Періопераційна профілактика у пацієнтів, які проходять операцію на серці; препарат вибору для кардіологічних процедур (наприклад, шунтування коронарної артерії, встановлення кардіостимулятора або іншого кардіологічного пристрою, допоміжні пристрої для шлуночків).

Періопераційна профілактика у пацієнтів, які перенесли чисту операцію на голові та шиї, що передбачає встановлення протеза (за винятком тимпаностомії); періопераційна профілактика в поєднанні з метронідазолом у пацієнтів, які перенесли хірургічне втручання з приводу раку голови та шиї з чистим забрудненням або інші процедури з чистим забрудненням на голові та шиї (за винятком тонзилектомії та функціональних ендоскопічних процедур синусів). Препарат вибору.

Використовується для періопераційної профілактики у пацієнтів, які перенесли несерцеві торакальні операції, операції на ШКТ або жовчних шляхах, гінекологічні чи акушерські операції (наприклад, вагінальна гістеректомія), ортопедичні процедури або трансплантацію серця. Зазвичай перевагу надають іншим протиінфекційним засобам (наприклад, цефазоліну).

Пов'язати наркотики

Як використовувати Cefuroxime

Адміністрування

Приймати цефуроксим аксетил перорально. Введіть цефуроксим натрію шляхом внутрішньовенної ін’єкції або інфузії або глибокої внутрішньом’язової ін’єкції.

Переважний шлях внутрішньовенного введення у пацієнтів із септицемією чи іншими важкими або небезпечними для життя інфекціями або у пацієнтів зі зниженим опором, особливо за наявності шоку.

Цефуроксим ADD-Vantage (TwistVial) у флаконах , дуплексну систему доставки ліків, що містить цефуроксим і декстрозу для ін’єкцій в окремих камерах, і комерційно доступну попередньо змішану ін’єкцію цефуроксиму (заморожену) слід використовувати лише для внутрішньовенної інфузії.

Оральне застосування

Оральна суспензія слід приймати з їжею.

Таблетки можна приймати перорально незалежно від прийому їжі, але прийом з їжею максимізує біодоступність.

Дітям віком від 3 місяців до 12 років, які не можуть ковтати таблетки, слід приймати пероральну суспензію. Незважаючи на те, що таблетки були подрібнені та змішані з їжею (наприклад, яблучним пюре, морозивом), подрібнені таблетки мають сильний, стійкий смак, і виробники стверджують, що препарат не можна вводити таким чином.

Розведення

Під час дозування розчиніть порошок для пероральної суспензії, додавши кількість води, зазначену на флаконі, щоб отримати суспензію, яка містить 125 або 250 мг цефуроксиму на 5 мл суспензії.

Постукайте по пляшці, щоб ретельно розпушити порошок; додайте воду однією порцією та енергійно струсіть. Добре струшуйте суспензію безпосередньо перед кожним використанням і надійно закривайте кришку після кожного відкриття.

В/в ін’єкція

Розведення

Відновіть флакони, що містять 750 мг або 1,5 г цефуроксиму, 8 або 16 мл цефуроксиму стерильною водою для ін’єкцій відповідно, щоб отримати розчини, що містять приблизно 90 мг/мл.

Швидкість введення

Введіть відповідну дозу відновленого розчину безпосередньо у вену протягом 3–5 хвилин або повільно в трубку вільно текучого сумісного внутрішньовенного розчину.

В/в інфузії

Інші розчини для внутрішньовенного введення, що протікають через звичайну трубку або місце для введення, слід припинити під час інфузії цефуроксиму, якщо не відомо, що розчини сумісні та швидкість потоку адекватно контролюється. Якщо аміноглікозид вводять одночасно з цефуроксимом, препарати слід вводити в різні місця.

Розведення та розведення

Відновіть 7,5-грамовий аптечний флакон згідно з інструкціями виробника, а потім додатково розведіть у сумісному розчині для внутрішньовенних інфузій. .

Відновіть флакони ADD-Vantage (TwistVial), що містять 750 мг або 1,5 г, відповідно до вказівок виробника.

Відновіть (активуйте) наявну в продажу систему доставки ліків Duplex, що містить 750 мг або 1,5 г. г кристалічного цефуроксиму та 50 мл розчину для ін’єкцій декстрози в окремих камерах відповідно до вказівок виробника.

Розморозьте комерційно доступний готовий ін’єкційний розчин цефуроксиму (заморожений) при кімнатній температурі (25°C) або в холодильнику (5 °C); не розморожуйте примусово, занурюючи у водяну баню або впливаючи мікрохвильовим випромінюванням. У замороженій ін’єкції міг утворитися осад, але після досягнення кімнатної температури він повинен розчинитися з невеликим перемішуванням або без нього. Відмовтеся від розмороженої ін’єкції, якщо присутній нерозчинний осад або якщо ущільнювачі контейнера чи випускні отвори не пошкоджені або виявлені витоки. Не використовуйте послідовні з'єднання з іншими пластиковими контейнерами; таке використання може призвести до повітряної емболії через залишкове повітря, що витягується з основного контейнера до завершення введення рідини з вторинного контейнера.

Швидкість введення

Періодичні внутрішньовенні інфузії зазвичай проводять протягом 15–60 хвилин.

Ін’єкція внутрішньом’язово

Зробіть внутрішньом’язову ін’єкцію глибоко у велику м’язову масу, наприклад у сідничний м’яз або бічну частину стегна. Використовуйте аспірацію, щоб переконатися, що голка не потрапила в кровоносну судину.

Розведення

Приготуйте внутрішньом’язові ін’єкції, розчинивши флакон, що містить 750 мг цефуроксиму, 3 мл стерильної води для ін’єкцій, щоб отримати суспензію, що містить приблизно 220 мг/мл.

Перед введенням обережно струсіть суспензію внутрішньом’язово.

Дозування

Доступний у вигляді цефуроксиму аксетилу або цефуроксиму натрію; дозування, виражене в перерахунку на цефуроксим.

Таблетки та пероральна суспензія не є біоеквівалентними та не підлягають заміні на основі мг/мг.

Діти

Загальне дозування для дітей Новонароджені IV або IM

Новонароджені віком ≤7 днів: 50 мг/кг кожні 12 годин, незалежно від ваги.

Новонароджені 8–28-денний вік: 50 мг/кг кожні 8–12 годин для дітей вагою ≤2 кг або 50 мг/кг кожні 8 годин для дітей вагою >2 кг.

Легкі та помірні інфекції ротової порожнини

Діти після періоду новонародженості: AAP рекомендує 20–30 мг/кг щодня, розділених на 2 дози.

IV або IM

Діти після неонатального періоду: AAP рекомендує 75–100 мг/кг щодня, розділених на 3 дози.

Діти віком ≥3 місяців: виробник стверджує, що доза 50–100 мг/кг на добу, розділена на 3 або 4 рівні дози, ефективна для більшості інфекцій у дітей.

Тяжкі інфекції Перорально

Перорально шлях невідповідний для важких інфекцій за AAP.

IV або IM

Діти після періоду новонародженості: AAP рекомендує 100–200 мг/кг щодня в 3 або 4 прийоми.

Діти ≥3 років місяців: виробник рекомендує 100 мг/кг на добу, розділених на 3 або 4 рівні дози.

Гострий середній отит (ГСО) Діти віком від 3 місяців до 12 років Пероральні

таблетки (для дітей, здатних ковтати таблетки) цілком): 250 мг двічі на день протягом 10 днів.

Оральна суспензія: 30 мг/кг на добу (максимум 1 г на добу) у 2 прийоми протягом 10 днів.

Призначали за 5-денною схемою† [не за призначенням]. AAP не рекомендує пероральні протиінфекційні схеми тривалістю <10 днів для дітей віком до 2 років або пацієнтів з важкими симптомами.

Фарингіт і тонзиліт Діти віком від 3 місяців до 12 років Пероральний

Оральна суспензія : 20 мг/кг на день (максимум 500 мг на день) у 2 прийоми протягом 10 днів.

Підлітки віком ≥13 років Перорально

Таблетки: 250 мг двічі на день протягом 10 днів.

Кістки та Інфекції суглобів Діти віком від 3 місяців до 12 років внутрішньовенно або внутрішньом’язово

150 мг/кг на добу, розділені на рівні дози кожні 8 годин.

Менінгіт Діти віком від 3 місяців до 12 років внутрішньовенно або внутрішньом’язово

200 –240 мг/кг на добу, розділені порівну на дози кожні 6–8 годин.

Інфекції дихальних шляхів Гострий синусит у дітей віком від 3 місяців до 12 років Пероральні

таблетки (для дітей, здатних ковтати таблетки цілком): 250 мг двічі на день протягом 10 днів.

Оральна суспензія: 30 мг/кг на добу (максимум 1 г на добу), розділена на 2 прийоми протягом 10 днів.

Гострий синусит у підлітків віком ≥13 років Перорально

Таблетки: 250 мг двічі на день протягом 10 днів.

Вторинні бактеріальні інфекції гострого бронхіту у підлітків віком ≥13 років Перорально

Таблетки: 250 або 500 мг двічі на день протягом 5–10 днів.

Гострі загострення хронічного Бронхіт у підлітків ≥13 років перорально

Таблетки: 250 або 500 мг двічі на день протягом 10 днів. Ефективність схем <10 днів не встановлена.

Інфекції шкіри та структури шкіри Імпетиго у дітей віком від 3 місяців до 12 років Перорально

Оральна суспензія: 30 мг/кг на добу (максимум 1 г на добу) у 2 розділені дози протягом 10 днів.

Неускладнені інфекції у підлітків віком ≥13 років Пероральні

таблетки: 250 або 500 мг двічі на день протягом 10 днів.

Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) Неускладнені інфекції у підлітків ≥ 13 років Перорально

Таблетки: 250 мг двічі на день протягом 7–10 днів.

Гонорея та пов’язані з нею інфекції Неускладнена уретральна, цервікальна або ректальна гонорея у підлітків ≥13 років Перорально

Таблетки: 1 г у вигляді одноразової дози, рекомендованої виробником.

Центр з контролю і профілактики захворювань не рекомендує як лікування першої лінії. (Див. Гонорея та пов’язані з нею інфекції у розділі «Застосування»).

Хвороба Лайма Рання локалізація або рання диссемінована хвороба Лайма, що проявляється у вигляді мігруючої еритеми перорально.

Таблетки: 500 мг двічі на день протягом 20 днів у підлітків віком ≥13 років.

AAP, IDSA та інші рекомендують 30 мг/кг (максимум 500 мг) у 2 прийоми протягом 14 днів (діапазон 14–21 день) у дітей без специфічного неврологічного ураження або прогресуючої атріовентрикулярної блокади серця.

Рання неврологічна хвороба Лайма† Перорально

30 мг/кг щодня в 2 однаково розподілених дозах (до 500 мг на дозу) протягом 14 днів (діапазон 14–21 день), рекомендованих IDSA для дітей з паралічем черепних нервів окремо без клінічних ознак менінгіту.

Лайм-кардит† Перорально

30 мг/кг щодня в 2 однаково розподілених дозах (до 500 мг на дозу) протягом 14 днів (діапазон 14–21 день), рекомендованих IDSA.

Борреліальна лімфоцитома† Оральна

30 мг/кг щодня в 2 однаково розподілених дозах (до 500 мг на дозу) протягом 14 днів (діапазон 14–21 день), рекомендованих IDSA.

Артрит Лайма† Перорально

30 мг/кг щоденно в 2 однакові дози (до 500 мг на дозу) протягом 28 днів, рекомендованих IDSA для дітей з неускладненим Лайм-артритом без клінічних ознак неврологічного захворювання.

Періопераційна профілактика Серцева, кардіоторакальна або некардіальна торакальна хірургія IV

50 мг/кг протягом 1 години до розрізу. Якщо процедура триває (>4 години) або якщо відбувається значна крововтрата, можна ввести додаткові дози 50 мг/кг. Немає доказів користі після 48 годин і немає доказів на підтримку продовження профілактики до видалення всіх дренажів і постійних катетерів.

Дорослі

Загальна доза для дорослих внутрішньовенно або внутрішньом’язово

750–1,5 г кожні 8 годин протягом 5–10 днів.

Інфекції, що загрожують життю, або інфекції, спричинені менш чутливими мікроорганізмами, внутрішньовенно або внутрішньом’язово

1,5 г кожні 6 годин.

Фарингіт і тонзиліт перорально

Таблетки: 250 мг двічі на день протягом 10 днів.

Інфекції кісток та суглобів внутрішньовенно або внутрішньом’язово

1,5 г кожні 8 годин.

Менінгіт в/в або в/м

До 3 г кожні 8 годин.

Інфекції дихальних шляхів Гострий синусит Перорально

Таблетки: 250 мг двічі на день протягом 10 днів.

Вторинні бактеріальні інфекції гострого бронхіту.

Таблетки: 250 або 500 мг двічі на день протягом 5–10 днів.

Гострі загострення хронічного бронхіту ротової порожнини

Таблетки: 250 або 500 мг двічі на день протягом 10 днів. Ефективність схем <10 днів не встановлена.

Пневмонія Перорально

500 мг двічі на день рекомендовано ATS та IDSA для емпіричного лікування позалікарняної пневмонії† (CAP). Необхідно використовувати в поєднанні з іншими протиінфекційними засобами для емпіричного лікування ВП. (Див. розділ «Інфекції дихальних шляхів» у розділі «Застосування»).

В/в або в/м

750 мг кожні 8 годин. При важких або ускладнених інфекціях 1,5 г кожні 8 годин.

Інфекції шкіри та структур шкіри. Неускладнені інфекції.

Таблетки: 250 або 500 мг двічі на день протягом 10 днів.

В/в або в/м

750 мг кожні 8 годин.

Важкі або ускладнені інфекції внутрішньовенно або внутрішньом’язово

1,5 г кожні 8 годин.

Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) Неускладнені інфекції Перорально

Таблетки: 250 мг двічі на день протягом 7–10 днів.

В/в або в/м

750 мг кожні 8 годин.

Тяжкі або ускладнені інфекції внутрішньовенно або внутрішньом’язово

1,5 г кожні 8 годин.

Гонорея та супутні інфекції Неускладнена уретральна, цервікальна або ректальна гонорея Перорально

Таблетки: 1 г як разова доза використовується.

Не рекомендовано CDC як лікування першої лінії. (Див. Гонорея та супутні інфекції в розділі «Застосування»)

ВМ

1,5 г як разова доза, рекомендована виробником; розділіть дозу, дайте в 2 різні місця. Призначається в поєднанні з 1 г перорального пробенециду.

Не включено в рекомендації CDC. (Див. розділ «Неускладнена гонорея» в розділі «Застосування: Гонорея та пов’язані з нею інфекції»).

Дисеміновані гонококові інфекції внутрішньовенно або внутрішньом’язово

750 мг кожні 8 годин, рекомендовані виробником.

Не включено до рекомендацій CDC. (Див. Гонорея та пов’язані з нею інфекції в розділі «Застосування»).

Хвороба Лайма Рання локалізація або рання дисемінація Хвороба Лайма, що проявляється у вигляді мігруючої еритеми Перорально

Таблетки: 500 мг двічі на день протягом 20 днів.

IDSA та інші рекомендують 500 мг двічі на день протягом 14 днів (діапазон 14–21 день) у дорослих без специфічного неврологічного ураження або прогресуючої атріовентрикулярної блокади серця.

Рання неврологічна хвороба Лайма† Перорально

500 мг двічі на день протягом 14 днів (діапазон 14–21 день), рекомендований IDSA для дорослих із паралічем черепних нервів лише без клінічних ознак менінгіту.

Лайм-кардит† Перорально

500 мг двічі на день протягом 14 днів (діапазон 14–21 день), рекомендований IDSA.

Борреіальна лімфоцитома† Перорально

500 мг двічі на день протягом 14 днів (діапазон 14–21 день), рекомендований IDSA .

Артрит Лайма† Перорально

500 мг двічі на день протягом 28 днів рекомендовано IDSA для дорослих з неускладненим артритом Лайма без клінічних ознак неврологічного захворювання.

Періопераційна профілактика Кардіохірургія IV

Для операцій на відкритому серці виробники рекомендують 1,5 г давати час індукції анестезії та 1,5 г кожні 12 годин після цього для загальної дози 6 г.

Для серцевих процедур деякі експерти рекомендують вводити 1,5 г протягом 1 години до хірургічного розрізу та додаткові дози 1,5 г кожні 4 години під час тривалих процедур (> 4 годин) або якщо відбувається велика крововтрата.

Різні дані підтверджують тривалість періопераційної профілактики від одноразової передопераційної дози до продовження протягом 24 годин після операції; відсутність доказів користі після 48 годин і жодних доказів на підтримку продовження профілактики до видалення всіх дренажів і постійних катетерів.

Інші хірургічні операції внутрішньовенно або внутрішньом’язово.

Виробник рекомендує 1,5 г внутрішньовенно вводити безпосередньо перед операцією (приблизно за 0,5–1 годину до першого розрізу), а при тривалих операціях – 750 мг внутрішньовенно або внутрішньом’язово кожні 8 годин. Післяопераційні дози зазвичай непотрібні та можуть збільшити ризик бактеріальної резистентності.

Деякі експерти рекомендують 1,5 г вводити протягом 1 години до хірургічного розрізу та додаткові дози 1,5 г кожні 4 години під час тривалих процедур (>4 годин) або якщо сталася значна крововтрата.

Особливі групи пацієнтів

Порушення функції нирок

Коригування дози цефуроксиму для парентерального введення необхідне пацієнтам із Clcr ≤20 мл/хв.

Дорослі з порушенням функції нирок: 750 мг в/м або в/в кожні 12 годин для тих, хто має кліренс креатиніну 10–20 мл/хв, або 750 мг в/м або в/в кожні 24 години для тих, хто має кліренс креатиніну <10 мл/хвилину.

Пацієнти, які проходять гемодіаліз: дайте додаткову дозу парентерального цефуроксиму після кожного періоду діалізу.

Діти з порушенням функції нирок: відкоригуйте частоту дозування внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення цефуроксиму так само, як рекомендовано для дорослих із порушенням функції нирок.

Безпека та ефективність перорального цефуроксиму пацієнтам із порушенням функції нирок не встановлені.

Пацієнти літнього віку

Обережний вибір дозування через вікове зниження функції нирок. (Див. Порушення функції нирок у розділі «Дозування та застосування»).

Попередження

Протипоказання
  • Відома гіперчутливість до цефуроксиму або інших цефалоспоринів.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Суперінфекція/діарея та коліт, пов’язані з Clostridium difficile (CDAD)

    Можлива поява та надмірний ріст нечутливих мікроорганізмів при тривалому лікуванні. Необхідно ретельне спостереження за пацієнтом. У разі виникнення суперінфекції призначити відповідну терапію.

    Лікування протиінфекційними засобами змінює нормальну флору товстої кишки та може сприяти надмірному росту Clostridium difficile. Інфекція C. difficile (CDI) та діарея та коліт, пов’язані з C. difficile (CDAD; також відомі як діарея та коліт, пов’язані з прийомом антибіотиків або псевдомембранозний коліт), про які повідомлялося майже при застосуванні всіх протиінфекційних засобів, включаючи цефуроксим, і можуть варіюватися за ступенем тяжкості від легкого діарея до смертельного коліту. C. difficile виробляє токсини A і B, які сприяють розвитку CDAD; Штами C. difficile, що продукують гіпертоксин, пов’язані з підвищеною захворюваністю та смертністю, оскільки вони можуть бути стійкими до протиінфекційних засобів, і може знадобитися колектомія.

    Розгляньте CDAD, якщо діарея розвивається під час або після терапії та лікуйте її відповідно. Отримайте ретельний анамнез, оскільки CDAD може виникнути через 2 місяці або довше після припинення протиінфекційної терапії.

    Якщо є підозра або підтверджено CDAD, припиніть прийом протиінфекційних засобів, не спрямованих проти C. difficile, коли це можливо. Розпочніть відповідну підтримуючу терапію (наприклад, контроль рідини та електролітів, білкові добавки), протиінфекційну терапію, спрямовану проти C. difficile (наприклад, метронідазол, ванкоміцин), і хірургічне обстеження за клінічними показаннями.

    Реакції чутливості

    Реакції гіперчутливості

    Можливі реакції гіперчутливості, включаючи висип (макулопапульозний або еритематозний), свербіж, гарячку, еозинофілію, кропив’янку, анафілаксію, мультиформну еритему, синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз.

    Якщо виникає алергічна реакція, припиніть лікування та призначте відповідну терапію за показаннями (наприклад, адреналін, кортикостероїди, підтримання належного проходження дихальних шляхів і кисень).

    Перехресна гіперчутливість

    Часткова перехресна чутливість серед цефалоспоринів та інших β-лактамних антибіотиків, включаючи пеніциліни та цефаміцини.

    Перед початком терапії необхідно ретельно дізнатися про попередні реакції гіперчутливості на цефалоспорини, пеніциліни або інші препарати. Рекомендується обережне застосування особам із підвищеною чутливістю до пеніцилінів: уникайте застосування тим, у кого була реакція гіперчутливості негайного типу (анафілактична), і з обережністю призначайте тим, у кого була реакція уповільненого типу (наприклад, висип, гарячка, еозинофілія).

    Загальні запобіжні заходи

    Захворювання шлунково-кишкового тракту в анамнезі

    Застосовують з обережністю пацієнтам із захворюваннями шлунково-кишкового тракту в анамнезі, зокрема колітом. (Див. Суперінфекцію/Clostridium difficile, пов’язану з діареєю та колітом із застереженнями.)

    Тривале ПВ

    Про тривале ПВ повідомлялося при застосуванні деяких цефалоспоринів.

    Моніторуйте ПВ у пацієнтів групи ризику, включно з хворими на нирки або печінкова недостатність, погане харчування, тривале лікування або стабілізація після антикоагулянтної терапії. Призначати вітамін К за показаннями.

    Вплив на нирки

    Періодично оцінюйте стан нирок під час терапії, особливо у тяжкохворих пацієнтів, які отримують максимальну дозу.

    Обережно при одночасному застосуванні з нефротоксичними препаратами (наприклад, аміноглікозидами, потужними діуретиками). (Див. Взаємодія.)

    Вибір і використання протиінфекційних препаратів

    Щоб зменшити розвиток стійких до ліків бактерій і підтримувати ефективність цефуроксиму та інших антибактеріальних препаратів, використовуйте лише для лікування або профілактики інфекцій, наявність яких доведена або існує велика підозра викликані чутливими бактеріями.

    Під час вибору або модифікації протиінфекційної терапії використовуйте результати культурального дослідження та аналізу чутливості in vitro. За відсутності таких даних враховуйте місцеву епідеміологію та моделі сприйнятливості при виборі протиінфекційних засобів для емпіричної терапії.

    Пацієнти з менінгітом

    У дітей, які отримували цефуроксим для лікування менінгіту, рідко повідомлялося про втрату слуху від легкого до помірного ступеня.

    Повідомляється про збереження позитивних культур ЦСЖ протягом 18–36 годин; клінічне значення невідоме.

    Фенілкетонурія

    Суспензії для перорального застосування цефтину, що містять 125 або 250 мг цефуроксиму/5 мл, містять аспартам (NutraSweet), який метаболізується в шлунково-кишковому тракті з утворенням 11,8 або 25,2 мг фенілаланіну/5 мл відповідно.

    Фенілкетонурія. p> Вміст натрію

    Цефуроксим натрію містить приблизно 54,2 мг (2,4 мекв) натрію на грам цефуроксиму.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія B.

    Лактація

    Поширюється в молоко; використовувати з обережністю.

    Застосування в педіатрії

    Безпека та ефективність перорального або парентерального цефуроксиму для дітей віком до 3 місяців не встановлені. Інші цефалоспорини накопичуються у новонароджених, що призводить до подовження періоду напіввиведення з сироватки крові.

    Безпека та ефективність перорального цефуроксиму для лікування гострого бактеріального верхньощелепного синуситу в педіатричних пацієнтів віком від 3 місяців до 12 років були встановлені на основі безпеки та ефективності препарату у дорослих. Крім того, застосування перорального цефуроксиму у педіатричних пацієнтів підтверджується фармакокінетичними даними та даними безпеки у дорослих і педіатричних пацієнтів, клінічними та мікробіологічними даними адекватних і добре контрольованих досліджень лікування гострого бактеріального верхньощелепного синуситу у дорослих і гострого середнього отиту з випотом. у педіатричних пацієнтів та постмаркетингове спостереження за побічними ефектами.

    Таблетки не слід подрібнювати для педіатричного застосування, оскільки препарат має сильний, стійкий, гіркий смак; у деяких дітей, які отримували подрібнені таблетки, було викликано блювання. Пероральну суспензію слід використовувати дітям, які не можуть проковтнути таблетки цілими.

    Щоб уникнути передозування, використовуйте комерційно доступну систему доставки ліків Duplex, яка містить 750 мг або 1,5 г цефуроксиму та 50 мл розчину декстрози для ін’єкцій в окремих камерах. не застосовувати у педіатричних пацієнтів, якщо не потрібна повна доза 750 мг або 1,5 г.

    Геріатричне застосування

    Немає загальних відмінностей у безпеці та ефективності у пацієнтів віком ≥65 років порівняно з молодшими дорослими, але не можна виключити можливість підвищеної чутливості у деяких людей літнього віку.

    Значною мірою виводиться нирками; Ризик токсичності може бути більшим у тих, хто має порушення функції нирок. З обережністю підбирайте дозування; моніторинг функції нирок може бути корисним через вікове зниження функції нирок. (Див. розділ «Порушення функції нирок» у розділі «Дозування та застосування»).

    Порушення функції нирок

    Можливе зниження кліренсу та збільшення періоду напіввиведення з сироватки крові.

    Коригування дози парентерального цефуроксиму необхідне пацієнтам із Clcr ≤20 мл/хв. (Див. розділ «Порушення функції нирок» у розділі «Дозування та застосування»).

    Безпека та ефективність перорального цефуроксиму у пацієнтів із порушенням функції нирок не встановлені.

    Поширені побічні ефекти

    ШКТ (нудота, блювота, діарея/рідкий стілець), реакції гіперчутливості, місцеві реакції в місцях внутрішньовенної ін’єкції.

    Які інші препарати вплинуть Cefuroxime

    Окремі препарати та лабораторні тести

    Лікарський засіб або тест

    Взаємодія

    Коментарі

    Аміноглікозиди

    Повідомлення про нефротоксичність при одночасному застосуванні деяких цефалоспоринів та аміноглікозидів

    Докази in vitro додаткової або синергічної антибактеріальної активності проти деяких Enterobacteriaceae

    Призначати окремо; не змішувати

    Діуретики

    Можливий підвищений ризик нефротоксичності при одночасному застосуванні з потужними діуретиками

    Застосовувати одночасно з обережністю

    Естрогени або прогестини

    Можуть впливати на кишкову флору, що призводить до зниження реабсорбції естрогену та зниження ефективності оральних контрацептивів, що містять естроген і прогестин

    Пробенецид

    Зменшення кліренсу а також підвищення концентрації в сироватці крові та періоду напіврозпаду цефуроксиму

    Тестування на глюкозу

    Можливі хибнопозитивні реакції при аналізі глюкози в сечі за допомогою Clinitest, розчину Бенедикта або розчину Фелінга

    Використовуйте тести на глюкозу на основі ферментативних глюкозооксидазних реакцій (наприклад, Clinistix, Tes-Tape)

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова