Cefuroxime

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Cefuroxime

Viêm tai giữa cấp tính (AOM)

Điều trị AOM do Streptococcus pneumoniae, Haemophilusenzae (bao gồm các chủng sản xuất β-lactamase), Moraxella catarrhalis (bao gồm các chủng sản xuất β-lactamase) hoặc S .pyogenes.

Khi được chỉ định dùng thuốc chống nhiễm trùng, AAP khuyến nghị dùng amoxicillin hoặc amoxicillin và clavulanate liều cao làm thuốc được lựa chọn để điều trị ban đầu AOM; một số cephalosporin (cefdinir, cefpodoxime, cefuroxime, ceftriaxone) được khuyến cáo thay thế cho điều trị ban đầu ở những bệnh nhân dị ứng penicillin không có tiền sử phản ứng dị ứng penicillin nặng và/hoặc gần đây.

Viêm họng và viêm amiđan

Điều trị viêm họng và viêm amiđan do S. pyogenes (streptococci tan máu nhóm A). Nhìn chung có hiệu quả trong việc diệt trừ S. pyogenes khỏi vòm họng; Hiệu quả trong phòng ngừa sốt thấp khớp tiếp theo chưa được thiết lập.

AAP, IDSA, AHA và những người khác khuyến nghị chế độ điều trị bằng penicillin (10 ngày uống penicillin V hoặc amoxicillin uống hoặc một liều tiêm bắp penicillin G benzathine) là lựa chọn điều trị cho viêm họng và viêm amidan do S. pyogenes; các thuốc chống nhiễm trùng khác (cephalosporin đường uống, macrolide đường uống, clindamycin đường uống) được khuyến cáo thay thế ở những bệnh nhân dị ứng với penicillin.

Nếu sử dụng cephalosporin đường uống, phác đồ 10 ngày của cephalosporin thế hệ thứ nhất (cefadroxil, ceshalexin) sẽ được ưu tiên thay vì các cephalosporin khác có phổ hoạt động rộng hơn (ví dụ: cefaclor, cefdinir, cefixime, cefpodoxime, cefuroxime).

Nhiễm trùng xương và khớp

Điều trị nhiễm trùng xương và khớp do Staphylococcus vàng nhạy cảm gây ra (bao gồm cả các chủng sản xuất penicillinase).

Viêm màng não

Điều trị viêm màng não do S. pneumoniae, H.enzae nhạy cảm (bao gồm cả các chủng kháng ampicillin), Neisseria meningitidis hoặc S. aureus (bao gồm cả các chủng sản xuất penicillinase).

Không phải là thuốc được lựa chọn cho bệnh viêm màng não; thất bại điều trị đã được báo cáo, đặc biệt là trong bệnh viêm màng não do H.enzae gây ra. Ngoài ra, phản ứng vi khuẩn đối với cefuroxime dường như chậm hơn so với ceftriaxone, điều này có thể làm tăng nguy cơ mất thính giác và di chứng thần kinh. Khi cephalosporin được chỉ định để điều trị viêm màng não do vi khuẩn, thường khuyên dùng cephalosporin thế hệ thứ ba (thường là ceftriaxone hoặc cefotaxime).

Nhiễm trùng đường hô hấp

Điều trị viêm xoang hàm trên cấp tính do S. pneumoniae hoặc H.enzae nhạy cảm gây ra (chỉ các chủng không sinh β-lactamase). Cho đến nay chưa đủ dữ liệu để chứng minh hiệu quả trong điều trị viêm xoang hàm trên cấp tính đã biết hoặc nghi ngờ gây ra bởi các chủng H.enzae hoặc M. catarrhalis sinh β-lactamase. Do hoạt tính khác nhau chống lại S. pneumoniae và H.enzae, IDSA không còn khuyến cáo sử dụng cephalosporin đường uống thế hệ thứ hai hoặc thứ ba để điều trị đơn trị liệu theo kinh nghiệm đối với bệnh viêm xoang cấp tính do vi khuẩn. Amoxicillin uống hoặc amoxicillin và clavulanate thường được khuyên dùng để điều trị theo kinh nghiệm. Nếu cephalosporin đường uống được sử dụng thay thế ở trẻ em (ví dụ ở những người bị dị ứng với penicillin), nên dùng phác đồ phối hợp bao gồm cephalosporin thế hệ thứ ba (cefixime hoặc cefpodoxime) và clindamycin (hoặc linezolid).

Điều trị nhiễm khuẩn thứ cấp trong viêm phế quản cấp do S. pneumoniae, H.enzae nhạy cảm (chỉ các chủng không sinh β-lactamase) hoặc H. parainfluenzae (các chủng không sinh β-lactamase) chỉ một).

Điều trị đợt cấp của viêm phế quản mãn tính do S. pneumoniae, H.enzae nhạy cảm (chỉ các chủng không sinh-lactamase) hoặc H. parainfluenzae (chỉ các chủng không sinh-lactamase) ).

Điều trị qua đường tiêm truyền các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp dưới (bao gồm cả viêm phổi) do S. pneumoniae, S. vàng nhạy cảm (kể cả các chủng sản xuất penicillinase), S. pyogenes (streptococci tan máu β nhóm A), H. enzae (bao gồm cả các chủng kháng ampicillin), EscheriChia coli hoặc Klebsiella.

Điều trị bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP). Được ATS và IDSA khuyến nghị sử dụng như một phương pháp thay thế để điều trị CAP do S. pneumoniae nhạy cảm với penicillin. Cũng được khuyến nghị thay thế trong một số chế độ phối hợp nhất định được sử dụng để điều trị CAP theo kinh nghiệm. Chọn phác đồ điều trị CAP theo kinh nghiệm dựa trên các mầm bệnh có khả năng xảy ra nhất và mô hình nhạy cảm tại địa phương; sau khi xác định được mầm bệnh, hãy sửa đổi để cung cấp liệu pháp cụ thể hơn (liệu pháp hướng vào mầm bệnh).

Đối với điều trị ngoại trú theo kinh nghiệm đối với CAP khi có các yếu tố nguy cơ đối với S. pneumoniae kháng thuốc (ví dụ: các bệnh đi kèm như mãn tính bệnh tim, phổi, gan hoặc thận, tiểu đường, nghiện rượu, khối u ác tính, cắt lách, ức chế miễn dịch, sử dụng thuốc chống nhiễm trùng trong vòng 3 tháng qua), ATS và IDSA khuyến nghị đơn trị liệu bằng fluoroquinolone có hoạt tính chống lại S. pneumoniae (moxifloxacin, gemifloxacin, levofloxacin) hoặc phác đồ phối hợp bao gồm β-lactam có hoạt tính chống lại S. pneumoniae (amoxicillin liều cao hoặc phối hợp cố định giữa amoxicillin và axit clavulanic hoặc ceftriaxone, cefpodoxime hoặc cefuroxime) kết hợp với macrolide (azithromycin, clarithromycin, erythromycin) hoặc doxycycline. Cefuroxime và cefpodoxime có thể ít có tác dụng chống lại S. pneumoniae hơn amoxicillin hoặc ceftriaxone.

Nếu sử dụng cephalosporin đường tiêm thay thế cho penicillin G hoặc amoxicillin để điều trị CAP do S. pneumoniae nhạy cảm với penicillin, ATS và IDSA khuyên dùng ceftriaxone, cefotaxime hoặc cefuroxime; nếu cephalosporin đường uống được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng này thì ATS và IDSA khuyên dùng cefpodoxime, cefprozil, cefuroxime, cefdinir hoặc cefditoren.

Nhiễm trùng huyết

Điều trị nhiễm trùng huyết do S. vàng nhạy cảm (bao gồm cả các chủng sản xuất penicillinase), S. pneumoniae, E. coli, H.enzae (kể cả các chủng kháng ampicillin) hoặc Klebsiella qua đường tiêm truyền .

Trong điều trị nhiễm trùng huyết đã biết hoặc nghi ngờ hoặc điều trị các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng khác khi chưa xác định được sinh vật gây bệnh, điều trị đồng thời với aminoglycoside có thể được chỉ định trong khi chờ kết quả xét nghiệm độ nhạy cảm trong ống nghiệm.

Nhiễm trùng da và cấu trúc da

Điều trị bằng đường uống các bệnh nhiễm trùng da và cấu trúc da không biến chứng do S. vàng nhạy cảm (bao gồm cả các chủng sản xuất β-lactamase) hoặc S. pyogenes.

Điều trị qua đường tiêm truyền các bệnh nhiễm trùng da và cấu trúc da do S. vàng nhạy cảm (bao gồm các chủng sản sinh β-lactamase), S. pyogenes, E. coli, Klebsiella hoặc Enterobacter.

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)

Điều trị bằng đường uống đối với các trường hợp nhiễm trùng tiểu không biến chứng do E. coli hoặc K. pneumoniae nhạy cảm gây ra.

Điều trị nhiễm trùng tiểu do E. coli hoặc K. pneumoniae nhạy cảm bằng đường tiêm truyền.

Lậu và các bệnh nhiễm trùng liên quan

Đã được sử dụng bằng đường uống hoặc đường tiêm để điều trị bệnh lậu niệu đạo, nội tiết hoặc trực tràng không biến chứng do Neisseria gonorrhoeae nhạy cảm gây ra.

Đã được sử dụng qua đường tiêm truyền để điều trị các bệnh nhiễm trùng lậu cầu lan tỏa do N. gonorrhoeae nhạy cảm gây ra.

Không có trong khuyến nghị hiện hành của CDC đối với bệnh nhiễm trùng lậu cầu.

Do những lo ngại liên quan đến các báo cáo gần đây về việc N. gonorrhoeae giảm độ nhạy cảm với cephalosporin, CDC tuyên bố rằng cephalosporin đường uống không còn được khuyến cáo là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh lậu không biến chứng. Để điều trị bệnh lậu niệu sinh dục, hậu môn trực tràng hoặc hầu họng không biến chứng, CDC khuyến nghị một phác đồ kết hợp bao gồm một liều tiêm bắp ceftriaxone và một liều duy nhất azithromycin đường uống hoặc phác đồ 7 ngày doxycycline đường uống.

Bệnh Lyme

Điều trị bệnh Lyme giai đoạn đầu biểu hiện dưới dạng ban đỏ di chuyển. IDSA, AAP và các bác sĩ lâm sàng khác khuyên dùng doxycycline đường uống, amoxicillin đường uống hoặc cefuroxime axetil đường uống là liệu pháp đầu tay để điều trị bệnh Lyme khu trú hoặc lan tỏa sớm liên quan đến bệnh hồng ban di chuyển, trong trường hợp không có biểu hiện thần kinh cụ thể hoặc tâm nhĩ thất tiến triển (AV). ) khối tim.

Điều trị bệnh Lyme thần kinh sớm† [off-label] ở những bệnh nhân bị liệt dây thần kinh sọ đơn thuần mà không có bằng chứng viêm màng não (tức là những người có kết quả xét nghiệm dịch não tủy bình thường hoặc những người mà xét nghiệm dịch não tủy được coi là không cần thiết vì có không có dấu hiệu lâm sàng của viêm màng não). Thuốc chống nhiễm trùng đường tiêm (IV ceftriaxone, IV penicillin G natri hoặc IV cefotaxime) được khuyên dùng để điều trị bệnh Lyme giai đoạn đầu khi có các biểu hiện thần kinh cấp tính như viêm màng não hoặc bệnh rễ thần kinh.

Điều trị bệnh viêm thẻ Lyme† [không có nhãn]. IDSA và các tổ chức khác tuyên bố rằng bệnh nhân bị block nhĩ thất và/hoặc viêm cơ màng ngoài tim liên quan đến bệnh Lyme giai đoạn sớm có thể được điều trị bằng phác đồ uống (doxycycline, amoxicillin hoặc cefuroxime axetil) hoặc phác đồ tiêm tĩnh mạch (ceftriaxone IV hoặc thay vào đó là cefotaxime IV hoặc IV penicillin G natri). Phác đồ tiêm truyền thường được khuyên dùng để điều trị ban đầu cho bệnh nhân nhập viện; phác đồ uống có thể được sử dụng để hoàn thiện liệu pháp và điều trị cho bệnh nhân ngoại trú.

Điều trị u lympho borrelial† [không có nhãn]. Mặc dù kinh nghiệm còn hạn chế, IDSA tuyên bố rằng dữ liệu hiện có chỉ ra rằng u tế bào lympho borrelial có thể được điều trị bằng phác đồ uống (doxycycline, amoxicillin hoặc cefuroxime axetil).

Điều trị viêm khớp Lyme không biến chứng† [ngoài nhãn] mà không cần bằng chứng lâm sàng của bệnh thần kinh. Có thể sử dụng phác đồ uống (doxycycline, amoxicillin hoặc cefuroxime axetil), nhưng nên sử dụng phác đồ tiêm tĩnh mạch (ceftriaxone IV hoặc, cách khác, cefotaxime IV hoặc penicillin G natri IV) ở những người bị viêm khớp Lyme và bệnh thần kinh đồng thời. Những bệnh nhân bị sưng khớp dai dẳng hoặc tái phát sau khi dùng chế độ điều trị bằng đường uống được khuyến nghị nên điều trị lại bằng chế độ điều trị bằng đường uống hoặc chuyển sang chế độ điều trị bằng đường tiêm. Một số bác sĩ lâm sàng thích điều trị lại bằng chế độ uống đối với những người bị viêm khớp được cải thiện đáng kể nhưng không khỏi hoàn toàn; những bác sĩ lâm sàng này dành chế độ tiêm tĩnh mạch cho những bệnh nhân bị viêm khớp không cải thiện hoặc trầm trọng hơn. Chờ vài tháng để tình trạng viêm khớp thuyên giảm sau lần điều trị ban đầu trước khi dùng thêm một đợt chống nhiễm trùng.

Dự phòng chu phẫu

Dự phòng chu phẫu ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật tim; một loại thuốc được lựa chọn cho các thủ thuật về tim (ví dụ: bắc cầu động mạch vành, máy tạo nhịp tim hoặc đặt thiết bị tim khác, thiết bị hỗ trợ tâm thất).

Dự phòng chu phẫu ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật đầu và cổ sạch liên quan đến việc đặt bộ phận giả (không bao gồm phẫu thuật thông khí quản); Dự phòng chu phẫu kết hợp với metronidazole ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật ung thư sạch ở đầu và cổ hoặc các thủ thuật đầu và cổ sạch khác (không bao gồm cắt amiđan và các thủ thuật xoang nội soi chức năng). Một loại thuốc được lựa chọn.

Đã được sử dụng để dự phòng chu phẫu ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật ngực không do tim, phẫu thuật đường tiêu hóa hoặc đường mật, phẫu thuật phụ khoa hoặc sản khoa (ví dụ: cắt tử cung qua đường âm đạo), các thủ thuật chỉnh hình hoặc ghép tim. Các thuốc chống nhiễm trùng khác (ví dụ, cefazolin) thường được ưa chuộng hơn.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Cefuroxime

Quản trị

Dùng cefuroxime axetil bằng đường uống. Dùng cefuroxime natri bằng cách tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm truyền hoặc tiêm IM sâu.

Đường tiêm tĩnh mạch được ưu tiên ở những bệnh nhân nhiễm trùng máu hoặc các bệnh nhiễm trùng nặng hoặc đe dọa tính mạng hoặc ở những bệnh nhân có sức đề kháng thấp, đặc biệt nếu có sốc.

Lọ Cefuroxime ADD-Vantage (TwistVial) , Hệ thống phân phối thuốc kép chứa cefuroxime và Dextrose tiêm trong các khoang riêng biệt và chỉ nên sử dụng thuốc tiêm cefuroxime trộn sẵn (đông lạnh) có bán trên thị trường để truyền tĩnh mạch.

Uống đường uống

Hỗn dịch uống phải được dùng cùng với thức ăn.

Viên nén có thể được dùng bằng đường uống mà không cần quan tâm đến bữa ăn, nhưng dùng cùng với thức ăn sẽ tối đa hóa sinh khả dụng.

Trẻ em từ 3 tháng đến 12 tuổi không thể nuốt được viên thuốc nên dùng hỗn dịch uống. Mặc dù các viên thuốc đã được nghiền nát và trộn với thức ăn (ví dụ: nước sốt táo, kem), nhưng các viên thuốc được nghiền nát vẫn có mùi vị đậm đà, dai dẳng và các nhà sản xuất tuyên bố rằng không nên dùng thuốc theo cách này.

Pha chế

Hoàn nguyên bột thành hỗn dịch uống tại thời điểm pha chế bằng cách thêm lượng nước quy định trên chai để tạo thành hỗn dịch chứa 125 hoặc 250 mg cefuroxime cho mỗi 5 mL hỗn dịch.

Gõ nhẹ vào chai để bột nở ra; thêm nước vào một phần duy nhất và lắc mạnh. Lắc đều huyền phù ngay trước mỗi lần sử dụng và đậy nắp cẩn thận sau mỗi lần mở.

Tiêm IV

Pha

Hoàn nguyên lọ chứa 750 mg hoặc 1,5 g cefuroxime với 8 hoặc 16 mL dung dịch tương ứng là nước vô trùng để tiêm để cung cấp dung dịch chứa khoảng 90 mg/mL.

Tốc độ dùng

Tiêm trực tiếp liều dung dịch đã pha thích hợp vào tĩnh mạch trong khoảng thời gian 3–5 phút hoặc từ từ vào ống của dung dịch IV tương thích chảy tự do.

Truyền IV

Nên ngừng sử dụng các dung dịch IV khác chảy qua ống hoặc vị trí truyền chung trong khi truyền cefuroxim trừ khi các dung dịch này được biết là tương thích và tốc độ dòng chảy được kiểm soát đầy đủ. Nếu dùng aminoglycoside đồng thời với cefuroxime, thuốc nên được dùng ở các vị trí riêng biệt.

Hoàn nguyên và pha loãng

Hoàn nguyên lọ thuốc số lượng lớn 7,5 g theo hướng dẫn của nhà sản xuất và sau đó pha loãng thêm trong dung dịch tiêm truyền tĩnh mạch tương thích .

Hoàn nguyên các lọ ADD-Vantage (TwistVial) chứa 750 mg hoặc 1,5 g theo hướng dẫn của nhà sản xuất.

Hoàn nguyên (kích hoạt) hệ thống phân phối thuốc Duplex có bán trên thị trường chứa 750 mg hoặc 1,5 g cefuroxime tinh thể và 50 mL thuốc tiêm dextrose trong các buồng riêng biệt theo hướng dẫn của nhà sản xuất.

Rã đông thuốc tiêm cefuroxime trộn sẵn có bán trên thị trường (đông lạnh) ở nhiệt độ phòng (25°C) hoặc trong tủ lạnh (5 °C); không ép rã đông bằng cách ngâm trong bồn nước hoặc tiếp xúc với bức xạ vi sóng. Kết tủa có thể hình thành khi tiêm đông lạnh nhưng sẽ hòa tan mà không cần khuấy hoặc khuấy nhẹ sau khi đạt đến nhiệt độ phòng. Loại bỏ thuốc tiêm đã rã đông nếu có kết tủa không hòa tan hoặc nếu niêm phong thùng chứa hoặc cổng thoát không còn nguyên vẹn hoặc phát hiện thấy rò rỉ. Không sử dụng nối tiếp với các hộp nhựa khác; việc sử dụng như vậy có thể dẫn đến tắc mạch do khí do không khí dư được rút ra từ hộp chứa chính trước khi truyền chất lỏng từ hộp chứa phụ hoàn tất.

Tốc độ truyền

Truyền IV không liên tục thường được truyền trong 15–60 phút.

Tiêm IM

Tiêm IM sâu vào khối cơ lớn như cơ mông hoặc mặt bên của đùi. Sử dụng phương pháp hút để đảm bảo kim không lọt vào mạch máu.

Hoàn nguyên

Chuẩn bị thuốc tiêm bắp bằng cách pha lọ chứa 750 mg cefuroxime với 3 mL nước vô trùng để tiêm để tạo ra hỗn dịch chứa khoảng 220 mg/mL.

Lắc nhẹ hỗn dịch tiêm bắp trước khi dùng.

Liều dùng

Có sẵn dưới dạng cefuroxime axetil hoặc cefuroxime natri ; liều lượng được biểu thị bằng cefuroxim.

Viên nén và hỗn dịch uống không tương đương sinh học và không thể thay thế theo mg/mg.

Bệnh nhân nhi khoa

Liều chung cho trẻ em Trẻ sơ sinh IV hoặc IM

Trẻ sơ sinh ≤7 ngày tuổi: 50 mg/kg mỗi 12 giờ, bất kể cân nặng.

Trẻ sơ sinh 8–28 ngày tuổi: 50 mg/kg cứ sau 8–12 giờ đối với những trẻ nặng 2 kg hoặc 50 mg/kg mỗi 8 giờ đối với những trẻ nặng >2 kg.

Nhiễm trùng đường miệng từ nhẹ đến trung bình

Trẻ em ngoài thời kỳ sơ sinh: AAP khuyến nghị 20–30 mg/kg mỗi ngày chia làm 2 lần.

IV hoặc IM

Trẻ em ngoài thời kỳ sơ sinh: AAP khuyến nghị 75–100 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 lần.

Trẻ em ≥3 tháng tuổi: Nhà sản xuất cho biết liều 50–100 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 hoặc 4 lần chia đều có hiệu quả đối với hầu hết các bệnh nhiễm trùng ở trẻ em .

Nhiễm trùng nặng Đường miệng

Đường miệng Lộ trình không phù hợp cho các trường hợp nhiễm trùng nặng theo AAP.

IV hoặc IM

Trẻ em ngoài thời kỳ sơ sinh: AAP khuyến nghị dùng 100–200 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 hoặc 4 lần.

Trẻ em ≥3 tháng tuổi: Nhà sản xuất khuyến nghị 100 mg/kg mỗi ngày chia thành 3 hoặc 4 liều chia đều.

Viêm tai giữa cấp tính (AOM) Trẻ em từ 3 tháng đến 12 tuổi dạng uống

Viên nén (dành cho trẻ có thể nuốt viên toàn bộ): 250 mg hai lần mỗi ngày trong 10 ngày.

Hỗn dịch uống: 30 mg/kg mỗi ngày (tối đa 1 g mỗi ngày) chia làm 2 lần trong 10 ngày.

Đã được sử dụng theo phác đồ 5 ngày† [không có nhãn]. AAP không khuyến nghị chế độ điều trị chống nhiễm trùng bằng đường uống trong thời gian <10 ngày ở trẻ em <2 tuổi hoặc ở những bệnh nhân có triệu chứng nghiêm trọng.

Viêm họng và viêm amiđan Trẻ em từ 3 tháng đến 12 tuổi Uống

Hỗn dịch uống : 20 mg/kg mỗi ngày (tối đa 500 mg mỗi ngày) chia làm 2 lần trong 10 ngày.

Thanh thiếu niên ≥13 tuổi Uống

Viên nén: 250 mg hai lần mỗi ngày trong 10 ngày.

Xương và Nhiễm trùng khớp Trẻ em từ 3 tháng đến 12 tuổi IV hoặc IM

150 mg/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần mỗi 8 giờ.

Viêm màng não Trẻ em từ 3 tháng đến 12 tuổi IV hoặc IM

200 –240 mg/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 6–8 giờ.

Nhiễm trùng đường hô hấp Viêm xoang cấp tính ở trẻ em từ 3 tháng đến 12 tuổi

Viên nén (dành cho trẻ có thể nuốt cả viên): 250 mg hai lần mỗi ngày trong 10 ngày.

Hỗn dịch uống: 30 mg/kg mỗi ngày (tối đa 1 g mỗi ngày) chia làm 2 lần trong 10 ngày.

Viêm xoang cấp tính ở thanh thiếu niên ≥13 tuổi Uống

Viên nén: 250 mg hai lần mỗi ngày trong 10 ngày.

Nhiễm vi khuẩn thứ cấp trong viêm phế quản cấp tính ở thanh thiếu niên ≥13 tuổi uống

Viên nén: 250 hoặc 500 mg hai lần mỗi ngày trong 5–10 ngày.

Các đợt cấp tính mãn tính Viêm phế quản ở thanh thiếu niên ≥13 tuổi

Viên nén: 250 hoặc 500 mg hai lần mỗi ngày trong 10 ngày. Hiệu quả của chế độ điều trị <10 ngày chưa được thiết lập.

Nhiễm trùng da và cấu trúc da Bệnh chốc lở ở trẻ em từ 3 tháng đến 12 tuổi Uống

Hỗn dịch uống: 30 mg/kg mỗi ngày (tối đa 1 g mỗi ngày) trong 2 lần chia liều trong 10 ngày.

Nhiễm trùng không biến chứng ở thanh thiếu niên ≥13 tuổi Uống

Viên nén: 250 hoặc 500 mg hai lần mỗi ngày trong 10 ngày.

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) Nhiễm trùng không biến chứng ở thanh thiếu niên ≥ 13 tuổi uống

Viên nén: 250 mg hai lần mỗi ngày trong 7–10 ngày.

Bệnh lậu và các nhiễm trùng liên quan Bệnh lậu niệu đạo, cổ tử cung hoặc trực tràng không biến chứng ở thanh thiếu niên ≥13 tuổi Viên uống

: 1 g dưới dạng liều duy nhất được nhà sản xuất khuyến nghị.

Không được CDC khuyến nghị là phương pháp điều trị đầu tay. (Xem phần Bệnh lậu và các bệnh nhiễm trùng liên quan trong phần Công dụng.)

Bệnh Lyme Bệnh Lyme cục bộ sớm hoặc lan tỏa sớm được biểu hiện dưới dạng ban đỏ di cư

Viên uống: 500 mg hai lần mỗi ngày trong 20 ngày ở thanh thiếu niên ≥13 tuổi.

AAP, IDSA và các tổ chức khác khuyến cáo dùng 30 mg/kg (tối đa 500 mg) chia làm 2 lần trong 14 ngày (trong khoảng 14–21 ngày) ở trẻ em không có biểu hiện thần kinh cụ thể hoặc block tim AV tiến triển.

Bệnh Lyme thần kinh sớm† Uống

30 mg/kg mỗi ngày chia làm 2 lần chia đều (tối đa 500 mg mỗi liều) trong 14 ngày (trong khoảng 14–21 ngày) được IDSA khuyến nghị cho trẻ bị liệt dây thần kinh sọ dùng đơn độc mà không có bằng chứng lâm sàng về viêm màng não.

Lyme Carditis† Uống

30 mg/kg mỗi ngày chia làm 2 liều bằng nhau (tối đa 500 mg mỗi liều) trong 14 ngày (trong khoảng 14–21 ngày) do IDSA khuyến nghị.

U tế bào lympho Borrelial† Miệng

30 mg/kg mỗi ngày chia làm 2 liều bằng nhau (tối đa 500 mg mỗi liều) trong 14 ngày (trong khoảng 14–21 ngày) được IDSA khuyến nghị.

Viêm khớp Lyme† Uống

30 mg/kg hàng ngày với 2 liều chia đều (tối đa 500 mg mỗi liều) trong 28 ngày được IDSA khuyến nghị cho trẻ em bị viêm khớp Lyme không biến chứng mà không có bằng chứng lâm sàng về bệnh thần kinh.

Dự phòng chu phẫu Phẫu thuật tim, tim mạch hoặc lồng ngực không do tim IV

50 mg/kg trong vòng 1 giờ trước khi rạch da. Nếu thủ thuật kéo dài (>4 giờ) hoặc nếu xảy ra mất máu nhiều, có thể dùng thêm liều 50 mg/kg. Không có bằng chứng về lợi ích sau 48 giờ và không có bằng chứng hỗ trợ việc tiếp tục điều trị dự phòng cho đến khi tất cả ống dẫn lưu và ống thông tiểu được rút ra.

Người lớn

Liều dùng chung cho người lớn IV hoặc IM

750–1,5 g mỗi 8 giờ trong 5–10 ngày.

Nhiễm trùng đe dọa tính mạng hoặc nhiễm trùng gây ra bởi các sinh vật ít nhạy cảm hơn IV hoặc IM

1,5 g mỗi 6 giờ.

Viêm họng và viêm amiđan đường uống

Viên nén: 250 mg hai lần mỗi ngày trong 10 ngày.

Nhiễm trùng xương và khớp IV hoặc IM

1,5 g mỗi 8 giờ.

Viêm màng não IV hoặc IM

Tối đa 3 g mỗi 8 giờ.

Nhiễm trùng đường hô hấp Viêm xoang cấp tính uống

Viên nén: 250 mg hai lần mỗi ngày trong 10 ngày.

Nhiễm khuẩn thứ cấp trong viêm phế quản cấp tính qua đường uống

Viên nén: 250 hoặc 500 mg hai lần mỗi ngày trong 5–10 ngày.

Đợt cấp tính của bệnh viêm phế quản mãn tính ở miệng

Viên nén: 250 hoặc 500 mg hai lần mỗi ngày trong 10 ngày. Hiệu quả của phác đồ < 10 ngày chưa được thiết lập.

Viêm phổi đường uống

500 mg hai lần mỗi ngày được ATS và IDSA khuyến nghị để điều trị theo kinh nghiệm bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng† (CAP). Phải được sử dụng kết hợp với các thuốc chống nhiễm trùng khác để điều trị CAP theo kinh nghiệm. (Xem Nhiễm trùng đường hô hấp trong mục Sử dụng.)

IV hoặc IM

750 mg mỗi 8 giờ. Đối với nhiễm trùng nặng hoặc phức tạp, dùng 1,5 g mỗi 8 giờ.

Nhiễm trùng da và cấu trúc da Nhiễm trùng không biến chứng Đường uống

Viên nén: 250 hoặc 500 mg hai lần mỗi ngày trong 10 ngày.

IV hoặc IM

750 mg mỗi 8 giờ.

Nhiễm trùng nặng hoặc phức tạp IV hoặc IM

1,5 g cứ sau 8 giờ.

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) Nhiễm trùng không biến chứng Đường uống

Viên nén: 250 mg hai lần mỗi ngày trong 7–10 ngày.

IV hoặc IM

750 mg mỗi 8 giờ.

Nhiễm trùng nặng hoặc phức tạp IV hoặc IM

1,5 g mỗi 8 giờ.

Bệnh lậu và Nhiễm trùng liên quan Bệnh lậu niệu đạo, cổ tử cung hoặc trực tràng không biến chứng

Viên nén: 1 g liều duy nhất đã được sử dụng đã sử dụng.

Không được CDC khuyến nghị là phương pháp điều trị đầu tay. (Xem phần Bệnh lậu và các bệnh nhiễm trùng liên quan trong phần Cách sử dụng.)

tiêm bắp

1,5 g dưới dạng liều duy nhất được nhà sản xuất khuyến nghị; chia liều, cho ở 2 vị trí khác nhau. Được dùng kết hợp với 1 g thuốc uống thăm dò.

Không có trong khuyến nghị của CDC. (Xem phần Công dụng của Bệnh lậu không biến chứng: Bệnh lậu và các bệnh nhiễm trùng liên quan.)

Nhiễm trùng lậu cầu lan tỏa IV hoặc IM

750 mg mỗi 8 giờ được nhà sản xuất khuyến nghị.

Không có trong khuyến nghị của CDC. (Xem phần Sử dụng bệnh lậu và các bệnh nhiễm trùng liên quan.)

Bệnh Lyme Bệnh Lyme cục bộ sớm hoặc lan tỏa sớm được biểu hiện dưới dạng ban đỏ di cư

Viên uống: 500 mg hai lần mỗi ngày trong 20 ngày.

IDSA và những người khác khuyên dùng 500 mg hai lần mỗi ngày trong 14 ngày (trong khoảng 14–21 ngày) ở người lớn không có biểu hiện thần kinh cụ thể hoặc block AV tiến triển.

Bệnh Lyme thần kinh sớm† Uống

500 mg hai lần mỗi ngày trong 14 ngày (trong khoảng 14–21 ngày) được IDSA khuyến nghị cho người lớn chỉ bị liệt dây thần kinh sọ não mà không có bằng chứng lâm sàng về viêm màng não.

Viêm tim Lyme† Uống

500 mg hai lần mỗi ngày trong 14 ngày (trong khoảng 14–21 ngày) được IDSA khuyến nghị.

U lympho tế bào Borrelial† Uống

500 mg hai lần mỗi ngày trong 14 ngày (trong khoảng 14–21 ngày) được IDSA khuyến nghị .

Viêm khớp Lyme† Miệng

500 mg hai lần mỗi ngày trong 28 ngày được IDSA khuyến nghị cho người lớn bị viêm khớp Lyme không biến chứng mà không có bằng chứng lâm sàng về bệnh thần kinh.

Phẫu thuật tim dự phòng chu phẫu IV

Đối với phẫu thuật tim hở, các nhà sản xuất khuyến nghị dùng 1,5 g ở mức thời điểm bắt đầu gây mê và 1,5 g mỗi 12 giờ sau đó với tổng liều 6 g.

Đối với các thủ thuật về tim, một số chuyên gia khuyên dùng 1,5 g trong vòng 1 giờ trước khi rạch phẫu thuật và liều bổ sung 1,5 g mỗi 4 giờ trong các thủ thuật kéo dài (> 4 giờ) hoặc nếu xảy ra mất máu nhiều.

Dữ liệu khác nhau ủng hộ thời gian điều trị dự phòng chu phẫu, từ một liều duy nhất trước phẫu thuật đến tiếp tục trong 24 giờ sau phẫu thuật; không có bằng chứng về lợi ích sau 48 giờ và không có bằng chứng hỗ trợ việc tiếp tục điều trị dự phòng cho đến khi tất cả ống dẫn lưu và ống thông tiểu được tháo bỏ.

Phẫu thuật IV hoặc IM khác

Nhà sản xuất khuyến nghị tiêm tĩnh mạch 1,5 g ngay trước khi phẫu thuật (khoảng 0,5–1 giờ trước vết mổ ban đầu) và trong các ca phẫu thuật kéo dài, 750 mg tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp mỗi 8 giờ. Liều sau phẫu thuật thường không cần thiết và có thể làm tăng nguy cơ kháng vi khuẩn.

Một số chuyên gia khuyên dùng 1,5 g trong vòng 1 giờ trước khi rạch phẫu thuật và thêm liều 1,5 g mỗi 4 giờ trong các thủ thuật kéo dài (> 4 giờ) hoặc nếu xảy ra mất máu lớn.

Các nhóm dân số đặc biệt

Suy thận

Cần điều chỉnh liều cefuroxime tiêm tĩnh mạch ở bệnh nhân Clcr 20 mL/phút.

Người lớn bị suy giảm chức năng thận: 750 mg tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ ở những người có Clcr 10–20 mL/phút hoặc 750 mg tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch mỗi 24 giờ ở những người có Clcr <10 mL/phút.

Bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo: Cho liều bổ sung cefuroxime tiêm sau mỗi lần lọc máu.

Trẻ em bị suy thận: Thực hiện điều chỉnh tần suất dùng cefuroxime tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch tương tự như khuyến cáo cho người lớn bị suy thận.

Tính an toàn và hiệu quả của cefuroxime đường uống ở bệnh nhân suy thận chưa được thiết lập.

Bệnh nhân cao tuổi

Lựa chọn liều lượng thận trọng vì chức năng thận giảm theo tuổi tác. (Xem Suy thận ở phần Liều lượng và Cách dùng.)

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Đã biết quá mẫn cảm với cefuroxime hoặc các cephalosporin khác.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến Clostridium difficile (CDAD)

    Có thể xuất hiện và phát triển quá mức các sinh vật không nhạy cảm khi điều trị kéo dài. Việc quan sát cẩn thận bệnh nhân là cần thiết. Tiến hành điều trị thích hợp nếu xảy ra bội nhiễm.

    Điều trị bằng thuốc chống nhiễm trùng làm thay đổi hệ vi sinh vật bình thường trong ruột và có thể cho phép Clostridium difficile phát triển quá mức. Nhiễm C. difficile (CDI) và tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến C. difficile (CDAD; còn được gọi là tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh hoặc viêm đại tràng giả mạc) được báo cáo với hầu hết các thuốc chống nhiễm trùng, bao gồm cả cefuroxime, và có thể ở mức độ nghiêm trọng từ nhẹ. tiêu chảy đến viêm đại tràng gây tử vong. C. difficile sản sinh độc tố A và B góp phần phát triển CDAD; Các chủng C. difficile sản sinh hypertoxin có liên quan đến việc tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong vì chúng có thể kháng lại các thuốc chống nhiễm trùng và có thể cần phải cắt bỏ đại tràng.

    Hãy xem xét CDAD nếu tiêu chảy phát triển trong hoặc sau khi điều trị và xử lý phù hợp. Hỏi bệnh sử cẩn thận vì CDAD có thể xảy ra muộn nhất là 2 tháng hoặc lâu hơn sau khi ngừng điều trị chống nhiễm trùng.

    Nếu nghi ngờ hoặc xác nhận CDAD, hãy ngừng dùng thuốc chống nhiễm trùng không chống lại C. difficile bất cứ khi nào có thể. Bắt đầu liệu pháp hỗ trợ thích hợp (ví dụ: quản lý chất lỏng và điện giải, bổ sung protein), liệu pháp chống nhiễm trùng chống lại C. difficile (ví dụ: metronidazole, vancomycin) và đánh giá phẫu thuật theo chỉ định lâm sàng.

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng quá mẫn

    Các phản ứng quá mẫn có thể xảy ra, bao gồm phát ban (dát sẩn hoặc ban đỏ), ngứa, sốt, tăng bạch cầu ái toan, nổi mề đay, sốc phản vệ, ban đỏ đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc.

    Nếu phản ứng dị ứng xảy ra, hãy ngừng thuốc và áp dụng liệu pháp thích hợp theo chỉ định (ví dụ: epinephrine, corticosteroid, duy trì đường thở và oxy đầy đủ).

    Quá mẫn chéo

    Mẫn cảm chéo một phần giữa cephalosporin và các kháng sinh nhóm β-lactam khác, bao gồm penicillin và cephamycin.

    Trước khi bắt đầu điều trị, hãy hỏi kỹ về các phản ứng quá mẫn trước đó với cephalosporin, penicillin hoặc các thuốc khác. Khuyến cáo sử dụng thận trọng ở những người quá mẫn cảm với penicillin: tránh sử dụng ở những người có phản ứng quá mẫn tức thời (phản vệ) và thận trọng ở những người có phản ứng muộn (ví dụ: phát ban, sốt, tăng bạch cầu ái toan).

    Thận trọng chung

    Tiền sử bệnh đường tiêu hóa

    Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh đường tiêu hóa, đặc biệt là viêm đại tràng. (Xem Cảnh báo về Bệnh tiêu chảy và Viêm đại tràng liên quan đến bội nhiễm/Clostridium difficile.)

    PT kéo dài

    PT kéo dài được báo cáo với một số cephalosporin.

    Theo dõi PT ở những bệnh nhân có nguy cơ, bao gồm cả những bệnh nhân bị bệnh thận hoặc suy gan, tình trạng dinh dưỡng kém, điều trị kéo dài hoặc ổn định khi điều trị bằng thuốc chống đông máu. Dùng vitamin K khi có chỉ định.

    Tác dụng trên thận

    Đánh giá định kỳ tình trạng thận trong quá trình điều trị, đặc biệt ở những bệnh nhân bị bệnh nặng dùng liều tối đa.

    Thận trọng nếu dùng đồng thời với các thuốc gây độc cho thận (ví dụ: aminoglycoside, thuốc lợi tiểu mạnh). (Xem phần Tương tác.)

    Lựa chọn và sử dụng thuốc chống nhiễm trùng

    Để giảm sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc và duy trì hiệu quả của cefuroxime và các thuốc kháng khuẩn khác, chỉ sử dụng để điều trị hoặc phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng đã được chứng minh hoặc nghi ngờ mạnh mẽ. do vi khuẩn nhạy cảm gây ra.

    Khi lựa chọn hoặc sửa đổi liệu pháp chống nhiễm trùng, hãy sử dụng kết quả nuôi cấy và xét nghiệm độ nhạy cảm trong ống nghiệm. Trong trường hợp không có dữ liệu như vậy, hãy xem xét dịch tễ học địa phương và các mô hình nhạy cảm khi lựa chọn thuốc chống nhiễm trùng cho liệu pháp theo kinh nghiệm.

    Bệnh nhân viêm màng não

    Mất thính giác nhẹ đến trung bình hiếm khi được báo cáo ở bệnh nhi dùng cefuroxime để điều trị viêm màng não.

    Đã báo cáo sự tồn tại của cấy CSF dương tính sau 18–36 giờ; tầm quan trọng lâm sàng chưa rõ.

    Phenylketonuria

    Ceftin hỗn dịch uống chứa 125 hoặc 250 mg cefuroxime/5 mL chứa aspartame (NutraSweet), được chuyển hóa trong đường tiêu hóa để cung cấp tương ứng 11,8 hoặc 25,2 mg phenylalanine/5 mL. Hàm lượng natri

    Cefuroxime natri chứa khoảng 54,2 mg (2,4 mEq) natri trên mỗi g cefuroxime.

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Loại B.

    Cho con bú

    Phân bố vào sữa; sử dụng cẩn thận.

    Sử dụng ở trẻ em

    Tính an toàn và hiệu quả của cefuroxime đường uống hoặc đường tiêm chưa được thiết lập ở trẻ em <3 tháng tuổi. Các cephalosporin khác tích lũy ở trẻ sơ sinh dẫn đến thời gian bán hủy trong huyết thanh kéo dài.

    Tính an toàn và hiệu quả của cefuroxime đường uống trong điều trị viêm xoang hàm trên cấp tính do vi khuẩn ở bệnh nhi từ 3 tháng đến 12 tuổi đã được xác định dựa trên tính an toàn và hiệu quả của thuốc ở người lớn. Ngoài ra, việc sử dụng cefuroxime đường uống ở bệnh nhi được hỗ trợ bởi dữ liệu dược động học và an toàn ở bệnh nhân người lớn và trẻ em, dữ liệu lâm sàng và vi sinh từ các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát tốt về điều trị viêm xoang hàm trên cấp tính do vi khuẩn ở người lớn và viêm tai giữa cấp có tràn dịch. ở bệnh nhi và giám sát sau khi đưa ra thị trường về các tác dụng phụ.

    Không nên nghiền nát viên thuốc cho trẻ em vì thuốc có vị đắng, dai dẳng; nôn mửa gây khó chịu ở một số trẻ dùng thuốc nghiền nát. Nên sử dụng hỗn dịch uống ở trẻ em không thể nuốt cả viên.

    Để tránh quá liều, hệ thống phân phối thuốc Duplex có bán trên thị trường chứa 750 mg hoặc 1,5 g cefuroxime và 50 mL thuốc tiêm dextrose trong các ngăn riêng biệt nên được sử dụng. không được sử dụng ở bệnh nhi trừ khi cần toàn bộ liều 750 mg hoặc 1,5 g.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Không có sự khác biệt tổng thể về độ an toàn và hiệu quả ở những người ≥65 tuổi so với người lớn trẻ tuổi hơn, nhưng Không thể loại trừ khả năng tăng độ nhạy cảm ở một số người cao tuổi.

    Đào thải đáng kể qua thận; nguy cơ nhiễm độc có thể lớn hơn ở những người bị suy giảm chức năng thận. Chọn liều lượng một cách thận trọng; Theo dõi chức năng thận có thể hữu ích vì chức năng thận giảm theo tuổi tác. (Xem Suy thận trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Suy thận

    Có thể giảm độ thanh thải và tăng thời gian bán hủy trong huyết thanh.

    Cần điều chỉnh liều cefuroxime tiêm ở bệnh nhân Clcr ≤20 mL/phút. (Xem Suy thận ở phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Tính an toàn và hiệu quả của cefuroxime đường uống ở bệnh nhân suy thận chưa được thiết lập.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Tác dụng trên đường tiêu hóa (buồn nôn, nôn, tiêu chảy/phân lỏng), phản ứng quá mẫn, phản ứng tại chỗ tại chỗ tiêm IV.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Cefuroxime

    Các loại thuốc cụ thể và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

    Thuốc hoặc xét nghiệm

    Tương tác

    Nhận xét

    Aminoglycosides

    Độc tính trên thận được báo cáo khi sử dụng đồng thời một số cephalosporin và aminoglycoside

    Bằng chứng in vitro về hoạt tính kháng khuẩn bổ sung hoặc hiệp đồng chống lại một số Enterobacteriaceae

    Sử dụng riêng biệt; không trộn lẫn

    Thuốc lợi tiểu

    Có thể tăng nguy cơ nhiễm độc thận nếu dùng đồng thời với thuốc lợi tiểu mạnh

    Sử dụng đồng thời một cách thận trọng

    Estrogen hoặc progestin

    Có thể ảnh hưởng đến hệ vi khuẩn đường ruột, dẫn đến giảm tái hấp thu estrogen và giảm hiệu quả của thuốc tránh thai đường uống có chứa estrogen và progestin

    Probenecid

    Giảm độ thanh thải và tăng nồng độ trong huyết thanh cũng như thời gian bán hủy của cefuroxime

    Xét nghiệm glucose

    Có thể có phản ứng dương tính giả trong xét nghiệm glucose trong nước tiểu khi sử dụng Clinitest, dung dịch Benedict hoặc dung dịch Fehling

    Sử dụng các xét nghiệm glucose dựa trên các phản ứng enzyme glucose oxyase (ví dụ: Clinistix, Tes-Tape)

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến