Charcoal, Activated

Classe del farmaco: Agenti antineoplastici

Utilizzo di Charcoal, Activated

Avvelenamenti

Può essere utilizzato per il trattamento (decontaminazione gastrointestinale) nella maggior parte degli avvelenamenti orali, ad eccezione di quelli che coinvolgono agenti corrosivi (ad esempio, acidi o alcali forti) o sostanze per le quali la sua capacità di assorbimento è troppo bassa per essere clinicamente utili (ad esempio sali di ferro, litio, acido borico, arsenico, malathion o solventi organici come metanolo, etanolo o glicole etilenico).

Agente più comunemente usato per la decontaminazione gastrointestinale in pazienti avvelenati; tuttavia, la somministrazione di routine nei pazienti avvelenati non è raccomandata dall'American Academy of Clinical Toxicology e dall'Associazione europea dei centri antiveleni e dei tossicologi clinici (AACT/EAPCCT). In generale mancano studi controllati che dimostrino una riduzione della morbilità e della mortalità. (Vedi Generale: Avvelenamenti, sotto Dosaggio e somministrazione.)

Emoperfusione

Emoperfusione attraverso colonne di carbone attivo per rimuovere le tossine endogene o esogene nell'uremia, nell'insufficienza epatica o nella tossicità acuta associata al sovradosaggio di alcuni farmaci.

Disturbi gastrointestinali

Adsorbimento dei gas intestinali nel trattamento della flatulenza, distensione intestinale e dispepsia; Classificato dalla FDA come privo di prove sostanziali di efficacia come antiflatulente o aiuto digestivo.

È stato utilizzato da solo o in combinazione con il caolino nella gestione della diarrea, ma il suo valore non è stato stabilito.

Ferite e ulcere

È stato utilizzato nelle medicazioni per suppurare ferite o ulcere per ridurre l'odore e favorire la guarigione.

Mettere in relazione i farmaci

Come usare Charcoal, Activated

Generale

Avvelenamenti

  • Più efficace se somministrato precocemente, preferibilmente entro 30-60 minuti dall'ingestione del veleno.
  • I regimi a dosi multiple possono essere presi in considerazione per i farmaci sottoposti a circolazione enteroepatica o enteroenterica, quelli con un piccolo volume di distribuzione, quelli che non sono ampiamente legati alle proteine ​​e quelli con un bassa clearance endogena. Può anche essere presa in considerazione l'ingestione pericolosa per la vita di fenobarbital, carbamazepina, chinino, dapsone, teofillina, paraquat o Amanita phalloides.
  • Le compresse o i granuli di carbone attivo sono meno efficaci della polvere e non devono essere utilizzati nel trattamento degli avvelenamenti.
  • Se l'aiuto di un centro antiveleni (800-222-1222), di una struttura medica di emergenza (911) o di un altro professionista sanitario qualificato non può essere ottenuto rapidamente da persone senza supervisione medica che tentano di gestire un avvelenamento acuto, seguire le indicazioni sul contenitore di carbone attivo.

    • Somministrazione

    Somministrazione orale

    Somministrare polvere di carbone attivo per via orale o tramite sondino nasogastrico o orogastrico come impasto o sospensione preparato estemporaneamente o sospensione disponibile in commercio.

    L'infusione nasogastrica continua o la divisione della dose totale in quantità più piccole somministrate più frequentemente può migliorare la tolleranza a dosi elevate.

    Se è necessario un antiemetico per somministrare con successo dosaggi elevati, un tipo di serotonina 3 (5-HT3) antagonista del recettore (ad esempio ondansetron) o metoclopramide possono essere preferiti.

    Il sorbitolo può essere somministrato con carbone attivo monodose o con la prima dose di un regime a dosi multiple per l'appetibilità e l'azione lassativa ; ulteriori agenti sospendenti e aromatizzanti generalmente non sono raccomandati.

    Ricostituzione

    Mescolare estemporaneamente la polvere con sufficiente acqua di rubinetto (ad esempio, 20–30 g in almeno 240 ml) per formare un impasto liquido.

    Dosaggio

    Pediatrico Pazienti

    Avvelenamenti Regimi orali a dose singola o multipla per il trattamento dell'avvelenamento nei bambini di età

    Dose singola

    Dosi multiple

    Lattanti fino a 1 anno di età

    10–25 go 0,5–1 g/kg

    Bambini fino a 13 anni

    25–50 g o 0,5–1 g/kg

    10–25 g inizialmente, poi 1–2 g/kg ogni 2 –4 ore

    Adolescenti ≥13 anni

    25–100 g

    50–100 g inizialmente, poi 12,5 g ogni ora, 25 g ogni 2 ore, o 50 g ogni 4 ore

    Adulti

    Avvelenamenti orali

    Dose singola: 25–100 go 0,5–1 g/kg; in caso di ingestione massiccia di una sostanza altamente tossica o se l'assorbimento limitato di una sostanza letale può fornire un beneficio clinico sostanziale, possono essere somministrati 1,5–2 g/kg.

    Dosi multiple: 50–100 g, quindi 12,5 g ogni ora, 25 g ogni 2 ore oppure 50 g ogni 4 ore. In alternativa, 0,5-1 g/kg ogni 4-6 ore per ingestioni a basso rischio e dosi maggiori (ad esempio, 1-1,5 g/kg all'ora) per ingestioni più gravi (ad esempio, ingestione pericolosa per la vita di teofillina a rilascio prolungato) . Continuare la terapia a dosi multiple fino alla guarigione del paziente o alla risoluzione della tossicità maggiore.

    Disturbi gastrointestinali Orale

    0,6–5 g come dose singola o 0,975–3,9 g 3 volte al giorno dopo i pasti.

    Avvertenze

    Controindicazioni
  • Prima dell'endoscopia dopo l'ingestione di agenti corrosivi, a meno che non sia necessario per assorbire un'altra tossina ingerita; possono oscurare la valutazione endoscopica delle lesioni gastroesofagee.
  • Pazienti con vie aeree non protette, un tratto gastrointestinale che non è anatomicamente intatto e in cui il rischio o la gravità dell'aspirazione possono essere aumentati (ad esempio, ingestione di idrocarburi).
  • Regime a dosi multiple in presenza di ileo o ostruzione intestinale.
    • Avvertenze/Precauzioni

    Avvertenze

    Ingestione di distillati di petrolio

    Non utilizzare per l'ingestione di distillati di petrolio (ad esempio benzina, cherosene); efficacia limitata e tossicità diversa dall'aspirazione è rara.

    Sorbitolo e Catartici

    Il sorbitolo, presente in molte preparazioni commerciali, deve essere somministrato solo con una singola dose di carbone attivo o con la prima dose di carbone attivo a dosi multiple; non devono essere utilizzate più di 1 o 2 dosi di sorbitolo o di un altro catartico (se necessario) in un periodo di 24 ore a causa del potenziale rischio di disidratazione, ipotensione, disturbi elettrolitici (ad es. ipernatriemia) associati a catarsi eccessiva.

    Se il sorbitolo viene utilizzato con una dose iniziale di carbone attivo, generalmente non deve essere somministrato un secondo catartico.

    Usare il sorbitolo con cautela nei bambini e nei pazienti geriatrici; monitorare l'idratazione e gli elettroliti.

    Precauzioni generali

    Effetti gastrointestinali

    Può causare vomito, stitichezza, diarrea e ostruzione gastrointestinale o fecaloma in pazienti disidratati.

    Generalmente non deve essere utilizzato quando è presente una diminuzione della peristalsi (suoni intestinali ridotti o assenti); se esiste il rischio di ostruzione gastrointestinale, perforazione o emorragia; se l'intervento chirurgico è avvenuto di recente; o se esiste uno squilibrio elettrolitico o una deplezione di volume.

    Effetti polmonari

    L'aspirazione del carbone attivo può portare a complicazioni più gravi rispetto all'aspirazione del solo contenuto gastrico. L'aspirazione tramite vomito o un catetere nasogastrico mal indirizzato ha provocato reazioni granulomatose, bronchiolite obliterante, reazione dei tessuti agli agenti di sospensione (sorbitolo, povidone), aumento della permeabilità polmonare e, raramente, morte.

    Adottare misure per ridurre il rischio di aspirazione (ad esempio, posizionamento di un tubo endotracheale cuffiato in pazienti con riflessi laringei compromessi).

    Uso della combinazione fissa

    Se utilizzato in combinazione fissa con altri agenti, considerare le precauzioni, le precauzioni e le controindicazioni associate agli agenti concomitanti.

    Effetti avversi comuni

    Vomito, diarrea, stitichezza, feci nere.

    Quali altri farmaci influenzeranno Charcoal, Activated

    Può diminuire l'assorbimento e la risposta terapeutica ad altri farmaci somministrati per via orale. Farmaci diversi da quelli utilizzati per la decontaminazione gastrointestinale o antidoti per le tossine ingerite non devono essere somministrati entro 2 ore dal carbone attivo; se necessario, una terapia farmacologica concomitante può essere somministrata per via parenterale.

    Farmaci specifici

    Farmaco

    Interazione

    Commenti

    Acetilcisteina orale

    Adsorbimento di acetilcisteina in vitro; nessuna diminuzione sostanziale dell'efficacia evidente negli studi sull'uomo

    Sciroppo di ipecac

    L'emesi indotta da ipecac può interferire con l'efficacia di assorbimento del carbone attivo; diminuzione del vomito con ipecac improbabile

    Ipecac generalmente non raccomandato; se ipecac è stato utilizzato per indurre il vomito, somministrare carbone attivo dopo la cessazione del vomito

    Soluzioni di glicole polietilenico ed elettroliti

    Potenziale diminuzione della capacità di assorbimento del carbone attivo

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