Charcoal, Activated

の使用法 Charcoal, Activated

中毒

腐食剤 (強酸やアルカリなど) や吸収能力が低すぎて臨床的に使用できない物質が関与するものを除く、ほとんどの口腔中毒の治療 (消化管汚染除去) に使用できます。有用なもの（例えば、鉄塩、リチウム、ホウ酸、ヒ素、マラチオン、またはメタノール、エタノール、エチレングリコールなどの有機溶媒）。

中毒患者の消化管汚染除去に最も一般的に使用される薬剤。ただし、中毒患者への日常的な投与は、米国臨床毒性学会および欧州中毒センターおよび臨床毒性学者協会 (AACT/EAPCCT) によって推奨されていません。罹患率と死亡率の減少を実証する対照研究は一般に不足している。 (「一般: 中毒」の「用量と投与」を参照してください。)

血液灌流

尿毒症、肝不全、または特定の薬物の過剰摂取に関連する急性毒性における内因性または外因性の毒素を除去するための、活性炭のカラムによる血液灌流。

消化管疾患

鼓腸、腸膨張、消化不良の治療における腸内ガスの吸収。 FDA は、整腸剤または消化補助剤としての有効性の実質的な証拠が不足していると分類しました。

下痢の管理に単独またはカオリンと組み合わせて使用されていますが、価値は確立されていません。

傷や潰瘍

臭いを軽減し、治癒を促進するために、化膿している傷や潰瘍の包帯に使用されてきました。

薬物に関連する

使い方 Charcoal, Activated

一般

中毒

早期に、できれば毒物摂取後 30 ～ 60 分以内に投与すると最も効果的です。

複数回投与レジメンは、腸肝循環または腸腸循環を受ける薬剤、分布容積が少ない薬剤、タンパク質と広範囲に結合していない薬剤、およびタンパク質と結合している薬剤に対して考慮される場合があります。内因性クリアランスが低い。また、フェノバルビタール、カルバマゼピン、キニーネ、ダプソン、テオフィリン、パラコート、またはテングタケ属の生命を脅かす摂取も考慮される可能性があります。

活性炭の錠剤や顆粒は粉末よりも効果が低いため、中毒の治療には使用しないでください。

医学的な監督を受けていない個人が急性中毒に対処しようとして、毒物管理センター (800-222-1222)、緊急医療施設 (911)、またはその他の資格のある医療専門家の助けをすぐに得ることができない場合は、活性炭の容器に記載されている指示に従ってください。

投与

経口投与

活性炭粉末を経口または即時調製したスラリーまたは懸濁液として経鼻胃管または経口胃管を介して投与します。市販のサスペンション。

継続的な経鼻胃内注入、または総用量をより頻繁に少量に分割することにより、大量投与への耐性が向上する可能性があります。

高用量の投与を成功させるために制吐薬が必要な場合は、セロトニンタイプの3 (5-HT3) 受容体拮抗薬 (例: オンダンセトロン) またはメトクロプラミドが好ましい場合があります。

ソルビトールは、おいしさと緩下作用を目的として、単回用量の活性炭または複数回用量レジメンの最初の用量とともに投与できます。 ;懸濁剤や香料を追加することは一般的に推奨されません。

再構成

粉末を十分な量の水道水（例、少なくとも 240 mL に 20 ～ 30 g）と即座に混合してスラリーを形成します。

投与量

小児患者

中毒小児の中毒治療のための経口単回投与または複数回投与レジメン

年齢

単回投与

複数回投与

1 歳までの乳児

10 ～ 25 g または 0.5 ～ 1 g/kg

13 歳までの小児

25 ～ 50 g または 0.5 ～ 1 g/kg

最初は 10 ～ 25 g、その後は 2 回ごとに 1 ～ 2 g/kg –4 時間

13 歳以上の青少年

25 ～ 100 g

最初は 50 ～ 100 g、その後 1 時間ごとに 12.5 g、2 時間ごとに 25 g時間ごと、または 4 時間ごとに 50 g

成人

中毒経口

単回投与量: 25 ～ 100 g または 0.5 ～ 1 g /kg。毒性の高い物質を大量に摂取する場合、または致死性物質の限定的な吸着が実質的な臨床上の利益をもたらす可能性がある場合は、1.5 ～ 2 g/kg を投与できます。

複数回投与: 50 ～ 100 g、次に 12.5 g 1時間ごと、2時間ごとに25g、または4時間ごとに50g。あるいは、リスクの低い摂取の場合は 4 ～ 6 時間ごとに 0.5 ～ 1 g/kg、より重篤な摂取（例：徐放性テオフィリンの生命を脅かす摂取）の場合は大量摂取（例： 1 ～ 1.5 g/kg）。患者が回復するか、重大な毒性が解消するまで、複数回投与療法を継続します。

消化管疾患経口

0.6 ～ 5 g を 1 回投与、または 0.975 ～ 3.9 g を 1 日 3 回食後に摂取。

警告

禁忌

別の摂取毒素を吸着する必要がない限り、腐食性物質の摂取後の内視鏡検査の前。胃食道病変の内視鏡による評価がわかりにくくなる可能性があります。

気道が保護されておらず、消化管が解剖学的に無傷で、誤嚥のリスクまたは重症度が増加する可能性がある患者（炭化水素の摂取など）。

イレウスまたは腸閉塞がある場合の複数回投与レジメン。

警告/注意事項

警告

石油留出物の摂取

石油留出物 (ガソリン、灯油など) の摂取には使用しないでください。有効性は限られており、誤嚥以外の毒性はまれです。

ソルビトールと下剤

多くの市販製剤に含まれるソルビトールは、活性炭の単回投与または複数回投与の活性炭の初回投与時にのみ投与する必要があります。過度のカタルシスに伴う脱水症状、低血圧、電解質異常（高ナトリウム血症など）の可能性があるため、ソルビトールまたは他の下剤（必要な場合）は 24 時間以内に 1 回または 2 回まで使用する必要があります。

ソルビトールを初回用量の活性炭と一緒に使用する場合、通常、2 回目の下剤は投与しないでください。

子供や高齢者の患者にはソルビトールを慎重に使用してください。水分補給と電解質を監視します。

一般的な予防措置

消化管への影響

脱水患者では、嘔吐、便秘、下痢、消化管閉塞や宿便を引き起こす可能性があります。

通常、蠕動運動の低下がある場合（腸音の減少または消失）には使用しないでください。消化管閉塞、穿孔、または出血のリスクが存在する場合。最近手術を受けた場合。または、電解質の不均衡または体積の減少が存在する場合。

肺への影響

活性炭の吸引は、胃内容物のみの吸引よりも重篤な合併症を引き起こす可能性があります。嘔吐や経鼻胃カテーテルの誤った方向からの誤嚥は、肉芽腫反応、閉塞性細気管支炎、懸濁剤（ソルビトール、ポビドン）に対する組織反応、肺透過性の増加を引き起こし、まれに死に至ることもあります。

誤嚥のリスクを軽減するための措置を講じてください (例: 喉頭反射が障害されている患者にはカフ付き気管内チューブを留置するなど)。

固定組み合わせの使用

他剤と固定組み合わせで使用する場合は、併用剤の注意、注意事項、禁忌を考慮してください。

一般的な副作用

嘔吐、下痢、便秘、黒色便。

他の薬がどのような影響を与えるか Charcoal, Activated

他の経口投与薬の吸収や治療反応が低下する可能性があります。消化管の汚染除去に使用されるもの以外の薬剤や、摂取した毒素の解毒剤を活性炭の使用後 2 時間以内に投与すべきではありません。必要に応じて、併用薬物療法を非経口的に行うことができます。

特定の薬物

薬物

相互作用

アセチルシステイン、経口

インビトロでのアセチルシステインの吸着。人体研究では明らかな有効性の大幅な低下は見られません。

Ipecac シロップ

Ipecac 誘発性の嘔吐は、活性炭の吸着効果を妨げる可能性があります。 Ipecac による嘔吐の減少は考えられません。

Ipecac は一般的に推奨されません。イペカックを使用して嘔吐を誘発した場合は、嘔吐が止まった後に活性炭を投与します。

ポリエチレングリコールおよび電解質溶液

活性炭の吸着能力が低下する可能性がある

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