Chlorhexidine (EENT)

Classe del farmaco: Agenti antineoplastici , Agenti antineoplastici

Utilizzo di Chlorhexidine (EENT)

Gengivite

Utilizzato come collutorio o risciacquo orale (soluzione orale topica) per il trattamento della gengivite; utilizzato tra una visita dentistica e l'altra come parte di un programma professionale.

Pardontite

Utilizzato a livello sottogengivale (inserto a rilascio prolungato) per il trattamento della parodontite adulta in aggiunta al detartraggio e alla levigatura radicolare per ridurre la profondità della tasca parodontale; utilizzato come parte di un programma di mantenimento parodontale che include una buona igiene orale.

Prevenzione della carie dentale

È stato utilizzato come soluzione orale topica per la prevenzione della placca dentale e della carie dentale† [off-label] quando le misure convenzionali di igiene orale sono difficili o impossibili, come nei pazienti con mascelle fratturate, chirurgia parodontale o trattamenti ortodontici e in pazienti con disturbi convulsivi, artrite reumatoide, ritardo mentale e paralisi cerebrale.

Mucosite e altre complicazioni orali in individui con immunocompetenza alterata

È stato utilizzato come soluzione orale topica per ridurre l'incidenza e la gravità della mucosite† [off-label] e altre complicazioni orali† [off-label ] in pazienti con immunocompetenza alterata, compresi quelli sottoposti a trapianto di midollo osseo, radioterapia o chemioterapia.

È stato utilizzato come soluzione orale topica in aggiunta allo sbrigliamento chirurgico, alla rimozione della placca e agli antinfettivi sistemici nel trattamento dell'eritema gengivale lineare† [off-label], della gengivite ulcerativa necrotizzante† [off-label ] e parodontite ulcerosa necrotizzante† in soggetti immunocompromessi, compresi i pazienti con infezione da HIV.

Tale uso è stato utile per la prevenzione o il trattamento delle complicanze orali in alcuni individui immunocompromessi, ma in alcuni studi sono stati riportati risultati incoerenti.

Decontaminazione orofaringea in pazienti critici

È stata utilizzata come soluzione orale topica per l'igiene orale e la decontaminazione orofaringea nel tentativo di ridurre l'incidenza delle infezioni del tratto respiratorio nosocomiale nei pazienti critici†, compresi quelli immunocompromessi pazienti e quelli sottoposti a ventilazione meccanica o intervento chirurgico al cuore.

Mettere in relazione i farmaci

Come usare Chlorhexidine (EENT)

Somministrazione

Solo per uso orale e topico

Soluzione orale topica (0,12%): somministrare localmente come collutorio o risciacquo orale.

La soluzione orale è solo per uso topico e non deve essere ingerita.

Considera che alcune soluzioni orali topiche del farmaco disponibili in commercio contengono l'11,6% di alcol e alcune sono prive di alcol.

Somministrare non diluito.

Immediatamente prima dell'inizio del trattamento, fornire una profilassi dentale professionale. Rivalutare il paziente con una profilassi dentale approfondita durante il trattamento a intervalli non superiori a 6 mesi.

Istruire i pazienti a lavarsi i denti immediatamente prima di ogni utilizzo della soluzione orale topica. Quindi, mettere in bocca il volume appropriato di soluzione orale, fare sciacquare per 30 secondi ed espettorare la soluzione.

Istruire i pazienti a non risciacquare con acqua o altri collutori e a non lavarsi i denti o mangiare immediatamente dopo aver usato la soluzione orale topica.

Somministrazione sottogengivale

Somministrato sottogengivale come inserti a rilascio prolungato nelle tasche parodontali da un medico dentista.

Posizionare un singolo inserto contenente 2,5 mg di clorexidina gluconato in ciascuna tasca parodontale che abbia una profondità di sondaggio ≥ 5 mm.

Isolare la tasca parodontale e asciugare l'area circostante prima dell'inserimento. Afferrare l'estremità piatta dell'inserto con una pinza e posizionarla (prima l'estremità curva) nella tasca parodontale alla massima profondità. Se necessario, manovrare ulteriormente l'inserimento in posizione utilizzando punte di pinze o uno strumento piatto.

Consigliare ai pazienti di evitare il filo interdentale nei siti di inserimento per 10 giorni dopo il posizionamento.

Se l'inserto si sposta ≤48 ore dopo il posizionamento, posizionare un nuovo inserto. Se l'inserto si sposta >48 ore ma <7 giorni dopo il posizionamento, non sostituire l'inserto; rivalutare dopo 3 mesi e inserire un nuovo inserto se la profondità della tasca non è stata ridotta a <5 mm. Se l'inserto si sposta ≥7 giorni dopo il posizionamento, non è richiesta alcuna azione poiché questo è considerato un ciclo completo di trattamento.

Gli inserti si biodegraderanno all'interno delle tasche parodontali e non dovranno essere rimossi manualmente.

Consultare la letteratura del produttore per ulteriori informazioni sulla somministrazione sottogengivale degli inserti di clorexidina.

Dosaggio

Disponibile come clorexidina gluconato; dosaggio espresso in termini di sale.

Adulti

Gengivite orale, solo per uso topico

Soluzione orale topica allo 0,12%: 15 ml come collutorio o risciacquo orale due volte al giorno per 30 secondi (mattina e sera dopo aver lavato i denti).

Parodontite sottogengivale

Il dosaggio varia a seconda delle dimensioni, della forma e del numero di tasche parodontali trattate.

Inserto da 2,5 mg: posizionare un inserto in ciascuna tasca parodontale con una profondità di sondaggio ≥ 5 mm. Il produttore dichiara che è possibile inserire fino a 8 inserti durante una singola visita.

Inserire il nuovo inserto ogni 3 mesi nelle tasche che continuano ad avere una profondità di sondaggio ≥ 5 mm.

Considerare altro opzioni di trattamento (ad es. terapia di combinazione, intervento chirurgico) se le tasche parodontali con una profondità di sondaggio ≥ 5 mm non rispondono entro 9-12 mesi.

Limiti di prescrizione

Adulti Parodontite sottogengivale

Massimo 8 inserti durante una singola visita.

Avvertenze

Controindicazioni
  • Ipersensibilità al farmaco o a qualsiasi ingrediente nella formulazione. (Vedere Reazioni di ipersensibilità nella sezione Avvertenze.)
    • Avvertenze/Precauzioni

    Reazioni di sensibilità

    Reazioni di ipersensibilità

    Anafilassi e altre reazioni allergiche gravi segnalate in pazienti che ricevono preparati dentali contenenti clorexidina.

    Reazioni allergiche gravi, inclusa anafilassi fatale, segnalate raramente con preparazioni topiche di clorexidina utilizzate sulla pelle (ad es. soluzioni, lavaggi, spugne, tamponi), comprese preparazioni topiche da banco.

    Le reazioni di ipersensibilità possono verificarsi entro pochi minuti dall'esposizione topica. I sintomi possono includere respiro sibilante o difficoltà respiratoria, gonfiore del viso, orticaria che può rapidamente progredire in sintomi più gravi, grave eruzione cutanea o shock potenzialmente letale.

    Prima di prescrivere o raccomandare qualsiasi preparato contenente clorexidina, chiedere ai pazienti se hanno mai avuto una reazione allergica agli antisettici o a qualsiasi preparato contenente clorexidina.

    Se si verifica o si sospetta una reazione allergica, interrompere il farmaco e monitorare attentamente la reazione e fornire immediato supporto respiratorio e/o cardiovascolare secondo necessità .

    Precauzioni relative alla soluzione orale topica

    Possibile colorazione dei denti e di altre superfici orali, come superfici dei denti, restauri e dorso della lingua. Le macchie solitamente possono essere rimosse mediante tecniche profilattiche professionali convenzionali, sebbene possa essere necessario più tempo per completare la profilassi.

    Possibile aumento del tartaro sopragengivale; profilassi dentale professionale per rimuovere i depositi di tartaro consigliata ad intervalli non superiori a 6 mesi.

    Alterazioni nella percezione del gusto segnalate. Può essere evitato se usato dopo i pasti.

    Effetto sulla parodontite non determinato. Se utilizzato come collutorio o risciacquo orale in pazienti con gengivite e parodontite coesistenti, la presenza o l'assenza di infiammazione gengivale dopo il trattamento non deve essere utilizzata come indicatore principale della parodontite sottostante.

    Precauzioni relative agli inserti sottogengivali

    L'uso in tasche parodontali con ascessi acuti non è studiato e non è raccomandato. La gestione della malattia parodontale dovrebbe includere la considerazione dei disturbi medici che potrebbero potenzialmente contribuire, come cancro, diabete e funzione immunitaria compromessa.

    Evitare il filo interdentale nel sito di inserimento per 10 giorni dopo il posizionamento; l'uso del filo interdentale potrebbe spostare l'inserto.

    Una sensibilità da lieve a moderata è normale durante la prima settimana dopo il posizionamento di un inserto sottogengivale; tuttavia, il dentista deve essere tempestivamente informato in caso di dolore, gonfiore o altri problemi.

    Popolazioni specifiche

    Gravidanza

    Soluzione orale topica: ad oggi non esistono studi adeguati e controllati su donne in gravidanza; utilizzare durante la gravidanza solo in caso di effettiva necessità.

    Inserto sottogengivale: ad oggi non esistono studi adeguati e controllati su donne in gravidanza; utilizzare durante la gravidanza solo quando chiaramente necessario.

    Allattamento

    Soluzione orale topica: non è noto se la clorexidina si distribuisca nel latte umano dopo l'uso come collutorio o risciacquo orale. Usare con cautela nelle donne che allattano.

    Uso pediatrico

    Soluzione orale topica: sicurezza ed efficacia non stabilite nei pazienti pediatrici di età <18 anni.

    Inserto sottogengivale: sicurezza ed efficacia non stabilite nei pazienti pediatrici di età <18 anni.

    Uso geriatrico

    Inserto sottogengivale: esperienza insufficiente in pazienti di età ≥ 65 anni per determinare se i pazienti geriatrici rispondono in modo diverso rispetto agli adulti più giovani. Nessuna differenza complessiva in termini di sicurezza o efficacia tra adulti geriatrici e giovani.

    Effetti avversi comuni

    Soluzione orale topica: aumento della colorazione dei denti, restauri estetici e altre superfici orali; aumento della formazione di calcoli; alterazione della percezione del gusto.

    Inserti sottogengivali: mal di denti, infezione delle vie respiratorie superiori, mal di testa.

    Disclaimer

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