Chlorhexidine (EENT)

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤 , 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Chlorhexidine (EENT)

歯肉炎

歯肉炎の治療のためのうがい薬または口腔リンス (局所用経口溶液) として使用されます。専門的なプログラムの一環として歯科受診の合間に使用されます。

歯周炎

成人歯周炎の治療に、歯周ポケットの深さを減らすためのスケーリングとルートプレーニングの補助として歯肉縁下に使用 (拡張リリースインサート)。良好な口腔衛生を含む歯周メンテナンスプログラムの一環として使用されます。

虫歯の予防

患者など、従来の口腔衛生対策が困難または不可能な場合、歯垢や虫歯の予防のための局所経口溶液として使用されています† [適応外]顎の骨折、歯周手術、矯正治療を受けている患者、発作性疾患、関節リウマチ、精神遅滞、脳性麻痺のある患者。

免疫能が変化した個人における粘膜炎およびその他の口腔合併症

粘膜炎† [適応外] およびその他の口腔合併症† [適応外] の発生率と重症度を軽減するための局所経口溶液として使用されています。 ] 骨髄移植、放射線療法、または化学療法を受けている患者を含む、免疫能力が変化した患者。

線状歯肉紅斑† [適応外]、壊死性潰瘍性歯肉炎† [適応外]の治療において、外科的デブリドマン、歯垢除去、および全身性抗感染症薬の補助として局所経口溶液として使用されています。 ]、および HIV 感染患者を含む免疫不全患者における壊死性潰瘍性歯周炎†。

このような使用は、一部の免疫不全患者の口腔合併症の予防または治療に有益ですが、一部の研究では一貫性のない結果が報告されています。

重症患者における口腔咽頭の除染

免疫不全患者を含む重症患者†の院内気道感染症の発生率を減らす目的で、口腔衛生および口腔咽頭の除染のための局所経口溶液として使用されてきました。患者および人工呼吸器または心臓手術を受けている患者。

薬物に関連する

使い方 Chlorhexidine (EENT)

投与

経口、局所使用のみ

局所経口溶液 (0.12%): うがい薬または口腔リンスとして局所的に投与します。

経口液は局所使用のみを目的としており、摂取しないでください。

市販の局所経口薬液には 11.6% のアルコールが含まれているものと、アルコールを含まないものがあると考えてください。

原液のまま投与してください。

治療を開始する直前に、専門的な歯科予防を行ってください。治療期間中、6 か月を超えない間隔で徹底的な歯科予防を行って患者を再評価します。

局所経口液を使用する直前に歯を磨くように患者に指導してください。次に、適量の経口溶液を口に入れ、30 秒間口をすすり、溶液を吐き出します。

患者には、水やその他のうがい薬で洗わないこと、局所用経口液の使用後すぐに歯を磨いたり食事をしないように指導してください。

歯肉縁下投与

歯科医療提供者により、歯周ポケットに徐放性インサートとして歯肉縁下に投与されます。

2.5 mg のクロルヘキシジンを含む単一インサートを挿入します。プローブ深さが 5 mm 以上の各歯周ポケットにグルコン酸塩を注入します。

挿入前に歯周ポケットを隔離し、周囲の領域を乾燥させます。インサートの平らな端を鉗子でつかみ、（湾曲した端から先に）歯周ポケットの最大深さまで配置します。必要に応じて、鉗子の先端または平らな器具を使用して、インサートを所定の位置にさらに操作します。

挿入後 10 日間は挿入部位にデンタルフロスを使用しないように患者にアドバイスしてください。

挿入後 48 時間以内にインサートが外れた場合は、新しいインサートを挿入します。挿入後 48 時間以上、7 日未満でインサートが外れた場合は、インサートを交換しないでください。 3 か月後に再評価し、ポケットの深さが 5 mm 未満に減少していない場合は、新しいインサートを挿入します。挿入後 7 日以上経ってインサートが外れた場合は、これで一連の治療が完了したとみなされ、処置は必要ありません。

インサートは歯周ポケット内で生分解するため、手動で取り外す必要はありません。

クロルヘキシジンインサートの歯肉縁下投与に関する追加情報については、メーカーの資料を参照してください。

投与量

グルコン酸クロルヘキシジンとして入手可能。塩分で表される投与量。

成人

口腔歯肉炎、局所使用のみ

0.12% 局所経口溶液: マウスウォッシュまたは口腔リンスとして 15 mL を 1 日 2 回、30 秒間 (朝晩の歯磨き後)。

歯肉縁下歯周炎

投与量は、治療する歯周ポケットの大きさ、形状、数によって異なります。

2.5 mg インサート: プロービング深さが 5 以上の各歯周ポケットに 1 つのインサートを挿入します。んん。メーカーは、1 回の診察で最大 8 個のインサートを挿入できると述べています。

プローブ深さが 5 mm 以上継続するポケットに 3 か月ごとに新しいインサートを挿入します。

他のものを検討してください。検査深さが 5 mm 以上の歯周ポケットが 9 ～ 12 か月以内に反応しない場合は、治療オプション（併用療法、外科的介入など）を選択します。

処方限度

成人
h4> 歯肉縁下歯周炎
1 回の訪問で最大 8 件の挿入。

警告

禁忌

薬物または製剤中の成分に対する過敏症。 (「注意」の「過敏反応」を参照してください。)

警告/注意事項

過敏症反応

クロルヘキシジンを含む歯科用製剤を投与された患者で報告されているアナフィラキシーおよびその他の重篤なアレルギー反応。

致死的なアナフィラキシーを含む重篤なアレルギー反応は、OTC 局所製剤を含む、皮膚に使用される局所クロルヘキシジン製剤 (溶液、洗浄剤、スポンジ、綿棒など) でまれに報告されています。

局所曝露後数分以内に過敏反応が発生する可能性があります。症状には、喘鳴や呼吸困難、顔の腫れ、より重篤な症状に急速に進行する蕁麻疹、重度の発疹、生命を脅かすショックなどが含まれる場合があります。

クロルヘキシジンを含む製剤を処方または推奨する前に、患者に尋ねてください。消毒剤またはクロルヘキシジンを含む製剤に対してアレルギー反応を起こしたことがあるかどうか。

アレルギー反応が発生した場合、またはその疑いがある場合は、薬剤の使用を中止し、反応を注意深く監視し、必要に応じて直ちに呼吸器および/または心臓血管のサポートを提供してください。 .

局所経口液に関する注意事項

歯およびその他の口腔表面（歯の表面、修復物、舌背など）が着色する可能性があります。汚れは通常、従来の専門的な予防技術によって除去できますが、予防を完了するには追加の時間が必要になる場合があります。

歯肉縁上の結石が増加している可能性があります。歯石沈着物を除去するための専門的な歯科予防は、6か月を超えない間隔で行うことが推奨されます。

味覚の変化が報告されています。食後の使用は避けてください。

歯周炎に対する効果は不明。歯肉炎と歯周炎を併発している患者にうがい薬または口腔リンスとして使用する場合、治療後の歯肉炎症の有無を根本的な歯周炎の主要な指標として使用すべきではありません。

歯肉縁下インサートに関する注意事項

急性膿瘍を起こした歯周ポケットでの使用は研究されておらず、推奨されていません。歯周病の管理には、癌、糖尿病、免疫機能低下など、潜在的に寄与する医学的疾患を考慮する必要があります。

挿入後 10 日間は挿入部位でのデンタルフロスの使用を避けてください。

歯肉下インサートの挿入後最初の 1 週間は、軽度から中程度の過敏症が起こるのが正常です。ただし、痛み、腫れ、その他の問題が発生した場合は、直ちに歯科医に通知する必要があります。

特定の集団

妊娠

局所経口液剤: 妊婦を対象とした適切で管理された研究はこれまでにありません。妊娠中は明らかに必要な場合にのみ使用してください。

歯肉縁下インサート: これまで妊婦を対象とした適切で管理された研究はありません。妊娠中は、明らかに必要な場合にのみ使用してください。

授乳中

局所経口液: クロルヘキシジンがうがい薬または口腔洗浄剤として使用した後に母乳中に拡散するかどうかは不明です。授乳中の女性は注意して使用してください。

小児への使用

局所経口液: 18 歳未満の小児患者に対する安全性と有効性は確立されていません。

歯肉縁下インサート: 18 歳未満の小児患者に対する安全性と有効性は確立されていません。

高齢者向けの使用

歯肉縁下インサート: 65 歳以上の患者に対する経験が不十分で、高齢者患者の反応が若い成人とは異なるかどうかを判断できません。高齢者と若年者の間で、安全性や有効性に全体的な差異はありません。

一般的な副作用

局所口腔液剤: 歯、審美的修復物、およびその他の口腔表面の着色の増加。歯石形成の増加。味覚の知覚の変化。

歯肉縁下インサート: 歯痛、上気道感染症、頭痛。

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