Choriogonadotropin Alfa

Tên thương hiệu: Ovidrel
Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Choriogonadotropin Alfa

Vô sinh nữ

Được sử dụng kết hợp với các tác nhân vô sinh khác (ví dụ: chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin, FSH) để kích thích sự trưởng thành nang trứng cuối cùng và hoàng thể hóa sớm ở phụ nữ rụng trứng, vô sinh trong công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART) ) các chương trình.

Chỉ sử dụng ở bệnh nhân tắc ống dẫn trứng nếu tham gia chương trình ART.

Choriogonadotropin alfa (r-hCG) tương đương với hCG có nguồn gốc từ nước tiểu xét về số lượng tế bào trứng thu được, được thụ tinh bào trứng hoặc phôi và trẻ sinh sống.

Được sử dụng kết hợp với chất kích thích nang trứng để gây rụng trứng ở những phụ nữ không rụng trứng, vô sinh mà quá trình rụng trứng vẫn hoạt động bình thường chứ không phải do suy buồng trứng nguyên phát.

Choriogonadotropin alfa (r-hCG) tương tự như hCG có nguồn gốc từ nước tiểu về tỷ lệ rụng trứng.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Choriogonadotropin Alfa

Chung

  • Chỉ nên được chỉ định bởi các bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm trong điều trị vô sinh và những người hiểu rõ các lưu ý, biện pháp phòng ngừa và chống chỉ định liên quan đến liệu pháp đó.
  • Trước khi bắt đầu điều trị bằng choriogonadotropin alfa, hãy thực hiện đánh giá kỹ lưỡng về phụ khoa và nội tiết; đánh giá giải phẫu vùng chậu và loại trừ mang thai sớm, suy buồng trứng nguyên phát (được biểu thị bằng nồng độ FSH và LH trong huyết thanh tăng và nồng độ estrogen huyết thanh thấp) và các khối u. (Xem phần Chống chỉ định trong phần Cảnh báo.) Thực hiện đánh giá chẩn đoán kỹ lưỡng ở những bệnh nhân có biểu hiện chảy máu tử cung bất thường và các dấu hiệu khác của bất thường nội mạc tử cung. (Xem phần Chống chỉ định trong phần Cảnh báo.) Đánh giá khả năng sinh sản của bạn tình.
  • Khi đánh giá siêu âm và nồng độ estradiol trong huyết thanh cho thấy nang trứng đủ trưởng thành, hãy dùng choriogonadotropin alfa 1 ngày sau liều thuốc kích thích nang trứng cuối cùng để hoàn thành quá trình trưởng thành nang trứng cuối cùng và gây rụng trứng.
  • Dừng lại liệu pháp kích thích nang trứng tiếp theo và trì hoãn hoặc ngừng choriogonadotropin alfa nếu buồng trứng cho thấy phản ứng quá mức với điều trị bằng gonadotropin vì tăng nguy cơ mắc hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS). (Xem phần Cảnh báo về Hội chứng quá kích buồng trứng.)
  • Khuyến khích quan hệ tình dục hàng ngày bắt đầu 1 ngày trước khi dùng choriogonadotropin alfa cho đến khi rụng trứng xảy ra (được xác định bằng cách tăng nhiệt độ cơ thể, tăng nồng độ progesterone trong huyết thanh và kinh nguyệt sau khi thay đổi nhiệt độ cơ thể). (Xem Đánh giá và theo dõi bệnh nhân đầy đủ trong phần Cảnh báo.)
  • Kiểm tra buồng trứng bằng siêu âm để tìm u nang dai dẳng, đặc biệt khi nỗ lực kích thích rụng trứng diễn ra ngay sau chu kỳ kích thích không thành công.

    • Quản lý

    Quản lý Sub-Q

    Quản lý bằng cách tiêm sub-Q, thường vào vùng bụng bằng cách sử dụng ống tiêm nạp sẵn có bán trên thị trường; bệnh nhân có thể tự dùng.

    Liều dùng

    Người lớn

    Điều trị vô sinh ở nữ ART Sub-Q

    250 ​​mcg, dùng 1 ngày sau liều thuốc kích thích nang trứng cuối cùng. (Xem phần Chung trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Sub-Q kích thích rụng trứng

    250 ​​mcg, dùng 1 ngày sau liều thuốc kích thích nang trứng cuối cùng. (Xem phần Tổng quát về Liều lượng và Cách dùng.)

    Nếu kích thích rụng trứng không thành công, hãy điều chỉnh liều lượng thuốc kích thích nang trứng dùng trong các chu kỳ tiếp theo dựa trên phản ứng của người phụ nữ trong chu kỳ trước.

    Giới hạn kê đơn

    Người lớn

    Tiểu Q về vô sinh ở nữ

    Liều duy nhất tối đa 500 mcg được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng.

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Đã biết quá mẫn cảm với các chế phẩm gonadotropin màng đệm ở người (bao gồm cả hCG có nguồn gốc từ nước tiểu) hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.
  • Suy buồng trứng nguyên phát.
  • Rối loạn chức năng tuyến giáp hoặc tuyến thượng thận không được kiểm soát.
  • Tổn thương nội sọ hữu cơ không được kiểm soát (ví dụ: u tuyến yên).
  • Chảy máu tử cung hoặc âm đạo bất thường không rõ nguồn gốc.
  • U nang buồng trứng hoặc phì đại không rõ nguồn gốc.
  • Các khối u phụ thuộc hormone giới tính của đường sinh sản và các cơ quan phụ kiện.
  • Mang thai.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Phì đại buồng trứng

    Nguy cơ phì đại buồng trứng không biến chứng từ nhẹ đến trung bình; có thể kèm theo chướng bụng và/hoặc đau, nhưng thường thuyên giảm mà không cần điều trị trong vòng 2–3 tuần. Khuyến cáo theo dõi cẩn thận phản ứng của buồng trứng.

    Nếu buồng trứng to ra bất thường trong quá trình kích thích buồng trứng có kiểm soát, hãy ngừng choriogonadotropin alfa trong quá trình điều trị hiện tại để giảm thiểu nguy cơ OHSS. (Xem phần Cảnh báo về Hội chứng quá kích buồng trứng.)

    Hội chứng quá kích buồng trứng

    Nguy cơ mắc OHSS nghiêm trọng, được đặc trưng bởi sự gia tăng rõ rệt tính thấm của mạch máu có thể dẫn đến tích tụ dịch nhanh chóng trong khoang màng bụng, ngực và có khả năng, ngoại tâm mạc.

    Có thể tiến triển nhanh chóng (trong vòng 24 giờ đến vài ngày). Các biểu hiện ban đầu bao gồm đau vùng chậu dữ dội, buồn nôn, nôn và tăng cân. Các triệu chứng khác bao gồm đau bụng/chướng bụng, tiêu chảy, buồng trứng nở rộng nghiêm trọng, khó thở và thiểu niệu. Giảm thể tích máu, cô đặc máu, mất cân bằng điện giải, cổ trướng, tràn máu phúc mạc, tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng phổi, suy phổi cấp tính và huyết khối tắc mạch có thể xảy ra.

    Những bất thường thoáng qua trong xét nghiệm chức năng gan, có thể đi kèm với những thay đổi về hình thái (được phát hiện bằng sinh thiết gan), đã được báo cáo.

    Xảy ra thường xuyên nhất sau khi hoàn thành điều trị bằng gonadotropin, đạt mức độ nghiêm trọng tối đa sau 7–10 ngày; thường tự khỏi khi bắt đầu có kinh. Theo dõi bệnh nhân trong ≥2 tuần sau khi dùng hCG. OHSS có thể nghiêm trọng hơn và kéo dài hơn nếu mang thai.

    Nếu OHSS nghiêm trọng phát triển, hãy ngừng điều trị, cho bệnh nhân nhập viện và tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm trong việc kiểm soát OHSS hoặc mất cân bằng chất lỏng và điện giải.

    Sinh nhiều con

    Rụng trứng nhiều lần dẫn đến đa thai được báo cáo ở 30,9 hoặc 13,3% phụ nữ trong các chương trình ART hoặc kích thích rụng trứng, tương ứng.

    Nguy cơ sinh nhiều con tương quan với số lượng phôi được chuyển.

    Thuyên tắc huyết khối

    Có nguy cơ thuyên tắc huyết khối động mạch.

    Bệnh tật và tử vong ở thai nhi/trẻ sơ sinh

    Có thể gây hại cho thai nhi; loại trừ việc mang thai trước khi bắt đầu điều trị.

    Các nghiên cứu trên động vật cho thấy tác dụng phụ đối với kết quả mang thai và/hoặc chuyển dạ. (Xem phần Chống chỉ định trong phần Cảnh báo.)

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Đánh giá và theo dõi bệnh nhân đầy đủ

    Chỉ sử dụng dưới sự giám sát của các bác sĩ lâm sàng có trình độ chuyên môn có kinh nghiệm về rối loạn sinh sản và giải thích các chỉ số rụng trứng.

    Theo dõi sự phát triển của nang trứng (ví dụ: sử dụng phương pháp qua âm đạo siêu âm, nồng độ estradiol huyết thanh) để xác định chính xác sự trưởng thành của nang trứng, xác định thời điểm sử dụng choriogonadotropin alfa, phát hiện sự mở rộng buồng trứng và giảm thiểu nguy cơ OHSS và đa thai.

    Xác nhận lâm sàng về sự rụng trứng từ các chỉ số trực tiếp và gián tiếp của việc sản xuất progesterone, bao gồm tăng nhiệt độ cơ thể, tăng nồng độ progesterone trong huyết thanh và kinh nguyệt sau khi thay đổi nhiệt độ cơ thể. Bằng chứng siêu âm về sự rụng trứng bao gồm phát hiện dịch trong túi cùng, dấu hiệu buồng trứng, nang trứng xẹp và nội mạc tử cung bài tiết.

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Loại X. (Xem Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở thai nhi/trẻ sơ sinh cũng như phần Chống chỉ định trong phần Cảnh báo.)

    Cho con bú

    Không biết liệu choriogonadotropin alfa có được phân bố vào sữa hay không. Thận trọng khi sử dụng.

    Sử dụng cho trẻ em

    Độ an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    An toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

    Suy gan

    An toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

    p> Suy thận

    Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

    Tác dụng phụ thường gặp

    ART: Phản ứng tại chỗ tiêm (tức là đau, bầm tím), đau bụng, buồn nôn, nôn, đau sau phẫu thuật.

    Kích thích rụng trứng: Vị trí tiêm phản ứng (tức là đau, viêm, bầm tím, phản ứng tại chỗ tiêm khác), u nang buồng trứng, quá kích buồng trứng, đau bụng.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Choriogonadotropin Alfa

    Cho đến nay chưa có nghiên cứu chính thức về tương tác thuốc.

    Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm

    Thử nghiệm

    Tương tác

    Nhận xét

    Xét nghiệm miễn dịch phóng xạ đối với gonadotropin

    Có thể xảy ra phản ứng chéo với xét nghiệm miễn dịch phóng xạ đối với gonadotropin, đặc biệt là LH

    Các phòng thí nghiệm riêng lẻ nên thiết lập mức độ phản ứng chéo với xét nghiệm gonadotropin của họ

    Khi yêu cầu xác định nồng độ gonadotropin, thông báo cho phòng thí nghiệm về liệu pháp choriogonadotropin alfa

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến