Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)

Nume de marcă: Alvesco
Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)

Astmul bronșic

Prevenirea pe termen lung a bronhospasmului la pacienții cu astm bronșic.

La pacienții dependenți de corticosteroizi, poate permite o reducere a dozei sau întreruperea administrării corticosteroizilor sistemici.

Nu este indicat pentru gestionarea bronhospasmului acut.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)

General

  • Ajustați doza cu atenție în funcție de cerințele și răspunsul individual.
  • Bazați dozele inițiale și maxime la adulți și copii cu vârsta ≥12 ani pe terapia anterioară a astmului.
  • După ce se obține un răspuns satisfăcător, reduceți treptat doza până la cea mai mică doză care menține un răspuns clinic adecvat. Obțineți cea mai mică doză eficientă, în special la copii, deoarece corticosteroizii inhalați au potențialul de a afecta creșterea. (Consultați Utilizarea pediatrică la Atenționări.)

    • Conversia la terapia inhalabilă pe cale orală la pacienții cărora li se administrează corticosteroizi sistemici

  • La trecerea de la tratamentul sistemic corticosteroizi la ciclesonida inhalată pe cale orală, astmul ar trebui să fie rezonabil stabil înainte de a începe tratamentul cu inhalare orală.
  • Inițial, administrați inhalarea orală concomitent cu doza de întreținere a corticosteroidului sistemic. După cel puțin 1 săptămână, retrageți treptat corticosteroidul sistemic.
  • De obicei, scăderile nu trebuie să depășească 2,5 mg pe zi de prednison (sau echivalentul acestuia) în fiecare săptămână la pacienții cărora li se administrează inhalare orală. Odată ce corticosteroizii orali sunt întrerupți și simptomele astmului bronșic au fost controlate, se titează doza la cel mai scăzut nivel eficient.
  • A survenit deces la unele persoane la care corticosteroizii sistemici au fost retrași prea rapid. . (Consultați Întreruperea terapiei sistemice cu corticosteroizi la Precauții.)

    • Administrare

    Inhalare orală

    Se administrează prin inhalare orală folosind un inhalator de aerosoli.

    Testează aerosolul (de 3 ori) înainte de prima utilizare sau când inhalatorul este neutilizat timp de >10 zile.

    Aerosolul pentru inhalare orală este formulat ca o soluție, care nu necesită agitare.

    Expirați complet și introduceți piesa bucală a inhalatorului bine în gură, cu buzele închise ferm în jurul acestuia; ține limba sub piesa bucală. Inspirați încet și profund prin gură în timp ce apăsați recipientul cu degetul arătător. Țineți respirația timp de aproximativ 10 secunde, sau cât timp vă este confortabil, apoi retrageți piesa bucală și expirați ușor.

    Pacienții care primesc inhalare orală de ciclesonid trebuie să-și clătească gura cu apă după fiecare doză pentru a elimina medicamentele reziduale din zona orofaringiană și pentru a minimiza dezvoltarea supraîncărcării fungice și/sau a infecției.

    Dozaj

    Pacienți pediatrici

    Astm bronșic prin inhalare orală

    Copii cu vârsta ≥12 ani care au primit anterior bronhodilatatoare: Inițial 80 mcg de două ori pe zi. Dacă controlul astmului este inadecvat după 4 săptămâni de terapie la doza inițială, o doză mai mare poate oferi un control suplimentar al astmului. Dacă este necesar, poate crește doza la maximum 160 mcg de două ori pe zi.

    Copii cu vârsta ≥12 ani care au primit anterior corticosteroizi inhalatori: Inițial 80 mcg de două ori pe zi. Dacă controlul astmului este inadecvat după 4 săptămâni de terapie la doza inițială, o doză mai mare poate oferi un control suplimentar al astmului. Dacă este necesar, poate crește doza la maximum 320 mcg de două ori pe zi.

    Copii cu vârsta ≥12 ani care au primit anterior corticosteroizi orali: 320 mcg de două ori pe zi.

    Adulți

    Astm bronșic prin inhalare

    În trecut a primit doar bronhodilatatoare: Inițial 80 mcg de două ori pe zi. Dacă controlul astmului este inadecvat după 4 săptămâni de terapie la doza inițială, o doză mai mare poate oferi un control suplimentar al astmului. Dacă este necesar, se poate crește doza până la maximum 160 mcg de două ori pe zi.

    A primit anterior corticosteroizi inhalatori: Inițial 80 mcg de două ori pe zi. Dacă controlul astmului este inadecvat după 4 săptămâni de terapie la doza inițială, o doză mai mare poate oferi un control suplimentar al astmului. Dacă este necesar, poate crește doza la maximum 320 mcg de două ori pe zi.

    În trecut au primit corticosteroizi orali: 320 mcg de două ori pe zi.

    Limite de prescripție

    Pacienți pediatrici

    Astm bronșic prin inhalare

    Copii cu vârsta ≥12 ani care au primit anterior bronhodilatatoare singure: maxim 160 mcg de două ori pe zi.

    Copii cu vârsta ≥12 ani care au primit anterior corticosteroizi inhalatori: maxim 320 mcg pe zi. .

    Copii cu vârsta ≥12 ani care au primit anterior corticosteroizi orali: maxim 320 mcg de două ori pe zi.

    Adulți

    Astm bronșic prin inhalare

    În trecut au primit doar bronhodilatatoare: maxim 160 mcg de două ori pe zi.

    Au primit anterior corticosteroizi inhalatori: Maxim 320 mcg de două ori pe zi.

    Ai primit anterior corticosteroizi orali: Maxim 320 mcg de două ori pe zi.

    Populații speciale

    Insuficiență hepatică

    Nu este necesară ajustarea dozei. (Consultați Insuficiența hepatică la Precauții.)

    Insuficiență renală

    Nu există recomandări specifice de dozare în acest moment. (Consultați Insuficiență renală sub Precauții.)

    Pacienți geriatrici

    Selectarea atentă a dozei, de obicei inițierea terapiei la capătul scăzut al intervalului de dozare, recomandată din cauza posibilei scăderi a nivelului hepatic legat de vârstă. , funcție renală și/sau cardiacă și boli concomitente și terapie medicamentoasă.

    Avertizări

    Contraindicații
  • Tratamentul primar al crizelor de astm acute severe sau al stării astmatice atunci când sunt necesare măsuri intensive (de exemplu, oxigen, bronhodilatatoare parenterale, corticosteroizi IV).
  • Hipersensibilitate cunoscută la ciclesonid sau la orice ingredient din formulă.
    • Avertismente/Precauții

    Reacții de sensibilitate

    Reacții de hipersensibilitate, inclusiv angioedem cu umflarea buzelor, limbii și faringelui, au fost raportate.

    Infecții

    S-au raportat infecții localizate candidozice ale gurii și/sau faringelui.

    Dacă apare infecția, inițiați un tratament antifungic local sau sistemic adecvat, continuând în continuare terapia cu ciclesonidă inhalabilă. Poate necesita întreruperea terapiei cu ciclesonide la unii pacienți.

    A se utiliza cu prudență, dacă este cazul, la pacienții cu infecții clinice sau asimptomatice ale tractului respirator cu Mycobacterium tuberculosis; infecții sistemice fungice, bacteriene, parazitare sau virale netratate; sau herpes simplex ocular.

    Exacerbări acute ale astmului bronșic

    Tratați simptomele de astm acut cu un bronhodilatator β2-agonist cu acțiune scurtă. Dacă simptomele persistă, reevaluați prompt terapia astmului și luați în considerare inițierea corticosteroizilor sistemici.

    Pacienți imunosupresivi

    Susceptibilitate crescută la infecții la pacienții care iau medicamente imunosupresoare în comparație cu persoanele sănătoase. Anumite infecții (de exemplu, varicela [varicela], rujeola) pot avea un rezultat mai grav sau chiar fatal la astfel de pacienți.

    Aveți grijă deosebită pentru a evita expunerea la pacienții susceptibili. Dacă la pacienții susceptibili apare expunerea la varicelă sau rujeolă, luați în considerare administrarea de imunoglobuline varicelo-zoster (VZIG) sau, respectiv, imunoglobuline combinate (IG). Luați în considerare tratamentul cu un agent antiviral dacă se dezvoltă varicela.

    Întreruperea terapiei sistemice cu corticosteroizi

    Posibilă insuficiență suprarenală care pune viața în pericol la pacienții care trec de la corticosteroizi sistemici la ciclesonidă inhalată pe cale orală.

    Întrerupeți terapia sistemică cu corticosteroizi treptat și monitorizați cu atenție obiectivul semne de insuficiență suprarenală (de exemplu, oboseală, lasitate, slăbiciune, greață, vărsături, hipotensiune arterială) în timpul întreruperii terapiei sistemice. Funcția pulmonară (FEV1 sau debitul expirator maxim dimineață [PEFR]), utilizarea adjuvantă de agonist β2-adrenergic și simptomele de astm trebuie, de asemenea, monitorizate cu atenție. La majoritatea pacienților, sunt necesare câteva luni pentru recuperarea totală a funcției HPA după întreruperea terapiei sistemice cu corticosteroizi. Pacienții care au fost menținuți cu ≥20 mg de prednison (sau echivalentul acestuia) zilnic pot fi cei mai susceptibili la astfel de evenimente adverse, în special în ultima parte a transferului. (Consultați Conversia la terapia cu inhalare orală la pacienții care primesc corticosteroizi sistemici sub dozare și administrare.)

    Pot să apară simptome de sevraj de corticosteroizi (de exemplu, dureri articulare, dureri musculare, lasitate, depresie); monitorizați cu atenție în timpul și pentru un număr de luni după retragerea corticosteroizilor sistemici.

    Insuficiența suprarenală acută poate apărea în timpul expunerii la traume, intervenții chirurgicale sau infecții (în special gastroenterită) sau alte afecțiuni asociate cu pierderea severă de electroliți.

    Posibilă demascare a afecțiunilor alergice controlate anterior prin terapia sistemică cu corticosteroizi (de exemplu, rinită, conjunctivită, eczemă, artrită, afecțiuni eozinofile).

    Efecte sistemice ale corticosteroizilor

    Administrarea unor doze mai mari decât cele recomandate de ciclesonid inhalat pe perioade prelungite poate duce la manifestări de hipercorticism și suprimarea funcției HPA. Dacă apar astfel de modificări, reduceți lent doza de ciclesonid, în conformitate cu procedurile acceptate pentru reducerea dozei sistemice de corticosteroizi și gestionarea simptomelor de astm bronșic.

    Aveți grijă deosebită la monitorizarea pacienților postoperator sau în perioadele de stres pentru dovezi inadecvate. răspuns suprarenal. Terapie suplimentară cu un corticosteroid sistemic necesară în timpul stresului sau crizelor severe de astm.

    Efecte musculo-scheletice

    Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor inhalați pe cale orală poate afecta metabolismul osos normal, ducând la o pierdere a densității minerale osoase (DMO).

    Monitorizați pacienții cu risc major factori pentru scăderea DMO (de exemplu, antecedente familiale de osteoporoză, imobilizare prelungită, utilizarea cronică a medicamentelor care pot reduce masa osoasă [de exemplu, anticonvulsivante, corticosteroizi]) și tratați cu standarde stabilite de îngrijire.

    Efecte oculare

    Glaucom, creșterea PIO și cataractă au fost raportate rar la pacienții cărora li s-a administrat corticosteroizi inhalați pe cale orală. Monitorizați cu atenție pacienții care au o modificare a vederii și cei cu antecedente de PIO crescută, glaucom și/sau cataractă.

    Efecte respiratorii

    Bronhospasmul și respirația șuierătoare pot apărea în cazul terapiei prin inhalare orală.

    Dacă apare bronhospasm, tratați imediat cu un bronhodilatator cu acțiune scurtă și întrerupeți tratamentul cu ciclesonid și instituiți un alternativ. terapie.

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria C.

    Alăptarea

    Distribuită în lapte la șobolani; nu se știe dacă este distribuit în laptele uman. Atenție dacă este utilizat la femeile care alăptează.

    Utilizare pediatrică

    Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copiii cu vârsta <12 ani.

    Cu utilizare prelungită, poate încetini rata de creștere la copii și adolescenți. Monitorizați în mod obișnuit (de exemplu, prin stadiometrie) creșterea și dezvoltarea pacienților pediatrici care primesc terapie cu corticosteroizi. Cântăriți beneficiile terapiei cu corticosteroizi în comparație cu posibilitatea de suprimare a creșterii și riscurile asociate cu terapiile alternative. Utilizați cea mai mică doză posibilă care controlează eficient astmul.

    Utilizare geriatrică

    Experiență insuficientă cu inhalarea orală la pacienții cu vârsta ≥65 de ani pentru a determina dacă pacienții geriatrici răspund diferit față de pacienții mai tineri. (Consultați Pacienți geriatrici sub Dozare și administrare.)

    Insuficiență hepatică

    Expunere sistemică crescută la pacienții cu insuficiență hepatică moderată până la severă; totuși, nu sunt necesare ajustări ale dozelor.

    Insuficiență renală

    Farmacocinetica nu a fost evaluată, dar impactul insuficienței renale ar trebui să fie minim.

    Efecte adverse frecvente

    Dureri de cap, rinofaringită, sinuzită, dureri faringolaringiene, infecții ale căilor respiratorii superioare, artralgie, congestie nazală, dureri de extremități, dureri de spate, răgușeală, candidoză orală, gripă, pneumonie, piept musculo-scheletic durere, urticarie, amețeli, gastroenterită, edem facial, oboseală, conjunctivită.

    Ce alte medicamente vor afecta Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)

    Potențialul inhibitor al ciclesonidei asupra izoenzimelor CYP nu a fost evaluat; cu toate acestea, des-ciclesonida (metabolitul activ) nu inhibă și nu induce metabolismul altor medicamente metabolizate de izoenzimele CYP in vitro.

    Ciclesonida și des-ciclesonida nu induc izoenzimele CYP in vitro.

    Medicamente care afectează enzimele microzomale hepatice

    Inhibitori ai CYP3A4: Interacțiune farmacocinetică potențială (concentrații plasmatice crescute de desciclesonidă).

    Medicamente legate de proteine

    Interacțiune farmacocinetică puțin probabil.

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Albuterol

    Interacțiunea farmacocinetică cu desciclesonida nu a fost observată

    Eritromicină

    Interacțiunea farmacocinetică nu a fost observată

    Formoterol

    Interacțiunea farmacocinetică cu desciclesonida nu a fost observată

    Ketoconazol

    Crișterea desciclesonidei plasmatice concentrații; cu toate acestea, concentraţiile plasmatice de ciclesonide sunt nemodificate

    A se utiliza concomitent cu precauţie; nu există recomandări specifice de dozare în acest moment

    Acid salicilic

    Interacțiuni farmacocinetice puțin probabile

    Legarea desciclesonidei de proteinele plasmatice nu este modificată de acidul salicilic in vitro

    Warfarină

    Interacțiuni farmacocinetice puțin probabile

    Legarea desciclesonidei de proteinele plasmatice nu este modificată de warfarină in vitro

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare