Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)

Tên thương hiệu: Alvesco
Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)

Hen suyễn

Ngăn ngừa co thắt phế quản lâu dài ở bệnh nhân hen suyễn.

Ở những bệnh nhân phụ thuộc corticosteroid, có thể cho phép giảm liều hoặc ngừng sử dụng corticosteroid toàn thân.

Không được chỉ định để điều trị co thắt phế quản cấp tính.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)

Chung

  • Điều chỉnh liều lượng cẩn thận theo yêu cầu và đáp ứng của từng cá nhân.
  • Liều ban đầu và liều tối đa cơ bản ở người lớn và trẻ em ≥12 tuổi trong liệu pháp điều trị hen suyễn trước đó.
  • Sau khi đạt được phản ứng thỏa đáng, hãy giảm liều dần dần đến liều thấp nhất để duy trì đáp ứng lâm sàng đầy đủ. Đạt liều thấp nhất có hiệu quả, đặc biệt ở trẻ em, vì corticosteroid dạng hít có khả năng ảnh hưởng đến sự tăng trưởng. (Xem phần Cảnh báo khi sử dụng ở trẻ em.)

    • Chuyển sang điều trị bằng đường hít ở bệnh nhân dùng Corticosteroid toàn thân

  • Khi chuyển từ điều trị bằng đường toàn thân corticosteroid đến ciclesonide dạng hít qua đường miệng, bệnh hen suyễn phải ổn định ở mức hợp lý trước khi bắt đầu điều trị bằng đường hít.
  • Ban đầu, dùng đường hít qua đường miệng đồng thời với liều duy trì của corticosteroid toàn thân. Sau ít nhất 1 tuần, hãy ngừng dần dần corticosteroid toàn thân.
  • Mức giảm thường không được vượt quá 2,5 mg prednisone mỗi ngày (hoặc tương đương) mỗi tuần ở những bệnh nhân dùng đường hít. Sau khi ngừng sử dụng corticosteroid đường uống và các triệu chứng hen suyễn đã được kiểm soát, hãy điều chỉnh liều lượng đến mức hiệu quả thấp nhất.
  • Tử vong đã xảy ra ở một số người khi ngừng sử dụng corticosteroid toàn thân quá nhanh . (Xem phần Cảnh báo khi ngừng điều trị bằng Corticosteroid toàn thân.)

    • Cách sử dụng

    Hít qua đường miệng

    Quản lý bằng đường hít qua đường miệng ống hít khí dung.

    Xịt thử khí dung (3 lần) trước lần sử dụng đầu tiên hoặc khi không sử dụng ống hít trong >10 ngày.

    Bình xịt hít qua đường miệng được bào chế dưới dạng dung dịch, không cần lắc.

    Thở ra hoàn toàn và đặt ống ngậm của ống hít vào miệng với môi khép chặt quanh ống; giữ lưỡi bên dưới ống ngậm. Hít vào từ từ và sâu qua miệng trong khi dùng ngón trỏ ấn hộp xuống. Giữ hơi thở trong khoảng 10 giây hoặc miễn là cảm thấy thoải mái, sau đó rút ống ngậm và thở ra nhẹ nhàng.

    Bệnh nhân hít ciclesonide qua đường miệng nên súc miệng bằng nước sau mỗi liều để loại bỏ thuốc còn sót lại trong cơ thể.

    Bệnh nhân hít ciclesonide qua đường miệng nên súc miệng bằng nước sau mỗi liều vùng hầu họng và để giảm thiểu sự phát triển của nấm phát triển quá mức và/hoặc nhiễm trùng.

    Liều dùng

    Bệnh nhân nhi khoa

    Hen suyễn qua đường miệng

    Trẻ em ≥12 tuổi chỉ dùng thuốc giãn phế quản trước đây: Ban đầu 80 mcg hai lần mỗi ngày. Nếu việc kiểm soát hen suyễn không hiệu quả sau 4 tuần điều trị với liều ban đầu, liều cao hơn có thể giúp kiểm soát hen suyễn thêm. Nếu cần, có thể tăng liều lên tối đa 160 mcg hai lần mỗi ngày.

    Trẻ em ≥12 tuổi đã dùng corticosteroid dạng hít trước đây: Ban đầu 80 mcg hai lần mỗi ngày. Nếu việc kiểm soát hen suyễn không hiệu quả sau 4 tuần điều trị với liều ban đầu, liều cao hơn có thể giúp kiểm soát hen suyễn thêm. Nếu cần, có thể tăng liều lên tối đa 320 mcg hai lần mỗi ngày.

    Trẻ em ≥12 tuổi đã dùng corticosteroid đường uống trước đó: 320 mcg hai lần mỗi ngày.

    Người lớn

    Hen suyễn qua đường hít

    Trước đây chỉ dùng thuốc giãn phế quản: Ban đầu 80 mcg hai lần mỗi ngày. Nếu việc kiểm soát hen suyễn không hiệu quả sau 4 tuần điều trị với liều ban đầu, liều cao hơn có thể giúp kiểm soát hen suyễn thêm. Nếu cần, có thể tăng liều lên tối đa 160 mcg hai lần mỗi ngày.

    Trước đây đã dùng corticosteroid dạng hít: Ban đầu 80 mcg hai lần mỗi ngày. Nếu việc kiểm soát hen suyễn không hiệu quả sau 4 tuần điều trị với liều ban đầu, liều cao hơn có thể giúp kiểm soát hen suyễn thêm. Nếu cần, có thể tăng liều lên tối đa 320 mcg hai lần mỗi ngày.

    Trước đây đã dùng corticosteroid đường uống: 320 mcg hai lần mỗi ngày.

    Giới hạn kê đơn

    Bệnh nhân nhi

    Hen suyễn qua đường miệng

    Trẻ em ≥12 tuổi chỉ dùng thuốc giãn phế quản trước đây: Tối đa 160 mcg hai lần mỗi ngày.

    Trẻ em ≥12 tuổi được dùng corticosteroid dạng hít trước đây: Tối đa 320 mcg hai lần mỗi ngày .

    Trẻ em ≥12 tuổi được dùng corticosteroid đường uống trước đây: Tối đa 320 mcg hai lần mỗi ngày.

    Người lớn

    Hen suyễn qua đường miệng

    Trước đây chỉ dùng thuốc giãn phế quản đơn thuần: Tối đa 160 mcg hai lần mỗi ngày.

    Trước đây đã dùng corticosteroid dạng hít: Tối đa 320 mcg hai lần mỗi ngày.

    Trước đây đã dùng corticosteroid đường uống: Tối đa 320 mcg hai lần mỗi ngày.

    Đối tượng đặc biệt

    Suy gan

    Không cần điều chỉnh liều lượng. (Xem phần Cảnh báo về Suy gan.)

    Suy thận

    Không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể vào thời điểm này. (Xem phần Cảnh báo về suy thận.)

    Bệnh nhân lớn tuổi

    Lựa chọn liều lượng cẩn thận, thường bắt đầu điều trị ở liều thấp nhất trong khoảng liều, được khuyến nghị do có thể giảm chức năng gan liên quan đến tuổi tác. , chức năng thận và/hoặc tim và bệnh đi kèm và điều trị bằng thuốc.

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Điều trị ban đầu các cơn hen cấp tính nặng hoặc tình trạng hen suyễn khi cần các biện pháp tích cực (ví dụ: thở oxy, thuốc giãn phế quản qua đường tiêm, corticosteroid tiêm tĩnh mạch).
  • Đã biết quá mẫn cảm với ciclesonide hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng quá mẫn, bao gồm phù mạch với sưng môi, lưỡi và hầu họng, đã được báo cáo.

    Nhiễm trùng

    Đã báo cáo nhiễm nấm candida cục bộ ở miệng và/hoặc hầu họng.

    Nếu nhiễm trùng xảy ra, hãy bắt đầu điều trị kháng nấm cục bộ hoặc toàn thân thích hợp trong khi vẫn tiếp tục điều trị bằng ciclesonide dạng hít. Có thể yêu cầu gián đoạn điều trị bằng ciclesonide ở một số bệnh nhân.

    Sử dụng thận trọng, nếu có, ở những bệnh nhân nhiễm Mycobacteria lao đường hô hấp lâm sàng hoặc không có triệu chứng; nhiễm nấm, vi khuẩn, ký sinh trùng hoặc virus toàn thân không được điều trị; hoặc herpes simplex ở mắt.

    Các đợt cấp của bệnh hen suyễn

    Điều trị các triệu chứng hen cấp tính bằng thuốc giãn phế quản chủ vận β2 tác dụng ngắn. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại, hãy nhanh chóng đánh giá lại liệu pháp điều trị hen và xem xét bắt đầu dùng corticosteroid toàn thân.

    Bệnh nhân bị ức chế miễn dịch

    Tăng khả năng bị nhiễm trùng ở những bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế miễn dịch so với người khỏe mạnh. Một số bệnh nhiễm trùng (ví dụ: thủy đậu [thủy đậu], sởi) có thể gây hậu quả nghiêm trọng hơn hoặc thậm chí gây tử vong ở những bệnh nhân như vậy.

    Đặc biệt cẩn thận để tránh phơi nhiễm ở những bệnh nhân nhạy cảm. Nếu phơi nhiễm với thủy đậu hoặc sởi xảy ra ở những bệnh nhân nhạy cảm, hãy cân nhắc sử dụng globulin miễn dịch thủy đậu (VZIG) hoặc globulin miễn dịch gộp (IG), tương ứng. Cân nhắc điều trị bằng thuốc kháng vi-rút nếu thủy đậu phát triển.

    Hủy điều trị bằng Corticosteroid toàn thân

    Có thể suy thượng thận đe dọa tính mạng ở những bệnh nhân được chuyển từ corticosteroid toàn thân sang ciclesonide dạng hít.

    Rút dần liệu pháp corticosteroid toàn thân và theo dõi cẩn thận để đạt mục tiêu dấu hiệu suy thượng thận (ví dụ: mệt mỏi, uể oải, suy nhược, buồn nôn, nôn, hạ huyết áp) khi ngừng điều trị toàn thân. Chức năng phổi (FEV1 hoặc tốc độ thở ra cao điểm buổi sáng [PEFR]), việc sử dụng chất chủ vận β2-adrenergic bổ trợ và các triệu chứng hen suyễn cũng cần được theo dõi cẩn thận. Ở hầu hết các bệnh nhân, cần vài tháng để hồi phục hoàn toàn chức năng HPA sau khi ngừng điều trị bằng corticosteroid toàn thân. Những bệnh nhân được duy trì liều ≥20 mg prednisone (hoặc loại tương đương) hàng ngày có thể dễ bị các tác dụng phụ như vậy nhất, đặc biệt là trong giai đoạn sau của quá trình chuyển thuốc. (Xem Chuyển đổi sang điều trị bằng đường hít ở bệnh nhân dùng Corticosteroid toàn thân trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Các triệu chứng cai corticosteroid (ví dụ: đau khớp, đau cơ, mệt mỏi, trầm cảm) có thể xảy ra; theo dõi cẩn thận trong và trong một số tháng sau khi ngừng dùng corticosteroid toàn thân.

    Suy thượng thận cấp tính có thể xảy ra khi tiếp xúc với chấn thương, phẫu thuật hoặc nhiễm trùng (đặc biệt là viêm dạ dày ruột) hoặc các tình trạng khác liên quan đến mất điện giải nghiêm trọng.

    Có thể bộc lộ các tình trạng dị ứng trước đây được kiểm soát bằng liệu pháp corticosteroid toàn thân (ví dụ: viêm mũi, viêm kết mạc, chàm, viêm khớp, tình trạng tăng bạch cầu ái toan).

    Tác dụng Corticosteroid toàn thân

    Việc sử dụng ciclesonide dạng hít với liều lượng cao hơn khuyến cáo trong thời gian dài có thể dẫn đến các biểu hiện của chứng tăng vỏ thượng thận và ức chế chức năng HPA. Nếu những thay đổi như vậy xảy ra, hãy giảm liều ciclesonide từ từ, phù hợp với các quy trình được chấp nhận để giảm liều corticosteroid toàn thân và kiểm soát các triệu chứng hen suyễn.

    Đặc biệt cẩn thận trong việc theo dõi bệnh nhân sau phẫu thuật hoặc trong thời gian căng thẳng để tìm bằng chứng về sự không đầy đủ phản ứng của tuyến thượng thận. Cần điều trị bổ sung bằng corticosteroid toàn thân khi bị căng thẳng hoặc lên cơn hen nặng.

    Tác động lên cơ xương

    Sử dụng lâu dài corticosteroid dạng hít qua đường uống có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa xương bình thường, dẫn đến mất mật độ khoáng xương (BMD).

    Theo dõi những bệnh nhân có nguy cơ cao các yếu tố làm giảm BMD (ví dụ: tiền sử gia đình mắc bệnh loãng xương, bất động kéo dài, sử dụng lâu dài các loại thuốc có thể làm giảm khối lượng xương [ví dụ: thuốc chống co giật, corticosteroid]) và điều trị theo các tiêu chuẩn chăm sóc đã được thiết lập.

    Tác động lên mắt

    Bệnh tăng nhãn áp, tăng IOP và đục thủy tinh thể hiếm khi được báo cáo ở những bệnh nhân dùng corticosteroid dạng hít. Theo dõi cẩn thận những bệnh nhân có sự thay đổi về thị lực và những người có tiền sử tăng nhãn áp, bệnh tăng nhãn áp và/hoặc đục thủy tinh thể.

    Tác dụng hô hấp

    Co thắt phế quản và thở khò khè có thể xảy ra khi điều trị bằng đường hít.

    Nếu xảy ra co thắt phế quản, hãy điều trị ngay lập tức bằng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn và ngừng điều trị bằng ciclesonide và thay thế bằng thuốc khác trị liệu.

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Loại C.

    Cho con bú

    Phân bố vào sữa ở chuột; chưa biết có phân bố vào sữa mẹ hay không. Thận trọng nếu sử dụng ở phụ nữ đang cho con bú.

    Sử dụng cho trẻ em

    Tính an toàn và hiệu quả chưa được xác định ở trẻ em <12 tuổi.

    Với việc sử dụng kéo dài, có thể làm chậm tốc độ tăng trưởng ở trẻ em và thanh thiếu niên. Theo dõi thường xuyên (ví dụ, thông qua phép đo thước đo) sự tăng trưởng và phát triển của bệnh nhi được điều trị bằng corticosteroid. Cân nhắc lợi ích của liệu pháp corticosteroid so với khả năng ức chế tăng trưởng và rủi ro liên quan đến các liệu pháp thay thế. Sử dụng liều thấp nhất có thể để kiểm soát hen suyễn một cách hiệu quả.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Thiếu kinh nghiệm về việc hít qua đường miệng ở bệnh nhân ≥65 tuổi để xác định xem bệnh nhân cao tuổi có phản ứng khác với bệnh nhân trẻ tuổi hay không. (Xem phần Liều lượng và Cách dùng cho Bệnh nhân Lão khoa.)

    Suy gan

    Tăng phơi nhiễm toàn thân ở bệnh nhân suy gan từ trung bình đến nặng; tuy nhiên, không cần điều chỉnh liều lượng.

    Suy thận

    Dược động học không được đánh giá nhưng tác động của suy thận sẽ ở mức tối thiểu.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Đau đầu, viêm mũi họng, viêm xoang, đau họng thanh quản, nhiễm trùng đường hô hấp trên, đau khớp, nghẹt mũi, đau tứ chi, đau lưng, khàn giọng, nấm miệng, cúm, viêm phổi, cơ xương ngực đau, nổi mề đay, chóng mặt, viêm dạ dày ruột, phù mặt, mệt mỏi, viêm kết mạc.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)

    Khả năng ức chế của ciclesonide đối với isoenzym CYP chưa được đánh giá; tuy nhiên des-ciclesonide (chất chuyển hóa có hoạt tính) không ức chế hoặc gây ra sự chuyển hóa của các thuốc khác được chuyển hóa bởi isoenzym CYP trong ống nghiệm.

    Ciclesonide và des-ciclesonide không gây ra isoenzym CYP trong ống nghiệm.

    Thuốc ảnh hưởng đến enzyme của microsome gan

    Các chất ức chế CYP3A4: Khả năng tương tác dược động học (tăng nồng độ des-ciclesonide trong huyết tương).

    Thuốc gắn với protein

    Tương tác dược động học khó xảy ra.

    Các loại thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Albuterol

    Không thấy tương tác dược động học với des-ciclesonide

    Erythromycin

    Không quan sát thấy tương tác dược động học

    Formoterol

    Không quan sát thấy tương tác dược động học với des-ciclesonide

    Ketoconazole

    Tăng des-ciclesonide trong huyết tương nồng độ; tuy nhiên, nồng độ ciclesonide trong huyết tương không thay đổi

    Sử dụng đồng thời một cách thận trọng; không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể tại thời điểm này

    Axit salicylic

    Không có khả năng tương tác dược động học

    Liên kết protein huyết tương của des-ciclesonide không bị thay đổi bởi axit salicylic trong ống nghiệm

    Warfarin

    Tương tác dược động học khó có thể xảy ra

    Sự gắn kết với protein huyết tương của des-ciclesonide không bị thay đổi bởi warfarin trong ống nghiệm

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến