Citrates

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Citrates

クエン酸ナトリウムおよびクエン酸を含む製剤は、カリウム塩の投与が望ましくない場合または禁忌である場合に特に有用であり、クエン酸カリウムおよびクエン酸を含む製剤は、ナトリウム塩の投与が望ましくない場合または禁忌である場合に使用されます。

尿のアルカリ化

クエン酸塩は、尿酸やシスチン結石の管理など、アルカリ性尿の長期維持が望ましい状況での尿のアルカリ化に（重炭酸ナトリウムの代替として）使用されます。尿路の）。

慢性代謝性アシドーシス

クエン酸塩は、慢性腎不全や腎尿細管アシドーシスなどの症状に関連する慢性代謝性アシドーシスの管理に使用されます。

痛風治療におけるアジュバント

クエン酸塩は、痛風治療において尿酸排泄促進剤のアジュバントとして使用されます。

牛乳の凝固の防止

クエン酸ナトリウムは、授乳中の乳児の胃の中で大きな硬い凝乳が形成されないように牛乳を改変するために使用されてきました† [適応外]。

胃酸の中和

一部のクエン酸塩 (クエン酸ナトリウムやクエン酸など) は、胃塩酸の緩衝および中和にも使用されます。

配合の使用

クエン酸ナトリウムとクエン酸は、さまざまな即時配合でおおよその pH を維持するための緩衝剤として使用できます。 (「安定性」の「互換性」を参照してください。)

薬物に関連する

使い方 Citrates

一般

  • 特定の製剤の選択は、カリウムとナトリウムの含有量によって部分的に決定される場合があります。
  • 重炭酸ナトリウム溶液とは異なり、クエン酸塩溶液は一般に非常に口当たりが良く、心地よい味わいであると考えられています。重炭酸ナトリウム経口溶液の味に耐えられない患者のアルカリ化剤として特に有用である可能性がある。

    • 投与

    経口投与

    消化器疾患のリスクを最小限に抑えるため、投与前に経口クエン酸塩溶液を十分な量の水で希釈してください。合併症がある場合は、投与後に水を追加してください。投与前に溶液を冷やすことで嗜好性が高まります。

    経口溶液用のクエン酸カリウムとクエン酸を含む単回用量パケットの内容物を、投与前に冷水またはジュースで戻してください。投与後は追加の水またはジュースを与えてください。

    薬による生理食塩水の下剤効果や胃のむかつきを避けるために、食後に経口クエン酸塩溶液を投与します。

    特に指示がない限り、経口溶液は使用前によく振ってください。

    再構成

    経口溶液用クエン酸カリウムおよびクエン酸を含む単回用量パケットの内容物を、投与前に少なくとも 180 mL の冷水またはジュースで再構成してください。

    用量

    小児患者

    一般的な小児用量 クエン酸カリウムおよびクエン酸 経口

    通常、5 ～ 15 mL の溶液を 1/2 杯の水で希釈します。 、食後と就寝前に。

    小児患者の経口液剤としてクエン酸カリウムとクエン酸の単回用量パケットを使用しないでください。これらの患者への用量は、市販の経口液剤の方が簡単に調節できるからです。患者の耐性と反応に応じて投与量を個別に調整します。

    クエン酸ナトリウムおよびクエン酸 経口

    2 歳以上の小児: 通常、食後に 5 ～ 15 mL の溶液を 30 ～ 90 mL の水で希釈します。そして就寝時。患者の耐性と反応に応じて投与量を個別に調整します。 2 歳未満のお子様への使用については医師にご相談ください。

    三クエン酸塩経口

    通常、5 ～ 15 mL を 1 日 4 回、食後と就寝前に摂取します。患者の耐性と反応に応じて投与量を個別に決定します。

    ミルクの凝固の防止 クエン酸ナトリウム 経口

    授乳中の乳児の胃内での大きな凝乳の形成の防止: 牛乳 30 mL ごとにクエン酸ナトリウム 100 mg を加えます。 .

    成人

    成人の一般的な用量 クエン酸カリウムおよびクエン酸 経口

    通常、食後および就寝前に、コップ 1 杯の水で希釈した溶液 15 ～ 30 mL を服用します。経口液剤としてのクエン酸カリウムおよびクエン酸の通常の用量は、1 回分の服用量のパケット (クエン酸カリウム一水和物 3300 mg およびクエン酸一水和物 1002 mg を含む) であり、指示に従って 1 日 4 回、食後および就寝時に戻されます。患者の耐性と反応に応じて投与量を個別に調整します。

    クエン酸ナトリウム 経口

    通常、アルカリ化効果の必要に応じて 2 ～ 4 時間ごとに 1 ～ 2 g。

    クエン酸ナトリウムおよびクエン酸 経口

    通常、10〜30 mLの溶液を30〜90 mLの水で希釈し、食後および就寝前に服用します。患者の耐性と反応に応じて投与量を個別に調整します。

    三クエン酸塩 経口

    通常、15 ～ 30 mL の溶液を水で希釈し、1 日 4 回、食後と就寝時に服用します。患者の耐性と反応に応じて投与量を個別に決定します。

    胃酸中和 クエン酸ナトリウムおよびクエン酸 経口

    15 mL の水で希釈した 15 mL の溶液を 1 回の投与量として摂取します。

    警告

    禁忌
  • クエン酸カリウムおよびクエン酸 (経口液および経口液用 [Cytra-K クリスタル]): メーカーは、次のような重度の腎障害のある人にはこの製剤は禁忌であると述べています。乏尿または高窒素血症、未治療のアジソン病、遺伝性無力症、急性脱水症、熱けいれん、無尿、重度の心筋損傷、または高カリウム血症（原因は問わず）。
  • クエン酸ナトリウムおよびクエン酸経口液 (Bicitra、Cytra-2): 製造業者は、この製剤はナトリウム制限食を必要とする患者および重度の腎障害のある患者には禁忌であると述べています。
  • クエン酸ナトリウムおよびクエン酸 (Oracit): メーカーは、重度の腎障害、乏尿または高窒素血症、未治療のアジソン病、遺伝性アディナミア・エピソディカ、急性脱水症、熱のある人には調製が禁忌であると述べています。けいれん、無尿、重度の心筋損傷、高カリウム血症。
  • 三クエン酸塩経口液（Cytra-3 など）: メーカーは、乏尿および高窒素血症を伴う重度の腎障害には製剤が禁忌であると述べています。 、未治療のアジソン病、重度の心筋損傷。
    • 警告/注意事項

    警告

    電解質および酸塩基障害

    カリウム含有製剤: 大量に摂取すると、特に腎障害のある患者において高カリウム血症やアルカローシスを引き起こす可能性があります。だるさ、衰弱、精神的混乱、四肢のうずきは、高カリウム血症と関連している可能性があります。

    ナトリウム含有製剤: 過剰摂取は、特に低カルシウム血症または腎障害のある患者において、代謝性アルカローシスを引き起こす可能性があります。大量に摂取すると、イオン化カルシウム濃度の低下に伴うテタニーや心臓のうつ病の可能性が発生する可能性があります。

    一般的な予防措置

    併発疾患

    ナトリウム含有製剤: 尿量が少ない患者（患者を注意深く監視しない限り）、CHF、高血圧、腎機能障害、末梢または肺水腫、または妊娠中毒症。

    カリウム含有製剤: 過剰なカリウムが有害な影響を引き起こす可能性がある患者には細心の注意を払って使用してください。

    患者の適切な評価とモニタリング

    患者の臨床状態を評価し、血清電解質濃度と血清酸をモニタリングします。 -特に腎障害のある患者では、合併症を避けるために定期的にベースバランスを調整します。

    下剤効果

    生理食塩水の下剤効果の可能性。この影響を最小限に抑えるために、クエン酸溶液を水で希釈し、食後に投与します。

    特定の集団

    妊娠

    クエン酸カリウム: カテゴリー A.

    授乳

    クエン酸カリウムが牛乳に分配されるかどうかは不明です。カリウムは母乳中と母乳外に自由に分布するため、血漿カリウム濃度が正常な授乳中の女性がクエン酸カリウムを使用しても、授乳中の乳児に悪影響を与えることはありません。高カリウム血症の女性では牛乳のカリウム濃度が上昇する可能性があります。

    腎障害

    腎障害のある患者ではクエン酸塩を慎重に使用してください。合併症を避けるために、血清電解質濃度と酸塩基平衡を監視してください (「注意」の「警告/予防措置」を参照)。製造業者は、クエン酸塩は重度の腎障害のある患者には禁忌であると述べています（「注意」の「禁忌」を参照）。

    一般的な副作用

    腎機能と尿量が正常な患者では、推奨用量で一般に忍容性が良好です。 (「注意」の警告を参照してください。)

    他の薬がどのような影響を与えるか Citrates

    特定の薬物

    薬物

    相互作用

    コメント

    ACE阻害剤

    カリウムを含むクエン酸塩製剤による高カリウム血症および毒性の可能性

    アンフェタミン

    尿のアルカリ化により、腎臓からのアンフェタミンの排泄が減少する可能性があります

    特にアンフェタミンの過剰摂取の場合は併用を避けてください

    制酸薬（アルミニウム含有）

    アルミニウムの GI 吸収の増加。クエン酸塩およびアルミニウム含有薬を投与されている慢性腎臓病患者におけるアルミニウム毒性のリスク

    慢性腎臓病患者の併用は避けてください。アルミニウム含有リン酸結合剤が必要な場合は、重炭酸ナトリウムが代替となる可能性があります。

    強心配糖体

    毒性の可能性

    クロルプロパミド

    尿のアルカリ化により、クロルプロパミドの腎排泄を増加させる

    利尿薬、カリウム保持作用

    カリウムを含むクエン酸塩製剤による高カリウム血症および毒性の可能性

    エプレレノン

    可能性カリウムを含むクエン酸製剤による高カリウム血症と毒性の治療

    リチウム

    尿のアルカリ化により腎臓のリチウムクリアランスが増加する可能性があります

    カリウム含有薬剤

    カリウムを含むクエン酸塩製剤による高カリウム血症および毒性の可能性

    プソイドエフェドリン

    尿のアルカリ化により、プソイドエフェドリンの排泄が減少する可能性があります

    プソイドエフェドリンの投与量の減量が必要になる場合があります

    キニジン

    尿のアルカリ化により、キニジンの排泄が減少する可能性があります

    安定したキニジンの投与量を受けている患者においてクエン酸塩療法が開始または中止された場合、ECG と血清キニジン濃度をモニタリングする

    サリチル酸塩

    尿のアルカリ化により、腎臓からのサリチル酸の排泄が増加する可能性があります。サリチル酸塩の治療効果と毒性効果が減少する可能性

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