Citrates

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Citrates

Preparaten die natriumcitraat en citroenzuur bevatten, zijn vooral nuttig wanneer toediening van kaliumzouten ongewenst of gecontra-indiceerd is, terwijl preparaten die kaliumcitraat en citroenzuur bevatten worden gebruikt wanneer toediening van natriumzouten ongewenst of gecontra-indiceerd is.

Alkalinisatie van urine

Citraten worden gebruikt voor de alkalinisatie van urine (als alternatief voor natriumbicarbonaat) in omstandigheden waarbij het langdurig handhaven van een alkalische urine wenselijk is (bijvoorbeeld de behandeling van urinezuur- en cystinestenen). van de urinewegen).

Chronische metabole acidose

Citraten worden gebruikt voor de behandeling van chronische metabole acidose geassocieerd met aandoeningen zoals chronische nierinsufficiëntie of renale tubulaire acidose.

Adjuvans bij jichttherapie

Citraten worden gebruikt als adjuvantia bij uricosurische middelen bij jichttherapie.

Voorkomen van het stremmen van melk

Natriumcitraat is gebruikt om de koemelk te veranderen, zodat er geen grote harde wrongel wordt gevormd in de maag van zuigelingen† [off-label].

Maagzuurneutralisatie

Sommige citraatzouten (bijvoorbeeld natriumcitraat en citroenzuur) worden ook gebruikt voor het bufferen en neutraliseren van maagzoutzuur.

Samengestelde toepassingen

Natriumcitraat en citroenzuur kunnen worden gebruikt als buffer om een ​​geschatte pH-waarde te behouden in verschillende geïmproviseerde formuleringen. (Zie Compatibiliteit onder Stabiliteit.)

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Citrates

Algemeen

  • De selectie van een specifiek preparaat kan gedeeltelijk worden bepaald door het kalium- en natriumgehalte.
  • In tegenstelling tot natriumbicarbonaatoplossingen worden citraatoplossingen over het algemeen als zeer smakelijk en aangenaam van smaak beschouwd, en kan bijzonder nuttig zijn als alkaliserende middelen bij patiënten die de smaak van natriumbicarbonaat drank niet verdragen.

    • Toediening

    Orale toediening

    Verdun orale citraatoplossingen met voldoende hoeveelheden water vóór toediening om het risico op gastro-intestinale problemen te minimaliseren complicaties, en volg met extra water na toediening; verbeter de smakelijkheid door de oplossing vóór toediening te koelen.

    Reconstitueer de inhoud van verpakkingen voor eenmalig gebruik met kaliumcitraat en citroenzuur voor orale oplossing met koud water of sap vóór toediening; geef na toediening extra water of sap.

    Dien orale citraatoplossingen toe na de maaltijd om het zoute laxerende effect van de medicijnen en maagklachten te voorkomen.

    Oraaloplossingen goed schudden voor gebruik, tenzij anders voorgeschreven.

    Reconstitutie

    Reconstitueer de inhoud van verpakkingen voor eenmalig gebruik met kaliumcitraat en citroenzuur voor orale oplossing met ten minste 180 ml koud water of sap vóór toediening.

    Dosering

    Pediatrische patiënten

    Algemene dosering voor kinderen Kaliumcitraat en citroenzuur Oraal

    Meestal 5-15 ml oplossing, verdund met een half glas water , na de maaltijd en voor het slapengaan.

    Gebruik geen pakjes kaliumcitraat en citroenzuur voor een orale oplossing bij pediatrische patiënten, aangezien de dosering voor deze patiënten gemakkelijker kan worden geregeld met de in de handel verkrijgbare orale oplossing. Individualiseer de dosering op basis van de tolerantie en respons van de patiënt.

    Natriumcitraat en citroenzuur Oraal

    Kinderen ≥2 jaar: gewoonlijk 5–15 ml oplossing, verdund in 30–90 ml water, na de maaltijd en voor het slapengaan; individualiseer de dosering volgens de tolerantie en respons van de patiënt. Raadpleeg een arts voor gebruik bij kinderen jonger dan 2 jaar.

    Tricitraat Oraal

    Gewoonlijk 5–15 ml viermaal daags, na de maaltijd en voor het slapengaan; individualiseer de dosering op basis van de tolerantie en respons van de patiënt.

    Preventie van het stremmen van melk Natriumcitraat Oraal

    Preventie van de vorming van grote wrongel in de maag van zuigelingen die borstvoeding krijgen: Voeg 100 mg natriumcitraat toe aan elke 30 ml koemelk .

    Volwassenen

    Algemene dosering voor volwassenen Kaliumcitraat en citroenzuur Oraal

    Meestal 15-30 ml oplossing, verdund met 1 glas water, na de maaltijd en voor het slapengaan. De gebruikelijke dosering kaliumcitraat en citroenzuur voor drank is één pakket met een enkele dosis (met 3300 mg kaliumcitraat-monohydraat en 1002 mg citroenzuur-monohydraat), 4 maal per dag gereconstitueerd zoals voorgeschreven, na de maaltijd en voor het slapengaan. Individualiseer de dosering op basis van de tolerantie en respons van de patiënt.

    Natriumcitraat oraal

    Meestal 1–2 g elke 2–4 uur, indien nodig voor het alkaliniserende effect.

    Natriumcitraat en citroenzuur oraal

    Meestal 10–30 ml oplossing, verdund in 30–90 ml water, na de maaltijd en voor het slapengaan. Pas de dosering aan op basis van de tolerantie en respons van de patiënt.

    Tricitraat Oraal

    Meestal 15-30 ml oplossing, viermaal daags verdund in water, na de maaltijd en voor het slapengaan. Individualiseer de dosering op basis van de tolerantie en respons van de patiënt.

    Maagzuurneutralisatie Natriumcitraat en citroenzuur Oraal

    15 ml oplossing, verdund in 15 ml water, ingenomen als een enkele dosis.

    Waarschuwingen

    Contra-indicaties
  • Kaliumcitraat en citroenzuur (drank en voor drank [Cytra-K Crystals]): De fabrikant verklaart dat het preparaat gecontra-indiceerd is bij ernstige nierinsufficiëntie met oligurie of azotemie, onbehandelde ziekte van Addison, adynamia episodica hereditaria, acute uitdroging, hittekrampen, anurie, ernstige hartschade of hyperkaliëmie (door welke oorzaak dan ook).
  • Natriumcitraat en citroenzuur orale oplossing (Bicitra, Cytra-2): Fabrikanten verklaren dat preparaten gecontra-indiceerd zijn bij patiënten die een natriumbeperkt dieet nodig hebben en bij patiënten met een ernstige nierfunctiestoornis.
  • Natriumcitraat en citroenzuur (Oracit): De fabrikant verklaart dat het preparaat gecontra-indiceerd is bij ernstige nierinsufficiëntie, oligurie of azotemie, onbehandelde ziekte van Addison, adynamia episodica hereditaria, acute uitdroging, hitte kramp, anurie, ernstige myocardiale schade en hyperkaliëmie.
  • Tricitraat drank (bijv. Cytra-3): De fabrikant verklaart dat het preparaat gecontra-indiceerd is bij ernstige nierinsufficiëntie met oligurie en azotemie , onbehandelde ziekte van Addison en ernstige myocardschade.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Elektrolyten- en zuur-base-stoornissen

    Kaliumhoudende formuleringen: Hoge doses kunnen hyperkaliëmie en alkalose veroorzaken, vooral bij patiënten met nierinsufficiëntie. Lusteloosheid, zwakte, mentale verwarring en tintelingen in de ledematen kunnen in verband worden gebracht met hyperkaliëmie.

    Natriumbevattende formuleringen: Overmatige doses kunnen metabole alkalose veroorzaken, vooral bij patiënten met hypocalciëmie of nierinsufficiëntie. Mogelijke tetanie of depressie van het hart geassocieerd met verlaagde concentraties geïoniseerd calcium kunnen optreden bij hoge doses.

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Gelijktijdige ziekte

    Natriumbevattende formuleringen: gebruik met uiterste voorzichtigheid bij patiënten met een lage urineproductie (tenzij de patiënt nauwlettend wordt gecontroleerd), CHF, hypertensie, nierdisfunctie, perifeer of longoedeem, of toxemie van de zwangerschap.

    Kaliumhoudende formuleringen: gebruik met uiterste voorzichtigheid bij patiënten bij wie overmatig kalium schadelijke effecten kan veroorzaken.

    Adequate patiëntevaluatie en monitoring

    Evalueer de klinische toestand van de patiënt en controleer serumelektrolytconcentraties en zuur -basisbalans periodiek, vooral bij patiënten met nierinsufficiëntie, om complicaties te voorkomen.

    Laxerende effecten

    Mogelijke zoute laxerende effecten; verdun de citraatoplossing met water en dien deze na de maaltijd toe om dit effect te minimaliseren.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Kaliumcitraat: Categorie A.

    Borstvoeding

    Onbekend of kaliumcitraat in de melk wordt gedistribueerd. Omdat kalium zich vrijelijk in en uit de melk verdeelt, zou het gebruik van kaliumcitraat door vrouwen die borstvoeding geven met normale plasmakaliumconcentraties geen nadelig effect moeten hebben op de zuigeling; De kaliumconcentraties in de melk kunnen verhoogd zijn bij vrouwen met hyperkaliëmie.

    Nierfunctiestoornis

    Gebruik citraten met voorzichtigheid bij patiënten met een nierfunctiestoornis. Controleer de serumelektrolytenconcentraties en het zuur-base-evenwicht om complicaties te voorkomen (zie Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen onder Voorzorgsmaatregelen). Fabrikanten stellen dat citraten gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (zie Contra-indicaties onder Waarschuwingen).

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Over het algemeen goed verdragen bij de aanbevolen doseringen bij patiënten met een normale nierfunctie en normale urineproductie. (Zie Waarschuwingen onder Let op.)

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Citrates

    Specifieke medicijnen

    Geneesmiddelen

    Interactie

    Opmerkingen

    ACE-remmers

    Potentieel voor hyperkaliëmie en toxiciteit bij citraatpreparaten die kalium bevatten

    Amfetaminen

    Alkalinisatie in de urine kan de renale eliminatie van amfetaminen verminderen

    Vermijd gelijktijdig gebruik, vooral bij overdosering van amfetamine

    Antacida (aluminiumbevattend)

    >

    Verhoogde GI-absorptie van aluminium; risico op aluminiumtoxiciteit bij patiënten met chronische nierziekte die citraten en aluminiumbevattende geneesmiddelen krijgen

    Vermijd gelijktijdig gebruik bij patiënten met chronische nierziekte; natriumbicarbonaat kan een alternatief zijn als aluminiumhoudende fosfaatbinders nodig zijn.

    Hartglycosiden

    Potentieel voor toxiciteit

    Chloorpropamide

    Alkalinisatie van de urine kan verhoging van de renale eliminatie van chloorpropamide

    Diuretica, kaliumsparend

    Potentieel voor hyperkaliëmie en toxiciteit bij citraatpreparaten die kalium bevatten

    Eplerenon

    Potentieel voor hyperkaliëmie en toxiciteit met citraatpreparaten die kalium bevatten

    Lithium

    Urine-alkalinisatie kan de nierklaring van lithium verhogen

    Kaliumbevattende geneesmiddelen

    Potentieel voor hyperkaliëmie en toxiciteit bij citraatpreparaten die kalium bevatten

    Pseudo-efedrine

    Alkalinisatie van de urine kan de eliminatie van pseudo-efedrine verminderen

    Verlaging van de dosering van pseudo-efedrine kan nodig zijn

    Kinidine

    Alkalinisatie van de urine kan de eliminatie van kinidine verminderen

    Controleer ECG's en serumkinidineconcentraties als de citraattherapie wordt gestart of stopgezet bij een patiënt die een stabiele kinidinedosering krijgt

    Salicylaten

    Urine-alkalinisatie kan de renale eliminatie van salicylaten verhogen; mogelijk verminderde therapeutische en toxische effecten van salicylaten

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden

    AI Assitant