Citrates

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Citrates

Preparatele care conţin citrat de sodiu şi acid citric sunt utile în special atunci când administrarea sărurilor de potasiu este nedorită sau contraindicată, în timp ce cele care conţin citrat de potasiu şi acid citric sunt utilizate când administrarea sărurilor de sodiu este nedorită sau contraindicată.

Alcalinizarea urinei

Citrații sunt utilizați pentru alcalinizarea urinei (ca alternativă la bicarbonatul de sodiu) în condițiile în care este de dorit menținerea pe termen lung a unei urine alcaline (de exemplu, gestionarea acidului uric și a calculilor de cistină). ale tractului urinar).

Acidoza metabolică cronică

Citrații sunt utilizați pentru gestionarea acidozei metabolice cronice asociate cu afecțiuni precum insuficiența renală cronică sau acidoza tubulară renală.

Adjuvant în terapia gutei

Citrații sunt utilizați ca adjuvanți ai agenților uricozuric în terapia gutei.

Prevenirea coagulării laptelui

Citratul de sodiu a fost folosit pentru a modifica laptele de vacă, astfel încât în ​​stomacul sugarilor hrăniți să nu se formeze cașuri mari și dure† [off-label].

Neutralizarea acidului gastric

Unele săruri de citrat (de exemplu, citrat de sodiu și acid citric) sunt folosite și pentru tamponarea și neutralizarea acidului clorhidric gastric.

Utilizări de compus

Citratul de sodiu și acidul citric pot fi utilizați ca tampon pentru a menține un pH aproximativ în diferite formulări extemporanee. (Consultați Compatibilitate sub Stabilitate.)

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Citrates

General

  • Selecția unui preparat specific poate fi determinată parțial de conținutul de potasiu și sodiu.
  • Spre deosebire de soluția de bicarbonat de sodiu, soluțiile de citrat sunt în general considerate foarte gustoase și cu gust plăcut și poate fi deosebit de utili ca agenți de alcalinizare la pacienții care nu tolerează gustul soluției orale de bicarbonat de sodiu.

    • Administrare

    Administrare orală

    Diluați soluțiile orale de citrat cu cantități adecvate de apă înainte de administrare pentru a minimiza riscul de GI complicații și urmează cu apă suplimentară după administrare; sporește palatabilitatea prin răcirea soluției înainte de administrare.

    Reconstituiți conținutul pachetelor cu doză unică care conțin citrat de potasiu și acid citric pentru soluție orală cu apă rece sau suc înainte de administrare; dați apă sau suc suplimentar după administrare.

    Administrați soluții orale de citrat după mese pentru a evita efectul laxativ salin al medicamentelor, precum și durerile de stomac.

    Agitați bine soluțiile orale înainte de utilizare, dacă nu se recomandă altfel.

    Reconstituire

    Reconstituiți conținutul pachetelor cu doză unică care conțin citrat de potasiu și acid citric pentru soluție orală cu cel puțin 180 ml de apă rece sau suc înainte de administrare.

    Dozaj

    Pacienți copii și adolescenți

    Dozare generală pentru copii Citrat de potasiu și acid citric Oral

    De obicei, 5–15 ml de soluție, diluată cu 1/2 pahar cu apă , după mese și la culcare.

    Nu utilizați pachete cu o singură doză de citrat de potasiu și acid citric pentru soluție orală la copii și adolescenți, deoarece doza pentru acești pacienți poate fi reglată mai ușor cu soluția orală disponibilă în comerț. Individualizați doza în funcție de toleranța și răspunsul pacientului.

    Citrat de sodiu și acid citric Oral

    Copii cu vârsta ≥2 ani: De obicei, 5–15 ml soluție, diluată în 30–90 ml apă, după mese și la culcare; individualizați doza în funcție de toleranța și răspunsul pacientului. Consultați un medic pentru utilizare la copii cu vârsta sub 2 ani.

    Tricitrați oral

    De obicei, 5–15 ml de 4 ori pe zi, după mese și la culcare; individualizați doza în funcție de toleranța și răspunsul pacientului.

    Prevenirea coagulării laptelui Citrat de sodiu Oral

    Prevenirea formării de coagul mare în stomacul sugarilor hrăniți: Adăugați 100 mg de citrat de sodiu la fiecare 30 ml de lapte de vacă .

    Adulți

    Dozare generală pentru adulți Citrat de potasiu și acid citric Oral

    De obicei, 15–30 ml de soluție, diluată cu 1 pahar cu apă, după masă și la culcare. Doza obișnuită de citrat de potasiu și acid citric pentru soluție orală este de un pachet cu o singură doză (conținând 3300 mg de citrat de potasiu monohidrat și 1002 mg de acid citric monohidrat), reconstituit conform instrucțiunilor de 4 ori pe zi, după mese și la culcare. Individualizați doza în funcție de toleranța și răspunsul pacientului.

    Citrat de sodiu oral

    De obicei, 1–2 g la fiecare 2–4 ore, după cum este necesar pentru efectul de alcalinizare.

    Citrat de sodiu și acid citric oral

    De obicei , 10–30 ml soluție, diluată în 30–90 ml apă, după mese și la culcare. Individualizați doza în funcție de toleranța și răspunsul pacientului.

    Tricitrați Oral

    De obicei, 15–30 ml de soluție diluată în apă de 4 ori pe zi, după mese și la culcare. Individualizați doza în funcție de toleranța și răspunsul pacientului.

    Neutralizarea acidului gastric Citrat de sodiu și acid citric Oral

    15 ml de soluție, diluată în 15 ml de apă, administrată într-o singură doză.

    Avertizări

    Contraindicații
  • Citrat de potasiu și acid citric (soluție orală și pentru soluție orală [Cytra-K Crystals]): Producătorul afirmă că preparatul este contraindicat în insuficiența renală severă cu oligurie sau azotemie, boala Addison netratată, adynamia episodica ereditaria, deshidratare acută, crampe de căldură, anurie, leziuni miocardice severe sau hiperkaliemie (din orice cauză).
  • Soluție orală de citrat de sodiu și acid citric (Bicitra, Cytra-2): Producătorii afirmă că preparatele sunt contraindicate la pacienții care necesită o dietă restricționată în sodiu și la cei cu insuficiență renală severă.
  • Citrat de sodiu și acid citric (Oracit): Producătorul afirmă că preparatul este contraindicat în insuficiență renală severă, oligurie sau azotemie, boala Addison netratată, adynamia episodica ereditaria, deshidratare acută, căldură. crampe, anurie, leziuni miocardice severe și hiperkaliemie.
  • Soluție orală de tricitrați (de exemplu, Cytra-3): Producătorul afirmă că preparatul este contraindicat în insuficiența renală severă cu oligurie și azotemie. , boala Addison netratată și leziuni miocardice severe.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Tulburări electrolitice și acido-bazice

    Formulări care conțin potasiu: Dozele mari pot provoca hiperkaliemie și alcaloză, în special la pacienții cu insuficiență renală. Apatia, slăbiciunea, confuzia mentală și furnicăturile extremităților pot fi asociate cu hiperkaliemia.

    Formulări care conțin sodiu: Dozele excesive pot provoca alcaloză metabolică, în special la pacienții cu hipocalcemie sau insuficiență renală. O posibilă tetanie sau depresie a inimii asociată cu scăderea concentrațiilor de calciu ionizat poate apărea la doze mari.

    Precauții generale

    Boli concomitente

    Formulări care conțin sodiu: A se utiliza cu precauție extremă la pacienții cu debit urinar scăzut (cu excepția cazului în care pacientul este supravegheat îndeaproape), ICC, hipertensiune arterială, disfuncție renală, edem periferic sau pulmonar sau toxemia sarcinii.

    Formulări care conțin potasiu: A se utiliza cu precauție extremă la pacienții la care potasiul excesiv poate provoca efecte dăunătoare.

    Evaluarea și monitorizarea adecvată a pacientului

    Evaluați starea clinică a pacientului și monitorizați concentrațiile serice ale electroliților și acidului. -balans de baza periodic, mai ales la pacientii cu insuficienta renala, pentru evitarea complicatiilor.

    Efecte laxative

    Efecte laxative posibile saline; se diluează soluția de citrat cu apă și se administrează după mese pentru a minimiza acest efect.

    Populații specifice

    Sarcina

    Citrat de potasiu: Categoria A.

    Alăptarea

    Nu se știe dacă citratul de potasiu este distribuit în lapte. Deoarece potasiul se distribuie liber în și din lapte, utilizarea citratului de potasiu de către femeile care alăptează cu concentrații plasmatice normale de potasiu nu ar trebui să aibă efecte adverse asupra sugarului care alăptează; concentrațiile de potasiu din lapte pot fi crescute la femeile hiperkaliemice.

    Insuficiență renală

    Folosiți citrații cu precauție la pacienții cu insuficiență renală. Monitorizați concentrațiile serice de electroliți și echilibrul acido-bazic pentru a evita complicațiile (vezi Avertismente/Precauții la Atenționări). Producătorii afirmă că citrații sunt contraindicați la pacienții cu insuficiență renală severă (vezi Contraindicații la Precauții).

    Efecte adverse frecvente

    În general, bine tolerat, la dozele recomandate, la pacienții cu funcție renală normală și producție de urină. (Consultați Avertismente sub Atenționări.)

    Ce alte medicamente vor afecta Citrates

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Inhibitori ECA

    Potențial de hiperkaliemie și toxicitate cu preparatele cu citrat care conțin potasiu

    Amfetaminele

    Alcalinizarea urinară poate scădea eliminarea renală a amfetaminelor

    Evitați utilizarea concomitentă, în special în cazul supradozajului cu amfetamine

    Antacide (conțin aluminiu)

    Absorbția GI crescută a aluminiului; risc de toxicitate pentru aluminiu la pacienții cu boală renală cronică care primesc citrați și medicamente care conțin aluminiu

    Evitați utilizarea concomitentă la pacienții cu boală renală cronică; bicarbonatul de sodiu poate fi o alternativă dacă sunt necesari lianți de fosfat care conțin aluminiu

    Glicozide cardiace

    Potențial de toxicitate

    Clorpropamida

    Alcalinizarea urinară poate crește eliminarea renală a clorpropamidei

    Diuretice, care economisesc potasiul

    Potențial de hiperkaliemie și toxicitate cu preparatele cu citrat care conțin potasiu

    Eplerenonă

    Potențial pentru hiperkaliemie și toxicitate cu preparate cu citrat care conțin potasiu

    Litiu

    Alcalinizarea urinară poate crește clearance-ul renal al litiului

    Medicamentele care conțin potasiu

    Potențial de hiperkaliemie și toxicitate cu preparatele cu citrat care conțin potasiu

    Pseudoefedrina

    Alcalinizarea urinară poate scădea eliminarea pseudoefedrinei

    Poate fi necesară reducerea dozei de pseudoefedrină

    Chinidină

    Alcalinizarea urinară poate scădea eliminarea chinidinei

    Monitorizați ECG-urile și concentrațiile serice de chinidină dacă terapia cu citrat este inițiată sau întreruptă la un pacient care primește o doză stabilă de chinidină

    Salicilați

    Alcalinizarea urinară poate crește eliminarea renală a salicilaților; posibil scăderea efectelor terapeutice și toxice ale salicilaților

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare