Clidinium

Classe del farmaco: Agenti antineoplastici

Utilizzo di Clidinium

Ulcera peptica

Utilizzato in combinazione fissa con clordiazepossido come terapia aggiuntiva nel trattamento dell'ulcera peptica; tuttavia, non esistono dati conclusivi che gli antimuscarinici aiutino la guarigione, riducano il tasso di recidiva o prevengano le complicanze delle ulcere peptiche.

Con l'avvento di terapie più efficaci per il trattamento dell'ulcera peptica, gli antimuscarinici hanno solo utilità limitata in questa condizione.

Disturbi della motilità gastrointestinale

Utilizzato in combinazione fissa con clordiazepossido nel trattamento dei disturbi funzionali della motilità gastrointestinale (ad esempio, sindrome dell'intestino irritabile).

Ha un'efficacia limitata nel trattamento dei disturbi della motilità gastrointestinale e deve essere utilizzato solo se altre misure (ad esempio dieta, sedazione, consulenza, miglioramento dei fattori ambientali) hanno apportato scarsi o nessun beneficio.

Enterocolite acuta

Utilizzato in combinazione fissa con clordiazepossido nel trattamento dell'enterocolite acuta. Tuttavia, gli antimuscarinici devono essere usati con estrema cautela nei pazienti con diarrea o colite ulcerosa. (Vedi Avvertenze.)

Mettere in relazione i farmaci

Come usare Clidinium

Amministrazione

Amministrazione orale

Somministrare per via orale 3 o 4 volte al giorno prima dei pasti e prima di coricarsi.

Dosaggio

Disponibile come bromuro di clidinio; dosaggio espresso in termini di sale.

Come con altri antimuscarinici, per ottenere un effetto terapeutico può essere necessario un dosaggio superiore a quello raccomandato.

Il bromuro di clidinio è disponibile in commercio negli Stati Uniti solo in combinazione fissa con clordiazepossido cloridrato. Le preparazioni con combinazioni a rapporto fisso non consentono la titolazione individuale dei dosaggi.

Adulti

Disturbi gastrointestinali Orale

La dose abituale di mantenimento di bromuro di clidinio è 2,5 o 5 mg (1 o 2 capsule di bromuro di clidinio in combinazione fissa con clordiazepossido cloridrato) 3 o 4 volte al giorno somministrate prima dei pasti e prima di coricarsi.

Popolazioni speciali

Compromissione epatica

Nessuna raccomandazione di dosaggio specifica. Usare con cautela.

Danno renale

Nessuna raccomandazione di dosaggio specifica. Usare con cautela.

Pazienti geriatrici

Inizialmente, non più di 5 mg di bromuro di clidinio al giorno (2 capsule di bromuro di clidinio in combinazione fissa con clordiazepossido cloridrato). Aumentare gradualmente il dosaggio se necessario e tollerato. Somministrare la minima dose efficace. (Vedere Uso geriatrico sotto Precauzioni.)

Pazienti debilitati

Inizialmente, somministrare fino a 5 mg di bromuro di clidinio al giorno (2 capsule di bromuro di clidinio in combinazione fissa con clordiazepossido cloridrato); quindi aggiustare i dosaggi successivi in ​​base alla tolleranza e alla risposta del paziente. Somministrare la minima dose efficace.

Avvertenze

Controindicazioni
  • Glaucoma (per evitare la midriasi).
  • Ipertrofia prostatica o ostruzione benigna del collo della vescica.
  • Ipersensibilità nota al clidinio o a qualsiasi ingrediente nella formulazione.
    • Avvertenze/Precauzioni

    Avvertenze

    Effetti sul sistema nervoso centrale

    Rischio di sonnolenza. L'esecuzione di attività che richiedono prontezza mentale e coordinazione fisica (ad esempio, guida di un veicolo o di altri macchinari, esecuzione di lavori pericolosi) può essere compromessa. (Vedere Consigli ai pazienti.)

    Effetti termoregolatori

    L'esposizione a temperature ambientali elevate può provocare prostrazione da calore nei pazienti che ricevono antimuscarinici. Aumento del rischio di ipertermia nei pazienti con febbre. Usare con cautela nei pazienti che potrebbero essere esposti a temperature ambientali elevate o in pazienti febbrili.

    Diarrea

    La diarrea può essere un segno precoce di ostruzione intestinale incompleta, specialmente nei pazienti con ileostomia o colostomia; utilizzare con estrema cautela.

    Precauzioni generali

    Uso di combinazioni fisse

    Il clidinio è disponibile in commercio negli Stati Uniti solo in combinazione fissa con clordiazepossido cloridrato. Considerare le precauzioni, le precauzioni e le controindicazioni associate al clordiazepossido.

    Effetti gastrointestinali

    Attenzione nei pazienti con colite ulcerosa; dosi elevate possono sopprimere la motilità intestinale, provocando ileo paralitico e megacolon tossico.

    Popolazioni specifiche

    Gravidanza

    Categoria C.

    Allattamento

    Non è noto se il clidinio sia distribuito nel latte.

    Rischio di soppressione dell'allattamento.

    Uso pediatrico

    La sicurezza e l'efficacia del bromuro di clidinio in combinazione fissa con clordiazepossido cloridrato non sono state stabilite nei pazienti pediatrici.

    Uso geriatrico

    Usare con cautela nei pazienti geriatrici. I pazienti geriatrici possono essere soggetti a effetti avversi (ad esempio sonnolenza, atassia, confusione) quando ricevono bromuro di clidinio in combinazione fissa con clordiazepossido cloridrato. Tali effetti avversi possono verificarsi anche ai livelli più bassi del range di dosaggio. (Vedere Pazienti geriatrici sotto Dosaggio e somministrazione.)

    Compromissione epatica

    Usare con cautela nei pazienti con malattia epatica.

    Compromissione renale

    Usare con cautela nei pazienti con malattia renale.

    Effetti avversi comuni

    Xerostomia, visione offuscata, stitichezza, esitazione urinaria.

    Quali altri farmaci influenzeranno Clidinium

    Farmaci con effetti anticolinergici

    Effetti avversi aggiuntivi derivanti dal blocco colinergico (ad es. xerostomia, visione offuscata, costipazione). Avvertenza sulla possibilità di un aumento degli effetti anticolinergici.

    Farmaci somministrati per via orale

    Potenziale interazione farmacocinetica (alterato assorbimento gastrointestinale di vari farmaci). Gli antimuscarinici possono inibire la motilità gastrointestinale, ritardare lo svuotamento gastrico e prolungare il tempo di transito gastrointestinale.

    Farmaci specifici

    Farmaco

    Interazione

    Commenti

    Pacetamolo

    Diminuisce il tasso ma non l'entità dell'assorbimento del paracetamolo; può ritardare l'insorgenza degli effetti terapeutici del paracetamolo

    Amantadina

    Possibili effetti anticolinergici avversi avversi

    Informare il paziente della possibilità

    Antiacidi

    Possibile diminuzione dell'assorbimento degli antimuscarinici

    Somministrare gli antimuscarinici almeno 1 ora prima degli antiacidi

    Agenti antiaritmici di tipo I (ad es. disopiramide, procainamide, chinidina)

    Possibili effetti anticolinergici avversi additivi

    Informare il paziente della possibilità

    Antidepressivi triciclici

    Possibili effetti anticolinergici avversi additivi

    Informare il paziente della possibilità

    Antistaminici

    Possibili effetti anticolinergici avversi avversi additivi

    Informare il paziente della possibilità

    Agenti antiparkinsoniani

    Possibili effetti anticolinergici avversi additivi

    Informare il paziente della possibilità

    Corticosteroidi

    Possibile aumento della PIO

    Digossina (a lenta dissoluzione)

    Aumento della concentrazione sierica di digossina con un altro farmaco anticolinergico e a lenta dissoluzione compresse di digossina

    Utilizzare digossina soluzione orale o compresse a rapida dissoluzione; osservare i segni di tossicità della digossina

    Ketoconazolo

    Possibile diminuzione dell'assorbimento di ketoconazolo

    Somministrare antimuscarinici ≥2 ore dopo il ketoconazolo

    Levodopa

    Possibile aumento del metabolismo gastrico della levodopa, con conseguente diminuzione dell'assorbimento della levodopa

    Possibile tossicità della levodopa se l'antimuscarinico viene interrotto senza una concomitante riduzione del dosaggio della levodopa

    Meperidina

    Possibili effetti anticolinergici avversi avversi

    Informare il paziente della possibilità

    Fenotiazine

    Possibili effetti anticolinergici avversi avversi additivi

    Informare il paziente della possibilità

    Cloruro di potassio

    Gli antimuscarinici possono rallentare il transito gastrointestinale, aumentando il rischio di tossicità della mucosa gastrointestinale da cloruro di potassio

    Somministrare in concomitanza con cautela (specialmente con preparazioni di cloruro di potassio a matrice di cera)

    Disclaimer

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