Clindamycin (Systemic)

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Clindamycin (Systemic)

Otitis Media Akut (AOM)

Alternatif untuk rawatan AOM† [luar label].

Apabila anti-jangkitan ditunjukkan, AAP mengesyorkan amoksisilin atau amoksisilin dos tinggi dan klavulanat sebagai ubat pilihan pertama untuk rawatan awal AOM; cephalosporins tertentu (cefdinir, cefpodoxime, cefuroxime, ceftriaxone) disyorkan sebagai alternatif untuk rawatan awal pada pesakit alahan penisilin tanpa sejarah tindak balas alahan penisilin yang teruk dan/atau baru-baru ini.

AAP menyatakan klindamisin (dengan atau tanpa cephalosporin generasi ketiga) ialah alternatif yang mungkin untuk rawatan AOM pada pesakit yang gagal bertindak balas terhadap rawatan awal dengan alternatif pilihan pertama atau pilihan.

Mungkin berkesan dalam jangkitan yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae yang tahan penisilin; mungkin tidak berkesan terhadap S. pneumoniae yang tahan multidrug dan biasanya tidak aktif terhadap Haemophilus influenzae. Jika digunakan untuk rawatan semula AOM, pertimbangkan penggunaan serentak anti-jangkitan aktif terhadap H. influenzae dan Moraxella catarrhalis (cth., cefdinir, cefixime, cefuroxime).

Jangkitan Tulang dan Sendi

Rawatan jangkitan tulang dan sendi yang serius (termasuk osteomielitis hematogen akut) yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus atau anaerob yang terdedah.

Tambahan dalam rawatan pembedahan tulang kronik dan jangkitan sendi yang disebabkan oleh bakteria yang mudah terdedah.

Jangkitan Ginekologi

Rawatan jangkitan ginekologi yang serius (cth., endometritis, abses tubo-ovari bukan nongonokokal, selulitis pelvis, jangkitan cuff faraj selepas pembedahan) yang disebabkan oleh anaerob yang terdedah.

Rawatan penyakit radang pelvis (PID); digunakan bersama dengan anti-jangkitan lain. Apabila rejimen parenteral ditunjukkan untuk rawatan PID, IV clindamycin bersama-sama dengan IV atau IM gentamicin adalah salah satu daripada beberapa rejimen yang disyorkan.

Jangkitan Intra-Perut

Rawatan jangkitan intra-perut yang serius (cth., peritonitis, abses intra-perut) yang disebabkan oleh anaerob yang terdedah.

Tidak lagi disyorkan secara rutin untuk rawatan jangkitan intra-perut kerana peningkatan insiden Bacteroides fragilis yang tahan terhadap klindamisin.

Faringitis dan Tonsilitis

Alternatif untuk rawatan faringitis dan tonsilitis† [luar label] yang disebabkan oleh S. pyogenes yang terdedah (kumpulan A β-hemolytic streptokokus; GAS) pada pesakit yang tidak boleh menerima β-laktam anti-jangkitan.

AAP, IDSA dan AHA mengesyorkan rejimen penisilin (10 hari penisilin V oral atau amoksisilin oral atau dos tunggal penisilin G benzatin IM) sebagai rawatan pilihan untuk S. pyogenes faringitis dan tonsilitis; anti-jangkitan lain (sefalosporin oral, makrolid oral, clindamycin oral) disyorkan sebagai alternatif dalam pesakit alahan penisilin.

Jangkitan Saluran Pernafasan

Rawatan jangkitan saluran pernafasan yang serius (cth., radang paru-paru, empiema, abses paru-paru) yang disebabkan oleh S. aureus, S. pneumoniae, streptokokus lain atau anaerob yang mudah terdedah.

IDSA dan ATS menganggap clindamycin sebagai alternatif untuk rawatan radang paru-paru yang diperoleh komuniti (CAP) yang disebabkan oleh S. pneumoniae atau S. aureus (strain mudah terdedah methicillin) pada orang dewasa. IDSA juga menganggap clindamycin sebagai alternatif untuk rawatan CAP yang disebabkan oleh S. pneumoniae, S. pyogenes, atau S. aureus dalam pesakit kanak-kanak. Untuk rawatan radang paru-paru yang disebabkan oleh S. aureus yang tahan methicillin (MRSA; juga dikenali sebagai S. aureus yang tahan oksasilin atau ORSA), IDSA menyatakan klindamisin ialah salah satu daripada beberapa pilihan, melainkan ketegangan itu tahan terhadap klindamisin.

Untuk mendapatkan maklumat tentang rawatan CAP, rujuk garis panduan amalan klinikal IDSA semasa yang terdapat di [Web].

Septikemia

Rawatan septikemia serius yang disebabkan oleh S. aureus, streptokokus atau anaerob.

Jangkitan Struktur Kulit dan Kulit

Rawatan jangkitan kulit dan struktur kulit yang serius yang disebabkan oleh staphylococci yang terdedah, S. pneumoniae, streptokokus lain atau anaerob. Salah satu daripada beberapa ubat pilihan untuk rawatan jangkitan kulit dan struktur kulit staphylococcal dan streptokokus, termasuk yang diketahui atau disyaki disebabkan oleh MRSA yang terdedah.

Rawatan myonecrosis clostridial† [luar label] (gangren gas) yang disebabkan oleh Clostridium perfringens atau Clostridium lain; digunakan bersama atau sebagai alternatif kepada penisilin G.

Alternatif untuk rawatan luka gigitan manusia atau haiwan yang dijangkiti (cth., anjing, kucing, reptilia); digunakan bersama-sama dengan cephalosporin spektrum lanjutan atau ko-trimoxazole. Luka gigitan purulen biasanya adalah polimikrob dan perlindungan anti-jangkitan spektrum luas disyorkan. Luka gigitan yang dijangkiti tidak bernanah biasanya disebabkan oleh staphylococci dan streptokokus, tetapi boleh menjadi polimikrobial.

Untuk mendapatkan maklumat tentang rawatan jangkitan kulit dan struktur kulit, rujuk garis panduan amalan klinikal IDSA semasa yang terdapat di [Web].

Actinomycosis

Alternatif kepada penisilin G atau ampicillin untuk rawatan actinomycosis† [luar label], termasuk jangkitan yang disebabkan oleh Actinomyces israelii.

Antraks

Alternatif untuk rawatan antraks† [luar label].

Komponen rejimen parenteral berbilang ubat disyorkan untuk rawatan antraks penyedutan yang berlaku akibat pendedahan kepada spora B. anthracis dalam konteks peperangan biologi atau bioterorisme. Mulakan rawatan dengan IV ciprofloxacin atau doxycycline dan 1 atau 2 agen anti-jangkitan lain yang diramalkan berkesan (cth., chloramphenicol, clindamycin, rifampin, vancomycin, clarithromycin, imipenem, penicillin, ampicillin); jika meningitis diwujudkan atau disyaki, gunakan IV ciprofloxacin (bukan doxycycline) dan kloramfenikol, rifampin atau penisilin.

Berdasarkan data in vitro, alternatif yang mungkin untuk profilaksis selepas pendedahan berikutan pendedahan yang disyaki atau disahkan kepada antraks aerosol spora† (antraks penyedutan) apabila ubat pilihan (ciprofloxacin, doxycycline) tidak diterima atau tidak boleh digunakan.

Babesiosis

Rawatan babesiosis† disebabkan oleh Babesia microti atau Babesia lain.

Rejimen pilihan untuk babesiosis ialah klindamisin bersama-sama dengan kina atau atovaquone bersama-sama dengan azitromisin. Clindamycin dan regimen kina umumnya lebih disukai untuk babesiosis teruk yang disebabkan oleh B. microti dan jangkitan yang disebabkan oleh M. divergens, B. duncani, organisma seperti divergens, atau B. venatorum.

Pertimbangkan juga pemindahan pertukaran dalam pesakit yang sakit teruk dengan tahap parasitemia yang tinggi (>10%), hemolisis yang ketara, atau fungsi buah pinggang, hepatik atau paru-paru terjejas.

Vaginosis Bakteria

Rawatan vaginosis bakteria† (dahulunya dipanggil Haemophilus vaginitis, Gardnerella vaginitis, vaginitis tidak spesifik, Corynebacterium vaginitis, atau vaginosis anaerobik).

CDC dan lain-lain mengesyorkan rawatan vaginosis bakteria pada semua wanita yang bergejala (termasuk wanita hamil).

Rejimen pilihan ialah rejimen 7 hari metronidazole oral; regimen 5 hari gel metronidazole intravaginal; atau rejimen 7 hari krim clindamycin intravaginal. Rejimen alternatif ialah rejimen 2 atau 5 hari tinidazole oral; Regimen 7 hari clindamycin oral; atau rejimen 3 hari suppositori clindamycin intravaginal. Rejimen pilihan untuk wanita hamil ialah rejimen metronidazole atau clindamycin oral atau intravaginal.

Tidak kira rejimen rawatan yang digunakan, kambuh atau berulang adalah perkara biasa; rawatan semula dengan rejimen yang sama atau alternatif (cth., terapi oral apabila topikal digunakan pada mulanya) boleh digunakan dalam situasi sedemikian.

Malaria

Rawatan malaria tidak rumit† disebabkan oleh Plasmodium falciparum yang tahan klorokuin atau apabila spesies plasmodial tidak dikenal pasti. Digunakan bersama dengan kina oral; tidak berkesan sahaja.

CDC dan lain-lain menyatakan rawatan pilihan untuk malaria P. falciparum tahan klorokuin yang tidak rumit atau apabila spesies plasmodial tidak dikenal pasti adalah gabungan tetap atovaquone dan proguanil hydrochloride (atovaquone/proguanil); gabungan tetap artemether dan lumefantrine (artemether/lumefantrine); atau rejimen kina oral bersama-sama dengan doxycycline, tetracycline, atau clindamycin. Apabila rejimen kina digunakan, doksisiklin atau tetrasiklin bersamaan secara amnya lebih disukai berbanding klindamisin serentak (lebih banyak data keberkesanan tersedia mengenai rejimen yang termasuk tetrasiklin); clindamycin diutamakan pada kanak-kanak kecil atau wanita hamil yang tidak boleh menerima tetrasiklin.

Rawatan malaria teruk yang disebabkan oleh P. falciparum†; digunakan bersama-sama dengan IV quinidine gluconate pada mulanya dan kemudian dengan kina oral apabila rejimen oral diterima. Malaria yang teruk memerlukan rawatan antimalaria yang agresif yang dimulakan secepat mungkin selepas diagnosis.

Bantuan dengan diagnosis atau rawatan malaria boleh didapati daripada Talian Utama CDC Malaria di 770-488-7788 atau 855-856-4713 dari 9:00 pagi hingga 5:00 petang. Waktu Standard Timur atau Pusat Operasi Kecemasan CDC di 770-488-7100 selepas waktu pejabat dan pada hujung minggu dan cuti.

Pneumocystis jirovecii Pneumonia

Rawatan Pneumocystis jirovecii (dahulunya Pneumocystis carinii) pneumonia† (PCP); digunakan bersama dengan primaquine. Ditetapkan sebagai ubat yatim oleh FDA untuk rawatan PCP yang dikaitkan dengan sindrom kurang daya tahan diperolehi (AIDS).

Co-trimoxazole ialah ubat pilihan untuk rawatan PCP ringan, sederhana atau teruk, termasuk PCP dalam dijangkiti HIV dewasa, remaja, dan kanak-kanak. Regimen primaquine dan clindamycin ialah alternatif untuk rawatan PCP ringan, sederhana atau teruk dalam orang dewasa dan remaja yang dijangkiti HIV yang mempunyai tindak balas yang tidak mencukupi kepada kotrimoksazol atau apabila kotrimoksazol dikontraindikasikan atau tidak diterima. Walaupun data tidak tersedia mengenai penggunaan pada kanak-kanak, rejimen primaquine dan clindamycin juga boleh dianggap sebagai alternatif kepada co-trimoxazole dalam kanak-kanak yang dijangkiti HIV berdasarkan data pada orang dewasa.

Rejimen primaquine dan clindamycin tidak disyorkan untuk pencegahan episod awal (profilaksis utama) atau terapi penyelenggaraan penindasan atau kronik jangka panjang (profilaksis sekunder) PCP. Co-trimoxazole adalah ubat pilihan untuk profilaksis primer dan sekunder PCP pada orang dewasa, remaja dan kanak-kanak yang dijangkiti HIV.

Toxoplasmosis

Alternatif untuk rawatan toxoplasmosis† yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii pada orang dewasa, remaja dan kanak-kanak yang lemah daya imun (termasuk pesakit yang dijangkiti HIV); digunakan bersama-sama dengan pyrimethamine (dan leucovorin). CDC, NIH, IDSA, dan AAP mengesyorkan pyrimethamine (dan leucovorin) yang digunakan bersama sulfadiazine sebagai rejimen pilihan untuk rawatan awal toksoplasmosis pada orang dewasa dan remaja yang dijangkiti HIV, rawatan toksoplasmosis kongenital, dan rawatan CNS, okular, atau toksoplasmosis sistemik pada kanak-kanak yang dijangkiti HIV. Pyrimethamine (dan leucovorin) yang digunakan bersama dengan clindamycin adalah alternatif pilihan bagi mereka yang tidak dapat bertolak ansur dengan sulfadiazine atau yang gagal bertindak balas terhadap rejimen awal.

Alternatif untuk terapi penyenggaraan penindasan atau kronik jangka panjang (profilaksis sekunder) untuk mencegah kambuhan toksoplasmosis† pada orang dewasa, remaja dan kanak-kanak yang dijangkiti HIV yang telah menyelesaikan rawatan penyakit itu; digunakan bersama-sama dengan pyrimethamine dan leucovorin. Pyrimethamine (dan leucovorin) yang digunakan bersama dengan sulfadiazine adalah rejimen pilihan untuk profilaksis sekunder. Pyrimethamine (dan leucovorin) yang digunakan bersama dengan clindamycin adalah salah satu daripada beberapa alternatif bagi mereka yang tidak boleh bertolak ansur dengan sulfonamides.

Profilaksis Perioperatif

Alternatif profilaksis perioperatif† untuk mengurangkan kejadian jangkitan pada pesakit yang menjalani pembedahan bersih dan tercemar tertentu apabila ubat pilihan (cth., cefazolin, cefuroxime, cefoxitin, cefotetan) tidak boleh digunakan kerana hipersensitiviti kepada anti-jangkitan β-laktam.

Pakar menyatakan clindamycin atau vancomycin ialah alternatif yang munasabah untuk profilaksis perioperatif pada pesakit yang alah kepada anti-infeksi β-laktam yang sedang menjalani pembedahan jantung (cth., CABG, pembaikan injap, implantasi peranti jantung), pembedahan saraf (cth. , kraniotomi, prosedur spinal dan CSF-shunting, penempatan pam intratekal), pembedahan ortopedik (cth., prosedur tulang belakang, patah pinggul, fiksasi dalaman, penggantian total sendi), pembedahan toraks bukan jantung (cth., lobektomi, pneumonectomy, resection paru-paru, torakotomi ), pembedahan vaskular (cth., prosedur arteri yang melibatkan prostesis, aorta abdomen, atau hirisan pangkal paha), amputasi bahagian bawah kaki untuk iskemia, atau prosedur pemindahan tertentu (cth., jantung dan/atau paru-paru). Clindamycin juga merupakan alternatif yang munasabah untuk profilaksis perioperatif pada pesakit sedemikian yang menjalani pembedahan kepala dan leher (cth., hirisan melalui mukosa mulut atau pharyngeal).

Untuk prosedur yang mungkin melibatkan pendedahan kepada bakteria gram-negatif enterik, pakar menyatakan bahawa klindamisin atau vankomisin yang digunakan bersama-sama dengan aminoglikosida (cth., amikacin, gentamicin, tobramycin), aztreonam atau fluoroquinolone adalah munasabah alternatif pada pesakit yang alah kepada anti-jangkitan β-laktam. Prosedur ini termasuk prosedur GI dan saluran hempedu tertentu (cth., prosedur esofagus atau gastroduodenal, apendiktomi untuk apendisitis yang tidak rumit, pembedahan yang melibatkan usus kecil yang tidak terhalang, prosedur kolorektal), pembedahan ginekologi dan obstetrik (cth., pembedahan cesarean, histerektomi yang melibatkan uringologic). prostesis, dan prosedur pemindahan tertentu (cth., hati, pankreas dan/atau buah pinggang).

Pencegahan Endokarditis Bakteria

Alternatif kepada amoksisilin atau ampisilin untuk pencegahan endokarditis bakteria streptokokus α-hemolytic (kumpulan viridans)† dalam pesakit alahan penisilin yang menjalani prosedur pergigian tertentu (iaitu, prosedur yang melibatkan manipulasi tisu gingiva, kawasan periapikal gigi, atau penembusan mukosa mulut) atau prosedur saluran pernafasan invasif tertentu (iaitu, prosedur yang melibatkan hirisan atau biopsi mukosa pernafasan) yang mempunyai keadaan jantung tertentu yang meletakkan mereka pada risiko tertinggi kesan buruk daripada endokarditis.

Profilaksis anti-jangkitan semata-mata untuk pencegahan endokarditis bakteria tidak lagi disyorkan oleh AHA untuk pesakit yang menjalani prosedur GU atau GI.

Keadaan jantung yang dikenal pasti oleh AHA yang dikaitkan dengan risiko tertinggi hasil buruk daripada endokarditis: Injap jantung prostetik atau bahan prostetik yang digunakan untuk pembaikan injap jantung, endokarditis infektif sebelumnya, bentuk tertentu penyakit jantung kongenital dan valvulopati jantung selepas pemindahan jantung.

Rujuk syor AHA terkini untuk mendapatkan maklumat tambahan mengenai keadaan jantung dikaitkan dengan risiko tertinggi kesan buruk daripada endokarditis dan syor khusus berkenaan penggunaan profilaksis untuk mencegah endokarditis pada pesakit ini.

Pencegahan Penyakit Streptococcal Kumpulan B Perinatal

Alternatif kepada penisilin G atau ampicillin untuk pencegahan penyakit streptokokus kumpulan B perinatal (GBS)† dalam wanita hamil alahan penisilin berisiko tinggi untuk anafilaksis jika mereka menerima β-laktam anti-jangkitan.

Profilaksis anti-jangkitan intrapartum untuk mencegah penyakit GBS neonatal permulaan awal diberikan kepada wanita yang dikenal pasti sebagai pembawa GBS semasa pemeriksaan GBS pranatal rutin yang dilakukan pada 35-37 minggu kehamilan semasa kehamilan semasa dan kepada wanita yang mempunyai Bakteria GBS semasa kehamilan semasa, bayi terdahulu dengan penyakit GBS invasif, status GBS yang tidak diketahui dengan penghantaran pada <37 minggu kehamilan, pecah membran amniotik selama ≥18 jam, atau suhu intrapartum ≥38°C.

Penisilin G ialah ubat pilihan dan ampisilin adalah alternatif pilihan untuk profilaksis anti-jangkitan GBS. Cefazolin disyorkan untuk profilaksis GBS dalam wanita alahan penisilin yang tidak mempunyai hipersensitiviti penisilin jenis segera; clindamycin atau, sebagai alternatif, vancomycin disyorkan untuk profilaksis sedemikian pada wanita alahan penisilin yang berisiko tinggi untuk anafilaksis (cth., sejarah anafilaksis, angioedema, gangguan pernafasan, atau urtikaria selepas menerima penisilin atau cephalosporin).

Pertimbangkan bahawa S. agalactiae (kumpulan B streptokokus; GBS) dengan rintangan in vitro terhadap klindamisin telah dilaporkan dengan kekerapan yang semakin meningkat; melakukan ujian kerentanan in vitro bagi isolat klinikal yang diperoleh semasa pemeriksaan pranatal GBS. Pengasingan GBS yang mudah terdedah kepada klindamisin tetapi tahan terhadap eritromisin secara in vitro harus dinilai untuk rintangan klindamisin teraruh. Jika pengasingan GBS secara intrinsik tahan terhadap klindamisin, menunjukkan rintangan teraruh terhadap klindamisin, atau jika kerentanan terhadap klindamisin dan eritromisin tidak diketahui, gunakan vankomisin dan bukannya klindamisin untuk profilaksis GBS.

Rujuk garis panduan CDC dan AAP terkini untuk mendapatkan maklumat tambahan tentang pencegahan penyakit GBS peranakan.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Clindamycin (Systemic)

Pentadbiran

Berikan secara lisan, IM, atau melalui infusi IV yang berselang-seli atau berterusan. Jangan berikan melalui suntikan IV pantas.

Dalam rawatan jangkitan anaerobik yang serius, laluan parenteral biasanya digunakan pada mulanya tetapi boleh ditukar kepada laluan oral apabila dibenarkan oleh keadaan pesakit. Dalam keadaan yang sesuai secara klinikal, laluan oral boleh digunakan pada mulanya.

Vial Clindamycin phosphate ADD-Vantage dan larutan pracampuran yang tersedia secara komersial bagi klindamisin fosfat dalam dekstrosa 5% hendaklah digunakan hanya untuk infusi IV.

Untuk maklumat keserasian larutan dan ubat, lihat Keserasian di bawah Kestabilan.

Pentadbiran Lisan

Kapsul clindamycin hydrochloride dan larutan oral clindamycin palmitate hydrochloride boleh diberikan tanpa mengambil kira makanan.

Untuk mengelakkan kemungkinan kerengsaan esofagus, berikan kapsul clindamycin hydrochloride dengan segelas penuh air. Telan kapsul keseluruhan; jangan gunakan pada pesakit kanak-kanak yang tidak boleh menelan kapsul.

Penyusunan semula

Buat semula serbuk clindamycin palmitate hydrochloride (granules) untuk larutan oral dengan menambah 75 mL air ke dalam botol 100-mL. Tambah sebahagian besar air pada mulanya dan goncangkan botol dengan kuat; tambah baki air dan goncang botol sehingga larutan seragam. Larutan oral yang terhasil mengandungi 75 mg klindamisin/5 mL.

Suntikan IM

Untuk suntikan IM, berikan larutan klindamisin fosfat yang mengandungi 150 mg klindamisin setiap mL yang tidak dicairkan.

Dos IM tunggal tidak boleh melebihi 600 mg.

Infusi IV

Sebelum infusi IV, larutan klindamisin fosfat (termasuk larutan yang disediakan dalam vial ADD-Vantage) mesti dicairkan dengan larutan IV yang serasi kepada kepekatan ≤18 mg/mL.

Biasanya diberikan melalui infusi IV sekejap. Sebagai alternatif, boleh diberikan melalui infusi IV berterusan pada orang dewasa selepas dos pertama diberikan melalui infusi IV pantas. (Lihat Jadual 1.)

Larutan klindamisin fosfat klindamisin fosfat yang tersedia secara komersial dalam dekstrosa 5% hanya diberikan melalui infusi IV. Buang larutan pracampur jika pengedap bekas tidak utuh atau kebocoran ditemui atau jika penyelesaiannya tidak jelas. Jangan masukkan bahan tambahan ke dalam bekas. Jangan gunakan bekas fleksibel dalam sambungan bersiri dengan bekas plastik lain; penggunaan sedemikian boleh mengakibatkan embolisme udara daripada sisa udara ditarik dari bekas utama sebelum pemberian cecair dari bekas sekunder selesai.

Pencairan

Larutan klindamisin fosfat yang mengandungi 150 mg klindamisin setiap mL: Cairkan dos yang sesuai dalam larutan infusi IV yang serasi dan tadbir menggunakan kadar pemberian yang disyorkan. (Lihat Kadar Pentadbiran di bawah Dos dan Pentadbiran.)

Larutan klindamisin fosfat yang disediakan dalam vial ADD-Vantage: Cairkan mengikut arahan yang diberikan oleh pengilang. Vial ADD-Vantage adalah untuk infusi IV sahaja.

Pakej pukal farmasi Clindamycin phosphate: Cairkan dalam larutan infusi IV yang serasi; tidak bertujuan untuk infusi IV langsung. Pakej pukal bertujuan untuk digunakan hanya di bawah tudung aliran laminar. Kemasukan ke dalam vial hendaklah dibuat menggunakan set pemindahan steril atau peranti pendispensan steril yang lain, dan kandungan yang dikeluarkan dalam aliquot menggunakan teknik yang sesuai; kemasukan berbilang dengan picagari dan jarum tidak disyorkan kerana peningkatan risiko pencemaran mikrob dan zarah. Selepas masuk ke dalam botol pakej pukal, gunakan keseluruhan kandungan dengan segera; buang mana-mana bahagian yang tidak digunakan dalam masa 24 jam selepas kemasukan awal.

Kadar Pemberian

Berikan infusi IV sekejap-sekejap dalam tempoh sekurang-kurangnya 10–60 minit dan pada kadar ≤30 mg/minit. Beri tidak lebih daripada 1.2 g melalui infusi IV dalam tempoh 1 jam tunggal.

Cairkan dos 300-mg dalam 50 mL pelarut yang serasi dan masukkan selama 10 minit; cairkan dos 600 mg dalam 50 mL pelarut dan tanamkan selama 20 minit; cairkan dos 900-mg dalam 50-100 mL pelarut dan tanamkan selama 30 minit; cairkan 1.2-g dos dalam 100 mL pencair dan infusi selama 40 minit.

Sebagai alternatif kepada infusi IV berselang-seli pada orang dewasa, ubat boleh diberikan melalui infusi IV berterusan selepas dos awal diberikan oleh IV infusi selama 30 minit. (Lihat Jadual 1.)

Jadual 1. Kadar Infusi untuk Infusi IV Berterusan Klindamisin Fosfat pada Dewasa139

Sasaran Kepekatan Klindamisin Serum

Kadar Infusi untuk Dos Permulaan

Kadar Infusi Penyelenggaraan

>4 mcg/mL

10 mg/minit selama 30 minit

0.75 mg/minit

>5 mcg/mL

15 mg/minit selama 30 minit

1 mg/minit

>6 mcg/mL

20 mg/minit selama 30 minit

1.25 mg/minit

Dos

Tersedia sebagai clindamycin hydrochloride, clindamycin palmitate hydrochloride dan clindamycin phosphate; dos dinyatakan dalam bentuk klindamisin.

Pesakit Pediatrik

Dos Am dalam Neonates Oral

Penyelesaian oral: Pengilang mengesyorkan 8–12 mg/kg setiap hari untuk jangkitan serius, 13–16 mg/kg setiap hari untuk jangkitan yang teruk, dan 17 –25 mg/kg setiap hari untuk jangkitan yang lebih teruk. Berikan dos harian dalam 3 atau 4 dos dibahagikan sama rata. Pada kanak-kanak dengan berat ≤10 kg, pengilang mengesyorkan dos minimum 37.5 mg 3 kali sehari.

Neonat ≤7 hari umur: AAP mengesyorkan 5 mg/kg setiap 12 jam bagi mereka yang mempunyai berat ≤2 kg atau 5 mg/kg setiap 8 jam bagi mereka yang mempunyai berat >2 kg.

Neonat berumur 8–28 hari: AAP mengesyorkan 5 mg/kg setiap 8 jam bagi mereka yang mempunyai berat ≤2 kg atau 5 mg/kg setiap 6 jam pada mereka yang mempunyai berat >2 kg. Dalam neonat berat lahir sangat rendah (<1 kg), pertimbangkan 5 mg/kg setiap 12 jam sehingga umur 2 minggu.

IV atau IM

Neonat <1 bulan: Pengilang mengesyorkan 15–20 mg/ kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dos dibahagikan sama rata. Dos yang lebih rendah mungkin mencukupi untuk neonatus kecil dan pramatang.

Neonat ≤7 hari umur: AAP mengesyorkan 5 mg/kg setiap 12 jam pada mereka yang mempunyai berat ≤2 kg atau 5 mg/kg setiap 8 jam dalam mereka yang mempunyai berat >2 kg.

Neonat berumur 8–28 hari: AAP mengesyorkan 5 mg/kg setiap 8 jam bagi mereka yang mempunyai berat ≤2 kg atau 5 mg/kg setiap 6 jam bagi mereka yang mempunyai berat >2 kg . Dalam neonat berat lahir yang sangat rendah (<1 kg), pertimbangkan 5 mg/kg setiap 12 jam sehingga umur 2 minggu.

Dos Umum untuk Kanak-kanak Berumur 1 Bulan hingga 16 Tahun Lisan

Kapsul: Pengeluar mengesyorkan 8 –16 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dos dibahagikan sama rata untuk jangkitan serius atau 16–20 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dos dibahagikan sama rata untuk jangkitan yang lebih teruk.

Penyelesaian oral: Pengeluar mengesyorkan 8–12 mg/kg setiap hari untuk jangkitan serius, 13–16 mg/kg setiap hari untuk jangkitan teruk, atau 17–25 mg/kg setiap hari untuk jangkitan yang lebih teruk. Berikan dos harian dalam 3 atau 4 dos dibahagikan sama rata. Pada kanak-kanak dengan berat ≤10 kg, pengilang mengesyorkan dos minimum 37.5 mg 3 kali sehari.

AAP mengesyorkan 10–20 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dos yang dibahagikan sama rata untuk jangkitan ringan hingga sederhana atau 30 –40 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dos dibahagikan sama rata untuk jangkitan yang teruk.

IV atau IM

Pengeluar mengesyorkan 20–40 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dos yang dibahagikan sama rata; gunakan dos yang lebih tinggi untuk jangkitan yang lebih teruk. Sebagai alternatif, pengilang mengesyorkan 350 mg/m2 setiap hari untuk jangkitan serius atau 450 mg/m2 setiap hari untuk jangkitan yang lebih teruk.

AAP mengesyorkan 20–30 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 dos dibahagikan sama rata untuk jangkitan ringan hingga sederhana atau 40 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dos dibahagikan sama rata untuk jangkitan yang teruk.

Otitis Media Akut† (AOM) Oral

Kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 12 tahun: 30–40 mg/kg setiap hari dalam 3 dos dibahagikan yang disyorkan oleh AAP. Gunakan dengan atau tanpa cephalosporin generasi ketiga. (Lihat Otitis Media Akut di bawah Penggunaan.)

Faringitis dan Tonsilitis† Oral

AAP mengesyorkan 10 mg/kg 3 kali sehari (sehingga 900 mg setiap hari) selama 10 hari.

IDSA mengesyorkan 7 mg/kg (sehingga 300 mg) 3 kali sehari selama 10 hari.

AHA mengesyorkan 20 mg/kg setiap hari (sehingga 1.8 g setiap hari) dalam 3 dos dibahagikan yang diberikan selama 10 hari.

Jangkitan Saluran Pernafasan Oral

Kanak-kanak >3 bulan: IDSA mengesyorkan 30–40 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dos dibahagikan.

IM atau IV

Kanak-kanak >3 bulan: IDSA mengesyorkan 40 mg/kg setiap hari diberikan dalam dos dibahagikan setiap 6-8 jam.

Babesiosis† Oral

IDSA mengesyorkan 7–10 mg/kg (sehingga 600 mg) setiap 6–8 jam selama 7–10 hari; digunakan bersama dengan kina sulfat oral (8 mg/kg [sehingga 650 mg] setiap 8 jam selama 7–10 hari). Yang lain mengesyorkan 20–40 mg/kg (sehingga 600 mg) setiap hari dalam 3 atau 4 dos dibahagikan selama 7–10 hari; digunakan bersama dengan kina sulfat oral (24 mg/kg setiap hari dalam 3 dos dibahagikan selama 7–10 hari).

IV

IDSA mengesyorkan 7–10 mg/kg (sehingga 600 mg) setiap 6–8 jam selama 7-10 hari; digunakan bersama dengan kina sulfat oral (8 mg/kg [sehingga 650 mg] setiap 8 jam selama 7–10 hari). Yang lain mengesyorkan 20–40 mg/kg (sehingga 600 mg) setiap hari dalam 3 atau 4 dos dibahagikan selama 7–10 hari; digunakan bersama-sama dengan kina sulfat oral (24 mg/kg setiap hari dalam 3 dos terbahagi selama 7–10 hari).

Malaria† Rawatan Malaria P. falciparum yang tahan Klorokuin Tidak Rumit† Lisan

20 mg/kg setiap hari dalam 3 dos dibahagikan yang sama diberikan selama 7 hari; digunakan bersama dengan kina sulfat oral (10 mg/kg 3 kali sehari diberikan selama 7 hari jika diperoleh di Asia Tenggara atau 3 hari jika diperoleh di tempat lain).

Rawatan Malaria P. falciparum Teruk† Lisan

20 mg/kg setiap hari dalam 3 dos dibahagikan yang sama diberikan selama 7 hari; digunakan bersama-sama dengan IV quinidine gluconate (diikuti dengan oral kina sulfat) yang diberikan untuk tempoh keseluruhan 3-7 hari.

IV, kemudian Oral

10-mg/kg dos pemuatan IV diikuti dengan 5 mg/kg IV setiap 8 jam; apabila terapi oral diterima, tukar kepada clindamycin oral 20 mg/kg setiap hari dalam 3 dos dibahagikan dan teruskan untuk tempoh keseluruhan 7 hari.

Digunakan bersama-sama dengan IV quinidine gluconate (diikuti dengan oral kina sulfat) yang diberikan untuk tempoh keseluruhan 3-7 hari.

Pneumocystis jirovecii Pneumonia† Rawatan Jangkitan Ringan hingga Sederhana† Oral

Kanak-kanak: 10 mg/kg (sehingga 300–450 mg) setiap 6 jam diberikan selama 21 hari; digunakan bersama-sama dengan primaquine oral (0.3 mg/kg sekali sehari [sehingga 30 mg setiap hari] selama 21 hari).

Remaja: 450 mg setiap 6 jam atau 600 mg setiap 8 jam diberikan selama 21 hari; digunakan bersama dengan primaquine oral (30 mg sekali sehari selama 21 hari).

IV

Kanak-kanak: 10 mg/kg (sehingga 600 mg) setiap 6 jam diberikan selama 21 hari; digunakan bersama-sama dengan primaquine oral (0.3 mg/kg sekali sehari [sehingga 30 mg setiap hari] selama 21 hari).

Remaja: 600 mg setiap 6 jam atau 900 mg setiap 8 jam diberikan selama 21 hari; digunakan bersama-sama dengan primaquine oral (30 mg sekali sehari selama 21 hari).

Toxoplasmosis† Congenital Toxoplasmosis† Oral atau IV

5–7.5 mg/kg (sehingga 600 mg) 4 kali sehari; digunakan bersama-sama dengan pyrimethamine oral (2 mg/kg sekali sehari selama 2 hari diikuti dengan 1 mg/kg sekali sehari) dan oral atau IM leucovorin (10 mg dengan setiap dos pirimetamin).

Tempoh optimum tidak ditentukan ; sesetengah pakar mengesyorkan meneruskan rawatan selama 12 bulan.

Rawatan pada Bayi dan Kanak-kanak† Oral atau IV

5–7.5 mg/kg (sehingga 600 mg) 4 kali sehari; digunakan bersama-sama dengan pirimetamin oral (2 mg/kg sekali sehari selama 2 hari diikuti dengan 1 mg/kg sekali sehari) dan leucovorin oral atau IM (10 mg dengan setiap dos pirimetamin).

Teruskan rawatan akut untuk ≥6 minggu; tempoh yang lebih lama mungkin sesuai jika penyakit adalah meluas atau tindak balas tidak lengkap pada 6 minggu.

Rawatan dalam Remaja† Oral atau IV

600 mg setiap 6 jam; digunakan bersama-sama dengan pyrimethamine oral (dos pemuatan 200 mg diikuti dengan 50 mg sekali sehari pada mereka <60 kg atau 75 mg sekali sehari pada ≥60 kg) dan leucovorin oral (10-25 mg sekali sehari; boleh ditingkatkan kepada 50 mg sekali atau dua kali sehari).

Teruskan rawatan akut selama ≥6 minggu; tempoh yang lebih lama mungkin sesuai jika penyakit adalah meluas atau tindak balas tidak lengkap pada 6 minggu.

Pencegahan Berulang (Profilaksis Sekunder) pada Bayi dan Kanak-kanak† Lisan

7–10 mg/kg 3 kali sehari; digunakan bersama-sama dengan pirimetamin oral (1 mg/kg atau 15 mg/m2 [sehingga 25 mg] sekali sehari) dan leucovorin oral (5 mg sekali setiap 3 hari).

Mulakan terapi penindasan jangka panjang atau terapi penyelenggaraan kronik (profilaksis sekunder) dalam semua pesakit selepas selesai rawatan akut toksoplasmosis.

Keselamatan menghentikan profilaksis toksoplasmosis sekunder dalam bayi yang dijangkiti HIV dan kanak-kanak yang menerima terapi antiretroviral yang kuat tidak dikaji secara meluas. Pertimbangkan untuk menghentikan profilaksis sekunder pada kanak-kanak yang dijangkiti HIV berumur 1 hingga <6 tahun yang telah menyelesaikan rawatan akut toksoplasmosis, telah menerima >6 bulan terapi antiretroviral yang stabil, tidak menunjukkan gejala berkenaan dengan toksoplasmosis, dan mempunyai peratusan sel T CD4+ yang kekal. >15% selama >6 bulan berturut-turut. Dalam kanak-kanak yang dijangkiti HIV ≥6 tahun yang telah menerima terapi antiretroviral >6 bulan, pertimbangkan untuk menghentikan profilaksis sekunder jika bilangan sel T CD4+ kekal >200/mm3 selama >6 bulan berturut-turut. Mulakan semula profilaksis sekunder jika parameter ini tidak dipenuhi.

Pencegahan Berulang (Profilaksis Sekunder) dalam Remaja† Oral

Dos untuk profilaksis sekunder terhadap toksoplasmosis pada remaja dan kriteria untuk permulaan atau pemberhentian profilaksis sedemikian dalam kumpulan umur ini ialah sama seperti yang disyorkan untuk orang dewasa. (Lihat Dos Dewasa di bawah Dos dan Pentadbiran.)

Profilaksis Perioperatif† IV

10 mg/kg diberikan dalam masa 60 minit sebelum pemotongan. Digunakan dengan atau tanpa anti-jangkitan lain. (Lihat Profilaksis Perioperatif di bawah Kegunaan.)

Boleh memberikan dos intraoperatif tambahan setiap 6 jam semasa prosedur yang berpanjangan; dos selepas pembedahan biasanya tidak disyorkan.

Pencegahan Endokarditis Bakteria† Pesakit Menjalani Prosedur Pergigian atau Saluran Pernafasan Tertentu† Lisan

20 mg/kg sebagai dos tunggal diberikan 30–60 minit sebelum prosedur.

IM atau IV

20 mg/kg sebagai dos tunggal diberikan 30–60 minit sebelum prosedur.

Dewasa

Dos Umum Dewasa Jangkitan Serius Oral

150–300 mg setiap 6 jam.

IV atau IM

600 mg hingga 1.2 g setiap hari dalam 2–4 dibahagikan sama rata dos.

Jangkitan Lebih Teruk Oral

300–450 mg setiap 6 jam.

IV atau IM

1.2–2.7 g setiap hari dalam 2–4 dos yang dibahagikan sama rata.

Untuk jangkitan yang mengancam nyawa, dos IV boleh dinaikkan sehingga 4.8 g setiap hari.

Jangkitan Ginekologi Penyakit Radang Pelvis IV, kemudian Oral

Pada mulanya, 900 mg IV setiap 8 jam; digunakan bersama-sama dengan gentamicin IV atau IM. Selepas penambahbaikan klinikal berlaku, hentikan IV clindamycin dan gentamicin dan tukar kepada clindamycin oral dalam dos 450 mg 4 kali sehari untuk melengkapkan 14 hari terapi. Sebagai alternatif, doxycycline oral boleh digunakan untuk melengkapkan terapi selama 14 hari.

Faringitis dan Tonsilitis† Oral

IDSA mengesyorkan 7 mg/kg (sehingga 300 mg) 3 kali sehari selama 10 hari.

AHA mengesyorkan 20 mg/kg setiap hari (sehingga 1.8 g setiap hari) dalam 3 dos dibahagikan yang diberikan selama 10 hari.

Jangkitan Saluran Pernafasan Oral

IDSA mengesyorkan 600 mg 3 kali sehari selama 7–21 hari.

IV

IDSA mengesyorkan 600 mg 3 kali sehari selama 7–21 hari.

Anthrax† Rawatan Anthrax Penyedutan† IV

900 mg setiap 8 jam.

Digunakan dalam rejimen berbilang ubat yang pada mulanya termasuk IV ciprofloxacin atau IV doxycycline dan 1 atau 2 anti-jangkitan lain yang diramalkan berkesan.

Tempoh rawatan adalah 60 hari jika antraks berlaku akibat pendedahan kepada spora antraks dalam konteks peperangan biologi atau bioterorisme.

Babesiosis† Oral

IDSA dan lain-lain mengesyorkan 600 mg setiap 8 jam diberikan selama 7–10 hari; digunakan bersama dengan kina sulfat oral (650 mg setiap 6 atau 8 jam selama 7-10 hari).

IV

IDSA dan lain-lain mengesyorkan 300–600 mg setiap 6 jam diberikan selama 7–10 hari; digunakan bersama dengan kina sulfat oral (650 mg setiap 6 atau 8 jam selama 7-10 hari).

Vaginosis Bakteria† Rawatan pada Wanita Hamil atau Tidak Hamil† Lisan

300 mg dua kali sehari diberikan selama 7 hari.

Malaria† Rawatan Malaria P. falciparum Tahan Klorokuin Tidak Rumit† Lisan

20 mg/kg setiap hari dalam 3 dos dibahagikan yang sama diberikan selama 7 hari; digunakan bersama dengan kina sulfat oral (650 mg 3 kali sehari diberikan selama 7 hari jika diperoleh di Asia Tenggara atau 3 hari jika diperoleh di tempat lain).

Rawatan Malaria P. falciparum Teruk† Lisan

20 mg/kg setiap hari dalam 3 dos dibahagikan yang sama diberikan selama 7 hari; digunakan bersama-sama dengan IV quinidine gluconate (diikuti dengan oral kina sulfat) yang diberikan untuk tempoh keseluruhan 3-7 hari.

IV, kemudian Lisan

10-mg/kg dos pemuatan IV diikuti dengan 5 mg/kg IV setiap 8 jam; apabila terapi oral diterima, tukar kepada clindamycin oral 20 mg/kg setiap hari dalam 3 dos dibahagikan dan teruskan untuk tempoh keseluruhan 7 hari.

Digunakan bersama-sama dengan IV quinidine gluconate (diikuti dengan oral kina sulfat) yang diberikan untuk tempoh keseluruhan 3-7 hari.

Pneumocystis jirovecii Pneumonia† Rawatan Jangkitan Ringan hingga Sederhana† Lisan

450 mg setiap 6 jam atau 600 mg setiap 8 jam diberikan selama 21 hari; digunakan bersama dengan primaquine oral (30 mg sekali sehari selama 21 hari).

IV

600 mg setiap 6 jam atau 900 mg setiap 8 jam diberikan selama 21 hari; digunakan bersama dengan primaquine oral (30 mg sekali sehari selama 21 hari).

Toxoplasmosis† Rawatan† Oral atau IV

600 mg setiap 6 jam; digunakan bersama-sama dengan pyrimethamine oral (dos pemuatan 200 mg diikuti dengan 50 mg sekali sehari pada mereka <60 kg atau 75 mg sekali sehari pada ≥60 kg) dan leucovorin oral (10-25 mg sekali sehari; boleh ditingkatkan kepada 50 mg sekali atau dua kali sehari).

Teruskan rawatan akut selama ≥6 minggu; tempoh yang lebih lama mungkin sesuai jika penyakit adalah meluas atau tindak balas tidak lengkap pada 6 minggu.

Pencegahan Berulang (Profilaksis Sekunder)† Lisan

600 mg setiap 8 jam; digunakan bersama-sama dengan pirimetamin oral (25–50 mg sekali sehari) dan leucovorin oral (10–25 mg sekali sehari).

Mulakan terapi penindasan jangka panjang atau terapi penyelenggaraan kronik (profilaksis sekunder) dalam semua pesakit selepas selesai rawatan akut toksoplasmosis.

Pertimbangkan untuk menghentikan profilaksis sekunder pada orang dewasa atau remaja yang dijangkiti HIV yang telah berjaya menyelesaikan rawatan awal untuk toksoplasmosis, tidak menunjukkan gejala berkenaan dengan toksoplasmosis, dan mempunyai kiraan sel T CD4+ yang kekal >200/mm3 selama ≥6 bulan.

Mulakan semula profilaksis sekunder jika kiraan sel T CD4+ berkurangan kepada <200/mm3, tanpa mengira viral load HIV plasma.

Profilaksis Perioperatif† IV

900 mg diberikan dalam masa 60 minit sebelum pemotongan. Digunakan dengan atau tanpa anti-jangkitan lain. (Lihat Profilaksis Perioperatif di bawah Kegunaan.)

Boleh memberikan dos intraoperatif tambahan setiap 6 jam semasa prosedur yang berpanjangan; dos selepas pembedahan biasanya tidak disyorkan.

Pencegahan Endokarditis Bakteria† Pesakit Menjalani Prosedur Pergigian atau Saluran Pernafasan Tertentu† Lisan

600 mg sebagai satu dos yang diberikan 30–60 minit sebelum prosedur.

IM atau IV

600 mg sebagai dos tunggal diberikan 30–60 minit sebelum prosedur.

Pencegahan Penyakit Streptococcal Kumpulan B Perinatal† Wanita Berisiko Yang Tidak Seharusnya Menerima Anti-infeksi β-laktam† IV

900 mg setiap 8 jam; mulakan pada masa bersalin atau ketuban pecah dan berterusan sehingga bersalin.

Populasi Khas

Kerosakan Hepatik

Pelarasan dos biasanya tidak diperlukan. Pantau fungsi hepatik jika digunakan pada mereka yang mempunyai penyakit hepatik yang teruk.

Kerosakan Buah Pinggang

Pelarasan dos biasanya tidak diperlukan.

Pesakit Geriatrik

Pelarasan dos biasanya tidak diperlukan jika digunakan pada pesakit geriatrik dengan fungsi hepatik normal dan fungsi buah pinggang normal (dilaraskan umur).

Amaran

Kontraindikasi
  • Hipersensitiviti kepada klindamisin atau lincomycin.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Superinfeksi/Clostridium difficile-associated Diarrhea and Colitis (CDAD)

    Kemungkinan kemunculan dan pertumbuhan berlebihan organisma tidak terdedah, terutamanya yis. Institut terapi yang sesuai jika superinfeksi berlaku.

    Rawatan dengan anti-jangkitan mengubah flora kolon normal dan mungkin membenarkan pertumbuhan berlebihan Clostridium difficile. C. difficile infection (CDI) dan C. difficile-associated diarrhea and colitis (CDAD; juga dikenali sebagai antibiotic-associated diarrhea and colitis or pseudomembranous colitis) dilaporkan dengan hampir semua anti-infektif, termasuk clindamycin, dan mungkin berkisar dalam keterukan dari ringan. cirit-birit kepada kolitis maut. C. difficile menghasilkan toksin A dan B yang menyumbang kepada perkembangan CDAD; strain penghasil hipertoksin C. difficile dikaitkan dengan peningkatan morbiditi dan kematian kerana ia mungkin refraktori terhadap anti-jangkitan dan kolektomi mungkin diperlukan.

    Pertimbangkan CDAD jika cirit-birit berkembang semasa atau selepas terapi dan uruskan dengan sewajarnya. Dapatkan sejarah perubatan yang teliti kerana CDAD mungkin berlaku selewat-lewatnya ≥2 bulan selepas terapi anti-jangkitan dihentikan.

    Jika CDAD disyaki atau disahkan, hentikan anti-jangkitan yang tidak ditujukan kepada C. difficile apabila boleh. Mulakan terapi sokongan yang sesuai (cth., pengurusan cecair dan elektrolit, suplemen protein), terapi anti-jangkitan yang ditujukan terhadap C. difficile (cth., metronidazole, vancomycin), dan penilaian pembedahan seperti yang ditunjukkan secara klinikal.

    Pesakit dengan Meningitis

    Jangan gunakan untuk rawatan meningitis; resapan clindamycin ke dalam CSF tidak mencukupi untuk rawatan jangkitan CNS.

    Tindak Balas Kepekaan

    Kejutan anafilaksis dan tindak balas anafilaktoid dengan hipersensitiviti dilaporkan.

    Tindak balas hipersensitiviti teruk lain, termasuk tindak balas kulit yang teruk seperti nekrolisis epidermis toksik, tindak balas ubat dengan eosinofilia dan gejala sistemik (DRESS), dan sindrom Stevens-Johnson, dilaporkan dan telah membawa maut dalam beberapa kes. Pustulosis exanthematous umum akut dan erythema multiforme juga dilaporkan.

    Ruam umum (maculopapular) seperti morbiliform ringan hingga sederhana, ruam vesiculobulous, urtikaria, pruritus, angioedema dan kejadian dermatitis pengelupasan yang jarang berlaku dilaporkan.

    Sesetengah kapsul clindamycin tersedia secara komersial (cth. , Kapsul Cleocin HCl 75- dan 150-mg) mengandungi tartrazine pewarna (FD&C kuning No. 5), yang boleh menyebabkan tindak balas alahan termasuk asma bronkial pada individu yang mudah terdedah. Walaupun insiden sensitiviti tartrazine adalah rendah, ia kerap berlaku pada pesakit yang sensitif terhadap aspirin.

    Sebelum memulakan klindamisin, buat siasatan teliti mengenai hipersensitiviti terdahulu kepada ubat dan alergen lain. Gunakan dengan berhati-hati pada individu atopik.

    Jika tindak balas anafilaksis atau hipersensitiviti yang teruk berlaku, hentikan klindamisin secara kekal dan mulakan terapi yang sesuai jika perlu.

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Pemilihan dan Penggunaan Anti-jangkitan

    Untuk mengurangkan perkembangan bakteria tahan dadah dan mengekalkan keberkesanan klindamisin dan antibakteria lain, gunakan hanya untuk rawatan atau pencegahan jangkitan yang terbukti atau sangat disyaki disebabkan oleh bakteria yang mudah terdedah.

    Apabila memilih atau mengubah suai terapi anti-jangkitan, gunakan keputusan kultur dan ujian kerentanan in vitro. Sekiranya tiada data sedemikian, pertimbangkan pola epidemiologi dan kerentanan tempatan apabila memilih anti-infeksi untuk terapi empirik.

    Prosedur pembedahan harus dilakukan bersamaan dengan terapi klindamisin apabila ditunjukkan.

    Sejarah Penyakit GI

    Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit GI, terutamanya kolitis. (Lihat Superinfection/Clostridium difficile-associated Colitis di bawah Awas.)

    Kesan Kardiovaskular

    Pentadbiran IV yang pantas telah menyebabkan penahanan kardiopulmonari dan hipotensi.

    Pemantauan Makmal

    Pantau fungsi hati, fungsi buah pinggang dan CBC secara berkala semasa terapi berpanjangan.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kajian pembiakan pada tikus dan tikus tidak mendedahkan bukti keteratogenan.

    Dalam ujian klinikal yang termasuk wanita hamil, klindamisin sistemik yang diberikan semasa trimester kedua dan ketiga tidak dikaitkan dengan peningkatan kekerapan keabnormalan kongenital. Tiada kajian yang mencukupi dan terkawal setakat ini menggunakan clindamycin pada wanita hamil semasa trimester pertama kehamilan.

    Gunakan semasa mengandung hanya apabila jelas diperlukan.

    Suntikan klindamisin fosfat mengandungi alkohol benzil sebagai pengawet; alkohol benzil boleh melintasi plasenta. (Lihat Penggunaan Pediatrik di bawah Awas.)

    Laktasi

    Diagihkan ke dalam susu; berpotensi boleh menyebabkan kesan buruk pada flora GI bayi yang diberi susu ibu.

    Pengeluar menyatakan penggunaan klindamisin pada ibu bukanlah alasan untuk menghentikan penyusuan susu ibu; walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk menggunakan anti-jangkitan alternatif.

    Jika digunakan pada ibu yang menyusu, pantau bayi untuk kemungkinan kesan buruk pada flora GI, termasuk cirit-birit dan kandidiasis (serihan, ruam lampin) atau, jarang, darah dalam najis menunjukkan kemungkinan kolitis yang berkaitan dengan antibiotik .

    Pertimbangkan faedah penyusuan susu ibu dan kepentingan klindamisin kepada wanita; pertimbangkan juga potensi kesan buruk pada anak yang diberi susu ibu daripada ubat atau daripada keadaan ibu yang mendasari.

    Penggunaan Pediatrik

    Pantau fungsi sistem organ apabila digunakan dalam pesakit kanak-kanak (lahir hingga 16 tahun).

    Setiap mL suntikan klindamisin fosfat mengandungi 9.45 mg alkohol benzil. Sebilangan besar alkohol benzil (iaitu, 100-400 mg/kg setiap hari) telah dikaitkan dengan ketoksikan (yang berpotensi membawa maut "sindrom tercungap-cungap") dalam neonat. Walaupun jumlah alkohol benzil dalam dos klindamisin IM atau IV yang disyorkan adalah jauh lebih rendah daripada jumlah yang dilaporkan berkaitan dengan "sindrom tercungap-cungap", jumlah minimum alkohol benzil di mana ketoksikan mungkin berlaku tidak diketahui. Risiko ketoksikan alkohol benzil bergantung pada kuantiti yang diberikan dan kapasiti hati dan buah pinggang untuk menyahtoksik bahan kimia tersebut. Bayi pramatang dan berat lahir rendah mungkin lebih berkemungkinan mengalami ketoksikan.

    Penggunaan Geriatrik

    Pengalaman yang tidak mencukupi pada pesakit ≥65 tahun untuk menentukan sama ada mereka bertindak balas secara berbeza daripada orang dewasa yang lebih muda.

    Pengalaman klinikal menunjukkan bahawa cirit-birit dan kolitis berkaitan C. difficile yang dilihat bersama dengan anti-jangkitan mungkin berlaku lebih kerap dan lebih teruk pada pesakit geriatrik (>60 tahun). Pantau pesakit geriatrik dengan teliti untuk perkembangan cirit-birit (cth., perubahan dalam kekerapan usus).

    Kerosakan Hepatik

    Penyakit hati yang sederhana hingga teruk boleh mengakibatkan separuh hayat clindamycin yang berpanjangan, tetapi pengumpulan mungkin tidak berlaku.

    Pantau secara berkala enzim hati pada pesakit yang mengalami kerosakan hati yang teruk.

    Kesan Buruk Biasa

    Kesan GI (loya, muntah, cirit-birit, sakit perut, tenesmus); ruam; tindak balas tempatan (sakit, indurasi, abses steril dengan IM dan trombophlebitis, eritema, sakit dan bengkak dengan IV).

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Clindamycin (Systemic)

    Substrat isoenzim CYP 3A4 dan, pada tahap yang lebih rendah, CYP3A5.

    Perencat sederhana CYP3A4 in vitro; tidak menghalang CYP1A2, 2C9, 2C19, 2E1, atau 2D6.

    Ubat-ubatan yang Mempengaruhi Enzim Mikrosomal Hepatik

    Perencat CYP3A4 atau 3A5: Kemungkinan peningkatan kepekatan plasma klindamisin. Pantau kesan buruk jika digunakan dengan perencat CYP3A4 yang kuat.

    Pengaruh CYP3A4 atau 3A5: Kemungkinan penurunan kepekatan plasma klindamisin. Pantau untuk kehilangan keberkesanan clindamycin jika digunakan dengan inducer CYP3A4 yang kuat.

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Ulasan

    Agen penyekat neuromuskular (tubocurarine, pancuronium)

    Potensi untuk meningkatkan tindakan menyekat neuromuskular

    Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang menerima agen penyekat neuromuskular; memantau dengan teliti sekatan neuromuskular yang berpanjangan

    Rifampin

    Kemungkinan penurunan kepekatan klindamisin

    Pantau keberkesanan klindamisin

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular

    AI Assitant