Clindamycin (Systemic)

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Clindamycin (Systemic)

Otita medie acută (OMA)

Alternativă pentru tratamentul OMA† [off-label].

Atunci când sunt indicate antiinfectioase, AAP recomandă amoxicilină sau amoxicilină în doze mari și clavulanat ca medicamente de primă alegere pentru tratamentul inițial al OMA; anumite cefalosporine (cefdinir, cefpodoximă, cefuroximă, ceftriaxonă) recomandate ca alternative pentru tratamentul inițial la pacienții alergici la penicilină fără antecedente de reacții alergice la penicilină severe și/sau recente.

AAP menționează clindamicină (cu sau fără reacții alergice la penicilină). o cefalosporină de a treia generație) este o posibilă alternativă pentru tratamentul OMA la pacienții care nu răspund la tratamentul inițial cu alternative de primă linie sau preferate.

Poate fi eficient în infecțiile cauzate de Streptococcus pneumoniae rezistent la penicilină; poate să nu fie eficace împotriva S. pneumoniae multirezistentă și de obicei inactivă împotriva Haemophilus influenzae. Dacă este utilizat pentru retratarea OMA, luați în considerare utilizarea concomitentă a unui activ antiinfecțios împotriva H. influenzae și Moraxella catarrhalis (de exemplu, cefdinir, cefixim, cefuroxime).

Infecții ale oaselor și articulațiilor

Tratamentul infecțiilor grave ale oaselor și articulațiilor (inclusiv osteomielita acută hematogenă) cauzate de Staphylococcus aureus sau anaerobi susceptibili.

Adjuvant în tratamentul chirurgical al infecțiilor cronice ale oaselor și articulațiilor cauzate de bacterii sensibile.

Infecții ginecologice

Tratamentul infecțiilor ginecologice grave (de exemplu, endometrită, abces tubo-ovarian nongonococic, celulită pelvină, infecție postchirurgicală a manșetei vaginale) cauzate de anaerobii susceptibili.

Tratamentul bolii inflamatorii pelvine (BIP); utilizat în combinație cu alte antiinfecțioase. Atunci când un regim parenteral este indicat pentru tratamentul BIP, clindamicina IV în asociere cu gentamicina IV sau IM este una dintre câteva regimuri recomandate.

Infecții intra-abdominale

Tratamentul infecțiilor intra-abdominale grave (de exemplu, peritonită, abces intra-abdominal) cauzate de anaerobii susceptibili.

Nu se mai recomandă în mod obișnuit pentru tratamentul infecțiilor intra-abdominale din cauza incidenței crescânde a Bacteroides fragilis rezistent la clindamicină.

Faringita și amigdalita

Alternativă pentru tratamentul faringitei și amigdalitei† [off-label] cauzate de S. pyogenes susceptibili (streptococi β-hemolitici de grup A; GAS) la pacienții care nu pot primi β-lactame antiinfecțioase.

AAP, IDSA și AHA recomandă un regim de penicilină (10 zile de penicilină orală V sau amoxicilină orală sau doză unică de penicilină G benzatină IM) ca tratament de elecție pentru faringita și amigdalita cu S. pyogenes; alte antiinfecțioase (cefalosporine orale, macrolide orale, clindamicină orală) recomandate ca alternative la pacienții alergici la penicilină.

Infecții ale tractului respirator

Tratamentul infecțiilor grave ale tractului respirator (de exemplu, pneumonie, empiem, abces pulmonar) cauzate de S. aureus, S. pneumoniae, alți streptococi sau anaerobi sensibili.

IDSA și ATS consideră clindamicina o alternativă pentru tratamentul pneumoniei dobândite în comunitate (PAC) cauzată de S. pneumoniae sau S. aureus (tulpini sensibile la meticilină) la adulți. IDSA consideră, de asemenea, clindamicina o alternativă pentru tratamentul CAP cauzată de S. pneumoniae, S. pyogenes sau S. aureus la copii și adolescenți. Pentru tratamentul pneumoniei cauzate de S. aureus rezistent la meticilină (MRSA; cunoscut și ca S. aureus rezistent la oxacilină sau ORSA), IDSA afirmă că clindamicina este una dintre mai multe opțiuni, cu excepția cazului în care tulpina este rezistentă la clindamicină.

Pentru informații despre tratamentul CAP, consultați ghidurile actuale de practică clinică IDSA, disponibile pe [Web].

Septicemia

Tratamentul septicemiei grave cauzate de S. aureus, streptococi sau anaerobi.

Infecții ale pielii și structurii pielii

Tratamentul infecțiilor grave ale pielii și structurii pielii cauzate de stafilococi sensibili, S. pneumoniae, alți streptococi sau anaerobi. Unul dintre câteva medicamente preferate pentru tratamentul infecțiilor cutanate și structurii pielii cu stafilococ și streptococ, inclusiv cele cunoscute sau suspectate a fi cauzate de MRSA susceptibil.

Tratamentul mionecrozei clostridiene† [off-label] (gangrenă gazoasă) cauzată de Clostridium perfringens sau alt Clostridium; utilizat împreună cu sau ca alternativă la penicilina G.

Alternativă pentru tratamentul rănilor infectate prin mușcături umane sau animale (de exemplu, câine, pisică, reptilă); utilizat în combinație fie cu o cefalosporină cu spectru extins, fie cu co-trimoxazol. Rănile de mușcătură purulentă sunt de obicei polimicrobiene și se recomandă acoperire antiinfecțioasă cu spectru larg. Răni de mușcături infectate nonpurulente cauzate de obicei de stafilococi și streptococi, dar pot fi polimicrobiene.

Pentru informații despre tratamentul infecțiilor cutanate și ale structurii pielii, consultați ghidurile actuale de practică clinică IDSA disponibile pe [Web].

Actinomicoza

Alternativă la penicilina G sau ampicilină pentru tratamentul actinomicozei† [off-label], inclusiv infecțiile cauzate de Actinomyces israelii.

Antrax

Alternativă pentru tratamentul antraxului† [off-label].

Componentă a regimurilor parenterale cu mai multe medicamente recomandată pentru tratamentul antraxului inhalator care apare ca urmare a expunerii la sporii de B. anthracis în contextul războiului biologic sau al bioterorismului. Inițierea tratamentului cu ciprofloxacină sau doxiciclină IV și alți 1 sau 2 agenți antiinfecțioși care se preconizează a fi eficienți (de exemplu, cloramfenicol, clindamicină, rifampină, vancomicină, claritromicină, imipenem, penicilină, ampicilină); dacă meningita este stabilită sau suspectată, utilizați ciprofloxacină IV (în loc de doxiciclină) și cloramfenicol, rifampină sau penicilină.

Pe baza datelor in vitro, posibilă alternativă pentru profilaxia post-expunere în urma unei expuneri suspectate sau confirmate la antrax aerosolizat. spori† (antraxul prin inhalare) atunci când medicamentele de elecție (ciprofloxacină, doxiciclină) nu sunt tolerate sau nu pot fi utilizate.

Babesioza

Tratamentul babesiozei† cauzate de Babesia microti sau de altă Babesia.

Regimurile de alegere pentru babesioză sunt clindamicina în combinație cu chinină sau atovaquone în combinație cu azitromicină. Regimul cu clindamicină și chinină este, în general, preferat pentru babesioza severă cauzată de B. microti și infecțiile cauzate de M. divergens, B. duncani, organisme asemănătoare B. divergens sau B. venatorum.

De asemenea, luați în considerare transfuziile schimbătoare în pacienți grav bolnavi cu niveluri ridicate de parazitemie (>10%), hemoliză semnificativă sau funcție renală, hepatică sau pulmonară compromisă.

Vaginoză bacteriană

Tratamentul vaginozei bacteriene† (denumită anterior vaginită Haemophilus, vaginită Gardnerella, vaginită nespecifică, vaginită Corynebacterium sau vaginoză anaerobă).

CDC și alții recomandă tratamentul vaginozei bacteriene la toate femeile simptomatice (inclusiv femeile însărcinate).

Regimurile de alegere sunt regimul de 7 zile de metronidazol oral; regim de 5 zile de gel de metronidazol intravaginal; sau regim de 7 zile de cremă intravaginală de clindamicină. Regimurile alternative sunt regimul de 2 sau 5 zile de tinidazol oral; regim de 7 zile de clindamicină orală; sau regim de 3 zile de supozitoare intravaginale cu clindamicină. Regimurile preferate pentru femeile gravide sunt regimurile orale sau intravaginale cu metronidazol sau clindamicină.

Indiferent de regimul de tratament utilizat, recidiva sau recurența este frecventă; retratamentul cu același regim sau cu un regim alternativ (de exemplu, terapia orală când a fost utilizat inițial topic) poate fi utilizat în astfel de situații.

Malarie

Tratamentul malariei necomplicate† cauzate de Plasmodium falciparum rezistent la clorochină sau când speciile plasmodiale nu sunt identificate. Folosit împreună cu chinină orală; nu eficient singur.

CDC și alții declară tratamente de elecție pentru malaria necomplicată cu P. falciparum rezistentă la clorochină sau când speciile plasmodiale neidentificate sunt combinația fixă ​​de atovaquonă și clorhidrat de proguanil (atovaquone/proguanil); combinația fixă ​​de artemeter și lumefantrină (artemether/lumefantrină); sau un regim de chinină orală în asociere cu doxiciclină, tetraciclină sau clindamicină. Atunci când se utilizează un regim de chinină, doxiciclina sau tetraciclina concomitentă sunt în general preferate față de clindamicină concomitentă (mai multe date de eficacitate sunt disponibile cu privire la regimurile care includ o tetraciclină); clindamicina este preferată la copiii mici sau la femeile însărcinate care nu ar trebui să primească tetracicline.

Tratamentul malariei severe cauzate de P. falciparum†; utilizat în asociere cu gluconat de chinidină IV inițial și apoi cu chinină orală atunci când un regim oral a tolerat. Malaria severă necesită un tratament antimalaric agresiv inițiat cât mai curând posibil după diagnostic.

Asistența pentru diagnosticarea sau tratamentul malariei este disponibilă de la Linia fierbinte CDC Malaria la 770-488-7788 sau 855-856-4713, între orele 9:00 și 17:00. Ora standard de est sau Centrul de operațiuni de urgență CDC la 770-488-7100 după orele de program și în weekend și sărbători.

Pneumonie cu Pneumocystis jirovecii

Tratamentul pneumoniei cu Pneumocystis jirovecii (fostă Pneumocystis carinii)† (PCP); utilizat în asociere cu primachina. Desemnat medicament orfan de către FDA pentru tratamentul PCP asociat cu sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA).

Co-trimoxazolul este medicamentul de elecție pentru tratamentul PCP ușoară, moderată sau severă, inclusiv PCP la persoanele infectate cu HIV. adulți, adolescenți și copii. Regimul de primachină și clindamicină este o alternativă pentru tratamentul PCP ușoară, moderată sau severă la adulții și adolescenții infectați cu HIV care au avut un răspuns inadecvat la cotrimoxazol sau când cotrimoxazolul este contraindicat sau nu este tolerat. Deși nu sunt disponibile date privind utilizarea la copii, regimul de primachină și clindamicină poate fi considerat, de asemenea, o alternativă la cotrimoxazol la copiii infectați cu HIV, pe baza datelor la adulți.

Regimul de primachină și clindamicină nu este recomandat pentru prevenirea episoadelor inițiale (profilaxia primară) sau a terapiei supresive sau cronice de întreținere pe termen lung (profilaxia secundară) a PCP. Co-trimoxazolul este medicamentul de elecție pentru profilaxia primară și secundară a PCP la adulții, adolescenții și copiii infectați cu HIV.

Toxoplasmoza

Alternativă pentru tratamentul toxoplasmozei† cauzată de Toxoplasma gondii la adulți, adolescenți și copii imunodeprimați (inclusiv pacienții infectați cu HIV); utilizat în asociere cu pirimetamina (și leucovorină). CDC, NIH, IDSA și AAP recomandă pirimetamina (și leucovorină) utilizată în asociere cu sulfadiazina ca regim de elecție pentru tratamentul inițial al toxoplasmozei la adulții și adolescenții infectați cu HIV, tratamentul toxoplasmozei congenitale și tratamentul SNC, ocular sau dobândit. toxoplasmoza sistemică la copiii infectați cu HIV. Pirimetamina (și leucovorina) utilizată în asociere cu clindamicină este alternativa preferată la cei care nu pot tolera sulfadiazina sau care nu răspund la regimul inițial.

Alternativă pentru terapia de întreținere supresivă sau cronică pe termen lung (profilaxie secundară) pentru prevenirea recidivei toxoplasmozei† la adulții, adolescenții și copiii infectați cu HIV care au terminat tratamentul pentru boală; utilizat în asociere cu pirimetamina și leucovorin. Pirimetamina (și leucovorina) utilizată în asociere cu sulfadiazina este regimul de elecție pentru profilaxia secundară. Pirimetamina (și leucovorina) utilizată în asociere cu clindamicină este una dintre mai multe alternative la cei care nu tolerează sulfonamidele.

Profilaxia perioperatorie

Alternativă pentru profilaxia perioperatorie† pentru a reduce incidența infecțiilor la pacienții supuși anumitor intervenții chirurgicale curate și contaminate atunci când medicamentele de elecție (de exemplu, cefazolină, cefuroximă, cefoxitina, cefotetan) nu pot fi utilizate deoarece de hipersensibilitate la antiinfecțioși β-lactamici.

Experții susțin că clindamicina sau vancomicina este o alternativă rezonabilă pentru profilaxia perioperatorie la pacienții alergici la antiinfecțioși β-lactamici care sunt supuși unei intervenții chirurgicale cardiace (de exemplu, CABG, reparații valvulare, implantare de dispozitive cardiace), neurochirurgie (de ex. , craniotomie, proceduri de șuntare a coloanei vertebrale și a LCR, plasarea pompei intratecale), chirurgie ortopedică (de exemplu, proceduri ale coloanei vertebrale, fractură de șold, fixare internă, înlocuire totală a articulației), chirurgie toracică non-cardiacă (de exemplu, lobectomie, pneumonectomie, rezecție pulmonară, toracotomie). ), chirurgie vasculară (de exemplu, proceduri arteriale care implică o proteză, aorta abdominală sau o incizie inghinală), amputarea extremităților inferioare pentru ischemie sau anumite proceduri de transplant (de exemplu, inimă și/sau plămân). Clindamicina, de asemenea, o alternativă rezonabilă pentru profilaxia perioperatorie la astfel de pacienți supuși unei intervenții chirurgicale la cap și gât (de exemplu, incizii prin mucoasa bucală sau faringiană).

Pentru procedurile care ar putea implica expunerea la bacterii enterice gram-negative, experții afirmă că clindamicina sau vancomicina utilizate împreună cu o aminoglicozidă (de exemplu, amikacină, gentamicină, tobramicină), aztreonam sau o fluorochinolonă este o metodă rezonabilă. alternativă la pacienții alergici la antiinfecțioși β-lactamici. Aceste proceduri includ anumite proceduri gastro-intestinale și ale căilor biliare (de exemplu, proceduri esofagiene sau gastroduodenale, apendicectomie pentru apendicita necomplicată, intervenții chirurgicale care implică intestinul subțire neobstructionat, proceduri colorectale), intervenții chirurgicale ginecologice și obstetrice (de exemplu, operație cezariană, intervenție chirurgicală de histerectomie implantată), proteză și anumite proceduri de transplant (de exemplu, ficat, pancreas și/sau rinichi).

Prevenirea endocarditei bacteriene

Alternativă la amoxicilină sau ampicilină pentru prevenirea endocarditei bacteriene streptococice α-hemolitice (grupul viridans)† la pacienții alergici la penicilină supuși anumitor proceduri stomatologice (de exemplu, proceduri care implică manipularea țesutul gingival, regiunea periapicală a dinților sau perforarea mucoasei bucale) sau anumite proceduri invazive ale tractului respirator (adică proceduri care implică incizia sau biopsia mucoasei respiratorii) care au anumite afecțiuni cardiace care îi expun la cel mai mare risc de rezultate adverse ale endocarditei.

Profilaxia antiinfecțioasă exclusiv pentru prevenirea endocarditei bacteriene care nu mai este recomandată de AHA pentru pacienții supuși procedurilor GU sau GI.

Afecțiunile cardiace identificate de AHA ca fiind asociate cu cel mai mare risc de rezultate adverse din endocardită: valve cardiace protetice sau material protetic utilizat pentru repararea valvelor cardiace, endocardită infecțioasă anterioară, anumite forme de boală cardiacă congenitală și valvulopatie cardiacă după transplantul cardiac.

Consultați cele mai recente recomandări AHA pentru informații suplimentare despre care afecțiunile cardiace sunt asociate cu cel mai mare risc de rezultate adverse din endocardită și cu recomandări specifice privind utilizarea profilaxiei pentru prevenirea endocarditei la acești pacienți.

Prevenirea bolii streptococice perinatale de grup B

Alternativă la penicilina G sau ampicilină pentru prevenirea bolii streptococice perinatale de grup B (GBS)† la gravidele alergice la penicilină cu risc crescut de anafilaxie dacă primesc un β-lactamic antiinfecțios.

Profilaxia antiinfecțioasă intrapartum pentru prevenirea bolii GBS neonatale cu debut precoce este administrată femeilor identificate ca purtătoare de GBS în timpul screening-ului prenatal de rutină pentru GBS, efectuat la 35-37 săptămâni de gestație în timpul sarcinii curente și femeilor care au Bacteriuria GBS în timpul sarcinii curente, un copil anterior cu boală GBS invazivă, starea GBS necunoscută cu naștere la <37 săptămâni de gestație, ruptura membranei amniotice ≥18 ore sau temperatură intrapartum ≥38°C.

Penicilina G este medicamentul de elecție, iar ampicilina este alternativa preferată pentru profilaxia antiinfecțioasă a GBS. Cefazolina este recomandată pentru profilaxia GBS la femeile alergice la penicilină care nu prezintă hipersensibilitate la penicilină de tip imediat; clindamicina sau, alternativ, vancomicina este recomandată pentru o astfel de profilaxie la femeile alergice la penicilină cu risc crescut de anafilaxie (de exemplu, antecedente de anafilaxie, angioedem, detresă respiratorie sau urticarie după administrarea de penicilină sau cefalosporină).

Considerați că S. agalactiae (streptococi de grup B; GBS) cu rezistență in vitro la clindamicină a fost raportat cu o frecvență crescândă; efectuează teste de sensibilitate in vitro a izolatelor clinice obținute în timpul screening-ului prenatal GBS. Izolatele GBS sensibile la clindamicină dar rezistente la eritromicină in vitro trebuie evaluate pentru rezistența inductibilă la clindamicină. Dacă izolatul GBS este intrinsec rezistent la clindamicină, demonstrează rezistență inductibilă la clindamicină sau dacă susceptibilitatea la clindamicină și eritromicină nu este cunoscută, utilizați vancomicina în loc de clindamicină pentru profilaxia GBS.

Consultați cele mai recente ghiduri CDC și AAP pentru informații suplimentare despre prevenirea bolii GBS perinatale.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Clindamycin (Systemic)

Administrare

Se administrează pe cale orală, IM sau prin perfuzie IV intermitentă sau continuă. Nu se administrează prin injecție rapidă IV.

În tratamentul infecțiilor anaerobe grave, calea parenterală este utilizată de obicei inițial, dar poate fi trecută pe cale orală atunci când starea pacientului o justifică. În circumstanțe adecvate din punct de vedere clinic, calea orală poate fi utilizată inițial.

Foloanele ADD-Vantage cu clindamicină fosfat și soluțiile preamestecate de clindamicină fosfat în 5% dextroză trebuie utilizate numai pentru perfuzie IV.

Pentru informații despre soluția și compatibilitatea medicamentelor, consultați Compatibilitate sub Stabilitate.

Administrare orală

Capsulele de clorhidrat de clindamicină și soluția orală de clorhidrat de palmitat de clindamicină pot fi administrate indiferent de alimente.

Pentru a evita posibilitatea iritației esofagiene, se administrează capsule de clorhidrat de clindamicină cu un pahar plin cu apă. Înghițiți capsule întregi; nu utilizați la copii și adolescenți care nu pot înghiți capsule.

Reconstituire

Reconstituiți pulberea clorhidrat de palmitat de clindamicină (granule) pentru soluție orală prin adăugarea a 75 ml de apă în flaconul de 100 ml. Adăugați inițial o porție mare de apă și agitați energic sticla; adăugați restul de apă și agitați sticla până când soluția este uniformă. Soluția orală rezultată conține 75 mg de clindamicină/5 ml.

Injecție IM

Pentru injectarea IM, administrați soluție de fosfat de clindamicină care conține 150 mg de clindamicină per ml nediluată.

Dozele unice IM nu trebuie să depășească 600 mg.

Perfuzie IV

Înainte de perfuzia IV, soluțiile de fosfat de clindamicină (inclusiv soluțiile furnizate în flacoanele ADD-Vantage) trebuie diluate cu o soluție IV compatibilă la o concentrație ≤18 mg/mL.

De obicei, se administrează prin perfuzie IV intermitentă. Alternativ, poate fi administrat prin perfuzie IV continuă la adulți după ce prima doză este administrată prin perfuzie IV rapidă. (Vezi Tabelul 1.)

Soluțiile preamestecate de clindamicină fosfat în dextroză 5% disponibile comercial sunt administrate numai prin perfuzie IV. Aruncați soluția preamestecată dacă etanșarea recipientului nu este intactă sau se găsesc scurgeri sau dacă soluția nu este limpede. Nu introduceți aditivi în recipient. Nu utilizați recipiente flexibile în conexiuni în serie cu alte recipiente din plastic; o astfel de utilizare ar putea avea ca rezultat o embolie gazoasă din aerul rezidual care este extras din recipientul primar înainte ca administrarea lichidului din recipientul secundar să fie completă.

Diluare

Soluție de fosfat de clindamicină care conține 150 mg de clindamicină per ml: Se diluează doza corespunzătoare. într-o soluție perfuzabilă IV compatibilă și se administrează folosind viteza de administrare recomandată. (Consultați Viteza de administrare la Dozare și administrare.)

Soluție de fosfat de clindamicină furnizată în flacoanele ADD-Vantage: Se diluează conform instrucțiunilor furnizate de producător. Flacoanele ADD-Vantage sunt numai pentru perfuzie IV.

Pachet de farmacie cu fosfat de clindamicină: se diluează într-o soluție de perfuzie IV compatibilă; nu este destinat perfuziei IV direct. Pachetul în vrac este destinat utilizării numai sub o hotă cu flux laminar. Introducerea în flacon trebuie făcută folosind un set de transfer steril sau alt dispozitiv de distribuire steril, iar conținutul trebuie distribuit în alicote folosind tehnica adecvată; nu sunt recomandate introduceri multiple cu o seringă și un ac din cauza riscului crescut de contaminare microbiană și cu particule. După intrarea în flaconul ambalajului în vrac, utilizați prompt întregul conținut; aruncați orice porțiune neutilizată în 24 de ore de la intrarea inițială.

Viteza de administrare

Oferiți perfuzii IV intermitente pe o perioadă de cel puțin 10-60 de minute și cu o viteză ≤30 mg/minut. Nu se administrează mai mult de 1,2 g prin perfuzie intravenoasă într-o singură perioadă de 1 oră.

Diluați doze de 300 mg în 50 ml de diluant compatibil și perfuzați timp de 10 minute; se diluează dozele de 600 mg în 50 ml de diluant și se infuzează timp de 20 de minute; diluați dozele de 900 mg în 50-100 ml de diluant și perfuzați timp de 30 de minute; diluați doze de 1,2 g în 100 ml de diluant și perfuzați timp de 40 de minute.

Ca alternativă la perfuziile IV intermitente la adulți, medicamentul poate fi administrat prin perfuzie IV continuă după ce o doză inițială este administrată IV. infuzie timp de 30 de minute. (Consultați Tabelul 1.)

Tabel 1. Viteze de perfuzie pentru perfuzia IV continuă de fosfat de clindamicină la adulți139

Concentrații țintă de clindamicină în ser

Viteza de perfuzie pentru doza inițială

Viteza de perfuzie de întreținere

>4 mcg/mL

10 mg/minut timp de 30 de minute

0,75 mg/minut

>5 mcg/mL

15 mg/minut timp de 30 de minute

1 mg/minut

>6 mcg/mL

20 mg/minut timp de 30 de minute

1,25 mg/minut

Dozaj

Disponibil sub formă de clorhidrat de clindamicină, clorhidrat de palmitat de clindamicină și fosfat de clindamicină; dozajul exprimat în termeni de clindamicină.

Pacienți pediatrici

Dozare generală la nou-născuți Oral

Soluție orală: Producătorul recomandă 8–12 mg/kg zilnic pentru infecții grave, 13–16 mg/kg zilnic pentru infecții severe și 17 –25 mg/kg zilnic pentru infecții mai severe. Dați doza zilnică în 3 sau 4 doze împărțite în mod egal. La copiii cu greutatea ≤10 kg, producătorul recomandă o doză minimă de 37,5 mg de 3 ori pe zi.

Nou-născuții cu vârsta ≤7 zile: AAP recomandă 5 mg/kg la fiecare 12 ore la cei cu greutatea ≤2 kg sau 5 mg/kg la fiecare 8 ore la cei cu greutatea >2 kg.

Nou-născuții cu vârsta cuprinsă între 8 și 28 de zile: AAP recomandă 5 mg/kg la fiecare 8 ore la cei cu greutatea ≤2 kg sau 5 mg/kg la fiecare 6 ore. ore la cele cu greutate >2 kg. La nou-născuții cu greutate extrem de mică la naștere (<1 kg), luați în considerare 5 mg/kg la fiecare 12 ore până la vârsta de 2 săptămâni.

IV sau IM

Nou-născuți <1 lună: producătorul recomandă 15-20 mg/ kg zilnic administrat în 3 sau 4 doze împărțite în mod egal. Doza mai mică poate fi adecvată pentru nou-născuții mici, prematuri.

Nou-născuții cu vârsta ≤7 zile: AAP recomandă 5 mg/kg la fiecare 12 ore la cei care cântăresc ≤2 kg sau 5 mg/kg la fiecare 8 ore în cei care cântăresc >2 kg.

Nou-născuții cu vârsta cuprinsă între 8 și 28 de zile: AAP recomandă 5 mg/kg la fiecare 8 ore la cei cu greutatea ≤2 kg sau 5 mg/kg la fiecare 6 ore la cei care cântăresc >2 kg . La nou-născuții cu greutate extrem de mică la naștere (<1 kg), luați în considerare 5 mg/kg la fiecare 12 ore până la vârsta de 2 săptămâni.

Dozare generală la copii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 16 ani Orală

Capsule: Producătorul recomandă 8 –16 mg/kg zilnic administrate în 3 sau 4 doze împărțite în mod egal pentru infecții grave sau 16–20 mg/kg zilnic administrate în 3 sau 4 doze împărțite egal pentru infecții mai severe.

Soluție orală: producătorul recomandă 8–12 mg/kg zilnic pentru infecții grave, 13–16 mg/kg zilnic pentru infecții severe sau 17–25 mg/kg zilnic pentru infecții mai severe. Dați doza zilnică în 3 sau 4 doze împărțite în mod egal. La copiii cu greutatea ≤10 kg, producătorul recomandă o doză minimă de 37,5 mg de 3 ori pe zi.

AAP recomandă 10–20 mg/kg zilnic administrată în 3 sau 4 doze împărțite în mod egal pentru infecții ușoare până la moderate sau 30 –40 mg/kg zilnic administrat în 3 sau 4 doze împărțite în mod egal pentru infecții severe.

IV sau IM

Producătorul recomandă 20–40 mg/kg zilnic, administrate în 3 sau 4 doze împărțite în mod egal; utilizați doza mai mare pentru infecții mai severe. Alternativ, producătorul recomandă 350 mg/m2 pe zi pentru infecții grave sau 450 mg/m2 pe zi pentru infecții mai severe.

AAP recomandă 20–30 mg/kg pe zi, administrate în 3 doze egale împărțite pentru infecții ușoare până la moderate. sau 40 mg/kg pe zi, administrate în 3 sau 4 doze împărțite în mod egal pentru infecții severe.

Otita medie acutㆠ(OMA) Orală

Copii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 12 ani: 30–40 mg/kg pe zi în 3 doze divizate recomandate de AAP. Utilizați cu sau fără o cefalosporină de a treia generație. (Consultați Otita medie acută sub Utilizări.)

Faringită și amigdalita† Orală

AAP recomandă 10 mg/kg de 3 ori pe zi (până la 900 mg pe zi) timp de 10 zile.

IDSA recomandă 7 mg/kg (până la 300 mg) de 3 ori pe zi timp de 10 zile.

AHA recomandă 20 mg/kg pe zi (până la 1,8 g pe zi) în 3 doze divizate, administrate timp de 10 zile.

Infecții ale tractului respirator Oral

Copii > 3 luni: IDSA recomandă 30–40 mg/kg zilnic administrate în 3 sau 4 prize divizate.

IM sau IV

Copii > 3 luni: IDSA recomandă 40 mg/kg zilnic administrate în prize divizate la fiecare 6-8 ore.

Babezioza† Orală

IDSA recomandă 7–10 mg/kg (până la 600 mg) la fiecare 6–8 ore timp de 7–10 zile; utilizat în combinație cu sulfat de chinină oral (8 mg/kg [până la 650 mg] la fiecare 8 ore timp de 7-10 zile). Alții recomandă 20–40 mg/kg (până la 600 mg) zilnic în 3 sau 4 prize divizate timp de 7–10 zile; utilizat în asociere cu sulfat de chinină oral (24 mg/kg zilnic în 3 prize divizate timp de 7-10 zile).

IV

IDSA recomandă 7-10 mg/kg (până la 600 mg) la fiecare 6-8 ore timp de 7-10 zile; utilizat în combinație cu sulfat de chinină oral (8 mg/kg [până la 650 mg] la fiecare 8 ore timp de 7-10 zile). Alții recomandă 20–40 mg/kg (până la 600 mg) zilnic în 3 sau 4 prize divizate timp de 7–10 zile; utilizat în asociere cu sulfat de chinină oral (24 mg/kg zilnic în 3 doze divizate timp de 7-10 zile).

Malaria† Tratamentul malariei necomplicate rezistente la clorochină cu P. falciparum† Oral

20 mg/kg zilnic în 3 doze împărțite în mod egal, administrate timp de 7 zile; utilizat în asociere cu sulfat de chinină oral (10 mg/kg de 3 ori pe zi, administrat timp de 7 zile dacă este achiziționat în Asia de Sud-Est sau 3 zile dacă este achiziționat în altă parte).

Tratamentul malariei severe cu P. falciparum† Oral

20 mg/kg zilnic în 3 doze împărțite în mod egal, administrate timp de 7 zile; utilizat împreună cu gluconat de chinidină IV (urmat de sulfat de chinină oral) administrat pentru o durată totală de 3-7 zile.

IV, apoi oral

10-mg/kg IV doză de încărcare urmată de 5 mg/kg IV la fiecare 8 ore; când terapia orală este tolerată, treceți la clindamicină orală 20 mg/kg zilnic în 3 prize divizate și continuați pe o durată totală de 7 zile.

Se utilizează împreună cu gluconat de chinidină IV (urmat de sulfat de chinină oral) administrat pentru o durată totală de 3-7 zile.

Pneumonia cu Pneumocystis jirovecii† Tratamentul infecțiilor ușoare până la moderate† Oral

Copii: 10 mg/kg (până la 300–450 mg) la fiecare 6 ore, timp de 21 de zile; utilizat în asociere cu primachină orală (0,3 mg/kg o dată pe zi [până la 30 mg pe zi] timp de 21 de zile).

Adolescenți: 450 mg la fiecare 6 ore sau 600 mg la fiecare 8 ore administrate timp de 21 de zile; utilizat în asociere cu primachină orală (30 mg o dată pe zi timp de 21 de zile).

IV

Copii: 10 mg/kg (până la 600 mg) la fiecare 6 ore, timp de 21 de zile; utilizat în asociere cu primachină orală (0,3 mg/kg o dată pe zi [până la 30 mg pe zi] timp de 21 de zile).

Adolescenți: 600 mg la fiecare 6 ore sau 900 mg la fiecare 8 ore administrate timp de 21 de zile; utilizat în asociere cu primachină orală (30 mg o dată pe zi timp de 21 de zile).

ToxoplasmozㆠToxoplasmoză congenitalㆠOral sau IV

5–7,5 mg/kg (până la 600 mg) de 4 ori pe zi; utilizat în asociere cu pirimetamina orală (2 mg/kg o dată pe zi timp de 2 zile, urmată de 1 mg/kg o dată pe zi) și leucovorină orală sau IM (10 mg cu fiecare doză de pirimetamina).

Durata optimă nu este determinată ; unii experți recomandă continuarea tratamentului timp de 12 luni.

Tratament la sugari și copii† Oral sau IV

5–7,5 mg/kg (până la 600 mg) de 4 ori pe zi; utilizat în asociere cu pirimetamina orală (2 mg/kg o dată pe zi timp de 2 zile, urmată de 1 mg/kg o dată pe zi) și leucovorină orală sau IM (10 mg cu fiecare doză de pirimetamina).

Continuați tratamentul acut pentru ≥6 săptămâni; o durată mai lungă poate fi adecvată dacă boala este extinsă sau răspunsul incomplet la 6 săptămâni.

Tratament la adolescenți† Oral sau IV

600 mg la fiecare 6 ore; utilizat în asociere cu pirimetamina orală (doză de încărcare de 200 mg urmată de 50 mg o dată pe zi la cei <60 kg sau 75 mg o dată pe zi la cei ≥60 kg) și leucovorină orală (10-25 mg o dată pe zi; poate fi crescută la 50). mg o dată sau de două ori pe zi).

Continuați tratamentul acut timp de ≥6 săptămâni; o durată mai lungă poate fi adecvată dacă boala este extinsă sau răspunsul incomplet la 6 săptămâni.

Prevenirea recurenței (profilaxia secundară) la sugari și copii† Oral

7–10 mg/kg de 3 ori pe zi; utilizat în asociere cu pirimetamina orală (1 mg/kg sau 15 mg/m2 [până la 25 mg] o dată pe zi) și leucovorină orală (5 mg o dată la 3 zile).

Inițiați terapia de supresie pe termen lung. sau terapie de întreținere cronică (profilaxie secundară) la toți pacienții după terminarea tratamentului acut al toxoplasmozei.

Siguranța întreruperii profilaxiei secundare a toxoplasmozei la sugarii infectați cu HIV și la copiii cărora li se administrează terapie antiretrovială puternică nu a fost studiată pe larg. Luați în considerare întreruperea profilaxiei secundare la copiii infectați cu HIV, cu vârsta cuprinsă între 1 și <6 ani, care au finalizat tratamentul acut pentru toxoplasmoză, au primit > 6 luni de terapie antiretrovială stabilă, sunt asimptomatici în ceea ce privește toxoplasmoza și au procente de celule T CD4+ care au rămas. >15% timp de >6 luni consecutive. La copiii infectați cu HIV cu vârsta ≥6 ani care au primit >6 luni de terapie antiretrovială, luați în considerare întreruperea profilaxiei secundare dacă numărul de celule T CD4+ a rămas >200/mm3 timp de >6 luni consecutiv. Reinițializați profilaxia secundară dacă acești parametri nu sunt îndepliniți.

Prevenirea recurenței (profilaxia secundară) la adolescenți† Oral

Dozajul pentru profilaxia secundară împotriva toxoplasmozei la adolescenți și criteriile pentru inițierea sau întreruperea unei astfel de profilaxii la această grupă de vârstă sunt aceleași cu cele recomandate pentru adulți. (Consultați Dozajul pentru adulți la Dozare și administrare.)

Profilaxia perioperatorie† IV

10 mg/kg administrat cu 60 de minute înainte de incizie. Folosit cu sau fără alt antiinfecțios. (Consultați Profilaxia perioperatorie la Utilizări.)

Poate administra doze intraoperatorii suplimentare la fiecare 6 ore în timpul procedurilor prelungite; dozele postoperatorii, în general, nu sunt recomandate.

Prevenirea endocarditei bacteriene† Pacienții supuși anumitor proceduri dentare sau respiratorii† Orală

20 mg/kg ca doză unică administrată cu 30-60 de minute înainte de procedură.

IM sau IV

20 mg/kg ca doză unică administrată cu 30-60 de minute înainte de procedură.

Adulți

Dozaj general pentru adulți Infecții grave Oral

150–300 mg la fiecare 6 ore.

IV sau IM

600 mg până la 1,2 g zilnic în 2–4 împărțite în mod egal doze.

Infecții mai severe Oral

300–450 mg la fiecare 6 ore.

IV sau IM

1,2–2,7 g zilnic în 2–4 doze împărțite în mod egal.

Pentru infecțiile care pun viața în pericol, doza IV poate fi crescută cu 4,8 g pe zi.

Infecții ginecologice Boala inflamatorie pelvină IV, apoi oral

Inițial, 900 mg IV la fiecare 8 ore; utilizat în asociere cu gentamicina IV sau IM. După ameliorarea clinică, întrerupeți administrarea IV de clindamicină și gentamicină și treceți la clindamicină orală într-o doză de 450 mg de 4 ori pe zi pentru a finaliza 14 zile de terapie. Alternativ, doxiciclina orală poate fi utilizată pentru a finaliza 14 zile de terapie.

Faringită și amigdalita† Orală

IDSA recomandă 7 mg/kg (până la 300 mg) de 3 ori pe zi timp de 10 zile.

AHA recomandă 20 mg/kg zilnic (până la 1,8 g). zilnic) în 3 prize divizate timp de 10 zile.

Infecții ale tractului respirator Oral

IDSA recomandă 600 mg de 3 ori pe zi timp de 7-21 de zile.

IV

IDSA recomandă 600 mg de 3 ori pe zi timp de 7-21 de zile.

Antrax† Tratamentul antraxului inhalator† IV

900 mg la fiecare 8 ore.

Folosit în regimuri cu mai multe medicamente care includ inițial ciprofloxacină IV sau doxiciclină IV și 1 sau 2 alte antiinfecțioase estimate a fi eficiente.

Durata tratamentului este de 60 de zile dacă antraxul a apărut ca urmare a expunerii la sporii de antrax în contextul războiului biologic sau al bioterorismului.

Babesioza† Orală

IDSA și alții recomandă 600 mg la fiecare 8 ore administrate timp de 7-10 zile; utilizat împreună cu sulfatul de chinină oral (650 mg la fiecare 6 sau 8 ore timp de 7-10 zile).

IV

IDSA și alții recomandă 300–600 mg la fiecare 6 ore administrate timp de 7–10 zile; utilizat împreună cu sulfatul de chinină oral (650 mg la fiecare 6 sau 8 ore timp de 7-10 zile).

Tratamentul vaginozei bacteriene† la femeile însărcinate sau neînsarcinate† Oral

300 mg de două ori pe zi, timp de 7 zile.

Malaria† Tratamentul necomplicat al malariei cu P. falciparum rezistent la clorochinㆠOral

20 mg/kg zilnic în 3 doze împărțite în mod egal, administrate timp de 7 zile; utilizat în asociere cu sulfat de chinină oral (650 mg de 3 ori pe zi, administrat timp de 7 zile dacă este achiziționat în Asia de Sud-Est sau 3 zile dacă este achiziționat în altă parte).

Tratamentul malariei severe cu P. falciparum† Oral

20 mg/kg zilnic în 3 doze împărțite în mod egal, administrate timp de 7 zile; utilizat împreună cu gluconat de chinidină IV (urmat de sulfat de chinină oral) administrat pentru o durată totală de 3-7 zile.

IV, apoi oral

doză de încărcare de 10 mg/kg IV urmată de 5 mg/kg IV la fiecare 8 ore; când terapia orală este tolerată, treceți la clindamicină orală 20 mg/kg zilnic în 3 prize divizate și continuați pe o durată totală de 7 zile.

Se utilizează împreună cu gluconat de chinidină IV (urmat de sulfat de chinină oral) administrat pentru o durată totală de 3-7 zile.

Pneumonia cu Pneumocystis jirovecii† Tratamentul infecțiilor ușoare până la moderate† Oral

450 mg la fiecare 6 ore sau 600 mg la fiecare 8 ore administrate timp de 21 de zile; utilizat în asociere cu primachină orală (30 mg o dată pe zi timp de 21 de zile).

IV

600 mg la fiecare 6 ore sau 900 mg la fiecare 8 ore administrate timp de 21 de zile; utilizat în asociere cu primachină orală (30 mg o dată pe zi timp de 21 de zile).

ToxoplasmozㆠTratament† Oral sau IV

600 mg la fiecare 6 ore; utilizat în asociere cu pirimetamina orală (doză de încărcare de 200 mg urmată de 50 mg o dată pe zi la cei <60 kg sau 75 mg o dată pe zi la cei ≥60 kg) și leucovorină orală (10-25 mg o dată pe zi; poate fi crescută la 50). mg o dată sau de două ori pe zi).

Continuați tratamentul acut timp de ≥6 săptămâni; o durată mai lungă poate fi adecvată dacă boala este extinsă sau răspunsul incomplet la 6 săptămâni.

Prevenirea recidivei (profilaxia secundară)† Oral

600 mg la fiecare 8 ore; utilizat în asociere cu pirimetamina orală (25–50 mg o dată pe zi) și leucovorină orală (10–25 mg o dată pe zi).

Inițiați terapie supresoare pe termen lung sau terapie de întreținere cronică (profilaxie secundară) la toți pacienții după terminarea tratamentului acut al toxoplasmozei.

Luați în considerare întreruperea profilaxiei secundare la adulții sau adolescenții infectați cu HIV care au încheiat cu succes tratamentul inițial pentru toxoplasmoză, sunt asimptomatici în ceea ce privește toxoplasmoza și au un număr de celule T CD4+ care au rămas >200/mm3 timp de ≥6 luni.

Reinițializați profilaxia secundară dacă numărul de celule T CD4+ scade la <200/mm3, indiferent de încărcătura virală HIV plasmatică.

Profilaxia perioperatorie† IV

900 mg administrate cu 60 de minute înainte de incizie. Folosit cu sau fără un alt antiinfecțios. (Consultați Profilaxia perioperatorie la Utilizări.)

Poate administra doze intraoperatorii suplimentare la fiecare 6 ore în timpul procedurilor prelungite; Dozele postoperatorii nu sunt, în general, recomandate.

Prevenirea endocarditei bacteriene† Pacienți supuși anumitor proceduri dentare sau respiratorii† Oral

600 mg ca doză unică administrată cu 30-60 de minute înainte de procedură.

IM sau IV

600 mg ca doză unică administrată cu 30-60 de minute înainte de procedură.

Prevenirea bolii streptococice perinatale de grup B† Femei cu risc care nu ar trebui să primească antiinfecțioși β-lactamici† IV

900 mg la fiecare 8 ore; se inițiază în momentul travaliului sau al rupturii membranelor și se continuă până la naștere.

Populații speciale

Insuficiență hepatică

De obicei nu sunt necesare ajustări ale dozelor. Monitorizați funcția hepatică dacă este utilizat la cei cu boală hepatică severă.

Insuficiență renală

De obicei nu sunt necesare ajustări ale dozei.

Pacienți geriatrici

Ajustările dozei nu sunt de obicei necesare dacă sunt utilizate la pacienții geriatrici cu funcție hepatică normală și funcție renală normală (ajustată în funcție de vârstă).

Avertizări

Contraindicații
  • Hipersensibilitate la clindamicină sau lincomicină.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Superinfecție/Diaree și colită asociate cu Clostridium difficile (CDAD)

    Posibilă apariție și creștere excesivă a organismelor nesensibile, în special a drojdiilor. Instituiți terapia adecvată dacă apare suprainfecția.

    Tratamentul cu antiinfecțioase modifică flora normală a colonului și poate permite creșterea excesivă a Clostridium difficile. Infecția cu C. difficile (CDI) și diaree și colită asociate cu C. difficile (CDAD; cunoscută și sub denumirea de diaree și colită asociate cu antibiotice sau colită pseudomembranoasă) au fost raportate cu aproape toate medicamentele antiinfecțioase, inclusiv clindamicină, și pot varia ca severitate de la ușoară. diaree până la colită fatală. C. difficile produce toxine A și B care contribuie la dezvoltarea CDAD; Tulpinile de C. difficile producătoare de hipertoxine sunt asociate cu o morbiditate și mortalitate crescută, deoarece pot fi refractare la antiinfecțioase și poate fi necesară colectomia.

    Luați în considerare CDAD dacă diareea se dezvoltă în timpul sau după terapie și gestionați-o în consecință. Obțineți istoricul medical atent, deoarece CDAD poate apărea la ≥2 luni după întreruperea terapiei antiinfecțioase.

    Dacă CDAD este suspectată sau confirmată, întrerupeți administrarea de medicamente antiinfecțioase care nu sunt îndreptate împotriva C. difficile ori de câte ori este posibil. Inițiați o terapie de susținere adecvată (de exemplu, managementul fluidelor și electroliților, suplimentarea proteinelor), terapie antiinfecțioasă îndreptată împotriva C. difficile (de exemplu, metronidazol, vancomicină) și evaluarea chirurgicală conform indicațiilor clinice.

    Pacienții cu meningită

    Nu utilizați pentru tratamentul meningitei; difuzia clindamicinei în LCR inadecvată pentru tratamentul infecțiilor SNC.

    Reacții de sensibilitate

    S-au raportat șoc anafilactic și reacții anafilactoide cu hipersensibilitate.

    Alte reacții severe de hipersensibilitate, inclusiv reacții cutanate severe, cum ar fi necroliza epidermică toxică, reacția medicamentoasă cu eozinofilie și simptome sistemice (DRESS) și sindromul Stevens-Johnson, au fost raportate și au fost fatale în unele cazuri. De asemenea, au fost raportate pustuloză exantematoasă acută generalizată și eritem multiform.

    Erupție cutanată generalizată ușoară până la moderată de tip morbiliform (maculopapular), erupție veziculobuloasă, urticarie, prurit, angioedem și cazuri rare de dermatită exfoliativă au fost raportate.

    Unele capsule de clindamicină disponibile comercial (de ex. , Cleocin HCl capsule de 75 și 150 mg) conțin colorantul tartrazină (FD&C galben nr. 5), care poate provoca reacții alergice, inclusiv astm bronșic la persoanele susceptibile. Deși incidența sensibilității la tartrazină este scăzută, aceasta apare frecvent la pacienții sensibili la aspirină.

    Înainte de inițierea tratamentului cu clindamicină, faceți o investigație atentă cu privire la hipersensibilitatea anterioară la medicamente și alți alergeni. Utilizați cu precauție la persoanele atopice.

    Dacă apar reacții anafilactice sau de hipersensibilitate severă, întrerupeți definitiv clindamicină și instituiți terapia adecvată, dacă este necesar.

    Precauții generale

    Selectarea și utilizarea antiinfecțiilor

    Pentru a reduce dezvoltarea bacteriilor rezistente la medicamente și a menține eficacitatea clindamicinei și a altor antibacteriene, utilizați numai pentru tratamentul sau prevenirea infecțiilor dovedite sau suspectate puternic a fi cauzate de bacterii sensibile.

    Când selectați sau modificați terapia antiinfecțioasă, utilizați rezultatele culturii și ale testelor de susceptibilitate in vitro. În absența unor astfel de date, luați în considerare epidemiologia locală și modelele de susceptibilitate atunci când selectați antiinfecțioși pentru terapia empirică.

    Procedurile chirurgicale trebuie efectuate împreună cu terapia cu clindamicină atunci când este indicat.

    Istoricul bolii gastrointestinale

    A se utiliza cu prudență la pacienții cu antecedente de boală gastrointestinală, în special colită. (Consultați Superinfecția/Colita asociată cu Clostridium difficile sub Precauții.)

    Efecte cardiovasculare

    Administrarea rapidă IV a provocat stop cardiorespirator și hipotensiune arterială.

    Monitorizare de laborator

    Monitorizați funcția hepatică, funcția renală și CBC periodic în timpul terapiei prelungite.

    Populații specifice

    Sarcina

    Studiile de reproducere la șobolani și șoareci nu au evidențiat dovezi de teratogenitate.

    În studiile clinice care au inclus femei însărcinate, clindamicina sistemică administrată în al doilea și al treilea trimestru de sarcină nu a fost asociată cu frecvența crescută a anomaliilor congenitale. Până în prezent, nu există studii adecvate și bine controlate privind utilizarea clindamicinei la femeile gravide în primul trimestru de sarcină.

    Folosiți în timpul sarcinii numai atunci când este absolut necesar.

    Injecția cu fosfat de clindamicină conține alcool benzilic ca conservant; alcoolul benzilic poate traversa placenta. (Consultați Utilizarea pediatrică la Precauții.)

    Alăptarea

    Distribuită în lapte; poate provoca efecte adverse asupra florei gastrointestinale a sugarilor alăptați.

    Producătorul afirmă că utilizarea clindamicinei la mamă nu este un motiv pentru a întrerupe alăptarea; cu toate acestea, poate fi de preferat să se utilizeze un anti-infectios alternativ.

    Dacă este utilizat la o mamă care alăptează, monitorizați copilul pentru posibile efecte adverse asupra florei gastrointestinale, inclusiv diaree și candidoză (afte, erupții cutanate de scutec) sau, rar, sânge în scaun care indică o posibilă colită asociată antibioticelor .

    Luați în considerare beneficiile alăptării și importanța clindamicinei pentru femeie; luați în considerare, de asemenea, potențialele efecte adverse asupra copilului alăptat de la medicament sau de la starea maternă de bază.

    Utilizare pediatrică

    Monitorizați funcțiile sistemului de organe atunci când este utilizat la copii și adolescenți (de la naștere până la 16 ani).

    Fiecare ml de clindamicină fosfat injectabilă conține 9,45 mg de alcool benzilic. Cantități mari de alcool benzilic (adică 100-400 mg/kg pe zi) au fost asociate cu toxicitatea („sindromul de gâfâit”) potențial letal la nou-născuți. Deși cantitatea de alcool benzilic în dozele recomandate de clindamicină IM sau IV este substanțial mai mică decât cantitățile raportate în asociere cu „sindromul de gafare”, cantitatea minimă de alcool benzilic la care poate apărea toxicitatea nu este cunoscută. Riscul de toxicitate a alcoolului benzilic depinde de cantitatea administrată și de capacitatea ficatului și a rinichilor de a detoxifica substanța chimică. Sugarii prematuri și cu greutate mică la naștere pot avea mai multe șanse de a dezvolta toxicitate.

    Utilizare geriatrică

    Experiență insuficientă la pacienții cu vârsta ≥65 de ani pentru a determina dacă aceștia răspund diferit față de adulții mai tineri.

    Experienta clinica indica faptul ca diareea si colita asociate cu C. difficile observate in asociere cu antiinfectioase pot sa apara mai frecvent si sa fie mai severe la pacientii geriatrici (>60 de ani). Monitorizați cu atenție pacienții geriatrici pentru dezvoltarea diareei (de exemplu, modificări ale frecvenței intestinale).

    Insuficiență hepatică

    Boala hepatică moderată până la severă poate duce la prelungirea timpului de înjumătățire al clindamicinei, dar acumularea poate să nu aibă loc.

    Se monitorizează periodic enzimele hepatice la pacienții cu insuficiență hepatică severă.

    Efecte adverse frecvente

    Efecte GI (greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, tenesmus); erupție cutanată; reacții locale (durere, indurație, abces steril cu IM și tromboflebită, eritem, durere și tumefiere cu IV).

    Ce alte medicamente vor afecta Clindamycin (Systemic)

    Substratul izoenzimei CYP 3A4 și, într-o măsură mai mică, CYP3A5.

    Inhibitor moderat al CYP3A4 in vitro; nu inhibă CYP1A2, 2C9, 2C19, 2E1 sau 2D6.

    Medicamente care afectează enzimele microzomale hepatice

    Inhibitori CYP3A4 sau 3A5: posibilă creștere a concentrațiilor plasmatice de clindamicină. Monitorizați efectele adverse dacă este utilizat cu un inhibitor puternic al CYP3A4.

    Inductori CYP3A4 sau 3A5: posibilă scădere a concentrațiilor plasmatice de clindamicină. Monitorizați pierderea eficacității clindamicinei dacă este utilizată cu inductor puternic CYP3A4.

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Agenți de blocare neuromusculară (tubocurarina, pancuroniu)

    p>

    Potențial pentru acțiune îmbunătățită de blocare neuromusculară

    A se utiliza cu precauție la pacienții cărora li se administrează agenți de blocare neuromusculară; monitorizați îndeaproape pentru blocarea neuromusculară prelungită

    Rifampină

    Posibilă scădere a concentrațiilor de clindamicină

    Monitorizați eficacitatea clindamicinei

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare