Clindamycin (Systemic)

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Clindamycin (Systemic)

Гострий середній отит (ГСО)

Альтернатива для лікування ГСО† [не за призначенням].

Якщо показані протиінфекційні засоби, AAP рекомендує високі дози амоксициліну або амоксициліну та клавуланат як препарати першого вибору для початкового лікування ГСО; певні цефалоспорини (цефдинір, цефподоксим, цефуроксим, цефтріаксон), рекомендовані як альтернативи для початкового лікування пацієнтів з алергією на пеніцилін без анамнезу важких та/або недавніх алергічних реакцій на пеніцилін.

AAP зазначає кліндаміцин (з або без нього) цефалоспорин третього покоління) є можливою альтернативою для лікування ГСО у пацієнтів, які не відповідають на початкове лікування за допомогою препаратів першого ряду або бажаних альтернатив.

Може бути ефективним при інфекціях, спричинених пеніцилінрезистентним Streptococcus pneumoniae; може бути неефективним проти мультирезистентних S. pneumoniae і зазвичай неактивний проти Haemophilus influenzae. Якщо використовується для повторного лікування ГСО, розгляньте можливість одночасного застосування протиінфекційних препаратів, активних проти H. influenzae та Moraxella catarrhalis (наприклад, цефдинір, цефіксим, цефуроксим).

Інфекції кісток і суглобів

Лікування серйозних інфекцій кісток і суглобів (включаючи гострий гематогенний остеомієліт), спричинених чутливим Staphylococcus aureus або анаеробами.

Допоміжний засіб при хірургічному лікуванні хронічних інфекцій кісток і суглобів, спричинених чутливими бактеріями.

Гінекологічні інфекції

Лікування серйозних гінекологічних інфекцій (наприклад, ендометриту, негонококового тубооваріального абсцесу, тазового целюліту, післяопераційної інфекції вагінальної манжети), спричинених чутливими анаеробами.

Лікування запальних захворювань органів малого таза (ЗЗОМТ); використовується в поєднанні з іншими протиінфекційними засобами. Якщо для лікування ЗЗОМТ показаний парентеральний режим, внутрішньовенне введення кліндаміцину в поєднанні з внутрішньовенним або внутрішньом’язовим гентаміцином є одним із кількох рекомендованих режимів.

Внутрішньочеревні інфекції

Лікування серйозних інтраабдомінальних інфекцій (наприклад, перитоніт, внутрішньочеревний абсцес), спричинених чутливими анаеробами.

Більше не рекомендовано для лікування інтраабдомінальних інфекцій через збільшення кількості бактерій Bacteroides fragilis, стійких до кліндаміцину.

Фарингіт і тонзиліт

Альтернатива для лікування фарингіту і тонзиліту† [не за призначенням], спричинених чутливими S. pyogenes (β-гемолітичними стрептококами групи А; GAS) у пацієнтів, які не можуть отримувати β-лактам протиінфекційні засоби.

AAP, IDSA та AHA рекомендують схему лікування пеніциліном (10 днів перорального пеніциліну V або перорального амоксициліну або одноразову дозу пеніциліну G бензатину внутрішньом’язово) як лікування вибору при фарингіті та тонзиліті, викликаному S. pyogenes; інші протиінфекційні засоби (пероральні цефалоспорини, пероральні макроліди, пероральний кліндаміцин), рекомендовані як альтернатива пацієнтам з алергією на пеніцилін.

Інфекції дихальних шляхів

Лікування серйозних інфекцій дихальних шляхів (наприклад, пневмонії, емпієми, абсцесу легені), спричинених чутливими S. aureus, S. pneumoniae, іншими стрептококами або анаеробами.

IDSA та ATS вважають кліндаміцин альтернативою для лікування позалікарняної пневмонії (ВП), спричиненої S. pneumoniae або S. aureus (штами, чутливі до метициліну) у дорослих. IDSA також вважає кліндаміцин альтернативою для лікування ВП, спричиненого S. pneumoniae, S. pyogenes або S. aureus у педіатричних пацієнтів. Для лікування пневмонії, спричиненої метицилінрезистентним S. aureus (MRSA; також відомий як оксацилінрезистентний S. aureus або ORSA), IDSA стверджує, що кліндаміцин є одним із кількох варіантів, якщо штам не стійкий до кліндаміцину.

Щоб отримати інформацію про лікування НП, зверніться до поточних клінічних практичних рекомендацій IDSA, доступних на [Web].

Септицемія

Лікування серйозної септицемії, спричиненої S. aureus, стрептококами або анаеробами.

Інфекції шкіри та структур шкіри

Лікування серйозних інфекцій шкіри та структур шкіри, спричинених чутливими стафілококами, S. pneumoniae, іншими стрептококами або анаеробами. Один із кількох рекомендованих препаратів для лікування стафілококових і стрептококових інфекцій шкіри та шкірних структур, у тому числі тих, які, як відомо, або ймовірно спричинені чутливим MRSA.

Лікування клостридіального міонекрозу† [не за призначенням] (газової гангрени), спричиненого Clostridium perfringens або іншими Clostridium; використовується разом із або як альтернатива пеніциліну G.

Альтернатива для лікування інфікованих ран від укусів людини або тварини (наприклад, собаки, кішки, рептилії); використовується в поєднанні з цефалоспорином розширеного спектру дії або ко-тримоксазолом. Гнійні рани від укусів зазвичай полімікробні та рекомендуються протиінфекційні засоби широкого спектру дії. Негнійні інфіковані рани від укусів зазвичай викликаються стафілококами та стрептококами, але можуть бути полімікробними.

Щоб отримати інформацію про лікування інфекцій шкіри та шкірних структур, зверніться до поточних клінічних практичних рекомендацій IDSA, доступних на [Web].

Актиномікоз

Альтернатива пеніциліну G або ампіциліну для лікування актиномікозу† [не за призначенням], включаючи інфекції, спричинені Actinomyces israelii.

Сібірська виразка

Альтернатива для лікування сибірської виразки† [не за призначенням].

Компонент схем парентерального введення кількох препаратів, рекомендованих для лікування інгаляційної сибірської виразки, яка виникає внаслідок контакту зі спорами B. anthracis у контексті біологічної війни або біотероризму. Розпочати лікування внутрішньовенно ципрофлоксацином або доксицикліном і 1 або 2 іншими протиінфекційними засобами, які, як прогнозується, будуть ефективними (наприклад, хлорамфенікол, кліндаміцин, рифампін, ванкоміцин, кларитроміцин, іміпенем, пеніцилін, ампіцилін); якщо встановлено або підозрюється менінгіт, використовуйте внутрішньовенне введення ципрофлоксацину (а не доксицикліну) та хлорамфеніколу, рифампіцину або пеніциліну.

На основі даних in vitro, можлива альтернатива для постконтактної профілактики після підозрюваного чи підтвердженого контакту з аерозолем сибірської виразки спори† (інгаляційна сибірська виразка), коли препарати вибору (ципрофлоксацин, доксициклін) не переносяться або не можуть бути використані.

Бабезіоз

Лікування бабезіозу†, спричиненого Babesia microti або іншими бабезіями.

Схеми вибору для лікування бабезіозу – це кліндаміцин у поєднанні з хініном або атоваквон у поєднанні з азитроміцином. Режим кліндаміцину та хініну зазвичай є кращим при тяжкому бабезіозі, спричиненому B. microti, та інфекціях, спричинених M. divergens, B. duncani, B. divergens-подібними організмами або B. venatorum.

Також розгляньте можливість обмінного переливання крові в тяжкохворі пацієнти з високим рівнем паразитемії (>10%), значним гемолізом або порушенням функції нирок, печінки чи легенів.

Бактеріальний вагіноз

Лікування бактеріального вагінозу† (раніше називався гемофільним вагінітом, гарднереллезним вагінітом, неспецифічним вагінітом, коринебактеріальним вагінітом або анаеробним вагінозом).

CDC та інші рекомендують лікування бактеріального вагінозу у всіх симптоматичних жінок (включно з вагітними).

Схеми вибору: 7-денна схема перорального прийому метронідазолу; 5-денний режим інтравагінального введення гелю метронідазолу; або 7-денний режим інтравагінального введення крему кліндаміцину. Альтернативними режимами є 2- або 5-денний режим перорального тинідазолу; 7-денний режим перорального прийому кліндаміцину; або 3-денний режим інтравагінальних супозиторіїв кліндаміцину. Переважними схемами для вагітних жінок є пероральні або інтравагінальні схеми метронідазолу або кліндаміцину.

Незалежно від схеми лікування, яка використовується, рецидив або рецидив є поширеним явищем; У таких ситуаціях може бути використано повторне лікування за тією самою або альтернативною схемою (наприклад, пероральна терапія, коли спочатку застосовувалося місцеве лікування).

Малярія

Лікування неускладненої малярії†, спричиненої стійким до хлорохіну Plasmodium falciparum, або якщо вид плазмодія не ідентифікований. Використовується в поєднанні з пероральним хініном; не ефективний сам по собі.

CDC та інші стверджують, що лікування неускладненої стійкої до хлорохіну P. falciparum малярії або коли види плазмодіїв не ідентифіковані є фіксованою комбінацією атоваквону та прогуанілу гідрохлориду (атоваквон/прогуаніл); фіксована комбінація артеметеру та люмефантрину (артеметер/люмефантрин); або режим перорального прийому хініну в поєднанні з доксицикліном, тетрацикліном або кліндаміцином. При застосуванні схеми лікування хініном супутній доксициклін або тетрациклін, як правило, є кращим, ніж супутній прийом кліндаміцину (більше даних про ефективність доступно щодо схем, які включають тетрациклін); кліндаміцин кращий для маленьких дітей або вагітних жінок, які не повинні отримувати тетрацикліни.

Лікування важкої малярії, спричиненої P. falciparum†; використовується в поєднанні з внутрішньовенним хінідину глюконатом спочатку, а потім з пероральним хініном, якщо пероральний режим переноситься. Важка форма малярії вимагає активного протималярійного лікування, розпочатого якомога швидше після встановлення діагнозу.

Допомогу з діагностикою або лікуванням малярії можна отримати на гарячій лінії CDC Malaria за номерами 770-488-7788 або 855-856-4713 з 9:00 до 17:00. За східним стандартним часом або Центром надзвичайних ситуацій CDC за номером 770-488-7100 у неробочий час, у вихідні та святкові дні.

Пневмонія, спричинена Pneumocystis jirovecii

Лікування пневмонії, спричиненої Pneumocystis jirovecii (раніше Pneumocystis carinii)† (PCP); використовується разом з примахіном. Визначено FDA як орфанний препарат для лікування PCP, пов’язаного із синдромом набутого імунодефіциту (СНІД).

Ко-тримоксазол є препаратом вибору для лікування легкого, середнього або тяжкого PCP, включаючи PCP у ВІЛ-інфікованих. дорослі, підлітки та діти. Схема прийому примахіну та кліндаміцину є альтернативою для лікування легкого, помірного або тяжкого PCP у ВІЛ-інфікованих дорослих і підлітків, які мали неадекватну відповідь на ко-тримоксазол або коли ко-тримоксазол протипоказаний або не переноситься. Незважаючи на відсутність даних щодо застосування у дітей, схему прийому примахіну та кліндаміцину також можна вважати альтернативою ко-тримоксазолу у ВІЛ-інфікованих дітей на основі даних щодо дорослих.

Схема застосування примахіну та кліндаміцину не рекомендована для попередження початкових епізодів (первинна профілактика) або довгострокова супресивна або хронічна підтримуюча терапія (вторинна профілактика) PCP. Ко-тримоксазол є препаратом вибору для первинної та вторинної профілактики ПХП у ВІЛ-інфікованих дорослих, підлітків та дітей.

Токсоплазмоз

Альтернатива для лікування токсоплазмозу†, спричиненого Toxoplasma gondii, у дорослих, підлітків і дітей з ослабленим імунітетом (включаючи ВІЛ-інфікованих пацієнтів); використовується в поєднанні з піриметаміном (і лейковорином). CDC, NIH, IDSA та AAP рекомендують піриметамін (і лейковорин) використовувати разом із сульфадіазином як схему вибору для початкового лікування токсоплазмозу у ВІЛ-інфікованих дорослих і підлітків, лікування вродженого токсоплазмозу та лікування набутих уражень ЦНС, очей або системний токсоплазмоз у ВІЛ-інфікованих дітей. Піриметамін (і лейковорин), який використовується разом з кліндаміцином, є кращою альтернативою для тих, хто не може переносити сульфадіазин або не відповідає на початкову схему лікування.

Альтернатива для тривалої супресивної або хронічної підтримуючої терапії (вторинна профілактика) для запобігання рецидиву токсоплазмозу† у ВІЛ-інфікованих дорослих, підлітків і дітей, які завершили лікування захворювання; використовується в поєднанні з піриметаміном і лейковорином. Піриметамін (і лейковорин), що використовується разом із сульфадіазином, є схемою вибору для вторинної профілактики. Піриметамін (і лейковорин), що використовується разом з кліндаміцином, є однією з кількох альтернатив у тих, хто не переносить сульфаніламіди.

Періопераційна профілактика

Альтернатива періопераційній профілактиці† для зниження частоти інфекцій у пацієнтів, які проходять певні чисті, забруднені операції, коли препарати вибору (наприклад, цефазолін, цефуроксим, цефокситин, цефотетан) не можуть бути використані через підвищена чутливість до β-лактамних протиінфекційних засобів.

Експерти стверджують, що кліндаміцин або ванкоміцин є розумною альтернативою для періопераційної профілактики у пацієнтів з алергією на β-лактамні протиінфекційні препарати, які проходять кардіохірургію (наприклад, АКШ, відновлення клапанів, імплантацію серцевого пристрою), нейрохірургію (напр. , краніотомія, спинальні та спинномозкові процедури шунтування, інтратекальне розміщення насоса), ортопедична хірургія (наприклад, операції на хребті, перелом стегна, внутрішня фіксація, повна заміна суглоба), несерцева торакальна хірургія (наприклад, лобектомія, пневмонектомія, резекція легені, торакотомія ), судинна хірургія (наприклад, артеріальні процедури, пов’язані з протезом, черевною аортою або розрізом паху), ампутація нижніх кінцівок з приводу ішемії або певні процедури трансплантації (наприклад, серця та/або легень). Кліндаміцин також є розумною альтернативою для періопераційної профілактики у таких пацієнтів, які перенесли хірургічні втручання на голові та шиї (наприклад, розрізи слизової оболонки ротової порожнини або глотки).

Для процедур, які можуть включати вплив кишкових грамнегативних бактерій, експерти стверджують, що кліндаміцин або ванкоміцин застосовують у поєднанні з аміноглікозидами (наприклад, амікацином, гентаміцином, тобраміцином), азтреонамом або фторхінолонами. альтернатива у пацієнтів з алергією на β-лактамні протиінфекційні засоби. Ці процедури включають певні процедури шлунково-кишкового тракту та жовчовивідних шляхів (наприклад, процедури стравоходу або гастродуоденальної кишки, апендектомія при неускладненому апендициті, хірургічні втручання на неускладненому тонкому кишечнику, колоректальні процедури), гінекологічні та акушерські операції (наприклад, кесарів розтин, гістеректомія), урологічні процедури, пов’язані з імплантацією протези та певні процедури трансплантації (наприклад, печінки, підшлункової залози та/або нирок).

Профілактика бактеріального ендокардиту

Альтернатива амоксициліну або ампіциліну для профілактики α-гемолітичного (група viridans) стрептококового бактеріального ендокардиту† у пацієнтів з алергією на пеніцилін, які проходять певні стоматологічні процедури (тобто процедури, які включають маніпуляції з ясенну тканину, періапікальну область зубів або перфорацію слизової оболонки порожнини рота) або певні інвазивні процедури на дихальних шляхах (тобто процедури, що включають розріз або біопсію слизової оболонки дихальних шляхів), які мають певні захворювання серця, які піддають їх найвищому ризику несприятливих наслідків ендокардиту.

Антиінфекційна профілактика виключно для профілактики бактеріального ендокардиту більше не рекомендована AHA для пацієнтів, які проходять процедуру шлунково-кишкового тракту.

Захворювання серця, визначені AHA як пов’язані з найвищим ризиком несприятливих наслідків від ендокардиту: протези серцевих клапанів або протезний матеріал, що використовується для відновлення серцевих клапанів, попередній інфекційний ендокардит, певні форми вроджених вад серця та серцева вальвулопатія після трансплантації серця.

Зверніться до останніх рекомендацій AHA, щоб отримати додаткову інформацію про те, що серцеві захворювання пов’язані з найвищим ризиком несприятливих наслідків ендокардиту та спеціальні рекомендації щодо використання профілактики для запобігання ендокардиту у цих пацієнтів.

Профілактика перинатального стрептококового захворювання групи B

Альтернатива пеніциліну G або ампіциліну для профілактики перинатального стрептококового захворювання групи B (GBS)† у вагітних із алергією на пеніцилін із високим ризиком анафілаксії, якщо вони отримують β-лактамний протиінфекційний засіб.

Протиінфекційну профілактику під час пологів, щоб запобігти ранньому виникненню СГБ у новонароджених, застосовують жінкам, які є носіями СГБ під час планового пренатального скринінгу на СГБ, який виконується на 35–37 тижні вагітності під час поточної вагітності, а також жінкам, які мають Бактеріурія СГБ під час поточної вагітності, попередній немовля з інвазивним захворюванням СГБ, невідомий статус СГБ при пологах <37 тижнів вагітності, розрив амніотичної оболонки протягом ≥18 годин або температура під час пологів ≥38°C.

Пеніцилін G є препаратом вибору, а ампіцилін є кращою альтернативою для протиінфекційної профілактики СГБ. Цефазолін рекомендований для профілактики СГБ у жінок з алергією на пеніцилін, які не мають гіперчутливості до пеніциліну негайного типу; кліндаміцин або, альтернативно, ванкоміцин рекомендується для такої профілактики у жінок з алергією на пеніцилін із високим ризиком анафілаксії (наприклад, анафілаксія, ангіоневротичний набряк, респіраторний дистрес або кропив’янка після прийому пеніциліну або цефалоспорину в анамнезі).

Вважайте, що S. agalactiae (стрептококи групи B; GBS) із резистентністю in vitro до кліндаміцину повідомлялося все частіше; провести in vitro тести на чутливість клінічних ізолятів, отриманих під час пренатального скринінгу GBS. Ізоляти GBS, чутливі до кліндаміцину, але резистентні до еритроміцину in vitro, повинні бути оцінені на індуковану стійкість до кліндаміцину. Якщо ізолят GBS є внутрішньо стійким до кліндаміцину, демонструє індуковану резистентність до кліндаміцину або якщо чутливість до кліндаміцину та еритроміцину невідома, використовуйте ванкоміцин замість кліндаміцину для профілактики GBS.

Зверніться до останніх рекомендацій CDC і AAP, щоб отримати додаткову інформацію щодо профілактики перинатального захворювання GBS.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Clindamycin (Systemic)

Адміністрування

Призначати перорально, внутрішньом’язово або шляхом періодичної або безперервної внутрішньовенної інфузії. Не вводити шляхом швидкої внутрішньовенної ін’єкції.

При лікуванні серйозних анаеробних інфекцій спочатку зазвичай використовується парентеральний шлях, але його можна змінити на пероральний, якщо це виправдано станом пацієнта. У клінічно відповідних обставинах спочатку можна застосовувати пероральний шлях.

Флакони кліндаміцину фосфату ADD-Vantage і комерційно доступні попередньо змішані розчини кліндаміцину фосфату в 5% розчині декстрози слід використовувати лише для внутрішньовенної інфузії.

Інформацію про сумісність розчину та препарату див. у розділі «Сумісність» Стабільність.

Пероральне застосування

Капсули кліндаміцину гідрохлориду та пероральний розчин кліндаміцину пальмітату гідрохлориду можна застосовувати незалежно від їжі.

Щоб уникнути можливості подразнення стравоходу, запийте капсули кліндаміцину гідрохлориду повною склянкою води. Ковтати капсули цілими; не використовуйте у педіатричних пацієнтів, які не можуть ковтати капсули.

Розведення

Відновіть порошок гідрохлориду кліндаміцину пальмітату (гранули) для перорального розчину, додавши 75 мл води до 100-мл пляшки. Спочатку додайте велику порцію води та енергійно струсіть пляшку; додайте решту води та струсіть пляшку, поки розчин не стане однорідним. Отриманий пероральний розчин містить 75 мг кліндаміцину/5 мл.

Ін'єкція внутрішньом'язово

Для внутрішньом'язової ін'єкції введіть розчин кліндаміцину фосфату, що містить 150 мг кліндаміцину на мл нерозведеного.

Одноразові внутрішньом'язові дози не повинні перевищувати 600 мг.

В/в інфузії

Перед внутрішньовенною інфузією розчини кліндаміцину фосфату (включаючи розчини, що надаються у флаконах ADD-Vantage) необхідно розбавити сумісний внутрішньовенний розчин до концентрації ≤18 мг/мл.

Зазвичай вводять шляхом періодичної внутрішньовенної інфузії. Крім того, можна вводити безперервну внутрішньовенну інфузію дорослим після введення першої дози шляхом швидкої внутрішньовенної інфузії. (Див. таблицю 1.)

Комерційно доступні попередньо змішані розчини кліндаміцину фосфату в 5% розчині декстрози вводять лише шляхом внутрішньовенної інфузії. Викиньте попередньо змішаний розчин, якщо герметичність контейнера не пошкоджена, виявлені витоки або якщо розчин непрозорий. Не додавайте добавки в ємність. Не використовуйте гнучкі контейнери в послідовних з'єднаннях з іншими пластиковими контейнерами; таке використання може призвести до повітряної емболії через залишкове повітря, що витягується з основного контейнера до завершення введення рідини з вторинного контейнера.

Розведення

Розчин кліндаміцину фосфату, що містить 150 мг кліндаміцину на мл: розведіть відповідну дозу у сумісному розчині для внутрішньовенної інфузії та введіть із рекомендованою швидкістю введення. (Див. швидкість введення в розділі «Дозування та введення»).

Розчин кліндаміцину фосфату у флаконах ADD-Vantage: розведіть згідно з інструкціями виробника. Флакони ADD-Vantage призначені лише для внутрішньовенної інфузії.

Кліндаміцину фосфат аптечної масової упаковки: розведіть у сумісному розчині для внутрішньовенної інфузії; не призначений для прямої внутрішньовенної інфузії. Упаковка Bulk призначена для використання лише під ламінарним ковпаком. Введення у флакон слід здійснювати за допомогою стерильного набору для перенесення або іншого стерильного дозувального пристрою, а вміст розподіляти аліквотами за допомогою відповідної техніки; багаторазові введення зі шприцом і голкою не рекомендуються через підвищений ризик мікробного зараження та забруднення частинками. Після потрапляння у флакон з масовою упаковкою негайно використайте весь вміст; викиньте будь-яку невикористану порцію протягом 24 годин після першого введення.

Швидкість введення

Робіть періодичні внутрішньовенні інфузії протягом принаймні 10–60 хвилин зі швидкістю ≤30 мг/хв. Вводити не більше 1,2 г шляхом внутрішньовенної інфузії протягом одного 1-годинного періоду.

Розведіть дози 300 мг у 50 мл сумісного розчинника та вливайте протягом 10 хвилин; розведіть дози 600 мг у 50 мл розчинника та настоюйте протягом 20 хвилин; розведіть дози по 900 мг у 50–100 мл розчинника та настоюйте протягом 30 хвилин; розведіть дози 1,2 г у 100 мл розчинника та вводьте протягом 40 хвилин.

Як альтернативу періодичним внутрішньовенним інфузіям у дорослих, препарат можна вводити шляхом безперервної внутрішньовенної інфузії після початкової дози внутрішньовенно. настоювання протягом 30 хв. (Див. таблицю 1.)

Таблиця 1. Швидкості інфузії для безперервної внутрішньовенної інфузії кліндаміцину фосфату у дорослих139

Цільові концентрації кліндаміцину в сироватці

Швидкість інфузії для початкової дози

Підтримуюча швидкість інфузії

>4 мкг/мл

10 мг/хв протягом 30 хвилин

0,75 мг/хв

>5 мкг/мл

15 мг/хв протягом 30 хвилин

1 мг/хв

>6 мкг/мл

20 мг/хв протягом 30 хв

1,25 мг/хв

Дозування

Доступний у вигляді кліндаміцину гідрохлориду, кліндаміцину пальмітату гідрохлориду та кліндаміцину фосфату; дозування, виражене в перерахунку на кліндаміцин.

Діти

Загальне дозування для новонароджених перорально

Оральний розчин: виробник рекомендує 8–12 мг/кг щодня при серйозних інфекціях, 13–16 мг/кг щодня при важких інфекціях і 17 –25 мг/кг щодня при більш важких інфекціях. Розділіть добову дозу на 3-4 прийоми. Для дітей вагою ≤10 кг виробник рекомендує мінімальну дозу 37,5 мг 3 рази на день.

Новонароджені віком ≤7 днів: AAP рекомендує 5 мг/кг кожні 12 годин для дітей вагою ≤2 або 5 кг. мг/кг кожні 8 годин у дітей з вагою >2 кг.

Новонароджені 8–28 днів: AAP рекомендує 5 мг/кг кожні 8 годин для дітей з вагою ≤2 кг або 5 мг/кг кожні 6 годин у тих, хто вагою >2 кг. Для новонароджених із надзвичайно низькою вагою (<1 кг) слід розглянути 5 мг/кг кожні 12 годин до 2-тижневого віку.

В/в або в/м

Новонароджені віком до 1 місяця: виробник рекомендує 15–20 мг/ кг на добу, розділених на 3 або 4 рівні дози. Нижча доза може бути достатньою для маленьких недоношених новонароджених.

Новонароджені віком ≤7 днів: AAP рекомендує 5 мг/кг кожні 12 годин для дітей з вагою ≤2 кг або 5 мг/кг кожні 8 годин у вагою >2 кг.

Новонароджені віком 8–28 днів: AAP рекомендує 5 мг/кг кожні 8 годин для дітей з вагою ≤2 кг або 5 мг/кг кожні 6 годин для дітей з вагою >2 кг . Для новонароджених із надзвичайно низькою вагою (<1 кг) слід розглянути 5 мг/кг кожні 12 годин до 2-тижневого віку.

Загальне дозування для дітей віком від 1 місяця до 16 років Пероральні

капсули: виробник рекомендує 8 –16 мг/кг на добу, розділені на 3 або 4 однаково розділені дози при серйозних інфекціях, або 16–20 мг/кг на добу, розділені на 3 або 4 однакові дози при більш важких інфекціях.

Розчин для перорального застосування: рекомендує виробник 8–12 мг/кг щодня при серйозних інфекціях, 13–16 мг/кг щодня при важких інфекціях або 17–25 мг/кг щодня при більш важких інфекціях. Розділіть добову дозу на 3-4 прийоми. Для дітей з масою тіла ≤10 кг виробник рекомендує мінімальну дозу 37,5 мг 3 рази на день.

AAP рекомендує 10–20 мг/кг на день, розділені на 3 або 4 рівні дози при легких або помірних інфекціях або 30 –40 мг/кг на добу, розділені на 3 або 4 рівні дози при важких інфекціях.

В/в або в/м

Виробник рекомендує 20–40 мг/кг щодня, розділених на 3 або 4 рівні дози; використовуйте вищу дозу для більш важких інфекцій. Крім того, виробник рекомендує 350 мг/м2 щодня для серйозних інфекцій або 450 мг/м2 щодня для більш важких інфекцій.

AAP рекомендує 20–30 мг/кг щодня в 3 однаково розділених дозах для легких та помірних інфекцій. або 40 мг/кг на добу, розділені на 3 або 4 рівні дози при важких інфекціях.

Гострий середній отит† (ГСО) перорально

Діти віком від 6 місяців до 12 років: 30–40 мг/кг на добу в 3 розділені дози, рекомендовані AAP. Застосовувати з цефалоспоринами третього покоління або без них. (Див. «Гострий середній отит» у розділі «Застосування»).

Фарингіт і тонзиліт† Перорально

AAP рекомендує 10 мг/кг 3 рази на день (до 900 мг на день) протягом 10 днів.

IDSA рекомендує 7 мг/кг (до 300 мг) 3 рази на день протягом 10 днів.

AHA рекомендує 20 мг/кг на день (до 1,8 г на день) у 3 прийомах протягом 10 днів.

Інфекції дихальних шляхів Орально

Діти віком >3 місяців: IDSA рекомендує 30–40 мг/кг щодня в 3 або 4 прийоми.

В/м або внутрішньовенно

Діти віком >3 місяців: IDSA рекомендує 40 мг/кг щодня, розділених на дози кожні 6–8 годин.

Бабезіоз† Перорально

IDSA рекомендує 7–10 мг/кг (до 600 мг) кожні 6–8 годин протягом 7–10 днів; використовується в поєднанні з пероральним прийомом хініну сульфату (8 мг/кг [до 650 мг] кожні 8 годин протягом 7–10 днів). Інші рекомендують 20–40 мг/кг (до 600 мг) щодня в 3 або 4 прийоми протягом 7–10 днів; використовується в поєднанні з пероральним хінінсульфатом (24 мг/кг на добу в 3 прийоми протягом 7–10 днів).

IV

IDSA рекомендує 7–10 мг/кг (до 600 мг) кожні 6–8 годин на 7–10 днів; використовується в поєднанні з пероральним прийомом хініну сульфату (8 мг/кг [до 650 мг] кожні 8 годин протягом 7–10 днів). Інші рекомендують 20–40 мг/кг (до 600 мг) щодня в 3 або 4 прийоми протягом 7–10 днів; використовується разом із сульфатом хініну перорально (24 мг/кг на день у 3 прийоми протягом 7–10 днів).

Малярія† Лікування неускладненої хлорохінорезистентної малярії P. falciparum† Перорально

20 мг/кг щодня в 3 однаково розподілених дозах протягом 7 днів; використовується разом із сульфатом хініну перорально (10 мг/кг 3 рази на день протягом 7 днів, якщо отримано в Південно-Східній Азії, або 3 днів, якщо отримано в іншому місці).

Лікування важкої малярії, викликаної P. falciparum† Перорально

20 мг/кг щодня в 3 однаково розподілених дозах протягом 7 днів; використовується в поєднанні з внутрішньовенним введенням хінідину глюконату (з наступним пероральним прийомом хініну сульфату) загальною тривалістю 3–7 днів.

В/в, потім перорально

10 мг/кг в/в навантажувальної дози з подальшим введенням 5 мг/кг в/в кожні 8 годин; якщо пероральна терапія добре переноситься, перейдіть на пероральний кліндаміцин у дозі 20 мг/кг щодня в 3 прийоми та продовжуйте лікування протягом 7 днів.

Застосовують у поєднанні з внутрішньовенним введенням хінідину глюконату (з наступним пероральним введенням хініну сульфату) загальною тривалістю 3–7 днів.

Pneumocystis jirovecii Pneumonia† Лікування інфекцій легкого та помірного ступеня† Перорально

Діти: 10 мг/кг (до 300–450 мг) кожні 6 годин протягом 21 дня; використовується в поєднанні з пероральним примахіном (0,3 мг/кг один раз на день [до 30 мг на день] протягом 21 дня).

Підлітки: 450 мг кожні 6 годин або 600 мг кожні 8 годин протягом 21 дня; використовується в поєднанні з пероральним примахіном (30 мг один раз на день протягом 21 дня).

IV

Діти: 10 мг/кг (до 600 мг) кожні 6 годин протягом 21 дня; використовується в поєднанні з пероральним примахіном (0,3 мг/кг один раз на день [до 30 мг на день] протягом 21 дня).

Підлітки: 600 мг кожні 6 годин або 900 мг кожні 8 годин протягом 21 дня; використовується в поєднанні з пероральним примахіном (30 мг один раз на день протягом 21 дня).

Токсоплазмоз† Вроджений токсоплазмоз† Перорально або внутрішньовенно

5–7,5 мг/кг (до 600 мг) 4 рази на день; використовується в поєднанні з пероральним піриметаміном (2 мг/кг один раз на день протягом 2 днів, потім 1 мг/кг один раз на день) і пероральним або внутрішньом’язовим лейковорином (10 мг з кожною дозою піриметаміну).

Оптимальна тривалість не визначена ; деякі експерти рекомендують продовжувати лікування протягом 12 місяців.

Лікування немовлят і дітей† перорально або внутрішньовенно

5–7,5 мг/кг (до 600 мг) 4 рази на добу; використовується в поєднанні з пероральним піриметаміном (2 мг/кг один раз на день протягом 2 днів, потім 1 мг/кг один раз на день) і пероральним або внутрішньом’язовим лейковорином (10 мг з кожною дозою піриметаміну).

Продовжуйте лікування гострої ≥6 тижнів; довша тривалість може бути доцільною, якщо хвороба поширена або відповідь неповна через 6 тижнів.

Лікування у підлітків† Перорально або внутрішньовенно

600 мг кожні 6 годин; використовується в поєднанні з пероральним піриметаміном (200 мг навантажувальної дози, а потім 50 мг один раз на день для тих, хто <60 кг або 75 мг один раз на день для тих, хто ≥60 кг) і пероральний лейковорин (10–25 мг один раз на день; можна збільшити до 50 мг один або два рази на день).

Продовжуйте лікування гострої форми протягом ≥6 тижнів; довша тривалість може бути доречною, якщо хвороба поширена або відповідь неповна через 6 тижнів.

Профілактика рецидивів (вторинна профілактика) у немовлят і дітей† Перорально

7–10 мг/кг 3 рази на день; використовується в поєднанні з пероральним піриметаміном (1 мг/кг або 15 мг/м2 [до 25 мг] один раз на день) і пероральним лейковорином (5 мг один раз на 3 дні).

Почати тривалу супресивну терапію або хронічна підтримуюча терапія (вторинна профілактика) у всіх пацієнтів після завершення гострого лікування токсоплазмозу.

Безпека припинення вторинної профілактики токсоплазмозу у ВІЛ-інфікованих немовлят і дітей, які отримують потужну антиретровірусну терапію, ретельно не вивчена. Розгляньте можливість припинення вторинної профілактики у ВІЛ-інфікованих дітей віком від 1 до <6 років, які завершили лікування гострого токсоплазмозу, отримували >6 місяців стабільної антиретровірусної терапії, не мають симптомів щодо токсоплазмозу та мають відсоток Т-клітин CD4+, який залишився >15% протягом >6 місяців поспіль. У ВІЛ-інфікованих дітей віком ≥6 років, які отримували антиретровірусну терапію >6 місяців, слід розглянути можливість припинення вторинної профілактики, якщо кількість CD4+ Т-клітин залишається >200/мм3 протягом >6 місяців поспіль. Відновіть вторинну профілактику, якщо ці параметри не відповідають.

Профілактика рецидивів (вторинна профілактика) у підлітків† Перорально

Дозування для вторинної профілактики токсоплазмозу у підлітків і критерії для початку або припинення такої профілактики в цій віковій групі є такі ж, як рекомендовані для дорослих. (Див. Дозування для дорослих у розділі «Дозування та застосування»).

Періопераційна профілактика† В/В

10 мг/кг вводять протягом 60 хвилин до розрізу. Застосовується з іншим протиінфекційним засобом або без нього. (Див. Періопераційну профілактику в розділі «Застосування»).

Може вводити додаткові інтраопераційні дози кожні 6 годин під час тривалих процедур; післяопераційні дози, як правило, не рекомендуються.

Профілактика бактеріального ендокардиту† Пацієнти, які проходять певні процедури на зубах або дихальних шляхах† Перорально

20 мг/кг у вигляді одноразової дози за 30–60 хвилин до процедури.

В/м або внутрішньовенно

20 мг/кг у вигляді одноразової дози за 30–60 хвилин до процедури.

Дорослі

Загальне дозування для дорослих Серйозні інфекції Перорально

150–300 мг кожні 6 годин.

В/в або в/м

600 мг до 1,2 г на день у 2–4 порівну дози.

Більш важкі інфекції Перорально

300–450 мг кожні 6 годин.

В/в або в/м

1,2–2,7 г на день у 2–4 однаково розділених дозах.

При інфекціях, що загрожують життю, внутрішньовенне дозування можна збільшити до 4,8 г на день.

Гінекологічні інфекції Запальні захворювання органів малого таза В/в, потім перорально

Спочатку 900 мг в/в кожні 8 годин; використовується в поєднанні з гентаміцином в/в або в/м. Після клінічного покращення припиніть внутрішньовенне введення кліндаміцину та гентаміцину та перейдіть на пероральний прийом кліндаміцину в дозі 450 мг 4 рази на день до завершення 14 днів терапії. Крім того, пероральний доксициклін можна використовувати для завершення 14 днів терапії.

Фарингіт і тонзиліт† Перорально

IDSA рекомендує 7 мг/кг (до 300 мг) 3 рази на день протягом 10 днів.

AHA рекомендує 20 мг/кг щодня (до 1,8 г щодня) у 3 розділених дозах протягом 10 днів.

Інфекції дихальних шляхів Перорально

IDSA рекомендує 600 мг 3 рази на день протягом 7–21 дня.

IV

IDSA рекомендує 600 мг 3 рази на день протягом 7–21 дня.

Сибірська виразка† Лікування інгаляційної сибірської виразки† IV

900 мг кожні 8 годин.

Використовується в схемах прийому кількох препаратів, які спочатку включають внутрішньовенне введення ципрофлоксацину або внутрішньовенне доксицикліну та 1 або 2 інших протиінфекційних препарати, які вважаються ефективними.

Тривалість лікування становить 60 днів, якщо сибірська виразка виникла в результаті контакту зі спорами сибірської виразки в контексті біологічної війни або біотероризму.

Бабезіоз† Перорально

IDSA та інші рекомендують 600 мг кожні 8 годин протягом 7–10 днів; використовується в поєднанні з пероральним прийомом хініну сульфату (650 мг кожні 6 або 8 годин протягом 7-10 днів).

IV

IDSA та інші рекомендують 300–600 мг кожні 6 годин протягом 7–10 днів; використовується в поєднанні з пероральним хініну сульфатом (650 мг кожні 6 або 8 годин протягом 7-10 днів).

Лікування бактеріального вагінозу у вагітних і невагітних жінок† Перорально

300 мг двічі на день протягом 7 днів.

Малярія† Лікування неускладненої хлорохінорезистентної малярії P. falciparum† Перорально

20 мг/кг щодня в 3 однаково розподілених дозах протягом 7 днів; використовується разом із сульфатом хініну перорально (650 мг 3 рази на день протягом 7 днів, якщо отримано в Південно-Східній Азії, або 3 днів, якщо придбано в іншому місці).

Лікування важкої малярії, викликаної P. falciparum† Перорально

20 мг/кг щодня в 3 однаково розподілених дозах протягом 7 днів; використовується в поєднанні з внутрішньовенним введенням хінідину глюконату (з наступним пероральним прийомом хініну сульфату) загальною тривалістю 3–7 днів.

IV, потім усно

Навантажувальна доза 10 мг/кг внутрішньовенно, потім 5 мг/кг внутрішньовенно кожні 8 годин; якщо пероральна терапія добре переноситься, перейдіть на пероральний кліндаміцин у дозі 20 мг/кг щодня в 3 прийоми та продовжуйте лікування протягом 7 днів.

Застосовують у поєднанні з внутрішньовенним введенням хінідину глюконату (з наступним пероральним введенням хініну сульфату) загальною тривалістю 3–7 днів.

Pneumocystis jirovecii Pneumonia† Лікування інфекцій легкого та помірного ступеня† Перорально

450 мг кожні 6 годин або 600 мг кожні 8 годин протягом 21 дня; використовується в поєднанні з пероральним примахіном (30 мг один раз на день протягом 21 дня).

IV

600 мг кожні 6 годин або 900 мг кожні 8 годин протягом 21 дня; використовується в поєднанні з пероральним примахіном (30 мг один раз на день протягом 21 дня).

Токсоплазмоз† Лікування† Перорально або внутрішньовенно

600 мг кожні 6 годин; використовується в поєднанні з пероральним піриметаміном (200 мг навантажувальної дози, а потім 50 мг один раз на день для тих, хто <60 кг або 75 мг один раз на день для тих, хто ≥60 кг) і пероральний лейковорин (10–25 мг один раз на день; можна збільшити до 50 мг один або два рази на день).

Продовжуйте лікування гострої форми протягом ≥6 тижнів; довша тривалість може бути доцільною, якщо хвороба поширена або відповідь неповна через 6 тижнів.

Запобігання рецидивам (вторинна профілактика)† Перорально

600 мг кожні 8 годин; використовується в поєднанні з пероральним піриметаміном (25–50 мг один раз на день) і пероральним лейковорином (10–25 мг один раз на день).

Почати довгострокову супресивну терапію або хронічну підтримуючу терапію (вторинна профілактика) для всіх пацієнтів після завершення гострого лікування токсоплазмозу.

Розгляньте можливість припинення вторинної профілактики у ВІЛ-інфікованих дорослих або підлітків, які успішно завершили початкове лікування токсоплазмозу, не мають симптомів щодо токсоплазмозу та мають низьку кількість Т-клітин CD4+ залишалися >200/мм3 протягом ≥6 місяців.

Поновіть вторинну профілактику, якщо кількість Т-клітин CD4+ зменшиться до <200/мм3, незалежно від вірусного навантаження ВІЛ у плазмі.

Періопераційна профілактика† IV

900 мг протягом 60 хвилин до розрізу. Застосовується з іншим протиінфекційним засобом або без нього. (Див. Періопераційну профілактику в розділі «Застосування»).

Може вводити додаткові інтраопераційні дози кожні 6 годин під час тривалих процедур; післяопераційні дози, як правило, не рекомендуються.

Профілактика бактеріального ендокардиту† Пацієнти, які проходять певні стоматологічні процедури або процедури на дихальних шляхах† Перорально

600 мг у вигляді одноразової дози за 30–60 хвилин до процедури.

ІМ або В/в

600 мг у вигляді одноразової дози за 30–60 хвилин до процедури.

Профілактика перинатального стрептококового захворювання групи B† Жінки групи ризику, які не повинні отримувати β-лактамні протиінфекційні засоби† В/В

900 мг кожні 8 годин; починати під час пологів або розриву плодових оболонок і продовжувати до пологів.

Особливі групи населення

Печінкова недостатність

Коригування дози зазвичай не потрібне. Слідкуйте за функцією печінки, якщо він використовується у пацієнтів із важким захворюванням печінки.

Порушення функції нирок

Коригування дози зазвичай не потрібне.

Пацієнти літнього віку

Коригування дози зазвичай не потрібне, якщо його застосовують пацієнтам літнього віку з нормальною функцією печінки та нормальною (з поправкою на вік) функцією нирок.

Попередження

Протипоказання
  • Підвищена чутливість до кліндаміцину або лінкоміцину.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Суперінфекція/діарея та коліт, пов’язані з Clostridium difficile (CDAD)

    Можлива поява та надмірний ріст нечутливих організмів, зокрема дріжджових грибів. У разі виникнення суперінфекції призначити відповідну терапію.

    Лікування протиінфекційними засобами змінює нормальну флору товстої кишки та може сприяти надмірному росту Clostridium difficile. Інфекція C. difficile (CDI) та діарея та коліт, пов’язані з C. difficile (CDAD; також відомі як діарея та коліт, пов’язані з прийомом антибіотиків або псевдомембранозний коліт), про які повідомлялося майже при застосуванні всіх протиінфекційних засобів, включаючи кліндаміцин, і можуть варіюватися за ступенем тяжкості від легкого діарея до смертельного коліту. C. difficile виробляє токсини A і B, які сприяють розвитку CDAD; Штами C. difficile, що продукують гіпертоксин, пов’язані з підвищеною захворюваністю та смертністю, оскільки вони можуть бути стійкими до протиінфекційних препаратів, і може знадобитися колектомія.

    Розгляньте CDAD, якщо діарея розвивається під час або після терапії, і лікуйте її відповідно. Отримайте ретельний анамнез, оскільки CDAD може виникнути через ≥2 місяці після припинення протиінфекційної терапії.

    Якщо є підозра або підтверджено CDAD, по можливості припиніть прийом протиінфекційних засобів, не спрямованих проти C. difficile. Розпочніть відповідну підтримуючу терапію (наприклад, контроль рідини та електролітів, білкові добавки), протиінфекційну терапію, спрямовану проти C. difficile (наприклад, метронідазол, ванкоміцин), і хірургічне обстеження за клінічними показаннями.

    Пацієнти з менінгітом

    Не використовувати для лікування менінгіту; дифузія кліндаміцину в СМР недостатня для лікування інфекцій ЦНС.

    Реакції чутливості

    Повідомлялося про анафілактичний шок і анафілактоїдні реакції з гіперчутливістю.

    Повідомлялося про інші серйозні реакції гіперчутливості, включаючи тяжкі шкірні реакції, такі як токсичний епідермальний некроліз, реакція на ліки з еозинофілією та системними симптомами (DRESS) і синдром Стівенса-Джонсона, які в деяких випадках були летальними. Також повідомлялося про гострий генералізований екзантематозний пустульоз і мультиформну еритему.

    Повідомлялося про генералізований морбілліформний (макулопапульозний) висип від легкого до помірного ступеня, везикулобульозний висип, кропив’янку, свербіж, ангіоневротичний набряк і рідкісні випадки ексфоліативного дерматиту.

    Деякі комерційно доступні капсули кліндаміцину (напр. , Cleocin HCl 75- та 150-мг капсули) містять барвник тартразин (FD&C жовтий № 5), який може спричинити алергічні реакції, включаючи бронхіальну астму у чутливих осіб. Хоча частота чутливості до тартразину низька, вона часто виникає у пацієнтів, чутливих до аспірину.

    Перед початком застосування кліндаміцину ретельно перевірте наявність попередньої гіперчутливості до ліків та інших алергенів. Використовуйте з обережністю у хворих на атопію.

    У разі виникнення анафілактичних реакцій або тяжких реакцій гіперчутливості остаточно припиніть прийом кліндаміцину та за необхідності призначте відповідну терапію.

    Загальні запобіжні заходи

    Вибір і використання протиінфекційних засобів

    Щоб зменшити розвиток бактерій, стійких до ліків, і зберегти ефективність кліндаміцину та інших антибактеріальних препаратів, використовуйте лише для лікування або профілактики інфекцій, наявність яких підтверджено або існує велика підозра викликані чутливими бактеріями.

    Під час вибору або модифікації протиінфекційної терапії використовуйте результати культурального дослідження та аналізу чутливості in vitro. За відсутності таких даних враховуйте місцеву епідеміологію та моделі сприйнятливості при виборі протиінфекційних засобів для емпіричної терапії.

    Хірургічні процедури слід проводити разом із терапією кліндаміцином, якщо є показання.

    Захворювання ШКТ в анамнезі

    Використовуйте з обережністю пацієнтам із захворюваннями ШКТ в анамнезі, зокрема колітом. (Див. Суперінфекція/коліт, пов’язаний з Clostridium difficile, із застереженнями.)

    Серцево-судинні ефекти

    Швидке внутрішньовенне введення спричинило зупинку серцево-легеневої діяльності та гіпотензію.

    Лабораторний моніторинг

    Моніторинг функції печінки, нирок і загального кров’яного аналізу періодично під час тривалої терапії.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Дослідження репродукції на щурах і мишах не виявили доказів тератогенності.

    У клінічних дослідженнях, які включали вагітних жінок, системне застосування кліндаміцину протягом другого та третього триместру не асоціювалося зі збільшенням частоти вроджених аномалій. На сьогоднішній день адекватних і добре контрольованих досліджень із застосуванням кліндаміцину вагітним жінкам протягом першого триместру вагітності не проводилося.

    Використовуйте під час вагітності лише за крайньої необхідності.

    Кліндаміцину фосфат для ін'єкцій містить бензиловий спирт як консервант; бензиловий спирт може проникати через плаценту. (Див. розділ «Застосування у педіатрії» під застереженнями.)

    Лактація

    Поширюється в молоко; потенційно може спричинити несприятливий вплив на шлунково-кишкову флору немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні.

    Виробник стверджує, що застосування кліндаміцину матір’ю не є причиною для припинення грудного вигодовування; однак, можливо, краще використовувати альтернативний протиінфекційний засіб.

    Якщо використовується мамою, яка годує груддю, спостерігайте за немовлям щодо можливого несприятливого впливу на флору ШКТ, включаючи діарею та кандидоз (молочниця, попрілості) або, рідко, кров у калі, що вказує на можливий коліт, пов’язаний із застосуванням антибіотиків. .

    Враховуйте переваги грудного вигодовування та важливість кліндаміцину для жінки; також враховуйте можливий несприятливий вплив препарату або основного захворювання матері на дитину, яка знаходиться на грудному вигодовуванні.

    Застосування в педіатричній практиці

    Моніторинг функцій системи органів при застосуванні у дітей (віком від народження до 16 років).

    Кожен мл ін'єкції кліндаміцину фосфату містить 9,45 мг бензилового спирту. Велика кількість бензилового спирту (тобто 100–400 мг/кг на добу) була пов’язана з токсичністю (потенційно смертельним «синдромом задихання») у новонароджених. Хоча кількість бензилового спирту в рекомендованих дозах кліндаміцину внутрішньом’язово або внутрішньовенно значно нижча, ніж кількість, про яку повідомляється у зв’язку з «синдромом задихання», мінімальна кількість бензилового спирту, при якій може виникнути токсичність, невідома. Ризик токсичності бензилового спирту залежить від введеної кількості та здатності печінки та нирок детоксикувати хімічну речовину. Недоношені немовлята та немовлята з низькою вагою можуть мати більше шансів на розвиток токсичності.

    Геріатричне використання

    Недостатній досвід у пацієнтів віком ≥65 років, щоб визначити, чи вони реагують інакше, ніж у молодших дорослих.

    Клінічний досвід показує, що діарея та коліт, пов’язані з C. difficile, які спостерігаються у зв’язку з протиінфекційними засобами, можуть виникати частіше та бути більш тяжкими у літніх пацієнтів (>60 років). Ретельно спостерігайте за літніми пацієнтами щодо розвитку діареї (наприклад, зміни частоти випорожнення).

    Печінкова недостатність

    Захворювання печінки середнього та тяжкого ступеня може призвести до подовження періоду напіввиведення кліндаміцину, але накопичення може не відбуватися.

    Періодично контролювати рівень печінкових ферментів у пацієнтів із тяжкою печінковою недостатністю.

    Загальні побічні ефекти

    ШКТ (нудота, блювання, діарея, біль у животі, тенезми); висип; місцеві реакції (біль, ущільнення, стерильний абсцес при в/м і тромбофлебіт, еритема, біль і набряк при в/в).

    Які інші препарати вплинуть Clindamycin (Systemic)

    Субстрат ізоферменту CYP 3A4 і, меншою мірою, CYP3A5.

    Помірний інгібітор CYP3A4 in vitro; не інгібує CYP1A2, 2C9, 2C19, 2E1 або 2D6.

    Ліки, що впливають на мікросомальні ферменти печінки

    Інгібітори CYP3A4 або 3A5: можливе підвищення концентрації кліндаміцину в плазмі. Слідкуйте за побічними ефектами при застосуванні з потужним інгібітором CYP3A4.

    Індуктори CYP3A4 або 3A5: можливе зниження концентрації кліндаміцину в плазмі. Слідкуйте за втратою ефективності кліндаміцину при застосуванні з потужним індуктором CYP3A4.

    Окремі препарати

    Ліки

    Взаємодія

    Коментарі

    Блокатори нервово-м’язової системи (тубокурарин, панкуроній)

    Потенціал посилення нервово-м’язової блокуючої дії

    Використовуйте з обережністю пацієнтам, які отримують нейром’язові блокатори; уважно стежити за тривалою нервово-м’язовою блокадою

    Рифампін

    Можливе зниження концентрації кліндаміцину

    Моніторинг ефективності кліндаміцину

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова