Clindamycin (Systemic)

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Clindamycin (Systemic)

Viêm tai giữa cấp tính (AOM)

Phương pháp thay thế để điều trị AOM† [không có nhãn].

Khi được chỉ định dùng thuốc chống nhiễm trùng, AAP khuyến nghị dùng amoxicillin hoặc amoxicillin liều cao và clavulanate là thuốc được lựa chọn đầu tiên trong điều trị ban đầu AOM; một số cephalosporin (cefdinir, cefpodoxime, cefuroxime, ceftriaxone) được khuyến cáo thay thế cho điều trị ban đầu ở bệnh nhân dị ứng penicillin mà không có tiền sử phản ứng dị ứng penicillin nặng và/hoặc gần đây.

AAP nêu rõ clindamycin (có hoặc không có cephalosporin thế hệ thứ ba) là một phương pháp thay thế khả thi để điều trị AOM ở những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị ban đầu bằng phương pháp điều trị đầu tiên hoặc lựa chọn thay thế ưu tiên.

Có thể có hiệu quả trong các bệnh nhiễm trùng do Streptococcus pneumoniae kháng penicillin gây ra; có thể không có hiệu quả đối với S. pneumoniae đa kháng thuốc và thường không có tác dụng đối với Haemophilusenzae. Nếu được sử dụng để điều trị lại AOM, hãy cân nhắc sử dụng đồng thời hoạt chất chống nhiễm trùng chống lại H.enzae và Moraxella catarrhalis (ví dụ: cefdinir, cefixime, cefuroxime).

Nhiễm trùng xương và khớp

Điều trị các bệnh nhiễm trùng xương và khớp nghiêm trọng (bao gồm cả viêm tủy xương cấp tính theo đường máu) do Staphylococcus vàng hoặc vi khuẩn kỵ khí nhạy cảm.

Hỗ trợ trong điều trị phẫu thuật các bệnh nhiễm trùng xương và khớp mãn tính do vi khuẩn nhạy cảm gây ra.

Nhiễm trùng phụ khoa

Điều trị các bệnh nhiễm trùng phụ khoa nghiêm trọng (ví dụ: viêm nội mạc tử cung, áp xe vòi-buồng trứng không do lậu cầu, viêm mô tế bào vùng chậu, nhiễm trùng vòng bít âm đạo sau phẫu thuật) do vi khuẩn kỵ khí nhạy cảm gây ra.

Điều trị bệnh viêm vùng chậu (PID); được sử dụng kết hợp với các thuốc chống nhiễm trùng khác. Khi phác đồ tiêm được chỉ định để điều trị PID, clindamycin tiêm tĩnh mạch kết hợp với gentamicin tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp là một trong một số phác đồ được khuyến nghị.

Nhiễm trùng trong ổ bụng

Điều trị các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng trong ổ bụng (ví dụ: viêm phúc mạc, áp xe trong ổ bụng) do vi khuẩn kỵ khí nhạy cảm gây ra.

Không còn được khuyến cáo thường xuyên để điều trị nhiễm trùng trong ổ bụng do tỷ lệ nhiễm Bacteroides fragilis kháng clindamycin ngày càng tăng.

Viêm họng và viêm amiđan

Phương pháp thay thế để điều trị viêm họng và viêm amiđan† [ngoài nhãn] do S. pyogenes nhạy cảm (streptococci tan máu β nhóm A; GAS) gây ra ở những bệnh nhân không thể dùng β-lactam chống nhiễm trùng.

AAP, IDSA và AHA khuyến nghị chế độ điều trị bằng penicillin (10 ngày uống penicillin V hoặc amoxicillin uống hoặc một liều tiêm bắp penicillin G benzathine) là lựa chọn điều trị cho bệnh viêm họng và viêm amidan do S. pyogenes; các thuốc chống nhiễm trùng khác (cephalosporin đường uống, macrolide đường uống, clindamycin đường uống) được khuyến cáo thay thế ở những bệnh nhân dị ứng với penicillin.

Nhiễm trùng đường hô hấp

Điều trị các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp nghiêm trọng (ví dụ: viêm phổi, viêm mủ màng phổi, áp xe phổi) do S. vàng, S. pneumoniae, liên cầu khuẩn khác hoặc vi khuẩn kỵ khí nhạy cảm.

IDSA và ATS coi clindamycin là phương pháp thay thế để điều trị bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP) do S. pneumoniae hoặc S. vàng (các chủng nhạy cảm với methicillin) gây ra ở người lớn. IDSA cũng coi clindamycin là một phương pháp thay thế để điều trị CAP do S. pneumoniae, S. pyogenes hoặc S. vàng ở bệnh nhi. Để điều trị bệnh viêm phổi do S. vàng kháng methicillin (MRSA; còn được gọi là S. vàng kháng oxacillin hoặc ORSA), IDSA tuyên bố clindamycin là một trong nhiều lựa chọn, trừ khi chủng kháng clindamycin.

Để biết thông tin về điều trị CAP, hãy tham khảo hướng dẫn thực hành lâm sàng IDSA hiện hành có tại [Web].

Nhiễm trùng huyết

Điều trị nhiễm trùng huyết nghiêm trọng do S. vàng, liên cầu khuẩn hoặc vi khuẩn kỵ khí gây ra.

Nhiễm trùng da và cấu trúc da

Điều trị nhiễm trùng da và cấu trúc da nghiêm trọng do tụ cầu nhạy cảm, S. pneumoniae, liên cầu khuẩn khác hoặc vi khuẩn kỵ khí. Một trong số các loại thuốc được ưa chuộng để điều trị nhiễm trùng da và cấu trúc da do tụ cầu và liên cầu, bao gồm cả những bệnh đã biết hoặc nghi ngờ là do MRSA nhạy cảm gây ra.

Điều trị hoại tử cơ do clostridial† [không có nhãn] (hoại thư khí) do Clostridium perfringens hoặc Clostridium khác gây ra; được sử dụng kết hợp với hoặc thay thế cho penicillin G.

Thay thế để điều trị vết thương do người hoặc động vật bị nhiễm bệnh (ví dụ: chó, mèo, bò sát); được sử dụng kết hợp với cephalosporin phổ rộng hoặc co-trimoxazole. Các vết thương do cắn có mủ thường được khuyến khích dùng thuốc chống nhiễm trùng đa vi khuẩn và phổ rộng. Vết thương do vết cắn nhiễm trùng không mủ thường do tụ cầu và liên cầu gây ra, nhưng có thể do nhiều vi khuẩn.

Để biết thông tin về điều trị nhiễm trùng da và cấu trúc da, hãy tham khảo hướng dẫn thực hành lâm sàng IDSA hiện hành có tại [Web].

Actinomycosis

Thay thế cho penicillin G hoặc ampicillin để điều trị bệnh Actinomycosis† [ngoài nhãn], bao gồm cả các bệnh nhiễm trùng do Actinomyces israelii gây ra.

Bệnh than

Phương pháp thay thế để điều trị bệnh than† [không có nhãn].

Thành phần của phác đồ tiêm nhiều loại thuốc được khuyến nghị để điều trị bệnh than qua đường hô hấp xảy ra do tiếp xúc với bào tử B. anthracis trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học. Bắt đầu điều trị bằng ciprofloxacin hoặc doxycycline tiêm tĩnh mạch và 1 hoặc 2 thuốc chống nhiễm trùng khác được dự đoán là có hiệu quả (ví dụ: chloramphenicol, clindamycin, rifampin, vancomycin, clarithromycin, imipenem, penicillin, ampicillin); nếu viêm màng não được xác định hoặc nghi ngờ, hãy sử dụng ciprofloxacin tiêm tĩnh mạch (thay vì doxycycline) và chloramphenicol, rifampin hoặc penicillin.

Dựa trên dữ liệu in vitro, có thể thay thế điều trị dự phòng sau phơi nhiễm sau khi nghi ngờ hoặc xác nhận phơi nhiễm với bệnh than khí dung bào tử† (bệnh than qua đường hô hấp) khi các thuốc lựa chọn (ciprofloxacin, doxycycline) không dung nạp hoặc không thể sử dụng được.

Babesiosis

Điều trị bệnh babesiosis† do Babesia microti hoặc Babesia khác gây ra.

Các phác đồ được lựa chọn cho bệnh babesiosis là clindamycin kết hợp với quinine hoặc atovaquone kết hợp với azithromycin. Phác đồ Clindamycin và quinine thường được ưu tiên điều trị bệnh Babiosis nặng do B. microti gây ra và các bệnh nhiễm trùng do M. divergens, B. duncani, các sinh vật giống B. divergens hoặc B. venatorum gây ra.

Cũng nên cân nhắc việc truyền máu trao đổi ở bệnh nhân bệnh nhân bị bệnh nặng với mật độ ký sinh trùng cao (>10%), tan máu đáng kể hoặc tổn thương chức năng thận, gan hoặc phổi.

Viêm âm đạo do vi khuẩn

Điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn† (trước đây gọi là viêm âm đạo Haemophilus, viêm âm đạo Gardnerella, viêm âm đạo không đặc hiệu, viêm âm đạo Corynebacteria hoặc viêm âm đạo kỵ khí).

CDC và những người khác khuyến nghị điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn ở tất cả phụ nữ có triệu chứng (bao gồm cả phụ nữ mang thai).

Phác đồ được lựa chọn là phác đồ uống metronidazole trong 7 ngày; Phác đồ 5 ngày dùng gel metronidazole đặt âm đạo; hoặc phác đồ 7 ngày dùng kem clindamycin đặt âm đạo. Phác đồ thay thế là phác đồ uống tinidazole 2 hoặc 5 ngày; Phác đồ 7 ngày dùng clindamycin đường uống; hoặc phác đồ 3 ngày dùng thuốc đạn clindamycin đặt âm đạo. Phác đồ được ưu tiên cho phụ nữ mang thai là phác đồ metronidazole hoặc clindamycin đường uống hoặc tiêm âm đạo.

Bất kể sử dụng phác đồ điều trị nào, tái phát hoặc tái phát là phổ biến; tái điều trị bằng chế độ tương tự hoặc chế độ thay thế (ví dụ: điều trị bằng đường uống khi sử dụng thuốc bôi ban đầu) có thể được sử dụng trong những tình huống như vậy.

Sốt rét

Điều trị sốt rét không biến chứng† do Plasmodium falciparum kháng chloroquine gây ra hoặc khi không xác định được loài plasmodial. Dùng kết hợp với quinine uống; không hiệu quả một mình.

CDC và các tổ chức khác nêu rõ các phương pháp điều trị được lựa chọn đối với bệnh sốt rét do P. falciparum kháng chloroquine không biến chứng hoặc khi các loài plasmodial không được xác định là sự kết hợp cố định giữa atovaquone và proguanil hydrochloride (atovaquone/proguanil); sự kết hợp cố định của artemether và lumefantrine (artemether/lumefantrine); hoặc phác đồ quinine uống kết hợp với doxycycline, tetracycline hoặc clindamycin. Khi sử dụng phác đồ quinine, doxycycline hoặc tetracycline đồng thời thường được ưu tiên hơn clindamycin đồng thời (có nhiều dữ liệu hiệu quả hơn về các phác đồ bao gồm tetracycline); clindamycin được ưa chuộng hơn ở trẻ nhỏ hoặc phụ nữ mang thai không nên dùng tetracycline.

Điều trị bệnh sốt rét nặng do P. falciparum†; được sử dụng kết hợp với quinidine gluconate IV ban đầu và sau đó với quinine uống khi dung nạp chế độ uống. Sốt rét nặng đòi hỏi phải điều trị bằng thuốc sốt rét tích cực càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán.

Hỗ trợ chẩn đoán hoặc điều trị bệnh sốt rét có sẵn từ Đường dây nóng sốt rét của CDC theo số 770-488-7788 hoặc 855-856-4713 từ 9:00 sáng đến 5:00 chiều. Giờ chuẩn Miền Đông hoặc Trung tâm Điều hành Khẩn cấp CDC theo số 770-488-7100 ngoài giờ làm việc và vào cuối tuần cũng như ngày lễ.

Viêm phổi do Pneumocystis jirovecii

Điều trị viêm phổi do Pneumocystis jirovecii (trước đây là Pneumocystis carinii)† (PCP); được sử dụng kết hợp với primaquine. Được FDA chỉ định là thuốc mồ côi để điều trị PCP liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS).

Co-trimoxazole là thuốc được lựa chọn để điều trị PCP nhẹ, trung bình hoặc nặng, bao gồm cả PCP ở người nhiễm HIV người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em. Phác đồ primaquine và clindamycin là phương pháp thay thế để điều trị PCP nhẹ, trung bình hoặc nặng ở người lớn và thanh thiếu niên nhiễm HIV có đáp ứng không đầy đủ với co-trimoxazole hoặc khi co-trimoxazole bị chống chỉ định hoặc không dung nạp. Mặc dù không có dữ liệu về việc sử dụng ở trẻ em, phác đồ primaquine và clindamycin cũng có thể được coi là phương pháp thay thế co-trimoxazole ở trẻ nhiễm HIV dựa trên dữ liệu ở người lớn.

Phác đồ primaquine và clindamycin không được khuyến cáo cho trẻ em phòng ngừa các giai đoạn đầu (dự phòng ban đầu) hoặc điều trị ức chế lâu dài hoặc duy trì mãn tính (dự phòng thứ phát) của PCP. Co-trimoxazole là thuốc được lựa chọn để dự phòng tiên phát và thứ phát PCP ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em nhiễm HIV.

Toxoplasmosis

Phương pháp thay thế để điều trị bệnh toxoplasmosis† do Toxoplasma gondii gây ra ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em bị suy giảm miễn dịch (bao gồm cả bệnh nhân nhiễm HIV); được sử dụng kết hợp với pyrimethamine (và leucovorin). CDC, NIH, IDSA và AAP khuyến nghị sử dụng pyrimethamine (và leucovorin) kết hợp với sulfadiazine như phác đồ lựa chọn để điều trị ban đầu bệnh toxoplasmosis ở người lớn và thanh thiếu niên nhiễm HIV, điều trị bệnh toxoplasmosis bẩm sinh và điều trị bệnh CNS mắc phải, mắt hoặc bệnh toxoplasmosis toàn thân ở trẻ nhiễm HIV. Pyrimethamine (và leucovorin) được sử dụng kết hợp với clindamycin là lựa chọn thay thế ưu tiên ở những người không thể dung nạp sulfadiazine hoặc những người không đáp ứng với chế độ điều trị ban đầu.

Thay thế cho liệu pháp ức chế lâu dài hoặc duy trì mãn tính (dự phòng thứ phát) để ngăn ngừa tái phát bệnh toxoplasmosis† ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em nhiễm HIV đã hoàn thành điều trị căn bệnh này; được sử dụng kết hợp với pyrimethamine và leucovorin. Pyrimethamine (và leucovorin) được sử dụng kết hợp với sulfadiazine là phác đồ được lựa chọn để điều trị dự phòng thứ phát. Pyrimethamine (và leucovorin) được sử dụng kết hợp với clindamycin là một trong những lựa chọn thay thế ở những người không thể dung nạp sulfonamid.

Dự phòng chu phẫu

Phương án thay thế cho điều trị dự phòng chu phẫu† để giảm tỷ lệ nhiễm trùng ở những bệnh nhân trải qua một số phẫu thuật sạch, bị ô nhiễm khi không thể sử dụng các loại thuốc được lựa chọn (ví dụ: cefazolin, cefuroxime, cefoxitin, cefotetan) vì mẫn cảm với thuốc chống nhiễm trùng β-lactam.

Các chuyên gia cho rằng clindamycin hoặc vancomycin là lựa chọn thay thế hợp lý để dự phòng chu phẫu ở những bệnh nhân dị ứng với thuốc chống nhiễm trùng β-lactam đang trải qua phẫu thuật tim (ví dụ: CABG, sửa van, cấy ghép thiết bị tim), phẫu thuật thần kinh (ví dụ: , phẫu thuật cắt sọ, phẫu thuật nối tủy sống và dịch não tuỷ, đặt bơm trong vỏ), phẫu thuật chỉnh hình (ví dụ: thủ thuật cột sống, gãy xương hông, cố định bên trong, thay khớp toàn bộ), phẫu thuật lồng ngực không do tim (ví dụ: cắt thùy, cắt phổi, cắt phổi, cắt lồng ngực ), phẫu thuật mạch máu (ví dụ: thủ thuật động mạch liên quan đến bộ phận giả, động mạch chủ bụng hoặc vết mổ ở háng), cắt cụt chi dưới do thiếu máu cục bộ hoặc một số thủ tục cấy ghép nhất định (ví dụ: tim và/hoặc phổi). Clindamycin cũng là một lựa chọn thay thế hợp lý để điều trị dự phòng chu phẫu ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật đầu và cổ (ví dụ, vết mổ qua niêm mạc miệng hoặc hầu họng).

Đối với các thủ thuật có thể liên quan đến việc tiếp xúc với vi khuẩn gram âm đường ruột, các chuyên gia tuyên bố rằng clindamycin hoặc vancomycin được sử dụng kết hợp với aminoglycoside (ví dụ: amikacin, gentamicin, tobramycin), aztreonam hoặc fluoroquinolone là hợp lý. thay thế ở những bệnh nhân dị ứng với thuốc chống nhiễm trùng β-lactam. Các thủ thuật này bao gồm các thủ thuật đường tiêu hóa và đường mật nhất định (ví dụ: thủ thuật thực quản hoặc dạ dày tá tràng, cắt ruột thừa cho viêm ruột thừa không biến chứng, phẫu thuật liên quan đến ruột non không bị tắc nghẽn, thủ thuật đại trực tràng), phẫu thuật phụ khoa và sản khoa (ví dụ: mổ lấy thai, cắt tử cung), các thủ thuật tiết niệu liên quan đến cấy ghép. bộ phận giả và một số thủ tục cấy ghép nhất định (ví dụ: gan, tuyến tụy và/hoặc thận).

Ngăn ngừa viêm nội tâm mạc do vi khuẩn

Thay thế cho amoxicillin hoặc ampicillin để phòng ngừa viêm nội tâm mạc do liên cầu khuẩn tán huyết α (nhóm viridans)† ở những bệnh nhân dị ứng penicillin trải qua một số thủ thuật nha khoa (tức là các thủ thuật liên quan đến việc thao túng thuốc mô nướu, vùng quanh chóp răng, hoặc thủng niêm mạc miệng) hoặc một số thủ thuật đường hô hấp xâm lấn (tức là các thủ thuật liên quan đến rạch hoặc sinh thiết niêm mạc đường hô hấp), những người mắc một số tình trạng tim khiến họ có nguy cơ cao nhất gặp phải các kết quả bất lợi do viêm nội tâm mạc.

Dự phòng chống nhiễm trùng chỉ để phòng ngừa viêm nội tâm mạc do vi khuẩn không còn được AHA khuyến nghị cho những bệnh nhân trải qua thủ thuật GU hoặc GI.

Các tình trạng tim được AHA xác định là có nguy cơ xảy ra kết quả bất lợi cao nhất từ viêm nội tâm mạc: Van tim nhân tạo hoặc vật liệu nhân tạo được sử dụng để sửa chữa van tim, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng trước đó, một số dạng bệnh tim bẩm sinh và bệnh lý van tim sau ghép tim.

Tham khảo các khuyến nghị gần đây nhất của AHA để biết thêm thông tin về các vấn đề đó. tình trạng tim có liên quan đến nguy cơ cao nhất về các kết quả bất lợi do viêm nội tâm mạc và các khuyến nghị cụ thể về việc sử dụng biện pháp dự phòng để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc ở những bệnh nhân này.

Phòng ngừa bệnh liên cầu khuẩn nhóm B chu sinh

Thay thế cho penicillin G hoặc ampicillin để phòng ngừa bệnh liên cầu khuẩn nhóm B (GBS) chu sinh† ở phụ nữ mang thai dị ứng penicillin có nguy cơ sốc phản vệ cao nếu họ được điều trị bằng thuốc β-lactam chống nhiễm trùng.

Dự phòng chống nhiễm trùng trong khi sinh để ngăn ngừa bệnh GBS sơ sinh khởi phát sớm được áp dụng cho những phụ nữ được xác định là người mang GBS trong quá trình sàng lọc GBS trước khi sinh định kỳ được thực hiện ở tuần thứ 35–37 của thai kỳ trong thai kỳ hiện tại và cho những phụ nữ có GBS trước khi sinh. Nhiễm khuẩn GBS trong thai kỳ hiện tại, trẻ sơ sinh trước đây mắc bệnh GBS xâm lấn, không rõ tình trạng GBS khi sinh ở <37 tuần tuổi thai, vỡ màng ối ≥18 giờ hoặc nhiệt độ khi chuyển dạ ≥38°C.

Penicillin G là thuốc được lựa chọn và ampicillin là lựa chọn thay thế ưu tiên để điều trị dự phòng GBS bằng thuốc chống nhiễm trùng. Cefazolin được khuyến cáo để điều trị dự phòng GBS ở phụ nữ dị ứng penicillin mà không bị mẫn cảm trực tiếp với penicillin; clindamycin hoặc vancomycin được khuyến cáo để điều trị dự phòng như vậy ở phụ nữ dị ứng penicillin có nguy cơ sốc phản vệ cao (ví dụ: có tiền sử sốc phản vệ, phù mạch, suy hô hấp hoặc nổi mề đay sau khi dùng penicillin hoặc cephalosporin).

Hãy xem xét rằng S. agalactiae (streptococci nhóm B; GBS) kháng clindamycin trong ống nghiệm đã được báo cáo với tần suất ngày càng tăng; thực hiện các xét nghiệm độ nhạy cảm in vitro của các chủng phân lập lâm sàng thu được trong quá trình sàng lọc trước sinh GBS. Các chủng GBS phân lập nhạy cảm với clindamycin nhưng kháng erythromycin in vitro nên được đánh giá về khả năng kháng clindamycin cảm ứng. Nếu phân lập GBS về bản chất kháng clindamycin, chứng tỏ khả năng kháng clindamycin có thể cảm ứng được hoặc nếu không xác định được độ nhạy cảm với clindamycin và erythromycin, hãy sử dụng vancomycin thay vì clindamycin để điều trị dự phòng GBS.

Tham khảo hướng dẫn mới nhất của CDC và AAP để biết thêm thông tin về cách phòng ngừa bệnh GBS chu sinh.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Clindamycin (Systemic)

Quản trị

Dùng bằng đường uống, tiêm bắp hoặc truyền tĩnh mạch ngắt quãng hoặc liên tục. Không dùng bằng cách tiêm tĩnh mạch nhanh.

Trong điều trị các bệnh nhiễm trùng kỵ khí nghiêm trọng, đường tiêm thường được sử dụng ban đầu nhưng có thể chuyển sang đường uống khi được bảo đảm theo tình trạng của bệnh nhân. Trong những trường hợp thích hợp về mặt lâm sàng, ban đầu có thể sử dụng đường uống.

Chỉ nên sử dụng lọ Clindamycin phosphate ADD-Vantage và dung dịch trộn sẵn clindamycin phosphate trong 5% dextrose có bán trên thị trường để truyền tĩnh mạch.

Để biết thông tin về dung dịch và khả năng tương thích của thuốc, hãy xem Khả năng tương thích trong Tính ổn định.

Dùng đường uống

Viên nang Clindamycin hydrochloride và dung dịch uống clindamycin palmitate hydrochloride có thể được dùng mà không cần quan tâm đến thức ăn.

Để tránh khả năng kích ứng thực quản, dùng viên nang clindamycin hydrochloride với một cốc nước đầy. Nuốt cả viên nang; không sử dụng ở bệnh nhân nhi không thể nuốt viên nang.

Pha chế

Hoàn nguyên bột clindamycin palmitate hydrochloride (dạng hạt) thành dung dịch uống bằng cách thêm 75 mL nước vào chai 100 mL. Ban đầu, thêm một lượng lớn nước và lắc mạnh chai; thêm phần nước còn lại và lắc chai cho đến khi dung dịch đồng nhất. Dung dịch uống thu được chứa 75 mg clindamycin/5 mL.

Tiêm IM

Đối với tiêm bắp, dùng dung dịch clindamycin phosphate chứa 150 mg clindamycin trong mỗi mL không pha loãng.

Liều tiêm bắp đơn không được vượt quá 600 mg.

Truyền IV

Trước khi truyền tĩnh mạch, dung dịch clindamycin phosphate (bao gồm cả dung dịch được cung cấp trong lọ ADD-Vantage) phải được pha loãng với dung dịch truyền tĩnh mạch tương thích có nồng độ ≤18 mg/mL.

Thường được dùng bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch không liên tục. Ngoài ra, có thể được tiêm truyền tĩnh mạch liên tục ở người lớn sau khi tiêm truyền tĩnh mạch nhanh liều đầu tiên. (Xem Bảng 1.)

Các dung dịch clindamycin phosphate pha sẵn trong 5% dextrose có bán trên thị trường chỉ được sử dụng bằng đường truyền tĩnh mạch. Loại bỏ dung dịch đã trộn sẵn nếu nắp đậy của thùng chứa không còn nguyên vẹn hoặc phát hiện thấy rò rỉ hoặc nếu dung dịch không trong. Không đưa chất phụ gia vào thùng chứa. Không sử dụng hộp đựng mềm nối tiếp với hộp nhựa khác; việc sử dụng như vậy có thể dẫn đến tắc mạch khí do không khí dư được rút ra từ hộp đựng chính trước khi truyền dịch từ hộp đựng phụ hoàn tất.

Pha loãng

Dung dịch Clindamycin phosphate chứa 150 mg clindamycin mỗi mL: Pha loãng liều lượng thích hợp trong dung dịch tiêm truyền tĩnh mạch tương thích và sử dụng theo tỷ lệ khuyến cáo. (Xem Tỷ lệ sử dụng trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

Dung dịch Clindamycin phosphate được cung cấp trong lọ ADD-Vantage: Pha loãng theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Lọ ADD-Vantage chỉ dùng để truyền IV.

Gói dược phẩm Clindamycin phosphate số lượng lớn: Pha loãng trong dung dịch truyền IV tương thích; không dành cho truyền tĩnh mạch trực tiếp. Gói số lượng lớn chỉ được sử dụng dưới tủ hút dòng chảy tầng. Việc đưa vào lọ phải được thực hiện bằng cách sử dụng bộ chuyển vô trùng hoặc thiết bị phân phối vô trùng khác và lượng thuốc được phân phối theo từng phần bằng kỹ thuật thích hợp; Không nên cho vào nhiều lần bằng ống tiêm và kim tiêm vì nguy cơ ô nhiễm vi khuẩn và hạt tăng lên. Sau khi cho vào lọ đóng gói số lượng lớn, hãy sử dụng toàn bộ nội dung ngay lập tức; loại bỏ bất kỳ phần không sử dụng nào trong vòng 24 giờ sau lần nhập đầu tiên.

Tốc độ sử dụng

Truyền IV không liên tục trong khoảng thời gian ít nhất 10–60 phút và với tốc độ ≤30 mg/phút. Truyền tĩnh mạch không quá 1,2 g trong khoảng thời gian 1 giờ.

Pha loãng liều 300 mg trong 50 mL chất pha loãng tương thích và truyền trong 10 phút; pha loãng liều 600 mg trong 50 mL chất pha loãng và truyền trong 20 phút; pha loãng liều 900 mg trong 50–100 mL chất pha loãng và truyền trong 30 phút; pha loãng liều 1,2 g trong 100 mL chất pha loãng và truyền trong 40 phút.

Là một biện pháp thay thế cho việc truyền tĩnh mạch ngắt quãng ở người lớn, thuốc có thể được truyền tĩnh mạch liên tục sau khi tiêm tĩnh mạch liều ban đầu truyền trong 30 phút. (Xem Bảng 1.)

Bảng 1. Tốc độ truyền Clindamycin Phosphate qua đường tĩnh mạch liên tục ở người lớn139

Nồng độ Clindamycin trong huyết thanh mục tiêu

Tốc độ truyền cho liều ban đầu

Tốc độ truyền duy trì

>4 mcg/mL

10 mg/phút trong 30 phút

0,75 mg/phút

>5 mcg/mL

15 mg/phút trong 30 phút

1 mg/phút

>6 mcg/mL

20 mg/phút trong 30 phút

1,25 mg/phút

Liều dùng

Có sẵn dưới dạng clindamycin hydrochloride, clindamycin palmitate hydrochloride và clindamycin phosphate; liều lượng được thể hiện dưới dạng clindamycin.

Bệnh nhân nhi khoa

Liều chung ở trẻ sơ sinh qua đường uống

Dung dịch uống: Nhà sản xuất khuyến nghị 8–12 mg/kg mỗi ngày đối với nhiễm trùng nặng, 13–16 mg/kg mỗi ngày đối với nhiễm trùng nặng và 17 –25 mg/kg mỗi ngày đối với các trường hợp nhiễm trùng nặng hơn. Cho liều hàng ngày chia làm 3 hoặc 4 liều bằng nhau. Ở trẻ nặng 10 kg, nhà sản xuất khuyến nghị liều tối thiểu 37,5 mg 3 lần mỗi ngày.

Trẻ sơ sinh ≤7 ngày tuổi: AAP khuyến nghị 5 mg/kg cứ sau 12 giờ ở những trẻ nặng 2 kg hoặc 5 mg/kg cứ sau 8 giờ ở những trẻ có cân nặng> 2 kg.

Trẻ sơ sinh 8–28 ngày tuổi: AAP khuyến nghị 5 mg/kg cứ sau 8 giờ ở những trẻ có cân nặng 2 kg hoặc 5 mg/kg cứ sau 6 giờ giờ ở những người có cân nặng > 2 kg. Ở trẻ sơ sinh cực kỳ nhẹ cân (<1 kg), cân nhắc dùng 5 mg/kg cứ sau 12 giờ cho đến khi được 2 tuần tuổi.

IV hoặc IM

Trẻ sơ sinh <1 tháng tuổi: Nhà sản xuất khuyến nghị 15–20 mg/ kg mỗi ngày chia làm 3 hoặc 4 liều bằng nhau. Liều thấp hơn có thể phù hợp đối với trẻ sơ sinh nhỏ, sinh non.

Trẻ sơ sinh ≤7 ngày tuổi: AAP khuyến nghị dùng 5 mg/kg mỗi 12 giờ ở những trẻ có cân nặng ≤2 kg hoặc 5 mg/kg mỗi 8 giờ ở trẻ sơ sinh. những trẻ nặng >2 kg.

Trẻ sơ sinh 8–28 ngày tuổi: AAP khuyến nghị 5 mg/kg cứ sau 8 giờ ở những trẻ nặng 2 kg hoặc 5 mg/kg cứ sau 6 giờ ở những trẻ nặng >2 kg . Ở trẻ sơ sinh cực kỳ nhẹ cân (<1 kg), cân nhắc dùng 5 mg/kg cứ sau 12 giờ cho đến khi được 2 tuần tuổi.

Liều dùng chung ở trẻ từ 1 tháng đến 16 tuổi uống

Viên nang: Nhà sản xuất khuyến nghị 8 –16 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 hoặc 4 liều bằng nhau đối với nhiễm trùng nặng hoặc 16–20 mg/kg hàng ngày chia làm 3 hoặc 4 liều bằng nhau đối với nhiễm trùng nặng hơn.

Dung dịch uống: Nhà sản xuất khuyến cáo 8–12 mg/kg mỗi ngày đối với nhiễm trùng nặng, 13–16 mg/kg mỗi ngày đối với nhiễm trùng nặng hoặc 17–25 mg/kg mỗi ngày đối với nhiễm trùng nặng hơn. Cho liều hàng ngày chia làm 3 hoặc 4 liều bằng nhau. Ở trẻ em nặng 10 kg, nhà sản xuất khuyến nghị liều tối thiểu là 37,5 mg 3 lần mỗi ngày.

AAP khuyến nghị 10–20 mg/kg mỗi ngày chia thành 3 hoặc 4 liều chia đều cho nhiễm trùng nhẹ đến trung bình hoặc 30 –40 mg/kg mỗi ngày chia thành 3 hoặc 4 liều chia đều cho nhiễm trùng nặng.

IV hoặc IM

Nhà sản xuất khuyến nghị 20–40 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 hoặc 4 liều bằng nhau; sử dụng liều lượng cao hơn cho nhiễm trùng nặng hơn. Ngoài ra, nhà sản xuất khuyến nghị 350 mg/m2 mỗi ngày đối với các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc 450 mg/m2 mỗi ngày đối với các bệnh nhiễm trùng nặng hơn.

AAP khuyến nghị 20–30 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 liều bằng nhau đối với các bệnh nhiễm trùng nhẹ đến trung bình. hoặc 40 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 hoặc 4 liều chia đều cho các trường hợp nhiễm trùng nặng.

Viêm tai giữa cấp tính† (AOM) Đường uống

Trẻ em từ 6 tháng đến 12 tuổi: 30–40 mg/kg mỗi ngày trong Chia 3 liều theo khuyến cáo của AAP. Sử dụng có hoặc không có cephalosporin thế hệ thứ ba. (Xem phần Công dụng của Viêm tai giữa cấp tính.)

Viêm họng và Viêm amiđan† Đường uống

AAP khuyến nghị 10 mg/kg 3 lần mỗi ngày (tối đa 900 mg mỗi ngày) trong 10 ngày.

IDSA khuyến nghị 7 mg/kg (tối đa 300 mg) 3 lần mỗi ngày trong 10 ngày.

AHA khuyến nghị 20 mg/kg mỗi ngày (tối đa 1,8 g mỗi ngày) chia làm 3 lần trong 10 ngày.

Nhiễm trùng đường hô hấp qua đường miệng

Trẻ em >3 tháng tuổi: IDSA khuyến cáo 30–40 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 hoặc 4 lần.

IM hoặc IV

Trẻ em >3 tháng tuổi: IDSA khuyến cáo dùng 40 mg/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 6–8 giờ.

Babesiosis† Đường uống

IDSA khuyến nghị 7–10 mg/kg (tối đa 600 mg) cứ sau 6–8 giờ trong 7–10 ngày; được sử dụng kết hợp với quinine sulfate đường uống (8 mg/kg [tối đa 650 mg] cứ sau 8 giờ trong 7–10 ngày). Những người khác khuyên dùng 20–40 mg/kg (tối đa 600 mg) mỗi ngày chia làm 3 hoặc 4 lần trong 7–10 ngày; dùng kết hợp với quinine sulfate đường uống (24 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 lần trong 7–10 ngày).

IV

IDSA khuyến nghị 7–10 mg/kg (tối đa 600 mg) mỗi 6–8 ngày giờ trong 7–10 ngày; được sử dụng kết hợp với quinine sulfate đường uống (8 mg/kg [tối đa 650 mg] cứ sau 8 giờ trong 7–10 ngày). Những người khác khuyên dùng 20–40 mg/kg (tối đa 600 mg) mỗi ngày chia làm 3 hoặc 4 lần trong 7–10 ngày; dùng kết hợp với quinine sulfate đường uống (24 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 lần trong 7–10 ngày).

Sốt rét† Điều trị sốt rét P. falciparum kháng chloroquine không biến chứng† Đường uống

20 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 liều bằng nhau trong 7 ngày; dùng kết hợp với quinine sulfate đường uống (10 mg/kg 3 lần mỗi ngày trong 7 ngày nếu mắc phải ở Đông Nam Á hoặc 3 ngày nếu mắc phải ở nơi khác).

Điều trị sốt rét P. falciparum nặng† Uống

20 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 liều bằng nhau trong 7 ngày; được sử dụng kết hợp với quinidine gluconate tiêm tĩnh mạch (tiếp theo là quinine sulfate đường uống) trong tổng thời gian 3–7 ngày.

IV, sau đó dùng liều nạp IV

10 mg/kg, sau đó là 5 mg/kg IV mỗi 8 giờ; khi dung nạp được liệu pháp đường uống, chuyển sang dùng clindamycin đường uống 20 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 lần và tiếp tục trong tổng thời gian 7 ngày.

Được sử dụng kết hợp với quinidine gluconate tiêm tĩnh mạch (tiếp theo là quinine sulfate đường uống) trong tổng thời gian 3–7 ngày.

Viêm phổi Pneumocystis jirovecii† Điều trị nhiễm trùng nhẹ đến trung bình† Đường uống

Trẻ em: 10 mg/kg (tối đa 300–450 mg) mỗi 6 giờ trong 21 ngày; dùng kết hợp với primaquine đường uống (0,3 mg/kg một lần mỗi ngày [tối đa 30 mg mỗi ngày] trong 21 ngày).

Thanh thiếu niên: 450 mg mỗi 6 giờ hoặc 600 mg mỗi 8 giờ trong 21 ngày; dùng kết hợp với primaquine đường uống (30 mg một lần mỗi ngày trong 21 ngày).

IV

Trẻ em: 10 mg/kg (tối đa 600 mg) mỗi 6 giờ trong 21 ngày; dùng kết hợp với primaquine đường uống (0,3 mg/kg một lần mỗi ngày [tối đa 30 mg mỗi ngày] trong 21 ngày).

Thanh thiếu niên: 600 mg mỗi 6 giờ hoặc 900 mg mỗi 8 giờ trong 21 ngày; dùng kết hợp với primaquine đường uống (30 mg một lần mỗi ngày trong 21 ngày).

Toxoplasmosis† Bệnh Toxoplasmosis bẩm sinh† Uống hoặc tiêm tĩnh mạch

5–7,5 mg/kg (tối đa 600 mg) 4 lần mỗi ngày; dùng kết hợp với pyrimethamine đường uống (2 mg/kg một lần mỗi ngày trong 2 ngày, sau đó là 1 mg/kg một lần mỗi ngày) và leucovorin đường uống hoặc tiêm bắp (10 mg với mỗi liều pyrimethamine).

Thời gian tối ưu không được xác định ; một số chuyên gia khuyên nên tiếp tục điều trị trong 12 tháng.

Điều trị ở trẻ sơ sinh và trẻ em† Uống hoặc tiêm tĩnh mạch

5–7,5 mg/kg (tối đa 600 mg) 4 lần mỗi ngày; dùng kết hợp với pyrimethamine đường uống (2 mg/kg một lần mỗi ngày trong 2 ngày, sau đó là 1 mg/kg một lần mỗi ngày) và leucovorin đường uống hoặc tiêm bắp (10 mg với mỗi liều pyrimethamine).

Tiếp tục điều trị cấp tính cho bệnh nhân ≥6 tuần; thời gian dài hơn có thể phù hợp nếu bệnh lan rộng hoặc đáp ứng không đầy đủ sau 6 tuần.

Điều trị ở thanh thiếu niên† Uống hoặc tiêm tĩnh mạch

600 mg mỗi 6 giờ; được sử dụng kết hợp với pyrimethamine đường uống (liều nạp 200 mg, sau đó là 50 mg mỗi ngày một lần ở những người <60 kg hoặc 75 mg một lần mỗi ngày ở những người ≥60 kg) và leucovorin đường uống (10–25 mg một lần mỗi ngày; có thể tăng lên 50 mg một hoặc hai lần mỗi ngày).

Tiếp tục điều trị cấp tính trong ≥6 tuần; thời gian dài hơn có thể phù hợp nếu bệnh lan rộng hoặc đáp ứng không đầy đủ sau 6 tuần.

Phòng ngừa tái phát (Dự phòng thứ phát) ở trẻ sơ sinh và trẻ em † Uống

7–10 mg/kg 3 lần mỗi ngày; được sử dụng kết hợp với pyrimethamine đường uống (1 mg/kg hoặc 15 mg/m2 [tối đa 25 mg] một lần mỗi ngày) và leucovorin đường uống (5 mg mỗi 3 ngày một lần).

Bắt đầu liệu pháp ức chế lâu dài hoặc điều trị duy trì mãn tính (dự phòng thứ phát) ở tất cả các bệnh nhân sau khi hoàn thành điều trị cấp tính bệnh toxoplasmosis.

Sự an toàn của việc ngừng điều trị dự phòng bệnh toxoplasmosis thứ phát ở trẻ sơ sinh và trẻ em nhiễm HIV đang được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút mạnh chưa được nghiên cứu rộng rãi. Cân nhắc ngừng điều trị dự phòng thứ phát ở trẻ nhiễm HIV từ 1 đến <6 tuổi đã hoàn thành điều trị cấp tính bệnh toxoplasmosis, đã nhận được >6 tháng điều trị bằng thuốc kháng vi-rút ổn định, không có triệu chứng liên quan đến bệnh toxoplasmosis và vẫn còn tỷ lệ tế bào T CD4+ >15% trong >6 tháng liên tục. Ở trẻ nhiễm HIV ≥6 tuổi đã điều trị bằng thuốc kháng vi-rút > 6 tháng, hãy cân nhắc ngừng điều trị dự phòng thứ phát nếu số lượng tế bào T CD4+ vẫn duy trì > 200/mm3 trong > 6 tháng liên tiếp. Bắt đầu lại điều trị dự phòng thứ phát nếu các thông số này không được đáp ứng.

Phòng ngừa tái phát (Dự phòng thứ cấp) ở thanh thiếu niên† Đường uống

Liều dùng để điều trị dự phòng thứ phát chống lại bệnh toxoplasmosis ở thanh thiếu niên và các tiêu chí để bắt đầu hoặc ngừng điều trị dự phòng như vậy ở nhóm tuổi này là tương tự như những gì được đề nghị cho người lớn. (Xem Liều lượng dành cho người lớn trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

Dự phòng chu phẫu† IV

10 mg/kg tiêm trong vòng 60 phút trước khi rạch da. Được sử dụng có hoặc không có chất chống nhiễm trùng khác. (Xem phần Sử dụng dự phòng chu phẫu.)

Có thể cho thêm liều trong phẫu thuật cứ sau 6 giờ trong các thủ tục kéo dài; liều sau phẫu thuật thường không được khuyến khích.

Phòng ngừa viêm nội tâm mạc do vi khuẩn† Bệnh nhân trải qua một số thủ thuật về răng hoặc đường hô hấp† Đường uống

20 mg/kg một liều duy nhất được tiêm 30–60 phút trước khi làm thủ thuật.

IM hoặc IV

20 mg/kg một liều duy nhất được tiêm 30–60 phút trước khi làm thủ thuật.

Người lớn

Liều dùng chung cho người lớn Nhiễm trùng nghiêm trọng Uống

150–300 mg mỗi 6 giờ.

IV hoặc IM

600 mg đến 1,2 g mỗi ngày chia làm 2–4 liều.

Nhiễm trùng nặng hơn Uống

300–450 mg mỗi 6 giờ.

IV hoặc IM

1,2–2,7 g mỗi ngày chia làm 2–4 liều bằng nhau.

Đối với các bệnh nhiễm trùng đe dọa tính mạng, liều IV có thể tăng lên 4,8 g mỗi ngày.

Nhiễm trùng phụ khoa Bệnh viêm vùng chậu IV, sau đó uống

Ban đầu, 900 mg IV mỗi 8 giờ; được sử dụng kết hợp với gentamicin tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Sau khi cải thiện lâm sàng, ngừng dùng clindamycin và gentamicin tiêm tĩnh mạch và chuyển sang clindamycin đường uống với liều 450 mg 4 lần mỗi ngày để hoàn thành 14 ngày điều trị. Ngoài ra, có thể dùng doxycycline đường uống để hoàn thành liệu trình 14 ngày.

Viêm họng và viêm amiđan† Đường uống

IDSA khuyến nghị 7 mg/kg (tối đa 300 mg) 3 lần mỗi ngày trong 10 ngày.

AHA khuyến nghị 20 mg/kg mỗi ngày (tối đa 1,8 g) hàng ngày) chia làm 3 lần trong 10 ngày.

Nhiễm trùng đường hô hấp qua đường miệng

IDSA khuyến nghị 600 mg 3 lần mỗi ngày trong 7–21 ngày.

IV

IDSA khuyến nghị 600 mg 3 lần mỗi ngày trong 7–21 ngày.

Bệnh than† Điều trị bệnh than qua đường hô hấp† IV

900 mg mỗi 8 giờ.

Được sử dụng trong phác đồ phối hợp nhiều loại thuốc ban đầu bao gồm ciprofloxacin tiêm tĩnh mạch hoặc doxycycline tiêm tĩnh mạch và 1 hoặc 2 loại thuốc chống nhiễm trùng khác được dự đoán là có hiệu quả.

Thời gian điều trị là 60 ngày nếu bệnh than xảy ra do tiếp xúc với bào tử bệnh than trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học.

Babesiosis† Đường uống

IDSA và các tổ chức khác khuyên dùng 600 mg mỗi 8 giờ trong 7–10 ngày; được sử dụng kết hợp với quinine sulfate đường uống (650 mg cứ sau 6 hoặc 8 giờ trong 7–10 ngày).

IV

IDSA và những người khác khuyến nghị dùng 300–600 mg mỗi 6 giờ trong 7–10 ngày; được sử dụng kết hợp với quinine sulfate đường uống (650 mg cứ sau 6 hoặc 8 giờ trong 7–10 ngày).

Viêm âm đạo do vi khuẩn† Điều trị ở phụ nữ có thai hoặc không mang thai† Uống

300 mg hai lần mỗi ngày trong 7 ngày.

Sốt rét† Điều trị sốt rét do P. falciparum kháng chloroquine không biến chứng† Uống

20 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 liều bằng nhau trong 7 ngày; dùng kết hợp với quinine sulfate đường uống (650 mg 3 lần mỗi ngày trong 7 ngày nếu mua ở Đông Nam Á hoặc 3 ngày nếu mua ở nơi khác).

Điều trị sốt rét P. falciparum nặng† Uống

20 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 liều bằng nhau trong 7 ngày; được sử dụng kết hợp với quinidine gluconate tiêm tĩnh mạch (tiếp theo là quinine sulfate đường uống) trong tổng thời gian 3–7 ngày.

IV, rồi miệng

Liều nạp IV 10 mg/kg, sau đó là liều 5 mg/kg IV mỗi 8 giờ; khi dung nạp được liệu pháp đường uống, chuyển sang dùng clindamycin đường uống 20 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 lần và tiếp tục trong tổng thời gian 7 ngày.

Được sử dụng kết hợp với quinidine gluconate tiêm tĩnh mạch (tiếp theo là quinine sulfate đường uống) trong tổng thời gian 3–7 ngày.

Viêm phổi Pneumocystis jirovecii† Điều trị nhiễm trùng nhẹ đến trung bình† Uống

450 mg mỗi 6 giờ hoặc 600 mg mỗi 8 giờ trong 21 ngày; dùng kết hợp với primaquine đường uống (30 mg một lần mỗi ngày trong 21 ngày).

IV

600 mg mỗi 6 giờ hoặc 900 mg mỗi 8 giờ trong 21 ngày; dùng kết hợp với primaquine đường uống (30 mg một lần mỗi ngày trong 21 ngày).

Toxoplasmosis† Điều trị† Uống hoặc tiêm tĩnh mạch

600 mg mỗi 6 giờ; được sử dụng kết hợp với pyrimethamine đường uống (liều nạp 200 mg, sau đó là 50 mg mỗi ngày một lần ở những người <60 kg hoặc 75 mg một lần mỗi ngày ở những người ≥60 kg) và leucovorin đường uống (10–25 mg một lần mỗi ngày; có thể tăng lên 50 mg một hoặc hai lần mỗi ngày).

Tiếp tục điều trị cấp tính trong ≥6 tuần; thời gian dài hơn có thể phù hợp nếu bệnh lan rộng hoặc đáp ứng không đầy đủ sau 6 tuần.

Phòng ngừa tái phát (Dự phòng thứ cấp)† Uống

600 mg mỗi 8 giờ; được sử dụng kết hợp với pyrimethamine đường uống (25–50 mg một lần mỗi ngày) và leucovorin đường uống (10–25 mg một lần mỗi ngày).

Bắt đầu liệu pháp ức chế lâu dài hoặc điều trị duy trì mãn tính (điều trị dự phòng thứ phát) ở tất cả các bệnh nhân sau khi hoàn thành điều trị cấp tính bệnh toxoplasmosis.

Cân nhắc ngừng điều trị dự phòng thứ phát ở người lớn hoặc thanh thiếu niên nhiễm HIV đã hoàn thành thành công điều trị ban đầu đối với bệnh toxoplasmosis, không có triệu chứng liên quan đến bệnh toxoplasmosis và có số lượng tế bào T CD4+ duy trì >200/mm3 trong ≥6 tháng.

Bắt đầu lại điều trị dự phòng thứ phát nếu số lượng tế bào T CD4+ giảm xuống <200/mm3, bất kể tải lượng virus HIV trong huyết tương.

Dự phòng chu phẫu† IV

900 mg được tiêm trong vòng 60 phút trước khi rạch da. Được sử dụng có hoặc không có chất chống nhiễm trùng khác. (Xem phần Sử dụng dự phòng chu phẫu.)

Có thể cho thêm liều trong phẫu thuật cứ sau 6 giờ trong các thủ tục kéo dài; liều sau phẫu thuật thường không được khuyến khích.

Phòng ngừa viêm nội tâm mạc do vi khuẩn† Bệnh nhân trải qua một số thủ thuật về răng hoặc đường hô hấp† Uống

600 mg như một liều duy nhất cho 30–60 phút trước khi làm thủ thuật.

IM hoặc IV

600 mg liều duy nhất 30–60 phút trước khi làm thủ thuật.

Phòng ngừa bệnh liên cầu khuẩn nhóm B chu sinh† Phụ nữ có nguy cơ không nên dùng thuốc chống nhiễm trùng β-lactam† IV

900 mg mỗi 8 giờ; bắt đầu tại thời điểm chuyển dạ hoặc vỡ ối và tiếp tục cho đến khi sinh.

Đối tượng đặc biệt

Suy gan

Thông thường không cần thiết phải điều chỉnh liều lượng. Theo dõi chức năng gan nếu dùng ở những người mắc bệnh gan nặng.

Suy thận

Việc điều chỉnh liều lượng thường không cần thiết.

Bệnh nhân cao tuổi

Điều chỉnh liều thường không cần thiết nếu sử dụng ở bệnh nhân cao tuổi có chức năng gan và chức năng thận bình thường (điều chỉnh theo độ tuổi).

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Quá mẫn cảm với clindamycin hoặc lincomycin.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến Clostridium difficile (CDAD)

    Có thể xuất hiện và phát triển quá mức các sinh vật không nhạy cảm, đặc biệt là nấm men. Tiến hành điều trị thích hợp nếu xảy ra bội nhiễm.

    Điều trị bằng thuốc chống nhiễm trùng làm thay đổi hệ vi sinh vật bình thường trong ruột và có thể cho phép Clostridium difficile phát triển quá mức. Nhiễm C. difficile (CDI) và tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến C. difficile (CDAD; còn được gọi là tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh hoặc viêm đại tràng giả mạc) được báo cáo với hầu hết các thuốc chống nhiễm trùng, bao gồm clindamycin, và có thể ở mức độ nghiêm trọng từ nhẹ. tiêu chảy đến viêm đại tràng gây tử vong. C. difficile sản sinh độc tố A và B góp phần phát triển CDAD; Các chủng C. difficile sinh ra hypertoxin có liên quan đến việc tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong vì chúng có thể kháng lại các thuốc chống nhiễm trùng và có thể cần phải cắt bỏ đại tràng.

    Hãy xem xét CDAD nếu tiêu chảy phát triển trong hoặc sau khi điều trị và xử lý phù hợp. Khai thác bệnh sử cẩn thận vì CDAD có thể xảy ra muộn nhất ≥2 tháng sau khi ngừng điều trị chống nhiễm trùng.

    Nếu nghi ngờ hoặc xác nhận CDAD, hãy ngừng dùng thuốc chống nhiễm trùng không chống lại C. difficile bất cứ khi nào có thể. Bắt đầu liệu pháp hỗ trợ thích hợp (ví dụ: quản lý chất lỏng và điện giải, bổ sung protein), liệu pháp chống nhiễm trùng chống lại C. difficile (ví dụ: metronidazole, vancomycin) và đánh giá phẫu thuật theo chỉ định lâm sàng.

    Bệnh nhân viêm màng não

    Không dùng để điều trị viêm màng não; Clindamycin khuếch tán vào dịch não tủy không đủ để điều trị nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương.

    Phản ứng nhạy cảm

    Sốc phản vệ và phản ứng phản vệ với quá mẫn đã được báo cáo.

    Các phản ứng quá mẫn nghiêm trọng khác, bao gồm các phản ứng da nghiêm trọng như hoại tử biểu bì nhiễm độc, phản ứng thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân (DRESS), và hội chứng Stevens-Johnson, đã được báo cáo và gây tử vong trong một số trường hợp. Ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính và ban đỏ đa dạng cũng được báo cáo.

    Phát ban toàn thân giống bệnh sở (dát sẩn) từ nhẹ đến trung bình, phát ban mụn nước, mày đay, ngứa, phù mạch và các trường hợp hiếm gặp về viêm da tróc vảy đã được báo cáo.

    Một số viên nang clindamycin có bán trên thị trường (ví dụ: , Viên nang Cleocin HCl 75 và 150 mg) có chứa thuốc nhuộm tartrazine (FD&C màu vàng số 5), có thể gây phản ứng dị ứng bao gồm hen phế quản ở những người nhạy cảm. Mặc dù tỷ lệ nhạy cảm với tartrazine thấp nhưng nó thường xảy ra ở những bệnh nhân nhạy cảm với aspirin.

    Trước khi bắt đầu sử dụng clindamycin, hãy tìm hiểu cẩn thận về tình trạng quá mẫn trước đó với thuốc và các chất gây dị ứng khác. Sử dụng thận trọng ở những người bị dị ứng.

    Nếu xảy ra phản ứng phản vệ hoặc quá mẫn nghiêm trọng, hãy ngừng vĩnh viễn clindamycin và áp dụng liệu pháp thích hợp nếu cần thiết.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Lựa chọn và sử dụng thuốc chống nhiễm trùng

    Để giảm sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc và duy trì hiệu quả của clindamycin và các thuốc kháng khuẩn khác, chỉ sử dụng để điều trị hoặc phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng đã được chứng minh hoặc nghi ngờ mạnh mẽ do vi khuẩn nhạy cảm gây ra.

    Khi lựa chọn hoặc sửa đổi liệu pháp chống nhiễm trùng, hãy sử dụng kết quả nuôi cấy và xét nghiệm độ nhạy cảm trong ống nghiệm. Trong trường hợp không có dữ liệu như vậy, hãy xem xét dịch tễ học địa phương và các mô hình nhạy cảm khi lựa chọn thuốc chống nhiễm trùng cho liệu pháp theo kinh nghiệm.

    Các thủ tục phẫu thuật nên được thực hiện kết hợp với điều trị bằng clindamycin khi được chỉ định.

    Tiền sử bệnh đường tiêu hóa

    Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh đường tiêu hóa, đặc biệt là viêm đại tràng. (Xem phần Cảnh báo về bội nhiễm/Viêm đại tràng liên quan đến Clostridium difficile.)

    Tác dụng trên tim mạch

    Tiêm tĩnh mạch nhanh đã gây ngừng tim phổi và hạ huyết áp.

    Giám sát xét nghiệm

    Theo dõi chức năng gan, chức năng thận và CBC định kỳ trong thời gian điều trị kéo dài.

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Các nghiên cứu về sinh sản ở chuột cống và chuột nhắt không cho thấy bằng chứng về khả năng gây quái thai.

    Trong các thử nghiệm lâm sàng bao gồm phụ nữ mang thai, clindamycin toàn thân được sử dụng trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba không liên quan đến việc tăng tần suất các dị tật bẩm sinh. Cho đến nay chưa có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát tốt về việc sử dụng clindamycin ở phụ nữ mang thai trong ba tháng đầu của thai kỳ.

    Chỉ sử dụng trong thời kỳ mang thai khi thật cần thiết.

    Thuốc tiêm Clindamycin phosphate có chứa rượu benzyl làm chất bảo quản; rượu benzyl có thể đi qua nhau thai. (Xem phần Cảnh báo khi sử dụng ở trẻ em.)

    Cho con bú

    Phân bố vào sữa; có khả năng có thể gây ra tác dụng phụ đối với hệ thực vật GI của trẻ bú mẹ.

    Nhà sản xuất tuyên bố việc sử dụng clindamycin ở người mẹ không phải là lý do để ngừng cho con bú; tuy nhiên, tốt nhất nên sử dụng một loại thuốc chống nhiễm trùng thay thế.

    Nếu sử dụng cho bà mẹ đang cho con bú, hãy theo dõi trẻ sơ sinh để biết những tác dụng phụ có thể xảy ra đối với hệ thực vật GI, bao gồm tiêu chảy và nhiễm nấm candida (tưa miệng, hăm tã) hoặc hiếm khi có máu trong phân cho thấy có thể bị viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh .

    Xem xét lợi ích của việc cho con bú và tầm quan trọng của clindamycin đối với người phụ nữ; cũng xem xét các tác dụng phụ tiềm ẩn đối với trẻ bú sữa mẹ do thuốc hoặc do tình trạng bệnh lý tiềm ẩn của bà mẹ.

    Sử dụng ở trẻ em

    Theo dõi chức năng của hệ thống cơ quan khi sử dụng ở bệnh nhi (từ sơ sinh đến 16 tuổi).

    Mỗi mL thuốc tiêm clindamycin phosphate chứa 9,45 mg rượu benzyl. Một lượng lớn rượu benzyl (tức là 100–400 mg/kg mỗi ngày) có liên quan đến độc tính (hội chứng thở hổn hển có khả năng gây tử vong) ở trẻ sơ sinh. Mặc dù lượng rượu benzyl trong liều clindamycin tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch được khuyến nghị thấp hơn đáng kể so với lượng được báo cáo có liên quan đến “hội chứng thở hổn hển”, lượng rượu benzyl tối thiểu có thể xảy ra độc tính ở mức chưa xác định. Nguy cơ ngộ độc rượu benzyl phụ thuộc vào số lượng dùng cũng như khả năng giải độc hóa chất của gan và thận. Trẻ sinh non và nhẹ cân có thể dễ bị nhiễm độc hơn.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Thiếu kinh nghiệm ở bệnh nhân ≥65 tuổi để xác định liệu họ có phản ứng khác với người trẻ tuổi hay không.

    Kinh nghiệm lâm sàng chỉ ra rằng tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến C. difficile liên quan đến thuốc chống nhiễm trùng có thể xảy ra thường xuyên hơn và nghiêm trọng hơn ở bệnh nhân cao tuổi (> 60 tuổi). Theo dõi cẩn thận bệnh nhân cao tuổi về tình trạng tiêu chảy (ví dụ: thay đổi tần số đại tiện).

    Suy gan

    Bệnh gan từ trung bình đến nặng có thể dẫn đến thời gian bán hủy của clindamycin kéo dài, nhưng sự tích lũy có thể không xảy ra.

    Theo dõi định kỳ men gan ở bệnh nhân suy gan nặng.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Tác dụng trên đường tiêu hóa (buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng, mót rặn); phát ban; phản ứng tại chỗ (đau, chai cứng, áp xe vô trùng với tiêm bắp và viêm tĩnh mạch huyết khối, ban đỏ, đau và sưng khi tiêm tĩnh mạch).

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Clindamycin (Systemic)

    Chất nền của CYP isoenzym 3A4 và ở mức độ thấp hơn là CYP3A5.

    Chất ức chế vừa phải CYP3A4 trong ống nghiệm; không ức chế CYP1A2, 2C9, 2C19, 2E1 hoặc 2D6.

    Thuốc ảnh hưởng đến enzyme của vi thể gan

    Chất ức chế CYP3A4 hoặc 3A5: Có thể làm tăng nồng độ clindamycin trong huyết tương. Theo dõi tác dụng phụ nếu sử dụng với chất ức chế CYP3A4 mạnh.

    Chất gây cảm ứng CYP3A4 hoặc 3A5: Có thể làm giảm nồng độ clindamycin trong huyết tương. Theo dõi sự mất hiệu quả của clindamycin nếu sử dụng với chất gây cảm ứng CYP3A4 mạnh.

    Các loại thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Thuốc ức chế thần kinh cơ (tubocurarine, pancuronium)

    Khả năng tăng cường tác dụng ức chế thần kinh cơ

    Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế thần kinh cơ; theo dõi chặt chẽ tình trạng phong tỏa thần kinh cơ kéo dài

    Rifampin

    Có thể giảm nồng độ clindamycin

    Theo dõi hiệu quả của clindamycin

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến