Cysteamine Bitartrate

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Cysteamine Bitartrate

Cystinosis

Rawatan cystinosis nefropati (ditunjuk sebagai ubat yatim oleh FDA untuk kegunaan ini).

Kapsul cysteamine bitartrate (Cystagon) pelepasan segera ditunjukkan untuk digunakan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Kapsul pelepasan tertunda dan butiran oral (Procysbi) ditunjukkan untuk digunakan pada pesakit dewasa dan kanak-kanak berumur ≥1 tahun.

Terapi cysteamine oral awal dan jangka panjang telah ditunjukkan untuk memelihara fungsi glomerular buah pinggang dan mengurangkan atau mencegah komplikasi buah pinggang tambahan seperti terencat pertumbuhan dan hipotiroidisme.

Terapi sisteamina perlu dipertimbangkan untuk semua pesakit dengan cystinosis nefropati tanpa mengira umur dan status pemindahan, dan terapi sedemikian harus diteruskan sepanjang hayat.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Cysteamine Bitartrate

Umum

Pemantauan Pesakit

  • Pantau kepekatan sistin WBC untuk membimbing dos dan memantau pematuhan pesakit. Matlamat terapi adalah untuk mengekalkan paras sistin di bawah 1 nmol ½ sistin/mg protein. Sesetengah pesakit dengan toleransi yang lebih lemah mungkin masih mendapat manfaat dengan tahap sistin WBC kurang daripada 2 nmol ½ sistin/mg protein.
  • Pantau kiraan darah dan ujian fungsi hati.
  • Pantau pesakit untuk tanda dan simptom hipertensi intrakranial benigna (cth., sakit kepala , tinnitus, pening, loya, diplopia, penglihatan kabur, hilang penglihatan, sakit di belakang mata atau sakit dengan pergerakan mata).
  • Selalu pantau kulit dan tulang pesakit.

    • Pentadbiran

    Pentadbiran Lisan

    Cysteamine bitartrate ditadbir secara lisan. Ubat ini boleh didapati secara komersil sebagai kapsul pelepasan segera atau kapsul pelepasan tertunda atau butiran oral.

    Cysteamine pelepasan segera

    Kapsul pelepasan segera (Cystagon) ditadbir setiap 6 jam; kapsul boleh ditelan keseluruhan atau keseluruhan kandungan kapsul boleh ditaburkan pada makanan. Pengilang mengesyorkan bahawa kapsul cysteamine utuh tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak di bawah umur kira-kira 6 tahun kerana risiko aspirasi; pada pesakit ini, kapsul boleh diberikan dengan memercikkan kandungan kapsul ke atas makanan.

    Sisteamina pelepasan tertunda

    Kapsul bitartrate cysteamine pelepasan tertunda (Procysbi) diberikan setiap 12 jam. Kapsul harus ditelan keseluruhan dengan jus buah-buahan (kecuali jus limau gedang) atau air; jangan hancurkan atau kunyah kapsul atau kandungannya. Bagi pesakit yang tidak boleh menelan kapsul, kapsul boleh dibuka dan kandungan kapsul ditaburkan dan dicampur dalam sos epal, jeli beri, atau jus buah (kecuali jus limau gedang) dan diberikan secara lisan. Bagi pesakit yang mempunyai tiub gastrostomi, kapsul boleh dibuka dan kandungan kapsul dicampurkan dalam sos epal dan diberikan.

    Gulat oral pelepasan tertunda sisteamine bitartrate hendaklah ditaburkan dan dicampur dalam sos epal, jeli beri atau jus buah. (kecuali jus limau gedang) dan diberikan secara lisan; jangan hancurkan atau kunyah butiran mulut. Bagi pesakit dengan tiub gastrostomi, butiran oral boleh dicampur dalam sos epal dan diberikan.

    Jangan makan selama sekurang-kurangnya 2 jam sebelum mengambil cysteamine pelepasan tertunda dan sekurang-kurangnya 30 minit selepas itu untuk memaksimumkan penyerapan. Jika pesakit tidak dapat mengambil ubat tanpa makan, ambil dengan makanan tetapi hadkan jumlahnya kepada kira-kira 4 auns (½ cawan) dalam masa 1 jam sebelum hingga 1 jam selepas mengambil cysteamine. Berikan ubat dengan cara yang konsisten berkenaan dengan makanan dan elakkan pengambilan makanan tinggi lemak yang hampir dengan dos. Berikan cysteamine sekurang-kurangnya 1 jam sebelum atau 1 jam selepas ubat yang mengandungi bikarbonat atau karbonat, dan elakkan alkohol semasa mengambil cysteamine.

    Dos

    Tersedia sebagai cysteamine bitartrate; dos dinyatakan dalam bentuk cysteamine.

    Mulakan terapi cysteamine dengan segera setelah diagnosis cystinosis nefropati disahkan.

    Pesakit Pediatrik

    Sistinosis Nefropati (Kapsul Cysteamine Pelepasan Segera) Oral

    Dos awal dalam pesakit naif rawatan hendaklah 1/6–¼ daripada dos penyelenggaraan; meningkatkan dos secara beransur-ansur untuk meminimumkan kesan buruk. Dos penyelenggaraan perlu dicapai selepas 4 hingga 6 minggu peningkatan dos tambahan.

    Pesakit yang sedang mengambil cysteamine hydrochloride atau phosphocysteamine boleh ditukar kepada dos equimolar cysteamine bitartrate pelepasan segera.

    Jika pesakit tidak dapat bertolak ansur dengan cysteamine pada mulanya disebabkan oleh kesan buruk, tahan terapi buat sementara waktu, kemudian mulakan semula pada dos yang lebih rendah dan secara beransur-ansur meningkat kepada dos yang sesuai.

    Dos penyelenggaraan yang disyorkan untuk cysteamine pelepasan segera dalam pesakit kanak-kanak naif rawatan ≤12 tahun ialah 1.3 g/m2 setiap hari diberikan dalam 4 dos dibahagikan yang diberikan setiap 6 jam. (Lihat Jadual 1.)

    Jadual 1. Dos Penyelenggaraan Cysteamine yang dilepaskan segera sebanyak 1.3 g/m2 Harian1

    Berat dalam Paun

    Dos Cysteamine Setiap 6 jam (mg)

    0–10

    100

    11–20

    150

    21–30

    200

    31–40

    250

    41–50

    300

    51–70

    350

    71–90

    400

    91–110

    450

    lebih 110

    500

    Dos penyelenggaraan yang disyorkan cysteamine pelepasan segera dalam pesakit kanak-kanak naif rawatan >12 tahun dengan berat >110 paun adalah 2 g setiap hari diberikan dalam 4 dos dibahagikan.

    Selepas dos penyelenggaraan dicapai, dapatkan ukuran sistin leukosit 5 hingga 6 jam selepas pentadbiran dos dalam pesakit naif rawatan. Pesakit yang dipindahkan daripada cysteamine hydrochloride atau phosphocysteamine kepada cysteamine bitartrate pelepasan segera harus diukur tahap sistin WBC mereka dalam 2 minggu, dan setiap 3 bulan selepas itu untuk menilai dos optimum.

    Titrat dos untuk mencapai matlamat sistin WBC < 1 nmol ½ sistin/mg protein. Tentukan kepekatan sistin WBC dan tingkatkan dos jika sistin WBC >2 nmol ½ sistin/mg protein. Boleh meningkatkan dos kepada maksimum 1.95 g/m2 setiap hari untuk mencapai tahap ini; walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mungkin tidak bertolak ansur dengan dos ini.

    Jika dos terlepas, ambil dos secepat mungkin, melainkan dalam masa 2 jam dari dos seterusnya yang mana dos harus dilangkau dan jadual dos biasa disambung semula. Jangan menggandakan dos untuk menggantikan dos yang terlepas.

    Sistinosis Nephropathic (Kapsul Cysteamine yang dilepaskan tertunda atau Butiran Oral) Oral

    Pesakit pediatrik naif rawatan ≥1 tahun: dos awal yang disyorkan hendaklah 1 /6–¼ daripada dos penyelenggaraan; tingkatkan dos secara beransur-ansur kepada dos penyelenggaraan 1.3 g/m2 setiap hari ditadbir dalam 2 dos dibahagikan setiap 12 jam. (Lihat Jadual 2.)

    Dalam pesakit 1 tahun hingga <6 tahun, tingkatkan dos dalam kenaikan 10% kepada dos penyelenggaraan sambil memantau kepekatan sistin WBC; biarkan sekurang-kurangnya 2 minggu antara pelarasan dos.

    Dalam pesakit ≥6 tahun, tingkatkan dos secara beransur-ansur dalam tempoh 4–6 minggu sehingga dos penyelenggaraan dicapai.

    Jika pesakit tidak dapat bertolak ansur dengan cysteamine pada mulanya kerana kesan buruk, kurangkan dos dan kemudian secara beransur-ansur tingkatkan kembali kepada dos penyelenggaraan.

    Jadual 2. Dos Penyelenggaraan Cysteamine yang dilepaskan tertunda sebanyak 1.3 g/m2 Setiap hari.2

    Berat dalam kilogram

    Dos Kapsul Pembebasan Tertunda Cysteamine Setiap 12 jam (mg)

    ≤5

    200

    6 –10

    300

    11–15

    400

    16–20

    500

    21–25

    600

    26–30

    700

    31–40

    800

    41–50

    900

    ≥51

    1000

    Tentukan kepekatan sistin WBC dan laraskan dos dengan sewajarnya; pertimbangkan faktor lain seperti pematuhan ubat, selang dos, masa antara dos terakhir dan pengambilan darah untuk pengukuran makmal, dan faktor pentadbiran lain sebelum melaraskan dos. Dalam pesakit naif rawatan 1 tahun hingga kurang daripada 6 tahun, dapatkan ukuran 2 minggu selepas memulakan rawatan cysteamine dan teruskan pemantauan semasa tempoh titrasi dos sehingga sasaran terapeutik kepekatan sistin WBC dicapai. Setelah ini dicapai, teruskan pemantauan bulanan selama 3 bulan, kemudian setiap suku tahun selama 1 tahun, dan kemudian dua kali setahun, sekurang-kurangnya. Dalam pesakit naif rawatan ≥6 tahun, dapatkan ukuran selepas mencapai dos cysteamine penyelenggaraan, kemudian pantau bulanan selama 3 bulan, setiap suku tahun selama 1 tahun, dan kemudian dua kali setahun, sekurang-kurangnya.

    Selepas dos penyelenggaraan dicapai, titrasi lagi dos untuk mencapai sistin WBC <1 nmol ½ sistin/mg protein. Jika pelarasan dos diperlukan, tingkatkan dos sebanyak 10%, dibundarkan kepada dos terdekat yang boleh diberikan menggunakan kekuatan sedia ada kapsul atau paket butiran oral, sehingga dos maksimum 1.95 g/m2 setiap hari. Bagi pesakit berumur 1 tahun hingga kurang daripada 6 tahun, biarkan sekurang-kurangnya 2 minggu antara kenaikan dos.

    Jika dos terlepas, ambil dos secepat mungkin sehingga 8 jam selepas masa yang dijadualkan . Jika dos berjadual seterusnya perlu dibayar dalam masa kurang daripada 4 jam, langkau dos yang terlepas dan ambil dos seterusnya pada masa yang dijadualkan biasa. Jangan ambil dos berganda untuk menggantikan dos yang terlepas.

    Dewasa

    Sistinosis Nephropathic (Kapsul Cysteamine Pelepasan Segera) Oral

    Dos awal pada pesakit naif rawatan hendaklah 1/ 6–¼ daripada dos penyelenggaraan; meningkatkan dos secara beransur-ansur untuk meminimumkan kesan buruk. Dos penyelenggaraan perlu dicapai selepas 4 hingga 6 minggu peningkatan dos tambahan.

    Pesakit yang sedang mengambil cysteamine hydrochloride atau phosphocysteamine boleh ditukar kepada dos equimolar cysteamine bitartrate pelepasan segera.

    Jika pesakit tidak dapat bertolak ansur dengan cysteamine pada mulanya disebabkan oleh kesan buruk, tahan terapi buat sementara waktu, kemudian mulakan semula pada dos yang lebih rendah dan secara beransur-ansur meningkat kepada dos yang sesuai.

    Dos penyelenggaraan yang disyorkan untuk cysteamine pelepasan segera dalam orang dewasa naif rawatan dengan berat >110 paun adalah 2 g setiap hari ditadbir dalam 4 dos dibahagikan.

    Selepas dos penyelenggaraan dicapai, dapatkan ukuran sistin leukosit 5 hingga 6 jam selepas pemberian dos dalam pesakit naif rawatan. Pesakit yang dipindahkan daripada cysteamine hydrochloride atau phosphocysteamine kepada cysteamine bitartrate pelepasan segera harus diukur tahap sistin WBC mereka dalam 2 minggu, dan setiap 3 bulan selepas itu untuk menilai dos optimum.

    Titrat dos untuk mencapai matlamat sistin WBC < 1 nmol ½ sistin/mg protein. Tentukan kepekatan sistin WBC dan tingkatkan dos jika sistin WBC >2 nmol ½ sistin/mg protein. Boleh meningkatkan dos kepada maksimum 1.95 g/m2 setiap hari untuk mencapai tahap ini; walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mungkin tidak bertolak ansur dengan dos ini.

    Jika dos terlepas, ambil dos secepat mungkin, melainkan dalam masa 2 jam dari dos seterusnya yang mana dos harus dilangkau dan jadual dos biasa disambung semula. Jangan menggandakan dos untuk menggantikan dos yang terlepas.

    Sistinosis Nephropathic (Kapsul Cysteamine pelepasan tertunda atau Butiran Oral) Oral

    Pesakit naif rawatan: dos awal yang disyorkan hendaklah 1/6–¼ daripada dos penyelenggaraan; tingkatkan dos secara beransur-ansur kepada dos penyelenggaraan 1.3 g/m2 setiap hari ditadbir dalam 2 dos dibahagikan setiap 12 jam. (Lihat Jadual 2.)

    Tingkatkan dos secara beransur-ansur selama 4–6 minggu sehingga dos penyelenggaraan dicapai.

    Jika pesakit tidak dapat bertolak ansur dengan cysteamine pada mulanya kerana kesan buruk, kurangkan dos dan kemudian secara beransur-ansur meningkatkan kembali kepada dos penyelenggaraan.

    Tentukan kepekatan sistin WBC dan laraskan dos dengan sewajarnya; pertimbangkan faktor lain seperti pematuhan ubat, selang dos, masa antara dos terakhir dan pengambilan darah untuk pengukuran makmal, dan faktor pentadbiran lain sebelum melaraskan dos. Dalam pesakit naif rawatan, dapatkan ukuran selepas mencapai dos cysteamine penyelenggaraan, kemudian pantau bulanan selama 3 bulan, setiap suku tahun selama 1 tahun, dan kemudian dua kali setahun, sekurang-kurangnya.

    Selepas dos penyelenggaraan dicapai , titrasi lagi dos untuk mencapai sistin WBC <1 nmol ½ sistin/mg protein. Jika pelarasan dos diperlukan, tingkatkan dos sebanyak 10%, bulatkan kepada dos terdekat yang boleh diberikan menggunakan kekuatan sedia ada kapsul atau paket butiran oral, sehingga dos maksimum 1.95 g/m2 setiap hari.

    Jika sesuatu dos terlepas, ambil dos secepat mungkin sehingga 8 jam selepas masa yang dijadualkan. Jika dos berjadual seterusnya perlu dibayar dalam masa kurang daripada 4 jam, langkau dos yang terlepas dan ambil dos seterusnya pada masa yang dijadualkan biasa. Jangan ambil dos berganda untuk menggantikan dos yang terlepas.

    Had Penetapan

    Pesakit Pediatrik

    Nephropathic Cystinosis Oral

    1.95 g/m2 setiap hari.

    Dewasa

    Sistinosis Nefropati Oral

    1.95 g/m2 setiap hari.

    Populasi Khas

    Kerosakan Hepatik

    Tiada pengesyoran dos populasi khas pada masa ini.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Tiada pengesyoran dos populasi khas pada masa ini.

    Pesakit Geriatrik

    Tiada pengesyoran dos populasi khas pada masa ini.

    Amaran

    Kontraindikasi
  • Hipersensitiviti kepada cysteamine atau penicillamine.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Sindrom Seperti Ehlers-Danlos

    Lesi kulit dan tulang yang menyerupai sindrom seperti Ehlers-Danlos yang dilaporkan pada pesakit yang mengambil cysteamine dos yang tinggi. Penemuan klinikal termasuk pseudotumor moluskoid (lesi berdarah ungu), striae kulit, lesi tulang (cth., osteopenia, patah tulang mampatan, scoliosis dan genu valgum), sakit kaki dan hiperekstensi sendi.

    Pantau keabnormalan kulit dan tulang: jika berlaku sebarang keabnormalan, kurangkan dos cysteamine.

    Reaksi Dermatologi

    Reaksi kulit yang teruk seperti erythema multiforme bullosa dan nekrolisis epidermis toksik dilaporkan.

    Pantau secara rutin kulit dan tulang pesakit. Jika ruam kulit berkembang, hentikan cysteamine sehingga ruam hilang; boleh memulakan semula ubat pada dos yang lebih rendah di bawah pengawasan rapi dan perlahan-lahan mentitrasi kepada dos terapeutik. Hentikan terapi secara kekal pada pesakit yang mengalami ruam kulit yang teruk (cth., erythema multiforme bullosa dan nekrolisis epidermis toksik).

    Ulser GI dan Pendarahan

    Simptom GI (cth., loya, muntah, cirit-birit) adalah kesan buruk biasa cysteamine. Pendarahan GI dan ulser juga dilaporkan.

    Pertimbangkan pengurangan dos jika gejala GI yang teruk berlaku.

    Kolonopati Fibrosing

    Kolonopati fibrosa, termasuk pembentukan penyempitan kolon, dilaporkan semasa pengalaman pasca pemasaran dengan bitartrate cysteamine pelepasan tertunda (Procysbi). Gejala yang dilaporkan termasuk sakit perut, muntah, cirit-birit berdarah atau berterusan, dan inkontinensia najis.

    Menilai pesakit yang mengalami simptom perut yang teruk, berterusan dan/atau semakin teruk untuk kolonopati berfibrosis. Jika diagnosis disahkan, hentikan cysteamine pelepasan tertunda secara kekal dan tukar kepada kapsul pelepasan segera. Perkaitan antara kopolimer asid metakrilik-etil akrilat (bahan tidak aktif dalam cysteamine pelepasan tertunda) dan kolonopati fibrosing tidak boleh diketepikan.

    Kesan CNS

    Simptom CNS (cth., sawan, lesu, mengantuk, kemurungan, ensefalopati ) dilaporkan. Komplikasi neurologi juga telah diterangkan pada sesetengah pesakit dengan cystinosis yang tidak menerima terapi cysteamine.

    Pantau pesakit untuk simptom CNS; kurangkan dos jika gejala CNS yang teruk atau berterusan berlaku.

    Pesakit tidak boleh memandu, mengendalikan jentera, atau terlibat dalam aktiviti berbahaya lain sehingga mereka tahu bagaimana ubat itu akan memberi kesan kepada mereka.

    Leukopenia

    Leukopenia boleh balik dan paras alkali fosfatase tinggi dilaporkan sekali-sekala; memantau kiraan darah semasa terapi cysteamine.

    Pantau kiraan WBC dan tahap alkali fosfatase. Jika nilai ujian kekal tinggi, pertimbangkan untuk mengurangkan dos atau menghentikan ubat sehingga nilai kembali normal.

    Hipertensi Intrakranial Benign

    Hipertensi Intrakranial Benign (atau pseudotumor cerebri [PTC]) dan/atau papilledema dilaporkan. Hubungan kausal dengan ubat belum ditubuhkan.

    Pantau simptom PTC termasuk sakit kepala, tinnitus, pening, loya, diplopia, penglihatan kabur, kehilangan penglihatan, sakit di belakang mata atau sakit dengan pergerakan mata. Lakukan pemeriksaan mata berkala; memulakan rawatan dengan segera untuk mengelakkan kehilangan penglihatan pada pesakit yang mengalami PTC.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Tiada data tersedia tentang penggunaan cysteamine dalam wanita hamil untuk memaklumkan sebarang risiko yang berkaitan dengan dadah untuk kecacatan kelahiran atau keguguran. Cysteamine (diberikan sebagai cysteamine bitartrate) adalah teratogenik dan fetotoksik pada tikus pada dos kurang daripada dos penyelenggaraan manusia yang disyorkan.

    Laktasi

    Tidak diketahui sama ada cysteamine oral diedarkan ke dalam susu manusia atau sama ada ubat itu mempunyai sebarang kesan pada bayi yang diberi susu ibu atau pada pengeluaran susu. Penyusuan susu ibu tidak digalakkan.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan ditetapkan pada pesakit kanak-kanak; ubat itu diluluskan untuk digunakan dalam pesakit tersebut.

    Keselamatan dan keberkesanan cysteamine pelepasan tertunda tidak ditetapkan pada pesakit <1 tahun.

    Penggunaan Geriatrik

    Tiada kajian dijalankan pada pesakit geriatrik.

    Kesan Buruk Biasa

    Kesan buruk biasa dengan cysteamine pelepasan segera (>5%): muntah, anoreksia, demam, cirit-birit, kelesuan, ruam.

    Kesan buruk yang biasa kesan dengan cysteamine pelepasan tertunda dalam pesakit yang dirawat sebelum ini berumur ≥6 tahun (≥5%): muntah, loya, sakit perut, nafas berbau, cirit-birit, bau kulit, keletihan, ruam, sakit kepala.

    Kesan buruk biasa dengan cysteamine pelepasan tertunda dalam pesakit naif rawatan 1 tahun hingga <6 tahun (>10%): muntah, gastroenteritis/gastroenteritis virus, cirit-birit, nafas berbau, loya, ketidakseimbangan elektrolit, sakit kepala.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Cysteamine Bitartrate

    Tidak menghalang CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 atau 3A4.

    Ubat yang Meningkatkan pH Gastrik

    Ubat yang meningkatkan pH gastrik ( cth., ubat-ubatan yang mengandungi bikarbonat atau karbonat) boleh mengubah farmakokinetik cysteamine akibat pembebasan pramatang cysteamine daripada persediaan pelepasan tertunda dan meningkatkan kepekatan sistin WBC.

    Pantau kepekatan sistin WBC apabila ubat-ubatan yang meningkatkan pH gastrik digunakan serentak dengan cysteamine pelepasan tertunda.

    Alkohol

    Pengambilan alkohol dengan cysteamine pelepasan tertunda boleh meningkatkan kadar pelepasan cysteamine dan/atau mengubah farmakokinetik, keberkesanan, dan keselamatan cysteamine.

    Elakkan pengambilan minuman beralkohol semasa rawatan dengan cysteamine.

    Ubat-ubatan Lain yang Digunakan dalam Sindrom Fanconi

    Cysteamine boleh diberikan dengan penggantian elektrolit dan mineral diperlukan untuk pengurusan Sindrom Fanconi, vitamin D, dan agen tiroid.

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular