Dexamethasone (EENT)

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Dexamethasone (EENT)

眼の炎症

眼瞼結膜および眼球結膜、角膜、眼球前部のコルチコステロイド反応性炎症状態（例、アレルギー性結膜炎、酒さ性ざ瘡、表在点状角膜炎、帯状疱疹など）の症状軽減角膜炎、虹彩炎、毛様嚢炎、一部の感染性結膜炎）。

慢性前ブドウ膜炎の治療。

化学物質、放射線、熱傷、または異物の侵入による角膜損傷の治療。

細菌性眼感染症

一部の眼の細菌感染症において、適切な抗感染症療法と併用して抗炎症作用を目的として使用されます。併用療法が必要な場合には、ネオマイシンおよび硫酸ポリミキシンBまたはトブラマイシンと固定的に組み合わせて使用​​されます。眼科用コルチコステロイドを眼科用抗感染症薬と組み合わせて使用​​する場合は、利点とリスクを比較検討してください。 (「注意事項」の「感染症」を参照してください。)

耳の炎症

外耳道のコルチコステロイド反応性炎症状態 (アレルギー性外耳炎など) の症状の軽減。

細菌性耳感染症

急性外耳炎の治療や、急性中耳炎で鼓膜切開チューブを使用している小児患者の治療のために、シプロフロキサシンと併用して抗炎症作用を目的として使用されます。

以下の用途に使用されます。化膿性および非化膿性感染性外耳炎の一部の症例における浮腫と炎症を軽減します。

コルチコステロイドを単独で使用する場合、または耳用抗感染症薬と組み合わせて使用​​する場合は、利点とリスクを比較検討してください。 (「注意事項」の「感染症」を参照してください。)

薬物に関連する

使い方 Dexamethasone (EENT)

管理

目または耳に局所的に塗布します。

眼科用投与

眼科用軟膏、溶液、または懸濁液として目に局所的に塗布します。

注射には使用できません。

使用前に懸濁液をよく振ってください。

調製容器の汚染を避けてください。

ソフトコンタクトレンズを装着している間は、塩化ベンザルコニウムを含む溶液または懸濁液を投与しないでください。点眼後は 15 分以上待ってからコンタクトレンズを挿入してください。 (患者へのアドバイスを参照。)

耳への投与

耳用懸濁液または点眼液として耳に局所的に塗布します。

注射には使用できません。耳用製剤を目に点眼しないでください。

デキサメタゾンリン酸ナトリウム点眼液を耳に使用する場合があります。

使用前にサスペンションをよく振ってください。

冷たい製剤を耳に注入することによって起こるめまいを避けるため、投与前にボトルを 1 ～ 2 分間手で保持して製剤を温めてください。

事前に外耳道を清潔で乾燥させてください。行政へ。耳用製剤の pH は中性または酸性である必要があります。

患部の耳を上にして横になり、点眼します。中耳炎や鼓膜切開チューブを使用している小児患者の場合は、中耳への液滴の浸透を容易にするために耳珠を 5 回ポンピングします。急性外耳炎の場合は、外耳たぶを上方および後方に引っ張って、外耳道への薬剤の侵入を容易にします。

薬剤投与後、罹患した耳を 60 秒以上上向きに保ちます。必要に応じて、反対側の耳に手順を繰り返します。

外耳道に余分な破片が蓄積するのを防ぐために、耳用コルチコステロイドの使用は控えめにしてください。

投与量

単独で、または抗感染症薬と固定して組み合わせて市販されています。デキサメタゾンまたはデキサメタゾンリン酸ナトリウムとして入手可能。リン酸デキサメタゾンナトリウムとして溶液が入手可能。リン酸デキサメタゾンに換算した用量。

小児患者

細菌性眼感染症

治療期間は、病気の種類と重症度、および治療に対する反応によって異なります。早期に中止しないでください。

治療を中止する場合は、病気の悪化を避けるため、投与頻度を徐々に減らしてください。

デキサメタゾン 0.1% およびトブラマイシン 0.3% 点眼液

2 歳以上の小児:最初の 24 ～ 48 時間、2 時間ごとに罹患した目の結膜嚢に 1 滴または 2 滴を滴下します。その後は 4 ～ 6 時間ごとに 1 ～ 2 滴ずつ滴下します。感染症が改善するにつれて、投与頻度を徐々に減らしてください。

眼科用軟膏

2 歳以上のお子様: 1.25 cm のリボンを罹患した目の結膜嚢に 1 日 3 ～ 4 回まで貼り付けます。

細菌性耳感染症 急性外耳炎 耳用懸濁液 (デキサメタゾン 0.1% およびシプロフロキサシン 0.3%)

生後 6 か月以上の小児: 患部の耳に 4 滴を 1 日 2 回、7 日間投与します。

急性中耳炎 耳懸濁液 (デキサメタゾン 0.1% およびシプロフロキサシン 0.3%)

生後 6 か月以上の小児鼓膜切開チューブを使用している年齢: 1日2回、患部の耳に4滴を7日間投与します。

成人

眼の炎症および細菌感染症

治療期間は種類と重症度によって異なります。病気と治療に対する反応。早期に中止しないでください。

治療を中止する場合は、疾患の悪化を避けるため、投与頻度を徐々に減らしてください。

デキサメタゾン 0.1% 点眼液

軽度の炎症の場合: 結膜に 1 ～ 2 滴

重度の炎症の場合: 1 時間ごとに、罹患した眼の結膜嚢に 1 ～ 2 滴を滴下します。炎症が治まるにつれて投与頻度を減らしていきます。

デキサメタゾン リン酸ナトリウム 0.1% 点眼液

最初は、日中は 1 時間ごと、夜間は 2 時間ごとに、影響を受けた目の結膜嚢に 1 ～ 2 滴を滴下します。 。良好な反応が得られたら、4 時間ごとに 1 滴まで減らします。症状をコントロールするために、1 日 3 ～ 4 回、1 滴に減らしてもよい。

デキサメタゾン 0.1%、ネオマイシン 0.35%、およびポリミキシン B 硫酸塩 10,000 単位点眼液

軽度の炎症の場合: 1 ～ 2 滴を点眼薬に1 日最大 4 ～ 6 回、影響を受けた目の結膜嚢に投与します。

重度の炎症の場合: 1 時間ごとに、影響を受けた目の結膜嚢に 1 ～ 2 滴を滴下します。炎症が治まったら、投与頻度を徐々に減らして投与を中止します。

眼科用軟膏

1.25 cm のリボンを患部の目の結膜嚢に 1 日 3 ～ 4 回貼り付けます。

デキサメタゾン0.1%およびトブラマイシン0.3%点眼液

最初の 24 ～ 48 時間は、2 時間ごとに罹患した目の結膜嚢に 1 ～ 2 滴を滴下します。その後は 4 ～ 6 時間ごとに 1 ～ 2 滴ずつ滴下します。感染が改善するにつれて、投与頻度を徐々に減らしてください。

眼科用軟膏

1 日に 3 ～ 4 回まで、1.25 cm のリボンを患部の結膜嚢に貼り付けます。

耳の炎症 デキサメタゾン ナトリウムリン酸塩 0.1% 点眼液 耳用

最初は、1 日 2 ～ 3 回、外耳道に 3 ～ 4 滴の点眼液を投与します。症状が改善するにつれて投与頻度を減らすことができます。中止するときは、徐々に薬の量を減らしていきます。

あるいは、点眼液を染み込ませた綿芯を外耳道に詰め込むこともできます。芯を点眼液で湿った状態に保ちます。 12～24時間後に耳から飽和した芯を取り除きます。必要に応じて繰り返します。

治療期間は数日から数週間の範囲です。

細菌性耳感染症: 急性外耳炎 デキサメタゾン 0.1% およびシプロフロキサシン 0.3% 耳用

患部の耳に 4 滴滴下します。 ) 1 日 2 回、7 日間投与します。

特別な集団

現時点では、特別な集団に対する推奨用量はありません。

警告

禁忌
  • デキサメタゾンまたは配合成分に対する既知の過敏症。
    • 眼科用製剤
  • 角膜および結膜のウイルス性疾患 (例、上皮性単純ヘルペス角膜炎 [樹状角膜炎]、ワクシニア、水痘)。
  • 目のマイコバクテリア感染症（眼結核など）。
  • 眼構造の真菌性疾患。
    • 耳用製剤
  • 外耳道のウイルス感染症 (単純ヘルペスなど)。
  • 鼓膜の穿孔。
  • 耳介構造の真菌性疾患。
    • 警告/注意事項

    警告

    眼への影響

    コルチコステロイドの長期使用による視神経への損傷、視力および視野の欠陥、後嚢下白内障の形成の可能性を伴う緑内障のリスク。緑内障患者は眼圧が上昇する可能性があるため、注意して使用してください。

    10 日以上使用する場合は、小児や非協力的な患者ではモニタリングが困難な場合でも、定期的に IOP をモニタリングしてください。

    角膜または強膜の薄化を引き起こす症状では、局所コルチコステロイドの使用による穿孔が報告されています。

    高用量のコルチコステロイドを使用すると、治癒が遅れる可能性があります。白内障手術後に使用すると、治癒が遅れ、水疱形成の発生率が増加する可能性があります。

    感染症

    長期間使用すると、宿主の反応が抑制され、二次的な眼感染症のリスクが増加する可能性があります。

    目や耳の急性化膿性症状では、コルチコステロイドが感染を隠したり、既存の感染を増強したりする可能性があります。 (「注意」の「禁忌」を参照。)

    単純ヘルペス

    コルチコステロイドが禁忌とされている上皮性単純ヘルペス角膜炎以外の単純ヘルペス感染症の治療におけるコルチコステロイドの使用には細心の注意が必要です。定期的な細隙灯顕微鏡検査が不可欠です。

    一般的な予防措置

    眼の状態の評価

    8 g の 0.1% 軟膏または 20 mL の 0.1% 懸濁液を超える初回処方または投薬オーダーの更新は、医師の助けを借りて患者を診察した後にのみ提供する必要があります。倍率（例：細隙灯生体顕微鏡検査、必要に応じてフルオレセイン染色）。

    真菌感染症

    角膜の真菌感染症の発症に伴う、コルチコステロイドの長期局所投与。コルチコステロイド療法を受けている、または受けている持続性角膜潰瘍患者では、真菌感染の可能性を考慮してください。

    角膜再上皮化

    眼科用軟膏の使用により、角膜再上皮化の速度が低下する可能性があります。

    固定組み合わせの使用

    シプロフロキサシン、ネオマイシンおよびポリミキシン B 硫酸塩、またはトブラマイシンと固定組み合わせで使用する場合は、次のことを考慮してください。併用薬に関する注意、注意事項、禁忌。

    特定の集団

    妊娠

    カテゴリー C.

    授乳

    コルチコステロイドの局所投与が、乳汁中に検出可能な量を生成するのに十分な全身吸収をもたらすかどうかは不明です。

    授乳中の女性が使用する場合は注意してください。

    デキサメタゾンリン酸ナトリウム点眼液およびデキサメタゾンとシプロフロキサシン耳用懸濁液の固定組み合わせ：製造業者は授乳または薬剤の中止を推奨しています。

    小児への使用

    デキサメタゾン点眼懸濁液またはデキサメタゾンリン酸ナトリウム溶液の安全性と有効性は確立されていません。

    ネオマイシンおよびポリミキシン B 硫酸塩と固定的に組み合わせた点眼用デキサメタゾンの安全性と有効性は確立されていません。

    2 歳未満の小児に対するトブラマイシンとの固定併用における点眼用デキサメタゾンの安全性と有効性は確立されていません。

    シプロフロキサシンと固定組み合わせた耳用デキサメタゾン懸濁液の安全性と有効性は、生後 6 か月未満の乳児では確立されていません。

    高齢者への使用

    若い患者と比較して、安全性または有効性に実質的な差はありません。

    一般的な副作用

    眼科投与: 眼圧上昇、後嚢下白内障形成、視神経損傷、創傷治癒の遅延。

    耳への投与: 耳の不快感、耳の痛み、耳のかゆみ。

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