Dexamethasone (Systemic)

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Dexamethasone (Systemic)

主に抗炎症剤および免疫抑制剤としてのグルココルチコイド効果、およびさまざまな疾患の緩和治療における血液およびリンパ系への影響を目的とした、さまざまな疾患および状態の治療。

通常、ミネラルコルチコイド活性が最小限であるため、副腎皮質機能不全には単独では不十分です。

副腎皮質機能不全

副腎皮質機能不全の患者では、不足している内因性ホルモンを補充するためにコルチコステロイドが生理学的用量で投与されます。

副腎皮質機能不全ではミネラルコルチコイドと糖質コルチコイドの両方の産生が欠乏しているため、ヒドロコルチゾンが投与されます。またはコルチゾン（十分な塩分摂取と併用）は、通常、補充療法に選択されるコルチコステロイドです。

デキサメタゾンを使用する場合、特に乳児にはミネラルコルチコイド (フルドロコルチゾン) も投与する必要があります。

副腎不全が疑われる、または既知の副腎不全では、術前、または従来の治療法では反応しない重篤な外傷、病気、またはショックの最中に、非経口療法が使用される場合があります。

副腎生殖器症候群

先天性副腎生殖器症候群に対する生涯にわたるグルココルチコイド治療。

塩分を失う形態では、コルチゾンまたはヒドロコルチゾンを十分な塩分摂取と併用することが好ましい。ミネラルコルチコイドは、少なくとも 5 ～ 7 歳まで併用が必要な場合があります。

幼児期以降の長期治療には、糖質コルチコイドが通常単独で使用されます。

高血圧型の場合、過剰摂取と成長遅延の傾向があるため、デキサメタゾンは使用しないでください。

高カルシウム血症

悪性腫瘍に伴う高カルシウム血症の治療。

通常、多発性骨髄腫の骨病変に伴う高カルシウム血症を改善します。

サルコイドーシスに伴う高カルシウム血症の治療† [適応外]。

サルコイドーシスに伴う高カルシウム血症の治療ビタミン D 中毒† [適応外]。

副甲状腺機能亢進症† [適応外] による高カルシウム血症には効果がありません。

甲状腺炎

肉芽腫性 (亜急性、非化膿性) 甲状腺炎の治療。

抗炎症作用は、発熱、甲状腺の急性痛、腫れを軽減します。

内分泌性眼球外症（甲状腺眼症）における眼窩浮腫を軽減する可能性があります。

通常は次の目的で使用されます。サリチル酸塩や甲状腺ホルモンに反応しない重症患者に対する緩和療法。

リウマチ性疾患および膠原病

リウマチ性疾患の急性エピソードまたは増悪および全身性合併症の短期補助治療（関節リウマチ、若年性関節炎、乾癬性関節炎、急性痛風性関節炎、外傷後変形性関節症、変形性関節症の滑膜炎、上顆炎、急性非特異的腱滑膜炎、強直性脊椎炎、ライター症候群† [適応外]、リウマチ熱† [適応外] [特に心臓炎の場合])、および膠原病 (例: 急性リウマチ性心炎、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎† [多発性筋炎]、結節性多発動脈炎†、血管炎†) より保守的な対策に抵抗性。

炎症を緩和し、症状を抑制しますが、病気の進行は抑制しません。

維持療法として適応されることはほとんどありません。

局所注射は、リウマチ性疾患の関節症状の最初に劇的な軽減をもたらします。 (例、関節リウマチ) 少数の持続的な炎症を伴う関節、または腱や滑液包の炎症。炎症は再発する傾向があり、薬を中止すると炎症がさらに激しくなる場合があります。

局所注射により、動かなくなる可能性のある関節の動きを促進することで、無効症を防ぐことができます。

リウマチ性心炎の急性症状をさらに制御します。サリチル酸塩よりも早く、命を救う可能性があります。弁損傷を防ぐことはできず、長期治療にはサリチル酸塩に勝るものはありません。

ウェゲナー肉芽腫症†の重度の全身合併症に対して補助的に使用されますが、細胞傷害性療法が治療の第一選択となります。

一次治療皮膚筋炎†および多発性筋炎†、結節性多発動脈炎†、再発性多発性軟骨炎†、リウマチ性多発筋痛†および巨細胞（側頭）動脈炎†、または混合性結合組織病症候群†の患者の症状をコントロールし、重篤でしばしば生命を脅かす合併症を予防します。急性の状況では高用量が必要となる場合があります。反応が得られた後、薬物は低用量で長期間継続しなければならないことがよくあります。

悪性腫瘍に関連する多発性筋炎†および小児皮膚筋炎には十分な反応が得られない場合があります。

乾癬にはまれに適応されます。関節炎、びまん性強皮症† (進行性全身性硬化症)、急性および亜急性滑液包炎、または変形性関節症†;リスクが利益を上回ります。

変形性関節症†では、関節内注射が有益である可能性がありますが、関節損傷が発生する可能性があるため、回数を制限する必要があります。

皮膚科疾患

天疱瘡および類天疱瘡†、疱疹状水疱性皮膚炎、重度の多形紅斑（スティーブンス・ジョンソン症候群）、剥脱性皮膚炎、制御不能な湿疹†、皮膚サルコイドーシス†、菌状息肉症、扁平苔癬†の治療、重度の乾癬、重度の脂漏性皮膚炎。

通常、保存療法に反応しない急性増悪のために予約されています。

尋常性天疱瘡および類天疱瘡†では、全身性グルココルチコイド療法の早期開始が命を救う可能性があり、高用量または大量投与が必要な場合があります。 .

従来の治療の適切な試験では難治性の重度または無力なアレルギー症状 (例: 接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎) の管理に使用します。

慢性皮膚障害が全身性グルココルチコイドの適応となることはほとんどありません。

局所的な慢性皮膚障害 (例、ケロイド†、乾癬性斑†、円形脱毛症†、円板状脱毛症など) には病変内または病巣下注射が適応となる場合があります。エリテマトーデス†、環状肉芽腫†) は局所治療に反応しません。

乾癬†にはめったに適応されません。使用した場合、薬を中止するか投与量を減らすと悪化が起こる可能性があります。

まれに脱毛症† (円形脱毛症、全頭脱毛症、または汎発性脱毛症) に適応されます。発毛を刺激する可能性がありますが、薬を中止すると抜け毛が元に戻ります。

アレルギー症状

従来の適切な治療法では治りにくい重度または無力なアレルギー症状のコントロール、およびアナフィラキシー反応およびアナフィラキシー様反応、血管浮腫†、急性非感染性喉頭浮腫、血清疾患などの急性症状のコントロールに使用します。旋毛虫症のアレルギー症状、蕁麻疹輸血反応†、薬物過敏症反応、および重篤な季節性または通年性の鼻炎。

全身療法は、通常、急性症状および重篤な増悪のために予約されています。

急性症状の場合、通常、高用量で他の治療法（抗ヒスタミン薬、交感神経刺激薬など）と併用して使用されます。

慢性アレルギー症状の長期治療は、より保守的な治療法では反応しない障害のある症状や、長期にわたるグルココルチコイド療法のリスクが正当化される場合に予約してください。

眼疾患

さまざまなアレルギー性および非化膿性の眼炎症を抑制します。

眼損傷の瘢痕を軽減します†。

重度の眼疾患の治療に。目および付属器に関わる急性および慢性のアレルギーおよび炎症過程（例、アレルギー性結膜炎、角膜炎、アレルギー性角膜辺縁潰瘍、帯状疱疹眼科、虹彩炎および虹彩毛様体炎、脈絡網膜炎、びまん性後ブドウ膜炎および脈絡膜炎、前眼部炎症、視神経炎、眼球後神経炎） †、交感神経性眼炎）。

急性視神経炎は、最初の高用量静注療法とそれに続く慢性経口療法によって最適に治療されます。臨床的に明確な多発性硬化症への進行を遅らせることができます。

それほど重度ではないアレルギー性および炎症性の目のアレルギー症状は、局所（目に）コルチコステロイドで治療されます。

前歯の頑固な症例では全身的に投与されます。セグメント眼疾患、およびより深い眼構造が関与している場合。

喘息

コルチコステロイドは、喘息の急性増悪† の補助治療、および持続性喘息† の維持治療として使用されます。

全身性糖質コルチコイド (通常、プレドニゾン、プレドニゾロン、デキサメタゾン) は、中等度から重度の喘息の急性増悪の治療に使用されます。気流障害の解決を早め、再発率を減らします。

COPD

慢性閉塞性肺疾患に対する Global Initiative (GOLD) ガイドラインでは、経口グルココルチコイドは COPD 増悪の急性期管理には役割を果たすが、COPD の慢性的な毎日の治療には役割を持たないと述べています。利点の欠如と全身合併症の発生率の高さ。

クループ

小児患者におけるクループ†の補助治療。

抗炎症作用により喉頭粘膜浮腫を軽減します。

ランダム化対照研究の証拠により、コルチコステロイド (デキサメタゾン、ブデソニドなど) は入院の必要性を減らし、入院期間を短縮することが示されています。 、その後の介入（エピネフリンなど）の必要性が減ります。

サルコイドーシス

症候性サルコイドーシスの管理。

高カルシウム血症には全身性グルココルチコイドが適応となります。眼、CNS、腺、心筋、または重度の肺の病変;または、グルココルチコイドの病変内注射に反応しない重度の皮膚病変。

結核

適切な抗結核療法と併用した場合の劇症性肺結核または播種性肺結核の治療。

適切な抗結核療法と併用した場合のくも膜下ブロックまたは切迫性ブロックによる結核性髄膜炎の治療。 .

脂質性肺炎

肺病変の破壊または溶解を促進し、脂質性肺炎の喀痰脂質を除去します。

2019 年新型コロナウイルス感染症 (COVID-19)

新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) による重篤な合併症の治療における補助療法†。

NIH 新型コロナウイルス感染症治療ガイドライン委員会は、酸素補給が必要な、または人工呼吸器や体外膜型人工肺 (ECMO) を受けている新型コロナウイルス感染症に罹患して入院している成人に対してデキサメタゾンの使用を推奨しています。 NIH委員会は、入院していない成人および酸素補給を必要としない入院中の成人にはデキサメタゾンを使用しないよう推奨している。新型コロナウイルス感染症患者における潜在的な副作用、他の治療法（レムデシビル、トシリズマブ、バリシチニブなど）と併用した場合の有効性、および他の患者集団（小児患者、妊婦など）における有効性に関するデータは現時点では入手できていない。デキサメタゾンとレムデシビルの併用についてはこれまで厳密には研究されていないが、NIHパネルは急速に進行する新型コロナウイルス感染症患者にデキサメタゾンとレムデシビルを併用する理論的根拠があると述べている。他のコルチコステロイドにデキサメタゾンと同様の利点があるかどうかは不明ですが、デキサメタゾンが入手できない場合、NIH委員会は代替コルチコステロイド（ヒドロコルチゾン、メチルプレドニゾロン、プレドニゾンなど）を使用することを推奨しています。新型コロナウイルス感染症患者におけるコルチコステロイドの使用に関する追加情報については、最新の NIH 新型コロナウイルス感染症治療ガイドラインを参照してください。

重症でない新型コロナウイルス感染症患者の治療について、WHO ガイドライン開発グループは、全身性コルチコステロイドを使用しないことを推奨しています。 、入院状況に関係なく。ただし、そのような患者の臨床状態が悪化した場合は、コルチコステロイドの全身投与が推奨されます。 WHOは、入院状況に関係なく、重症および/または重篤な新型コロナウイルス感染症患者の治療には、全身性コルチコステロイド療法を行わないよりも全身性コルチコステロイドの使用を強く推奨しています。 WHOは、慢性疾患（COPD、自己免疫疾患など）のために全身コルチコステロイドを受けている非重症の新型コロナウイルス感染症患者に対して、全身コルチコステロイドの投与を中止しないよう推奨している。追加情報については、最新の WHO COVID-19 治療ガイドラインを参照してください。

ロフラー症候群

他の手段では管理できない症候性ロフラー症候群の急性症状の症状緩和。

ベリリア症

ベリリア症の急性症状の症状の軽減。

誤嚥性肺炎

誤嚥性肺炎の急性症状の症状を軽減します。

炭疽病

炭疽病の治療において抗感染症治療の補助として使用されてきました†。小規模な観察研究に基づいた効果の証拠。一部の臨床医は、特に頭または首の広範囲の浮腫、細菌性髄膜炎の疑い、または昇圧剤抵抗性ショックのある患者に補助的なコルチコステロイドの使用を考慮することを推奨しています。

切迫早産における出生前使用

早産前期破水の女性を含む、胎児の成熟† (例、肺、脳血管) を促進するための、早産の選択された女性に対する短期 IM 療法子癇前症、または妊娠後期の出血。

出生前のコルチコステロイド投与により、新生児における呼吸窮迫症候群の重症度および頻度が大幅に低下しました。

ベタメタゾンとデキサメタゾンは、この用途で最も広く研究されているコルチコステロイドです。

複数の臓器の成熟に対する複合的な効果により、新生児の罹患率と死亡率が減少します。

血液疾患

後天性（自己免疫性）溶血性貧血、特発性血小板減少性紫斑病（ITP）、続発性血小板減少症、赤芽球減少症、または先天性（赤血球系）低形成性貧血の管理。

大量または大量の用量を摂取すると、出血傾向が減少し、血球数が正常化します。血液疾患の経過や期間には影響を与えません。

ヘノッホ・シェーンライン紫斑病の腎合併症に影響を与えたり、予防したりすることはありません。

小児の再生不良性貧血に対する有効性の証拠は不十分ですが、広範囲にわたっています。

ショック

ショックの治療にはコルチコステロイドが使用されています。

生存敗血症キャンペーンのガイドラインでは、敗血症性ショックを患い、昇圧剤治療が継続的に必要な成人に対してコルチコステロイドの静注を推奨しています。ただし、最適な用量、開始のタイミング、期間は不明のままです。

副腎皮質機能不全が存在するか、副腎皮質機能不全が疑われる場合、従来の治療法では反応しないショックの治療にデキサメタゾンリン酸ナトリウム注射が適応となります。

消化器疾患

潰瘍性大腸炎、局所性腸炎、セリアック病†の急性増悪および全身性合併症に対する短期緩和療法。

穿孔、膿瘍、またはその他の化膿性感染症が差し迫った可能性がある場合は使用しないでください。

慢性消化器疾患（潰瘍性大腸炎、セリアック病など）の維持療法に適応されることはほとんどありません。再発を防ぐものではなく、長期投与で重篤な副作用が生じる可能性があります。

慢性疾患に適応する通常の治療法に反応しない疾患には、他の支持療法と併用した低用量の投与が役立つ場合があります。

クローン病

経口コルチコステロイドは、中等度から重度の活動性クローン病†の短期治療に使用される場合があります。

腫瘍性疾患

リンパ系の腫瘍性疾患 (成人の白血病やリンパ腫、小児の急性白血病など) の緩和治療において、単独で、またはさまざまな化学療法レジメンの一部として使用されます。

乳がんの治療;糖質コルチコイド単独では他の薬剤（細胞傷害性薬剤、ホルモン、抗エストロゲンなど）ほど効果がないため、反応しない疾患のために取っておく必要があります。

がん化学療法誘発性の吐き気および嘔吐

催吐性がん化学療法に伴う吐き気および嘔吐の予防†。

コルチコステロイドは、低催吐性化学療法の単独療法として、または中等度および高催吐性化学療法と併用した制吐療法の構成要素として使用した場合、安全で効果的であることが示されています。これまでの臨床経験のほとんどはデキサメタゾンに関するものです。

米国臨床腫瘍学会 (ASCO) のガイドラインでは、シスプラチンおよびその他の嘔吐リスクの高い単剤で治療されている成人には、ニューロキニン 1 (NK1) 受容体拮抗薬の 4 剤併用を推奨しています。 1日目にはセロトニン（5-HT3）受容体拮抗薬、デキサメタゾン、オランザピン。デキサメタゾンとオランザピンは2日目から4日目まで継続する必要があります。アントラサイクリンとシクロホスファミドの併用療法を受けている成人には、1日目にNK1受容体拮抗薬、5-HT3受容体拮抗薬、デキサメタゾン、オランザピンの4剤併用療法を行う必要があります。オランザピンは 2 日目から 4 日目まで継続する必要があります。

中等度の嘔吐リスクを伴う抗悪性腫瘍剤を投与されている患者の場合、ASCO はカルボプラチン曲線下面積 (AUC) ≧ 4 mg/mL/min で治療を受ける成人に対して、 1日目にNK1受容体拮抗薬、5-HT3受容体拮抗薬、デキサメタゾンの3剤併用を提案した。中等度の嘔吐リスクを有する抗悪性腫瘍剤（カルボプラチンAUC≧4mg/mL/分を除く）で治療を受けている成人には提案すべきである。 1日目に5-HT3受容体拮抗薬とデキサメタゾンの2剤併用。シクロホスファミド、ドキソルビシン、オキサリプラチン、および遅発性吐き気や嘔吐を引き起こすことが知られている他の中程度の嘔吐リスクの抗悪性腫瘍剤で治療されている成人には、2日目にデキサメタゾンが提供される場合があります。

ASCO は、低嘔吐リスクの抗悪性腫瘍薬で治療されている成人には、抗悪性腫瘍治療の前に 5-HT3 受容体拮抗薬の単回投与または 8 mg のデキサメタゾンの単回投与を推奨しています。

脳浮腫

脳腫瘍や脳神経外科手術 (開頭術など) に関連する脳浮腫を軽減します。

偽脳脳腫瘍に関連する脳浮腫にも効果がある可能性がありますが、糖質コルチコイドの有効性については議論の余地があり、まだ確立されていません。

脳膿瘍に起因する浮腫は、脳腫瘍に起因する浮腫よりも反応が鈍いです。 .

脳浮腫の薬理学的管理は、慎重な神経外科的評価や神経外科またはその他の特殊な治療法などの最終的な管理に代わるものではありません。

細菌性髄膜炎

細菌性髄膜炎†の短期補助療法 (抗感染症療法の最初の 2 ～ 4 日間のデキサメタゾン静注) に使用されています。

コクランのレビューでは、コルチコステロイドは難聴と神経学的後遺症を軽減することが判明しましたが、全体的な死亡率は改善しませんでした。恩恵は高所得国に限定されていた。低所得国ではコルチコステロイド療法の有益な効果はありませんでした。

多発性硬化症

コルチコステロイド (デキサメタゾン、メチルプレドニゾロンなど) は多発性硬化症†の治療に使用されてきましたが、慢性投与に伴う重篤な副作用のため、現在は疾患修飾薬としては使用されていません。ただし、コルチコステロイドは急性増悪時の症状を改善する可能性があります。

臓器移植

移植臓器の拒絶反応を防ぐために、他の免疫抑制剤と併用して大量に使用します†。

免疫抑制剤では二次感染の発生率が高くなります。使用経験のある臨床医に限定します。

旋毛虫症

神経学的または心筋障害を伴う旋毛虫症の治療。

ネフローゼ症候群およびループス腎炎

尿毒症を伴わない特発性ネフローゼ症候群の治療。

原発性腎疾患に続発するネフローゼ症候群において、特に腎臓の組織学的変化が最小限である場合、利尿とタンパク尿の寛解を誘発する可能性があります。

ループス腎炎の治療。

診断用途

副腎皮質機能亢進症 (クッシング症候群、副腎過形成、副腎腺腫など) の診断 (デキサメタゾン抑制検査、DST)。

それ自体は尿中 17-ヒドロキシコルチコステロイドのレベルにあまり影響を与えない量で投与すると、下垂体副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) の放出を阻害し、内因性コルチコステロイドの出力を減少させます。

治療を助けるために使用されてきました。大うつ病の診断において。しかし、この検査の臨床的有用性に関しては現在、かなりの論争が存在している。

薬物に関連する

使い方 Dexamethasone (Systemic)

一般

投与経路と投与量は、治療対象の状態と患者の反応によって異なります。

隔日療法

  • 隔日朝に単回投与する隔日療法は、長期経口グルココルチコイドの最適な用法です。ほとんどの症状の治療。このレジメンは、副腎抑制、タンパク質異化作用、その他の副作用を最小限に抑えながら症状を軽減します。
  • デキサメタゾンの HPA 軸抑制は 2.75 日間持続するため、隔日レジメンは必要ありません。
  • 隔日療法が望ましい場合は、単回経口投与後 1.5 日以内に HPA 軸を抑制する「短時間作用型」グルココルチコイドのみを使用してください（プレドニゾンなど）
  • 一部の症状 (関節リウマチ、潰瘍性大腸炎など) では、基礎疾患の症状を隔日療法ではコントロールできないため、毎日のグルココルチコイド療法が必要です。

    • 治療の中止

  • 突然の中止により、嗜眠、発熱、筋肉痛からなるステロイド離脱症候群が発症することがあります。症状は、副腎機能不全の証拠なしに起こることがよくあります（血漿グルココルチコイド濃度は依然として高いものの、急速に低下していました）。
  • 緊急事態において短期間（数日間）のみ使用した場合、非常に急速に用量を減らしたり中止したりする可能性があります。
  • 薬理学的用量での長期治療後に HPA 軸機能が回復するまで、全身性グルココルチコイドを非常に徐々に中止します。 (警告の副腎皮質機能不全を参照。)
  • グルココルチコイドの全身投与から経口または経鼻吸入コルチコステロイド療法に移行する場合は注意が必要です。
  • ゆっくりとした撤退または「漸減」の多くの方法が説明されています。
  • 推奨されるレジメンの 1 つでは、生理的用量 (0.75 mg) に達するまで 3 ～ 7 日ごとに 0.375 ～ 0.75 mg ずつ減量します。
  • 他の推奨事項では、減量すると記載されています。通常、1 ～ 2 週間ごとに 0.375 mg を超えてはなりません。
  • 生理学的用量に達した場合は、朝のヒドロコルチゾン 20 mg の単回経口投与をグルココルチコイドの代わりに使用できます。患者さんが受けています。 2～4 週間後、朝の 1 回の投与量が 1 日 10 mg に達するまで、ヒドロコルチゾンの投与量を毎週 2.5 mg ずつ減らしていきます。
  • 特定の急性アレルギー症状の場合（接触者など）ツタウルシなどの皮膚炎、または慢性アレルギー症状の急性増悪の場合、グルココルチコイドは短期間（たとえば、6日間）投与される場合があります。治療初日に最初は高用量を投与し、その後数日間かけて用量を漸減して治療を中止します。

    • 投与

    デキサメタゾンを経口投与します。

    デキサメタゾンリン酸ナトリウムを IV 注射または点滴、または IM 注射によって投与します。リン酸デキサメタゾンナトリウム 4 mg/mL 注射は、関節内、病変内、滑膜内、または軟組織注射によって局所的に投与することもできます。 10 mg/mL 注射は、IV または IM でのみ使用します。

    通常、IM または IV 療法は、薬剤を経口摂取できない患者または緊急事態での使用のために予約してください。適切な期間を経ても適切な臨床反応が得られない場合は、注射を中止し、患者を他の治療法に移行させます。

    経口投与

    デキサメタゾンを錠剤、溶液、または濃縮物として経口投与します。

    希釈

    投与前に、ジュースやその他の風味のある液体希釈剤、または半固体食品 (アップルソースなど) で経口濃縮物を希釈する場合があります。

    メーカーが提供する校正済みスポイトのみを使用してください。メーカー。規定量の濃縮液をスポイトに吸い込みます。

    スポイトの内容物を液体または半固体の食品に絞ります。液体または食品を数秒間穏やかにかき混ぜます。

    デキサメタゾンを含む液体または食品を直ちに摂取してください。

    IV 投与

    デキサメタゾンリン酸ナトリウムを IV 注射で投与します。

    希釈

    リン酸デキサメタゾンナトリウムが IV 注入によって投与される場合、薬物をブドウ糖または塩化ナトリウムの注射液に追加できます。

    さらに希釈するために IV 投与に使用される溶液。新生児、特に未熟児に使用する場合、注射には防腐剤が含まれていない必要があります。

    24 時間以内に使用してください。

    IM 投与

    デキサメタゾンリン酸ナトリウムを IM 注射で投与します。

    IM 注射部位からは急速に吸収されますが、IV 投与に比べて吸収速度が遅いことを考慮してください。

    出血しやすい状態 (例: 特発性血小板減少性紫斑病 [ITP]) には IM を投与しないでください。 ]).

    投与量

    デキサメタゾンおよびデキサメタゾンリン酸ナトリウムとして入手可能。リン酸デキサメタゾンナトリウムの投与量は、リン酸デキサメタゾンとして表されます。

    満足のいく反応が得られたら、適切な臨床反応を維持できる最低レベルまで用量を少しずつ減らし、できるだけ早く薬を中止します。

    病気やストレス (手術、感染症、外傷) の寛解または増悪など、用量調整が必要であることを示す兆候がないか患者を継続的に観察します。

    特定のリウマチ性疾患や膠原病の急性の状況では、高用量が必要となる場合があります。反応が得られた後、薬は低用量で長期間継続しなければならないことがよくあります。

    天疱瘡、剥脱性皮膚炎、疱疹状水疱性皮膚炎、重度の多形紅斑、または菌状息肉症。尋常性天疱瘡では、糖質コルチコイドの全身療法を早期に開始することで救命できる可能性があります。最低有効レベルまで徐々に投与量を減らしていきますが、中止は不可能な場合があります。

    ショックの治療には大量の投与量が必要となる場合があります。

    小児患者

    通常の用量 経口

    1 日あたり 0.024 ～ 0.34 mg/kg、または 1 日あたり 0.66 ～ 10 mg/m2 を 4 回に分けて投与します。

    IV または IM

    6～40 µg/kg または 0.235～1.25 mg/m2 を 1 日 1 ～ 2 回 IM または IV で投与します。

    関節内、滑膜内、病変内、または軟組織注射

    投与量は部位、サイズによって異なります。

    青少年: 0.2 ～ 6 mg、必要に応じて 3 日から 3 週間の間隔で繰り返します。

    大きな関節 (膝など)、青少年:必要に応じて、2～3 週間ごとに 2～4 mg を摂取します。

    関節が小さい場合、青年: 必要に応じて 0.8 ～ 1 mg を 2 ～ 3 週間ごとに繰り返します。

    滑液包、青年: 必要に応じて 3 ～ 5 日ごとに 2 ～ 3 mg。

    神経節、青少年: 必要に応じて 1 ～ 2 mg を繰り返します。

    軟部組織、青少年: 必要に応じて 0.4 ～ 6 mg を繰り返します。腱鞘炎には 0.4 ～ 1 mg、軟組織浸潤には 2 ～ 6 mg。

    細菌性髄膜炎† IV

    乳児および小児: 抗炎症剤の最初の 2 ～ 4 日間、1 日 4 回 0.15 mg/kg -感染症治療が行われている。

    あるいは、抗感染症療法の最初の 2 ～ 4 日間は 12 時間ごとに 0.4 mg/kg が投与されます。

    2019 年コロナウイルス感染症 (COVID-19)† 点滴または経口

    NIH 新型コロナウイルス感染症治療ガイドラインパネルは、0.15 mg/kg (最大 6 mg) を 1 日 1 回、最長 10 日間投与することを推奨しています。デキサメタゾンが利用できない場合は、同等の用量の代替コルチコステロイドを検討してください。新型コロナウイルス感染症の小児患者におけるコルチコステロイドの使用に関する追加情報については、最新の NIH 新型コロナウイルス感染症治療ガイドラインを参照してください。

    クループ† IM

    0.6 mg/kg の単回投与。

    成人

    通常の用量 経口

    通常、治療する疾患に応じて 1 日あたり 0.75 ～ 6 mg を、通常 2 ～ 4 回に分けて投与します。

    IV または IM

    通常、1 日あたり 0.5 ～ 24 mg治療対象の状態と患者の反応に応じて異なります。

    関節内、滑膜内、病変内、または軟組織注射

    投与量は炎症の場所、大きさ、程度によって異なります。

    0.2 ～ 6 mg、必要に応じて 3 日～3 週間の間隔で繰り返します。

    大きな関節(膝など): 必要に応じて 2 ～ 3 週間ごとに 2 ～ 4 mg を投与します。

    小さな関節: 必要に応じて 2 ～ 3 週間ごとに 0.8 ～ 1 mg を繰り返します。

    滑液包:必要に応じて 3 ～ 5 日ごとに 2 ～ 3 mg を繰り返します。

    神経節: 必要に応じて 1 ～ 2 mg を繰り返します。

    軟組織: 必要に応じて 0.4 ～ 6 mg を繰り返します。腱鞘炎には 0.4 ～ 1 mg、軟組織浸潤には 2 ～ 6 mg。

    アレルギー症状 IM、その後経口

    急性の自然治癒性アレルギー症状または慢性アレルギー性疾患の急性増悪の場合、最初は 4 ～ 8 mg初日はmgを筋肉内投与。 2日目と3日目に3mgを2回に分けて経口投与。 4日目に1.5mgを2回に分けて経口投与。 5日目と6日目には1日0.75mgを単回経口投与。その後薬を中止します。

    結核髄膜炎 IM

    当初は、1 日あたり 8 ～ 12 mg の IM 投与量が 6 ～ 8 週間かけて漸減されました。

    高用量による追加の利益はありませんが、より頻繁な副作用に関連する可能性があります。

    早産における出産前の使用† IM

    妊娠 24 ～ 34 週目に始まる早産には 6 mg を 12 時間ごとに 4 回投与します。

    1 コースが推奨されます。

    ショック IV

    生命を脅かすショック:必要に応じて、1 ～ 6 mg/kg を 1 回の IV 注射または 40 mg の IV 注射を 2 ～ 6 時間ごとに繰り返すなどの大量投与。

    あるいは、最初に 20 mg を IV 注射し、その後 24 時間ごとに 3 mg/kg を継続的に IV 注入します。

    高用量治療は患者の状態が安定するまでのみ継続し、通常は 48 ～ 72 時間を超えないようにしてください。

    脳浮腫 IV、その後 IM または経口

    最初は 10 mg IV、その後 6 時間ごとに 4 mg IM を 2 ～ 4 日間投与し、その後 5 ～ 7 日間かけて漸減します。

    IM、IV、または経口

    再発性または手術不能な脳腫瘍の患者では、維持用量 2 mg を IM、IV、または経口で 1 日 2 ～ 3 回投与します。

    可能であれば、IM の代わりに、1 ～ 3 mg を 1 日 3 回経口治療します。

    細菌性髄膜炎† IV

    抗がん剤投与の最初の 2 ～ 4 日間は、0.15 mg/kg を 1 日 4 回投与します。 -感染症治療が行われている。

    あるいは、抗感染症治療の最初の 2 ～ 4 日間は 12 時間ごとに 0.4 mg/kg が投与されます。

    2019 年コロナウイルス感染症 (COVID-19)† 点滴または経口

    NIH COVID-19 治療ガイドラインパネルは、1 日 1 回 6 mg を最長 10 日間または退院までのいずれか早い方で服用することを推奨しています。 WHO ガイドライン開発グループは、1 日 1 回 6 mg を 7 ～ 10 日間摂取することを推奨しています。新型コロナウイルス感染症患者におけるコルチコステロイドの使用に関する追加情報については、最新の NIH および WHO の新型コロナウイルス感染症治療ガイドラインを参照してください。

    診断用途 クッシング症候群 経口

    まず、ベースライン 24 日以降 48 時間、6 時間ごとに 0.5 mg を投与します。時間ごとの尿中 17-ヒドロキシコルチコステロイド (17-OHCS) 濃度を測定します。

    投与後 24 時間以内に尿を採取し、17-OHCS を分析します。

    あるいは、ベースラインの血漿コルチゾール測定後、午後 11 時に 1 mg を経口投与します。

    血漿コルチゾールと 17-OHCS の尿中排出量は、健康な人では投与後に低下しますが、クッシング症候群の患者では基礎レベルのままです。

    下垂体の ACTH 過剰によるクッシング症候群と他の原因によるクッシング症候群を区別するには、6 時間ごとに 2 mg を 48 時間経口投与します。

    投与後 24 時間以内に尿を採取し、17-OHCS を分析します。

    副腎過形成では、患者の尿中 17-OHCS レベルが低下し、基礎レベルに留まります。副腎皮質腫瘍を伴う。

    警告

    禁忌
  • デキサメタゾンまたは製品のいずれかの成分に対する既知の過敏症。
  • 全身性真菌感染症。
  • 免疫抑制用量のコルチコステロイドを受けている患者における生ウイルスワクチンの同時投与。
  • 出血しやすい症状（特発性血小板減少性紫斑病など）に対する筋肉内投与。
    • 警告/注意事項

    警告

    神経系への影響

    多幸感、不眠症、気分の変動、うつ病や不安、性格の変化から明らかな精神病まで、精神障害を引き起こす可能性があります。使用すると情緒不安定や精神病傾向が悪化する可能性があります。

    抗コリンエステラーゼ療法を受けている重症筋無力症の患者には注意して使用してください。

    重篤で永続的になる可能性があり、場合によっては致命的な神経学的有害事象（脊髄損傷など） (臍帯梗塞、対麻痺、四肢麻痺、皮質失明、脳卒中、発作、神経損傷、脳浮腫) はまれに報告され、多くの場合、透視下でのガイド下または下での硬膜外グルココルチコイド注射後数分から 48 時間以内に報告されます。

    FDA は、硬膜外グルココルチコイド投与の有効性と安全性は確立されていないと述べています。この用途については FDA のラベルが貼られていません。

    副腎皮質機能不全

    生理学的用量を超えて長期間投与すると、グルココルチコイドはコルチコトロピンの下垂体放出を抑制することにより内因性コルチコステロイドの分泌低下を引き起こす可能性があります (二次性副腎皮質機能不全)。

    副腎皮質機能不全の程度と期間副腎皮質機能不全は患者によって非常にばらつきがあり、用量、投与頻度、投与時間、糖質コルチコイド療法の期間によって異なります。

    急性副腎機能不全（場合によっては死亡）は、薬剤を突然中止したり、患者が次のような場合に発生する可能性があります。全身性糖質コルチコイド療法から局所（吸入など）療法に移行します。

    薬理学的用量での長期療法の後は、デキサメタゾンを非常に徐々に中止します。

    長期にわたって大量の投与量を投与された患者では、副腎抑制が最長 12 か月間持続する可能性があります。

    回復が起こるまで、ストレス（感染、手術、外傷など）にさらされると副腎不全の兆候や症状が発現する可能性があり、補充療法が必要になる場合があります。ミネラルコルチコイドの分泌が障害される可能性があるため、塩化ナトリウムおよび/またはミネラルコルチコイドも投与する必要があります。

    離脱中に病気が再発した場合は、投与量を増やし、その後より緩やかに離脱する必要がある場合があります。 p> 免疫抑制

    グルココルチコイド誘発性免疫抑制に続発する感染症に対する感受性の増加。特定の感染症（水痘[水痘]、麻疹など）は、そのような患者においてより重篤な、あるいは致命的な結果をもたらす可能性があります。 (警告の下での感染に対する感受性の増加を参照。)

    天然痘を含む生ウイルスワクチンの投与は、免疫抑制用量のグルココルチコイドを受けている患者には禁忌である。このような患者に不活化ウイルスまたは細菌ワクチンを投与した場合、期待される血清抗体反応が得られない可能性があります。補充療法としてグルココルチコイドの投与を受けている患者（アジソン病など）では、予防接種手続きを行う場合があります。

    感染に対する感受性の増加

    コルチコステロイドは感染に対する感受性を高め、感染の症状を隠します。

    あらゆる病原体による感染あらゆる臓器系におけるウイルス、細菌、真菌、原虫、または蠕虫感染症を含む感染症は、グルココルチコイド単独または他の免疫抑制剤との組み合わせに関連している可能性があります。潜在的な感染症が再活性化する可能性があります。

    感染症は軽度かもしれませんが、重篤または致命的になる可能性があり、局所的な感染が広がる可能性があります。

    生命を脅かす状況を除き、使用しないでください。 、抗感染症薬で制御できないウイルス感染症または細菌感染症の患者。

    一部の感染症（水痘[水痘]、麻疹など）は、特に小児において、より重篤な、あるいは致命的な結果をもたらす可能性があります。

    水痘や麻疹に曝露された可能性が低い子供および成人は、グルココルチコイドの投与中はこれらの感染症への曝露を避けるべきです。

    感受性の高い患者が水痘や麻疹に曝露された場合、適切に治療してください (例: VZIG、IG)。

    新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) 患者における全身性コルチコステロイドの長期使用は、潜伏感染症 (例: HBV、ヘルペスウイルス、線虫症、結核) の再活性化のリスクを高める可能性があります。デキサメタゾン (1 日 1 回 6 mg) を 10 日間投与した後に潜伏感染が再活性化するリスクは十分に確立されていません。新型コロナウイルス感染症患者にデキサメタゾンの投与を開始する場合は、リスクの高い人（熱帯、亜熱帯、温帯地域の患者、または農業活動に従事している患者など）の線虫過剰感染のリスクを軽減するための適切なスクリーニングと治療を検討してください。 HBV の劇症再活性化のリスク。

    真菌感染症を悪化させる可能性があるため、薬物反応を制御する必要がない限り、そのような感染症の存在下では使用しないでください。

    脳性マラリアには使用しないでください。

    結核を再活性化する可能性があります。活動性結核の病歴があり、長期にわたるグルココルチコイド療法を受けている患者には化学予防療法を含めます。再活性化の証拠を注意深く観察してください。活動性結核に対する使用は、グルココルチコイドが適切な化学予防薬と併用される劇症結核または播種性結核に限定してください。

    潜在的なアメーバ症を再活性化する可能性があります。熱帯に滞在していた患者、または治療開始前に原因不明の下痢を起こした患者では、アメーバ症の可能性を除外します。

    筋骨格系への影響

    筋肉の消耗、筋肉の痛みや筋力低下、創傷治癒の遅れ、骨粗鬆症、椎骨圧迫骨折、大腿骨頭または上腕骨頭の無菌性壊死、または病的骨折を引き起こす骨のタンパク質マトリックスの萎縮。長骨は、グルココルチコイドによる長期治療中に発生する可能性のあるタンパク質異化作用の症状です。これらの副作用は、高齢者または衰弱した患者において特に深刻になる可能性があります。高タンパク質の食事は、タンパク質の異化に関連する悪影響を防ぐのに役立つ可能性があります。

    急性の全身性ミオパシーは、高用量のグルココルチコイドの使用により、特に神経筋伝達障害のある患者で発生する可能性があります（例:重症筋無力症）、または神経筋遮断薬（パンクロニウムなど）による併用療法を受けている患者。

    骨粗鬆症およびそれに関連する骨折は、長期にわたるグルココルチコイド療法の最も深刻な副作用の 1 つです。米国リウマチ学会（ACR）は、グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症の予防と治療に関するガイドラインを発表しました。推奨事項は、患者の骨折リスクに応じて行われます。

    体液および電解質障害

    浮腫を伴うナトリウム貯留、カリウム喪失、血圧上昇が発生する可能性がありますが、デキサメタゾンでは平均用量または大量用量の場合よりも頻度が低くなります。コルチゾンまたはヒドロコルチゾン。高用量のデキサメタゾンを長期間投与するとリスクが増加します。浮腫および CHF (感受性のある患者の場合) が発生する可能性があります。

    食事による塩分制限が推奨され、カリウムの補給が必要な場合があります。

    カルシウム排泄量の増加と低カルシウム血症の可能性があります。

    眼への影響

    長期間使用すると、後嚢下眼球の損傷が生じる可能性があります。核白内障（特に小児）、眼球外症、および/または緑内障を引き起こす可能性のある眼圧上昇、または場合によっては視神経に損傷を与える可能性があります。

    目の真菌およびウイルスの二次感染の確立を促進する可能性があります。

    硬膜外グルココルチコイド注射後に皮質失明が発生しました。

    活動性の単純ヘルペス感染症患者には角膜穿孔の恐れがあるため使用しないでください。

    内分泌および代謝への影響

    長期にわたる投与は、皮質機能亢進症 (クシンゴイド状態) や無月経またはその他の月経困難を含むさまざまな内分泌障害を引き起こす可能性があります。コルチコステロイドは、一部の男性において運動性や精子の数を増減させることも報告されています。

    特に糖尿病の素因のある患者では、耐糖能を低下させ、高血糖を引き起こし、糖尿病を悪化または促進させる可能性があります。糖尿病患者に糖質コルチコイド療法が必要な場合は、インスリンまたは経口抗糖尿病薬の投与量や食事の変更が必要になる場合があります。

    甲状腺機能低下症における糖質コルチコイドに対する過剰な反応。

    心血管への影響

    糖質コルチコイドの使用と左心室自由壁破裂との関連が示唆されているため、最近の心筋梗塞では細心の注意を払って使用してください。

    過敏反応

    アナフィラキシー反応および過敏反応が報告されています。

    一般的な予防措置

    モニタリング

    長期のグルココルチコイド療法を開始する前に、すべての患者に対してベースライン ECG、血圧、胸部および脊椎の X 線写真、耐糖能検査、HPA 軸機能の評価を実施してください。

    消化性潰瘍疾患が既知または疑われる患者を含め、消化器疾患の素因がある患者に対して上部消化管 X 線撮影を実施します。

    長期治療中は、身長、体重、胸部および脊椎の定期的な測定を実施します。 X 線写真、造血、電解質、耐糖能、眼圧および血圧の評価。

    GU の影響

    一部の男性における精子の運動性および数の増加または減少。

    消化管への影響

    コルチコステロイドは、憩室炎、非特異的潰瘍性大腸炎（差し迫った穿孔、膿瘍、その他の化膿性感染症の可能性がある場合）の患者、または最近腸吻合を行った患者には注意して使用する必要があります。 p>

    活動性または潜在性の消化性潰瘍の患者には注意して使用してください。コルチコステロイドを投与されている患者では、消化管穿孔後の腹膜炎症の症状は最小限であるか、存在しない可能性があります。高用量のコルチコステロイドを受けている患者の消化性潰瘍形成を防ぐために、食間に制酸薬を同時に投与することを提案します。

    特定の集団

    妊娠

    コルチコステロイドは、臨床用量で投与された場合、多くの種で催奇形性があることが示されています。妊婦を対象とした適切かつ十分に管理された研究は存在しない。妊娠中の使用は、潜在的な利益のみが胎児への潜在的なリスクを正当化します。

    授乳中

    グルココルチコイドは乳中に分布し、成長を抑制したり、内因性グルココルチコイド産生を妨げたり、授乳中の乳児にその他の悪影響を引き起こす可能性があります。授乳中の乳児に対する潜在的なリスクのため、（母親が薬理学的用量を服用している場合には）授乳を中止してください。

    小児への使用

    小児患者におけるコルチコステロイドの有効性と安全性は、確立されたコルチコステロイドの効果経過に基づいています。小児患者におけるコルチコステロイドの副作用は成人の場合と同様です。

    発表された研究では、ネフローゼ症候群（2 歳以上）、進行性リンパ腫および白血病の治療における小児患者における有効性と安全性の証拠が提供されています。 (生後1か月以上)。コルチコステロイドの小児使用に関するその他の適応症（重度の喘息など）は、成人を対象に実施された適切でよく管理された試験に基づいています。

    小児患者を注意深く観察し、血圧、体重、身長、眼圧、感染症、心理社会的障害、血栓塞栓症、消化性潰瘍、白内障、骨粗鬆症の臨床評価。全身投与されたコルチコステロイドを含む、あらゆる経路でコルチコステロイドによる治療を受けた小児患者は、成長速度の低下を経験する可能性があります。

    新型コロナウイルス感染症 (COVID-19)† 治療におけるデキサメタゾンの安全性と有効性は、小児患者では十分に評価されていません。新型コロナウイルス感染症の成人に対する推奨事項を 18 歳未満の患者に当てはめる場合は注意が必要です。 NIH 新型コロナウイルス感染症治療ガイドライン委員会は、高流量酸素、非侵襲的換気、侵襲的人工呼吸器、または ECMO を受けている新型コロナウイルス感染症の入院小児患者にデキサメタゾンの使用を推奨しています。デキサメタゾンは、低レベルの酸素サポートのみ（つまり、鼻カニューレのみ）を必要とする小児患者には通常推奨されません。デキサメタゾンが利用できない場合、NIH 委員会は、代替コルチコステロイド (例、ヒドロコルチゾン、メチルプレドニゾロン、プレドニゾン) を考慮してもよいと述べています。重度の免疫不全状態にある小児患者における重篤な新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の治療におけるコルチコステロイドの使用は現在まで評価されておらず、有害である可能性がある。したがって、NIH の委員会はそのような使用をケースバイケースでのみ検討しています。 IV コルチコステロイドは、小児多系統炎症症候群 (MIS-C) の小児患者の第一選択療法として使用されています。ただし、NIH委員会は、この疾患を持つ小児に対する免疫調節療法を検討および管理する際には、学際的なチームと相談することを推奨しています。 MIS-C の小児に対する免疫調節療法の最適な選択と組み合わせは明確には確立されていません。新型コロナウイルス感染症の小児患者におけるコルチコステロイドの使用に関する追加情報については、最新の NIH 新型コロナウイルス感染症治療ガイドラインを参照してください。

    高齢者向けの使用

    長期にわたる治療では、筋肉の消耗、筋肉の痛みや衰弱、創傷治癒の遅れ、また、骨のタンパク質マトリックスの萎縮により、骨粗鬆症、脊椎圧迫骨折、大腿骨頭または上腕骨頭の無菌性壊死、または長骨の病的骨折が発生する可能性があります。高齢者や衰弱した患者では特に重篤になる可能性があります。

    閉経後の女性にグルココルチコイド療法を開始する前に、そのような女性は特に骨粗鬆症になりやすいことを考慮してください。

    骨粗鬆症の患者には慎重に使用してください。

    肝障害

    肝硬変患者は、グルココルチコイドに対して過剰な反応を示します。

    腎障害

    慎重に使用してください。

    一般的な副作用

    長期治療に関連するもの: 骨量減少、白内障、消化不良、筋力低下、腰痛、打撲傷、口腔カンジダ症。

    他の薬がどのような影響を与えるか Dexamethasone (Systemic)

    CYP3A4 を誘導し、CYP3A4 によって代謝されます。

    肝ミクロソーム酵素に影響を与える薬物

    CYP3A4 阻害剤: 潜在的な薬物動態学的相互作用 (血漿デキサメタゾン濃度の上昇)。

    CYP3A4 の誘導物質: 潜在的な薬物動態相互作用 (血漿デキサメタゾン濃度の低下)。

    CYP3A4 の基質: 潜在的な薬物動態相互作用 (血漿基質濃度の低下)。

    特定の薬剤

    薬物

    相互作用

    コメント

    抗凝固剤、経口

    抗凝固剤反応の変化に関する相反する報告

    プロトロンビン時間を頻繁に監視する

    バルビツレート系

    デキサメタゾンの血中濃度の低下

    デキサメタゾンの投与量を増やす

    カルバマゼピン

    デキサメタゾンの血中濃度の低下

    デキサメタゾンの用量を増やす

    利尿薬、カリウム消耗作用

    糖質コルチコイドのカリウム消耗効果を高める

    低カリウム血症の発症を監視する

    エフェドリン

    デキサメタゾンの血中濃度の低下

    デキサメタゾン抑制検査に影響を与える可能性があります

    デキサメタゾンの投与量を増加します

    検査結果の解釈は注意してください

    インジナビル

    インジナビルの血漿濃度の低下

    インドメタシン

    デキサメタゾン抑制試験の偽陰性結果

    デキサメタゾン抑制試験の結果の解釈検査は慎重に行ってください

    ケトコナゾール

    血漿デキサメタゾン濃度の上昇

    副腎皮質ステロイドの合成を阻害し、コルチコステロイド離脱中に副腎機能不全を引き起こす

    潜在的な副作用を避けるために、デキサメタゾンの用量を減らす必要がある場合があります

    マクロライド系抗生物質

    血漿デキサメタゾン濃度の上昇

    潜在的な副作用を避けるためにデキサメタゾンの投与量を減らす必要がある場合があります

    NSAIAS

    消化管潰瘍のリスクが増加します

    血清サリチル酸濃度の低下 コルチコステロイドを中止すると、血清サリチル酸濃度が上昇し、サリチル酸中毒を引き起こす可能性があります

    併用する場合は注意が必要です

    両方の薬を投与されている患者がいずれかの薬の副作用について注意深く観察する

    コルチコステロイドを同時に投与する場合はサリチル酸塩の投与量を増やすか、コルチコステロイドを中止する場合はサリチル酸塩の投与量を減らす必要がある場合があります

    使用低プロトロンビン血症には注意してアスピリンとコルチコステロイドを使用する

    フェニトイン

    デキサメタゾンの血中濃度の低下

    発作制御の変化につながる血中フェニトイン濃度の上昇と低下についての矛盾する報告

    デキサメタゾンの用量を増やす

    リファンピン

    デキサメタゾンの血中濃度の低下

    デキサメタゾン抑制試験を妨げる可能性がある

    デキサメタゾンの用量を増やす

    デキサメタゾン抑制試験の結果は慎重に解釈してください

    ワクチンとトキソイド

    トキソイドに対する反応の低下を引き起こし、生存または不活化を引き起こす可能性がありますワクチン

    弱毒化生ワクチンに含まれる一部の微生物の複製を増強する可能性がある

    一部のワクチン（生理学的用量を超える用量）に対して神経学的反応を悪化させる可能性がある

    通常、定期的なワクチンの投与は延期してください。コルチコステロイド療法が中止されるまでワクチンまたはトキソイドの投与を継続する

    予防接種に対する適切な抗体反応を確認するために血清学的検査が必要となる場合がある ワクチンまたはトキソイドの追加投与が必要となる場合がある

    以下の治療を受けている患者には予防接種手順を実施する場合がある非免疫抑制用量のグルココルチコイド、または補充療法としてグルココルチコイドを受けている患者（アジソン病など）

    免責事項

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