Dextran 40

Nama jenama: LMD
Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Dextran 40

Kejutan

Penggantian cecair awal dan pengembangan isipadu plasma dalam rawatan tambahan bagi jenis renjatan tertentu atau renjatan yang akan datang (cth., luka bakar, pembedahan, pendarahan atau trauma lain yang menyebabkan defisit volum beredar ) apabila darah lengkap atau produk darah tidak tersedia, atau apabila keperluan untuk tergesa-gesa menghalang pemadanan silang darah yang diperlukan.

Meminimumkan enapcemar darah akibat kesan peredaran mikro.

Bukan pengganti bentuk terapi lain; pelengkap kepada cecair dan elektrolit.

Edaran Ekstrakorporeal

Bendalir penyebuan (sendiri atau sebagai bahan tambahan kepada cecair penyebuan lain) dalam oksigenator pam untuk perfusi semasa peredaran ekstrakorporeal.

Profilaksis Gangguan Thromboembolic

Profilaksis trombosis vena dan embolisme pulmonari untuk prosedur pembedahan yang dikaitkan dengan risiko komplikasi tromboembolik yang tinggi (cth., pembedahan pinggul).

Mungkin memberi manfaat kepada pesakit yang menjalani pembedahan pinggul; bagaimanapun, tidak terbukti lebih berkesan daripada antikoagulan oral atau heparin pada pesakit yang menjalani pembedahan am.

American College of Chest Physicians (ACCP) tidak mengesyorkan sebagai kaedah tunggal tromboprofilaksis dalam arthroplasty pinggul elektif.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Dextran 40

Pentadbiran

IV Pentadbiran

Untuk maklumat keserasian penyelesaian dan ubat, lihat Keserasian di bawah Kestabilan.

Berikan melalui infusi IV. Bekas tanpa pengawet, sekali guna; buang bahagian yang tidak digunakan.

Atur 20 mL dextran 1 sebelum pentadbiran dextran 40. (Lihat Reaksi Kepekaan di bawah Awas.)

Apabila memasukkan dextran pekat 40, gunakan set pentadbiran dengan penapis . Set pentadbiran disediakan dengan penyediaan tersedia secara komersial; rujuk arahan pengilang untuk penggunaan yang betul.

Profilaksis Gangguan Thromboembolic

Secara amnya, mulakan terapi dextran 40 semasa prosedur pembedahan.

Kadar Kejutan Pentadbiran

Kadar infusi bergantung pada keperluan khusus pesakit (cth., jumlah kehilangan cecair, hemoconcentration terhasil). Boleh menyelitkan 500 mL (10 mL/kg) larutan pertama dengan cepat jika memantau tekanan vena pusat dengan teliti; bagaimanapun, masukkan baki dos perlahan-lahan. (Lihat Peredaran Darah dan/atau Lebihan Isipadu dalam Amaran.)

Jika tidak memantau tekanan vena pusat, masukkan ubat dengan lebih perlahan; perhatikan pesakit dengan teliti untuk tanda-tanda kelebihan peredaran darah.

Dos

Pesakit Pediatrik

Kejutan IV

Laraskan dos dan kadar infusi berdasarkan keperluan pesakit individu, jumlah cecair kehilangan dan terhasilnya hemokonsentrasi. (Lihat Kadar Pentadbiran di bawah Pentadbiran.)

Bayi: 0.5 g/kg (5 mL/kg).

Kanak-kanak: 1 g/kg (10 mL/kg).

Remaja: Jumlah dos maksimum (24 jam pertama) sebanyak 2 g/kg (20 mL/kg); selepas itu, dos maksimum 1 g/kg (10 mL/kg) setiap hari sehingga 5 hari.

Peredaran Ekstrakorporeal IV

Bayi: 0.5 g/kg (5 mL/kg).

Kanak-kanak: 1 g/kg (10 mL/kg).

Profilaksis Gangguan Thromboembolic IV

Bayi: 0.5 g/kg (5 mL/kg).

Kanak-kanak: 1 g/kg (10 mL/kg).

Remaja: Pilih dos mengikut risiko komplikasi thromboembolic (cth., jenis pembedahan, tempoh imobilisasi). Secara amnya, hari pembedahan, 50–100 g (500–1000 mL [kira-kira 10 mL/kg]). Kemudian, 50 g (500 mL) setiap hari selama 2-3 hari tambahan. Selepas itu, boleh berikan 50 g (500 mL) setiap 2–3 hari sehingga 2 minggu, mengikut risiko komplikasi tromboemboli.

Dewasa

Kejutan IV

Laraskan dos dan kadar infusi berdasarkan keperluan pesakit individu, jumlah kehilangan cecair, dan hasil hemokonsentrasi. (Lihat Kadar Pentadbiran di bawah Pentadbiran.)

Jumlah dos maksimum (24 jam pertama): 2 g/kg (20 mL/kg); selepas itu, dos maksimum 1 g/kg (10 mL/kg) setiap hari sehingga 5 hari.

Peredaran Ekstrakorporeal IV

Dos biasa: 1–2 g/kg (10–20 mL/kg); maksimum 2 g/kg (20 mL/kg). Jumlah larutan yang digunakan berbeza dengan isipadu oksigenator pam.

Profilaksis Gangguan Thromboembolic IV

Pilih dos mengikut risiko komplikasi tromboembolik (cth., jenis pembedahan, tempoh imobilisasi).

Secara amnya, hari pembedahan, 50–100 g (500–1000 mL [kira-kira 10 mL/kg]). Kemudian, 50 g (500 mL) setiap hari selama 2-3 hari tambahan. Selepas itu, boleh memberi 50 g (500 mL) setiap 2-3 hari sehingga 2 minggu, mengikut risiko komplikasi thromboembolic.

Had Penetapan

Pesakit Pediatrik

Renjatan IV

Remaja (24 jam pertama): Maksimum 2 g/kg (20 mL/kg). Selepas itu, maksimum 1 g/kg (10 mL/kg) setiap hari. Tempoh maksimum: 5 hari.

Dewasa

Kejutan IV

24 jam pertama: Maksimum 2 g/kg (20 mL/kg). Selepas itu, maksimum 1g/kg ( 10 mL/kg setiap hari).

Tempoh maksimum: 5 hari.

Peredaran Ekstrakorporeal IV

Jumlah dos: Maksimum 2 g/kg (20 mL/kg).

Populasi Khas

Kerosakan Hepatik

Tiada cadangan dos khusus pada masa ini. (Lihat Kesan Hepatik di bawah Awas.)

Kerosakan Buah Pinggang

Dalam penyakit buah pinggang lanjutan, jangan melebihi dos maksimum yang disyorkan. (Lihat Kesan Buah Pinggang, Kandungan Natrium dan Kerosakan Buah Pinggang di bawah Awas.)

Pesakit Geriatrik

Tiada pengesyoran dos khusus pada masa ini kecuali yang berkaitan dengan kerosakan buah pinggang.

Amaran

Kontraindikasi
  • Hipersensitiviti yang diketahui kepada dextran atau mana-mana ramuan dalam formulasi.
  • Dekompensasi jantung yang ketara.
  • Penyakit buah pinggang dengan oliguria atau anuria yang teruk.
  • Kecacatan hemostatik yang ketara bagi semua jenis (cth., thrombocytopenia, hypofibrinogenemia), termasuk yang disebabkan oleh ubat (cth., heparin, warfarin).
  • Sesetengah doktor menganggap dehidrasi melampau sebagai kontraindikasi kepada terapi dextran 40. (Lihat Kesan Renal di bawah Awas.)
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Peredaran darah dan/atau Lebihan Isipadu

    Dextran 40 ialah penyelesaian koloid hipertonik; bebanan vaskular mungkin berlaku dengan dos besar dextran 40. Pantau tekanan vena pusat dengan teliti apabila ubat diberikan melalui infusi pantas dan pada pesakit dengan status penghidratan yang lemah yang memerlukan terapi cecair tambahan.

    Hentikan ubat dengan serta-merta jika peningkatan mendadak dalam tekanan vena pusat atau sebarang tanda klinikal lebihan beban peredaran darah berlaku.

    Boleh menyebabkan beban cecair dan/atau zat terlarut (terutamanya apabila menggunakan dos yang besar) mengakibatkan pencairan elektrolit serum, overhidrasi, keadaan sesak, atau edema pulmonari. Jangan berikan kepada pesakit dengan edema pulmonari; gunakan dengan berhati-hati dalam dekompensasi jantung dan CHF. (Lihat Kandungan Natrium di bawah Awas.)

    Risiko keadaan pencairan adalah berkadar songsang dengan kepekatan elektrolit larutan. Risiko lebihan bahan larut, mengakibatkan kesesakan dengan edema periferal dan pulmonari, adalah berkadar terus dengan kepekatan elektrolit larutan.

    Kesan Renal

    Meningkatkan kelikatan dan graviti tentu air kencing, terutamanya pada pesakit yang mengalami penurunan aliran air kencing. Biasanya, graviti tentu hanya meningkat sedikit pada pesakit yang terhidrat secukupnya dengan fungsi buah pinggang yang normal; walau bagaimanapun, stasis tiub dan penyekatan dilaporkan walaupun pada pesakit yang cukup terhidrat. Graviti tentu air kencing yang rendah semasa terapi dextran mungkin menunjukkan kegagalan pelepasan dextran renal; hentikan dextran.

    Kaji penghidratan sebelum pemberian dextran. Berikan cecair tambahan jika terdapat tanda-tanda dehidrasi. (Lihat Kontraindikasi di bawah Awas.)

    Jika pengeluaran air kencing yang berkurangan disebabkan oleh kejutan, boleh gunakan dextran 40 selagi pengeluaran air kencing bertambah baik selepas pentadbiran ubat.

    Pantau kadar aliran air kencing semasa pentadbiran; hentikan terapi jika oliguria atau anuria berlaku dan berikan diuretik osmotik untuk meminimumkan beban berlebihan vaskular.

    Kegagalan buah pinggang dilaporkan, terutamanya pada pesakit yang sangat dehidrasi. Boleh dicetuskan oleh dos yang berlebihan pada pesakit dengan penyakit buah pinggang lanjutan; jangan melebihi cadangan dos. (Lihat Kontraindikasi di bawah Awas.)

    Pevakuolisasi tiub (nefrosis osmotik) dilaporkan; berkemungkinan boleh diterbalikkan. Walau bagaimanapun, kepentingan klinikal tidak diketahui sepenuhnya.

    Keputusan ujian fungsi buah pinggang yang tidak normal dilaporkan, secara amnya pada pesakit yang telah menjalani pembedahan atau kateterisasi jantung. Kesan khusus dextran 40 pada fungsi buah pinggang belum ditentukan.

    Kesan Hepatik

    Keputusan ujian fungsi hepatik yang tidak normal (peningkatan AST dan ALT) dilaporkan, secara amnya pada pesakit yang telah menjalani pembedahan atau kateterisasi jantung. Kesan khusus dextran 40 pada fungsi hepatik belum ditentukan.

    Kesan Metabolik

    Asidosis ringan hingga sederhana (biasanya sementara) mungkin berlaku semasa perfusi dengan sebarang cecair penyebuan dalam oksigenator pam; tidak diubah oleh pentadbiran dextran 40; mungkin memerlukan agen pengalkali.

    Dos Berlebihan

    Elakkan melebihi dos yang disyorkan; kemungkinan peningkatan hematoma luka yang berkaitan dengan dos, seroma luka, pendarahan luka (hematuria dan melena), dan edema pulmonari.

    Kesan Hematologi

    Mungkin mengganggu fungsi platelet; gunakan dengan berhati-hati dalam trombositopenia.

    Pemanjangan sementara masa pendarahan mungkin pada pesakit yang menerima >1 L larutan dextran 40 10%; sedikit peningkatan dalam kecenderungan pendarahan juga mungkin berlaku.

    Dextran 40 menyebabkan penurunan ketara faktor VIII dan penurunan yang lebih besar dalam faktor V dan IX daripada yang dijangkakan daripada kesan hemodilusi sahaja. Biasanya berlaku pada dos berhampiran 1.5 g/kg (15 mL/kg). Perhatikan trauma dan pesakit pembedahan besar untuk tanda-tanda awal komplikasi pendarahan. Kehilangan darah yang sedikit meningkat mungkin pada pesakit selepas pembedahan.

    Kehilangan darah tambahan mungkin berlaku pada pesakit dengan pendarahan aktif kerana peningkatan tekanan perfusi dan aliran darah yang lebih baik.

    Tentukan hematokrit selepas pemberian dextran 40; elakkan menekan di bawah 30% mengikut volum.

    Boleh menyebabkan pembentukan rouleaux meningkat; lukis sampel darah untuk menaip dan padanan silang sebelum infusi dextran. Simpan sampel untuk kegunaan seterusnya, jika perlu. (Lihat Ubat dan Ujian Makmal Khusus di bawah Interaksi.)

    Pentadbiran volum besar larutan dextran menyebabkan kepekatan protein plasma yang lebih rendah.

    Kandungan Natrium

    Setiap 500 mL daripada 10% dextran 40 yang tersedia secara komersial dalam suntikan natrium klorida 0.9% membekalkan 77 mEq natrium. (Lihat Ubat dan Ujian Makmal Khusus di bawah Interaksi.)

    Gunakan produk dengan ion natrium dengan berhati-hati dalam CHF, kekurangan buah pinggang yang teruk, dan edema dengan pengekalan natrium. (Lihat Kerosakan Buah Pinggang, Kesan Buah Pinggang, dan Peredaran Darah dan/atau Sarat Isipadu di bawah Awas.)

    Patuhi langkah berjaga-jaga dan kontraindikasi biasa yang dikaitkan dengan natrium pada pesakit yang menerima 10% dekstran 40 dalam suntikan natrium klorida 0.9%.

    Tindak Balas Kepekaan

    Tindak balas urtikaria ringan dilaporkan.

    Reaksi Anafilaktoid Terinduksi Dekstran

    Tindak balas anafilaktoid yang disebabkan dekstran yang teruk (cth., urtikaria umum, dada sesak, berdehit, tekanan darah rendah, loya, muntah, tekanan darah rendah yang teruk, kejutan, serangan jantung dan pernafasan, kematian) dilaporkan jarang. Biasanya berlaku pada awal tempoh infusi pada pesakit yang tidak pernah terdedah kepada dextran 40 sebelum ini, walaupun dengan dos sekecil 0.5 g (5 mL). Pantau dengan teliti pesakit tanpa pendedahan sebelumnya kepada dextran, terutamanya semasa minit pertama infusi.

    Pentadbiran 20 mL dekstran 1 sebelum infusi dekstran 40 mengurangkan kemungkinan tindak balas anafilaktoid; bagaimanapun, tindak balas yang serius mungkin masih berlaku.

    Hentikan dextran pada tanda pertama tindak balas alahan selagi peredaran boleh dikekalkan dengan cara lain. Campur tangan perubatan segera (cth., epinefrin parenteral, antihistamin dan terapi sokongan lain) boleh melegakan simptom. Jika keruntuhan peredaran darah akibat anafilaksis berlaku selepas menghentikan dextran, mulakan penggantian volum pantas dengan agen lain.

    Pastikan langkah resusitasi sedia ada semasa penggunaan dextran.

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Reaksi Tapak Suntikan Tempatan

    Reaksi tempatan yang buruk yang disebabkan oleh pemberian dextran 40 IV termasuk tindak balas demam, jangkitan di tapak suntikan, trombosis vena atau flebitis yang meluas dari tapak suntikan, ekstravasasi, dan hipervolemia . Jika tindak balas sedemikian berlaku, hentikan infusi, nilai pesakit, lakukan tindakan balas terapeutik yang sesuai, dan simpan baki penyelesaian untuk pemeriksaan jika dianggap perlu.

    Diabetes Mellitus

    Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit diabetes mellitus (subklinikal atau terang-terangan). (Lihat Ubat dan Ujian Makmal Khusus di bawah Interaksi.)

    Perhatikan langkah berjaga-jaga dan kontraindikasi biasa yang berkaitan dengan dekstrosa pada pesakit yang menerima 10% dextran 40 dalam suntikan 5% Dextrose.

    Pesakit Jantung

    Dextran 40 adalah berbahaya kepada pesakit kegagalan jantung kerana kesan pengembangan isipadu plasma, terutamanya apabila diberikan dalam natrium klorida. (Lihat Kandungan Natrium di bawah Awas.)

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Laktasi

    Tidak tahu sama ada dextran 40 diagihkan ke dalam susu. Berhati-hati jika digunakan dalam wanita yang menyusukan.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada neonatus.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami gangguan pembersihan buah pinggang dextran; kelebihan beban peredaran darah mungkin. Risiko pengekalan natrium pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang. (Lihat Peredaran Darah dan/atau Sarat Isipadu, Kesan Renal dan Kandungan Natrium di bawah Awas.)

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Dextran 40

    Pembentukan Rouleaux

    Dextran boleh meningkatkan pembentukan rouleaux; lukis sampel darah untuk menaip dan padanan silang sebelum infusi dextran. Simpan sampel untuk kegunaan seterusnya, jika perlu.

    Kekeruhan

    Dekstran dalam darah boleh menyebabkan kekeruhan; kekeruhan mungkin mengganggu beberapa ujian.

    Ujian Ubat dan Makmal Khusus

    Ubat atau Ujian

    Interaksi

    Ulasan

    Ujian bilirubin menggunakan alkohol

    Dekstran dalam darah boleh menyebabkan kekeruhan dan mengganggu ujian

    Lukis sampel darah sebelum memulakan terapi dekstran

    Padanan silang darah ( teknik enzim proteolitik)

    Kemungkinan gangguan terhadap ujian makmal; risiko pembentukan rouleaux

    Lukis sampel darah sebelum memulakan terapi dextran; bahagian simpanan untuk penentuan kemudian

    Glukosa darah (asid sulfurik atau hidrolisis asid asetik)

    Dekstran 40 boleh menyebabkan nilai dinaikkan secara palsu

    Lukis sampel darah sebelum memulakan terapi dextran

    Taip darah dan padanan silang (kaedah antiglobulin tidak langsung)

    Tiada interaksi

    Taip darah dan padanan silang (kaedah aglutinasi salin)

    Tiada interaksi

    Kortikosteroid

    Berhati-hati dengan terapi cecair IV yang mengandungi natrium

    Kortikotropin

    Berhati-hati dengan terapi cecair IV yang mengandungi natrium

    Jumlah ujian protein menggunakan biuret

    Dekstran dalam darah boleh menyebabkan kekeruhan dan mengganggu ujian

    p>

    Lukis sampel darah sebelum memulakan terapi dextran

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular