Dextran 40

Merknamen: LMD
Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Dextran 40

Shock

Vroege vloeistofvervanging en plasmavolume-expansie als aanvullende behandeling van bepaalde soorten shock of dreigende shock (bijv. brandwonden, operatie, bloeding of ander trauma waarbij een circulerend volumetekort aanwezig is ) wanneer er geen volbloed of bloedproducten beschikbaar zijn, of wanneer haast de noodzakelijke kruismatching van bloed onmogelijk maakt.

Minimaliseert bloedslibvorming als gevolg van microcirculatie-effecten.

Geen vervanging voor andere vormen van therapie; complementair aan vloeistoffen en elektrolyten.

Extracorporale circulatie

Primingsvloeistof (alleen of als toevoeging aan andere primingvloeistoffen) in pompoxygenatoren voor perfusie tijdens extracorporale circulatie.

Profylaxe van trombo-embolische aandoeningen

Profylaxe van veneuze trombose en longembolie voor chirurgische ingrepen die gepaard gaan met een hoog risico op trombo-embolische complicaties (bijv. heupoperaties).

Kan nuttig zijn bij patiënten die een heupoperatie ondergaan; Er is echter niet aangetoond dat deze effectiever zijn dan orale anticoagulantia of heparine bij patiënten die algemene chirurgie ondergaan.

Het American College of Chest Physicians (ACCP) beveelt geen tromboprofylaxe als enige methode aan bij electieve heupartroplastiek.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Dextran 40

Administratie

IV Administratie

Voor informatie over de compatibiliteit van oplossingen en geneesmiddelen, zie Compatibiliteit onder Stabiliteit.

Toedienen via IV-infusie. Conserveermiddelvrije container voor eenmalig gebruik; gooi ongebruikte portie weg.

Dien 20 ml dextran 1 toe vóór toediening van dextran 40. (Zie Gevoeligheidsreacties onder Voorzorgsmaatregelen.)

Gebruik bij infusie van geconcentreerd dextran 40 een toedieningsset met een filter . Er wordt een toedieningsset meegeleverd met een in de handel verkrijgbaar preparaat; raadpleeg de instructies van de fabrikant voor correct gebruik.

Profylaxe van trombo-embolische stoornissen

Start in het algemeen dextran 40-therapie tijdens de chirurgische ingreep.

Toedieningssnelheid Schok

De infusiesnelheid is afhankelijk van de patiëntspecifieke vereisten (bijv. hoeveelheid vochtverlies, resulterende hemoconcentratie). Kan de eerste 500 ml (10 ml/kg) oplossing snel infunderen als de centrale veneuze druk nauwlettend wordt gecontroleerd; instrueer de rest van de dosis echter langzaam. (Zie Overbelasting van de bloedsomloop en/of volume in Waarschuwingen.)

Als u de centraal veneuze druk niet controleert, dient u het geneesmiddel langzamer toe te dienen; Observeer de patiënt nauwgezet op tekenen van overbelasting van de bloedsomloop.

Dosering

Pediatrische patiënten

Schok IV

Pas de dosering en de infusiesnelheid aan op basis van de individuele behoeften van de patiënt en de hoeveelheid vloeistof verlies en de daaruit voortvloeiende hemoconcentratie. (Zie Toedieningssnelheid onder Toediening.)

Baby's: 0,5 g/kg (5 ml/kg).

Kinderen: 1 g/kg (10 ml/kg).

Adolescenten: maximale totale dosering (eerste 24 uur) van 2 g/kg (20 ml/kg); daarna maximale dosering van 1 g/kg (10 ml/kg) per dag gedurende maximaal 5 dagen.

Extracorporale circulatie IV

Baby's: 0,5 g/kg (5 ml/kg).

Kinderen: 1 g/kg (10 ml/kg).

Profylaxe van trombo-embolische aandoeningen IV

Baby's: 0,5 g/kg (5 ml/kg).

Kinderen: 1 g/kg (10 ml/kg).

Adolescenten: Selecteer de dosering op basis van het risico op trombo-embolische complicaties (bijvoorbeeld het type operatie, de duur van de immobilisatie). Over het algemeen bedraagt ​​de dag van de operatie 50–100 g (500–1000 ml [ongeveer 10 ml/kg]). Daarna 50 g (500 ml) per dag gedurende nog eens 2-3 dagen. Daarna kan gedurende maximaal 2 weken elke 2-3 dagen 50 g (500 ml) worden gegeven, afhankelijk van het risico op trombo-embolische complicaties.

Volwassenen

Shock IV

Pas de dosering en snelheid aan van de infusie op basis van de individuele behoeften van de patiënt, de hoeveelheid vochtverlies en de daaruit voortvloeiende hemoconcentratie. (Zie Toedieningssnelheid onder Toediening.)

Maximale totale dosering (eerste 24 uur): 2 g/kg (20 ml/kg); daarna maximale dosering van 1 g/kg (10 ml/kg) per dag gedurende maximaal 5 dagen.

Extracorporale circulatie IV

Gebruikelijke dosis: 1–2 g/kg (10–20 ml/kg); maximaal 2 g/kg (20 ml/kg). De hoeveelheid gebruikte oplossing varieert afhankelijk van het volume van de pomp-oxygenator.

Profylaxe van trombo-embolische aandoeningen IV

Selecteer de dosering op basis van het risico op trombo-embolische complicaties (bijvoorbeeld het type operatie, de duur van de immobilisatie).

Over het algemeen is de dag van de operatie 50–100 g (500–1000 ml [ongeveer 10 ml/kg]). Daarna 50 g (500 ml) per dag gedurende nog eens 2-3 dagen. Daarna mag u gedurende maximaal 2 weken elke 2 à 3 dagen 50 g (500 ml) geven, afhankelijk van het risico op trombo-embolische complicaties.

Voorschrijflimieten

Pediatrische patiënten

Shock IV

Adolescenten (eerste 24 uur): Maximaal 2 g/kg (20 ml/kg). Daarna maximaal 1 g/kg (10 ml/kg) per dag. Maximale duur: 5 dagen.

Volwassenen

Shock IV

Eerste 24 uur: Maximaal 2 g/kg (20 ml/kg). Daarna maximaal 1 g/kg (10 ml/kg per dag).

Maximale duur: 5 dagen.

Extracorporale circulatie IV

Totale dosering: maximaal 2 g/kg (20 ml/kg).

Speciale populaties

Leverfunctiestoornis

Er zijn op dit moment geen specifieke doseringsaanbevelingen. (Zie Effecten op de lever onder Waarschuwingen.)

Nierfunctiestoornis

Bij gevorderde nierziekte mag u de maximaal aanbevolen dosering niet overschrijden. (Zie Effecten op de nieren, Natriumgehalte en nierinsufficiëntie onder Waarschuwingen.)

Geriatrische patiënten

Op dit moment zijn er geen specifieke doseringsaanbevelingen behalve die gerelateerd aan nierinsufficiëntie.

Waarschuwingen

Contra-indicaties
  • Bekende overgevoeligheid voor dextran of enig ingrediënt in de formulering.
  • Gemarkeerde cardiale decompensatie.
  • Nierziekte met ernstige oligurie of anurie.
  • Gemarkeerde hemostatische defecten van alle soorten (bijv. trombocytopenie, hypofibrinogenemie), inclusief die veroorzaakt door medicijnen (bijv. heparine, warfarine).
  • Sommige artsen beschouwen extreme uitdroging als een contra-indicatie voor dextran 40-therapie. (Zie Effecten op de nieren onder Waarschuwingen.)
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Overbelasting van bloedsomloop en/of volume

    Dextran 40 is een hypertone colloïdale oplossing; vasculaire overbelasting kan optreden bij hoge doses dextran 40. Houd de centrale veneuze druk nauwlettend in de gaten wanneer het geneesmiddel via een snelle infusie wordt toegediend en bij patiënten met een slechte hydratatiestatus die aanvullende vloeistoftherapie nodig hebben.

    Stop onmiddellijk met het gebruik van het geneesmiddel als er een plotselinge stijging van de centrale veneuze druk optreedt of als er klinische tekenen van overbelasting van de bloedsomloop optreden.

    Kan overbelasting van vloeistoffen en/of opgeloste stoffen veroorzaken (vooral bij gebruik van grote doses), wat kan leiden tot verdunning van serumelektrolyten, overhydratie, congestie of longoedeem. Niet toedienen aan patiënten met longoedeem; wees voorzichtig bij hartdecompensatie en CHF. (Zie Natriumgehalte onder Waarschuwingen.)

    Het risico op verdunningstoestanden is omgekeerd evenredig aan de elektrolytconcentratie van de oplossing. Het risico op overbelasting van opgeloste stoffen, resulterend in congestie met perifeer en longoedeem, is recht evenredig met de elektrolytconcentratie van de oplossing.

    Effecten op de nieren

    Verhoogt de viscositeit en het soortelijk gewicht van urine, vooral bij patiënten met een verminderde urinestroom. Doorgaans neemt het soortelijk gewicht slechts licht toe bij voldoende gehydrateerde patiënten met een normale nierfunctie; tubulaire stasis en blokkering werden echter zelfs bij voldoende gehydrateerde patiënten gerapporteerd. Een laag soortelijk gewicht van urine tijdens dextraantherapie kan duiden op een falen van de renale klaring van dextran; stop met dextran.

    Beoordeel de hydratatie vóór toediening van dextran. Dien extra vloeistof toe als er tekenen van uitdroging aanwezig zijn. (Zie Contra-indicaties onder Waarschuwingen.)

    Als een verminderde urineproductie het gevolg is van shock, kan dextran 40 worden gebruikt zolang de urineproductie verbetert na toediening van het medicijn.

    Controleer de urinestroomsnelheid tijdens toediening; stop de behandeling als oligurie of anurie optreedt en dien een osmotisch diureticum toe om vasculaire overbelasting te minimaliseren.

    Er is nierfalen gerapporteerd, vooral bij extreem uitgedroogde patiënten. Kan worden versneld door overmatige doses bij patiënten met gevorderde nierziekte; de doseringsaanbevelingen niet overschrijden. (Zie Contra-indicaties onder Waarschuwingen.)

    Tubulaire vacuolisatie (osmotische nefrose) gemeld; mogelijk omkeerbaar. Het klinische belang is echter niet volledig bekend.

    Er zijn abnormale nierfunctietestresultaten gerapporteerd, meestal bij patiënten die een operatie of hartkatheterisatie hebben ondergaan. Specifiek effect van dextran 40 op de nierfunctie nog niet vastgesteld.

    Effecten op de lever

    Er zijn abnormale testresultaten van de leverfunctie (verhoogde AST en ALT) gerapporteerd, meestal bij patiënten die een operatie of hartkatheterisatie hebben ondergaan. Specifiek effect van dextran 40 op de leverfunctie nog niet bepaald.

    Metabolische effecten

    Milde tot matige acidose (meestal van voorbijgaande aard) kan zich ontwikkelen tijdens perfusie met elke primingvloeistof in pompoxygenatoren; wordt niet veranderd door toediening van dextran 40; kan een alkaliserend middel nodig zijn.

    Overmatige doses

    Vermijd het overschrijden van de aanbevolen dosis; mogelijke dosisgerelateerde toename van wondhematoom, wondseroom, wondbloeding (hematurie en melena) en longoedeem.

    Hematologische effecten

    Kan de bloedplaatjesfunctie verstoren; wees voorzichtig bij trombocytopenie.

    Voorbijgaande verlenging van de bloedingstijd is mogelijk bij patiënten die >1 liter 10% dextran 40-oplossing krijgen; Er kan ook een lichte toename van de bloedingsneiging optreden.

    Dextran 40 veroorzaakt een duidelijke afname van factor VIII en een grotere afname van de factoren V en IX dan verwacht op basis van de effecten van alleen hemodilutie. Treedt gewoonlijk op bij doseringen rond de 1,5 g/kg (15 ml/kg). Observeer patiënten met trauma en grote operaties op vroege tekenen van bloedingscomplicaties. Licht verhoogd bloedverlies mogelijk bij postoperatieve patiënten.

    Extra bloedverlies kan optreden bij patiënten met actieve bloeding vanwege de toename van de perfusiedruk en een verbeterde bloedstroom.

    Bepaal de hematocriet na toediening van dextran 40; vermijd het indrukken van minder dan 30% van het volume.

    Kan verhoogde rouleauxvorming veroorzaken; bloedmonsters afnemen voor typering en kruisproeven voorafgaand aan de dextran-infusie. Reserveer indien nodig monsters voor later gebruik. (Zie Specifieke geneesmiddelen en laboratoriumtests onder Interacties.)

    Toediening van grote volumes dextraanoplossing resulteert in verlaagde plasma-eiwitconcentraties.

    Natriumgehalte

    Elke 500 ml van de in de handel verkrijgbare 10% dextran 40 in 0,9% natriumchloride-injectie levert 77 mEq natrium. (Zie Specifieke geneesmiddelen en laboratoriumtests onder Interacties.)

    Gebruik producten met natriumionen met voorzichtigheid bij CHF, ernstige nierinsufficiëntie en oedeem met natriumretentie. (Zie Nierfunctiestoornis, Effecten op de nieren en Overbelasting van de bloedsomloop en/of volume onder Voorzorgsmaatregelen.)

    Neem de gebruikelijke voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties in verband met natrium in acht bij patiënten die 10% dextran 40 in een 0,9% natriumchloride-injectie krijgen.

    Gevoeligheidsreacties

    Milde urticariële reacties gemeld.

    Door dextran geïnduceerde anafylactoïde reacties

    Ernstige door dextran geïnduceerde anafylactoïde reacties (bijv. gegeneraliseerde urticaria, benauwd gevoel op de borst, piepende ademhaling, hypotensie, misselijkheid, braken, ernstige hypotensie, shock, hart- en ademhalingsstilstand, overlijden) gemeld zelden. Dit komt doorgaans vroeg in de infusieperiode voor bij patiënten die niet eerder zijn blootgesteld aan dextran 40, zelfs bij doses van slechts 0,5 g (5 ml). Houd patiënten die niet eerder zijn blootgesteld aan dextran nauwlettend in de gaten, vooral tijdens de eerste minuten van de infusie.

    Toediening van 20 ml dextran 1 vóór de infusie van dextran 40 vermindert de kans op anafylactoïde reacties; Er kunnen echter nog steeds ernstige reacties optreden.

    Stop met dextran bij het eerste teken van een allergische reactie, zolang de bloedsomloop op andere manieren in stand kan worden gehouden. Onmiddellijke medische interventie (bijvoorbeeld parenteraal epinefrine, antihistaminica en andere ondersteunende therapie) kan de symptomen verlichten. Als er sprake is van een ineenstorting van de bloedsomloop als gevolg van anafylaxie na het stoppen van dextran, begin dan met snelle volumesubstituties met een ander middel.

    Houd reanimatiemaatregelen bij de hand tijdens het gebruik van dextran.

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Lokale reacties op de injectieplaats

    Bijwerkingen veroorzaakt door IV-toediening van dextran 40 omvatten koortsreactie, infectie op de injectieplaats, veneuze trombose of flebitis die zich uitstrekt vanaf de injectieplaats, extravasatie en hypervolemie . Als dergelijke reacties optreden, stop dan met de infusie, evalueer de patiënt, stel passende therapeutische tegenmaatregelen in en bewaar de rest van de oplossing voor onderzoek indien dit noodzakelijk wordt geacht.

    Diabetes Mellitus

    Gebruik voorzichtig bij patiënten met diabetes mellitus (subklinisch). of openlijk). (Zie Specifieke geneesmiddelen en laboratoriumtests onder Interacties.)

    Neem de gebruikelijke voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties in acht die verband houden met Dextrose bij patiënten die 10% dextran 40 in 5% dextrose-injectie krijgen.

    Hartpatiënten

    Dextran 40 is gevaarlijk voor patiënten met hartfalen vanwege het plasmavolume-vergrotende effect, vooral bij toediening in natriumchloride. (Zie Natriumgehalte onder Waarschuwingen.)

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie C.

    Borstvoeding

    Weet niet of dextran 40 in de melk wordt gedistribueerd. Voorzichtigheid bij gebruik bij vrouwen die borstvoeding geven.

    Gebruik bij kinderen

    Veiligheid en werkzaamheid bij pasgeborenen niet vastgesteld.

    Nierfunctiestoornis

    Gebruik met voorzichtigheid bij patiënten met een verminderde renale klaring van dextran; Overbelasting van de bloedsomloop mogelijk. Risico op natriumretentie bij patiënten met nierinsufficiëntie. (Zie Overbelasting van de bloedsomloop en/of volume, Effecten op de nieren en Natriumgehalte onder Waarschuwingen.)

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Dextran 40

    Rouleaux-formatie

    Dextran kan de vorming van rouleaux bevorderen; bloedmonsters afnemen voor typering en kruisproeven voorafgaand aan de dextran-infusie. Bewaar het monster voor later gebruik, indien nodig.

    Troebelheid

    Dextraan in het bloed kan troebelheid veroorzaken; troebelheid kan sommige tests verstoren.

    Specifieke medicijnen en laboratoriumtests

    Medicijn of test

    Interactie

    Opmerkingen

    Bilirubinetesten waarbij alcohol wordt gebruikt

    Dextran in het bloed kan troebelheid veroorzaken en de test verstoren

    Trek bloedmonsters af voordat de dextraantherapie wordt gestart

    Bloedkruisproef ( proteolytische enzymtechnieken)

    Mogelijke interferentie met laboratoriumtests; risico op rouleauxvorming

    Trek bloedmonsters af voordat u dextraantherapie start; reserveer porties voor latere bepalingen

    Bloedglucose (zwavelzuur- of azijnzuurhydrolyse)

    Dextran 40 kan vals verhoogde waarden veroorzaken

    Trek bloedmonsters af voordat de dextran-therapie wordt gestart

    Bloedtypering en kruisproef (indirecte antiglobulinemethode)

    Geen interactie

    Bloedtypering en kruisproef (zoutagglutinatiemethode)

    >

    Geen interactie

    Corticosteroïden

    Voorzichtigheid met IV-vloeistoftherapieën die natrium bevatten

    Corticotropine

    Voorzichtigheid met IV-vloeistoftherapieën die natrium bevatten

    Totale eiwittest met behulp van biureet

    Dextran in het bloed kan troebelheid veroorzaken en de test verstoren

    p>

    Trek bloedmonsters af voordat u dextran-therapie start

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden